不同鼻中隔偏曲矫正术的临床疗效比较
《2024年负压引流技术在鼻中隔偏曲矫正术中应用的临床研究》范文
《负压引流技术在鼻中隔偏曲矫正术中应用的临床研究》篇一摘要本文旨在探讨负压引流技术在鼻中隔偏曲矫正术中的应用效果。
通过对临床病例的回顾性分析，比较了传统手术与结合负压引流技术的手术方法在鼻中隔偏曲矫正术中的优劣。
结果表明，负压引流技术的应用能够显著提高手术效果，降低术后并发症发生率，为鼻中隔偏曲矫正术提供了一种新的、有效的治疗方法。
一、引言鼻中隔偏曲是一种常见的鼻部疾病，表现为鼻中隔软骨或骨部的偏移、弯曲或错位。
鼻中隔偏曲矫正术是治疗该病的主要方法，而传统的手术方法存在术后恢复时间长、并发症发生率高等问题。
近年来，随着医疗技术的不断发展，负压引流技术逐渐被应用于鼻中隔偏曲矫正术中，旨在提高手术效果，降低术后并发症发生率。
本文将对负压引流技术在鼻中隔偏曲矫正术中的应用进行临床研究。
二、方法本研究采用回顾性分析的方法，收集了近五年内在我院接受鼻中隔偏曲矫正术的病例资料。
根据是否采用负压引流技术，将病例分为两组：传统手术组和负压引流技术组。
对两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复时间、并发症发生率等指标进行统计和分析。
三、结果1. 手术时间和术中出血量负压引流技术组在手术时间上略长于传统手术组，但差异无统计学意义（P>0.05）。
在术中出血量方面，负压引流技术组明显低于传统手术组（P<0.05）。
2. 术后恢复时间和并发症发生率负压引流技术组在术后恢复时间上明显短于传统手术组（P<0.05）。
同时，负压引流技术组术后并发症发生率明显低于传统手术组（P<0.05）。
其中，最常见的并发症为术后感染和出血。
负压引流技术的应用显著降低了这两种并发症的发生率。
3. 疗效评价根据术后随访结果，负压引流技术组患者术后鼻部通气情况、嗅觉功能等指标均较传统手术组有明显改善（P<0.05）。
负压引流技术的应用有效提高了手术效果。
四、讨论负压引流技术在鼻中隔偏曲矫正术中的应用，能够有效降低术中出血量、缩短术后恢复时间、降低术后并发症发生率，并显著改善患者的鼻部通气情况和嗅觉功能。
鼻中隔偏曲位移术修复“C”形鼻中隔偏曲疗效探讨
固定点作用，限制缝合技术对软骨支架的动态影响。
贯穿穹窿缝合是控制鼻尖突出度和轮廓的有效方法，穹窿间缝合可减少穹隆分离的角度，缩窄鼻尖表现点间的距离，进一步遮盖鼻中隔延长移植物，细化鼻尖下小叶和增加突出度。
盾形移植物放置在中间角尾侧缘，延伸入鼻尖，可增加鼻尖突出度，界定鼻尖和改善鼻尖下小叶轮廓。
盖板移植物水平放置在穹窿上方，少量增加鼻尖突出度。
术后，就医者鼻腔常规放置负压引流管引流，可以减少感染的机会。
本术式操作相对简单，鼻腔占位少，稳定性好，上旋和下旋的空间小，鼻尖部不会显得臃肿，鼻小柱不宽，效果较好。
[参考文献][1]黄和平,王斌,黄琳玲,等.硅胶假体隆鼻术并发症的分析及防治[J].中国美容医学,2013,22(20):2004-2006.[2]李高峰,丁卫,陈新,等.耳软骨构建三角支架在鼻尖成型中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2019,30(9):544-547.[3]孙占军,张永东,李东,等.自体鼻中隔软骨及耳软骨移植在鼻尖部整形手术中的应用[J]中国医疗美容,2019,9(10):6-9.[4]李保铠,李加辅,龙华新,等.自体肋软骨联合自体筋膜在鼻部皮肤菲薄患者鼻整形中的应用[J].中国美容医学,2016,25(9):35-37.[5]杨明洁,权怡辰.自体膜性组织移植在鼻整形中的应[J].中国美容医学,2017,26(10):15-17.[6]王荣锡.自体肋软骨构建榫卯结构支架在鼻整形中的技术研究[J].中国医疗美容,2019,9(11):19-22.[7]罗德丰,鲍义华,曾庆.自体肋软骨复合体移植矫正医源性鼻中隔塌陷[J].中国美容医学,2017,26(10):18-19.[8]夏志冉,付建华,廖连平,等.自体肋软骨联合腹直肌筋膜复合移植在鼻整形中的应用[J]中国美容整形外科杂志,2020,31(1):13-16.[收稿日期]2020-03-30本文引用格式：王传家,陈桂飞,赵明权,等.自体肋软骨联合假体在鼻综合整形术中的应用[J].中国美容医学,2020,29(12):1-3.•论 著•鼻中隔偏曲位移术修复“C”形鼻中隔偏曲疗效探讨王晓明，温丽慧，吕 忠，邓立波（钦州市第二人民医院耳鼻喉头颈外科 广西 钦州 535000）[摘要]目的：探讨鼻中隔偏曲位移术对“C”形鼻中隔偏曲患者疗效及并发症的影响。
鼻内镜下二线减张鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲患者效果观察
讨 论 鼻中隔偏曲是临床多发鼻部疾病， 正常鼻中隔居于鼻腔正中，一旦发生明显偏曲， 则极易引发鼻部通气不畅、头痛，甚至鼻出血等 症状，病情严重者可能诱发鼻窦炎，严重影响患 者日常生活 。 [3，4] 目前，临床治疗鼻中隔偏曲最有 效治疗方式是鼻中隔矫正术，但手术方式不同， 疗效及安全性不一。因此，探索安全、可靠术式 成为临床研究热点。
资料与方法 一、一般资料 选取我院 2016 年 1 月 -2018 年 6 月收治的鼻中隔偏曲患者 80 例 作为研究对象，简单随机化分为研究组 （40 例）、 对照组 （40 例）。对照组女 16 例，男 24 例，年龄 16～68 岁，平均年龄 （42.28±6.10） 岁，病程 10 个月～10 年，平均病程 （4.05±1.17） 年。研究组 女 17 例，男 23 例，年龄 17～69 岁，平均年龄 （43.44 ±7.13） 岁 ， 病 程 1 ～10 年 ， 平 均 病 程 （4.64±1.02） 年。 2 组一 般资料 均衡 可 比 （ ＞ 0.05）。
云南医药 2019 年第 40 卷第 6 期
·经验交流·
·539·
鼻内镜下二线减张鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲患者效果观察
王允
（鹤壁市人民医院 耳鼻喉科，河南 鹤壁 458030）
关键词：鼻中隔偏曲；鼻内镜；二线减张法；鼻中隔矫正术 中图分类号：R765.3+1 文献标志码：B 文章编号：1006-4141 （2019） 06-0539-03
二、选取标准 1．纳入标准 均结合临床表 现，经冠状位、水平位 CT 检查证实为鼻中隔偏 曲；均具备手术适应证；均伴有鼻塞、头痛等临 床症状；临床资料完整；患者及家属 （未成年人 监护人） 均知情，签订知情承诺书。
鼻内镜下多种方式结合矫正高位鼻中隔偏曲疗效分析
１１ 一 般 资 料 ．
１３ 手术方法 ．
患者术前 常规鼻腔 喷呋麻及 丁卡 因作鼻腔
黏膜 表面麻 醉 ， 再用 ｌ ％盐酸 丁卡因（ ０ｍ ％盐酸丁 卡因加 ２ ｌ １
作者单位 ： ８ １ ５ ４ ５广东省 中山市陈星海医院 ２
通讯作者 ： 蔡卓
入盐 酸肾上腺 素 ４ｍｇ ， 片或纱条 充分表 面麻 醉鼻 腔黏膜 ）棉
ａ ｄ ｃｒ ｕ ａ ｏ ｇ ｐ ｒ ｍｅ ｅ ｓ Ｓ ｉ ｎ ｅ， ９ ７， ９ １ ６ —１ ６ ． ｎ ｉｃ ｌｔ ｒ ａａ ｔｒ ． ｃｅ ｃ １ ７ １ ８： ２ ４ ２ ７
（ 收稿 日期 ：０ ０—０ ０ ） ２１ ３— ４ （ 本文编辑 ： 段淑娟）
鼻 内镜 下 多种 方 式 结合 矫 正 高 位 鼻 中隔偏 曲 疗 效分 析
・
５ ２・
中国医学创新
２ １ ５月 ０ ０年
第 ７卷第 １ ３期
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａｏ ｆ ｈｎ ， ａ．０ ０ Ｖ １ ｏ １ ｄｃ ｎｖｔｎｏ ｉａ Ｍ ｙ２ １ ， ｏ ７Ｎ ．３ ａＩ ｉ Ｃ ．
延续和加重 。近年来的一些研究表 明 ， １３的死产及 早期 约 ／ 新生儿疾患与胎儿宫 内缺氧有关 ， 有将 近 ２ ％ ～ ０ ０ ４ ％的脑瘫 是 由宫 内缺氧造 成。要减少 这种疾 病 的发生 应不 断完 善胎 儿宫 内检测手段 ， 及早 发现 ， 早干 预。近红 外光 谱测 定技 及 术 （ ｅｒ ｎ ａ ｄＳｅｔ ｓｏｙ 是一种无创 、 Ｎ ａ ｆ ｒ ｐｃ ｏｃｐ ） Ｉｒ ｅ ｒ 连续 、 实时的光学 诊断技术 ， 这项 技术 于 １７ ９ ７年 首先 由 Ｊｂｉ 提 出， 红外 ｏｓ ｓ 近 光指 的７ ０～ ０ ｍ的光 ， ０ ９ ０ｎ 在这一波段 ， 光对人体组织 的穿透 性 ， 体组 织 中 氧 合 血 红 蛋 白 （ ｂ 和 脱 氧 红 蛋 白 人 ＨＯ ） （Ｈ ） Ｈ ｂ 的吸收 占主要地位 ， 并且 它们 具有不 同的 吸收特 性 ， 通过检测近红外光在组织 中的衰减情 况 ， 到被检测局 部组 得 织 中的氧饱和度 的绝对值 。目前 ， 近红外光谱 技术在 缺血缺 氧脑病新生儿的脑氧监测 中经常运用。 用近红外光谱测定仪对 ３ ６例产妇进行检测 结果显示胎 儿血氧饱和度在第一产程活跃期 的平均值 （ ． ％ ±０ ０ ％ ） ２６ ．８ 明显高于第二产程 活跃 期 的平均 值 （ ． ％ ± ．７ ） 这是 ２３ ００％ ， 由于第二产程的强度 、 持续 时间、 频率 均大于第 一产程 ， 胎儿 此 时的血供与氧供都 下降 所致 。当血氧饱 和度 Ｔ Ｉ ． ％ Ｏ ≤２４ 时提示胎儿宫 内缺 氧 、 中毒 。此结果 和新 生儿 出生 ｌｒ ｎ 酸 ｉ ａ
经鼻内镜与传统鼻中隔矫正术的临床比较
【 关键词】 鼻内镜 ； 鼻中隔偏曲； 鼻成形术； 比较 【 中图分类号 】 ７５３ Ｒ６． １ 【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】０４５１ （０００ － ８－ １０－ １２１）４０ ５ ３ ５ ２ ０
Ｃｌｎ ｃ ｌＣｏ ｐａ ｉｏ ｏ ｓ ｓ ｐ ａ ｃ ｎｓｒ ｔｏ ｗｉｈ ｉ ｉ ａ ｍ ｒｓ ｎ ｆＮａ ｏ ｅ ｔ ｌＲｅ ｏ ｔ ｕｃ ｉ ｎ ｔ Ｅｎｄ ｓ ｏ ｉ ｎｄ Ｔｒ ｄｉｉ ｎａ ｏ ｃ ｐ ｃ ａ ａ ｔｏ ｌＡｐｐ ｏ ｃ ｒａ ｈ
ｓ ｏ ｉ ｎ ｒ ｄｏ ａ ｐ ｒ ａ ｈ Ｍｅｈ ｄ １ ０ ｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ａ ａ ｅ ｔ ｍ ｅ ｉｔ ｎ ｗ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｎ ｏｔ ｅ ｔ － ｃ ｐｃａ ｄ ｔ ｉｎ ｌ ｐｏ ｃ ． ｔｏ ｓ ａ ａ ０ ａｉ ｔ ｈ ｎ ｓ ｌｓ ｐｕ ｄ ｖａ ｉ ｅ ｅ ｒｎ ｏ ｙｄ ｖｄ ｄ ｉｔ ｈ ａ ｅ ｗｉ ｏ ｒ
ｍｏ ｔ ｓ Ｔｈ ｏ ｄ ｌ ｓ ｉ ｒ ｏ ｅ ａｉ ｅ ｐ ｉ ｅｆｃ ｅ ｙ ａ ｄ ｃ ｍ ｐ ｉａｉｎｓｉ ｒ ｕ ｗｅ ｅ ｈｇｈｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｆｇ ｏ ｐ Ｂ ｎ ｈ ． ｅ ｂｌｏ ｏ ｓ，ｎｔａ ｐ ｒ ｔｖ ａｎ， ｆｉｉｎｃ ｎ ｏ ｌｃ ｔｏ ｎ ｇ ｏ ｐ Ａ ｒ ｉ ｔｒｔ ａ ｈ ｔｏ ｕ ｒ
Ｃ ｎ ｌ ｓｏ Ｔ ｅ ｅ ａｅ ｓ ｍｅ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ｆ ｅ ｔｐ ａ ｔ ｎ ｅ ａ ａ ｎ ｏ ｃ ｐ ｓ ｃ ｓｃ ｅ ｒｖｓ ａ ｅｄ， ｎ ｍａｌ ｎ ｏ ｃｕ ｉ ｎ ｈ ｒ ｏ ｄ ａ ｔ ｇ ｓｏ ｐｏ ｌ ｓｙｕ ｄ ｒｎ ｓ ｌ ｄ ｓ ｏ ｅ，ｕ ｈ ａ ｌ ａ ｉｕ ｌ ｌ ｍｉｉ ｌ ｉ — ｒ ｓ ｅ ｉ ｆ ｙ ｖ ｓ ｎ，ｉ ｅ ｅ ｒｈ ｇ ， ａｅｙ ａ ｄ ｔ ｅ ｇ ｏ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｅｆ ｃ． ｔｉ ａ ｇ ｏ ｔｏ ｏ ｏ ｕａ ｉａｉ ｎ ａ ｉ ｌ ｔ ｒｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｓｆ ｔ ｎ ｈ ｏ ｄ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｆ ｔ Ｉ ｓ ｏ ｄ ｍｅｈ ｄ ｆｒｐ ｐ ｌｒｚ ｔ ． ｏ ｔ ｃ ｅ ｏ
经鼻内窥镜鼻中隔矫正术与传统鼻中隔矫正术疗效对比
经鼻内窥镜鼻中隔矫正术与传统鼻中隔矫正术疗效对比计学超【摘要】目的：对比探究经鼻内窥镜鼻中隔矫正术与传统鼻中隔矫正术的临床疗效。
方法选取2013年6月至2015年6月息县人民医院收治的鼻中隔偏曲患者70例，随机分为对照组和观察组，各35例。
对照组采用传统鼻中隔矫正术进行治疗，观察组采用经鼻内窥镜鼻中隔矫正术进行治疗。
比较两组患者临床治疗效果、手术时间及术中出血量情况。
同时比较两组患者治疗后黏骨膜完整性、术后疼痛发生及并发症发生情况。
结果观察组治疗总有效率、黏骨膜完整性高于对照组（P ＜0.05），手术时间及术中出血量均低于对照组（P ＜0.05）。
另外，观察组术后疼痛发生率及并发症发生率均低于对照组（P ＜0.05）。
结论经鼻内窥镜鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲效果显著，可有效缩短手术时间，减少术中出血量，术后创伤较小，患者黏骨膜完整性高，术后疼痛率及相关并发症发生率低，值得临床推广。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)009【总页数】2页(P1645-1645,1646)【关键词】经鼻内窥镜鼻中隔矫正术;传统鼻中隔矫正术;鼻中隔偏曲;临床疗效【作者】计学超【作者单位】息县人民医院耳鼻喉科河南信阳 464300【正文语种】中文【中图分类】R765鼻中隔偏曲是一种耳鼻喉常见疾病，是指鼻中隔偏离中线，且引发一系列临床症状的鼻内畸形。
大部分人鼻中隔都存在不同程度的偏曲，流鼻血、鼻塞及头疼是其主要临床症状。
鼻中隔偏曲严重影响患者日常生活，因此找到合适的治疗手段具有重要的临床价值[1]。
本次研究探讨采用经鼻内窥镜鼻中隔矫正术的治疗效果，详细信息如下。
传统鼻中隔矫正术中采用的额镜具有一定的局限性，只能观察到鼻中隔前1/3部分，对后半部分进行手术时容易造成一定的损伤。
若要对整个中隔软骨进行手术，可能引发中隔摆动，从而导致鼻部抵抗力降低。
随着医学技术的逐渐进步，鼻内窥镜被越来越广泛地运用到中隔矫正术中。
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术疗效分析
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术疗效分析目的：探讨观察鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲患者的价值与效果。
方法：选取2012年3月-2014年2月笔者所在医院收治的鼻中隔偏曲患者42例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组21例。
对照组应用鼻中隔黏膜下切除术进行治疗，研究组应用鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术进行治疗。
观察并比较两组患者接受手术治疗后的疗效以及并发症情况。
结果：研究组患者经治疗后总有效率为95.24%，对照组为47.62%，两组比较差异有统计学意义（字2=13.5576，P＜0.05）。
研究组患者治疗期间并发症发生率为9.52%，对照组为52.38%，两组比较差异有统计学意义（字2=10.2493，P＜0.05）。
结论：鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲患者具有创伤小，疗效确切，并发症少，安全可靠等诸多优势，临床价值突出，值得进一步推广应用。
标签：鼻内镜；鼻中隔偏曲矫正术；疗效；并发症临床实证研究资料显示，诱发鼻中隔偏曲现象的常见因素包括以下几个方面，其一为发育异常，其二为外部创伤，其三为异物压迫[1]。
临床表现为鼻中隔偏离中线，导致患者出现鼻塞、鼻涕、头痛的现象，严重时还可能发生鼻部出血的症状，会对患者的日常生活产生不良影响。
临床中，多推荐通过手术方案对本病进行治疗，传统手术方案以鼻中隔黏膜下切除为主，本手术方案属于有创性手术，需要以损伤鼻中隔为代价，且术后存在一定的复发可能性，直接对手术疗效产生不良的影响[2-3]。
随着近年来内镜技术的发展，在鼻内镜引导下实施鼻中隔偏曲矫正术的价值进一步凸显出来。
为进一步探讨观察鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲患者的价值与效果，本文于2013年3月-2014年2月，抽取笔者所在医院五官科所收治鼻中隔偏曲患者共计42例作为研究对象，对比观察鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术与常规鼻中隔黏膜下切除术的干预效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年3月-2014年2月笔者所在医院收治鼻中隔偏曲患者共计42例作为研究对象，所有患者术前均接受鼻内镜以及鼻窦CT冠状位扫描检查，确诊为鼻中隔偏曲。
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的疗效分析
取仰卧位 ， 采用鼻腔黏 膜表 面麻醉 和 １ ％利 多卡 因鼻 中隔 黏软骨膜 下浸润麻 醉 ， 手术在 ０度鼻 内镜 下完 成。术前鼻 内镜 下仔细检查 ， 了解偏 曲的部位和 形态。手术 切 口原则 是既 便于 操作 和暴露 ， 尽可 能减 少损 伤 ， 口部位 可灵 活选 择 。对 Ｃ 又 切
资料 与 方 法
一
③ 无效 ： 中隔偏 曲矫 正不 满意 ， 腔通 气未 改善 ， 后鼻 塞 、 鼻 鼻 术
头 痛等症状 无明显变化 。本组 ３ ３例患者 行鼻 中隔矫正 术后获
、
临床 资料
得较 满意的临床效果 ， 术后 随访 ２～ ６个 月 ， 中隔穿孑 、 无 Ｌ 鞍鼻 等并发症发 生 ，９例治 愈 ， ２ ４例好 转 ， 无效 病例 。治 愈率 ８ ． 无 ７
发生鼻 中隔与下 鼻甲粘连 ， １ 鼻 中隔偏曲合并 鼻窦 炎患者 有 例
术后 ２周 ～１ 个月 中鼻 甲与鼻腔外侧壁分离粘 连后均痊 愈。
例， 鼻部术后鼻腔粘 连 ２例 ， 并慢 性鼻 窦炎 同 时行 鼻窦 内窥 合
镜手术 ８例 。鼻 中隔弯 曲类型 ： 软骨部偏曲 ８例 ， 高位骨部偏 曲
膜下切除术 ， 由于 鼻中隔后段偏 曲部位 深在 ， 很难彻 底矫 正 ， 术 后功能恢复往往不能令人满意 。我院 自１９ ９７年以来 ， 应用鼻 内 镜技术行鼻 中隔偏 曲粘膜 下矫 正术 ， 取得 良好效 果 ， 现报 告如
下。
结
果
疗效评 定 ： ①治愈 ： 中隔偏 曲矫正 ， Ｖ一期愈 合 ， 鼻 创 Ｉ 鼻塞 、 鼻 出血 、 头痛等症状 消失 ， 无并发 症 ； 好转 ： 中隔偏 曲矫 正 ， ② 鼻 创 Ｖ一期愈 合 ， Ｉ 鼻塞 、 鼻出血 、 头痛等症状 明显 减轻 ， 无并发症 ；
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不同鼻中隔偏曲矫正术的临床疗效比较
胡玉龙;黄勇刚
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》
【年(卷),期】2014(020)001
【总页数】2页(P74-75)
【关键词】鼻中隔偏曲;鼻内镜;三线减张法;鼻中隔黏膜下切除法
【作者】胡玉龙;黄勇刚
【作者单位】高安市人民医院耳鼻咽喉科,江西高安330800;高安市人民医院耳鼻
咽喉科,江西高安330800
【正文语种】中文
【中图分类】R765.3
鼻中隔偏曲是鼻科的常见病多发病，多由发育异常或鼻外伤引起，常见症状有鼻塞、头痛及鼻出血等，手术是唯一有效的治疗方法。
我科自2004年6月～2008年6
月采用鼻内镜鼻中隔黏膜下切除法矫正鼻中隔偏曲，该方法由于较多的切除了鼻中隔硬质支架，易出现塌鼻等并发症，近年来随着鼻内镜手术的广泛开展，我科自2009年采用三线减张法矫正鼻中隔偏曲，取得了非常满意的疗效，现将两种术式比较分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我科2004年6月～2008年6月经鼻内镜鼻中隔黏膜下切除法矫正鼻中隔偏曲112例，其中男72例，女40例;年龄16～65岁，平均年龄30岁，病程 1～30年，其中鼻中隔“C”形(含高位)偏曲 26例，“S”形(含高位)偏曲11例，棘突
或嵴突 53例，混合形偏曲 22例。
其中单纯鼻中隔偏曲者97例，伴鼻窦炎者
15例。
2009～2012年采用鼻内镜下三线减张法矫正鼻中隔偏曲120例，其中男75例，女45例;年龄16～59岁，中位年龄为29岁，鼻中隔“C”形偏曲24例，“S”形偏曲21例，棘突或嵴突54例，混合形偏曲21例。
其中伴鼻窦炎者9例，单纯鼻中隔偏曲者111例。
所有患者术前均行鼻窦CT冠状位扫描。
1.2 手术方法
两种术式均采用全身麻醉，常规消毒铺巾，0°鼻内镜下操作，于左侧鼻中隔皮肤黏膜交界处自上而下做“L”形切口，并自鼻底向后适当延长，黏软骨膜下剥离至鼻
腔后部，充分暴露鼻中隔软骨、筛骨垂直板、梨骨、上颌骨鼻嵴及腭骨鼻嵴。
①鼻中隔黏膜下切除法:自原切口后2 mm处切开方形软骨，在黏骨膜下分离对侧黏骨
膜至相同范围，用中隔回旋刀由软骨切口上端与鼻梁平行向后推进达筛骨垂直板，然后向下至犁骨缘再向前拉出，即可切除鼻中隔大部软骨。
将偏曲的筛骨垂直板用咬骨钳咬除，再咬除偏曲的犁骨，凿除偏曲的上颌骨鼻嵴及腭骨鼻嵴，全部偏曲骨切除后，然后将两侧中隔黏骨膜对合，缝合切口，双侧鼻腔填塞膨胀海绵。
②三线减张法:在鼻中隔软骨前端垂直切除2～3 mm之软骨条，使其与鼻中隔软骨的水
平切口相连接，此处常是形成前位偏曲或脱位的受力部位。
分离四方软骨与筛骨垂直板之连接，用剥离子稍压此处即可分离，再适当咬除筛骨垂直板前端骨质，此处常是形成“C”形、“S”形偏曲的受力部位。
水平切除3～5 mm宽的四方软骨
下端软骨条，再咬除偏曲的犁骨，凿除偏曲的上颌骨鼻嵴及腭骨鼻嵴，此处常是形成嵴突及矩状突的受力部位。
检查矫正满意后将两侧中隔黏骨膜对合，缝合切口，双侧鼻腔填塞膨胀海绵。
2 结果
两组鼻中隔偏曲均全部一次性获得矫正，切口一期愈合，鼻中隔基本恢复平直。
术后随访1～8年，采用鼻中隔黏膜下切除法组术后出现塌鼻5例，外鼻畸形3例，鼻中隔飘移3例，鼻中隔穿孔2例。
而采用三线减张法矫正组，无一例出现塌鼻畸形、鼻中隔软骨飘移及鼻中隔穿孔等并发症发生。
鼻内镜下三线减张法矫正鼻中隔偏曲明显优于鼻中隔黏膜下切除法。
3 讨论
鼻中隔偏曲是鼻科的常见病，韩德民等［1］应用三线减张法矫正鼻中隔偏曲，是以鼻中隔偏曲产生的生物学原理为根据，行鼻中隔三线减张法即切除形成张力的三条张力线处条状软骨和骨性结构，解除局部张力，3条张力线分别位于鼻中隔软骨前部、四方软骨与筛骨垂直板交界处及四方软骨底部。
三线减张法不分离对侧黏软骨膜，简化了手术过程，可以最大限度地避免双侧鼻中隔黏膜撕破，以及由此造成的鼻中隔穿孔，保留了大部分鼻中隔软骨及骨部支架，避免了手术后鼻中隔软骨飘移及塌鼻畸形等手术并发症［2-4］。
我们的体会:①做鼻中隔黏膜切口，分离黏软骨膜/黏骨膜时可以使用30°内镜，借助内镜的角度，可以清楚地看到分开的黏软骨膜和白色的软骨，有助于找到正确的层次;②分离黏软骨膜/黏骨膜时，可以用有斜面的小吸引头代替剥离子，边吸引边分离，操作清楚;③内镜下鼻中隔矫正术与内镜下鼻窦手术同期完成时，可以先做鼻腔宽大侧的鼻窦手术，然后做鼻中隔手术，待鼻中隔矫正以后，再做鼻腔狭窄侧的鼻窦手术。
参考文献:
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喉头颈外科杂志，2007，21(22):1042-1043.
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