病区急救药品管理和使用制度(5篇)

病区急救药品管理和使用制度

一.目的

为加强各科室、病区急救备用药品管理，规范病区急救备用药品领取、检查、使用、补充流程，保证药品质量，确保患者用药安全有效，制定本制度。

二.依据:《药品管理法》

三.适用范围:各病区急救备用药品的领取、使用、检查、补充的管理工作。

一)急救备用药品品种、基数确定及领取

急救备用药品是按照各病区的实际需要储存于科室及病区供临床急救和周转的必备药品，各病区根据疾病特点建立合适药品贮存基数，由科室护士长提交备药计划、科室主任签字后报药剂科、医务科、护理部共同审核，报分管院长签字同意后，从药库领取。所领取药品费用计入该病区成本。麻、精药品备用品种、基数由药事管理与药物治疗委员会根据病区需求另行专门确定。

二)急救备用药品的检查

1.科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人监督科室管理药品，指定责任感强的护士专门管理科内药品，明确职责，定期全面检查科内药品。

2.建立病区备用药品《质量检查记录表》，检查内容包括药品数量、有效期，检查者对检查情况如实记录。药剂科不定期下病区抽查药品管理情况，对于存在问题及时反馈给相应部门，做到层

层把关。

三)急救备用药品的使用

药品使用遵循“近效期先用、先领先用”原则，以避免药品管理不当或更换不及时造成安全隐患或不良后果。

四)备用药品的摆放

1.药品分类定位放置，通常将使用频率高的药物放在第一层，使用频率少的药物放最上一层。

2.所有药品贮存盒/瓶应标识清楚、醒目，便于清点、检查。

3.麻、精药品按特殊药品管理制度执行。

五)急救备用药的补充流程

1.各病区备用药品品种、数量，原则上不予补充。因临床需要，确需增加品种、数量的，须书面写明详细理由、再按照备用药品领用程序领取。

2.药品因过期、失效、破损，需应补充的，需将实物一并交至药库进行回收，由药剂科统一集中进行销毁，再按照备用药品领用程序领取。

病区急救药品管理和使用制度（二）

1.病房小药柜配备少量常用和急用的治疗药品，药品基数由临床科室根据医疗需要由科室负责人、医务部、护理部协商后提出清单，由药剂科确定。

2.病房小药柜所有药品，只供住院病人按医嘱使用，其它人员不得私自取用。

3.小药柜药品由护士长委派专人负责药品基数的请领、消耗药品的补充和药品的储存养护工作。小药柜管理人员定期清点药品数量、检查药品质量、药品批号及其使用情况，防止药品积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品时，应查找原因并停止使用，报药剂科处理。

4.病房小药柜的药品应定位存放，内服药和外用药分区存放，外用药有醒目标识，需冷藏的药品放置在冰箱冷藏柜。小药柜的药品分品种存放，拆零药品需有适当的拆零包装，标注的名称、规格、批号与药品包装盒一致，禁止存放、使用无标识药品，严禁一盒存放数种药品及不同规格的药品。

5.病房小药柜的药品按批号顺序以近期先发的原则使用，近效期的药品摆放于易于先用的位置，在药品失效期六个月前到住院药房调换远效期药品。拆零药品的效期不得超过原包装有效期，在有效期内如发现拆零药品有变质现象应作报损处理。

6.原则上各个病区小药柜不允许存放高浓度电解质；个别病区确需存放时，要向医务部、药剂科申请，经分管院长批准。高浓度电解质单独存放，并加“高危”警示，具体管理方法按《高危药品管理》执行。

7.毒、麻、第一类精神药品，应有专人、专柜、专锁管理，并按临床需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回。在记录本上完整记录药品数量、批号、有效期，使用时逐次登记病人、剂量，双人核对签名，保留空安瓿，做到班班清点，护士长每天查对。

8.药剂科指定专人定期对病房小药柜____检查，每月一次，主要核对药品品种、数量是否相符，摆放位置是否合理，毒、麻、第一类精神药品管理是否符合规定，药品有无过期变质现象等，对检查情况做好详细记录并反馈相关领导及职能部门。

9.小药柜的药物每月盘点，做到帐物相符。人员变动时，应办好交接班手续。

病区急救药品管理和使用制度（三）

(一)为方便药房和临床科(室)治疗和抢救设立的小药柜应由护士长或指定一名责任心强，身体健康，品德高尚，业务熟练的护士保管，全国文秘工作者的114。负责领药和保管药品，工作调动时要办理移交手续。

(二)小药柜药品的配备，以常用和抢救

药为主，其品种数量，不易过多，设立小药柜的病房可由药剂科(病房药房)会同病房按需要协定品种数量，按照病房医师(士)处方到病房药房领取，每星期补充一次(抢救例外)。

(三)小药柜一般不配备贵重、自费药及____品，如确需要配备少量____品时，必须经院长批准，并按____品、毒药、限剧药管理制度和使用，用后必须登记病情以备考查。

(四)小药柜的药品，应分类存放，定期清点。检查药品质量，防止积压变质，发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品，应停止使用，报药剂科处理，小药柜的药品要做到帐物相符，并应经常检查毒、麻、限剧药品、精神药品的管理是否符合规定。

(五)小药柜的药品只供住院病人按医嘱使用，非住院病人不得应用。

(六)药剂科应定期检查，随时抽验各病区小药柜药品管理情况。

病区急救药品管理和使用制度（四）

1.病房小药柜所有药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。

2.病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。

3.定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。

4.毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回。每日交接班时，必须交点清楚。

5.药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。

病区急救药品管理和使用制度（五）

(一)为方便药房和临床科(室)治疗和抢救设立的小药柜应由护士长或指定一名责任心强，身体健康，品德高尚，业务熟练的护士保管，负责领药和保管药品，工作调动时要办理移交手续。

(二)小药柜药品的配备，以常用和抢救药为主，其品种数量，不易过多，设立小药柜的病房可由药剂科(病房药房)会同病房按需要协定品种数量，按照病房医师(士)处方到病房药房领取，每星期补充一次(抢救例外)。

(三)小药柜一般不配备贵重、自费药及医学专用药品，如确需要配备少量医学专用药品时，必须经院长批准，并按医学专用药品、毒药、限剧药管理制度和使用，用后必须登记病情以备考查。

(四)小药柜的药品，应分类存放，定期清点。检查药品质量，防止积压变质，发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品，应停止使用，报药剂科处理，小药柜的药品要做到帐物相符，并应经常检查毒、麻、限剧药品、精神药品的管理是否符合规定。

(五)小药柜的药品只供住院病人按医嘱使用，非住院病人不得应用。

(六)药剂科应定期检查，随时抽验各病区小药柜药品管理情况。

病区药房退药管理制度

为完善医院药品质量管理，保证患者用药安全，根据《医疗机构药事管理暂行规定》，“三甲”评审标准的相关要求，并结合本院实际工作需要制定本制度。

1.一般情况药品一经发出，如无质量问题，一律不得退换。

2.住院病人如停止医嘱、转科、转院、死亡等特殊情况，不再使用某种药品，或病人使用过程中发生相关不良反应，不能继续使用该药品时，科室可到药房办理退药手续。

3.退回的药品要保证包装完好、无污染，已拆封或标签脱落、包装破损、变形污染的药品不得退回。

4.冷藏保存的药品如必需退回时，可以记账，但不得收回实物。

5.拆零的口服药一律不退。

6.退回药品必须是我院药房发出的，其批号要与药房现存药品或最近一批药品的批号一致。

7.退药必须由主管医师填写退药申请单，说明退药原因，由科主任审核签字，交病区药房确认后方可进入退药流程，超过____天以上的医嘱不予以退药。

8.退药必须由本院医务人员到药房办理，禁止病人或病人家属到药房办理退药手续。

希望各临床科室严格执行退药制度，发现有违反规定的情况，医院将按每违规一例次扣罚科室相关人员超时劳务费____元。