抗高血压药物的合理应用知识汇总

抗高血压药物的合理应用

摘要

高血压药物是用来治疗高血压疾病的，临床意义很是广泛，高血压是一种慢性终身疾病，在治疗过程中，它可以降低血压，帮助病人提高生活质量，为了实现血压控制到和普通人一样的目标。治疗主要选择以长期药物治疗为主，如钙拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物、利尿剂以及α受体阻滞剂等。由于长期用药，临床就出现了一些不合理、滥用药物的现象，所以这类疾病首选综合治疗的方法。综合治疗在临床实践中广泛应用，有很大的发展空间。本文首先分析了高血压药物的分类，然后分析了高血压药物的临床应用以及合理用药，为临床合理规范使用抗高血压药物提供参考。

关键词：高血压；药物；应用

目录

1.高血压概况 (2)

2.1各种降压药物的说明 (3)

2.2各种降压药的对比 (6)

3.抗高血压药物的合理应用 (7)

3.1高血压合并冠心病 (7)

3.2高血压合并心衰 (8)

3.3高血压合并糖尿病 (8)

3.4高血压合并肾功能不全 (8)

5.结语 (8)

引言

高血压疾病分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压主要由基因遗传和环境等因素所引起。首先这类疾病大多有家族遗传史；另外，随着年纪的增大，动脉硬化，也有可能引发高血压，多见于老人；其次，还有肥胖症或是习惯性的紧张焦虑，疲劳过度，高血脂症等，也都有可能引发高血压。而继发性高血压，大多是由于别的病症所诱发的，例如肾病综合征，也有慢性肾炎，皮质醇增多症，也可能会引发高血压。

高血压是一种慢性终身性疾病，所以在治疗过程中，针对这种情况，不仅要降低血压，还要合理用药，进而防止药物滥用，使得病人能够更好地获得较为健康的生活。为了实现药物控制血压的目标，病人大多选择综合治疗。因而综合疗法在临床实践中得到广泛应用。本文总结了降压药物的分类及不同类型高血压病人的临床用药情况，并对高血压人群的护理、生活方式、心理治疗等提出了建议。

1.高血压概况

高血压病指的是一种主要以动脉血压持续性升高为表现的慢性疾病。高血压病可以分为两种：一种是原发性高血压病，另一种是继发性高血压病。高血压病的发病具有一种较为明显的家族集聚性，国内调查还发现，同无高血压病家族史的人作比较，家长一方中有高血压患者的高血压患病率高达1.5倍，家长都是高血压病患者的则高达2～3倍。饮食不合理也会导致高血压，研究表明饮食中钙离子、钾离子摄入不足，钠离子与钾离子的比例升高时更易患高血压病。另外还有一样调查研究显示，对于那些长期酗酒的人，他们的高血压发病率急剧升高，而且患病率与饮酒的量成正比例。另外，对于那些从事精神紧张类工作的人群，也易患高血压病。再有，肥胖的人的高血压病发病率较高。在我国，高血压是老年患者常见疾病，长期药物

治疗是主要治疗方法。关于高血压药物，临床根据疾病发病特点不同分为不同类别，可以单独使用也可以联合使用。目前临床常见的降压药物主要分为六类，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、α受体阻滞剂及血管紧张素II受体阻滞剂。本文主要调查研究高血压降压药物的选择及用药注意事项。

2.各种降压药物的说明和对比

2.1各种降压药物的说明

2.1.1中枢降压药物

中枢性降压药，延髓心血管运动中枢存着控制外周围交感神经系统功能的兴奋性和抑制性的肾上腺素能神经元，两者互相依赖，互相制约，调节血压。

中枢性降压药也是比较常见的一种抗高血压药，能与中枢神经系统的延脑中枢中的α2受体结合并激动α2受体，抑制中枢神经系统发放交感神经冲动，来使得心脏的心率减慢，心脏的排出量减少，外周阻力减缓，还可以和肾上腺素能神经相互依赖，抑制肾素的释放。但不能长期使用，容易降低疗效，使病人机体引起水钠储溜的现象，甚至引起一系列并发症。

例如: 可乐定

临床常用的药物是可乐定，病人每天服用0.075毫克- 0.1毫克。或者每天每次服用250mg 的甲基多巴，每天2—3次，如在使用的过程中，使用不当，则出现过度镇静，虚弱，心动过缓，目眩，腹胀，便秘等多种不良反应，所以治疗应采取对症治疗。

孕妇及哺乳期的女性对于甲基多巴用药应该特别注意，甲基多巴可通过胎盘屏障或母乳进入胎儿血液的循环系统，所以一定要尊听医嘱，利益大于风险时，孕妇才可考虑用药。此药对老年人的镇静与降压效果更加敏感，服药期间可发生眩晕甚至昏厥，年纪大的患者需减量。

2.1.2β-受体阻滞剂

β受体阻断药是选择性的与β肾上腺素受体结合，从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一类药物。β受体阻断药主要作用于心脏组织中的β1受体和支气管、血管平滑肌的β2受体。当作用于心血管系统时，β受体阻断药使得心脏的心率下降，心排出量减少;另外作用于支气管平滑肌时，引起支气管平滑肌收缩，呼吸阻力增强;此外还能抑制脂肪代谢，

糖代谢，抑制肾素释放。

例如:普萘洛尔

普萘洛尔，又叫做心得安，是第一种治疗心血管疾病的β受体阻断药，它脂溶性非常好，特别容易吸收，口服后，有首过效应，生物利用度比较低。普萘洛尔的降压的药理是比较复杂的，是很多作用的综合，其中的降压的作用有:由于心脏β受体被阻断后，使心脏的排出血量减少，心率下降; 交感神经节后纤维所支配的支气管和血管平滑肌的β2受体阻断，引起支气管平滑肌收缩，血管收缩和外周阻力增加，影响代谢减少，减少肾上腺素升高血糖的作用，抑制肾素分泌，抑制心肌收缩力等。

2.1.3利尿剂

利尿药在临床应用十分广泛，利尿药主要是促进体内钠离子，氯离子的排泄，以及水的排出，从而增加尿量和消除机体的水肿，以及减少躯干的体液负荷，对肾脏的负担，来给病人减轻疼痛，达到降低血压的目的，不管对于哪类人群利尿药都是有用的，特别是日常生活中，对于那些心脏心功能不全，心梗，及心衰的病人，且为首选药物。这些病人大多老年人和中年妇女居多，它的疗效也是十分明显的。一般需要2—3天的时间，就可以把血压降低，虽然降压起效慢，但持续时间较长，作用持久，注意痛风和肾功能不全者慎用。

例如:氢氯噻嗪

利尿药中氢氯噻嗪最为常用，用于轻度高血压，多与其他药物合用，降压的特点是温和持久，对卧、立位高血压均有降压作用，使收缩压与舒张压成比例下降，大多数病人用2~4周就可以达到最大的疗效，降压平稳。

2.1.4α受体阻断药

α受体阻断药主要是用于降压，它能阻断肾上腺素能神经递质或拟肾上腺素药与α受体结合，拮抗肾上腺素能神经递质或拟肾上腺素药对α受体的激动效应，药理作用有1，拮抗去甲肾上腺素α受体阻断药能减弱去甲肾上腺素的升压作用。2，拮抗肾上腺素，α受体阻断剂阻断α1受体收缩血管的作用，而且不影响β2受体舒张血管的作用。将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，被称为肾上腺素的作用的翻转。

例如:苯妥拉明，哌唑嗪。