病毒性脑膜炎护理
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病毒性脑炎护理查房
营养失调
1 2
护鼓励患儿进食 2.选择多样化食物，刺激患儿食欲 3.必要时进行鼻饲 4.每周测体重2次
潜在并发症
1 2
护理目标 无并发症发生 护理措施
1.密切观察生命体征及神志瞳孔变化 2.安置舒适体位，保持病室安静 3.遵医嘱给予脱水剂，并观察疗效及副作用 4.如出现颅高压征象，立即通知医生，并做好相应准 备 5.如发生呕吐，则将头偏向一侧，保持呼吸道通畅
病因
“
大多数为肠道病毒感染，其次为腮腺炎病毒及淋巴 细胞脉络丛脑膜炎病毒，少数为疱疹性病毒包括单 纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒。 此外，传染性单核细胞增多症病毒(Epstein-Barr virus, EBV)及巨细胞病毒(cytomegalovirus)等病 毒偶可导致本症。
”
临床表现
由柯萨奇病毒或埃可病毒所致的病毒性脑膜炎， 临床表现相似。婴幼儿，儿童及成人均可患病。 起病急性或亚急性，发热、头痛、恶心、呕吐、 腹痛、腹泻、喉痛、全身无力，较快出现颈部强 直及典型的脑膜刺激征如Kernig征阳性。重者可 出现昏睡等神经系统损害的症状。少数患者出现 唇周疱疹应考虑是否为疱疹性病毒所致，腮腺肿 大者当应考虑有腮腺炎病毒感染的可能。
病毒性脑炎 护理查房
定义
病毒性脑炎(viral encephalitis)是指多种病毒引起的颅内急性 炎症。由于病原体致病性能和宿主反应过程的差异，形成不同类 型疾病。若炎症过程主要在脑膜，临床重点表现为病毒性脑膜炎。 主要累及大脑实质时，则以病毒性脑炎为临床特征。大多患者具 有病程自限性。 病毒性脑膜炎(virus meningitis)在20世纪50 年代前后多称作无菌性脑膜炎(aseptic meningitis)，这可能是 由于患者有典型的脑膜刺激征而脑脊液检查采用涂片及培养方法 找不到细菌和真菌，病理形态学改变又和病毒感染相似的缘故
病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
1．向患儿及家长介绍病情，做好心理护理，增强战胜疾病的信 心。 2．向家长介绍日常生活护理常识和基本操作。 3．指导家长掌握肢体瘫痪恢复期功能训练和智力训练的方法。
病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
【病因】 80%以上是由肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）引起，其次 为虫媒病毒、腺病毒病毒性脑炎 2．病毒性脑膜炎
病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
【辅助检查】 1．脑脊液检查 2．脑电图 3．病毒学检查 4．血常规
【治疗原则】 1．对症支持治疗 降温、止惊、降颅内压，改善脑微循环等。 2．抗病毒治疗 选用阿昔洛韦等。 3．康复治疗 有后遗症者早行针灸、按摩、功能锻炼等。
病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
【护理问题】 1．体温过高 2．急性意识障碍 3．躯体移动障碍 4．潜在并发症 脑疝。
【护理措施】 1．维持正常体温 2．昏迷的护理 3．促进功能恢复 （1）加强生活护理 （2）恢复肢体功能 （3）遵医嘱给予促脑代谢的药物 4．观察病情
病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
【健康教育】
病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
【病因】 80%以上是由肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）引起，其次 为虫媒病毒、腺病毒病毒性脑炎 2．病毒性脑膜炎
病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
【辅助检查】 1．脑脊液检查 2．脑电图 3．病毒学检查 4．血常规
【治疗原则】 1．对症支持治疗 降温、止惊、降颅内压，改善脑微循环等。 2．抗病毒治疗 选用阿昔洛韦等。 3．康复治疗 有后遗症者早行针灸、按摩、功能锻炼等。
病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
【护理问题】 1．体温过高 2．急性意识障碍 3．躯体移动障碍 4．潜在并发症 脑疝。
【护理措施】 1．维持正常体温 2．昏迷的护理 3．促进功能恢复 （1）加强生活护理 （2）恢复肢体功能 （3）遵医嘱给予促脑代谢的药物 4．观察病情
病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
【健康教育】
急性病毒性脑膜炎护理常规
急性病毒性脑膜炎护理常规
【概念】
本病是单纯疱疹病毒引起的一种急性中枢神经系统感染，是散发性病毒性脑炎最常见的类型。
其临床表现为高热、抽搐、头痛、意识及人格改变，注意力分散，反应迟钝，表情呆滞，木僵，缄默或动作增多，行为冲动，智能障碍。
神经症状可见偏瘫，共济失调，脑膜刺激征，嗜睡，昏迷，去皮质状态，癫痫，颅压升高，脑疝等。
【护理评估】
1、病情评估
（1）生命体征，注意发热程度。
（2）头痛、呕吐症状。
（3）精神状态及意识变化。
（4）有无癫痫发作及意识变化。
2、心理状况。
3、自立能力。
【护理措施】
1、按神经内科病人护理一般护理常规执行。
2、按上述评估中所列各项观察病情。
3、卧床休息，做好基础护理。
恢复期病人应协助肢体功能锻炼。
4、保持室内安静、温度适宜。
5、高热者，按高热患者护理指南执行。
6、精神失常者，要加强安全护理，防止自伤或伤人。
7、意识障碍者，按意识障碍病人护理指南执行。
8、癫痫发作者，按医嘱及时给药，尽快控制发作，并按癫痫病人护理要点执行。
9、瘫痪者，按瘫痪病人病人护理指南执行。
10、按医嘱给予高热量、清淡、易消化的饮食。
不能进食者给予鼻饲饮食。
11、按医嘱执行药物治疗。
12、做好心理护理，加强与病人交流，讲解有关本病的基本知识，树立战胜疾病的信心。
【健康指导】
1、向病人及家属讲解本病的防治及急救知识。
2、指导病人及家属掌握语言训练、肢体运动和功能锻炼的方法。
病毒性脑炎的护理措施
温暖和支持。
功能训练
语言能力训练
针对患者出现的语言障碍，进行 有针对性的训练，如发音练习、 词汇积累等，帮助患者恢复语言
表达能力。
运动能力训练
根据患者的具体情况，制定合适 的运动计划，如散步、游泳、瑜 伽等，以增强肌肉力量和协调性
。
认知能力训练
通过脑力活动、游戏等方式，提 高患者的注意力、记忆力和思维 能力，帮助他们恢复认知功能。
密切观察病情
密切观察患者的体温、意识状态、呼吸、血压等生命体征，及时 发现和处理病情变化。
防止抽搐和癫痫发作
病毒性脑炎患者可能会出现抽搐和癫痫发作，应采取措施防止发作 ，如保持安静的环境、避免刺激患者等。
保持肢体功能位
在患者意识不清或抽搐时，应保持肢体功能位，防止关节僵硬和肌 肉萎缩。
并发症的预防和处理
社会支持
了解病人所处的社会环境，包括工作、学习、社交等方面的 支持情况。
护理诊断和问题
护理诊断
根据评估结果，确定病人存在的护理问题，如意识障碍、高热、皮肤黏膜出血、 偏瘫等。
护理问题
针对护理诊断，制定相应的护理计划和措施，解决病人的护理问题。
03
CATALOGUE
急性期的护理措施
基础护理
保持室内空气流通
与家庭成员和其他医护人员有效沟通
与家庭成员保持沟通
护理人员应及时与家庭成员沟通，让家庭成员了解病人的病情、治疗进展以及护理措施。
与其他医护人员沟通
护理人员需与其他医护人员密切合作，共同商讨病人的治疗方案和护理措施，确保治疗的连贯性和有效性。
教育和指导病人和家庭成员
提供疾病知识
向病人和家庭成员普及病毒性脑炎的病因、治疗方法和注 意事项，帮助他们更好地了解并配合治疗。
病毒性脑膜炎护理查房图文PPT课件
病毒性脑炎
概述
常见 病毒
柯萨奇病毒 埃可病毒 单纯胞疹病毒 腮腺炎病毒
80%为肠道 病毒！
虫媒病毒
巨细胞病毒（多为胎内感染）
病毒性脑炎
概述
蚊虫叮咬
呼吸道
血性播散 为主
胃肠道
淋巴系统繁殖
病毒性脑炎
发病机制
病毒侵入人体后，在淋巴系统繁殖，通过血循环感 染各种脏器，形成病毒血症，在侵入中枢系统前即 可有发热等全身症状，若其进一步繁殖可直接破坏 神经系统，导致脑组织和脑膜弥漫性充血、血肿， 血管周围有淋巴细胞浸润，胶质细胞增生及局部出 血性软化坏死灶。神经组织对病毒抗原的剧烈反应 导致脱髓鞘病变、血管和血管周围损伤，造成供血 不足。
病毒性脑炎
脑膜刺激征 ❖颈项强直
表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌。头 前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧 弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻 ，头后仰无强直表现。
病毒性脑炎
脑膜刺激征 ❖Brudzinski征
患者仰位平卧前屈其颈时发生双侧髋膝部屈曲， 压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲， 叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收均为 Brudzinski征阳性。
病毒性脑炎
脑膜刺激征 ❖kernig征
又称屈腿伸膝试验。患者仰卧位使膝关节屈曲成 直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不 能伸直、出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不 到135°时为Kernig征阳性。
病毒性脑炎
辅助检查
❖脑脊液检查：
压力正常或增高，外观清亮，白细胞总数轻 度增高，一般＜300 ×10^6／L,早期中性粒 细胞为主，后期淋巴细胞为主；蛋白质大多 正常或轻度增高，氯化物和糖一般在正常范 围。
病毒性脑炎
概述
常见 病毒
柯萨奇病毒 埃可病毒 单纯胞疹病毒 腮腺炎病毒
80%为肠道 病毒！
虫媒病毒
巨细胞病毒（多为胎内感染）
病毒性脑炎
概述
蚊虫叮咬
呼吸道
血性播散 为主
胃肠道
淋巴系统繁殖
病毒性脑炎
发病机制
病毒侵入人体后，在淋巴系统繁殖，通过血循环感 染各种脏器，形成病毒血症，在侵入中枢系统前即 可有发热等全身症状，若其进一步繁殖可直接破坏 神经系统，导致脑组织和脑膜弥漫性充血、血肿， 血管周围有淋巴细胞浸润，胶质细胞增生及局部出 血性软化坏死灶。神经组织对病毒抗原的剧烈反应 导致脱髓鞘病变、血管和血管周围损伤，造成供血 不足。
病毒性脑炎
脑膜刺激征 ❖颈项强直
表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌。头 前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧 弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻 ，头后仰无强直表现。
病毒性脑炎
脑膜刺激征 ❖Brudzinski征
患者仰位平卧前屈其颈时发生双侧髋膝部屈曲， 压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲， 叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收均为 Brudzinski征阳性。
病毒性脑炎
脑膜刺激征 ❖kernig征
又称屈腿伸膝试验。患者仰卧位使膝关节屈曲成 直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不 能伸直、出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不 到135°时为Kernig征阳性。
病毒性脑炎
辅助检查
❖脑脊液检查：
压力正常或增高，外观清亮，白细胞总数轻 度增高，一般＜300 ×10^6／L,早期中性粒 细胞为主，后期淋巴细胞为主；蛋白质大多 正常或轻度增高，氯化物和糖一般在正常范 围。
病毒性脑炎
病毒性脑膜炎护理查房 (1)
辅助检查：MRI检查未见明显异常。胸部CT平扫：两肺炎症及两侧 胸腔少量积液。心电图检查：窦性心律不齐。化验检查：血脂偏高， 白细胞计数偏高，中性粒细胞偏高。脑脊液生化：脑脊液蛋白 663mg/L偏高。脑脊液常规：核细胞计数18×10*6偏高。
目前诊断
1、病毒性脑膜炎 2、继发性癫痫 3、肺部感染 4、高脂血症
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
① 静脉输注刺激性药品时注意保护静脉，如甘露醇。 ② 定时翻身，防止局部长期受压 ③ 保持床单位干燥清洁 ④ 每次交接班检查皮肤
ห้องสมุดไป่ตู้
潜在并发症：颅内压增高 与颅内感染有关
① 密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 ② 安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 ③ 根据医嘱予脱水剂的使用，并观察药物的疗效和副作用。 ④ 如果出现颅内压高征象时及时通知医生。
临床表现：
各种病毒引起的急性病毒性脑膜炎的临床表现差异较大，决定于1、神经 系统受累部位；2、病毒致病强度；3、患者免疫反应等。因此即使时同过 一种病毒引起的感染，临床表现亦可不同。 （一）前驱期症状 表现为上呼吸道或消化道的症状，如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食 欲减退等。 （二）神经精神症状 1、意识障碍 轻者对外界感觉淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡；重者出现谵妄、昏迷。 2、颅内压增高 头痛、呕吐、头晕甚至出现脑疝。 4、运动功能障碍 根据受损部位可以表现为中枢性或周围性的一侧或单肢瘫痪；亦可表现为 锥体外系运动障碍，如强直； 5、精神障碍 如记忆力减退，定向障碍，幻听、幻视；情绪改变、易怒。
有感染的危险：与留置胃管、尿管及长期卧床有关
① 口腔护理bid，防止口腔感染 ② 会抹bid，多饮水，定期更换尿袋，防止尿路感染 ③ 定时翻身拍背，有利于减轻肺部感染
目前诊断
1、病毒性脑膜炎 2、继发性癫痫 3、肺部感染 4、高脂血症
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
① 静脉输注刺激性药品时注意保护静脉，如甘露醇。 ② 定时翻身，防止局部长期受压 ③ 保持床单位干燥清洁 ④ 每次交接班检查皮肤
ห้องสมุดไป่ตู้
潜在并发症：颅内压增高 与颅内感染有关
① 密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 ② 安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 ③ 根据医嘱予脱水剂的使用，并观察药物的疗效和副作用。 ④ 如果出现颅内压高征象时及时通知医生。
临床表现：
各种病毒引起的急性病毒性脑膜炎的临床表现差异较大，决定于1、神经 系统受累部位；2、病毒致病强度；3、患者免疫反应等。因此即使时同过 一种病毒引起的感染，临床表现亦可不同。 （一）前驱期症状 表现为上呼吸道或消化道的症状，如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食 欲减退等。 （二）神经精神症状 1、意识障碍 轻者对外界感觉淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡；重者出现谵妄、昏迷。 2、颅内压增高 头痛、呕吐、头晕甚至出现脑疝。 4、运动功能障碍 根据受损部位可以表现为中枢性或周围性的一侧或单肢瘫痪；亦可表现为 锥体外系运动障碍，如强直； 5、精神障碍 如记忆力减退，定向障碍，幻听、幻视；情绪改变、易怒。
有感染的危险：与留置胃管、尿管及长期卧床有关
① 口腔护理bid，防止口腔感染 ② 会抹bid，多饮水，定期更换尿袋，防止尿路感染 ③ 定时翻身拍背，有利于减轻肺部感染
病毒性脑炎护理查房 ppt课件
既往史
既往“脊髓灰质炎”病史26年余 。遗留右下肢近端腿围略细，行 走无任何症状。
家族史及过敏史
父母健在，否认近亲婚 配，家族中无相关疾病 记载，否认有家族性遗 传病史。患者既往对 “青霉素”过敏。
辅助检查
•颅脑磁共振平扫+磁共振血管
成像脑功能成像：未见异常
•脑电图：未见异常
化验检查
• 1月-19日
• 血常规回报结果： • 噬碱性粒细胞绝对值：0.1X10９/L
0.0-0.06）
• 淋巴细胞百分比：0.192 ↓
0.200-0.500）
↑（ （
化验检查
• 1月-19日
• 脑脊液结果回报：
• 脑脊液蛋白860.2mg/L ↑
（
150.0-450.0）
• 测压力为244.8mmH2O ↑
(70-180mmH2O)
入院评估
•生命体征：T：37.8℃， P:88次/分，R
：18次/分，Bp：108/62mmHg。神志清 楚，言语流利，双侧瞳孔正大等圆，对光反 射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，颈部无抵 抗，克氏征及布氏征阴性。
•初步诊断为”颅内感染“
入院护理评估
患者口腔、皮肤粘膜完整，营养中等，大小 便正常，睡眠正常，进食正常，无吸烟饮酒 史。日常生活自理能力评分为100，无需依 赖，压疮风险评估为24分，无压疮风险，跌 倒坠床风险评估为1分，无跌倒坠床风险。
治疗过程
1.遵医嘱给予神经内科 头痛待查护理常规，Ⅱ 级护理，普食，测血压 日二次，留陪一人。
治疗过程
药物治疗： 消炎、抗病毒：更昔洛韦、利巴韦林、头孢 西丁钠、喜炎平 退热：赖氨匹林 脱水降颅压：甘露醇 醒脑：醒脑静
护理诊断
病毒性脑膜脑炎的治疗及护理
减轻炎症反应
抗癫痫药物：如苯妥英 钠、卡马西平等，用于
控制癫痫发作
镇静药物：如苯二氮卓 类药物，用于缓解焦虑
和紧张情绪
营养支持：如补充维生 素、矿物质等，用于改
善营养状况
手术治疗
手术目的：清 除病灶，减轻 症状
手术方法：开 颅手术、脑室 引流术等
手术风险：出 血、感染、神 经损伤等
术后护理：监 测生命体征、 预防感染、营 养支持等
谢谢
克氏征阳性等
诊断方法
临床症状：头痛、 发热、呕吐、颈 项强直等
实验室检查：血 常规、脑脊I等
诊断标准：根据 临床症状、实验 室检查和影像学 检查综合判断
2
病毒性脑膜脑炎的治疗
药物治疗
抗病毒药物：如阿昔洛 韦、更昔洛韦等，用于
抑制病毒复制
抗炎药物：如非甾体抗炎 药、糖皮质激素等，用于
富
食物选择：蔬菜、 水果、瘦肉、蛋
类、豆类等
避免刺激性食物： 辛辣、油腻、生
冷等
水分补充：保证 充足的水分摄入，
预防脱水
生活护理
保持良好的生活习 惯，如按时作息、
饮食规律等
保持室内空气流通， 避免长时间待在密
闭空间
保持个人卫生，勤 洗手、洗澡、刷牙
等
避免接触病毒源， 如避免与患者接触、 避免去人群密集的
病毒性脑膜脑炎的治疗及护理
刀客特万
目录
01. 病毒性脑膜脑炎概述 02. 病毒性脑膜脑炎的治疗 03. 病毒性脑膜脑炎的护理
1
病毒性脑膜脑炎概述
病因
01
病毒感染：多种病毒可能导致病毒性脑
膜脑炎，如单纯疱疹病毒、肠道病毒等
02
免疫系统受损：免疫系统功能低下或受
抗癫痫药物：如苯妥英 钠、卡马西平等，用于
控制癫痫发作
镇静药物：如苯二氮卓 类药物，用于缓解焦虑
和紧张情绪
营养支持：如补充维生 素、矿物质等，用于改
善营养状况
手术治疗
手术目的：清 除病灶，减轻 症状
手术方法：开 颅手术、脑室 引流术等
手术风险：出 血、感染、神 经损伤等
术后护理：监 测生命体征、 预防感染、营 养支持等
谢谢
克氏征阳性等
诊断方法
临床症状：头痛、 发热、呕吐、颈 项强直等
实验室检查：血 常规、脑脊I等
诊断标准：根据 临床症状、实验 室检查和影像学 检查综合判断
2
病毒性脑膜脑炎的治疗
药物治疗
抗病毒药物：如阿昔洛 韦、更昔洛韦等，用于
抑制病毒复制
抗炎药物：如非甾体抗炎 药、糖皮质激素等，用于
富
食物选择：蔬菜、 水果、瘦肉、蛋
类、豆类等
避免刺激性食物： 辛辣、油腻、生
冷等
水分补充：保证 充足的水分摄入，
预防脱水
生活护理
保持良好的生活习 惯，如按时作息、
饮食规律等
保持室内空气流通， 避免长时间待在密
闭空间
保持个人卫生，勤 洗手、洗澡、刷牙
等
避免接触病毒源， 如避免与患者接触、 避免去人群密集的
病毒性脑膜脑炎的治疗及护理
刀客特万
目录
01. 病毒性脑膜脑炎概述 02. 病毒性脑膜脑炎的治疗 03. 病毒性脑膜脑炎的护理
1
病毒性脑膜脑炎概述
病因
01
病毒感染：多种病毒可能导致病毒性脑
膜脑炎，如单纯疱疹病毒、肠道病毒等
02
免疫系统受损：免疫系统功能低下或受
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病毒性脑膜炎护理
本病是单纯疱疹病毒引起的一种急性中枢神经系统感染，是散发性病毒性脑炎最常见的类型。
临床主要表现为发热、头痛和脑膜刺激征。
本病以儿童多见，以夏秋季为本病高发季节。
1. 病情观察
(1) 观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化及有无颈项强直等脑膜刺激征。
(2) 观察有无精神症状，如:强哭强笑、表情淡漠、攻击性行为、情绪异常等。
2. 用药护理
（1）脱水药甘露醇及甘油果糖的使用及观察参见本章第四节。
（2）糖皮质激素用药期间监测患者的血象、血糖变化；注意倾听患者主诉心悸、出汗等不适；观察有无精神异常。
（3）应用抗病毒药阿昔洛韦期间观察有无谵妄、震颤、皮疹、血尿、血清转氨酶暂时性升高等副作用。
3. 专科护理
(1) 高热者、意识障碍、瘫痪者分别按相关护理指南执行。
(2) 精神失常者，要加强安全护理，防止自伤或伤人。
(3) 癫痫发作者，按医嘱及时给药，尽快控制发作，并按癫痫患者护理要点执行。