髂静脉综合征
《2024年腔内治疗不同临床分型髂静脉压迫综合征的效果及影响因素分析》范文
《腔内治疗不同临床分型髂静脉压迫综合征的效果及影响因素分析》篇一一、引言髂静脉压迫综合征（IVCS）是一种常见的血管疾病，其发病机制主要是髂静脉受到周围组织的压迫，导致静脉回流障碍，进而引发一系列临床症状。
腔内治疗作为一种非开放性的治疗方法，具有创伤小、恢复快等优点，在髂静脉压迫综合征的治疗中得到了广泛应用。
本文旨在分析腔内治疗不同临床分型髂静脉压迫综合征的效果及影响因素，以期为临床治疗提供参考。
二、方法本研究选取了近年来我院收治的髂静脉压迫综合征患者，根据其临床分型，分别采用腔内治疗方法进行治疗。
治疗方法包括球囊扩张、支架植入等。
同时，对治疗效果及影响因素进行综合分析。
三、结果1. 治疗效果分析经过腔内治疗，不同临床分型的髂静脉压迫综合征患者均取得了较好的治疗效果。
其中，轻度患者治疗后症状明显改善，中度和重度患者的病情也得到了有效控制。
在治疗过程中，我们发现球囊扩张和支架植入等治疗方法能够有效地改善髂静脉的回流情况，减轻患者的症状。
2. 影响因素分析（1）患者因素：患者的年龄、性别、基础疾病等对治疗效果有一定影响。
年龄较大、合并其他基础疾病的患者，治疗后恢复时间较长，效果可能不如年轻患者。
此外，女性患者由于生理结构的原因，治疗后需注意预防复发。
（2）治疗因素：治疗方法的选择、操作技巧、治疗时机等也是影响治疗效果的重要因素。
正确的治疗方法、熟练的操作技巧以及及时的治疗时机能够提高治疗效果，减少并发症的发生。
（3）其他因素：患者的生活习惯、饮食习惯、心理状态等也会对治疗效果产生一定影响。
良好的生活习惯、合理的饮食以及积极的心态有助于提高治疗效果，促进患者康复。
四、讨论腔内治疗作为一种非开放性的治疗方法，在髂静脉压迫综合征的治疗中具有重要地位。
本研究发现，不同临床分型的髂静脉压迫综合征患者经过腔内治疗后均取得了较好的效果。
然而，治疗效果受多种因素影响，包括患者因素、治疗因素以及其他因素。
因此，在临床治疗中，医生应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果。
髂静脉压迫综合征诊断与治疗PPT
预防静脉曲张：使用弹力袜，避免长时间站立或坐立
预防肾功能损害：监测肾功能，及时调整药物剂量 处理并发症：如出现血栓、静脉曲张、肾功能损害等并发症，应及时就 医治疗
06
髂静脉压迫综合征的预 防措施
生活方式调整建议
避免长时间 站立或坐立， 适当活动下 肢
保持良好的 饮食习惯， 避免高脂肪、 高糖、高盐 饮食
高危人群的预防措施
避免长时间站立 或久坐
保持良好的饮食 习惯，避免肥胖
定期进行体育锻 炼，增强体质
避免穿紧身衣裤， 保持下肢血液循 环通畅
健康教育与宣传
提高公众对髂静脉压迫综合征的认 识
推广健康生活方式，如合理饮食、 适量运动等
普及预防知识，如避免久坐、保持 良好的坐姿等
加强医疗保健机构的宣传和教育工 作，提高医护人员的诊断和治疗水 平
定义与发病机制
定义：髂静脉压迫综合征是一种由于髂静脉受压，导致下肢静脉回流受阻，进而引起下肢水肿、疼痛等症状的疾病。
发病机制：髂静脉受压的原因包括解剖结构异常、肿瘤压迫、妊娠、长期站立等。
症状：下肢水肿、疼痛、皮肤色素沉着等。
诊断方法：超声检查、CT扫描、MRI等。
治疗方法：保守治疗（如卧床休息、穿弹力袜、抬高患肢等）、手术治疗（如髂 静脉支架植入术、髂静脉切除术等）。
临床表现与分型
临床表现：下肢肿胀、疼痛、 麻木、乏力等
分型：原发性和继发性髂静脉 压迫综合征
原发性髂静脉压迫综合征：先 天性解剖异常、肿瘤压迫等
继发性髂静脉压迫综合征：血 栓形成、静脉曲张等
诊断标准
临床表现：下 肢肿胀、疼痛、
麻木等症状
影像学检查： 超声、CT、 MRI等检查显 示髂静脉受压
髂静脉压迫综合征 病情说明指导书
髂静脉压迫综合征病情说明指导书一、髂静脉压迫综合征概述髂静脉压迫综合征（iliac vein compression syndrome，IVCS）又称为Cockett综合征、May-Thurner综合征，是髂静脉受压和(或)存在腔内异常粘连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。
其临床症状主要包括下肢肿胀、浅静脉曲张、下肢疼痛、小腿色素沉着等。
本病临床常见，主要发生于左髂总静脉，多见于青年女性，其中20～40岁的女性占全部髂静脉压迫综合征患者的85%。
经合理治疗后多可获得较好治疗效果，通常预后良好。
英文名称：iliac vein compression syndrome，IVCS。
其它名称：Cockett综合征、May-Thurner综合征。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：血液系统疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：本病无遗传性。
发病部位：全身。
常见症状：下肢肿胀、浅静脉曲张、下肢疼痛、小腿色素沉着、皮下硬结或溃疡。
主要病因：本病的发生与髂静脉解剖位置、静脉腔内异常结构、继发血栓形成、侧支循环开放等因素有关。
检查项目：体格检查、超声检查、计算机断层扫描静脉成像（CTV）、磁共振（MRI）、髂静脉造影、血流动力学分析。
重要提醒：髂静脉压迫综合征除了引起下肢静脉曲张、色素沉着等影响美观外，还可引起下肢肿胀、溃疡以及深静脉血栓形成，会严重影响患者的生活质量，因此诊断明确后早期治疗很有必要。
临床分类：本病主要分为以下几类：1、无症状型髂静脉压迫综合征该类型的患者没有明显的临床症状，仅在行影像学检查时偶然发现患者存在髂静脉压迫。
2、下肢慢性静脉功能不全型髂静脉压迫综合征（1）该类型的特点是下肢静脉倒流性和回流障碍性。
（2）其临床体征分级用C（0～6）表示①C0：无明确的视触体征。
②C1：网状静脉。
③C2：静脉曲张。
髂静脉压迫综合征科普宣传PPT
非手术治疗
包括药物治疗、物理治疗及穿戴弹力袜等，帮助 改善静脉回流。
这些方法适用于早期或轻度病例。
如何进行治疗？
手术治疗
对于严重的髂静脉压迫症状，可能需要通过手术 来解除压迫。
手术方案需根据具体病因和病情制定。
如何进行治疗？
术后护理
手术后应遵循医生的护理指导，注意休息和逐步 恢复活动。
定期复查以确保恢复良好，防止复发。
髂静脉压迫综合征科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是髂静脉压迫综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防髂静脉压迫综合征？ 5. 如何进行治疗？
什么是髂静脉压迫综合征？
什么是髂静脉压迫综合征？ 定义
髂静脉压迫综合征是一种因骨骼结构或肿瘤等因 素导致髂静脉受压，进而影响血液回流的疾病。
如何预防髂静脉压迫综合征？ 合理运动
进行适度的锻炼，如散步、游泳等，增强下 肢血液循环。
避免长时间静坐或站立，适时休息和活动。
如何预防髂静脉压迫综合征？
定期体检
对于高风险人群，定期进行身体检查，确保 及时发现潜在问题。
这不仅可以早期发现髂静脉压迫，还能监测 整体健康状况。
如何进行治疗？
如何进行治疗？
性别差异
一些研究表明，女性因生理和激素的影响， 患病概率相对较高。
特别是在妊娠期间，生理结构变化会加大压状
如果出现下肢肿胀、疼痛、颜色变化等症状，应 尽快就医。
早期诊断和治疗可有效改善预后。
何时需要就医？
定期检查
有高风险因素的人群应定期进行下肢血管检查， 做到早发现、早治疗。
主要影响下肢的血液循环，可能导致多种症状。
什么是髂静脉压迫综合征？ 病因
髂静脉压迫综合征的诊治
实验室诊断
D-二聚体检测
评估血栓形成风险。
血液流变学检查
了解血液粘稠度及红细胞变形能力。
03
髂静脉压迫综合征的治疗
非手术治疗
药物治疗
生活方式调整
使用抗凝药物和抗炎药物，缓解疼痛 和肿胀等症状。
避免长时间站立或久坐，适当运动， 减轻下肢压力。
物理治疗
包括压迫、抬高患肢、穿弹力袜等， 促进血液回流，减轻症状。
02
髂静脉压迫综合征的诊断
临床诊断
01
02
03
症状表现
下肢肿胀、疼痛、浅静脉 曲张等。
体征
下肢静脉压升高、下肢皮 肤色素沉着等。
病史
长期久站、重体力劳动等。
影像学诊断
超声检查
观察髂静脉受压情况及血 流动力学变化。
CT血管成像
三维重建髂静脉受压情况， 评估侧枝循环情况。
MRI血管成像
无创性检查，评估髂静脉 受压程度及侧枝循环情况。
髂静脉压迫综合征的诊治
目录
• 髂静脉压迫综合征概述 • 髂静脉压迫综合征的诊断 • 髂静脉压迫综合征的治疗 • 髂静脉压迫综合征的预防与康复
01
髂静脉压迫综合征概述
定义与症状
定义
髂静脉压迫综合征是指由于各种 原因导致的髂静脉受压，引起下 肢静脉回流障碍的一系列症状。
症状
下肢肿胀、疼痛、沉重感、皮肤 色素沉着、溃疡等。
患者教育及自我管理
了解疾病
01
患者应了解髂静脉压迫综合征的病因、症状及治疗方法，以便
更好地配合医生进行诊治。
定期复查
02
患者应遵医嘱定期进行复查，以便及时发现并处理可能存在的
问题。
自我观察与记录
【疾病名】髂静脉压迫综合征【英文名】iliacvenouscompression...
【疾病名】髂静脉压迫综合征【英文名】iliac venous compression syndrome【缩写】【别名】Cockett综合征；髂静脉压迫综合症；髂静脉肢体压迫综合征【ICD号】I87.1【概述】髂静脉压迫综合征(iliac venous compression syndrome)是髂静脉受压和(或)存在腔内异常粘连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。
1965年Cockett和Lea Thomas通过静脉造影和手术，对具有髂-股静脉血栓病史和严重血栓后遗症的患者进行研究发现，在右髂总动脉跨越左髂总静脉的部位，静脉腔内容易血栓形成，并且已形成的血栓难以再通，从而引起下肢和盆腔的静脉回流障碍，产生一系列临床症状和体征。
因此有人将此综合征称为Cockett 综合征。
髂静脉压迫不仅造成静脉回流障碍和下肢静脉高压，成为下肢静脉瓣膜功能不全和浅静脉曲张的原因之一，而且可继发髂-股静脉血栓形成，是静脉血栓好发于左下肢的潜在因素。
【流行病学】髂静脉压迫综合征的确切发病率还不很清楚，Taheri等报道，在下肢静脉疾病患者中本症患病率为2%。
上海第二医科大学附属第九人民医院血管外科对近几年内1000例下肢静脉造影资料分析，发现髂静脉压迫综合征在下肢静脉疾病中的患病率为1.3%，但这不包括症状轻微和已形成血栓后遗症的患者，估计实际发病率要高于此值。
髂静脉压迫综合征多发生于青年人，女性多于男性。
【病因】1.解剖学因素 髂动脉与髂静脉的解剖关系是髂静脉压迫综合征产生的基础。
双侧髂总静脉于第5腰椎体中下部平面的右侧，汇合成下腔静脉而沿脊柱上行。
右髂总静脉几乎成直线与下腔静脉连续，而左髂总静脉则自骨盆左侧横行向右，于腰骶椎之前与下腔静脉汇合时几乎成直角。
腹主动脉则自脊柱左旁下行，于第4腰椎体下缘平面分为左、右髂总动脉，故右髂总动脉跨越左髂总静脉的前方，然后向骨盆右下延伸。
有研究发现，在近3/4人体内，右髂总动脉于双侧髂总静脉汇合点水平跨越左髂总静脉；1/5的人在这一点轻度偏上的水平，少数人在这一点的下方。
髂静脉压迫综合征ct诊断标准_概述说明以及解释
髂静脉压迫综合征ct诊断标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述髂静脉压迫综合征（May-Thurner综合征）是一种罕见但重要的血管病变，其特点是右侧髂动脉与左侧髂静脉之间存在压迫现象。
这种压迫可导致下肢深静脉血栓形成，并引起多种临床症状。
随着医学影像技术的发展，CT扫描逐渐成为该综合征诊断中常用的影像学方法。
1.2 文章结构本文将对髂静脉压迫综合征的CT诊断标准进行概述说明以及解释。
文章将分为以下几个部分：引言、髂静脉压迫综合征概述、CT诊断标准介绍、髂静脉压迫综合征的CT诊断标准解释、结论与展望。
1.3 目的本文旨在全面介绍和解析以CT为基础的髂静脉压迫综合征诊断标准，提供给医学界从事相关领域的医生和研究人员一个准确的诊断参考。
同时，对该综合征的概述、流行病学特征以及未来研究方向进行讨论和展望，以促进该领域的进一步发展和完善。
以上是“1. 引言”部分内容的详细描述。
2. 髂静脉压迫综合征概述:髂静脉压迫综合征是一种罕见但严重的疾病，指的是髂静脉受到周围组织或器官的压迫导致血流受限和髂静脉血栓形成的疾病。
主要表现为下肢水肿、慢性盆腔疼痛以及深静脉血栓等。
该综合征通常发生在女性中年人群中。
2.1 定义与病理生理：髂静脉是下肢深部静脉系统中最重要的一条血管，负责将下肢的静脉血回流至上体循环。
当髂静脉受到外界因素（例如妊娠子宫增大、子宫内肿物、盆腔恶性肿瘤）或内部因素（例如先天性畸形、慢性感染）的压迫时，其内径减小，阻碍了正常的血流回流。
这会导致下肢末端静脉回流不畅，出现水肿和局部高压状态，进一步促使髂静脉内形成血栓。
2.2 症状与表现：髂静脉压迫综合征患者最常见的症状是下肢水肿。
由于血流受限，水分在组织间不能正常排出导致明显的局部肿胀。
此外，患者还可能出现慢性盆腔疼痛、下腹胀痛以及下肢沉重感等不适感。
在严重的情况下，患者可能会出现深静脉血栓形成，表现为急性或亚急性的下肢深静脉血栓和相应的临床症状。
髂总静脉压迫综合征诊断标准
髂总静脉压迫综合征诊断标准髂总静脉压迫综合征（Iliac Vein Compression Syndrome，IVCS），也称为May-Thurner综合征，其诊断标准通常包括临床表现、影像学检查和实验室检查结果等多方面综合判断。
以下是一些常用的诊断依据：1. 临床症状：- 长期或反复出现单侧下肢肿胀，尤其在站立或行走后加重，休息时减轻。
- 下肢疼痛、沉重感、发凉、皮肤色素沉着、静脉曲张等症状。
- 可能伴随有浅表静脉炎、深静脉血栓形成等并发症。
2. 体格检查：- 发现患侧下肢水肿、静脉曲张明显或者触诊到下肢静脉搏动减弱甚至消失。
- 通过Valsalva动作可能诱发症状加剧。
3. 影像学检查：- 彩色多普勒超声：可初步发现髂静脉及其分支的血流速度改变、管腔狭窄或闭塞以及侧支循环情况。
- CT静脉造影（CTV）或磁共振静脉造影（MRV）：是诊断IVCS 的重要手段，可以直接显示髂总静脉受压部位、程度及形态改变，同时评估其他下肢深静脉的状况。
- 下肢静脉顺行造影：可以直观地显示髂总静脉受压变形和血流动力学变化。
4. 压力测量：- 经导管直接测量髂静脉内压力，对比两侧压力差异，异常的压力梯度可能是诊断依据之一。
以上各项检查结果，并结合病史资料，医生可以确诊是否存在髂总静脉压迫综合征。
若患者有上述相关症状且影像学检查显示髂总静脉存在明确的压迫性病变，则高度怀疑该病症。
髂总静脉压迫综合征的诊断标准包括以下几点：1.髂静脉管腔狭窄超过50%。
2.产生侧支循环。
3.髂静脉管腔内“嵴”的形成。
4.髂静脉狭窄部位血流压力梯度静息时>2 mmHg，运动时>3 mmHg。
此外，为了明确诊断，可以选择到当地正规的医院进行检查，一旦确诊该病症，要及时到医院采取相关手段进行治疗。
同时，还需要注意该病症的临床表现，例如患肢轻度凹陷性水肿，并进行性加重，久之形成下肢静脉曲张、硬结、色素沉着，皮肤软组织瘀血性营养不良，慢性溃疡，静脉性跛行甚至下肢深静脉血栓形成等一系列症候群。
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脉冲多普勒表现
• 在髂静脉受压处可检出高速连续血流频 谱。
• 完全闭塞者不能检出血流信号。
诊断要点
• 下肢肿胀伴同侧下腹部肿块。 • 超声显示腹盆腔内肿块大小与位置。 • CDFI显示肿块压迫上的髂静脉细窄，或
完全中断。 • 同侧下肢深静脉和浅静脉扩张。
谢
谢 ！
• 左侧髂总静脉在前方受右侧髂总动脉的骑跨， 后方受腰骶部生理性前凸的推挤，造成前压后 挤。（详见解剖示意图）
左侧髂静脉受压示意图
临床表现
• 早期下肢肿胀加重。
• 后期因下肢静脉压升高，导致下肢静脉瓣关闭 功能不全，最终引起下肢静脉淤血症状：浅静 脉曲张、小腿色素沉着、慢性溃疡等。
本图是在上图位置向左下方逐渐转动探头。显示左 髂总静脉及左髂总动脉横切图，左髂总静脉横径逐 渐变小，左右径由上图30mm，变成16mm。前后径 增大，由上图的2mm，变成15mm。管径形态由扁变 圆，腔内充满实性回声，CDFI无彩色血流信号。
左侧髂总静脉L-CIV近端二维纵切图：显示右侧髂 总动脉R-CIA横断呈圆形，其后方为髂总静脉LCIV的长轴，可见左侧髂总静脉受右侧髂总动脉压 迫的声像表现。可见压迫凹面、喇叭口征。
脉冲多普勒表现
• 受压处可测及高速持续性血流频谱，闭 塞时局部无血流信号，远端静脉血流速 度减慢。
• Valsalva试验静脉血流速度变化不明显。
注意事项
• 因下肢肿胀检查下肢深静脉时，应注意髂静脉 及下腔静脉有无异常。
• 由于髂总静脉位置较深，前面有肠气干扰，一 部分患者（特别是肥胖者）可能显示不清。
左侧髂总静脉近端二维纵切图：显示左侧髂总静脉 L-CIV内血栓，呈实性回声，延伸至下腔静脉IVC， 盆腔内可见丰富的扩张静脉丛，多呈圆形、条状无 回声。
彩色多普勒表现
• 受压狭窄区域呈“五彩镶嵌”持续性高 速血流，受压完全闭塞时彩色血流中断。
• 受压闭塞后的侧支循环形成，大多通过 盆腔内丰富的吻合支逐渐扩张。CDFI可 见盆腔内多个圆形或带状液性暗区，其 内可显示高速血流。
• 检查前禁食12小时，进行清洁灌肠。
诊断要点
• 原因不明的下肢肿胀，尤其是女性患者， 其症状与月经周期相关的病例，应想到 本病可能。
• 超声显示髂静脉局限性受压变形，CDFI 局部彩色血流中断，频谱显示为持续高 速血流，周围无实性肿块。
• 继发性髂静脉受压综合征
概述
• 髂静脉因受盆腔脏器原发或转移性肿瘤， 或邻近组织的炎症纤维粘连和压迫导致。 髂静脉不同程度狭窄或闭塞，引起髂静脉 回流障碍。
• 同侧下肢深静脉及浅静脉扩张。 • 有时腹股沟处可见探及肿大淋巴结。
彩色多普勒表现
• 受压处髂静脉血流变细、明亮，不规则。 • 当完全闭塞时则无彩色血流信号显示。 • 但同时受压的髂动脉一般不易变扁，血流
正常通过。 • 下肢静脉回流障碍。
左侧髂外静脉横切面彩色血流图：左下肢深静脉血 管内径明显增宽，血管腔内回声清晰，血流速度减 慢，Valsalva试验血流频谱形态无变化，髂外动脉彩 色血流充盈好，呈圆形红色血流，而髂外静脉管径 变窄，血流变细，围绕髂血管周边可见实性肿块， 大小约90*70mm。
二维超声表现
• 左侧髂静脉受压处管腔变扁，前后径变 小，左右径增宽，可达40mm。
• 受压的远端呈“喇叭口”状改变。 • 常伴髂静脉腔内血栓形成，长期血栓可
形成大量侧支循环。
左侧髂总静脉二维横切图：显示右侧髂总动脉R-CIA 长轴，血管腔内回声清晰，于后方可见左侧髂总静脉 L-CIV横断，其前径约2mm，左右径约30mm，
髂静脉受压综合征
• 先天性髂静脉受压综合征 • 继发性髂静脉受压综合征
上海华泰医院超声科.李贵传(整理) 1506863080@
• 先天性髂静脉受压综合征
概述
• 先天性髂静脉受压综合征:为髂静脉受髂动脉骑 跨压迫,导致髂静脉及下肢静脉回流受阻的一系 列症状。
• 最常见的是左髂总静脉受压，占72%。 • 主要介绍左侧髂总静脉受压所引起的先天性髂
左髂总静脉纵切彩色血流图：显示左则髂总静脉L-CIV 起始部受压明显变细，该段与其远端血管腔内无彩色血 流，其前方圆形红色血流为右髂总动脉R-CIA，下腔静 脉IVC内有红蓝各半的旋流。
左髂总静脉横切彩色血流图： 显示前方为右侧髂总动脉R-CIA纵切面，内充满红色血 流，其后方为受压的左侧髂总静脉L-CIV横切面，呈扁 长形低回声，内无彩色血流显示。
临床表现
• 下肢肿胀，伴明显的下肢凹陷性浮肿和浅静脉 曲张。曲张以臀部及下腹部更明显。
• 通常在下腹部或髂窝部扪及质硬肿块。以子宫、 附件及腹膜后肿瘤多见。
• 一部分人有盆腔、腹膜后肿瘤手术史，或接受 放疗史，在此过程中出现下肢肿胀。
二维超声表现
• 髂静脉局部受压变窄，常有不同程度的移 位，周围可见实性肿块。
静脉受压综合征。
髂血管解剖特点
• 左右髂总静脉于第5腰椎体中下部平面右侧汇 合成下腔静脉，右侧髂总静脉几乎呈直线与下 腔静脉连续，左侧髂总静脉自盆腔横行向右， 经腰骶椎前侧，与下腔静脉几乎成直角汇合。
• 腹主动脉相当于4腰椎分出左右髂总动脉，右 侧髂总动脉跨越左侧髂总静脉之前方，然后向 骨盆右下延伸。
左侧髂外静脉横切彩色血流图： 显示肿块内髂外动脉EIA穿过，呈圆形红色血流， 髂外静脉EIV无彩色血流显示。
左侧髂外动脉纵切面彩色血流图： 显示髂外动脉EIA条带状红色血流从肿块内穿过。
左侧髂外静脉纵切面彩色血流图： 显示髂外静脉EIV近端有实性低回声肿块，大小约 65*53mm，髂外静脉于此突然中断，血管内径增宽 腔内无彩色血流显示。