心肺复苏及电除颤评分标准2017版
成人基础生命支持操作比赛评分标准
评委签名：
2017年10月14日
心肺复苏最新指南(2018)
AHA心肺复苏(CPR) 及心血管急救(ECC)2017年国际新标准操作流 程指南更新 心搏骤停（Cardiac Arrest, CA） 是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。 心肺复苏（CPR） 心肺复苏（CPR）是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（胸外按压、开放气道、人工呼吸等）使其循环、呼吸系统和大脑功能得以控制或部分恢复的急救技术，适用于几乎所有原因造成的心脏骤停。 2017年11月6日，美国心脏学会（AHA）官网及Circulation杂志刊登了关于心肺复苏（CPR）和心血管急救的指南更新文件。 新版指南在《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南》的基础上在五个方面进行了更新与强调，主要包括调度员协助的CPR、旁观者参与的CPR、急救医疗服务（EMS）提供的CPR、心脏骤停后CPR、胸外按压—通气比例5个部分。以下进行这几个方面新旧版本的比较 1、调度员协助的CPR（Dispatch-assisted CPR) 2017AHA更新：建议针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需要调度员指导施救的情况下，调度员应指导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。 2、旁观者参与的CPR（Bystander CPR） 2.1 2017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。 2.2 2017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。
心肺复苏、电除颤技能操作考核标准
心肺复苏、电除颤技能操作考核标准
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
心肺复苏、电除颤技能操作考核标准 编号：日期：操作时间：得分： 项目技术操作要求 标 分评分 扣 分 仪表仪表、着装符合护士礼仪规范、洗手，戴手表，戴手套。 1 一项不合要求扣 1 分 （扣完 1 分为止）1．物品准备：物品少一件扣 1 分除颤用物：纱布 5 块、弯盘、导电糊、橡胶手套。一项不合要求扣 1 分操作心肺复苏用物：防护面罩、清洁纱布 2 块、弯盘、手电、血（扣完 2 分为止） 2 前压计、听诊器。 准备2．检查除颤仪（除颤仪完好备用状态的检查方法：打开机器， 调至 5J，充电，放电后旋钮回位），检查除颤仪电量充足， 电极板完好。导联线连接紧密。 场景抢救室内一病人突发意识丧失，立即准备评估处置。 评估1．评估环境：确保现场安全。（计时开始）未确定环境安全扣 1 分 2．判断患者反应:轻拍患者肩部，大声呼叫患者“您怎么啦？”拍打部位不正确扣 1 分 如果患者无反应，高声呼救，“患者意识丧失，启动应急反应系统，准判断时间不正确扣 1 分 备除颤仪，建立静脉通道，静滴生理盐水250ml，抢救时间x点x分”。 用语规范。 8 3.判断呼吸及颈动脉搏动(同时进行)：使用近端手，食指和中触摸颈动脉不正确或未触摸 扣 1 分 指从喉结向近侧，将手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内，感触未启动应急反应系统扣1 分 颈 动 未获取 AED/除颤仪扣 1 分检查是否没有呼吸或呼吸异常，无脉搏呼吸立即开始 CPR。未记录时间扣 1 分 其余一项不合要求扣 1 分 （扣完 8 分为止）
2017最新版心肺复苏操作流程
心肺复苏操作流程 第一步先评估患者 1、判断患者的意识；用双手轻拍病人双肩，问:“大叔，醒醒”，确认患者意识丧失，无应答，立即呼救。 2、判断呼吸：解开上衣看---病人胸部有无起伏；听---有无呼吸音；感觉—口鼻有无出气，约 5秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…），确认呼吸停止。（准备抢救车！除颤仪！） 3、判断有无颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨（喉结部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，确认无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…10秒）。立即进行心肺复苏，计时下午16:00.复苏体位—去枕平卧、背部垫硬板、松解裤带。 第二步行心肺复苏（CPR） 1、首先行（C）胸外心脏按压：部位--两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠、手指相扣，左手五指翘起，双肘关节伸直，用上身重量垂直下压；按压30次。 说明：（按压和放松时间1:1，按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm，对儿童及婴儿则至少胸部前后径的1∕3 ） 2、（A）开放气道；患者置于仰卧位，判断无义齿，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，头复位，仰头抬颌法，开放气道。 3、（B）人工呼吸：（1）口对口人工呼吸—吹气时捏住患者鼻子，呼气时松开，吹起见胸廓抬起即可，嘴包严患者的口部。（2）应用简易呼吸器，连接氧气，氧流量10L/分，一手以“CE”手法固定面罩，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率：8-10次/分。 CPR操作要点：按压与人工比例为30：2，持续进行5周期2分钟CPR（心脏按压开始、送气结束），再次判断效果，时间不超过10秒 第三步判断复苏是否有效： 可扪及颈动脉搏动；收缩压60mmHg以上；瞳孔由大缩小；对光反射恢复；口唇指甲由紫绀变红润；自主呼吸恢复。 结束后，整理病人，密切监测病人生命体征变化。操作完毕后计时16:03.
心肺复苏电除颤
成人胸外按压，按压部位在胸骨下段，剑突上2.5cm-5cm处。 缺氧4-6分钟内事黄金抢救时间，才不会导致脑部细胞不可回复性的伤害。 单人心肺复苏术心脏按摩与人工呼吸的比率是30:2，两人30:2。 以下何种技术是错误的：施救者以脸靠近病患胸部评估有否呼吸。 执行人工呼吸应该：捏住鼻子，嘴巴要长大盖住患者的嘴巴，一口气要吹约1秒。 何种情况下才要执行心脏按压：没有呼吸。 执行心脏按摩应该压在乳头间的胸骨上，下压4-5cm，速率100次/分。 胸外按压力量来源于身体上半身。 施救者执行CPR直到何时才能停止：回复心跳、呼吸，医师宣布死亡，其他人员接手CRP 偶然的喘息不同于心跳呼吸骤停，对有偶然喘息的受害者进行救治是不需要进行人工呼吸×在心肺复苏中较正常低的潮气量和呼吸频率也能维持恰当的通气血流比值。√ 过度通气不必要，而且有害，因为其能够增加胸内压力，减少心脏的静脉回流，减少心搏出量，降低生存率。√ 心肺复苏每延迟一分钟，室颤引起的呼吸心跳骤停患者生存率下降7-10%√ 心肺复苏延长室颤存在时间，而除颤可结束室颤，从而使心脏恢复有效节律维持机体灌注√颈动脉搏动不能正确评价心肺复苏中冠状动脉，心脑血流的恢复情况。√ 氧饱和度可以评估组织灌流，因为心脏骤停是它快速下降，而在自主循环建立后即恢复至基线√ 高级生命支持治疗对于生存率的任何改善均小于在社区成功推广非专业急救者心肺复苏和自动体外除颤项目所取得的成果√ 初级救助者不需要确定正常的呼吸，而医务人员如果不能在10秒钟内确认呼吸是否正常，那么先行两次人工呼吸，初级救助者如果不愿意或不会进行人工呼吸，那么开始胸外按压√初级救助者对于创伤和非创伤的受害者都应该用仰头抬颏手法开放气道。√ 05心肺复苏指南中非专业急救者开始胸外按压之前要去进行生命体征评估× 医务人员检查脉搏不应超过10秒，如果在10秒钟内没有脉搏，那么立即开始胸外按压。√对成人复苏的胸外按压为100次/分，4-5cm，下压后胸廓完全弹回，保证松开时间和压下时间基本相等。 救助者胸外按压时应该把手掌放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一只手平行重叠压在其手背上。 所有救助者在进行胸外按压时，在检查脉搏、分析心律货进行其他操作时尽量减少按压中断。成人心肺复苏时，不管单人或双人，按压与通气比率30:2 当有两个或更多施救者在现场的情况下，急救医疗服务体系的激活和心肺复苏必须同时进行，缺少其中任何一项都会减少心跳呼吸骤停病人的生存机会。 旁观者可以在急救医疗服务体系人员到达之前，没检查心脏节律没除颤的情况下，对有目击的院外成人心跳呼吸骤停患者进行一段时间的心肺复苏。 对有目击的院外成人心跳骤停患者，如果自动除颤仪已经配备并且可用，或院内患者，或急救医疗服务体系人员目击心跳骤停，救助者应该尽快实施除颤。 任何施救者在院外目睹心脏骤停并且现场有自动除颤仪可用，那么应该尽可能的使用自动除颤仪。 当急救医疗服务体系工作人员没有目击院外心脏骤停，则在检查心电图并试图除颤前应该先进行约5循环的心肺复苏。 急救者除颤后应立即开始胸外按压，尽量应避免因节律分析和电击造成胸外按压中断并随时准备重新心肺复苏。 当出现室颤货无脉室速时，急救者应该首先进行胸外按压，然后予以1次电击并立即恢复心
心肺复苏、电除颤知识要点1
心肺复苏、电除颤知识要点 1.现场心肺复苏，包括A、B、C、D。其中，C是（胸外按压），A是（开放气道），B是（人工呼吸），D是（除颤） 2.2015年心肺复苏指南中胸外按压的频率为（100--120次/分） 3.2015心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的心率为（30：2 ） 4.心肺复苏指南中胸外按压的部位( 两乳头连线中点、胸骨中下段1/3处) 5.成人心肺复苏时胸外按压的深度为（5-6cm ） 6.在成人心肺复苏中，潮气量大小为（500—600ml ） 7.2015指南在心脏停博时推存的每次吹气时间为（1--1.5秒） 8.使用单向波除颤仪，电击能量选择为（360J ） 9.使用双向波除颤仪，电击能量选择为（200J ） 10.成人心肺复苏时打开气道的最常用的方式是（仰头举颏法） 11.对成人进行口对口吹气前应将伤病员气道打开，使下颌角与耳垂连线和地面（90度）为宜。 12.心肺复苏时急救者在电击除颤后应（先行胸外按压，再5组），心肺复苏后再进行心跳检查。 13.诊断心跳骤停迅速可靠的指标是（大动脉搏动消失）。 14.在心肺复苏过程中应尽量减少中断胸外按压，中断胸外按压的时间不超过（5秒钟）。 15.在死亡边缘的患者基础生命支持的初期黄金时刻是（ 4 ）分钟， 16.胸外按压时要尽量减少中断，如中断应尽量少于（ 5 ）秒，五个回合为一个周期，条件允许时每（2 ）min转换一次。 17.心肺复苏程序重大变化，指南建议将成人、儿童和婴儿的心肺复苏程序从（A-B-C ）更改为（C-A-B ）。
18.电除颤的适应症（心室颤动（包括心室扑动）与无脉室速）。 19.AED是（自动体外除颤仪）。 20.AED仅适于体重大于（25KG ）或大于( 8 )岁的儿童。 简答题 1.2015年CPR如何判断心跳呼吸停止？ 意识丧失，无自主呼吸或叹气样呼吸。触摸颈动脉但时间小于10秒。 2.2015 CPR的5个生存链？ 尽早识别并呼救，尽早进行CPR，尽早电除颤，心跳恢复后尽早进行高级生命支持，尽早做好复苏后综合症的治疗。 3.双人心肺复苏或院内救治时按压与呼吸的比例如何做？ 院内救治时或双人时尽量减少按压中断，一人持续按压深度和频率100--120次/分和5-6厘米， 4.行走中目睹一个人突然倒地你该怎么办？ 可以先判断、呼救，然后复苏治疗。 5.院内复苏后呼吸机支持治疗维持氧饱和度的目标值是多少？ 为防止氧自由基的损害，指南要求复苏后血氧饱和度维持在94-96%左右，不要太高。 6.心肺复苏的并发症？ 肋骨骨折、胸骨骨折、气胸、血胸、心包填塞，脾破裂。 7.非同步电除颤电极位置？胸骨右缘第二肋间—心底部，左腋中线第五肋间—心尖部 8.儿童电除颤能量选择？首次2J/kg，第2次2～4J/kg，第3次4J/kg。 9.如何判断复苏是否有效？听是否有呼吸音，触是否有颈动脉搏动，看瞳孔、颜面、甲床、 口唇等变化。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
2017年心肺复苏考试题(卷)
成都市龙泉驿区十陵社区卫生服务中心 心肺复苏考试试题 科室：姓名：成绩： 一、单选题：（每空2分，共50分） 1、心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为：( ) A 、1次 B、 3次 C、 2次 D 、4次 E 、5次 2、成人心肺复苏时胸外按压的深度为：( ) A 、至少胸廓前后径的一半 B、至少3cm C 、至少5cm D 、至少6cm E、至少胸廓前后径的1/3 3、2010心肺复苏指南中胸外按压的频率为：（） A、至少80-100次/分 B、至少100次/分 C、至少 120次/分 D、至少60-80次/分 E、 100次/分 4、心肺复苏时急救者在电击除颤后应：（） A 、立即检查心跳或脉搏 B、先行胸外按压，约2分钟心肺复苏后再进行心跳检查 C 、立即进行心电图检查 D、调节好除颤仪，准备第二次除颤 E 、静脉注射肾上腺素 5、现场救治婴儿气道异物梗塞时，应将婴儿置于的体位是：( ) A、头低脚高位 B、头高脚低位 C、平卧位 D、侧卧 位 E 、坐位
6、在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时，您发现她脸色苍 白没有反应，周围没有其他人可以帮忙，您什么时候打急救120：( ) A、您给小孩做2分钟心肺复苏后 B、您将小孩从游泳池救上岸后 C、您做了几分钟心肺复苏,小孩仍没有反应后 D、在做了几次通气以后,做心脏按压以前 7、婴儿心脏按压的部位为：（） A 、双乳头连线正下方胸部中央 B、心尖部 C 胸骨中段 D 、胸骨左缘第五肋间 E、胸骨右缘第二肋间 8、医务人员心肺复苏时，评估循环的时间是（） A 、至少5秒钟 B 、至少3秒钟 C 、至少10秒钟 D 、10秒钟 E 、5-10秒钟 9、电除颤的适应症是：（） A、室颤和无脉性室速 B 、房颤 C、无脉电活动 D、心电呈一直线 10、不明确的双相波除颤仪的电击能量：（） A 、50J B、100J C、150J D、 200J E、 360J 11、对于病区突发心跳骤停病人处理顺序正确的是：（） 1、给肾上腺素 2、胸外按压 3、打开气道，球囊面罩通气 A 、2-3-1 B、 1-2-3 C、 3-1-2 D、 3-2-1 12、大多成人突发非创伤性心跳骤停的是：（）
心肺复苏与电除颤(教案整理)
本文是20XX年我医院三生（研究生、轮转医生、进修医生）培训课程的教案，教学要求是心肺复苏与电除颤的指征与操作，我简单整理了一下，算是原创吧，认识水平有限，请多提宝贵意见。 Liusydoc于北京 博客：https://www.360docs.net/doc/6a4508323.html, 对于“三生”来说，这是个简单而复杂的话题。为什么说简单呢？因为大家在上大学的时候已经进行了正规的课堂学习，实习和轮转期间的现场操作，可能很多同志对心肺复苏有着相当丰富的操作经验，所以说，大多数同志可能认为心肺复苏很简单。但是，请大家回想一下，在您救治过的病人中，有多少人经过心肺复苏下存活下来？恐怕对于大多数病人来说，进入心肺复苏的程序，就意味着走上了一条不归路，为什么呢？希望通过本次课的学习，大家能够对心肺复苏有一个正确的认识，不但能够规范地实施每一步操作，更要重视心肺复苏质量和团队协作。 一、心肺复苏的概念与指征 1、心肺复苏概念 心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。复苏，即恢复，由心脏骤停恢复至自主循环，呼吸停止恢复到自主呼吸的过程。即胸外按压形成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤动（Ventricular Fibrillation，VF），促使心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸，心肺复苏的同时强调脑复苏（Cerebral Resuscitation）和脑保护的至关重要性，我们救回的不是一个植物人，而是一个社会人。 2、心肺复苏术发展简述 20世纪50年代口对口人工呼吸、胸外心脏按压和电击除颤三大技术的产生和结合标志着现代心肺复苏术的形成。之后这门技术得到了快速发展，各国相继制定了自己的指南和培训标准。2000年，美国心脏协会和国际复苏联盟组织世界各国的专家制定了第一部具有历史意义的心肺复苏和心血管急救的国际指南，成为以后20XX年指南和20XX年指南的蓝本。指南每5年进行一次更新，本次课的内容主要来自20XX年的心肺复苏指南。之所以讲这部分内容，目的是让大家知道心肺复苏的权威参考资料是国际指南。 3、心肺复苏面临的问题 ①心肺复苏的总体成功率仍不高； 这门技术经过50多年的发展，不断利用循证医学证据评价每一个步骤，不断优化与改进，复苏成功率不断提高。虽然短期的复苏成功率或自主循环恢复率提高明显，然而出院存活率仍不理想，因缺血、缺氧并发症导致的预后不良仍然令人失望。美国近期猝死人群调查：院外调查35万猝死者，只有1/3的人能接受到心肺复苏，到达医院的只有10%，存活出院
2017心肺复苏操作考核评分标准
2017心肺复苏操作考核评分标准 科室姓名职称考核日期年月日项目操作要求分值得分备注 评 估 1、确认现场环境安全 5 2、判断意识：凑近患者耳旁（双侧）大声呼唤并轻拍患者 双肩，观察患者有无反应。 5 3、呼救：“来人，抢救病人” 5 4、检查脉搏和呼吸：以一手中指与食指指尖从喉结向同侧 滑行2-3cm至胸锁乳突肌前凹陷处触摸颈动脉；同时判断呼 吸，观察有无胸腹部起伏，应将心脏骤停早期的叹息样呼吸 视为无呼吸。判断时间：≤10S。（口述：无心跳、呼吸，立 即心肺复苏） 10 操 作 流 程 胸外心脏按压： 摆放体位：去枕仰卧于硬板床上，如为软床垫应放置按压板； 充分暴露胸部、松开腰带。 5 按压位置：胸骨下段，即两乳头连线与胸骨交界处。 5 按压手法和姿势：一手掌根部置于按压部位，另一手平行重 叠置于此手背上，十指相扣，手指翘起，只以掌根部接触按 压部位；双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用 上身重量垂直下压；放松时胸廓充分回弹，掌根不离开胸壁 但手掌不要倚靠在患者胸廓上。 10 频率100～120次/分，深度5～6cm，按压/通气比例30∶2， 按压与放松比例1∶1。 10 开放气道：采取仰头举颏法开放气道（疑有颈椎损伤的病人， 采取托下颌法开放气道）；必要时（如窒息患者）清除口腔 异物或分泌物。 5 简易呼吸器-面罩通气：连接氧气与简易呼吸器，调节氧流 量10L/分，操作者转至患者头部上方，将面罩扣住患者口 鼻，左手拇指与食指固定，其他手指托起下颌（“EC”手法）， 右手挤压呼吸囊，潮气量500-600ml，以看到胸廓起伏为度， 送气时间≥1S。 以30∶2的按压通气比例，进行5个循环。 5 电除颤：除颤器置于监护状态，确认病人出现室颤。 5 选择能量，单相波360J，双相波200J。 5
医院心肺复苏术理论知识比赛试题(卷)答案
医院心肺复苏术理论知识比赛试题 一、单选题（每题2分，总分为80分。） 1、成人心肺复苏时胸外按压的深度为（）。 A、4~5Cm B、大于5 Cm C、5~6 Cm(正确答案) D、越深越好 2、心肺复苏时胸外按压频率为（）。 A、100~120次/分(正确答案) B、不低于100次/分 C、80~100次/分 D、60~100次/分 3、成人徒手心肺复苏时按压与通气的比例为（）。 A、15：2 B、30：2(正确答案) C、15：1 D、持续按压，不用通气 4、心肺复苏时主张早期电除颤，除颤后判断除颤效果的时机为（）。 A、除颤完毕立即进行判断 B、除颤无效，立即再次除颤 C、勿须判断，避免按压中断 D、除颤完毕后立即行5个循环胸外按压，再进行判断(正确答案) 5、2015版心肺复苏的步骤为（）。 A、A→B→C B、B→A→C C、C→A→B(正确答案) D、以上都对 6、CCF是指胸外按压在整个心肺复苏中所占的比例，其最佳数值尚不确定。2015指南建议CCF 数值越高越好，目标比例不低于（）。 A、60%(正确答案) B、65% C、55% D、70% E、75% 7、胸外按压时尽量减少中断，电除颤时中断时间应控制在（）。 A、10S之内(正确答案) B、15S之内 C、20S之内 D、30S之内 8、心肺复苏指南中胸外按压的部位为（）： A、双乳头之间胸骨正中部(正确答案) B、胸骨左缘第五肋间
C、心尖部 D、胸骨中段 9、单人徒手心肺复苏时，最常用开放气道的方法是（）： A、仰头抬颏法(正确答案) B、插管型喉罩 C、托颌法 D、气管插管 10、心肺复苏时若高级气道已建立，则按压与通气比例为（）。 A、30：2 B、15：2 C、持续按压不中断，通气频率固定在6秒钟一次(正确答案) D、持续按压不中断，每分12—16次通气 11、在死亡边缘的患者BLS 的初期黄金时刻为（）分钟。 A、1 B、2 C、3 D、4(正确答案) 12、胸外按压时要尽量减少中断，如中断应尽量少于（）秒。 A、7 B、8 C、9 D、10(正确答案) 13、胸外心脏按压的要点有（）。 A、位置准确、用力按压 B、快速按压、持续按压 C、快速按压、持续按压、让胸廓充分回弹 D、位置准确、用力按压、快速按压、持续按压、让胸廓充分回弹(正确答案) 14、电除颤时能量的选择：单相波（）J，双相波（）J。 A、350；200 B、340；150 C、360；200(正确答案) D、360；150 15、现场CPR应坚持不间断地进行，不可轻易作出停止复苏的决定，如符合下列条件者，现场抢救人员方可考虑终止复苏。下列哪个条件不是终止CPR的条件？ A、感觉患者救不活(正确答案) B、患者呼吸和循环已有效恢复 C、无心搏和自主呼吸，CPR在常温下持续30min以上，EMS人员到场确定患者已死亡 D、有EMS人员接手承担复苏或其他人员接替抢救 16、电除颤时能量的选择，儿童初次用（）J/Kg，随后建议用2~4J/Kg，不超过（）J/Kg. A、2；10(正确答案) B、2；8 C、3；8 D、3；10
2015(2017使用)心肺复苏流程
2015版单人心肺复苏操作流程 （一）识别与启动应急反应系统 第1步——评估环境：评估现场环境是否安全：巡视上下左右4个点，判断周围环境是否安全。然后作看手表动作，记录开始抢救时间。 第2步——检查意识：到达患者身边，双膝跪于患者右侧，开始抢救。跪姿应尽量靠近患者身体、等高等宽，即左膝盖平患者肩部高度，双膝分开、距离与自身肩部同宽，中心点在患者两侧乳头连线上，可以兼顾做胸外按压与人工呼吸，避免挪来挪去；跪下后位置应该保持固定，膝盖无来回移动。检查意识的方法为给予声音（大声呼喊）和疼痛（拍打双肩）刺激，对着患者面部呼喊：“喂，你怎么啦?喂，你怎么啦？”同时观察患者是否有睁眼反应，比赛情景设定为意识完全丧失。 第3步——检查循环和呼吸：俯身，用左手食指和中指触摸患者右侧的颈动脉搏动，同时观察患者胸部，判断患者有否正常呼吸，规范计数“一千零一、一千零二……一千零五”，判断时间应控制在5到10秒钟。 第4步——启动BLS：发现患者没有颈动脉搏动和自主呼吸，立即大声呼救：“快来人啊，拨打120电话，准备除颤器。” 第5步——解开衣服、摆放体位：解开患者上衣、松开裤带，充分暴露胸部；患者置于平整的地面上，呈标准仰卧位，理顺他的身体，保持四肢平直、无扭曲，必要时垫按压背板(口述即可)。 （二）及时高质量心肺复苏 第6步——建立循环：建立人工循环，判断患者无心跳，立即实施第一轮胸外心脏按压(必须在计时30秒内开始第一次按压)。 徒手做胸外心脏按压的规范要点： (1)按压部位——前正中线的中、下三分之一段交界处，建议用单手快速定位(根据个人习惯左／右手都行)。单手快速定位的方法为“掌根部居中，中指恰在乳头连线上”。每一轮按压之前，都要求先用手掌定位，动作交代清晰、部位准确；按压过程中，掌根部应始终紧贴患者的皮肤，做到“放松不离位”，牢牢将手掌固定在正确的按压部位上，不得进行跳跃式按压。 (2)正确手势——快速定位后，施救者马上将另一只手搭在定位手的手背上，双手重叠并十指交叉相扣；只能用掌根部与患者皮肤接触(压力局限在胸骨)，定位手的五个指头必须全部翘抬起来，不允许接触到患者胸部皮肤，理由是不可将按压力量作用于患者的两侧肋骨上，以免造成肋骨骨折。 (3)按压姿势——施救者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，双肩位于双手正上方不得偏斜，用上半身的重量往下施压(要求双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线(尤其肘关节不得弯曲)，且手臂必须与患者胸部垂直，以自身重量垂直向下按压。按压过程中应该保持平稳，用力均匀，不能进行冲击式按压；施救者应全程观察其面部表情和面色改变，以便及时评估胸外按压是否有效。
心肺复苏与电除颤(教案整理)
本文是2012年我医院三生（研究生、轮转医生、进修医生）培训课程的教案，教学要求是心肺复苏与电除颤的指征与操作，我简单整理了一下，算是原创吧，认识水平有限，请多提宝贵意见。 Liusydoc于北京 博客：https://www.360docs.net/doc/6a4508323.html, 对于“三生”来说，这是个简单而复杂的话题。为什么说简单呢？因为大家在上大学的时候已经进行了正规的课堂学习，实习和轮转期间的现场操作，可能很多同志对心肺复苏有着相当丰富的操作经验，所以说，大多数同志可能认为心肺复苏很简单。但是，请大家回想一下，在您救治过的病人中，有多少人经过心肺复苏下存活下来？恐怕对于大多数病人来说，进入心肺复苏的程序，就意味着走上了一条不归路，为什么呢？希望通过本次课的学习，大家能够对心肺复苏有一个正确的认识，不但能够规范地实施每一步操作，更要重视心肺复苏质量和团队协作。 一、心肺复苏的概念与指征 1、心肺复苏概念 心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。复苏，即恢复，由心脏骤停恢复至自主循环，呼吸停止恢复到自主呼吸的过程。即胸外按压形成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤动（Ventricular Fibrillation，VF），促使心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸，心肺复苏的同时强调脑复苏（Cerebral Resuscitation）和脑保护的至关重要性，我们救回的不是一个植物人，而是一个社会人。 2、心肺复苏术发展简述 20世纪50年代口对口人工呼吸、胸外心脏按压和电击除颤三大技术的产生和结合标志着现代心肺复苏术的形成。之后这门技术得到了快速发展，各国相继制定了自己的指南和培训标准。2000年，美国心脏协会和国际复苏联盟组织世界各国的专家制定了第一部具有历史意义的心肺复苏和心血管急救的国际指南，成为以后2005年指南和2010年指南的蓝本。指南每5年进行一次更新，本次课的内容主要来自2010年的心肺复苏指南。之所以讲这部分内容，目的是让大家知道心肺复苏的权威参考资料是国际指南。 3、心肺复苏面临的问题 ①心肺复苏的总体成功率仍不高； 这门技术经过50多年的发展，不断利用循证医学证据评价每一个步骤，不断优化与改进，复苏成功率不断提高。虽然短期的复苏成功率或自主循环恢复率提高明显，然而出院存活率仍不理想，因缺血、缺氧并发症导致的预后不良仍然令人失望。美国近期猝死人群调查：院外调查35万猝死者，只有1/3的人能接受到心肺复苏，到达医院的只有10%，存活出院 5.7%，很好存活且无并发症的只有3.4%。 ②心肺复苏质量问题 心肺复苏质量还存在不少问题，也是这次课重点谈的话题。心肺复苏的质量不但涉及个人的理论认识和技术操作，更包含了团队协作。要想提高心肺复苏质量，必须具备一个技术过硬，指挥有序，配合密切的团队。关于心肺复苏质量问题我们在后边会具体讨论。 ③公众普及率不理想
2017.08.10心肺复苏理论考试试题
For personal use only in study and research; not for commercial use 心肺复苏理论考试试题 科室：姓名：得分：? 一、选择题：（40分）? 1、现场心肺复苏包括C?、A、B三个步骤，其中A是（）? ?A、人工循环???????????????????B、人工呼吸??????????????????C、开放气道? 2、心肺复苏指南中胸外按压的频率为：（）? A?至少80-100次/分;???B??至少100次/分;???C?至少?120次/分;???D??100-120次/分? 3、心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：（）? ?A?30：2；??????B?15：2；????????C?30：1；???????????D?15：1? 4、对成人进行口对口吹气时，吹气的频率为（）? ?A、10次/分钟?????B、20-24次/分钟?????C、8-10次/分钟??????D?12-20分钟? 5、心肺复苏指南中胸外按压的部位为：（）? A?双乳头之间胸骨正中部；??B?心尖部；??C?胸骨中段；????D?胸骨左缘第五肋间? 6、成人心肺复苏时胸外按压的深度为：（）? A?5-6cm；???B??至少3cm；????C??至少5cm；????D??至少6cm?? 7、在成人心肺复苏中，潮气量大小为：（）? A?500-600ml；???????B?600-700ml；???????C?400-500ml；????????D?800-1000ml?? 8、使用单向波除颤仪，电击能量选择为：（）? A?200J；????????????B?300J；????????????C?360J；????????????D?150J?? 9、使用双向波除颤仪，电击能量选择为：（）? A?100J；??????????B?100-150J；??????????C?150-200J；????????D?300J?? 10、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：（）? A?仰头举颏法；????B?双手推举下颌法；??C?托颏法；??????D?环状软骨压迫法? 11、院外现场救护的“生命链”中第二个环节是（）? A、早期心肺复苏??? B、早期高级心肺复苏??? C、早期心脏电除颤???D?、早期高级生命支持? 12、现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是（）? A、侧卧位??? B、仰卧在比较舒适的软床上?? C、仰卧在坚硬的平面上??D?俯卧位? 13、现场对成人进行口对口吹气前应将伤病员的气道打开（）为宜? A、60度???????????? B、120度???????????? C、90度????????????? D、?75度? 14、心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为：（）? A?1次；???????????B?3次；????????????C?2次；?????????????D?4次? 15、被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：（）? A?心脏停搏；?????B?无脉性室颤；???????C?室颤；???????????D?电-机械分离? 16、对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：（）? A?胸外按压；???B?静脉推注利多卡因；??C?静脉推注胺碘酮；?????D?立即除颤? 17、无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应：（）? A?先给予约5组（或者约2分钟）心肺复苏；??????????B?行12导心电图检查； ?C?建立深静脉通道；??????????????D?准备电除颤? 18、心肺复苏时急救者在电击除颤后应：（）? A?立即检查心跳或脉搏；??B?先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查；?????????C?立即进行心电图检查；????????D?调节好除颤仪，准备第二次除颤? 19、常温下心搏停止几秒后可出现昏厥症状：（）?
心肺复苏电除颤
一、成人机械通气（经口）操作流程 （一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。 （二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。 （三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。 （四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。 （五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。 （六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。 （七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一
侧轻推，以取得最佳视野。 （八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。 （九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。 （十）机械通气准备物品: 氧气瓶、流量表、通气管道、复苏器、模拟肺. （十一）安装流量表、通气管道、复苏器、模拟肺。 （十二）开启氧气瓶，观察流量表氧气量，选择复苏器工作模式，设定为15/400模式。 （十三）检查复苏器运转情况. 观察3组通气。 （十四）去掉模拟肺，连接病人，观察病人呼吸及缺氧改善情况。 二、成人基础生命支持操作流程 （一）评估周围环境安全。 （二）判断意识：拍肩、呼唤患者，检查颈动脉搏动，确认意识丧失，无颈动脉搏动。 （三）启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 （四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。 （五）建立人工循环：立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。
心肺复苏、电除颤知识要点1
心肺复苏、 电除颤知识要点 I. 现场心肺复苏，包括A 、B 、C 、D 。其中，C 是（胸外按压）,A 是（开放气道）,B 是（人工呼 吸），D 是（除颤 ） 2.2015年心肺复苏指南中胸外按压的频率为 （100--120次/分 ） 3.2015心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的心率为（ 30 : 2 ） 4. 心肺复苏指南中胸外按压的部位（ 两乳头连线中点、胸骨中下段 1/3处） 5. 成人心肺复苏时胸外按压的深度为（5-6cm ） 6. 在成人心肺复苏中，潮气量大小为（ 500 —600ml ） 7.2015指南在心脏停博时推存的每次吹气时间为（ 1--1.5 秒） 8. 使用单向波除颤仪，电击能量选择为（ 360J 9. 使用双向波除颤仪，电击能量选择为（ 200J 10. 成人心肺复苏时打开气道的最常用的方式是（ 仰头举颏法 ） II. 对成人进行口对口吹气前应将伤病员气道打开，使下颌角与耳垂连线和地面（ 90度）为 宜。 12. 心肺复苏时急救者在电击除颤后应 （先行胸外按压，再5组）,心肺复苏后再进行心跳检查。 13. 诊断心跳骤停迅速可靠的指标是（ 大动脉搏动消失 ）。 14. 在心肺复苏过程中应尽量减少中断胸外按压，中断胸外按压的时间不超过（ 5秒钟）。 15. 在死亡边缘的患者基础生命支持的初期黄金时刻是（ 4 ）分钟, 16. 胸外按压时要尽量减少中断，如中断应尽量少于（ 5 ）秒，五个回合为一个周期，条件 允许时每 （2 ） min 转换一次。 17. 心肺复苏程序重大变化，指南建议将成人、儿童和婴儿的心肺复苏程序从 （A-B-C ） 更 改为（C-A-B ）。 18. 电除颤的适应症 （心室颤动（包括心室扑动）与无脉室速 ）。 19. AED 是（自动体外除颤仪 ）。 20. AED 仅适于体重大于（25KG ）或大于（_8 ）岁的儿童。 简答题 1. 2015年CPF 如何判断心跳呼吸停止? 意识丧失，无自主呼吸或叹气样呼吸。触摸颈动脉但时间小于 10秒。 2. 2015 CPR 的5个生存链？ 尽早识别并呼救，尽早进行 CPR 尽早电除颤，心跳恢复后尽早进行高级生命支持，尽早做 好复苏后综合症的治疗。 3. 双人心肺复苏或院内救治时按压与呼吸的比例如何做? 院内救治时或双人时尽量减少按压中断， 一人持续按压深度和频率 100--120次/分和5-6 厘米， 4. 行走中目睹一个人突然倒地你该怎么办？ 可以先判断、呼救，然后复苏治疗。 5. 院内复苏后呼吸机支持治疗维持氧饱和度的目标值是多少？ 为防止氧自由基的损害，指南要求复苏后血氧饱和度维持在 94-96%左右，不要太高。 6. 心肺复苏的并发症？ 肋骨骨折、胸骨骨折、气胸、血胸、心包填塞，脾破裂。 胸骨右缘第二肋间一心底部，左腋中线第五肋间一心尖部 首次2J/kg ， 第2次2?4J/kg ，第3次4J/kg 。 听是否有呼吸音，触是否有颈动脉搏动，看瞳孔、颜面、甲床、 7. 非同步电除颤电极位置? 8. 儿童电除颤能量选择？ 9. 如何判断复苏是否有效?
心肺复苏电除颤操作流程及评分标准
心肺复苏、胸外心脏非同步直流电除颤技术操作： 操作步骤： 报告，我是参加成人生命支持的XX号选手，请指示 1、两臂伸直，环视四周，口述周围环境安全 2、术者跪于模拟人右侧与肩同宽（头侧膝部外缘与患者肩头平 齐），拍打患者左右肩并在双耳呼唤“小姐，你怎么啦！小姐，你怎么啦！（计时）口述意识丧失，助手准备除颤仪和简易呼吸器及面罩; 3、开放气道：口述口腔无异物，清理口腔（有动作，头不必侧） 左手立掌压额，右手拇、食、中指在下颏中点向选手一侧旁边1—2CM处抬下颏，（使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直）；一听二看三感觉判断有无呼吸（5—10秒）口述无呼吸请通气；助手跪于患者头部，立即适用简易呼吸器，面罩通气二次，要看到胸部起伏； 4、一听二看三感觉触摸颈A（食指、中指从下颏中点滑至甲状软 骨后旁边1—2CM胸锁乳头肌与喉结中间凹陷处检查，即延喉结向选手一侧滑行1—2CM按压，手法要作出来）5—10秒，口述无脉搏；口述一组；胸外心脏按压，按压时观察面部反应；按到25次时数出声（频率100—110次/分保证按压与松开时间比为1:1）直至五组以通气2次结束。计时结束（占70%）（从拍双肩至最后
二次人工呼吸结束，150-160秒得5分，161-165秒得4分，166-170秒得3分，超过170秒不得分；少于150秒，则每5秒扣1分，135秒以下不得分） 5、复检一听二看三感觉触摸颈A（5-10秒）口述“无呼吸，无脉 搏，开机至监护位”。将电极板放在患者左侧乳头腋中线，另一个电极板放在放在右侧锁骨中线第二肋间，口述室颤，需紧急电除颤；擦拭患者胸部皮肤（从上往下擦三下）开始计时： 6、助手一手给纱布一手给电极板涂导电胶，由术者均匀分布两块 电极板上，板面朝外，将电极板放在正确位置，口述再次确认室颤，选择能量200J（助手按键）；口述充电（助手按键）口述旁人请离开（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说“请旁人离开“）除颤仪显示充电完成，电极板贴紧胸壁，适当加压，观察心电波型，仍为室颤，双手拇指同时按压电极板两个按钮进行放电。口述除颤结束，关机。助手给纱布，术者擦干电极板，放回原位。擦干胸壁皮肤（左一下，右一下）（从擦干胸部皮肤开始至除颤放放电完毕时间不超过20秒，21-25秒扣2分，26-30秒扣4分，31-35秒扣6分，大于35秒零分） 口述继续心肺复苏2分钟后，复检，病人心跳呼吸恢复，复苏成功。报告考官，操作完毕。 7、
2017年度心肺复苏考试题
2017年度心肺复苏考试题 1、胸外按压的深度是（） A．3-4厘米 B．3-5厘米 C．4-5厘米 D．至少5厘米，但不超过6厘米 2、胸外按压的频率是（） A．60-80次/分 B．80-100次/分 C．100-120次/分 D．至少100次/分 3、胸外按压快速定位正确的是( ) A.两乳头连线中点 B.胸骨中下1/3处 C.剑突上两横指 D.胸骨1/2处 4．医护人员对于儿童心跳、呼吸骤停时，双人复苏按压和通气的比例是多少（） A.15:2 B.30:2 C.20:2 D.40:2 5、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：（） A 仰头举颏法； B 双手推举下颌法； C 托颏法； D 环状软骨 6．简单而迅速地确定心脏骤停的指标是（） A．呼吸停止 B．呼之不应 C．瞳孔散大 D．意识消失，无大动脉搏动 7. 判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察（） A．口唇紫绀是否改善 B．瞳孔是否缩小
C．吹气时阻力大小 D．病人胸廓是否起伏 8.为保证高质量的CPR，尽量减少按压中断的时间，应努力使胸外按压中断时间：（） A.＜5秒 B.5-10秒 C.＜10秒 D.10-15秒 9、现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是（） A、侧卧位 B、仰卧在比较舒适的软床上 C、仰卧在坚硬的平面上 D俯卧位 10、2015国际心肺复苏指南中，在成人现场心肺复苏时，首先应该进行（） A 开放气道 B 清理口鼻腔分泌物 C 胸外按压 D 心前区叩击 11、心肺复苏时急救者在电击除颤后应：（） A 立即检查心跳或脉搏 B 先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查 C 立即进行心电图检查 D 调节好除颤仪，准备第二次除颤 12.对成人进行口对口吹气时吹气的频率为（） A．10-12次/分 B. 20-24次/分 C . 5-6次/分 D. 12-20次/分 13．手法开放气道时，应给患者（） A. 仰卧位 B．头高足低位 C．头低足高位 D．仰卧位头偏向一侧
2017年心肺复苏培训方案
“心肺复苏”培训计划与考核方案为做好我院“心肺复苏”培训与考核工作，不断提高医务人员“心肺复苏”技能操作水平，强化医院急诊急救能力建设，保障医疗质量与安全，更好地为患者提供服务，特制订本方案。 一、培训目标： 通过培训，强化全院医务人员2015年版心肺复苏指南理论知识，人人熟练掌握心肺复苏技能操作技术。在全院营造“人人学急救，个个会急救”的良好氛围，为保障患者生命安全打下坚实基础。 二、培训对象：全院医务人员。（不含护理人员） 三、培训师资：***为组长，***为副组长；各科室选一名带教老师为组员配合副组长开展培训工作。 四、实施步骤 （一）准备工作 医务科组织相关人员制定培训课件、考核试题、操作流程及评分标准等，准备培训和考核所需物资。 （二）培训方法：分为理论培训和实践技能培训。 1、理论培训：采用医（技）师自学与科室集中学习、训练相结合的方式。通过下发培训课件、考核试题及心肺复苏操作视频等科室组织培训考核。 2、实践技能培训： （1）培训分组：分为临床组、医技组、药房组。 （2）培训内容：双人心肺复苏技能操作流程。
（3）培训安排：根据医院实际情况制定培训时间安排，各科室科主任根据培训安排，提前做好人员安排，按要求组织医护人员参加培训。（三）、考核办法 1、理论考核：理论培训结束后，即时发放试卷进行理论考核。考试后专人负责收卷、阅卷及成绩统计。 2、技能考核：技能培训全部结束后，按照培训分组情况，分三组进行考核，每人每年至少完成2个周期的心肺复苏技能操作。由医务科、及考核教师依据“心肺复苏操作流程及评分标准”公平、客观地逐项评分。（四）考核结果认定 1、理论考核、实践技能考核各为100分，理论知识及技能考核》85 分则视为考核合格。 2、考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会，补考合格者则视为本考核周期业务考核合格，补考仍不合格者则视作本考核周期内业务考核不合格。 3、无正当理由擅自不参加考核者，则视为本考核周期业务考核不合格。 4、考核结果直接与医师定期考核中年度考核、职称晋升和岗位聘用等挂钩。 五、考核管理 1、考核工作结束后，由科教科通过院内平台通报考核结果。 2、科教科负责将考试结果如实录入医师个人医疗档案，作为职称晋