面神经减压术手术步骤有哪些
面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫
种 手术 入路 ： 中耳 乳 突 进 路 ， 乳 突一 迷 路 进 路 及 中 颅 窝 进 路 。
① 行 中 耳乳 突进 路 对 面 神 经 损 伤 部 位 进 行 减 压 的 为 面 神 经
水 平段 、 锥段或垂直段损伤 的 ３ 例 病人 ， 其中２ 例 听力 为 轻 度 传 导性 聋 ， １例 为 中 重 度 感 音 神 经 性 聋 患 者 ； １例 行 完 壁 式 鼓 室成形 术 ， ２例 行 开 放 式 鼓 室 成 形 术 。 ② 行 乳 突 迷 路 进 路 对面神经行全程减压术的为水平段 、 膝 状 神 经 节 和 迷 路 段 面 神 经 均 有损 伤 的 ２例 ， 听力检查 为极 重度 感音 神经 性耳 聋 ； ③３ 例 膝 状 神 经 节 和迷 路 段 均 有 损 伤 （ １例 内 听 道 骨 折 ） 的病 人， 听力检查 １ 例听力正常 ， ２例 轻 度 传 导 性 聋 者 行 颅 中 窝 进 路 对 面 神 经 进 行 减 压 。每 种 手 术 人 路 术 中 均 充 分 暴 露 受 损 的 面神 经 组 织 ， 清除碎骨片 、 血 块及 肉芽 ， 用 金 刚 钻 磨 开 骨 折 部上 、 下面神经管段骨质 ， 至面 神 经 正 常 部 ， 并 切 开 水 肿 的 神 经 鞘膜 减 压 面 神 经 。 ８ 例患者分别在受伤后 ７ ， ｌ ９ ， ２ ７ ， ２ ８ ， ３ ３ ，
听力 检 查 结 果 分 别 选 择 不 同 的 术 式 及 径 路 进 行 面 神 经 减 压 术， 取得较 好效果 ， 现 总结 如 下 。
１ 临 床 资 料
ｉ ． Ｉ 一 般 资料 ： 颞 骨 外 伤 性 面 瘫 ８例 ， 男 ７例 ． 女 １ 例 。年 龄
６ ～４ ３ 岁， 平均 ２ ７ ． ９岁 ， 病程 ５ ｄ至 ６个 月 ， 其 中一个半 月 以
面神经微血管减压术护理
实验室检查
根据患者病情和手术需要 ，安排必要的实验室检查 ，如血常规、凝血功能、 肝肾功能等。
麻醉方法选择和操作技巧
麻醉方法选择
根据患者病情、手术方式和麻醉医师 的经验，选择适合的麻醉方法，如全 身麻醉、局部麻醉等。
操作技巧
熟练掌握各种麻醉药物的性能和使用 方法，确保麻醉过程平稳、安全、有 效。同时，要密切关注患者的生命体 征变化，及时调整麻醉深度。
生命体征监测和记录要求
生命体征监测
在麻醉过程中，要持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，确保患者生命体征平稳。
记录要求
详细记录麻醉过程中的用药情况、生命体征变化、异常情况处理等，为术后总结和分析提供依据。
并发症预防措施
呼吸系统并发症预防
保持呼吸道通畅，避免呼吸道梗阻和误吸等情况发生。同 时，要密切关注患者的呼吸功能和血氧饱和度变化。
神经系统并发症预防
在手术过程中要尽量避免损伤神经和血管，减少神经系统 并发症的发生。同时，在术后要密切关注患者的神经系统 功能恢复情况。
循环系统并发症预防
合理控制输液量和速度，避免循环负荷过重。同时，要密 切关注患者的心率和血压变化，及时调整输液速度和药物 使用。
其他并发症预防
加强术后护理和观察，及时发现和处理可能出现的并发症 ，如感染、出血、疼痛等。同时，要鼓励患者积极配合治 疗和护理，促进康复。
游离和推移血管
使用显微器械游离压迫面 神经的血管，并将其推移 离开面神经。
插入减压材料
在血管与面神经之间插入 适量的减压材料，如 Teflon棉片，以确保血管 不再压迫面神经。
止血和缝合技巧分享
彻底止血
在手术过程中应彻底止血，防止 术后出血和血肿形成。
面神经炎的的特点及治疗方法有哪些
面神经炎的的特点及治疗方法有哪些面神经炎属于非特异性的炎性反应，表现为一种周围性神经损害所致的面部肌肉瘫痪。
这种疾病主要于季节交替时发生，发病原因目前不完全确定，多认为机体遭受风寒，病毒性感染等所导致的面神经发生非特异性的炎性反应。
而面神经管作为骨性管道，无弹性空间，在面神经发生炎性水肿时则对面神经产生压迫，从而导致所支配的面部肌肉瘫痪。
发病率没有明显的年龄或性别之分。
发病后机体产生不适，讲话漏风、口角歪斜、眼睑不能闭合或闭合不全等症状影响到患者的学习、生活、工作以及社交等活动，面貌的改变容易滋生自卑抑郁的情绪。
因此，我们对其特点、治疗方法及预后等有所了解，可以帮助我们更好地恢复健康回归社会。
1、面神经炎的特点面神经炎的发病率的性别差异不明显，年龄无特殊，以单侧发病为主，双侧发病相对比较罕见。
患者发病侧的面部肌肉瘫痪，额部的邹纹变浅或者消失，不能邹眉毛，闭眼无力、患者做龇牙动作时口角偏斜，患者在进行闭眼时出现贝尔征（Bell sign），即眼球向外向上转动时露出白色巩膜部分。
部分患者可能出现下眼睑外翻现象，导致眼泪流出受限，即泪液无法顺利进入鼻泪管，难以流出眼外。
因肌肉瘫痪，吹口哨、撅嘴等动作无法顺利完成，并且在鼓动腮帮时患侧口角处会出现漏气现象，患侧不能完成喝水、进食以及漱口等活动，因面颊肌瘫痪的影响导致进食的食物容易在患侧滞留。
当鼓索以上的面神经受累后，除了发生上述症状表现以外，还会影响到患侧舌前2/3味觉功能。
如累及至蹬骨肌支以上时，会有味觉减退、听觉过敏反应。
当累及至膝状神经节时，会出现患病侧面部肌肉瘫痪、味觉减退、听觉过敏，鼓膜和外耳道部分出现疱疹，称做亨特（Ramsay-Hunt）综合征。
2、面神经炎的治疗方法面神经炎是一种对人们生活质量有着严重影响的疾病，如果恢复不佳，可以影响心理健康，这种负面影响会随着时间的推移不断加重。
因此，一旦发病，必须予以重视，积极前往正规医院明确诊断，并在确诊之后积极治疗。
(图解)微血管减压手术治疗三叉神经痛的过程
三叉神经为混合神经，是第5对脑神经，也是面部最粗大的神经，主要支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，并将头部的感觉讯息传送至大脑。
三叉神经由眼支、上颌、下颌支，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。
三叉神经痛的原因三叉神经痛是一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，骤发，骤停,疼痛呈闪电样、刀割样、烧灼样剧烈疼痛。
通常存在扳机点，如说话、洗脸、刷牙或微风拂面会导致阵发性疼痛。
疼痛历时数秒或数分钟，发作间歇期同正常人一样。
三叉神经痛多发生于中老年人。
目前认为三叉神经感觉根(Trigeminal sensory root，TSR)入脑桥区(Trigeminal root entry zone，REZ)受血管压迫是主要病因。
此外，多发性硬化、REZ区域的良恶性肿瘤、动静脉畸形、后颅凹畸形、局灶性脑梗塞、牙源性感染导致的颌骨骨髓炎等，也可导致三叉神经痛，均相对少见。
三叉神经痛患者术前核磁检查显示血管压迫近年来显微血管减压术是临床上治疗三叉神经痛采用最多的方法。
疗效可达90%以上，且复发率低。
三叉神经微血管减压手术的过程1. 麻醉满意患者取右侧侧卧位,于乳后方发际内画线,长约100px,常规消毒铺巾.2.沿画线切开头皮及枕肌,暴露出左侧乳突根部,乳头牵开器牵开软组织,电凝止血,3.颅钻钻孔,咬骨钳扩窗直径约50px,骨蜡封闭骨缘之血.尖刀切开硬脑膜,倒T形剪开硬脑膜,切口周围铺棉片。
4. 架显微镜,进行镜下操作.5. 轻牵小脑,缓慢释放小脑延髓池脑脊液,待小脑塌陷后逐渐显露三叉神经,术中见岩静脉压迫三叉神经, 小心分离静脉并用垫棉垫离三叉神经,用垫棉将靠近三叉神经的小血管隔离神经。
使三叉神经压迫的血管都完全分离固定。
6.缝合硬脑膜,冲洗创面,放置人工硬脑膜,将骨渣放进骨孔处,耳脑胶固定,逐层缝合.术终。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
面神经手术
面神经术中定位方法
面神经的识别和定位应该是耳科医师的基 本功,常规手术不应依赖面神经监控设备,临 床经验不足者在常规耳显微手术中更应该 立足于完善的技术训练和理论素养。 采用面神经监护仪进行面神经的术中监控 多被应用于桥小脑角区病变如听神经瘤、 人工耳蜗以及一些复杂的鼓室成形术等病 例。
面神经各段的定位标志
面神经手术
陆金山 新疆自治区人民医院耳鼻咽喉科
面神经麻痹给患者带来的痛苦是不言而 喻的。 医源性面瘫容易带来医疗纠纷。 熟悉面神经的应用解剖是保障中耳手术 安全的基本条件。
面神经的应用解剖
颅内段 从脑桥到内耳道口 ， 长约12~14mm。 从脑桥到内耳道口， 长约 12~14mm 。 内耳道段 从内耳道口到内耳道底，长约 7~8mm。 mm。 迷路段 从内耳道底到膝状神经节，长3~4mm。 从内耳道底到膝状神经节， mm。 水平段 从膝状神经节到鼓室后壁，长 8~12mm。 12mm。 垂直段 锥隆起到茎乳孔，全长15~20mm。 锥隆起到茎乳孔，全长15~20mm。
基本要求
对面神经正确定位。 熟练掌握耳显微外科的基本功。 对裸露的面神经能够准确辨认，显微镜下面神经 是白色、质韧。颞内段面神经走行在面神经骨管 白色、质韧。颞内段面神经走行在面神经骨管 内,面神经外膜为白色,外膜表面有血管纹理,直径 面神经外膜为白色,外膜表面有血管纹理, 约1 mm。垂直段面神经外膜致密,水平段外膜菲 mm。垂直段面神经外膜致密, 薄。肉芽组织是淡红色、易出血、质脆的。 薄。肉芽组织是淡红色、易出血、质脆的。
面神经锥段
颞骨CT轴位 颞骨CT轴位
面神经乳突段
颞骨CT冠状位 颞骨CT冠状位
膝状神经节
面神经迷路段
颞骨CT冠状位 颞骨CT冠状位
颅中窝-乳突联合进路面神经减压术
中华耳 科 学杂 志 ２ ０ ０ ８年第 ６卷 第 ３期
・６ ２ ５・
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面神经相关专辑・
颅 中窝一 乳突联合进路面神经减压术
许 耀 东 区永 康 郑 亿 庆 陈穗 俊 纪树 芳 郭 晓娟
巾 山大 学 附属 第 二 医 院耳 鼻 咽喉 科 （ 州 广 【 要 】目的 摘 ５０ ２ ） １ １０ 对 ２０ ０ ０年 １ 一 月
【 关键 词 】 面 神经 麻痹 ； 颞 骨 骨折 ； 颅 中窝 进路 ； 外 科 手 术
【 中图 分类 号 】 Ｒ７４ Ｒ ８ ． ６， ６３ ５
【 献标 识 码 】 Ａ 文
【 章编 号 】 １７ — ９ ２ ２０ ）３ ０ ６ — ２ 文 ６ ２ ２ ２ 面瘫 Ⅳ级 、２例 面瘫 Ｖ级 患者 完 全 恢 复 ，１例 面瘫 Ｖ级 患 者 恢 复 至 Ⅲ级 。 结 论
根 据 颞 骨 高
分辨 Ｃ Ｔ扫 描 和 流泪 试验 判 断 面神 经 损 伤 的部 位 以选 择 手 术进 路 ，颅 中窝 一 突联 合 进路 适 于 面神 经 全程 减 压 术 乳
ＸＵ Ｙ ｏ ｄ ｎ ， Ｕ Ｙ ｎ － ａ ｇ Ｚ Ｎ ｉｑｎ ， Ｈ Ｎ Ｓ ｉ ｌ ， ｌ ｈ ｇ Ｇ Ｏ Ｘ ａ ｕ ａ — ｏ ｇ Ｏ ｏ ｇ ｋｌ ， ＨＥ Ｇ Ｙ — ｉ Ｃ Ｅ ｕ ｊ ｆ Ｊ Ｓ ｕ ￣ ｇ －ｉ ｔ Ｕ ｉ ｏ ｃ 巩
硬膜外围膝状神经节面神经管减压术治疗颅底骨折诱发的面瘫
硬膜外围膝状神经节面神经管减压术治疗颅底骨折诱发的面瘫宋熙文;金春锋;方曙平;沈及人;郭智霖【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》【年(卷),期】2008(13)9【摘要】目的探讨颅中窝底硬膜外围膝状神经节面神经管减压术治疗颅底骨折诱发面瘫的效果。
方法27例颅底骨折诱发的面瘫患者均接受颅中窝底硬膜外围膝状神经节面神经管减压术治疗。
结果无手术并发症发生。
按House和Brackmann分级法,术后3个月,神经功能恢复至Ⅲ级14例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例,8例无改变;术后6个月,Ⅰ-Ⅱ级15例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,6例无改变。
结论颅中窝底硬膜外围膝状神经节面神经管减压术可使大部分颅底骨折诱发面瘫患者的临床症状得到改善。
【总页数】3页(P527-528)【关键词】颅脑损伤;面瘫;颚骨骨折;而神经管减压术;围膝状神经节区【作者】宋熙文;金春锋;方曙平;沈及人;郭智霖【作者单位】上海市奉贤区奉城医院神经外科;上海市第九人民医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651.11;R651.15【相关文献】1.颞下-迷路上隐窝进路膝状神经节减压术治疗颞骨骨折面瘫 [J], 蒋立新;马玉坤;罗冬;杨宁;李愉宗;刘秀虹;蔡琴芳2.面神经膝状神经节减压术 [J], 葛贤锡;沈平江3.糖尿病膝状神经节损害所致周围性面瘫的中医治疗效果分析 [J], 刘维礼4.不同类型脑外伤后周围性面瘫行颞下-迷路上隐窝进路膝状神经节减压术的临床效果分析 [J], 李立萍;胡晓东;江雪;耿珊珊5.神经导航辅助面神经管减压治疗颅底骨折后面瘫的临床及解剖观察 [J], 付廷刚;孙龙;辛军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
科普微血管减压术治疗面肌痉挛的手术技术
科普微血管减压术治疗面肌痉挛的手术技术黄德尧1 黄钰凯2（1广元市旺苍县人民医院；四川广元628017；2西南医科大学医学影像系；四川泸州646000）由于血管压迫到面部神经从而引起的肌肉痉挛常被我们称作面肌痉挛（也称面肌抽搐）。
患者主要症状表现为面部单侧肌肉阵发性非自主抽搐，部分患者也存在并发舌咽神经痛以及三叉神经痛的可能。
此类疾病虽不危及生命，却也极大地影响了患者的正常生活，使其痛苦不堪。
治疗面肌痉挛早期可采用口服药物、也可通过局部注射药物的方法治疗；但由于上述方法皆存在局限性，且只能减轻症状而不能根治。
故国际上偏向于采取的治疗方式为微血管减压手术。
一、微血管减压手术是什么？微血管减压术是一种治愈率较高但风险较小的外科手术方法，通常情况下治愈率可达到70%—90%，并且在多数技术成熟的医院中可将手术死亡率控制在5%以下。
由于造成面肌痉挛的主要原因是血管压迫到面部神经，因此微血管减压手术就通过使用外科手术的方式将面部神经与其周围血管分离，并用特殊材质的填充物保持其分离状态，从而达到治疗效果的一种手段。
其过程主要为：医生在患者全身麻醉的情况下，在患者耳后约4—5cm处开小口，在乳突后开一个以横窦边缘和乙状窦边缘为界限的2—3cm骨窗，于显微镜下切开硬脑膜并排出脑脊液，找到压迫面部神经的责任血管（责任血管存在多根的可能）后，分离、松解其神经周围及蛛网膜，与此同时在责任血管和周围神经之间填充上Teflon棉絮，随后检测患者的异常肌反应和压迫情况，最终确保患者上述指标全部恢复到正常范围内后冲洗缝合。
二、为什么采取微血管减压术？除了微血管减压术外，通常情况下发生面肌痉挛后还可以采取多种药物治疗，以及其他多种外科手术治疗等多种方式用以治疗面肌痉挛，为什么只有微血管减压术成为了世界惯用的治疗方法呢？相比之下微血管减压术的优势在何处呢？在药物治疗中可选择口服苯妥英钠或卡马西平，一般对于处于初期的部分患者来说可以起到一定的减轻症状的效果，不过由于其副作用较强、对多半患者效果甚微，并且只能起到缓解症状的效果，不能完全根治，因此采取的人数较少；除口服药物以外，患者还可选择注射A类肉毒素的方式，该方式在一定程度上也可以达到控制面肌痉挛的效果，并且注射一次即可维持一年，但其弊端也十分明显：长时间注射会使患者产生抗药性，更为严重的是由于A类肉毒素存在麻痹人类面部神经的效果，长时间注射A类肉毒素也容易引起面瘫的风险，故不建议大家采取该类治疗方式。
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导语：有很多人的面部神经出现了疾病，面部神经出现了疾病，会对自己面部的形象，对于面部的健康构成危害，因此很多的患者，选择了面部经减压手术
有很多人的面部神经出现了疾病，面部神经出现了疾病，会对自己面部的形象，对于面部的健康构成危害，因此很多的患者，选择了面部经减压手术，那么面部经减压手术的步骤有哪些？下面的内容就全面做了解答，你可以全面地来了解一下。
1.外耳道进路面神经松解减压术适用于硬化型乳突面神经水平段病变，如手术损伤和骨折等。
经此途径取除碎骨片和行减压术。
鞘膜损伤应划开，并用骨膜或筋膜覆盖。
(1)切口：做耳道内切口或耳内切口。
(2)分离耳道皮肤，翻起耳道皮瓣和鼓膜，暴露中耳腔。
(3)用骨凿或电钻向上、向后扩大外耳道边缘，去除上鼓室外侧壁，可见砧锤关节、砧骨长脚、豆状突及砧镫关节、锤骨柄和短突、镫骨、前庭窗和圆窗及面神经鼓室段骨管，再向后方扩大可见面神经乳突段骨管。
注意避免与乳突气房过多沟通，以免形成一大腔，日后易感染。
(4)外耳道进路的面神经手术，若听骨已被炎症或手术破坏则手术较易进行;若听骨完整，为了充分暴露面神经鼓室段，用分离器分离砧镫关节并游离砧锤关节，以钩针取出砧骨，术毕再将砧骨复位。
亦有摘除砧骨，剪断锤骨头，此法暴露鼓室段者，术后听力减退，须进行鼓膜镫骨接合术或用自体或异体骨柱衔接锤骨柄和镫骨头间行听骨链重建术。
(5)暴露面神经鼓室段：取出砧骨，面神经鼓室段骨管暴露清楚，根据病变情况进行不同处理。
有凹陷骨折或碎骨片压迫面神经者，用小剥离子小心去除碎骨片。
鼓室段面神经骨管较薄，用小刮匙或掀开器
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