膀胱冲洗术操作流程
用三腔导尿管行膀胱冲洗护理技术操作流程
膀胱冲洗(护士)
膀胱冲洗（bladder irrigation）：是泌尿外科常用的护理技术，专科性较强，它就是将药液、生理盐水等溶液注入膀胱内再引流出来的方法。 适应证：长期留置尿管的患者、经尿道前列腺电切术后的患者、膀胱肿瘤行膀胱部分切除术的患者。 一、目的 1.对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。 2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染的发生。 3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。 二、常用溶液 常用溶液：生理盐水，0.02％呋喃西林溶液，3％硼酸溶液，0.2%洗必泰，0.1％雷呋奴尔溶液，2.5％醋酸等。我们科室一般使用生理盐水冲洗，手术中一般使用4%的甘露醇。 三、原则 正确掌握膀胱冲洗的方法，选择大型号、弹性好的三腔尿管，采取中间主腔进水，侧口出水。防止气囊破裂、尿管脱出而增加患者再次出血的风险。如尿管太细，容易冲洗不畅，发生堵塞，而增加患者的痛苦。 四、膀胱冲洗技巧 1.患者术后一回病房立即冲洗，以免延误时间。 2.患者采取平卧或者侧卧位。 3.冲洗不通畅时可以加压冲洗或挤压尿管。 4.冲洗液的温度以微温为宜，冬季要加温到38～40℃，过热易出血，过冷对患者的刺激大。一般冲洗3～5天，直到患者排出淡红色或淡粉色或转清时可改为间断冲洗或停止冲洗。 五、堵管原因 1. 个体差异：患者的承受能力不一样，有的患者对气囊导尿管的压迫较敏感，经常会出现尿路刺激症状，即尿频、尿痛的症状而非常痛苦，不能配合治疗而影响冲洗。 2.导尿管选择不当：导尿管管径或硅胶质量不高，各个官腔不完全通畅，易被血凝块或残存的祖师碎片阻塞，导致冲洗液不能顺畅流出。 3.气囊导尿管位置异常导致冲洗不畅。 4.冲洗液温度不适当：冲洗温度过低易诱发膀胱痉挛，可引起阵发性剧痛，诱发出血，形成血凝块。 5.冲洗速度慢：术后出血早期出血量较多，若采用普通输液管作为冲洗管，采用生理盐水作为冲洗液，及时调节装置完全打开也不能及时将血液冲走，易形成血凝块堵塞导尿管。 六、如何预防膀胱冲洗堵管 1、安抚病人情绪，嘱放松心情，不要紧张。 2、使用冲洗加温器，尤其寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右。 3、抬高冲洗液面距离。 4、正确的调节冲洗速度，根据引流液的颜色进行调节，一般为80-100滴/分钟。 5、加强巡视，护士定时挤压管道。 6、提高护士相关理论知识及健康宣教。 7、医生干预：预防用药：消炎痛栓0.1g纳肛、托特罗定2mg口服。 8、科室加强质控管理。
膀胱冲洗法
膀胱冲洗法【典型病例】 病例一： 患者xxx, 女性,68岁,入院诊断“膀胱肿瘤”,今日在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后遵医嘱给予间断膀胱冲洗。 病例二： 患者xxx,男性,75岁,入院诊断“前列腺增生",今日在全麻下行经尿道前列腺电切术,术后遵医嘱给予持续膀胱冲洗。 【操作流程及评分标准】
【相关知识】 （一)概念 膀胱冲洗是指利用导尿管或膀胱造瘘管,将膀胱冲洗液灌入膀胱内,然后再经导尿管或膀胱造瘘管排出体外，将膀胱内组织残渣、血液、血块、黏液、细菌、脓液、异物等冲出,防止感染和堵塞管路。 （二)目的 1.清洁膀胱,清除膀胱内组织残渣、黏液、脓液、细菌、异物、血液、血块稀释血液、尿液,使尿液引流通畅。 2.用于前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病手术后出血,以预防膀胱填塞。 3.膀胱疾病患者,使用药物膀胱冲洗,进行局部药物治疗。 （三)适应证 1.TURP(经尿道前列腺电切术)、 TURBT(经尿道膀胱肿瘤电切术)术后的患者。
2.因前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病致出血严重的患者。 3.不明原因致泌尿系统器官出血的患者。 （四)禁忌证 膀胱破裂或疑似膀胱破裂的患者,禁止行膀胱冲洗。 (五)并发症 1.膨胱痉孪 2.尿急、尿痛 3.感染 （六)注意事项 1.正确调节冲洗速度:膀胱冲洗速度为60～140滴/分,如冲洗速度达250滴/分,会引起患者心率加快及血压增高,同时冲洗过快,会增加对膀胱壁的机械损伤, 大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌,可诱发膀胱痉挛。因此，应根据出血情况调节冲洗速度,出血多时可大量冲洗,液体可直线滴入,最快可达300～600滴/分,同时应密切观察患者生命体征和腹部情况;引流液呈淡红色,滴速调至80～100滴/分;尿液清后,调为60～80滴/分。 2.冲洗液温度:采取温度为30～35℃的冲洗液冲洗膀胱，可有效地减少膀胱痉挛次数。 3.预防堵塞:术后1～2天内,血尿严重,尿管或膀胱造瘘管易被血块堵塞,故应多巡视患者,密切观察冲洗滴管内滴速与尿袋内液体量的增长情况。发现尿袋内无液体流出或量少,或膀
膀胱冲洗操作规程
膀胱冲洗操作规程 【评估】 1、病人病情、留置尿管情况。 2、病人心理状况和合作程度。 【准备】 1、护士：着装整齐，洗手，戴口罩。 2、用物：治疗车，治疗盘，安尔碘，止血钳，消毒棉签，输液器，手套，网套，启瓶器，手消毒液，排液碗，护理记录单，生理盐水或遵医嘱备药。 3、环境：清洁、安全，必要时屏风遮挡。 4、体位：平卧位。 【方法】 携用物至床旁，核对病人，解释→挂冲洗液，挂“冲洗液”标识牌，排气→暴露尿管，消毒双手→将无菌治疗巾铺于留置尿管末端接头下→消毒导尿管接口处→将冲洗液与导尿管接口连接→打开冲洗液开关，夹闭引流管→冲入100-200ml，少量多次进行冲洗，观察冲洗液性质，色泽→冲洗结束，消毒接口→撤去治疗巾→整理床单元及用物→消毒双手→观察引流情况并记录输入量、引流液色泽、性质。 【评价】 1、严格无菌操作和查对制度。 2、沟通有效，患者感到安全、配合治疗。 3、操作过程中注意病人有无腹痛、腹胀、血压变化及引流液情况。
膀胱冲洗操作评分标准
膀胱冲洗操作规程 【评估】 1、病人病情、留置尿管情况。 2、病人心理状况和合作程度。 【准备】 1、护士：着装整齐，洗手，戴口罩。 2、用物：治疗车，治疗盘，安尔碘，止血钳，消毒棉签，输液器，手套，网套，启瓶器，手消毒液，排液碗，护理记录单，生理盐水或遵医嘱备药。 3、环境：清洁、安全，必要时屏风遮挡。 4、体位：平卧位。 【方法】 携用物至床旁，核对病人，解释→挂冲洗液，挂“冲洗液”标识牌，排气→暴露尿管，消毒双手→将无菌治疗巾铺于留置尿管末端接头下→消毒导尿管接口处→将冲洗液与导尿管接口连接→打开冲洗液开关，夹闭引流管→冲入100-200ml，少量多次进行冲洗，观察冲洗液性质，色泽→冲洗结束，消毒接口
间歇性膀胱冲洗技术操作规范
间歇性膀胱冲洗技术操作规范 一、操作目的 1、使尿液引流通畅。 2、治疗某些膀胱疾病。 3、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。 二、评估要点 1、评估患者的病情、自理能力及合作情况等。 2、评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。 3、向患者及家属解释有关膀胱冲洗的目的、方法、注意事项和配合要点。 三、物品准备 1、治疗盘内备：治疗碗（内盛消毒液棉球数个、镊子 1 把）、纱布2 块、冲洗溶液、一次性输液器、血管钳 1 把、一次性治疗巾 1 块、无菌治疗巾 1 块、一次性手套、弯盘、标识卡； 2、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶； 3、酌情准备输液架 1 个、治疗车下层放置便器及便器巾、屏风等。 四、操作要点 1、核对医嘱。 2、核对床号、姓名、住院号，评估患者，酌情排空膀胱。 3、洗手，戴口罩。备胶布。 4、备齐用物携至床旁，再次核对。垫一次性治疗巾于患者臀
下，垫无菌巾于引流袋与尿管接头处。 5、核对冲洗液并倒挂于输液架上（使瓶内液面距床面 60cm），排气。 6、戴手套，夹闭导尿管。将导尿管气囊腔反折，并用血管钳夹闭导尿管及气囊腔末端处，以导尿管和气囊腔交叉点以下 1.5cm 处为穿刺点，消毒范围约 5cm。 7、再次排气，核对后进行穿刺，并用无菌纱布包裹穿刺处。 8、松开止血钳，打开输液器开关，调节输入速度（一般为 80-100 滴/分）。 9、悬挂膀胱冲洗牌及治疗卡。待患者有尿意或滴入 200-300ml 液体后，关闭活塞，保留冲洗液约 30 分钟后，开放引流管，放出引流液。 10、在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色，评估冲洗液入量和出量。 11、冲洗完毕，再次核对，取下冲洗管，妥善固定引流袋，位置低于膀胱，以利引流尿液。 12、清洁外阴部，脱手套。 13、协助病人取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。 14、整理床单位。 15、处理用物。 16、洗手，取口罩。 17、记录（冲洗液名称、冲洗量、引流量、引流液性质、冲洗过程中患者反应）。
2021年膀胱冲洗法(持续式)操作流程
膀胱冲洗法（持续式）操作流程 欧阳光明（2021.03.07） 操作者：仪表、着装规范、洗手 34 1瓶、棉 枝1扎、治疗巾1块、无菌手套1 对、输液器1套、膀胱冲洗溶液 (常用溶液为1：5000呋喃西林 500ml 、生理盐水３000ml)。 治疗车下层：医疗垃圾 桶、锐器盒等。 ,脱裤至膝。 将冲洗液挂于输液架接上输液器， 在病人髋部一侧铺治疗巾,戴手套， 拔开尿管冲洗接口保护帽（三腔一 囊导尿管），消毒接口置于治疗巾 上。
输液器连接导尿管，开放冲洗液输 入膀胱，滴速一般为60滴/min（或 按医嘱要求）。 观察尿流速度、色泽及混浊度，保持引出液速度及输 入液速度大致平衡。 观察持续膀胱冲洗的效果 记录尿管引出液性质（必要时记冲 洗出入量） 指导患者勿过度活动，避免扭曲受压 指导病人如有不适及时报告医护人员 整理床单位 协助患者取舒适卧位、将呼叫铃置于患 整理用物、分类放置 洗手 记录 一、持续膀胱冲洗的目的： 1、预防及治疗感染 2、预防及治疗出血 3、预防尿管堵塞 4、预防尿潴留 5、辅助膀胱肿瘤的治疗
二、持续膀胱冲洗的适应征 1、前列腺增生 2、膀胱肿瘤 3、膀胱结石 4、各种原因引起严重血尿 三、如何预防尿管堵塞？ 1、避免引流管受压、扭曲、牵拉过度。 2、注意观察引流液的性质，冲洗过程中应根据引流出尿液颜色的深浅而调节冲洗速度，以能保持引流通畅为原则。 四、如何根据血尿程度调整膀胱冲洗速度？ 1、如果引流液鲜红或有血块，可以把滴速调至100～140滴，靠冲洗液的压力压迫止血。 2、如果引流液浅红色，可以把滴速调至80～100滴。 五、冲洗不畅的处理方法： 1、查找原因、去除导致膀胱内压力增加的因素 2、检查尿管是否通畅。 3、处理尿管堵塞：反复挤捏引流管数次，通过增加管腔局部压力将导尿管内的血块分解后引流。
膀胱冲洗技术操作规程
膀胱冲洗技术操作规程 膀胱冲洗操作程序及评分标准 标扣实 项目实施要点准得分分分 (1)护士准备:衣帽整齐，洗手，戴口罩。 5 (2)物品准备:无菌生理盐水、输液器、无菌治疗巾、无菌手操作准备10分套、无菌治疗碗、空针、换药盘(内装消毒棉球)、引流袋、5 处置卡输液卡 (1)评估患者病情、自理能力及合作情况等。 5 评估患者10分 (2)患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感， 5 是否排尽尿液及尿管通畅情况。 (1)携用物至床旁，核对患者，协助患者取合适体位。屏风遮 10 挡病人，铺治疗巾。 (2)将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y 形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接15 前对各个连接部进行消毒。 (3)打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。 10 (4)夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。 10 操作要点70分 (5)在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。 10 评估冲洗液入量和出，膀胱有无憋胀感。 (6)冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定， 10 位置低于膀胱，以利引流尿液。 (7)协助患者取舒适卧位，整理床单位。 5 (8)查对，洗手、记录。 5 提问10分目的及注意事项 10
1.目的: (1)对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅。 (2)清洁膀胱清除膀胱内的血块、粘液、细菌等异物，预防感染。 (3)治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎，膀胱肿瘤。 2.注意事项: (1)冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或 引流液中有鲜血时，应停止冲洗，并通知医师处理。 (2)观察尿液的颜色、性质、量，并做好记录，有异常及时与医师联系。 (3)冲洗时，冲洗液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液 的颜色进行调节，一般为每分钟80~100滴，冲洗液在膀胱内保留15~30min再引流出体外，或 根据需要延长保留时间。 (4)寒冷气候，冲洗液应加温至35?左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。
留置导尿术的操作流程
留置导尿术的操作流程 目的 导尿术的目的： 1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。 2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。 4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。 5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能情况。 适应证 1．各种下尿路梗阻所致尿潴留。 2．危重病人抢救。 3．膀胱疾病诊断与治疗。 4．进行尿道或膀胱造影。 5．留取未受污染的尿标本做细菌培养。 6．产科手术前的常规导尿。 7．膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。 8．探查尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。 物品准备 1：无菌导尿包：内有治疗碗1个，尿管2根，小药杯一个，血管钳2把，石蜡油棉球1个，标本瓶1个，洞巾1块，纱布数块，20ml注射器1个（内有生理盐水20ml） 2：外阴初步消毒用物：无菌治疗碗一个（内盛消毒液棉球10余个，血管钳1把），清洁手套1只。 3：其他：无菌持物钳，无菌手套，消毒溶液（碘伏），中单，便盆。 操作流程 1、携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。 2、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。 3、操作者站在病员右侧，病员取仰卧位，屈髋屈膝，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。 4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，戴无菌手套，右手持止血钳夹碘伏或0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇），再以左手拇、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，由上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱布置于换药碗内，撤去换药碗，弯盘置于床尾。 5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒碘伏或0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。 6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而
膀胱冲洗护理操作流程及评分标准
膀胱冲洗护理操作流程及评分标准 膀胱冲洗护理操作流程及评分标准科室姓名考试日期考核人得分流程 操作要求分值扣分 职业1 符合护士职业规范要求 2 规范 2 核对查对医嘱 2 (1)护士洗手，核对，解释 3 (2)患者病情、意识状况及生命体征 2 3 评估 (3)患者尿液的性状及尿管道通畅情况 2 (4)患者心理状态、自理能力及合作程度 2 (1)护士:洗手、戴口罩 2 (1)患者对药物的认识及合作程度 (2)用物:检查备齐用物，放置合理 2 4 准备 (3)药物:按医嘱规范备好药物 2 (4)患者:卧位舒适、配合操作 2 (5)环境:清洁、安全 2 (1)携用物至患者床前 2 (2)核对、解释 4 (3)协助病人取正确卧位，露出导尿管，必要时屏风遮挡 3 (4)打开引流管夹，排空膀胱 2 (5)按密闭式输液方法连接输液管与冲洗液 2 (6)将膀胱冲洗液挂于输液架上，排气 4 (7)核对，戴手套 4 (8)铺治疗巾，断开导尿管与尿袋引流管接头，消毒接头处 4 (9)导尿管和引流管分别与Y型管连接，Y型管主管连接冲洗导管 4 5 操作 (10)关闭尿袋引流管，开放冲洗管，使冲洗液缓缓流入膀胱，根8
据医嘱调节流苏 (11)当患者有尿意或流入200~300ml时，夹闭冲洗管 2 (12)打开尿袋引流管，引流冲洗液 2 (13)根据医嘱及需要反复冲洗 2 (14)冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口和尿袋引流接头，连6 接引流袋后妥善固定 (15)撤去治疗巾，协助清洁外阴部 2 (16)核对 2 (17)协助患者取舒适卧位，整理床单位 2 6 指导正确指导患者/家属 4 7 处置用物、生活垃圾及医疗器械废弃物分类正确处置 4 8 洗手流动水洗手 2 9 记录观察患者反映及引流液性状并记录 4 (1)操作规范、熟练、节力 2 (2)符合无菌技术、标准预防、安全给药原则 2 10 评价 (3)体现人文关怀 2 (4)患者/家属知晓告知事项，对服务满意 2 11 得分 (准备+评估+操作程序+提问)得分×整体评价得分 膀胱冲洗护理操作技术 【目的】 1.使尿液引流通畅。 2.治疗木屑膀胱疾病。 3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。 4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。 【用物准备】治疗盘内放膀胱冲洗液、输液器、0.5%碘伏或安尔碘、棉签、无菌治疗巾、一次性止血钳、y型接头、一次性尿袋、弯盘、胶布、笔，必要时备屏风。【指导内容】
膀胱冲洗法(持续式)操作流程
膀胱冲洗法（持续式）操作流程 ——操作者：仪表、着装规范、洗手 ——评估：1、患者意识状态 - 、尿管引流是否通畅 、膀胱区胀满情况 、告知持续膀胱冲洗的目的和方法，操作目 的及配合要点。 核对：病人、医嘱、药物名称、质量、剂量、用法、时间。 —用物：治疗车上层：用物准备：安尔碘 1瓶、棉枝1扌L 、治疗 巾1块、无菌手套1对、输液器1套、膀胱冲洗溶液 （常用溶液为1 : 5000呋喃西林500ml 、生理盐水3 000ml ）。 治疗车下层：医疗垃圾桶、锐器盒等。 核对床号、姓名，取平卧位，脱裤至膝。 ——将冲洗液挂于输液架接上输液器，在病人髋部一侧铺治疗 巾,戴手套，拔开尿管冲洗接口保护帽 （三腔一囊导尿管）， 消毒接口置于治疗巾上。 输液器连接导尿管，开放冲洗液输入膀胱，滴速一般为 60 滴/min （或按医嘱要求）。 — 观察尿流速度、色泽及混浊度，保持引出液速度及输 入液速度大致平衡。 观察持续膀胱冲洗的效果 记录尿管引出液性质（必要时记冲洗出入量） — 指导患者勿过度活动，避免扭曲受压引流管 指导病人如有不适及时报告医护人员 整理床单位 协助患者取舒适卧位、将呼叫铃置于患者便于取用处 整理用物、分类放置 记录1. 准备 ________ 2 ----------- 3 4
一、持续膀胱冲洗的目的： 1、预防及治疗感染 2、预防及治疗出血 3、预防尿管堵塞 4、预防尿潴留 5、辅助膀胱肿瘤的治疗 二、持续膀胱冲洗的适应征 1、前列腺增生 2、膀胱肿瘤 3、膀胱结石 4、各种原因引起严重血尿 三、如何预防尿管堵塞？ 1、避免引流管受压、扭曲、牵拉过度。 2、注意观察引流液的性质，冲洗过程中应根据引流出尿液颜色的深浅而调节冲洗速度，引流 以能保持通畅为原则。 四、如何根据血尿程度调整膀胱冲洗速度？ 1、如果引流液鲜红或有血块，可以把滴速调至100?140滴，靠冲洗液的压力压迫止血。 2、如果引流液浅红色，可以把滴速调至80?100滴。 五、冲洗不畅的处理方法： 1 、查找原因、去除导致膀胱内压力增加的因素 2、检查尿管是否通畅。 3、处理尿管堵塞：反复挤捏引流管数次，通过增加管腔局部压力将导尿管内的血块分解后引流。
膀胱冲洗
膀胱冲洗( bladder irrigation )：是泌尿外科常用的护理技术，专科性较强，它就是将药液、生理盐水等溶液注入膀胱内再引流出来的方法。适应证：长期留置尿管的患者、经尿道前列腺电切术后的患者、膀胱肿瘤行膀胱部分切除术的患者。 一、目的 1. 对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。 2. 清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染的发生。 3. 治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。 二、常用溶液 常用溶液：生理盐水，0.02 ％呋喃西林溶液，3％硼酸溶液，0.2%洗必泰， 0.1 ％雷呋奴尔溶液，2.5 ％醋酸等。我们科室一般使用生理盐水冲洗，手术中一般使用4%的甘露醇。 三、原则正确掌握膀胱冲洗的方法，选择大型号、弹性好的三腔尿管，采取中间主腔进水，侧口出水。防止气囊破裂、尿管脱出而增加患者再次出血的风险。如尿管太细，容易冲洗不畅，发生堵塞，而增加患者的痛苦。 四、膀胱冲洗技巧 1. 患者术后一回病房立即冲洗，以免延误时间。 2. 患者采取平卧或者侧卧位。 3. 冲洗不通畅时可以加压冲洗或挤压尿管。 4. 冲洗液的温度以微温为宜，冬季要加温到38?40C,过热易出血，过冷对患 者的刺激大。一般冲洗3?5天，直到患者排出淡红色或淡粉色或转清时可改为间断冲洗或停止冲洗。 五、堵管原因 1. 个体差异：患者的承受能力不一样，有的患者对气囊导尿管的压迫较敏感，经常会出现尿路刺激症状，即尿频、尿痛的症状而非常痛苦，不能配合治疗而影响冲洗。 2. 导尿管选择不当：导尿管管径或硅胶质量不高，各个官腔不完全通畅，易被血凝块或残存的祖师碎片阻塞，导致冲洗液不能顺畅流出。 3. 气囊导尿管位置异常导致冲洗不畅。 4. 冲洗液温度不适当：冲洗温度过低易诱发膀胱痉挛，可引起阵发性剧痛，诱发出血，形成血凝块。 5. 冲洗速度慢：术后出血早期出血量较多，若采用普通输液管作为冲洗管，采用生理盐水作为冲洗液，及时调节装置完全打开也不能及时将血液冲走，易形成血 凝块堵塞导尿管。 六、如何预防膀胱冲洗堵管 1、安抚病人情绪，嘱放松心情，不要紧张。 2、使用冲洗加温器，尤其寒冷气候，冲洗液应加温至35 C左右。 3、抬高冲洗液面距离。 4、正确的调节冲洗速度，根据引流液的颜色进行调节，一般为80-100 滴/ 分钟。 5、加强巡视，护士定时挤压管道。 6、提高护士相关理论知识及健康宣教。 7、医生干预：预防用药：消炎痛栓0.1g纳肛、托特罗定2mg口服。 8、科室加强质控管理。
膀胱灌注
治疗方法：患者取仰卧位，屈膝双下肢自然分开，按导尿程序进行消毒，插尿管前排尽余尿，用注射器抽吸药液，经尿管注入膀胱，注毕再注5～10ml无菌生理盐水，冲洗尿管，以免药液残留在导尿管内，钳夹反折尿管轻轻拔出。让患者平卧30min，以后按左侧卧位、右侧卧位、俯卧位、头低足高、立位，每15分钟轮换1次，使药液达到膀胱各个部位。2h后自动排空膀胱。灌注疗法1次/周，6次后改为1次/月，维持2年［3］。 导尿程序：可改为导尿后排空尿液。导尿时可利多卡因胶浆润滑止痛。可灌药后夹闭尿管，最后排尿后，拔尿管。 2 护理 2.1 心理护理：针对膀胱癌有其多发性、易复发性、且需长期反复治疗的特点，护士需耐心向患者介绍膀胱药物灌注的必要性，不隐瞒病情，让患者了解膀胱灌注化疗能使药物迅速在膀胱上皮内达到有效药物浓度，且全身吸收量少，不良反应少。使患者及家属对治疗有一个正确的认识，解除他们的思想顾虑，取得信任与合作，以最佳的心理状态积极配合治疗。 2.2 灌注前的准备：膀胱灌注前，要注意操作环境，适当的使用遮挡屏，保护患者的隐私，使患者较为放松地接受治疗。配化疗药物时护士要注意自我保护，采取戴双层胶手套等防护措施。灌注前4h嘱患者少饮水或不饮水，以免影响灌注药物在膀胱内保留时间，以利于药液在膀胱内停留较长时间而充分发挥作用。化疗药物对老年患者的会阴部皮肤和阴茎有较强的刺激性，要加强保护。灌注应在早晨进行，灌注前排空膀胱，灌注时导尿管一定要选择较细的8～10号无菌导尿管最适宜，插管要轻，避免损伤尿道黏膜。对于有下尿路梗阻的老年患者，残余尿多，药物在膀胱滞留时间过长，可使毒性增加，致膀胱刺激症状加重，可嘱患者在注药液2h后饮水，加速尿液生成，促使药液尽快排尽，减少对膀胱长时间刺激，降低药液排除体外经过尿道时的浓度，防止药液性膀胱炎，膀胱挛缩，尿道炎等。 2.3 灌注后护理:加强营养，多食高蛋白、高热量及高维生素饮食，忌烟酒，适量活动，以增加机体抵抗力。多饮水，保持每天尿量在1 600ml以上，护士提醒患者养成经常排尿习惯，降低膀胱内诱癌物质的浓度。嘱患者定期来医院复查膀胱镜，开始每3个月复查1次，半年后6个月复查1次，两年后每年1次，同时辅以尿脱落细胞检查，并做好记录。 2.4 灌注后并发症的护理 2.4.1 膀胱刺激征：严格执行无菌操作，适当应用抗生素，延长灌注间歇时间，置入尿管后注入2%的利多卡因，在膀胱内保留5min后连同尿液一块排尽，可有效减轻膀胱刺激症状。对尿流不畅的患者，灌注完毕可保留尿管。 2.4.2 白细胞降低：白细胞<4×109/L时，可口服生白细胞的药物;白细胞<3×109/L时应暂停化疗，积极采取综合护理，防止感染。 3 小结
前列腺定位灌注的操作流程
前列腺定位灌注的操作流程（SOP） 一、用物准备： 1、三腔两囊导尿管一根、一次性换药盒一个（内装：镊子两把、纱 布二块、洞巾一个、碘伏棉球数个）、10ml注射器一个、20ml注射器一个、润滑油棉球一个、无菌手套一副、生理盐水15ml、利多卡因一支、阴茎夹一个、一次性臀垫一块。 2、外阴初消用物：一次性弯盘一个（内装：碘伏棉球数个、镊子一 把、纱布一块）、手套一只。 3、按医嘱准备灌注用药（通常20ml药液）。 二、操作流程： 1、接到治疗通知单，嘱病人排尿后进入治疗室。 2、准备治疗用物，检查一次性换药盒的有效期及包装是否完好后打 开，把术中所用的注射器、润滑油棉球、阴茎夹及三腔二囊管放入换药盒内，置于治疗车上备用。 3、铺好一次性臀垫，病人平卧于治疗床上，充分暴露外阴，向病人 解释治疗目的。 4、一只手戴手套，一只手持镊子夹碘伏棉球进行外阴初步消毒， 顺序为：阴阜—阴茎—阴囊。面积为：以阴茎为中心向四周扩展至半径30平方厘米，均由内向外依次消毒。然后左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟两次（注：每个棉球只限用一次，每个部位只用一个棉球），污棉球及手套置弯盘内移至床尾。
5、戴无菌手套，常规生理盐水冲洗手套表面，铺无菌洞巾，一只手 用纱布裹住阴茎并提起，将包皮向后推，暴露尿道口。再次用碘伏棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟一次。污棉球及镊子置于床尾弯盘内。 6、取10ml注射器抽取2%利多卡因5ml并将利多卡因凝胶盖打开分 别放入弯盘内于洞巾旁备用，将抽好的利多卡因溶液自患者尿道口缓慢灌入尿道，再灌入适量的空气，然后用阴茎夹夹住。等待3分钟，再将利多卡因凝胶注入尿道内，继续等待3分钟，利于药物吸收确保麻醉效果。 7、检查三腔二囊导管气囊是否完好，并将导管前端涂润滑油或利多 卡因凝胶，置于洞巾旁备用。 8、一手将阴茎提起并固定，使之与腹壁成60度角（这样可以使耻骨 前弯消失，利于尿管的插入），嘱病人深呼吸，用另一只手持导管前端，对准尿道口轻轻插入约18-20cm，，感到明显的落空感时，在进入1-2cm，确保膀胱气囊(10m1)完全进入膀胱，先向膀胱气囊内注入5一7m1生理盐水，轻拉导管完全封闭膀胱口，通过阀门向尿道气囊注入1一2m1生理盐水对尿道进行封堵（注：当注入2mL气囊后不要再牵拉导管，因为气囊正好固定在尿道膜部，此处为尿道最狭窄部位，如用力牵拉容易导致毛细血管破裂而引起尿道出血或尿道黏膜充血、水肿引起术后尿潴留）。 9、自导管注药孔缓慢注入灌注药液，保留20分钟。 10、抽出导管双气囊，缓慢拔出导管。
膀胱冲洗(护士)复习课程
膀胱冲洗(护士)
学习—————好资料 膀胱冲洗（bladder irrigation）：是泌尿外科常用的护理技术，专科性较强，它就是将药液、生理盐水等溶液注入膀胱内再引流出来的方法。 适应证：长期留置尿管的患者、经尿道前列腺电切术后的患者、膀胱肿瘤行膀胱部分切除术的患者。 一、目的 1.对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。 2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染的发生。 3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。 二、常用溶液 常用溶液：生理盐水，0.02％呋喃西林溶液，3％硼酸溶液，0.2%洗必泰， 0.1％雷呋奴尔溶液，2.5％醋酸等。我们科室一般使用生理盐水冲洗，手术中一般使用4%的甘露醇。 三、原则 正确掌握膀胱冲洗的方法，选择大型号、弹性好的三腔尿管，采取中间主腔进水，侧口出水。防止气囊破裂、尿管脱出而增加患者再次出血的风险。如尿管太细，容易冲洗不畅，发生堵塞，而增加患者的痛苦。 四、膀胱冲洗技巧 1.患者术后一回病房立即冲洗，以免延误时间。 2.患者采取平卧或者侧卧位。 3.冲洗不通畅时可以加压冲洗或挤压尿管。 4.冲洗液的温度以微温为宜，冬季要加温到38～40℃，过热易出血，过冷对患者的刺激大。一般冲洗3～5天，直到患者排出淡红色或淡粉色或转清时可改为间断冲洗或停止冲洗。 五、堵管原因 1. 个体差异：患者的承受能力不一样，有的患者对气囊导尿管的压迫较敏感，经常会出现尿路刺激症状，即尿频、尿痛的症状而非常痛苦，不能配合治疗而影响冲洗。 2.导尿管选择不当：导尿管管径或硅胶质量不高，各个官腔不完全通畅，易被血凝块或残存的祖师碎片阻塞，导致冲洗液不能顺畅流出。 3.气囊导尿管位置异常导致冲洗不畅。 4.冲洗液温度不适当：冲洗温度过低易诱发膀胱痉挛，可引起阵发性剧痛，诱发出血，形成血凝块。 5.冲洗速度慢：术后出血早期出血量较多，若采用普通输液管作为冲洗管，采用生理盐水作为冲洗液，及时调节装置完全打开也不能及时将血液冲走，易形成血凝块堵塞导尿管。 六、如何预防膀胱冲洗堵管 1、安抚病人情绪，嘱放松心情，不要紧张。 2、使用冲洗加温器，尤其寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右。 3、抬高冲洗液面距离。 4、正确的调节冲洗速度，根据引流液的颜色进行调节，一般为80-100滴/分钟。 5、加强巡视，护士定时挤压管道。 6、提高护士相关理论知识及健康宣教。 7、医生干预：预防用药：消炎痛栓0.1g纳肛、托特罗定2mg口服。 精品资料
常用临床实践护理技术操作规程
常用临床护理技术操作规程 一、卫生学洗手法 1、目的 ⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。 ⑵避免病人的感染或交叉感染。 2、注意事项 ⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 ⑵手部不佩戴戒指等饰品。 ⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 ⑷手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 二、无菌技术 1、目的 ⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染。 ⑵防止病原微生物侵入机体或传播给他人。 2、注意事项 ⑴进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。 ⑵取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。
⑶无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。 3、生命体征监测技术 1、目的 ⑴测量、记录病人体温。 ⑵测量体温变化，分析热性伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。① ⑶测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。 ⑷通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。 ⑸测量、记录病人的呼吸频率。 ⑹监测呼吸变化情况。 ⑺测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。 ⑻监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。 2、注意事项 ⑴婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者不宜测腋温。必要时，护理人员应当守候在病人身旁。 ⑵如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。 ⑶发生与病情不符时，应当重新测量。 ⑷如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。如病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。 ⑸如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。 ⑹偏瘫病人测健侧。
膀胱冲洗法(持续式)操作流程
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者： 凤呜大王* 膀胱冲洗法（持续式）操作流程 操作者：仪表、着装规范、洗手 评估： 1、患者意识状态 2、尿管引流是否通畅 3、膀胱区胀满情况 4、告知持续膀胱冲洗的目的和方 法，操作目的及配合要点。 核对：病人、医嘱、药物名称、质量、剂量、用 法、时间。 1瓶、棉 枝1扎、治疗巾1块、无菌手套1对、输液器1套、膀胱冲洗溶液(常用溶液为1：5000呋喃西林500ml 、生理盐水３000ml)。 治疗车下层：医疗垃圾桶、锐器盒等。 核对床号、姓名，取平卧位,脱裤至膝。 将冲洗液挂于输液架接上输液器，在病人髋部一侧铺治疗巾,戴手套，拔开尿管冲洗接口保护帽（三腔一囊导尿管），消毒接口置于治疗巾上。 输液器连接导尿管，开放冲洗液输入膀胱，滴速一般为60滴/min （或按医嘱要求）。 观察尿流速度、色泽及混浊度，保持引出液速 度及输 入液速度大致平衡。
观察持续膀胱冲洗的效果 指导患者勿过度活动，避免扭曲受压引流管 指导病人如有不适及时报告医护人员 整理床单位 协助患者取舒适卧位、将呼叫铃置于患者便于 整理用物、分类放置 洗手 记录 一、持续膀胱冲洗的目的： 1、预防及治疗感染 2、预防及治疗出血 3、预防尿管堵塞 4、预防尿潴留 5、辅助膀胱肿瘤的治疗 二、持续膀胱冲洗的适应征 1、前列腺增生 2、 膀胱肿瘤 3、 膀胱结石 4、 各种原因引起严重血尿 三、如何预防尿管堵塞？ 1、避免引流管受压、扭曲、牵拉过度。 2、注意观察引流液的性质，冲洗过程中应根据引流出尿液颜色的深浅而调节冲洗速度，以能保持引流通畅为原则。 四、 如何根据血尿程度调整膀胱冲洗速度？ 1、如果引流液鲜红或有血块，可以把滴速调至100～140滴，靠冲洗液的压力压迫止血。 2、如果引流液浅红色，可以把滴速调至80～100滴。 创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者： 凤呜大王*
膀胱冲洗技术操作流程及评分标准
膀胱冲洗技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期—— 项目操作要领评 分 扣分标准 扣 分 操作前 准备10分1．着装符合要求，剪指甲，洗手， 戴口罩 2．核对医嘱、执行单、；中洗药 液 3．物品准备齐全，放置合理、有 序 治疗车上层：膀胱：中洗标识牌， 治疗盘 内安尔碘、棉签，；中洗液(按 医嘱备药， 寒冷气候，；中洗液应用温水浸 泡加温至 38—40℃，以防冷刺激膀胱)(口 述)，一 次性输血器或8号输液器，弯盘， 引流袋 和一次性尿垫各一个，止血钳， 2 3 3 2 一项不符合要求扣1分 未核对扣3分 物品放置不合理扣1分， 缺 一件用物扣0．5分，； 中洗液 未加热(未口述)扣2分 不符合要求扣2分
执行单， 快速手消毒液，必要时备一次性手套一副 治疗车下层：医疗垃圾桶 4．环境整洁、安全、安静 解释评估5分1．查对患者，评估患者病情、自 理能力、合作 程度及心理反应；了解患者尿液 的，性状及尿管 通畅情况；解释操作目的、方法 及注意事项 2．询问患者是否需要大便，与患 者或家属沟 通时语言规范、态度和蔼(口述) 3 2 未查对患者扣3分 未评估、未了解、未解 释各 扣2分 未口述扣2分 操作步1．携用物至床旁，再次核对患者 并解释，取 得配合 2．调节室温，拉隔帘，注意保护 患者隐私 3．协助患者取舒适卧位。铺一次 性尿垫 4．调节输液架的高度，弯盘放在 3 2 2 2 3 2 2 未查对、未解释各扣2 分 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 不符合要求扣2分 未查对、未检查各扣2 分
骤 60分治疗盘外 5．再次与执行单核对，检查药液 质量 6．打开液体瓶盖并消毒，挂输液 架上 7．液体液面距床面约60cm 8．检查并打开一次性输血器，插 入液体瓶内， 排气后关闭调节夹 9．再次查对患者。夹闭尿管 10．消毒 (1)三腔：消毒三腔尿管的侧 管口与输血 器连接。打开尿管 (2)双腔：用蘸有安尔碘的棉 签消毒导尿 管“Y形管的主管与引流袋连 接的 部位(不要超过或过于靠近尿 管接头 与气囊通道分叉处)，输液器 排气后将 3 3 5 3 5 2 5 8 一项不符合要求扣1分 不符合要求扣2分 一项不符合要求扣1分， 浪 费药液扣2分 未再次查对扣3分 针头插入部位不合适扣 5分， 插入针头刺入气囊通道 导致 尿管脱落，终止本次操 作。 固定不合要求扣2分 (根据 科室实际情况，可以使 用双 腔或三腔尿管) 不符合要求扣3分 流速不符合要求扣5分
一 膀胱冲洗法操作并发症的预防及处理措施
一膀胱冲洗法操作并发症的预防及处理措施 并发症：一、感染 二、血尿 三、膀胱刺激症状 四、膀胱痉挛 五、膀胱麻痹 预防及处理措施 一、感染 （1）安抚患者，加强心理护理。 （2）留置导尿管的时间尽可能的缩短，尽可能的不冲洗膀胱。 （3）如有必要冲洗膀胱时应在冲洗前，严格遵守无菌操作原则进行尿道口护理。 （4）密切观察冲洗情况，使冲洗管的位置低于病人膀胱位置约15~20cm。 （5）不使用过期的冲洗液，冲洗液使用前应仔细观察瓶口有无松动、瓶身有无裂缝及溶液有无沉淀等。 （6）必要时局部或全身使用抗生素。 二、血尿 （1）预防及处理同导尿术并发症。 （2）每次灌洗的冲洗液以200~300ml为宜，停留时间以5~10分钟为宜。
三、膀胱刺激症状 （1）如由感染引起，给予适当的抗感染治疗。 （2）碱化尿液对缓解症状有一定作用。 （3）遇寒冷气候，冲洗液应加温至38~40℃，以防冷刺激膀胱。 四、膀胱痉挛 （1）做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，术前对患者进行疾病的详细讲解，使患者对疾病有充分的认识，同时保持一个良好的心态；术后引导患者转移注意力，以减轻患者的紧张。 （2）在病情允许的情况下尽早停止膀胱冲洗，使病人减轻痛苦。 （3）冲洗时密切观察，保持管道的通畅，注意冲洗液的温度（以20℃较为合适）和速度（每分钟80~120滴，每15~30分钟快速冲洗半分钟为宜）以防对膀胱造成刺激而引起痉挛。 （4）必要时给予镇静剂、止痛剂以减轻患者的痛苦。（5）操作动作要轻柔，技术过硬以减少对病人的刺激。（6）酌情减少导尿管气囊内的气体（或液体），以减轻对膀胱三角区的刺激。 （7）教会患者应对膀胱痉挛的方法：如深呼吸、屏气呼吸法等。
一_膀胱冲洗法操作并发症的预防及处理措施
12月份N3级护士理论培训：膀胱冲洗并发症的预防及处理措施 并发症：一、感染 二、血尿 三、膀胱刺激症状 四、膀胱痉挛 五、膀胱麻痹 预防及处理措施 一、感染 （1）安抚患者，加强心理护理。 （2）留置导尿管的时间尽可能的缩短，尽可能的不冲洗膀胱。 （3）如有必要冲洗膀胱时应在冲洗前，严格遵守无菌操作原则进行尿道口护理。（4）密切观察冲洗情况，使冲洗管的位置低于病人膀胱位置约15~20cm。（5）不使用过期的冲洗液，冲洗液使用前应仔细观察瓶口有无松动、瓶身有无裂缝及溶液有无沉淀等。 （6）必要时局部或全身使用抗生素。 二、血尿 （1）预防及处理同导尿术并发症。 （2）每次灌洗的冲洗液以200~300ml为宜，停留时间以5~10分钟为宜。 三、膀胱刺激症状 （1）如由感染引起，给予适当的抗感染治疗。 （2）碱化尿液对缓解症状有一定作用。 （3）遇寒冷气候，冲洗液应加温至38~40℃，以防冷刺激膀胱。 四、膀胱痉挛 （1）做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，术前对患者进行疾病的详细讲解，使患者对疾病有充分的认识，同时保持一个良好的心态；术后引导患者转移注意力，以减轻患者的紧张。 （2）在病情允许的情况下尽早停止膀胱冲洗，使病人减轻痛苦。 （3）冲洗时密切观察，保持管道的通畅，注意冲洗液的温度（以20℃较为合适）和速度（每分钟80~120滴，每15~30分钟快速冲洗半分钟为宜）以防对膀胱造成刺激而引起痉挛。 （4）必要时给予镇静剂、止痛剂以减轻患者的痛苦。 （5）操作动作要轻柔，技术过硬以减少对病人的刺激。 （6）酌情减少导尿管气囊内的气体（或液体），以减轻对膀胱三角区的刺激。（7）教会患者应对膀胱痉挛的方法：如深呼吸、屏气呼吸法等。 （8）术前选用光滑、组织相容性强、型号合适的硅胶导尿管。 五、膀胱麻痹 （1）重新导尿，必要时留置导尿管。 （2）停用某些膀胱冲洗夜，如呋喃西林冲洗液，改用温生理盐水冲洗膀胱。（3）局部热敷、针灸等治疗。
膀胱冲洗操作流程
膀胱冲洗操作流程 【操作目的】 1.预防和治疗泌尿系统感染；预防和减少泌尿系统手术后血凝块的形成。 2.解除尿道阻塞，保持尿道通畅。 【操作流程】 1. 素质要求：衣帽整洁、举止端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩 2. 评估患者：病情、有尿管者观察尿液性质、导管是否通畅、有无 渗漏或脱出 3. 核对医嘱：告知患者操作目的、注意事项 4．物品准备：冲洗液、治疗车、治疗盘、Y型管、50ml注射器、无菌 治疗碗、无菌治疗巾、手套、消毒剂、引流瓶、进出管 标记 操作前 1.核对：患者床号、姓名 2.解释：操作过程，消除患者紧张心理 3. 消毒后插入Y形管备用 4. 将备好的冲洗液挂于输液架上，排尽空气，关闭调节器 5. 戴无菌手套，消毒导尿管的输入口，将Y型管输入端连接导尿管 6.打开Y型管调节器，按要求使冲洗液流入膀胱内进行冲洗 7.Y型管输出端接引流瓶，贴好进出管标记 操作中8. 观察尿流速度、色泽、浑浊度及患者反应 9．取舒适体位，整理床单位、用物，告知注意事项，脱手套、洗手、 记录开放式冲洗术 10．铺无菌治疗巾，将无菌治疗碗置于无菌治疗巾上，并倒入冲洗液 11. 将导尿管与尿袋接头松开，置于无菌治疗巾内。消毒导尿管的外 交偶，注意导管末端不被污染 12. 注射器抽取冲洗液，连接导尿管，将冲洗液注入膀胱，使冲洗液 自行流出 13. 冲洗过程中，观察尿流速度、色泽、浑浊度及患者反应 14. 冲洗完毕，消毒导尿管的外口及尿袋接口，接好尿袋并固定 15. 整理床单位，取舒适体位 操作后 1. 处理用物，洗手、脱口罩 2. 记录 【注意事项】 1.冲洗膀胱压力不宜过大，吸出液体不能再注入膀胱。 2.如吸出液体少于注入量，可能有导管阻塞或导尿管在膀胱内位置 不当，应及时处理。 3.观察有无逆行感染，告知患者保持引流瓶高度低于耻骨联合水平。【观察要点】 1.在膀胱冲洗期间观察尿管有无打折、弯曲、受压、脱出等情况发生。 2. 操作过程中，严密观察患者生命体征。出现异常时，及时通知医师。