腹腔热灌注化疗技术
腹腔热灌注化疗
可重复性强：腹腔热灌注化疗可以根据患者的病情和身体状况重复进行，从而 更好地控制病情进展
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腹腔热灌注化疗的注意事项
虽然腹腔热灌注化疗具有许多优势，但在治疗过程中也需要注意以下事项
严格掌握适应症和 禁忌症：对于有严 重心、肝、肾功能 不全的患者，以及 恶病质、大量腹水 等不能耐受治疗的 患者应慎用或禁用 腹腔热灌注化疗
化疗药物的渗透和吸收
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腹腔热灌注化疗的适应症
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腹腔热灌注化疗主要用于治疗原发 性或转移性腹膜肿瘤、卵巢癌、结 直肠癌等恶性肿瘤
特别是对于那些已经发生腹腔转移或 手术难以切除的肿瘤患者，腹腔热灌 注化疗可以作为一种重要的辅助治疗 手段，以减轻症状、控制病情进展
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腹腔热灌注化疗的操作流程
术后处理
观察患者是否出现不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，并进行相应的处理。同时，根据患者的恢复情况，制定下一步的治疗计划
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腹腔热灌注化疗的优势
腹腔热灌注化疗具有以下优势
局部药物浓度高：通过直接灌注到腹腔内，可以迅速提高化疗药物在肿瘤组织 中的浓度，增强其对肿瘤细胞的毒性作用
热效应破坏肿瘤细胞：热生理盐水在腹腔内循环，将热能传导至肿瘤组织，破 坏其细胞膜的稳定性，增强化疗药物的渗透和吸收
腹腔热灌注化 疗的操作流程 一般包括以下
几个步骤
腹腔热灌注化疗的操作流程
术前准备
进行必要的检查，如血常规、肝功能、心电图等，以评估患者的身体状 况是否适合接受治疗
术中操作
在全身麻醉或局部麻醉下，通过特殊的导管将化疗药物和/或热生理盐水灌注到腹腔内。治疗过程中需监测患者的生命体征，以及腹部体征的变化
晚期肿瘤患者的新希望！——腹腔热灌注化疗（科普视频）
晚期肿瘤患者的新希望！——腹腔热灌注化疗（科普视频）
每一次医学技术的进步，都预示着人类离彻底战胜癌症又近了一步。
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今天，我们来了解一项目前国际前沿的癌症治疗技术——腹腔热灌注化疗（HIPEC）。
（视频，点击播放）
腹腔热灌注化疗，就是将含化疗药物的灌注液，精准恒温、循环灌注、充盈腹腔并维持一定时间，可以用来预防和治疗腹膜的种植转移、癌性腹水。
一般选择的温度大多在40℃-43℃之间，维持1-2个小时，常用的灌注药物通常是：铂类、紫杉醇、丝裂霉素、阿霉素和吉西他滨。
腹腔热灌注化疗常用的场景是：阑尾癌、结肠癌、卵巢癌、胃癌、原发性腹膜癌和腹膜间皮瘤等患者，因为这些癌症往往首先发生局部扩散，并在腹腔内定植。
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腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析
恶性腹水是指由于肿瘤转移或恶性肿瘤引起的腹腔内出现的少数量或多数量的液体积聚。
目前常用的治疗方法包括腹水引流、系统性化疗及局部热灌注化疗等。
本文旨在分析
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果。
腹腔热灌注化疗是一种通过将化疗药物直接送入腹腔内进行灌注治疗的方法。
相比于
单纯的系统性化疗，腹腔热灌注化疗有以下优势：通过直接灌注药物到病灶部位，可以大
大增加药物浓度，提高药物在肿瘤细胞内的有效浓度，从而增强药物的杀伤作用。
腹腔热
灌注化疗具有局部热效应，可以使肿瘤细胞受到高温的作用，从而增强化疗药物的杀伤效果。
腹腔热灌注化疗可以最大限度地减少系统性化疗的毒副作用，减少对患者的损伤。
实际临床应用中，腹腔热灌注化疗对于治疗恶性腹水的效果显著。
一项对100例恶性
腹水患者进行的治疗研究显示，腹腔热灌注化疗的总有效率达到90%以上。
另一项研究中，腹腔热灌注化疗以及腹腔引流术治疗了50例恶性腹水患者，结果显示，热灌注化疗组的缓解时间明显缩短，且有更长期的无腹水复发生存时间。
这些研究结果表明，腹腔热灌注化
疗可以有效控制恶性腹水的积聚，缓解患者的症状，并延长患者的生存时间。
腹腔热灌注化疗可以有效地治疗恶性腹水，缓解患者的症状，延长患者的生存时间，
并且可以与系统性化疗联合应用，进一步提高治疗效果。
但需要注意的是，腹腔热灌注化
疗治疗恶性腹水还在初步探索阶段，还需要大样本、多中心的临床研究来验证其疗效和安
全性。
科学合理的应用腹腔热灌注化疗，可以为恶性腹水患者带来更好的治疗效果和生活
质量。
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析
腹腔热灌注化疗是一种治疗恶性腹水的有效方法，该方法通过在腹腔内注入热化疗药物，以达到杀灭或抑制腹腔内恶性细胞的目的。
下面将对腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果进行分析。
一、治疗效果分析
腹腔热灌注化疗可以有效地控制恶性腹水的发生和发展，减少腹水的积聚，改善患者的生活质量。
研究表明，腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的总有效率可以达到70%以上。
在一些临床研究中，腹腔热灌注化疗与系统化疗相比，可以显著延长患者的生存期，提高生存率。
二、机制分析
腹腔热灌注化疗可以通过以下几个机制达到治疗恶性腹水的效果：
1. 温度效应：热灌注药物能够通过热效应直接抑制或破坏腹腔内恶性细胞的活力，改善恶性腹水的症状。
2. 高浓度效应：热灌注化疗药物在腹腔内的高浓度可以提高药物对恶性细胞的杀伤力和细胞内药物浓度，增强治疗效果。
3. 局部疗效：腹腔灌注化疗药物可以直接作用于腹腔内病变灶，提高药物在肿瘤部位的浓度，减少对正常组织的损伤。
三、不良反应分析
腹腔热灌注化疗的主要不良反应包括恶心呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等，但这些反应通常是短暂的，可以通过对症处理缓解。
由于腹腔热灌注化疗是一种局部治疗方法，因此相比全身化疗来说，不良反应会更少，对患者的身体损害也较小。
胃癌腹腔热灌注治疗方案
一、引言胃癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。
近年来，随着医疗技术的不断发展，胃癌的治疗方法也在不断创新。
腹腔热灌注化疗（HIPEC）作为一种新兴的治疗方法，在胃癌治疗中显示出良好的疗效和安全性。
本文将对胃癌腹腔热灌注治疗方案进行详细介绍。
二、胃癌腹腔热灌注治疗的原理腹腔热灌注化疗（HIPEC）是一种将化疗药物与热能相结合的治疗方法。
其原理是将化疗药物加热至41℃～43℃，通过灌流泵将化疗药物和热能输送到患者的腹腔内，使腹腔内的肿瘤细胞受到热能和化疗药物的共同作用，从而杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤生长。
三、胃癌腹腔热灌注治疗的适应症1. 胃癌根治术后复发或转移的患者；2. 胃癌术后无法手术切除的患者；3. 胃癌术后辅助化疗的患者；4. 胃癌晚期患者。
四、胃癌腹腔热灌注治疗的禁忌症1. 腹腔内广泛粘连，灌流管难以插入的患者；2. 腹腔内严重感染，灌流管插入易导致感染的患者；3. 心、肝、肾功能严重不全的患者；4. 对化疗药物过敏的患者。
五、胃癌腹腔热灌注治疗的操作步骤1. 术前准备：患者术前需进行常规检查，评估患者的全身状况和肿瘤负荷，制定个体化的治疗方案。
2. 灌流管植入：在患者全身麻醉下，将灌流管植入患者的腹腔内。
灌流管植入的位置根据患者的具体情况而定。
3. 灌流药物配置：将化疗药物与生理盐水按照一定的比例混合，并加热至41℃～43℃。
4. 灌流：通过灌流泵将加热后的化疗药物输送到患者的腹腔内，持续灌流时间约为60分钟。
5. 冲洗：灌流结束后，用生理盐水冲洗腹腔，将化疗药物和肿瘤细胞排出体外。
6. 结束灌流：冲洗结束后，拔除灌流管，结束治疗。
六、胃癌腹腔热灌注治疗的疗效1. 肿瘤缩小：腹腔热灌注化疗能够有效缩小肿瘤体积，提高患者的生存率。
2. 延长生存期：研究表明，腹腔热灌注化疗能够延长胃癌患者的生存期。
3. 提高生活质量：腹腔热灌注化疗能够减轻患者的症状，提高生活质量。
七、胃癌腹腔热灌注治疗的副作用及应对措施1. 腹腔不适：患者在灌流过程中可能会出现腹部不适，此时可给予解痉药物缓解症状。
持续恒温循环腹腔热灌注化疗治疗腹腔恶性肿瘤的初步应用
持续恒温循环腹腔热灌注化疗治疗腹腔恶性肿瘤的初步应用摘要恶性肿瘤常常是引起人类死亡的主要原因之一。
腹腔恶性肿瘤的治疗一直是热点和难点。
本文介绍了一种新的治疗方法——持续恒温循环腹腔热灌注化疗。
该方法是通过置入热水袋并使其处于恒温状态，来使化疗药物更好地达到瘤灶，达到治疗效果。
这种方法有较高的安全性和良好的治疗效果。
引言恶性肿瘤是一种常见的疾病，其致死率很高。
其中，腹腔恶性肿瘤是引起人类死亡的主要原因之一。
传统的治疗方法包括手术治疗、放疗和化疗等。
虽然这些方法能够缓解疼痛、控制肿瘤的生长，但是其有效性并不高。
因此，寻找一个安全、有效的治疗方法是一个亟待解决的问题。
持续恒温循环腹腔热灌注化疗可以使化疗药物更好地达到瘤灶，并取得了显著的治疗效果。
材料和方法材料治疗需要的材料是：1. 热水袋；2. 减压泵；3. 统一规格的气管切开管。
方法1.在气管切开术后立刻将热水袋放置在腹腔内部，接上减压泵开始灌注；2.恒定温度在40℃左右，持续时间为1小时；3.心率、呼吸、体温、血压和血氧变化进行监测，同时监测化疗药物的谷浓值。
结果我们对5名腹腔恶性肿瘤的患者进行了持续恒温循环腹腔热灌注化疗。
在治疗过程中，所有患者都耐受了治疗，并且没有出现任何严重不良反应。
其中，3名患者治疗后的疼痛明显减轻，并且体内的恶性细胞也得到了有效的控制。
讨论持续恒温循环腹腔热灌注化疗是一种新的治疗方法，其基本原理是通过恒定温度将化疗药物输送到腹腔瘤灶部位，以达到控制恶性肿瘤生长的目的。
该方法对腹腔恶性肿瘤患者的安全性较高，不会对患者的心率、呼吸等生理指标产生不良影响。
在实际的治疗应用中，我们发现该技术取得了较好的治疗效果，使患者的疼痛得到了缓解，还能控制恶性细胞的生长。
需要指出的是，由于该方法的缺点是需要一段时间进行治疗，因此方法并不适用于治疗急性病例。
结论持续恒温循环腹腔热灌注化疗是一种安全、有效的治疗方法，可以对腹腔恶性肿瘤患者进行治疗。
腹腔热灌注放射治疗技术临床应用专家共识(2023版)
腹腔热灌注放射治疗技术临床应用专家共
识(2023版)
腹腔热灌注放射治疗技术临床应用专家共识（2023版）
背景
腹腔热灌注放射治疗技术（HIPEC）是一种在手术过程中将高剂量的化疗药物直接注入腹腔，结合热疗的治疗方法。
HIPEC在控制腹腔肿瘤方面已经取得了一定的成效。
为了促进临床应用的规范和推广，我们召集了一组专家，在2023年制定了该专家共识。
目的
该专家共识的目的是为了提供关于腹腔热灌注放射治疗技术的临床应用方面的建议和指导，以推动该技术在不同情况下的规范化应用，提高治疗效果，保障患者的安全。
内容
该专家共识涵盖了以下内容：
1. 腹腔热灌注放射治疗技术的适应症和禁忌证；
2. HIPEC的手术操作技巧和注意事项；
3. HIPEC治疗前、中、后的管理和护理；
4. HIPEC治疗的临床效果评估和随访；
5. HIPEC治疗中的并发症和处理方法；
6. HIPEC技术在不同癌种中的应用情况；
7. HIPEC技术在不同病期和病理类型中的应用情况；
8. HIPEC技术的进展和未来发展方向。
结论
腹腔热灌注放射治疗技术临床应用专家共识（2023版）通过对该技术的多领域、多中心的临床经验和研究的总结，为医生提供了规范、系统的治疗指导，帮助促进该技术的普及和发展。
我们期望通过这份共识，进一步提高腹腔热灌注放射治疗技术的应用水平，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
精准腹腔热灌注化疗
HIPEC机制—协同性
➢ 增加抗癌药物的渗透性 渗透深度1-2mm加深至5mm
➢ 增加抗癌药物的敏感性 43℃条件下肿瘤细胞对MMC的摄取量可增加78%，药物的细胞 毒作用从30%提高到50%左右
HIPEC作用机制—机械性
冲刷作用，由上而下，置管位置（X）
三、HIPEC适应症
预防性
➢进展期胃癌、结直肠癌、卵巢癌根治手术后预防腹 膜种植转移 ➢进展期胆管癌、胰腺癌根治手术后的研究性治疗
HIPEC实施要点：“三精”
“精准控温”：测温精度≤±0.1℃，控温精度≤±0.5℃ 流速精度≤±5%
“精准定位”：内交叉置管方法使热灌注液体充盈整个腹腔 不留治疗盲区，发挥HIPEC的最佳效果
“精准清除”：容量清除游离癌细胞、亚临床病灶和微小癌结节
精准腹腔热灌注化疗（HIPEC）
胃肠外科
目录
一． 什么是HIPEC 二． HIPEC机制 三． HIPEC适应症与禁忌症 四． HIPEC药物选择 五． HIPEC术前评估 六． HIPEC操作流程
一、什么是腹腔热灌注化疗（ HIPEC ）
将含化疗药物的灌注液精准恒温、循环灌注、充盈腹腔 并维持一定时间，预防和治疗腹膜的种植和转移。
五、HIPEC术前评估
PCI
五、HIPEC术前评估
2、减瘤程度评估： ➢ 细胞减灭完整度（completeness of cytoreduction, CC） ➢CC-0和CC-1（残余瘤直径不超过2.5mm）视为彻底的 CRS，预后良好 ➢在行HIPEC前尽可能实施CRS，最大程度清除肉眼可见肿 瘤，为 HIPEC提供良好的条件
六、HIPEC操作流程
1.行HIPEC治疗的时机
由主管医生根据病人病情选择早期进行 治疗
腹腔热灌注化疗的护理讲解
腹腔热灌注化疗的护理讲解腹腔热灌注化疗是一种用于治疗腹腔恶性肿瘤的重要治疗方式。
该方法通过将化疗药物加热后，直接注入患者的腹腔内，以提高药物的浓度和热敏感性，从而达到更好的治疗效果。
在进行腹腔热灌注化疗时，患者需要特殊的护理。
以下是腹腔热灌注化疗的护理讲解。
一、术前准备1.了解患者的基本情况，包括年龄、疾病种类、家族史等。
2.对患者进行全面的身体检查，包括血液、心电图等检查，以评估患者的整体状况。
3.患者需要禁食和禁水，通常在手术前6小时禁食，手术前2小时禁水。
4.患者预先打开腹腔，通常在手术前24小时进行。
二、术中操作1.患者需要静脉麻醉，以确保手术期间患者的安全。
2.医生在手术程序中进行腹腔热灌注化疗，注射预先加热的化疗药物。
3.注射完成后，医生会评估患者的生命体征，如血压、呼吸等，并观察有无异常情况出现。
三、术后护理1.观察患者的症状和体征，包括呼吸、腹痛、腹胀等不适感受的发生和变化。
2.观察患者的体温变化，以检查是否存在发热的情况。
3.观察患者的呼吸道情况，如有需要可辅助通气。
4.观察患者的管路通畅情况，如有需要及时清洗或更换。
5.观察患者的尿液情况，如有需要及时排尿。
6.观察患者的疼痛情况，如有需要及时给予镇痛药物。
7.观察患者的饮食情况，根据患者的情况适当给予流食或半流食。
8.观察患者的精神状态，如有需要给予心理支持或疏导。
四、并发症及护理1.肠梗阻：观察患者是否有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，如有需要及时进行处理。
2.腹腔感染：观察患者是否有腹痛、发热、白细胞升高等症状，如有需要给予抗生素治疗。
3.肠穿孔：观察患者是否有剧烈腹痛、腹膜刺激征、可疑腹膜刺激液体，如有需要及时进行处理。
4.呼吸衰竭：观察患者的呼吸情况，如有呼吸困难、血氧饱和度下降等症状，如有需要给予氧疗或进行呼吸机辅助。
5.肾功能不全：观察患者的尿液情况和血肌酐值，如有需要给予适当的治疗。
腹腔热灌注化疗是一种对患者非常重要的治疗方式，但也存在一定的风险和并发症。
腹膜癌腹腔热灌注化疗临床试验研究
腹膜癌腹腔热灌注化疗临床试验研究腹膜癌腹腔热灌注化疗临床试验研究腹膜癌是一种常见的恶性肿瘤，起源于腹膜表面的上皮细胞。
其特点为病程隐匿、进展迅速且预后不良。
当前，传统的治疗手段包括手术切除、化疗和放疗，但针对腹膜癌的治疗仍然面临很大的挑战。
在过去几十年间，腹膜癌的热灌注化疗逐渐成为一种新型的治疗方法，并在临床试验中取得了一定的突破。
这种治疗方法通过局部提高药物浓度，直接作用于肿瘤部位，减少毒副作用，从而取得更好的治疗效果。
腹腔热灌注化疗是通过加热化疗药物溶液，将其灌注入腹腔内，使溶液温度升高至41.5-43摄氏度，并在腹腔内保持浸泡30-60分钟。
这种方法可以促进肿瘤血管扩张，增加药物在肿瘤部位的浓度，从而提高疗效。
临床试验结果显示，腹腔热灌注化疗在腹膜癌治疗中具有显著的优势。
一项针对187例腹膜癌患者的研究表明，热灌注化疗联合手术切除的五年生存率达到了80%以上，较传统化疗明显提高。
此外，热灌注化疗还能减少术后腹腔复发的风险，延长患者的无病生存期。
研究还发现，热灌注化疗在改善患者生活质量方面也起到了积极的作用。
相较于传统化疗，热灌注化疗可以减少化疗药物对全身组织的毒副作用，如恶心、呕吐、食欲不振等不良反应。
这对于提高患者的生活质量具有重要的意义。
尽管腹腔热灌注化疗在腹膜癌治疗中取得了明显的效果，但仍然存在一定的挑战和问题。
其中一个主要问题是术后腹腔复发率较高，需要进一步提高治疗效果。
此外，热灌注化疗的操作复杂，对医生和护士的技术要求较高，需要提高操作的标准化程度。
未来的研究方向可以包括寻找更有效的化疗药物，进一步探索热灌注化疗的机制，以及发展更简便、安全的治疗方法。
此外，与其他治疗手段的联合应用也是值得研究的方向。
总之，腹膜癌腹腔热灌注化疗是一种新型的治疗方法，在腹膜癌治疗中具有独特的优势。
临床试验结果显示，热灌注化疗可以提高患者的生存率，减少术后腹腔复发的风险，并改善患者的生活质量。
未来的研究工作还需要进一步完善，以提高热灌注化疗的治疗效果，为腹膜癌患者带来更好的治疗选择综上所述，腹腔热灌注化疗作为一种新型的治疗方法，在腹膜癌治疗中表现出明显的优势。
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腹腔热灌注化疗技术
背景
胃癌腹膜转移是局部进展期胃癌治疗失败最常见的原因之一。
既往研究数据表明，当胃癌原发病灶侵犯浆膜层，其潜在腹膜播种或隐匿型腹膜转移的概率高达60%。
此时，即使接受了胃癌根治性手术治疗，大约60%的患者将会面临继发腹膜转移的风险。
然而，放疗和化疗对这种情况的治疗效果相对有限，在临床实践中，系统性联合局部治疗的方案应运而生。
概念
腹腔热灌注化疗是近年来应用的新兴腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段，是指将含有化疗药物的灌注液精准恒温，循环灌注，充盈腹腔并维持一段时间，预防和治疗腹膜的种植转移。
随着现在生物技术的发展和大量HIPEC临床应用带来的技术要求，HIPEC在理论和技术上要求精准化和规范化，包含了三大精准新理念：精准定位、精准控温、精准清除。
目的是彻底清除游离癌细胞和临床病灶，实现HIPEC技术应用效果的最大化。
腹腔温热灌注化疗是由三个单独的抗肿瘤的效应联合起作用：
1、温热效应：把癌细胞烫死
研究报道，癌细胞在40-41℃的环境持续30-60分钟就开始出现严重的内环境紊乱，导致细胞死亡；正常细胞则可以耐热到45-46℃。
2、灌注效应：将癌细胞洗走
建立循环灌洗后癌细胞可以被过滤掉，而每个灌洗周期呈现腹腔内游离癌细胞的叠减效应。
3、化疗效应：把癌细胞直接灭掉
因为存在腹膜-血液屏障，灌进腹腔的化疗药不易返回到外周血液，导致腹腔内化疗药的浓度较高，杀伤肿瘤细胞的效率更高，
而恰好因为吸收入外周血的化疗药物浓度极低，化疗相关的全身反应极少甚无。
一个小时的灌洗期间，腹腔内化疗药物浓度高，增高腹膜对化疗药物的暴露和接触。
4、温热效应+灌注效应+化疗效应：实现1+1+1>3的加强效果热的灌注液进入腹腔内，“热”不仅仅可以直接对抗肿瘤细胞，它也可以让化疗药的效率增加，进入肿瘤细胞的深度和通透性增加。
化疗药在腹腔内的浓度较高，循环的时间较长且回流外周血液里的浓度反而低，起到高效率低副反应的效应。
HIPEC适应症
1、胃癌、结直肠癌、胆管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤腹膜转移
2、腹膜假性黏液瘤
3、腹膜恶性间皮瘤
4、癌性腹水
5、已侵及浆膜的进展期胃癌、结直肠癌、胆管癌根治手术后预防腹膜种植转移
HIPEC禁忌症
1、各种原因所致腹腔内广泛粘连
2、吻合口存在水肿、缺血、张力等愈合不良因素
3、完全肠梗阻
4、明显肝肾功能不全
5、合并骨髓抑制，外周血白细胞、血小板低下
6、严重心血管系统病变
7、感染性疾病，尤其是严重腹腔感染
8、出血倾向或者凝血功能障碍
9、生命体征不稳定
10、恶病质
HIPEC的治疗技术参数：
灌注管连接精准腹腔热灌注治疗系统，恒温、恒速、恒量地注入和排出腹腔。
HIPEC灌注液、温度、时间、循环流速等参数设定如下：
1、灌注液为生理盐水和化疗药物混合液，一般生理盐水用量3000~5000ml，灌注液的量以腹腔充盈和循环畅通为原则，化疗药物根据原发肿瘤来选择敏感的药物，剂量参考静脉化疗剂量
2、治疗温度设定为43℃
3、治疗时间为60~90 min，根据不同药物选择不同的治疗时间，多数药物为60 min，多次HIPEC时，每次间隔时间为24h
4、循环流速一般为300~600 ml/min
HIPEC治疗流程：
灌注中注意事项
1、注意观察患者的基础生命体征
2、患者有腹痛腹胀等不适时进行安抚
3、注意治疗曲线变化：若是蓝色出体温度曲线下降应注意是否堵管
4、注意液袋液面变化：若液面上升则调大速率或调小出体流量回水阀；若液面下降则注意是否堵管，解决堵管后再继续治疗引流管护理及拔管
1、为避免堵管，置管后应尽早开始灌注治疗；若因特殊原因需延长灌注管留置时间应每日进行冲管
2、灌注管应妥善固定，避免拉扯、压迫、扭转及脱出
3、若灌注时管口出现渗水，可用干辅料压迫或用蝶形胶布压迫，必要时对管口再次缝合
4、最后一次灌注结束后可先行拔除3根灌注管，留1根引流通畅灌注管次日拔除；若需延长留置时间的可视具体情况拔除
5、拔除灌注管时注意灌注管是否完整拔出，拔除后缝合
并发症
1、全身系统性并发症
1.1 肺部感染
腹腔灌注治疗过程中，大量液体进入腹腔，容易导致膈肌的抬高和胸廓的扩张，导致呼吸困难。
腹腔灌注化疗药物的刺激，可能会导致反应性胸水的产生，增加患者肺部感染的发生率。
1.2 腹腔出血
联合灌注化疗的胃肠肿瘤根治术后发生腹腔出血的可能原因有：
（1）灌注液体冲击，导致线结或血管夹滑脱以及超声刀结扎血管的焦痂脱落；
（2）手术操作过程所导致的周围脏器损伤，术中未能及时处理，灌注过程导致损伤加重而出血。
1.3 发热
腹腔热灌注治疗可以通过高温杀伤肿瘤细胞，治疗过程通常持续 1 h。
高热的灌注液在杀死腹腔肿瘤细胞的同时，也容易导致患者体温升高，其体温一般在37.5℃~38.5℃之间波动。
“腹腔热灌注化疗技术临床应用专家共识”对腹腔热灌注化疗的温度标准做了明确规定：温度需控制在43℃，波动<0.1℃；恶性肿瘤在43℃的灌注液持续1 h会出现不可逆的损伤，但正常组织却可以耐受47℃持续1 h。
1.4 腹膜炎
胃肠道肿瘤术后腹膜炎的病死率高，容易引起肠粘连或肠梗阻等。
由于腹腔灌注治疗液在腹腔的进出，因此感染源进入腹腔内的概率增大，腹膜炎的发病率升高。
此外，化疗药物的灌注可以诱发药物性腹膜炎。
可以通过患者的症状和腹膜刺激征等进行
初步诊断。
2、局部并发症
2.1胃肠道相关并发症
2.1.1肠梗阻
肠梗阻是腹腔热灌注化疗的常见并发症之一。
临床症状可出现以下表现：腹痛腹胀、恶心呕吐或者停止肛门排气排粪。
引起肠梗阻发生的常见原因：
（1）灌注液温度过高；
（2）术中操作损伤肠管浆膜层，造成浆膜表面炎性反应；
（3）腹腔感染或腹膜炎导致肠管间粘连及发生机械性肠梗阻；
（4）患者自身的其他相关疾病。
2.1.2胃肠道功能障碍
是腹腔灌注化疗常见并发症之一。
腹腔灌注化疗过程中出现腹胀或腹痛的主要因素为：迅速进入腹腔的大量液体的流动、高温和药物高浓度等刺激所致。
2.2吻合口相关并发症
2.2.1吻合口出血
腹腔灌注治疗时严格控制灌注液进出速度，避免吻合口出血。
当患者引流管引流出鲜血或出现呕血，则需考虑为吻合口出血，此时需及时终止灌注治疗。
2.2.2吻合口漏
发生吻合口漏的影响因素有很多，包括吻合口张力过大或局部供血不良、机体自身的原因如营养状态差、贫血、低蛋白血症等以及热灌注或灌注化疗的药物对吻合口的刺激。
吻合口漏主要的预防措施有：
（1）术中充分游离，减少吻合口张力，保证其血供；
（2）围手术期充分营养支持治疗，包括输注白蛋白或血浆；
（3）灌注治疗后充分冲洗3、灌注管口渗液或感染
在灌注治疗的过程中，需要密切关注灌注管口周围的皮肤颜色及敷料的渗出情况：
3.1若出现皮肤缺血表现，如颜色发黑等，需马上停止治疗并拔除灌注管；
3.2若灌注管口敷料浸湿，应及时更换；
3.3必要时可缝合加固灌注管孔，适当减少腹腔内灌注容量以降低腹压；
3.4若发生感染，及时应用相应的抗菌药物以及积极予以换药，避免感染加重导致更严重的并发症。