真武汤加减治疗慢性心功能衰竭临床疗效观察 王海燕
真武汤加味治疗慢性心衰的临床效果观察
ｍｇ ） ， 硝酸酯类 （ 单硝 酸异 山梨 酯 ２ ０ － ４ ０ ｍｓ ） 等（ 以上药 物均在 无禁忌证前提下应用 ） 。
２ ． ２ 治 疗 组
平均 （ ４ － ｔ － ２ ） 年； 原发病 ： 冠心病 １ ５ 例， 扩张型心肌病 ９ 例， 高血
压性心脏病 ３例 ，风湿性心脏病 ３ 例 。对 照组男 １ ６例 ，女 １ ４ 例； 年龄 ３ ５ — ７ ５岁 ， 平 均（ ５ ８ 士ｌ Ｏ ）岁 ； 病程 １ ～ ８年 ， 平均 （ ４±２ ） 年； 原 发病 ： 冠心病 ｌ ３例 ， 扩 张型心肌病 １ Ｏ例 ， 高血 压性心脏 病 ４例 ， 风湿性 心脏病 ３ 例 。两组在年龄 具有可 比性 。
Ｖ０ １ ． ３ ３ ２ Ｏ１ ５ Ｎｏ ． １ ５
真武汤加味治疗慢性 心衰 的临床效 果观 察
王熙明 ． 王 艳
（ 甘州 区人 民医院 ， 甘肃 张掖 ７ ３ ４ ０ ０ ０ ）
摘
要： 目的 观察 真武 汤加味治疗慢 性心衰的效果 ， 为临床 应用提供依据 。方法 将 ６ ０例慢性心衰患者随机 分为两组 ， 各
１ ． ２ ． １ 西 医诊 断标 准 参照《 内科学》 慢性心衰诊断标准［ １ ］ 。心功 能分级标准参照美 国纽约心脏病学会 Ｎ Ｙ Ｈ Ａ分级标准 。
汤加味治疗本病 ， 与单纯西医治疗 进行对照 ， 取得 良好效果 。现 报告如下。
真武汤加味治疗慢性肺心病心力衰竭疗效观察
［ １ ］ 孙宝贵 ， 汪 ［ ２ ］ 李晓翔 ， 刘
玮． 慢性 心力衰 竭治疗 中血管 紧张 素转换 克， 吴晓慧． 贝那普利与 美托洛尔联合治疗
龄、 性别 、 病程、 病 情 严重 程 度 比较 差异 无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 治疗方法 ： 对 照组 采用 常规西 药治 疗 ， 吸氧 、 抗感 染、 解 痉祛 痰、 强 心利 尿 ， 治疗 组 在对 照组 的基础 上予 以真武 汤加 味。组方 ： 炮附子 、 茯苓 、 白芍 、 炒自术 、 生 姜、 红参、 麦冬 、 益母 草、 麻黄 。 １ ． ３ 观察方法 ： 主要 观察 患者 治疗 前后 临 床症 状缓 解 的天 数、 左室射血分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 的变化 （ 采用 心脏 彩超监 测） 、 住院
剂是首选联合用药 。同时药物使用 中必 须严密监测血压 与心 率， 如有异常 积极 处理 。
总之 ， 美 托洛尔辅助 治疗高血 压 合并心绞 痛有显 著治疗
３ 讨 论
作用 ， 能改善 心功 能指标 ， 具有明显的应用优势。
４ 参 考 文献
调查显示 ， 我国的高血压患者相 当多 ， 成年人高血压 患病 率为 ２ ０ ． ０ ％左 右。同时尽管高血压患者在接受调查 时正在服 用两种或 以上 的降 压药 ， 但他 们 的血 压达 标率 只 有 ３ １ ． １ ％。
学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。治疗后治疗组 的 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 、 Ｅ值 与 Ａ值 明显 高 于对照组 ， 对 比差异有统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 同时笔者建
真武汤治疗慢性心力衰竭38例疗效观察
１ 资料 与 方 法
水渗湿为主。 而 真武 汤 乃 张 仲 景 《 伤寒论》 中温 阳 利 水 之 方 ， 以 北方水神 “ 真武 ” 名之 ， 《 古今名医方论 》 Ｅ ｔ ：“ 真武 一方 ， 为 北
１ ． １ 一 般 资料 ：选择 ２ ０ １ １ 年 ９月 至 ２ ０ １ ３ 年 ９月 在我 中心 门诊 方 行 水 而 设 。 用 三 白者 ， 以其 燥 能 制水 ， 淡 能 伐 肾邪 而 利 水 ， 酸 进行 治 疗 的 ３ ８ 例 慢性 心 力衰 竭 的患 者 。 其 中男 ２ ０ 例， 女ｌ ８ 例； 能 泄 肝 木 以 疏水 故也 ” 。临 床 广 泛 应 用 于 慢 性 心 衰 ， 药 理 研 究
技 出版社 ， ２ ０ ０ ２： １ ２ ９ ．
真武汤 治疗 慢性 心 力衰竭 ３ ８ 例 疗效 观 察
林 美红
摘要： 目的： 探 讨真 武汤心 力衰竭的 临床 疗效。方 法： 选取 门诊慢性 心衰 患者 ３ ８ 例， 治疗组 １ ９ 例， 对照组 １ ９ 例， 两组均 予西 医常规 疗法， 治疗 组加 用真武 汤加 减， 每 日１ 剂， 分２ 次服 用， 连 续治疗 ２ 周。 观察 两组 治疗前 后临床 疗效及 生活质量的 改善 情况 。 结果： 真 武汤 配合 西 医常 规 治疗 总有效率 达 ９ ４ ． ７ ３ ％， 较 单纯 以西医常规 治疗的疗效有 显著差异 ‘ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 结论 ： 真武汤配合 西 医治疗 心肌痛心 衰疗效 显著。
或 弱或 结 代 。 其 方 剂 由 附子 、 茯苓 、 白芍 、 白术 、 生姜组成 ； 主 治 少 阴病 ， １ ． ２ 治疗 方 法 ： 入 选 患 者分 成 两组 ， 其 中治 疗 组 １ ９ 例， 对 照组 １ ９ 阳虚水饮不化 ； 证见水肿 ， 小便不 利 ， 或 汗后仍发 热 ， 心下悸 ，
真武汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床观察
期间无其他不 良反应发生。
３ 讨 论
【 ３ 】 王和 鸣 ． 复 方 杜仲 健 骨颗 粒 治 疗 膝 关 节 骨性 关 节 炎 三期 临床
试 验 总结ｆ Ｊ １ ． 中
临 床 调查 显 示 ，骨性 关 节 炎在 老 年 群体 中具 有 较 高 的发 病 国 中医骨伤 科 杂志 ． ２ ０ ０ ６ ， １ ２ （ ３ ） ： ６ — １ １ 率， 目前 对其 病 因尚未 完 全 明确 ， 研究 认 为其 与 肥胖 、 炎症 、 年 龄 【 ４ ］ 李 宇 明． 关节 内冲洗 并 内服 中 药对 膝 骨 性 关 节 炎 患者 氧 自由
乌各 １ ５ ｇ ， 用水煎煮， 每 日熏洗 ２ 次， 以１ ５ ｄ 为１ 个疗程嘲 。 ９ ２ ． ８ ％， 证实 中 医疗法对 改善 膝关 节骨 性关 节炎疗 效显 著 。 １ － ３ 疗效标准 ： 临床疗效判定依据患者临床症状改善情况进行 ， 总之 ，对膝 关 节骨 性 关节 炎 患 者采 取 中 医治 疗 法进 行 治 疗 其 中膝关 节 疼 痛 、 肿 胀症 状 完 全 消失 ， 关 节 活动 正 常 为 治愈 ； 膝 具 ： 肯活血 止痛 、 通 经 活络 以及强 壮 筋骨 等 功效 ， 有 效 缓 解 患者 关
２ 结 果
ａ ｎ ｄ ａ ｇ ｅ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ Ｉ ｌ ｋ ｎ ｅ ｅ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ａ ｒ ｔ ｈｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ｏ ｆ ｙ ａ ｎ ｇ－ｄ ｅ ｉ ｌ ｃ ｉ ｅ ｎ ｅ ｙ ｉ ｎ － ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｃ ｏ ｌ ｄ－ｄ ａ ｍｐ ｓ ｙ ｎｄ ｒ ｏ ｍｅ ｂ ｙ ｏ ｚ ｏ ｎ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ Ｃｈｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍａ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ
真武汤加减联合西药治疗老年慢性心衰的疗效观察
真武汤加减联合西药治疗老年慢性心衰的疗效观察目的探究真武汤联合西药治疗老年慢性心衰的疗效。
方法选取2016年5月～2017年8月我院收治的老年慢性心衰患者68例作为研究对象，以随机数字表法将其分为单一组与联合组，各34例。
单一组采用常规西药治疗，联合组采用中医真武汤+西药治疗，分别比较与分析两组老年心衰患者的临床治疗效果。
结果联合组治疗后中医症候积分（0.12±0.05）分、心功能状态（59.46±5.72）%均明显优于单一组（1.97±0.29）分、（41.23±5.22）%，差异有统计学意义（P＜0.05）；且联合组的总有效率与单一组（97.06%vs76.47%）相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于老年慢性心衰患者而言，运用真武汤加减配合西药治疗的疗效显著，且能有效改善老年心衰患者的症状，提高老年心衰患者的生活质量，缩短住院时间，值得推广。
标签：真武汤加减；西药；老年；慢性心力衰竭慢性心力衰竭是各种急慢性心肌损伤的常见结局，如冠心病、高血压病、风湿性心瓣膜病等。
我国50家医院住院病历调查显示慢性心衰住院率占同期心血管病的20%，死亡率占40%[1～2]。
慢性心衰患者预后较差，生存质量较低，给患者家庭带来了沉重的负担。
越来越多学者研究发现，中医药联合西药治疗老年心衰的效果显著，能有效改善患者的体征与症状，提高生存质量[3]。
本研究旨在观察以真武汤加减治疗老年慢性心衰的临床疗效，选择在我院接受治疗的68例老年慢性心力衰竭患者设为研究对象，探究常规西药治疗与真武汤加减联合西药治疗的临床应用效果，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年5月～2017年8月我院收治的老年慢性心衰患者68例作为研究对象，以随机数字表法將其分为单一组与联合组，各34例。
其中，单一组男19例，女15例，年龄65～85岁，平均（71.49±2.64）岁，病程1～8年，平均（4.21±1.59）年，原发病：慢性肺源性心脏病患者为8例，冠心病患者为12例，高血压性心脏病患者为9例，其他5例；联合组男18例，女16例，年龄65～84岁，平均（70.89±2.16）岁，病程2～8年，平均（4.87±1.25）年，原发病：慢性肺源性心脏病患者为9例，冠心病患者为13例，高血压性心脏病患者为8例，其他4例。
真武汤加味治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察
真武汤加味治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察目的观察真武汤加味治疗慢性心力衰竭的疗效。
方法选择2016年1月～2016年5月我院收治的慢性心力衰竭患者60例作为研究对象，给予真武汤（茯苓、芍药、生姜、淡附片、白术），随证加减，2次/d，早晚分服，共治疗4～6个疗程。
结果治愈36例，好转15例，未愈9例，总有效率为85%。
结论真武汤加味治疗慢性心力衰竭疗效显著。
标签：真武汤；慢性心力衰竭；心力衰竭；疗效【Abstract】Objective To observe the clinical curative effect of Zhenwu Decoction in the treatment of chronic heart failure .Methods Between January 2016 and May 2016 in our hospital，60 patients with chronic heart failure as the research object，given Zhenwu Decoction （paeoniflorin，ginger，Poria，Radix Aconiti Lateralis Preparata，Rhizoma Atractylodis Macrocephalae），with syndrome，2 times /d，sooner or later the service，for 4 to 6 courses.Results 36 cases were cured，15 cases improved，9 cases ineffective，the total effective rate was 85%.Conclusion Zhenwu Decoction Treatment of chronic heart failure curative effect.【Key words】Zhenwu Decoction；Chronic heart failure；heart failure；Curative effect慢性心力衰竭（CHF）是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因，是21世纪心血管领域的两大挑战之一。
真武汤加减治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察
真武汤加减治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察摘要】目的观察真武汤加减治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。
方法将52例患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予心衰西医常规治疗，治疗组在对照组的基础上，加用中药口服，方药以真武汤加减，2周后观察两组心功能改善情况。
结果治疗组的疗效优于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义。
（P<0.05）结论中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭疗效肯定，值得推广。
【关键词】真武汤慢性充血性心力衰竭【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）01-0328-02中医“心衰”记载早在《内经》就有论及，如《素问• 藏气清时说》指出“腹大胫肿”、“咳喘身重”。
“病下为跗肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病”。
至仲景《伤寒杂病论》更确切指出“水停心下，甚者则悸，微者短气”。
中医将心衰一病归纳为“心悸”“喘证”“水肿”“心痹”范畴。
近年来我们运用在西医常规治疗的基础上联合应用真武汤加减治疗慢性充血性心力衰竭，取得了较好疗效，现报道如下。
1.临床资料1.1一般资料：收集2007-2011年在我科住院患者共计52例，均符合中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于充血性心力衰竭的诊断标准[1]；心功能分级标准参照纽约心脏病协会（NY-HA）分级标准[2]。
将52例患者随机分为治疗组、对照组各26例，治疗组男15例，女11例；平均年龄64.81±12.22岁，平均病程为8.64±4.27年；其中冠心病14例，风心病6例,肺心病2例，高心病4例。
对照组：男18例，女8例；平均年龄60.48±13.22岁，平均病程为9.34±5.14年，其中冠心病13例，肺心病4例，风心病5例，高心病4例。
两组患者在性别、年龄、病程、病种构成无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2病例纳入及排除标准：按照《中药新药临床研究指导原则》执行。
真武汤辅助治疗慢性心力衰竭43例临床观察
真武汤辅助治疗慢性心力衰竭43例临床观察
慢性心力衰竭是一种常见的危害性较大的疾病。
传统医学有一种名为真武汤的中药方剂，具有健脾渗湿、清热凉血、养心安神等功效，对治疗慢性心力衰竭有潜在的辅助治疗
作用。
本文通过临床观察，探讨真武汤在慢性心力衰竭辅助治疗中的效果。
方法：选取43例慢性心力衰竭患者，在传统西方医学治疗的基础上，口服真武汤3个月，观察疗效。
记录患者病情变化情况，测量心肺功能指标、肝、肾、电解质等指标。
结果：43例患者均顺利完成治疗，无一例出现严重不良反应。
在真武汤辅助治疗下，32例患者病情明显好转，症状减轻或消失，心功能、肝、肾、电解质指标也得到明显改善。
9例患者虽然病情稳定，但症状未消失。
总有效率为74.4%。
结论：真武汤能辅助治疗慢性心力衰竭，具有较好的安全性和耐受性。
但在治疗过程
中需注意监测肝、肾、电解质等指标变化情况。
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真武汤加减治疗慢性心功能衰竭临床疗效观察王海燕
摘要】目的：观察真武汤加减治疗慢性心功能衰竭的临床疗效。
方法：符合纳
入标准的84例病人随机分为治疗组和对照组，每组42例，两组均给予常规抗心
衰治疗，治疗组在常规治疗基础上给予真武汤加减汤药治疗。
结果：治疗组总有
效率(88.10%)明显高于对照组(54.76%)(P<0.05)。
临床研究表明, 真武汤加减能明显
改善心肺功能, 治疗过程中未发现明显不良反应。
结论：真武汤加减联合基础治
疗可有效改善心力衰竭患者的临床症状而且安全无明显副作用。
【关键词】真武汤加减；心力衰竭
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）04-0315-02
慢性心力衰竭(Congestive Heart Failure，CHF，简称心力衰竭)是大多数心血管
疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因[1]。
2011年2月-2011年8月，我科在
西医常规治疗基础上再加服真武汤加减的方法，利用中西医结合来治疗CHF心功
能在Ⅱ级-Ⅲ级的患者，临床疗效良好，报道如下。
1.资料与方法
患者共84例，均来源于我院门诊及住院病人。
治疗组42 例中，男18例，女24例；年龄58～78岁，平均65.32±3.84岁，病程最长16年，最短7 年，平均11.5±0.6 年。
对照组42例中，男23例，女19例；年龄57.6～76.5岁，平均
63.41±4.13岁，病程最长15年，最短8年，平均11.2±0.3年。
两组各项比较均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
2.诊断标准
所有病例均符合《中药新药临床研究指导原则》的CHF诊断标准和1994年
美国纽约心脏病协会(NYHA)重新修订的心功能分级标准。
阳虚水泛证的临床表现:
心悸气短或不能平卧，咳吐泡沫痰，面浮肢肿，畏寒肢冷，烦躁汗出，颜面灰白，口唇青紫，尿少腹胀，或伴有胸水、腹水，舌暗淡或暗红，苔白滑，脉细促或结代。
2.1 排除标准
急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性肺水肿、甲亢性心脏病、原发性肾脏
疾病、肝、肾功能不全及妊娠或哺乳期妇女。
重度心力衰竭，心功能属于IV级者。
2.2 治疗方法
对照组给予西医常规治疗，包括卧床休息，低脂低盐饮食，吸氧，口服利尿剂、ACEI剂、β受体阻滞剂，及正性肌力药地高辛，心率过快者，临时静脉注射
西地兰0.2～0.4mg。
治疗组在对照组综合治疗基础上加用真武汤加减汤剂治疗。
药物组成：葶苈子20g，黄芪15g 附子10g(先煎)，茯苓10g，白术10g，桃仁 10g，红花 10g，泽泻10g。
每日1 剂，早晚各1次。
2.3 疗效评定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》，显效：心衰基本控制或提高2级以上，症状、体征及各项检查明显改善；有效：心功能提高l级而未达到2级心功能；
无效：心功能改善无明显变化，或加重、或死亡。
3.结果
临床总疗效：治疗组42例，显效27例，有效10例，无效5例，总有效率
88.10%；对照组42例，显效13例，有效10例，无效19例，总有效率54.76%，组间比较差异有显著性(P＜0.05)。
治疗组与对照组均未发生任何不良反应。
4.讨论
慢性心功能衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。
属于中医学
的心悸、喘证、水肿等范畴，其病机主要是外邪反复侵袭、劳累过度、脏腑功能
失调，导致心气亏虚，气虚无力鼓动血液运行导致血脉瘀滞，出现血瘀；久病由
心及肾，阳气渐衰，肾失气化，日久阳虚无力布散津液而致水湿泛滥而发病，出
现心悸、喘息、水肿等症状。
病性属于本虚标实，心肾阳虚为本，痰饮、瘀血为标。
真武汤出自《伤寒论》，方中附子辛热以温肾阳，干姜以温脾阳，使心脾肾
之阳得温，正所谓“益火之源，以消阴翳”；白术、茯苓燥湿健脾；生姜之辛散，
佐附子以补阳，于补水中寓散水之意；白芍敛阴和营，不但制附子之燥热，而且
使阳气有所归根。
此方针对病机，标本兼治，共凑温阳化气行水之功。
因此，笔
者在总结前人经验基础上，用真武汤加减治疗该病，方药中葶苈子具有泻肺逐饮
的作用，且现代药理表明本品有强心、利尿、加强心机收缩，减慢心率，增加心
输出量的作用[2][3]，故能强心逐饮，泻肺定喘，恢复心肺功能。
故是本方的主药，黄芪补气，利水消肿，桃仁、红花活血通脉；附子温肾通阳，祛寒水；茯苓、白
术健脾培土治水，泽泻祛湿下水气；诸药配伍，共奏益气活血，温阳利水，化饮
定喘，使心神得安，喘咳得停，气血和畅。
本方药针对本病本虚标实的基本病理
特征，切中病机，因此临床疗效显著。
本方在服用过程中未见任何不良反应，长
期应用亦较为安全。
【参考文献】
[1]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2008:170.
[2]甘肃省新医药学研究所.中药学[M].北京:人民卫生出版社，1982.542.
[3]吴晓玲,杨裕忠,黄东亮.葶苈子水提物对狗左心主功能的作用[J].中药材，1998,21(5):243,245.。