超声评估胃内容物
超声评估胃容量及胃内容物性质的分析
超声评估胃容量及胃内容物性质的分析发表时间：2019-09-05T10:45:39.993Z 来源：《中国蒙医药》2019年第5期作者：聂建胜[导读] 并可在此基础上实现对患者胃容量及胃内容物性质的有效观测检查，为患者手术麻醉的安全实施提供基础。
汩罗市人民医院湖南汩罗 414400【摘要】目的：观察分析超声在胃容量及胃内容物性质评估中的应用效果及影响。
方法：选取本院2017年2月~2019年2月期间收治手术治疗患者共58例设为研究对象，开展回顾性研究。
患者入院后分别在空腹、饱腹、饮食250ml及饮水500ml后进行仰卧位及右侧卧位进行胃窦界面超声检查。
对比不同检测体位下的胃窦截面截距、胃容量检测结果差异性，并分析胃部不同进食状态下的胃窦截面面积与胃液体积变化情况。
结果：相较于仰卧位检查所得胃窦截面截距、胃容量检测数值，右侧卧位检测所得数值更接近于患者实际数值（P<0.05），且当患者处于空腹状态下时的胃窦截面面积与胃液体积为最小，饱腹状态下的胃窦截面面积与胃液体积为最大，且随着饮水量的不断增加，其胃部胃窦截面面积与胃液体积出现逐渐缩减的变化趋势。
结论：在胃窦截面超声检查中可通过右侧卧位的检查方式，有效观察患者胃部排空及进食情况，并可在此基础上实现对患者胃容量及胃内容物性质的有效观测检查，为患者手术麻醉的安全实施提供基础。
【关键词】超声；胃容量；胃内容物；评估效果食物反流是临床治疗、护理中较为常见的患者误吸症状的主要发生诱因，且随着近年来对相关研究的不断深入，由研究指出胃部内容物反流的发生与胃内容物体积变化存在密切关系，可随着内容物体积的增加不断加剧反流风险，特别是对于手术治疗全身麻醉患者而言，胃内容物反流情况的出现，则可在麻醉状态下增加患者误吸及死亡风险，故做好对患者术前胃容积及内容物性质的测定，对于手术麻醉方案的选取及麻醉安全性的确保具有积极意义。
临床中对于胃容积及内容物性质的测定，常用方法有核素法、胶囊内镜等检查方法，但对于部分急诊患者而言操作过于繁琐，用时较长，不利于手术的早期实施，故需结合林场实际选选取更为便捷的检查方式进行胃容积及内容物性质[1-2]。
胃超声的评价方法
胃超声的评价方法
胃超声的评价方法主要包括以下几个方面：
1. 探头选择：标准低频超声探头（2\~5MHz）适用于成人患者的腹部超声检查。
在小儿或是腹壁薄弱的患者中，高频超声探头（5\~12MHz）可更清晰地显示胃壁结构以获得最佳图像。
2. 扫描部位：胃窦部相比胃体部和胃底部更容易获取影像且能够持续显像。
因此在超声检查中，常选取胃窦部进行内容物评估。
扫查时，探头置于上腹部正中线或旁正中线。
检查者可从矢状面获取到胃窦部的横截面图像。
另外，在冠状面上，检查者可以通过该长轴平面直观地观察患者有无幽门梗阻情况。
通过辨认超声下的胃壁结构以及毗邻器官，可以确定胃窦部影像。
胃窦位于肝左叶右后方，胰腺前方。
在标准的胃窦横截面可观察到腹主动脉或下腔静脉、肠系膜上动脉或静脉等重要血管标志。
3. 体位选择：右侧卧位时，胃内容物因重力作用更多地流向胃窦部，胃内气体则聚集在胃体部。
研究发现右侧位胃窦横截面积（cross sectional area，CSA）与胃容量相关性在不同体位中最为密切，因此超声评估胃内容物时最常选取该体位。
此外，还可以通过胃窦运动评估和胃潴留评估来评价胃超声。
胃窦运动评估是在半卧位状态下，使用300ml温水充盈胃腔，评估胃潴留情况。
胃潴留评估则是观察胃底部和胃体部胃腔的面积以及动态胃内容的变化。
总的来说，胃超声的评价方法是一个综合的过程，需要考虑到多个因素，包括探头选择、扫描部位、体位选择以及具体的评估方法。
这些方法可以帮助医生更准确地评估患者的胃部情况，为诊断和治疗提供有价值的参考信息。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。
胃超声检测要点
胃超声检测要点
胃超声检测是一种无创、无放射性的检查方法，常用于检测胃部疾病。
以下是胃超声检测的要点：
1. 患者准备：通常要求患者空腹6-8小时，以便获得清晰的超
声图像。
在检查前，患者应避免进食任何固体食物，只能喝清水。
2. 仪器准备：胃超声检测使用超声探头与患者的皮肤直接接触，因此需要准备好超声凝胶来保证两者之间的良好接触。
3. 检查流程：医生会将超声探头沿着患者的胃轨迹逐渐移动，同时使用超声波来捕捉图像。
一般来说，医生会从胸骨窝处开始检查，然后逐渐向下移动至肚脐以下。
4. 观察内容：医生会观察胃的大小、形状、壁厚度等情况，以及是否存在结石、肿瘤、溃疡等异常情况。
此外，还会观察胃的蠕动情况，以评估胃的功能。
5. 检查时间：胃超声检查一般需要几分钟至十几分钟不等，具体时间根据患者的情况而定。
6. 注意事项：在胃超声检测过程中，医生需要与患者配合呼吸，以帮助获得更清晰的图像。
同时，患者需要放松，以减少腹部肌肉的紧张。
请注意，以上为一般胃超声检测的要点，具体操作和注意事项
可能会因医院、医生要求或患者的具体情况而有所不同。
建议在接受检查前咨询医生或相关医务人员，以了解具体的操作要求和注意事项。
胃肠超声检查讲解
郫县西医结合医院 徐其国
概要
• 胃肠超声检查是一种无痛、无创、低耗、 高效的检查方法，随着仪器性能的不断提 高和超声医生诊断水平的提高，胃肠疾病 的超声诊断准确率也在不断提高，它和内 镜检查取长补短，各显其能。
内镜的优势和不足
• 优势：对观察胃粘膜病变最为直观清楚， 形同肉眼，可以发现微小的胃溃疡甚至粘 膜糜烂，可以直接取活检，可即时进行一 些治疗，如止血、局部给药等；
• （二）胃、小肠超声检查前准备：１．检查前一 日晚餐进流食，其后禁食，查前４小时内禁水。 ２．胃内潴留物一般不会影响检查效果无须做洗 胃准备。因为这种潴留物可被作为胃充填剂使病 变得以良好的显示。３．嘱受检者备好饮料或其 他胃充填剂。
仪器与调节
• （一）高分辨力实时超声诊断仪可对脏器 进行动态观察，为首选仪器。彩色多普勒 超声仪能观察病变内及其周围的血流。
• （三） 大肠灌水检查：清洁灌肠后，患者 取右侧卧位，经肛门置管，然后患者取仰 卧位，灌注温生理盐水。沿直肠至盲肠逆 行顺序做超声检查。
• （四） 直肠水囊检查法，从肛门放入连接 胶管的胶囊，经胶管向囊内注水，同时排 净气体。将水囊充盈后，持探头在小腹区 对直肠及周围结构进行检查。
正常胃肠超声图像
• 2.了解胃壁层次结构是否正常，有无典型溃疡； • 3.明确或提示有无占位性病变，提示病变的所在
部位和范围，测量病变大小和管壁增厚的程度， 了解肿瘤的周围临界及浸润情况。
检查方法
• 胃肠超声检查主要包括：经Байду номын сангаас壁胃肠超声 检查、胃肠充盈超声检查（又称：胃肠超 声造影法）、术中胃肠超声、内窥镜等腔 内超声和胃肠肿瘤超声引导下穿刺活检等。
• 不足：有创、痛苦、不易操作、检查费用 相对较高、有一定危险性、有盲区（胃底、 十二指肠降部以下）、仅能观察胃腔内情 况，不能观察胃壁各层的结构。
胃肠超声幽门反流诊断标准
胃肠超声幽门反流（gastroesophageal reflux）是一种常见的消化系统疾病，其主要表现为胃内容物逆流入食管，导致患者产生反酸、烧心等症状。
胃肠超声幽门反流诊断标准如下：一、临床表现患者主要表现为反酸、烧心、胸痛等症状，尤其是在餐后明显加重。
此外，患者还可能出现吞咽困难、声音嘶哑等症状。
二、体格检查体格检查时，医生会观察患者腹部情况，检查患者咽喉部、食管、胃、十二指肠等部位，以确定是否存在胃肠超声幽门反流的症状和体征。
三、辅助检查1. 胃肠超声检查：胃肠超声检查是诊断胃肠超声幽门反流的重要手段之一。
通过超声检查，可以观察到胃内容物反流到食管的情况，以及食管黏膜的损伤程度。
如果超声检查发现胃内容物反流到食管，并且食管黏膜出现损伤，就可以确诊为胃肠超声幽门反流。
2. 胃镜检查：胃镜检查是诊断胃肠超声幽门反流的最准确方法之一。
通过胃镜检查，可以更直观地观察到食管黏膜的损伤程度和病变情况，同时还可以进行活检和病理检查，以确定是否存在其他病变。
四、诊断标准根据临床表现、体格检查和辅助检查，可以确诊胃肠超声幽门反流。
具体诊断标准如下：1. 患者主要表现为反酸、烧心、胸痛等症状，尤其是在餐后明显加重。
2. 体格检查时，医生观察到腹部情况正常，检查咽喉部、食管、胃、十二指肠等部位无异常。
3. 辅助检查中，胃肠超声检查发现胃内容物反流到食管，并且食管黏膜出现损伤；胃镜检查发现食管黏膜的损伤程度和病变情况，同时还可以进行活检和病理检查，以排除其他病变。
综上所述，胃肠超声幽门反流诊断标准包括临床表现、体格检查和辅助检查。
其中，胃肠超声检查和胃镜检查是诊断该病的重要手段之一。
一旦确诊为胃肠超声幽门反流，患者应积极进行治疗，以缓解症状并预防并发症的发生。
床旁超声胃内容物监测
• Singata M， Tranmer J， Gyte GM. Restricting oral fluid and food intake during Labour. Cochrane Database Syst Rev， 2010，20（1）： CD003930.
• 公式三 • 仰卧位容量（ml）=1199.99+483.09×log平卧位截面面积－5.84×年龄－9.94×
身高=1120ml； • 侧卧位容量（ml）= －372.54+282.49×log侧卧位截面面积－1.68× 体重=390ml。
Kristensen误吸风险评分
• 此项评估风险的方法需分别在右侧卧位和仰卧位下测定患者 的胃内容量，进行综合评分：
床旁胃超声测量方法
• 1 仪器与体位 • 采用Sonosite Edge超声仪，3～5 MHz探头。受试者首
先取仰卧位然后取右侧卧位进行床旁超声胃容量测量。
• 2 胃超声测量位置
• 主要观察并测量胃窦、胃体和胃底的超声图像，注 意在胃蠕动的间歇期进行测量，所有测量均首先进行 仰卧位测量然后右侧卧位测量，所有患者均采集6张 超声影像（不同体位下，胃不同位置各一张）。
胃窦部分的前后径和头尾径。
胃窦CSA
• 若胃窦CSA>340 mm2 ，其发生0.4mL/kg误吸量的敏 感度为78% 、特异度为74% ，发生0.8 mL/kg误吸量的 敏感度为91% 、特异度为71 %；而若胃窦CSA>410 mm2 ，其发生0.4 mL/kg误吸量的敏感度为73% 、特 异度为88% ，发生0.8 mL/kg误吸量的敏感度为85% 、 特异度为80%。
胃不舒服？害怕做胃镜？来试试胃肠充盈超声检查吧
胃不舒服？害怕做胃镜？来试试胃肠充盈超声检查吧在我们日常生活中，讲究衣食住行，这也说明“吃”在我们生活中占有着重要地位。
只是如果我们胃不好，会对我们的正常饮食造成不良影响，并且如果胃部不好，我们在正常饮食时也会导致胃不舒服。
胃不舒服，胃痛，到医院检查不是要做胃镜吗？想到做胃镜检查，好可怕呀！人们为什么害怕做胃镜检查呢？做胃镜检查一般情况下，对身体的伤害较小，当然也会有一定的风险和副作用。
因为胃镜检查是一种有创性检查，一旦患者不配合检查或者操作不当时，可能会给患者带来痛苦与恐惧心理，容易引起患者呕吐、咳嗽等副作用，也可能造成食管黏膜和胃黏膜受损，也可能会引起严重呕吐感，严重可能发生出血等副作用，无痛胃镜可能会损伤食管黏膜和胃黏膜之外，还会因为使用麻药会引起头晕、恶心等麻醉药物引起的副作用等，其次在做胃镜检查时容易出现交叉感染的风险。
对于年老体弱、孕妇、儿童、惧怕做胃镜及不能耐受做胃镜检查的人群，如果他们存在胃病或者胃部不舒服等情况时，因为害怕做胃镜检查，就随便吃点药？还是忍忍就好？或是不断拖延检查的时间，这样可能会因为得不到有效治疗而加重胃部疾病的严重程度。
那么如果我们胃不舒服，胃痛，又害怕做胃镜的话，有没有其他办法能对胃肠做到有效检查的同时，也不用承担胃镜检查时的一些痛苦呢？答案是肯定的。
如果害怕做胃镜检查，我们可以尝试做胃肠超声充盈检查，可能很多人对胃肠超声检查比较陌生，或者只在一些广告中听说过，因此对这种检查不太信任，下面我们就对这种胃肠超声检查做具体的介绍。
一、胃肠充盈超声检查是什么？1、胃肠充盈超声检查技术是口服胃肠充盈造影剂把胃腔充盈饱满，消除胃腔内气体、内容物等对超声波的干扰，而本身又不影响超声波的穿透，从而达到使胃肠壁结构及其病变能更加清晰显示的一种方法。
胃肠超声检出技术是。
2、胃肠充盈超声检查技术，具有无痛、无创，无辐射，可重复性好，经过口服造影剂充盈胃肠腔，可见轻松发现患者胃肠疾病。
围手术期超声评估胃内容物的应用进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(8), 1847-1854Published Online August 2020 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2020.108278Progress Assessment of Gastric Contents by Ultrasound in Perioperative PeriodHaigang Gao, Yan Lu, Xinya Zhang, Lihuan Zhu, Guangming Su991 Hospital of PLA, Xiangyang HubeiReceived: Aug. 3rd, 2020; accepted: Aug. 21st, 2020; published: Aug. 28th, 2020AbstractLung aspiration of gastric contents is a serious complication during perioperative period, and it is especially important to evaluate the risk of aspiration during perioperative period. With the im-provement of the application of gastrointestinal ultrasound technology, there have been many studies and reports on the application of ultrasound qualitative and quantitative evaluation of gastric contents in recent years. This paper focuses on the application value and progress of gas-tric ultrasound in perioperative evaluation of gastric contents, and the existing disputes and prospects to improve its application value.KeywordsUltrasound, Gastric Contents, Perioperative Period围手术期超声评估胃内容物的应用进展高海港，鲁艳，张鑫雅，朱利缓，苏光明解放军联勤保障部队第991医院，湖北襄阳收稿日期：2020年8月3日；录用日期：2020年8月21日；发布日期：2020年8月28日摘要胃内容物肺部误吸是围手术期严重的并发症，对围手术期误吸风险的评估尤其重要。
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胃排空的超声评估
一、目的
准确地评估测定可疑饱胃患者胃内容物的性质和容量
二、必要性
1.胃内容物反流误吸是围手术期十分严重的麻醉相关并发症。
2.镇静和麻醉诱导后患者的食管下段括约肌的节律失调，上气道呛咳反射亦被抑制，失去对气道的保护功能，发生反流误吸的风险极高。
3.误吸物的容量、性状（液体/颗粒物或固体）和酸性程度与患者的预后密切相关。
三、检查方法
床旁超声对胃窦部检查可以准确辨别胃内状态和内容物的性状（包括胃排空状态下）。
四、实施步骤
(一)体位选择
1.右侧卧位
1)首选
2)胃内容物因重力作用流向胃窦
3)阴性结果可以排除饱胃
2.仰卧位
过度肥胖、病情危重以及无法改变体位者
3.半卧位
适用于胃内容物偏少时
(二)探头选择
1.凸阵低频探头
1)首选
2)频率2~5Hz
3)适体重>40kg
2.线性高频探头
1)频率5~12Hz
2)适用于初学者、儿童评估
3)胃壁呈5层结构
(三)检查平面选择
1.矢状面
1)评估可疑饱胃首选平面
2)上腹部中线偏右侧，可疑持续观察到胃窦部
2.冠状面
1)观察有无幽门梗阻
2)观察胃窦幽门和十二指肠的交接部位、蠕动收缩环
(四)鉴别空腹
1.矢状面：胃成扁平状，前后壁彼此贴近，呈现“靶征”或者卵圆形的“牛眼征”
L：肝脏A：胃窦P：胰腺Ao：主动脉SMA：肠系膜动脉2.冠状面：表现为“指套征”
D：十二指肠Py：幽门IVC：下腔静脉
3.高频探头：胃壁的影像学由内向外共分为5层
1)粘膜层:超声细线
2)粘膜肌层(低回声)
3)粘膜下层(高回声)
4)肌层固有层(低回声区，通常
最厚的胃壁层)
5)浆膜层(薄，高回声)
(五)鉴别胃内容物
1.清亮无渣液体：
1)均匀一致的低回声
2)胃壁逐渐变薄，胃窦膨胀，形
状近似卵圆形
3)多发的空气气泡在低回声充
满液体的胃腔内呈现出高回声的点状
现象，犹如“繁星之夜”
2.粘稠液体或悬浮液（如牛奶）：
胃窦形状与清亮液体相似，但其
多为均匀一致的高回声
3.固体：
1)初期：“磨玻璃样”（A）
2)90min后：混合性强回声（B）
(六)测量胃内容量
1.胃窦部横截面积（antral cross-sectional area，CSA）
2.采用双径线法：CSA=(AP×CC×π)/4
（AP为胃窦部前后径；CC为胃窦部头骶径）
3.估算胃内容量（stomach volume，GV）：BMI<40，上限500ml
GV (ml)=27.0+14.6×右侧卧位CSA−1.28×年龄
(七)特殊人群：
1.孕妇：3级评价系统
0级胃内无液体
1级仅在右侧卧位可见液体
2级仰卧位和右侧卧位均可见液体
2.儿童：3级评价系统也适用
GV (ml)=-7.8+3.5×右侧卧位CSA+0.127×年龄（月份）
参考：
Perlas A, Mitsakakis N, Liu L, et al. Validation of a mathematical model for ultrasound assessment of gastric volume by gastroscopic examination[J]. Anesthesia & Analgesia, 2013, 116(2): 357-363.
Van de Putte P and Perlas A. Ultrasound assessment of gastric content and volume[J]. British Journal of Anaesthesia, 2014, 113 (1):12-22.
（编写责任人：宋伟）。