先天性并指畸形手术并发症防治体会
医院整形外科先天性并指与多指手术患者护理常规
医院整形外科先天性并指与多指手术患者护理常规
先天性并指与多指畸形，有些病例有家族倾向，常与其他先天性手畸形并存，也可能合并有某些综合征的手部表现。
治疗需根据不同类型的畸形、程度进行针对性的手术整形。
1.术前护理：按整形外科手术前常规护理。
2.术后护理
（1）观察指端血运情况，以防止因包扎过紧所致的血
液循环障碍，对有石膏托固定者更应注意观察。
（2）观察外层敷料有无渗血、渗液情况，发现异常应
及时告知医师。
（3）抬高患肢：促进静脉回流。
（4）伤口的拆线时间一般于手术后7～10日，有游离
植皮者，拆线后仍需用敷料包扎1周或戴弹性指套压迫。
（5）加强心理护理，多与病人沟通，了解病人心理需
求并及时满足其需求。
（6）健康教育：并指分离术后在伤口完全愈合后才开
始主动练习活动。
多指切除在拆线后，仍要制动1个月，待修复的关节更充分愈合后方可进行活动。
做好出院指导。
上海权威专家详介：并指畸形术后护理要注意什么【免费文献】
上海权威专家详介：并指畸形术后护理要注意什么上海大脚骨医学研究院★指畸形术后护理要注意什么？★这是患者关注的问题，他们渴望术后完美玉指，因此对术后护理自然也不忽略。
为了帮助患者朋友了解清楚。
今天小编就带着大家一起去采访武警上海浦东医院主任医师、拇囊炎外科林福新教授给我们介绍一下。
林教授介绍，先天性并指畸形是两个或两个以上手指及其有关组织成分先天性病理相连。
并指是上肢先天性畸形中最多见的病种之一发生率约为0.33‰-0.5‰，1988即约为新生儿的1:2000一1:3000。
有半数的患儿为双侧性并指。
一般而言，男孩多于女孩，也有报告说，男孩和女孩之比为1:1，白种人多于黑人，中、环指并指较为多见。
林教授指出，并指可以单独出现，也常常是手部很多先天性畸形的症状之一。
在多种先天性手发育不良中，如Apert综合征、分裂手畸形、短指畸形、多指畸形以及在许多综合征中都可见到并指畸形。
目前为止，并指畸形的病因尚不十分明确。
其中大约有十分之一的患者有家族史，有家族史的并指畸形常常出现在中、环指并指，而且伴随有2、3足趾并指畸形病症。
并指畸形术后护理要注意什么？林教授指出，并指畸形术后护理要注意如下事项：★1、手术后要禁止食用辣椒等刺激性食物。
★2、手术后要保持手术部位清洁，以防止感染。
★3、手术后一个礼拜之内应该尽量防止手术部位沾水。
★4、手术后要严格遵守医生嘱咐，按时服药，及时去医院复诊。
美式无痛微创正畸术拇外翻传统治疗方法仍然运用大切口手术，由于手术存在麻醉复杂、切口大、术中对软组织损伤较严重、对前足的生物力学影响较大、并发症多、畸形容易复发、需要内固定或石膏外固定等不足。
病人治疗后生活常不能自理，需要住院3-6周，恢复慢、复发率较高等缺点。
目前患者多不能接受传统的手术治疗方法。
武警上海浦东医院——“美式无痛微创正畸术”治疗大脚骨最好的方法★“美式无痛微创正畸术”手术方法：通过使用独特的微动力钻截工具和小切口技术，在第一跖趾关节的关节囊内去除增生骨赘，并在关节囊内完成跖骨头部截骨移位和固定，矫正中重度拇外翻足的跖骨内翻畸形，一次性完成拇外翻矫正。
并指畸形及早手术治疗才能得到最佳效果
手术效果：改 善手指功能， 提高生活质量
并发症：感染、 出血、神经损 伤、手指畸形 复发等
预防措施：严 格无菌操作， 精细手术技巧， 术后护理
治疗效果评估： 定期复查，观察 手指功能恢复情 况，及时处理并 发症
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并指畸形术后护理
保持伤口清 洁，避免感 染
定期更换纱 布，保持伤 口干燥
术后复查时间：术后1周、 1个月、3个月、6个月、
1年
复查内容：伤口愈合情况、 手指功能恢复情况、X线
片检查
注意事项：保持伤口清洁、 避免伤口感染、避免手指 过度活动、避免接触刺激
性物质
饮食建议：多吃富含蛋白 质和维生素的食物，促进 伤口愈合和手指功能恢复
并指畸形预防措施
遗传因素：并指畸形可能与遗 传有关，但具体机制尚不清楚
并指畸形可能导致 手部疼痛和肿胀， 影响患者的生活质 量和健康
并指畸形会影响手 部的外观，导致手 部畸形
并指畸形会影响患 者的自信心，导致 自卑心理
并指畸形会影响患 者的社交活动，导 致社交障碍
并指畸形会影响患 者的日常生活，导 致生活不便
影响美观：并指畸形可能影响 手部的美观，导致患者产生心 理压力
并指畸形患者的心 理支持
并指畸形患者的心理压力：自 卑、焦虑、抑郁等
心理疏导的持的重要性：帮助患者 建立自信，提高生活质量
心理疏导和支持的效果：减轻 心理压力，提高治疗效果
家庭支持：家庭成员的 理解、关心和支持，帮
助患者度过困难时期
心理辅导：心理咨询师、 心理治疗师等提供的心理 辅导和治疗，帮助患者调
手术治疗可以减轻 并指畸形带来的疼
痛和功能障碍
早期手术治疗可以 改善患者的生活质
先天性多指畸形离断再植术的围手术期护理体会
先天性多指畸形离断再植术的围手术期护理体会目的探讨先天性多指畸形离断再植术的围手术期护理对策。
方法回顾性分析我院2010年1月～2013年1月间收治的41例先天性多指畸形患儿的临床资料，所有患者均行离断再植术治疗，并对患者实施围手术期护理。
结果根据Swanson手功能评价标准，对术后手指的运动和感觉功能进行评价，其中优36例，良5例，疗效优良率为100%，术后无患儿出现严重并发症。
结论通过对先天性多指畸形离断再植术患儿实施有效的围手术期护理能够提保证手术的成功，提高临床治疗效，降低术后并发症的发生率。
标签：先天性多指畸形；离断再植术；围手术期；护理先天性多指畸形是小儿最常见的畸形之一，先天性多指畸形多与遗传因素有关，如不及时矫形会影响手的功能和外观，严重影响到了小儿的身心健康发展。
多指畸形的治疗方法主要是手术治疗，以使手指分开，发挥功能而不影响生长发育。
目前临床主要采取离断再植术治疗先天性多指畸形，加强对患儿的围手术期护理对于保证手术的成功，提高临床治疗效果具有重要的意义。
现将先天性多指畸形离断再植术的相关围手术期护理体会总结如下：1 临床资料选取我院2010年1月～2013年1月间收治的41例先天性多指畸形患儿，所有患儿均行离断再植术治疗。
其中男性患儿24例，女性患者17例，年龄2个月～6岁，平均年龄（1.8±0.5）岁。
左手畸形28例，右手畸形13例，轴前型拇指多指23例，轴后型小指多指16例，中央型多指2例。
2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理多指畸形作为一种先天性畸形，不仅对患儿的外观产生一定的影响，还对患儿成长、生活、学习和心理造成不同程度的影响，因此需对患儿进行必要的心理护理。
首先应和患儿进行积极的交流沟通，对于年龄较小的患儿可通过眼神与患儿交流，多使用微笑，能使患儿感到轻松，交谈过程中灵活运用手势或点头等动作，在患儿面前表现出勇敢、坚毅、镇定、当机立断等非语言行为[1]。
先天性双手并指畸形1例诊疗体会
先天性双手并指畸形1例诊疗体会作者：白家英曹忠钰李泽金钊党啟航王永龙王伟来源：《健康周刊》2018年第19期【关键词】先天性；并指畸形；诊疗体会1 病例资料患者刘浩，男，3岁11月15天，因“发现双手并指畸形3年余”入院。
患儿于出生后即发现双手中指、环指及小指粘连，完全不能展开。
随生长发育，畸形无明显改善，家属未予重视。
因双手局部手指畸形、外观不佳，于2018-01-29就诊于我院，完善检验检查后于2018-02-05在全麻下行“双侧中环指并指分指术、指蹼成形术、取皮植皮术”，术后患儿恢复良好，如期出院。
现患儿家属为行双手环指、小指并指手术再次来我院就诊，门诊拟以“双手并指畸形”收住我科。
专科情况：脊柱生理弯曲存在，未见明显侧弯及后凸畸形，各棘突排列如序，各棘突及棘突间未查及压痛、叩击痛，脊柱活动度未查及明显异常。
双上肢等长。
双手中指尺侧及环指桡侧可见手术切口瘢痕，无红肿、破溃等，中指掌指关节及指间关节屈伸活动可。
双手环小指完全性并指畸形，掌指关节及指间关节屈伸指活动未见明显异常，感觉因患者不配合查体不理想，末梢指体颜色红润、温度及张力正常。
毛细血管反应良好。
左手小指甲板较小，并与环指甲板相融合。
躯干及双下肢各主要关键肌肌力未见明显异常，各主要关节未见肿胀畸形，活动自如。
生理反射存在，病理反射未引出。
入院后查上肢X现提示：双手第4-5指部分软组织并左手第4-5指末节指骨局部骨质呈融合状。
余双手诸构成骨骨质完整，骨皮质光滑连续，各关节面光整，关节间隙不窄。
腹部彩超示：1.肝、胆、脾、胰、双肾声像图未见明显异常；2.腹腔未探及积液及异常包块。
根据患者病史，结合查体及辅助检查，明确诊断患者为：1.双手环指小指并指畸形；2.左手环指小指末节指骨融合；3.双手中环指分指术术后，向患者及其家属仔细交待病情、治疗方案、预后及可能发生的并发症后，其表示知情同意，遂于2019年1月9日行双侧并指分离术、指蹼成形术、指骨截骨术、取皮植皮术，术后住院期间密切监测患者生命体征变化；观察患肢末梢血运及感觉运动改变情况；观察患者伤口愈合情况。
掌背动脉皮瓣修复小儿并指畸形的手术配合体会
皮肤 ， 完全松解后 ， 选用相应 大小 的掌背动脉皮瓣逆行 转移修复指侧 方皮肤缺损手术的配合经验 。结果 ：９例掌背动 脉皮瓣修复 ２ 儿童先天性并指畸形全部手术成 功 ， 均成 活。结论 ： 皮瓣 由于病例群体 的特殊性 ， 为ｔ，Ｌ 术前 要与家长做好充分 的心理 准备工 均 Ｊ ， － Ｊ 作； 术中配合 好麻 醉师的麻 醉工作 ； 器械护士应 当熟悉手术 程序 和操 作过程以及 主刀医生习惯是手术护理的重 要环节。 ［ 关键词］ 掌背动脉皮瓣 ；Ｌ ； Ｊ 童 并指畸形 ； 手术配合
１２ １ 麻醉方法 ： ． ． 根据手术时 问的长短施行经 口气管 内插 管 静脉复合麻醉。 １２ ２ 手术方法 ： ． ． 以环小指并指畸形为例 ： 常规皮肤消毒 ： ① 上肢及 手部皮肤 消毒 ， 铺无菌单 ， 留置小儿导尿管 。② 并指分
指： 消毒后 ， 上臂上 止血 带 ， 沿左 环小指 之间取 多个 “ ” 切 ｚ形
１Ｑｅ 切取第三 四掌 骨间皮 瓣 ， ． ｍ， 以掌背 动脉 为轴行 血管 ， 以 三四掌 骨头 间为旋转点 ， ２ ５ｅ １０ｃ 旋转 覆盖左环指 约 ． ｍｘ ． ｍ，
创面， 松驱血带 ， 充分止 血 ， 皮瓣血 运 尚可 ， 见 缝合 创面 ， 取皮 处直接闭合 。
２ 结 果
小儿 先天性并指畸形是指两个或两个 以上手指皮 肤及其 皮下组织 ， 甚至血管神 经及指 骨相 连的一种病 患… 。既往对 ３ １ １ 心理 护理 ： ． ． 护理心理学作为一 门实践性 很强 的应 用学 科， 已得到普遍认可并 广泛应 用于 临床护理 实践 。巡 回护 士对手术患儿进行访视 ， 了解患儿 的病情 ， 运用亲切 和蔼 的态 度与患儿交流 ， 除其对 医护人员 的恐 惧感 与陌生 感。针对 消
先天性多指畸形患儿的术后护理
先天性多指畸形患儿的术后护理摘要：目的：探讨先天性多指畸形患儿的术后护理要点及方法。
方法：从我院2008年01月至2015年12月间收治的先天性多指畸形患儿中随机选取78例，根据患儿的入院顺序将其分为对照组与干预组，各组39例。
对照组予以常规外科护理，干预组在此基础上实施全方位护理，并将两组患儿的并发症情况及家长满意度等指标作比较。
结果：干预组（2.6%）患儿的术后并发症发生率要明显地低于对照组（17.9%），其对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；干预组的护理满意程度要显著地高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：在先天性多指畸形外科手术治疗后，对患儿进行全方位的切口护理、疼痛护理、心理护理以及健康指导，有利于减少术后并发症，促进患儿病情康复，提升家长的满意度。
关键词：先天性手指畸形；多指畸形；矫正手术；护理Abstract：Objective：To investigate the congenital macrodactylia nursing and postoperative deformity of children. Methods：from our hospital in 2008 01 monthsto December 2015 were congenital polydactyly were randomly selected in 78 cases，in accordance with the order of admission will be divided into control group and intervention group，each group of 39 cases. The control group was given routine surgical nursing intervention，implementation of comprehensive care group on the basis of this，and the two groups of children with complications and satisfaction were compared between the parents. Results：intervention group（2.6%）patients with complications occurrence rate is obviously lower than those in the control group（17.9%），the significant differences，with statistical significance（P < 0.05）；intervention group and nursing satisfaction degree to significantly higher than that in the control group，the differences between the two groups has statistical significance （P < 0.05）. Conclusion：in congenital multi finger deformity surgery after treatment，for children of a full range of incision nursing，pain nursing，psychological nursingand health guidance，can reduce the postoperative complications，promote the rehabilitation of children with the disease，enhance the parents' satisfaction. Keywords：congenital malformations fingers；polydactyly；surgery；nursing 多指畸形是一种与遗传因素密切相关的畸形疾病，目前临床主流的治疗方法是手术切除[1]。
小儿先天并指畸形的治疗体会
小儿先天并指畸形的治疗体会刘学敏;牛洪华【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2012(000)010【总页数】2页(P896-897)【关键词】小儿;先天性;并指;夹试训练;带蒂三角形皮瓣【作者】刘学敏;牛洪华【作者单位】463000 河南驻马店,159 医院骨创脊柱外科;463000 河南驻马店,159 医院骨创脊柱外科【正文语种】中文【中图分类】R726.2先天性并指是一种以手足发育异常为主要症状的常染色体显性遗传性疾病，是由于指间部叶细胞生理性坏死减少而引起手指分化局部停顿所致，临床症状主要为手指间由指蹼相连，目前认为该病致病因为HOXD13定位于（2q31232）。
笔者所在医院采用术前改良文具夹，注射器、橡皮筋进行指间皮肤夹试训练，术中设计指掌侧菱形皮瓣、指间背侧矩形皮瓣、指间掌背侧倒“V”字型皮瓣形成指蹼，指间掌背侧锯齿状切开皮肤，指尖设计小长带蒂三角形皮瓣，修复分指后的指间皮肤缺损；远指间关节共用关节囊、侧副韧带者，将两患指对侧部分关节囊、侧副韧带切除，以防止分离后患指侧曲畸形。
现将对36例小儿先天性并指畸形进行分指术治疗总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组36例。
男 21例，女15例；年龄1～12岁。
43只手92指，均为全性并指，2指并指31例，多指并指5例，其中7例为双手并指畸形。
1.2 术前指间皮肤夹试训练工具：改良文具夹，10、5、2 ml注射器，橡皮筋。
方法：根据患指大小选择适当文具夹、注射器，将注射器活塞拔除，注射器尾端部分剪除并用胶布粘贴保护，将两个注射器胶管放于并指两指中间掌背侧皮肤上，远端用橡皮筋固定，用改良文具夹夹住两注射器胶管固定，1 h后松开15 min，每日坚持训练，训练1～2周。
1.3 应用解剖笔者对各50例健康儿童和成年人示中环小指指蹼进行测量取证得出结论：多数示中指指蹼少长于中环指指蹼0～0.3 cm，中环指指蹼长于环小指指蹼0.5～1.0 cm；指蹼自近端背侧向远端斜，形成指蹼沟和指蹼斜坡，且远端菲薄；各指蹼掌侧指动脉发出的皮支，背侧由指动脉发出的指蹼动脉是指蹼形成皮瓣设计的基础。
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［ 要 ］ 目的 摘 探讨 先 天 性 并 指 术 后 常 见 并 发症 产 生 原 因 及 防 治 方 法 。方 法 我 科 １９ ９ ８年 ６月 ～２ １ 年 ５月 ０１
收 治 先 天 性 并 指 术 后 并 发 症 ２ 例 ， 要 并 发 症 为 分 指 屈 曲 挛缩 和 指 蹼 粘 连 爬 升 。再 次 手 术 采 用 植 皮 或 皮 瓣 松 解瘢 痕 １ 主 挛缩 ， 建加深指蹼成形 。结果 重 术 后 随 访 时 间 ６～１ ２个 月 ， 感 染 和 植 皮 坏 死 。 患 指 外 形 和 功 能 均 有 较 大 程 度 改 无
善 ， 再 出 现 明显 屈 曲挛 缩 和 指蹼 爬 升 粘 连 。手 指 功 能 优 ５例 ， １ 未 良 ２例 ， ４例 ， 良率 ８ ． ％ 。 结 论 掌 握 正 确 手 可 优 １０ 术 时 机 ， 行 适 宜 的指 蹼 和指 端 成 形设 计 ， 中精 细操 作 ， 后 锻 炼 得 当 ， 显 著 减 少 先 天性 并指 的 术 后 并 发 症 。 进 术 术 会
（ ｅ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｎ ｎ ｏｔ ｕｇｒ ， ｈ ５ Ｈｏｐｔｌ ｆ Ｌ Ｂ ｏ ｉｇ ｅ ｅ ０ １０ Ｃ ｉ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｄａｄｆｏ Ｓ ｒｅｙ ｔｅ２ ２ ｔ ｏ Ｈａ ｓｉ Ａ， ａｄｎ ，Ｈ ｂｉ ７ ０ ０， ｈｎ ａｏＰ ａ
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解 放 军 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ３月 第 ２ ４卷 第 ３期 Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ａｍ ＪＣ ｉ Ｐ Ａ， ｏ． ， ｈｒ ｈ Ｌ Ｖ １２ ｎ
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先 天 性 并 指 畸 形 手术 并 发 症 防 治 体 会
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［ 键 词 ］ 手 畸 形 ， 天 性 ； 指 （ ） 手 术 后 并 发 症 ； 手 术 关 先 并 趾 ； 再
［ 国图书资料分 类号］ Ｒ ８．５ 中 ６ ２ １ ［ 献标志码 ］ Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ ２ ９ ・４ Ｘ（０ ２ ０ －０ ５０ 文 ０ ５１０ ２ １ ）３０３ －２ ［ ０Ｉ １ ．９ ９ ｉ ｓｎ２ ９ —４ Ｘ ２ １ ．３ ０ ２ Ｄ ］ ０ ３ ６／ ＿ ｓ ．０５ １０ ．０ ２０ ． １ ｉ
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