并指畸形
并指畸形治疗方案因情况而异
环境因素并指畸形：由 环境因素如药物、辐射
等引起
后天性并指畸形：出 生后由于外伤、感染 等原因导致手指并指
保守治疗
目的：避免手术 创伤，保持手指
功能
方法：佩戴矫形 器，进行物理治
疗
适应症：轻度并 指畸形，不影响
手指功能
注意事项：需定 期复查，根据病 情调整治疗方案
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手术治疗
手术目的：分离并指，恢复手 指功能
手术方法：根据并指类型选择 合适的手术方法
手术风险：可能存在感染、出 血、神经损伤等风险
术后护理：注意伤口清洁，避 免感染，定期复查
康复治疗
物理治疗：通过运动、按摩等 方法，促进手指功能的恢复
言语治疗：通过言语训练，提 高患者的言语表达能力和沟通 能力
作业治疗：通过日常生活活动、 手工制作等，提高手指的灵活 性和协调性
避免过度劳累， 保证充足休息
保持心情愉快， 减轻心理压力
THANKS
汇报人：
并指畸形治疗方 案
汇报人：
目录
01
并指畸形分类
04
治疗效果评估
02
并指畸形治疗方案
03
治疗方案选择依据
05
术后护理与康复指 导
根据程度分类
轻度并指：手 指间有部分皮 肤和软组织相 连
中度并指：手 指间有较多皮 肤和软组织相 连
重度并指：手 指间皮肤和软 组织完全相连， 手指骨融合
极重度并指： 手指骨融合， 手指功能严重 受限
中度畸形：影响日常生活， 需要治疗
轻度畸形：不影响日常生活， 无需治疗
重度畸形：严重影响日常生 活，需要立即治疗
先天性并指畸形的手术治疗与进展
处， 背侧 皮 瓣 的基底 应 接 近 掌指 关 节 ，此指 蹼 具 有 正常长度 、 宽度 和 坡 度 ； 并 指 的 皮 肤 切 口要 作 锯 ③ 齿 状切 开 ， 忌 呈 纵 向直 线形 。切 开 皮 肤后 的创 面 切 若 有皮 肤 缺 损 ， 采取 植 皮 或皮 瓣 转 移 的方法 来 消 应
直延续至指端 的皮肤均有融合 ； Ｂ型 ：延伸至远侧
指 问关 节 的皮 肤 融合 ： Ｃ型 ：延 伸 至 近侧 指 间关 节 的皮 肤 融 合 。有 隙并指 又称 末端 并 指 ， 表现 为 手 指 远端 的皮肤 或 皮 肤 与 骨组 织 的 融合 ， 手 指近 端 和 而
指蹼 处仍 正 常分 离 。复杂并 指 指 除相连 的皮 蹼还 伴 有骨 结构 异 常 、 腱 异常及 血 管 和神经 结构 异 常 。 肌
术 。② 儿 童 生长 发 育快 ， 过早 手 术 者 的术 后 瘢 痕 滞 后 于 手 指 骨 骼 的 生 长 ， 渐 发 生 挛 缩 ， 常需 再 次 逐 通
按 并 连 组 织 的结 构 分 型 ，可 分 为 ① 单 纯 性 并
指， 并连 组 织仅 为 软组 织 。 Ｘ线片 显示 并 指 问界 限清 楚， 又称 软组 织性 并 指 。② 复 杂性 并指 ， 除相邻 手 指
建 指蹼 ， 蹼 应 占近 节 手 指 １／ ， 蹼 皮瓣 长 度 为 指 ３指 基底 宽 度 的 两倍 ， 度 与 邻指 正 常 指 蹼 掌侧 宽 度 相 宽 当 。掌 侧 指 蹼 的 基 底 应 位 于 近节 手 指 １／ ３～１／ ２
混 合 分 型 ： 纯 性 完 全性 并 指 ， 纯 性 不 完 全 单 单 性 并 指 ， 杂性 完 全 性 并指 ， 复 复杂 性 不 完 全性 并 指 。
Apert综合征的治疗进展
Apert综合征的治疗进展Apert综合征，又称为尖头并指综合征I型，是最常见的颅颌面严重畸形综合征之一。
Apert综合征属于常染色体显性遗传性疾病，主要以尖颅、面中部发育不全和对称的手足并指（趾）畸形为特点。
最早由Wheaton于1984年报道第1例尖头并指畸形，后来Apert于1906年报道了9例并命名为Apert综合征。
Apert 综合征颅缝早闭所致的头颅畸形可以表现为：特异性的尖形头和枕部扁平，颅顶短而尖，几乎所有病例均出现有颅缝早闭，前额高耸，突眼和面中部严重发育不良，上颌骨发育不全，颅底和眶骨的严重不对称等。
大多患者的头颅畸形表现为严重的安氏Ⅲ型面容，出现低位前牙，可有牙列拥挤和开牙合，反牙合畸形。
Apert综合征患者同时可有第二、三和第四手指的严重融合或织带（被称为“手套手”），脚趾的融合或织带。
眼部眼眶浅而扁平，突眼和眶距增宽，眼球呈脱臼状、外斜视，上睑下垂，眼球震颤，睑裂闭合不全，屈光不正，视乳头水肿，视神经萎缩，暴露性角膜病变以及不同程度的视力损伤，可有婴儿性青光眼，6～7岁前视力一般正常。
时有频繁的耳部感染和不同程度的听力损失等。
Apert综合征的治疗呈现多元和个体化的趋势，具体的治疗方案需要由多学科团队参与评估，包括整形外科医生、神经外科医生、儿科医生、遗传学家、牙科医生、眼耳鼻喉医生、语音学家以及心理学家等。
通过临床表现、影像学检查以及基因分析，可以在新生儿阶段即诊断Apert综合征。
最重要的是，Apert综合征患儿的功能性问题需要得到重点的关注：多学科专家对于患儿的高颅压、呼吸、视力和听力等问题都需要积极地随访和给予父母必要的意见。
必要的影像学检查、头部测量数据和面部特征数据都需要完整的采集并评估。
当患者视力等功能性症状稳定时，随访可以为每年1次，根据Apert综合征治疗的标准和患者个体化情况制定和调整治疗方案。
自出生到4个月的时间内，新生儿需接受多个学科专家进行的跨学科的系统评估，通过X片、CT、MRI、心电图等全面检查，评估全身重要器官的情况。
并指畸形观察要点
并指畸形观察要点一、什么是并指畸形并指畸形呢，就是手指或者脚趾连在一起啦。
这可不像那种正常的手手或者脚脚哦。
你看，正常的每个指头都是分开的，各干各的事儿，就像小伙伴们在操场上各自玩耍一样。
但并指畸形就像是几个小伙伴紧紧抱在一起，分不开啦。
这种情况可能是天生的，就好像从妈妈肚子里出来就带着这个特别的“小记号”。
二、观察并指畸形的外观要点1. 连指的部位是手指之间还是脚趾之间呀？手指的话，是拇指和食指连在一起，还是中指和无名指呢？这些不同的连指部位情况可不一样哦。
就像不同的拼图块，每个组合都有它独特的地方。
脚趾的并指畸形也要看清楚，是大脚趾和二脚趾，还是小脚趾和旁边的脚趾连起来了。
这关系到后面怎么去对待这个情况呢。
2. 连指的程度是只有一点点皮肤连着，就像两个指头之间牵了一根小细线呢，还是说几乎整个指头都融合在一起，就像两根蜡烛融化后粘成了一根那样。
这连指的程度也会影响到对它的处理方法。
如果只是一点点连着，可能处理起来就相对简单些；要是融合得很厉害，那就复杂多啦。
3. 皮肤的状况连指部位的皮肤是光滑的呢，还是有褶皱或者看起来不太正常的样子。
有时候皮肤的状况能反映出并指畸形背后可能存在的其他问题哦。
比如说，如果皮肤看起来红红的，还很薄，那可能就需要更加小心地去观察和对待，说不定还和身体里的一些小状况有关呢。
三、观察并指畸形的功能影响要点1. 手部或脚部的活动能力对于手部的并指畸形，要看手指能不能正常弯曲、伸直。
如果并指畸形影响到手指的活动，那对于小朋友来说，拿东西、抓玩具都会变得很困难，就像小猫咪的爪子被绑住了一样。
脚部的并指畸形呢，要看看走路的时候有没有影响。
如果脚趾并在一起，走路可能就会不稳，就像小船的桨坏了一个，划水就不顺畅啦。
2. 力量的表现手部并指畸形的话，看看握拳的时候有没有力气。
如果因为并指畸形导致肌肉的发育或者发力受到影响，那握拳可能就没那么紧，就像捏泡泡纸的时候没有把泡泡捏破的那种感觉。
多指(趾)并指(趾)畸形家系分析1)
未节指骨联 合 皮联 合
右手 掌骨 拇指 肢
＋ ＋
６ 三节指骨
＋ 干 ＋ ＋
６ 三 节指骨
＋ ＋
６ 三 节指 骨
＋ ＋ 十
６ 三节指骨
＋ ＋ ＋
６ 三节指骨
＋ ＋ 十
６ 三节指骨
指数 末节指 骨联合 皮联合
左足 嘛骨
７ ＋ ＋
７
７ 牛
６ ＋ ＋ ＋
图 ６ 双手反面观 ， 右手 ７ ， 指 左手 ８ ， 挠侧 分出 指 除 一指外 ， 余均互相合并， 其 拇指 未分 化。
Ｘ线照相显示： 双手各有完整的 ６ 根掌骨， 每根掌骨各有三节指骨。第一掌骨远端挠侧另 分出一个三节指骨的额外指。末节指骨均有骨 性或皮肤性联合。 除挠侧分出一指外， 均为完 全皮肤性并指，拇指未分化。双侧足部小趾侧 均有额外趾一个， 与Ｐ骨无骨性连接。 病例三 （Ｉ， Ｉ， Ｉ） 蔡ｘｘ， ２ 女，８岁， 病例 一、 二之母。双手多指（ 并指 （ 畸形。右 趾） 趾）
图 ｚ 双 足及小褪缩短畸形 ， 大腿 不成比例。 与 图 ３ 双手 正面 观， 右手 ６ 左手 ７ 相互并联 ， 指， 指 拇指未分化。
图 ４ 双 足外观， 右足 ７ ， 趾 左足 ８趾， 趾间蹼状畸形。
图 ｓ Ｘ线摄影， 示双下肢胫 骨中段部分缺损 ， 骨弯曲肥大 。 胖
病例二（ （ Ｉ 从）
李ｘｘ， ５ 病例一 男气 岁，
均患此病， 共计患者 ８ 现存者 ６ 人， 人。先证者 的曾外祖母以及外祖母同胞兄弟姐妹及其所生 子女全部正常； 同时先证者外祖母的前夫 Ｉ 与 Ｉ ： 正常子女 Ｉ 结婚后所生的 ５个子女也 全 部正 Ｉ ：
常。
指（ 畸形在临床上是罕见的。我们对此进行 趾）
瘢痕性并指畸形术后应用防瘢痕粘连固定带的临床观察
瘢痕性并指畸形术后应用防瘢痕粘连固定带的临床观察目的：观察瘢痕性并指畸形术后应用防瘢痕粘连固定带的临床效果。
方法：对32例患者烧伤后瘢痕性并指畸形56个部位依据粘连程度及周围供皮状况分别采用“Z”字或矩形皮瓣等小皮瓣修复并随机分为治疗组和对照组。
术后拆线后，对照组15例患者共21个部位应用常规治疗+弹力手套，治疗组17例患者35个部位应用常规治疗+防瘢痕粘连固定带持续保持压力。
结果：两组年龄和性别比较无统计学差异。
两组病情严重程度比较无统计学差异。
随访3个月。
对照组21个部位复发（7/21）。
治疗组35个部位复发（4/35）。
采用χ2检验治疗组复发率低于对照组，P＜0.05，具有明显统计学差异。
结论：充分利用指蹼周围正常皮肤，精确设计小型皮瓣可简化手术，手术后应用防瘢痕粘连固定带治疗与弹力手套比较，术后复发率低。
标签：烧伤；爪形手；指蹼；瘢痕；粘连；整复目前瘢痕性并指畸形治疗以手术为主，但常因皮片挛缩或切口愈合欠佳导致瘢痕并指畸形复发而影响治疗效果。
传统方法是应用弹力手套预防瘢痕性并指畸形复发，但是因为弹力手套结构特点，效果不可靠。
我科自2010年11月～2012年11月瘢痕性并指畸形术后应用防瘢痕粘连固定带（国家知识产权局专利号：200820076495）预防瘢痕性并指畸形复发，取得良好的效果。
1 资料和方法1.1一般资料：经医院伦理委员会同意，并患者本人同意。
本组共32个患者（56个部位）烧伤后瘢痕性并指畸形，对患者进行随机分组。
32例患者中男27例，女5例；年龄12～49岁，平均（32.6±9.76）岁。
对照组15例，治疗组17例。
纳入标准：符合瘢痕性并指诊断标准[1]，无严重心肝肾肺疾病的12岁以上健康人，依从性好。
排除标准：不符合瘢痕性并指诊断标准或依从性差、随访时间小于3个月。
手术时机：瘢痕性并指畸形手术拆线后，对照组常规应用常规手术治疗加弹力手套治疗21个部位，治疗组常规手术治疗+防瘢痕粘连固定带治疗35个瘢痕性并指。
并指(趾)畸形症状起因1
并指（趾）畸形症状起因
*导读：并指（趾）畸形症状是怎么引起的？引起并指（趾）畸形症状的疾病有哪些？
并指(趾)症畸形原因目前仍不甚清楚，不过大致上我们知道它是胎儿发育过程异常所产生的现象。
或许大部份人都会以为手或脚的发育是先长出手掌或是脚掌，然后再从其上长出一根根的手指或是脚趾。
其实不然，手和脚刚开始时是长成一整团的，然后在末端相对於指(趾)间的部位的细胞自行坏死而逐渐塑成正常的指(趾)形。
*结语：以上就是对于并指（趾）畸形的病因，并指（趾）畸形怎么引起的相关内容介绍，更多有关并指（趾）畸形方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
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先天性多指并指畸形的临床护理
先 天性 多 指 并 指 畸形 的临 床 护 理
王 秀红 王 秀艳
先 天 性 多 指 并 指 畸 形 是 出 生 缺 陷 的 一 种 ，出 生 缺 陷 是 一 项 严 重 的 公 共 卫 生 问 题 。 出生 缺 陷是 指 胚 胎 或 胎 儿 发 育 过 程 中结 构 或 代 谢 发 生 的 异 常 ，出 生 时 即 可 发 现 ，也 可 在 生 后 数 月 或 数 年 才 发 现 。在 概 念 上 出 生 缺 陷 基 本 与 先 天 异 常 等 同 ，我 国 是 出 生 缺 陷 高 发 国 家 ，每 年 约 ２Ｏ～ ３Ｏ万 肉 眼可 见 的 先 天 畸 形 儿 出 生 ，加 上 生 后 数 年 才 表 现 出 来 的 缺 陷 或 遗 传 病 ，先 天 残 疾 儿 童 总 数 高 达 ８ｏ～ １２Ｏ万 ，约 占 每 年 出 生 人 口数 的 ４～ ６ ；而 且 我 国 出 生 缺 陷 发 生 率 呈 逐 年 上 升 趋 势 ，严 重 影 响 我 国 出 生 人 口素 质 ，关 系 到 国 家 和 民 族 的 健 康 发 展 。
我 院通 过对 ２２例 ４４只 手 （其 中 男 １Ｏ例 ，女 １２例 ，１～ ５ 岁 ９例 ，５～ ｌＯ岁 ８例 ，１Ｏ～ ２Ｏ岁 ５例 ，左 手 ２２例 ，右 手 ２２ 例 ）的手 术 治 疗 ，术 后 效 果 良好 ，由 于本 家 系 成 员 基 本 上 为 农 村 患 者 ，治 疗 意 识 和 经 济 能 力 相 对较 差 而 且 患 者 偏 多 ，心 理 负 担 较 重 ，对 疾 病 缺 乏 足 够 的 认 识 ，手 术 前 后 护 理 工 作 尤 为 重 要 ，针 对 此 类 情 况 我 们 采 取 的护 理方 案 如 下 。 １ 术 前 护 理 １．１ 积 极 与 患 者 沟 通 ，使 其 对 疾 病 有 足 够 的认 识 ，消 除 其 紧 张恐 惧 的 心 理 ，解 除 思 想 顾 虑 ，能 够 正 确 对 待 疾 病 及 治 疗 ，增 强 患 者 的 安 全 感 、信 任 感 。 １．２ 由 于 患 者 年 龄 偏 小 ，家 属 对 手 术 寄 予 了 很 高 的希 望 ，我 们必须认真倾 听 ，耐心解释 ，告知患者手术前后应该注 意的问 题 ，以及 医 生 丰 富 的临 床 经 验 。 １．３ 术 前 清 洁 手 术 区 域 皮 肤 并 告 知 其 目的 ，因为 手 术 患 者 年 龄 偏 小 ，不 能 完 全 配 合 ，手 术 一 般 选 用 全 麻 ，术 前 要 向 患 者 及 家 属说 明 ，并 告 之 其 目的 和 意 义 ，请 其 配 合 。寒 冷 天气 注 意 保 暖 ，预 防感 冒 ，鼓励 其 勇敢 面对 现 实 ，积 极 配合 ，力 争 手术 成功 。 １．４ 寒 冷 对 血 管 刺 激 较 大 ，为 了 术 后 保 持 良好 的 血 液 循 环 ， 室 温应 保 持 在 ２３～ ２５℃ ，湿 度 ５Ｏ ～７Ｏ 为 宣 ，室 内 严 禁 吸
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遗传学
血常染色体显性遗传
病理
皮肤短缺 骨骼畸融合 原发性骨畸形 继发性骨畸形
畸形迷路 不能一次分离多 手指并指，以防 血管畸形造成分 离手指的坏死
手指基底部的指 蹼区皮肤短缺最 为明显
临床表现
常表现为两指并连，也有三指或四指并连，五指并连
合并其他畸形
环小指 30%
中环指 50%
并指畸形
李晓飞
主要内容
1 2 3 4
病因
病理 临床表现 分型
概述
先天性并指畸形：两个以上手指部分或 全部组织成分先天性病理相连
报道发生率约为0.33 ‰ -0.5‰，半数患儿 双侧性并指，男女约3比1，约10%患者有 家族史
病因
胚胎期
在7-8周胚胎受到极轻微 损伤，使手指发育分化 局部停顿，掌板分化障 碍所致
示中指 15%
拇示指 5%
组织结构分型
•单纯性并指
在皮肤、结缔组织相连（X线直接界限清楚）
•复杂性并指
指骨间融合，或神经、肌肉肌腱相连
并连程度分型
•完全性并指
基底到指尖完全相连
• 不完全性并指
部分组织相连
•复合性并指
合并其他畸形
混合性并指
手术时机
小于2岁时，因手指短小，设计皮瓣、皮片 移植操作困难，术后不易固定，对于关节 不在同一水平的并指，以及末节指骨融合 在一起的并指，可在3-4岁施行手术
Apert综合症
• 手指末端指骨相连 • 双手对称呈镜样
尖头并指 综合症
• 尖头畸形 • 眼眶增宽眼球突出
• 骨性并指共有指甲
• 上颌退缩相对突颚
• 狭颅症，智力障碍
具有很强的遗传倾向
Apert综合症
Poland综合症
手部表现：不同程度的并指畸形及小手畸
形；单侧发生，呈皮肤性并指，同时伴发肌 腱发育不良或缺如
上肢发育不全
手部表现 胸壁 X线表现 胸壁：胸肌缺失使同侧胸壁畸形，女孩可有乳房 发育不良或乳头缺如
X线：短指一般为中节指骨缺如或有发育不
良的三角形骨块，也可有远节、近节及掌骨 缺如