2015年 病人满意度调查问卷样板
患者就诊满意度调研问卷调查模板
患者就诊满意度调研感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！1、您选择我们医院的主要原因是？(多选题，最多选择3个选项) 【多选题】□ 就近方便□ 技术水平高□ 等待时间少□ 候诊环境好□ 服务态度好□ 医院声誉好□ 设备先进□ 收费合理□ 院内有熟人□ 亲友推荐□ 医生推荐□ 其他，请注明：2、基于您本次的就医体验，您的总体满意度评价如何？（打分）【打分题】(请填1-5数字打分)1分为非常不满意,5分为非常满意, 您的评分是 ____分3、基于您本次的就医体验，您向您的亲朋好友推荐我们医院的意愿如何？（打分）【打分题】(请填1-10数字打分)0分为不满意,10分为非常满意, 您的评分是 ____分4、感谢您对我们服务的肯定，您推荐的原因是：【多选题】□ 整体环境舒适□ 医护人员诊疗水平高□ 医护人员态度好□ 排队/等候时间短□ 交通便利□ 停车方便□ 整体治疗效果满意□ 其他，请注明：5、非常抱歉，没有给您带来良好的就诊体验，请问您本次不推荐的主要原因是？【多选题】□ 整体环境不好□ 医护人员诊疗水平不高□ 医护人员态度不好□ 排队/等候时间长□ 交通不方便□ 停车不方便□ 整体治疗效果不满意□ 其他，请注明：6、未来您再次选择该医院的可能性是？（打分）【打分题】(请填1-5数字打分)1分为肯定不会选择,5分为一定会再次选择, 您的评分是 ____分7、请问您本次挂号的方式是？（单选）【单选题】○ 窗口挂号○ 网络预约○ 自助机挂号○ 微信预约○ APP预约○ 社区转诊○ 诊间预约○ 复诊预约○ 其他，请注明：8、您本次在窗口挂号排队时长为？（单选）【单选题】○ 5分钟以内○ 5-10分钟○ 11-15分钟○ 16-20分钟○ 21-30分钟○ 30分钟以上9、总的来说，您对本次挂号体验的满意度评价如何？（单选）【打分题】(请填1-5数字打分)1分为非常不满意,5分为非常满意, 您的评分是 ____分10、请问您本次候诊时的等待时长为？（单选）【单选题】○ 5分钟以内○ 5-15分钟○ 16-30分钟○ 31-60分钟○ 61-120分钟○ 120分钟以上11、总的来说，您对本次候诊体验的满意度评价如何？（单选）【打分题】(请填1-5数字打分)1分为非常不满意,5分为非常满意, 您的评分是 ____分12、请问您本次诊疗过程的时长为？（单选）【单选题】○ 5分钟以内○ 5-10分钟○ 11-15分钟○ 16-20分钟○ 21-30分钟○ 30分钟以上13、总的来说，您对本次诊疗体验的满意度评价如何？（单选）【打分题】(请填1-5数字打分)1分为非常不满意,5分为非常满意, 您的评分是 ____分14、您本次就诊的具体科室是？（单选）【单选题】○ 内科○ 外科○ 妇产科○ 男科○ 儿科○ 五官科○ 其他，请注明：15、您本次就诊的时间段是：【填空题】________________________16、您的年龄是？（单选）【单选题】○ 18岁以下○ 18-24岁○ 25-30岁○ 31-40岁○ 41-50岁○ 51-60岁○ 60岁以上17、您的性别是？（单选）【单选题】○ 男○ 女。
2015年4月份医院病人问卷满意度情况
98
骨外科
12
98
医生
718
98
普外科1
32
98
护士
718
98
普外科2
32
98
医疗措施
718
98
普外科3
28
98
门诊
30
98
泌尿外科
26
98
急诊
30
98
心胸外科
16
98
儿科急诊
15
98
神经外科1
18
98
挂号处
718
97.4
神经外科2
18
97.8
收费处
718
97.8
神经外科3
16
98
检验科
718
95.4
2015年4月份医院病人问卷满意度情况
一、问卷基本情况
问卷人数（人）
表扬信息
批评与建议
总数
住院
出院(电话回访)
门诊
急诊
其它
718
310
333
30
45
表扬354人次
建议1人次
批评9人次
二、问卷综合满意度97.73%。
三、各科室问卷满意度情况
科室
问卷数
满意度（%）
科室
问卷数
满意度（%）
神经内科1
18
98
97.8
看病方便程度
718
98
内窥镜室
718
98
院务公开
718
98
脑电图室
718
98
汕头大学医学院第二附属医院
纪检监察审计室
2015年5月25日
烧伤整形科
出院病人满意度调查表2015
住院病人满意度调查问卷表您好：为进一步了解医院医疗水平和服务质量，并加以改进，请您对医院的工作进行总体评价，把您在就医过程中的感受、意见、建议告诉我们。
谢谢！您知道您的主管医生、主管主任、管床护士姓名吗？，，。
一、您对主管医生的评价：服务态度：（非常满意为10分，不满意为0分，您认为可以得多少分）诊断治疗水平：（非常满意为10分，不满意为0分，您认为可以得多少分）知情、沟通：（非常满意为10分，不满意为0分，您认为可以得多少分）每天查房情况：□3次或更多□2次□1次□不查房二、您对病区护士的评价：服务态度：（非常满意为10分，不满意为0分，您认为可以得多少分）护理技术：（非常满意为10分，不满意为0分，您认为可以得多少分）健康宣教：（非常满意为10分，不满意为0分，您认为可以得多少分）及时处理问题：（1）经常巡回□是□否（2）及时更换吊瓶□是□否（3）指导服药□是□否三、您对医技等其它部门工作人员的评价：B超：（非常满意为10分，不满意为0分，您认为可以得多少分）检验：（非常满意为10分，不满意为0分，您认为可以得多少分）心电图：（非常满意为10分，不满意为0分，您认为可以得多少分）放射：（非常满意为10分，不满意为0分，您认为可以得多少分）药房：（非常满意为10分，不满意为0分，您认为可以得多少分）收费员：（非常满意为10分，不满意为0分，您认为可以得多少分）出入院处：（非常满意为10分，不满意为0分，您认为可以得多少分）四、您对住院期间环境、设施等方面的评价：住院条件：（非常满意为10分，不满意为0分，您认为可以得多少分）卫生：（非常满意为10分，不满意为0分，您认为可以得多少分）医院食堂：（非常满意为10分，不满意为0分，您认为可以得多少分）安全保卫：（非常满意为10分，不满意为0分，您认为可以得多少分）开水供应：（非常满意为10分，不满意为0分，您认为可以得多少分）呼叫器：（非常满意为10分，不满意为0分，您认为可以得多少分）提供费用清单：（非常满意为10分，不满意为0分，您认为可以得多少分）五、您对医务人员的医德医风评价：（1）收受钱物现象□有□没有（2）小病大治□有□没有（3）无故推延手术□有□没有（4）医疗护理差错□有□没有六、投诉是否认真接待或及时处理□无投诉□能及时处理□没有接待处理投诉内容：处理结果：七、您对我院有哪些意见和建议?。
病人满意度调查表
•不知道
17、在您住院期间，知晓您的管床医生吗？
•知道
•不知道
18、姓名：
19、在您住院期间，是否听说您开展“优质护理”服务?
•知道
•不知道
•非常满意
•满意
•不满意
12、您对护士定时巡视病房，观察您的病情变化、及时更换液体等
•非常满意
•满意
•不满意
13、当您呼叫护士寻求帮助，护士给予的答复和帮助
•非常满意
•满意
•不满意
14、您对医生的技术操作(如针灸、推拿)
•非常满意
•满意
•不满意
15、您对康复治疗师的技术操作
•非常满意
•满意
•不满意
16、在您住院期间，知晓您的责任护士吗？
6、您对本院最满意的工作人员是谁
7、您有不满意的工作人员吗？
8、您对护士向您介绍检查：药物名称及作用、休息、康复训练等健康指导
•非常满意
•满意
•不满意
9、您对护士的技术操作(如打针、物理因子贴片)
•非常满意
•满意
•不满意
10、您入院时对接诊护士的服务态度
•非常满意
•满意
•不满意
11、您入院时对护士介绍的环境、病房及卫生Байду номын сангаас设备的使用
病人满意度调查表
1、您对本次住院接受的护理服务整体评价
•非常满意
•满意
•不满意
2、您本次住院对医务人员的服务态度
•非常满意
•满意
•不满意
3、出院前，护士对您介绍用药、饮食、活动与休息、复诊等方面
•非常满意
•满意
•不满意
4、您对本病区护士长的工作
•非常满意
医院服务满意度调查(患者问卷)
医院服务满意度调查(患者问卷)调查目的：本调查旨在了解患者对医院服务质量的满意度，以便医院能够根据反馈意见做出改进，提供更好的医疗服务。
调查须知：请您根据个人实际经历，如实填写以下问题。
我们将保证您的答案信息的保密性，不泄露给任何第三方。
调查表格1. 您在本医院的就诊经历如何？（请选择一个答案）- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意2. 您对医院的设施和环境满意吗？（请选择一个答案）- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意3. 您对医院医护人员的态度满意吗？（请选择一个答案）- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意4. 您对医院的诊疗效果满意吗？（请选择一个答案）- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意5. 您对医院的费用是否满意？（请选择一个答案）- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意6. 您对医院的排队等候时间满意吗？（请选择一个答案）- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意7. 您对医院的预约流程是否满意？（请选择一个答案）- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意8. 您是否愿意向家人或朋友推荐本医院？（请选择一个答案）- 是- 否备注：请在每个问题后的括号中选择适合您的答案，并将其填写在对应的空白处。
感谢您对我们医院的支持，我们将不断努力提升服务质量，为患者提供更好的医疗体验。
病人对医院服务满意度调查问卷样表
病人对医院服务满意度调查问卷样表尊敬的病人，您好！为了不断改进我们医院的服务质量，我们诚挚地邀请您参与本次病人对医院服务满意度的调查问卷。
您的宝贵意见和建议对我们的提升至关重要。
请您根据您的实际经历，如实并客观地回答以下问题。
您的答案将被严格保密，只用于医院内部的运营改善分析。
感谢您的配合！一、个人信息1. 您的性别：- 男- 女2. 您的年龄：- 18岁以下- 18-25岁- 26-35岁- 36-45岁- 46-55岁- 56岁以上3. 您的职业是：_______________4. 您前来医院的目的是：- 就诊- 陪同他人就诊- 就医咨询- 其他，请注明：_______________5. 您已经就诊的科室是：_______________二、医院服务评价请您针对以下问题，根据您的就诊经历进行评价。
1. 您对医院大堂的环境印象如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意2. 您对医生的态度和沟通能力是否满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意3. 您对护士的服务质量是否满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意4. 您对医院的设施设备是否满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意5. 您对医院的就医效率是否满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意6. 您对医院的清洁卫生程度是否满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意7. 您对医院的费用公开透明程度是否满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意8. 您对医院的候诊时间是否满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意三、对医院改进的建议请您针对以下问题，提出对医院改进的建议，以便我们更好地满足您的需求。
1. 您认为医院目前的不足之处是什么？2. 您希望医院能在哪些方面进行改进？3. 您对医院目前的服务有哪些建议？4. 您对医院未来的发展有什么期望？谢谢您参与我们的调查。
住院患者满意度调查问卷模板
住院患者满意度调查问卷模板亲爱的病友们，你们好！我们医院一直秉承“以患者为中心”的服务理念，为了让我们的服务更上一层楼，特此开展一次住院患者满意度调查。
这不仅仅是为了收集大家的意见和建议，更是为了让我们的医护人员能够更好地了解大家的需求，从而提供更加贴心、高效的医疗服务。
请允许我自我介绍一下。
我是你们的贴心小护士，负责陪伴你们度过住院期间的每一天。
在这段时间里，我会尽我所能，让你们感受到家的温暖和舒适。
如果有什么不满意的地方，也请随时告诉我，我会努力改进，让你们满意而归。
那么，接下来就让我们开始吧！1. 入院体验A. 你是否对医院的环境和设施感到满意？B. 你是否觉得接待人员的态度友好、耐心？C. 你是否对入院手续的办理速度感到满意？D. 你是否觉得病房的整洁度和舒适度都达到了预期？E. 你是否对医院的导诊标识和指示牌表示满意？F. 你是否觉得医护人员的沟通能力和专业性让你感到放心？G. 你是否对医院的预约挂号系统感到便捷？H. 你是否觉得医院提供的餐饮服务符合你的口味？I. 你是否对医院的娱乐和休闲设施感到满意？J. 你是否对医院的紧急呼叫系统感到便利？K. 你是否对医院的清洁卫生工作表示满意？L. 你是否对医院的夜间值班医生表示满意？M. 你是否对医院的医疗资源和设备感到满意？N. 你是否对医院的服务态度和效率表示满意？O. 你是否对医院的医疗费用表示满意？P. 你是否对医院的隐私保护措施表示满意？Q. 你是否对医院的医疗安全措施表示满意？R. 你是否对医院的医患沟通方式表示满意？S. 你是否对医院的出院流程表示满意？T. 你是否对医院的康复指导和建议表示满意？U. 你是否对医院的随访服务表示满意？V. 你是否对医院的投诉处理机制表示满意？W. 你是否对医院的节日庆祝活动表示满意？X. 你是否对医院的公益活动表示满意？Y. 你是否对医院的文化建设表示满意？Z. 你是否对医院的社会责任和公益行为表示满意？2. 医疗服务A. 你对医生的专业水平和诊疗能力是否满意？B. 你对医生的沟通能力和态度是否满意？C. 你对医生的耐心和细心程度是否满意？D. 你对医生的工作效率和时间管理是否满意？E. 你对医生的团队协作和配合是否满意？F. 你对医生的个性化治疗方案是否满意？G. 你对医生的治疗结果和效果是否满意？H. 你对医生的预防保健建议是否满意？I. 你对医生的健康教育和宣传是否满意？J. 你对医生的心理咨询和支持是否满意？K. 你对医生的营养指导和饮食建议是否满意？L. 你对医生的康复训练和锻炼建议是否满意？M. 你对医生的疼痛管理和技术是否满意？N. 你对医生的紧急救治和抢救是否满意？O. 你对医生的手术操作和技巧是否满意？P. 你对医生的护理和照顾是否满意？Q. 你对医生的药品使用和处方是否满意？R. 你对医生的检查和检验是否满意？S. 你对医生的影像学诊断和解读是否满意？T. 你对医生的病理学诊断和解释是否满意？U. 你对医生的实验室检测和分析是否满意？V. 你对医生的多学科协作和会诊是否满意？W. 你对医生的跨专业合作和交流是否满意？X. 你对医生的科研和创新成果是否满意？Y. 你对医生的学术地位和影响力是否满意？Z. 你对医生的荣誉和奖项是否满意？3. 医疗环境A. 你对医院的环境卫生和清洁度是否满意？B. 你对医院的绿化和美化是否满意？C. 你对医院的安全监控和巡逻是否满意？D. 你对医院的噪音控制和隔音措施是否满意？E. 你对医院的照明和光线是否满意？F. 你对医院的空气质量和通风情况是否满意？G. 你对医院的电梯和无障碍设施是否满意？H. 你对医院的停车和交通情况是否满意？I. 你对医院的网络和通讯设施是否满意？J. 你对医院的休闲娱乐场所是否满意？K. 你对医院的图书馆和阅览室是否满意？L. 你对医院的健身房和运动设施是否满意？M. 你对医院的食堂和餐饮服务是否满意？N. 你对医院的休息室和候诊区是否满意？O. 你对医院的卫生间和洗手间是否满意？P. 你对医院的母婴室和儿童游乐区是否满意？Q. 你对医院的宠物区和服务是否满意？R. 你对医院的吸烟区和非吸烟区是否满意？S. 你对医院的残疾人设施和无障碍通道是否满意？T. 你对医院的紧急出口和疏散通道是否满意？U. 你对医院的消防和逃生设施是否满意？V. 你对医院的公共区域和空间布局是否满意？W. 你对医院的噪音污染和干扰是否满意？X. 你对医院的环境影响评估和环保措施是否满意？Y. 你对医院的环境教育和宣传是否满意？Z. 你对医院的环境责任和可持续发展是否满意？4. 医疗质量与安全A. 你对医院的疾病诊断和治疗水平是否满意？B. 你对医院的药物使用和疗效评价是否满意？C. 你对医院的技术操作和设备维护是否满意？D. 你对医院的信息保密和数据安全是否满意？E. 你对医院的患者隐私保护措施是否满意？F. 你对医院的感染控制和传染病防治是否满意？G. 你对医院的健康教育推广和疾病预防是否满意？H. 你对医院的慢性病管理和康复指导是否满意？I. 你对医院的急救能力和响应速度是否满意？J. 你对医院的手术成功率和安全性是否满意？K. 你对医院的患者满意度和好评率是否满意？L. 你对医院的医疗事故和纠纷处理是否满意？M. 你对医院的医疗差错和失误处理是否满意？N. 你对医院的医疗伦理和职业道德是否满意？O. 你对医院的医疗政策和法规遵守是否满意？P. 你对医院的医疗质量控制和监测是否满意？Q. 你对医院的医疗研究和发展是否满意？R. 你对医院的医疗培训和进修是否满意？S. 你对医院的医疗援助和慈善活动是否满意？T. 你对医院的医疗支持和志愿者服务是否满意？U. 你对医院的医疗咨询和健康讲座是否满意？V. 你对医院的医疗信息和资源是否满意？W. 你对医院的医疗创新和研究发展是否满意？X. 你对医院的医疗文化和氛围是否满意？Y. 你对医院的医疗领导和管理是否满意？Z. 你对医院的医疗目标和愿景是否满意？。
病人满意度调查问卷(范本)
病人满意度调查问卷(范本)
调查问卷说明
本调查问卷旨在了解病人对医疗服务的满意度，以帮助我们改进和提升服务质量。
请您如实填写下面的问题，感谢您的参与。
个人信息
1. 您的性别是？
- 男性
- 女性
2. 您的年龄是？
- 18岁以下
- 18-30岁
- 31-50岁
- 51岁以上
3. 您就诊的医院是？
- [医院1]
- [医院2]
- [医院3]
- 其他，请注明：__________________
服务质量评价
请您根据您的就诊体验评价以下各项服务质量，使用以下评分标准：
- 很满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 很不满意
4. 您对医院的等候时间满意度如何？
5. 您对医生的沟通和解释满意度如何？
6. 您对医护人员的态度和服务满意度如何？
7. 您对医疗设施的环境和设备满意度如何？
8. 您对医疗费用的合理性满意度如何？
9. 您对医疗结果和治疗效果满意度如何？
建议和意见
10. 您对改善医院服务质量的建议和意见是什么？
结束语
非常感谢您参与本次调查问卷，您的宝贵意见对我们非常重要。
如您有其他需要补充的信息，请在下面填写。
备注：参与调查的信息将仅用于提升服务质量，不会用于其他
用途。
患者满意度调查问卷---精品模板
杨湖中心卫生院患者满意度调查问卷尊敬的群众：您好！感谢您对我们工作的支持，为了提升我县乡镇卫生院的医疗服务品质，更能贴近您的需求，我们正在开展卫生院综合满意度调查，需要向您了解您所选择的卫生院医疗服务情况，此次调查由XX县卫生局专人负责，您回答的问题均予保密，恳请您参与此次调查，说出您真实想法，并提出宝贵意见！谢谢您的合作！祝您健康愉快！每个题目只选一个答案。
1、您对医生的服务态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意2、您对医生的诊疗技术是否满意（)①满意②基本满意③不满意3、您对医生用药、检查合理度是否满意（)①满意②基本满意③不满意4、您对收费室工作人员服务态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意5、您对收费室划价、收费及时性、准确性是否满意（)①满意②基本满意③不满意6、您对药房工作人员服务态度是否满意（)①满意②基本满意③不满意7、您对药房工作人员及时性、准确性是否满意( )①满意②基本满意③不满意8、您对护士的服务态度是否满意( ）①满意②基本满意③不满意9、您对护士的操作技术（如输液、打针)是否满意（）①满意②基本满意③不满意10、您对就诊的过程、等候排队是否满意（）①满意②基本满意③不满意11、您对现行收费标准（包括药品价格）是否满意（）①满意②基本满意③不满意12、您对看病产生的费用报销后是否满意（）①满意②基本满意③不满意13、您对儿童疫苗预防接种医生服务态度是否满意( ）①满意②基本满意③不满意14、您对妇幼医生、妇幼工作人员诊疗技术是否满意（)①满意②基本满意③不满意15、您对预防接种及时、准确度是否满意（)①满意②基本满意③不满意16、您对卫生院的辅助检查医生态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意17、您对该卫生院在医疗政策（医改、基本药物、新农合）宣传是否满意（）①满意②基本满意③不满意18、您对卫生院病床被褥清洁度是否满意( ）①满意②基本满意③不满意19、您对卫生院的环境和清洁卫生是否满意（）①满意②基本满意③不满意20、您对医院的总体评价是否满意（）①满意②基本满意③不满意您最满意的医务人员是：您最不满意的医务人员是:您希望卫生院能提供更好的医疗服务有什么建议和要求：杨湖中心卫生院患者满意度调查汇总表时间：年月日调查人:。
病人满意度调查表
3、办公室电话接听礼仪好□一般□不了解□
4、第几次来到华西友好医院？一次□二次□二次以上□
5、对华西友好医院的初步印象？好□一般□其它□
6、从哪里来到华西友好医院？
7、为什么选择华西友好医院就诊？
8、请提出对华西友好医院的建议、意见或表扬，使得我们能更加完善，更好的为您服务？
病人满意度查表
来访时间：
姓名
性别
年龄
从哪里来
来访科室（专家）
联系方式
一、医德医风
1、导医的服务质量好□一般□差□
2、医护人员精神面貌好□一般□差□
3、医护人员文明用语好□一般□差□
4、医护人员仪容仪表好□一般□差□
5、医护人员廉洁行医是□否□不了解□
6、医护人员关心病人好□一般□差□
二、其他
1、就诊环境舒适□一般□差□
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尊敬的病友和家属：
您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，我们正在开展病人满意度调查，需要向您及家属了解我院各科的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。
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您就诊的是科2015年8月
尊敬的病友和家属：
您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，我们正在开展病人满意度调查，需要向您及家属了解我院各科的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。
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您就诊的是科2015年8月
尊敬的病友和家属：
您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，我们正在开展病人满意度调查，需要向您及家属了解我院各科的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。
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2015年8月
您到我院就医考虑的因素是哪几种？A、就医时间方便B、以往就医习惯和经验C、医护人员的服务态度较好D、就医的交通方便E、就医手续和流程便利F、他院转诊或亲友的介绍G、媒体的宣传H、医疗设备完善
您就诊的是科
Xxxxx医院门诊病人满意度调查表
尊敬的病友和家属：
您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，我们正在开展病人满意度调查，需要向您及家属了解我院各科的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。
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您就诊的是科2015年8月。