9-小儿癫痫及癫痫综合征
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小儿癫痫有哪些症状表现012
小儿癫痫有哪些症状表现012儿童癫痫症状，早期儿童癫痫有何症状儿童癫痫症状，临床上将癫痫定义为一种突发性、短暂性的大脑功能失调疾病。
导致癫痫患者发病的根本原因是大脑异常放电。
癫痫患者可分布在各个年龄段。
发病时通常表现出面部发青、小便失禁、咬舌、口吐白沫或血沫、瞳孔扩散等症状，如不及时治疗对患者健康危害较大，可造成智力下降、性格孤僻、组织器官的伤害，持续发作可威胁生命。
儿童癫痫症状，儿童癫痫症状?癫痫是一种很常见的慢性疾病，专家说，癫痫的出现严重影响了患者的正常生活，给患者的生活带来一片黑暗，下面让我们一起看看早期儿童癫痫的症状。
儿童癫痫症状，到底，儿童癫痫症状呢?北京癫痫病医院专家指出：早期儿童癫痫的症状表现为突然动作停止、眼神空洞持续五至十秒钟后骤然完成，严重患儿表现为突然神志丧失，呼吸暂停、四肢抽动，双手握拳，两眼上翻或黑眼球偏向一侧，面色青紫，口吐白沫，常伴有舌咬伤和尿失禁;三大诱因：疲劳;光、声、电的强刺激;常吃巧克力、常喝含可卡因的饮料。
儿童癫痫症状，儿童癫痫症状呢?专家表示：癫痫是一种常见疾病，与枢神经系统有密切的关系，尤以儿童和青少年多见，多发生在6到8岁孩子之间，据相关专家介绍，小儿患病率更高，约为成人的10-15倍.主要由小儿神经系统发育不全，大脑皮层受到高热或剧烈的精神刺激，产生过度兴奋引起.儿童癫痫症状，儿童癫痫症状，上文简单介绍了。
专家提示，当小儿出现癫痫病症状时，及时治疗才能摆脱疾病的困扰。
假如，你还想了解更多，请在线咨询我们专家。
儿童易患癫痫疾病原因，儿童癫痫病的症状儿童癫痫病的症状，癫痫都是由于大脑神经元细胞群复方超同步异常放电所致的复方性、发作性、短暂性中枢神经系统功能失常为特性脑部疾病，大脑神经元细胞放电部位部位，强度，频率是否波及大脑左右两半球，表现的症状，种类也是不相同的，但四肢抽搐，口吐白沫，两眼面翻，面色发绀，口中尖叫，大小便失禁等属于典型癫痫症状。
儿童癫痫病的症状，每个家长都希望自己的孩子既聪明又健康，但是癫痫病却无情地击碎了很多家长的美好愿望。
癫痫综合征
• Lennox-Gastaut综合征是儿童重症癫痫性脑病， 是对抗痫药物最具耐药性的癫痫综合征之一，多 属药物难治性癫痫。 • 本病占儿童癫痫的4.2%～10.8%。一般首次发病 年龄在4个月至11岁，3～5岁为发病高峰。男性 多于女性，比例约为1.4～3.3：1。 • 该综合征预后不良，严重影响患者生活质量。
不同类型癫痫综合征的预后
• 依据对抗癫痫药的反应，癫痫综合征的预后可分 为很好、较好、不确定、不好，除非出现应用新 的抗癫痫药、外科手术治疗或者损害加重，一般 来说这四种预后是固定不变的。
不同类型癫痫综合征的预后
• 预后很好的癫痫综合征：大约占20-30%，多属于自限性疾病，可自行缓解， 不一定药物治疗，包括新生儿发作、儿童良性部分性发作、婴儿良性肌阵挛 及一些特殊原因促发的癫痫综合征。 预后较好的癫痫综合征：约占30-40%，其发作一般短期存在，抗癫痫药容易 控制，一旦缓解将是持续的、永久的，抗癫痫药可成功撤药。包括儿童失神 癫痫、觉醒时全身强直-阵挛发作、无神经病症的全身强直-阵挛发作和隐源 性或症状性的癫痫。 预后不确切的癫痫综合征：约占10-20%，长期癫痫发作倾向，抗癫痫药可抑 制发作，癫痫发作可缓解，但停药后易复发，往往需要终身口服药物治疗， 包括青少年肌阵挛、多数与局灶部位相关的癫痫。 预后不好的癫痫综合征：约占20%，抗癫痫药仅能减轻发作而不能完全抑制 发作。该类综合征包括先天性神经功能缺陷有关疾病（结节性硬化、SturgeWeber综合征、脑瘫、畸形等）、持续性癫痫发作、进行性肌阵挛癫痫、婴 儿痉挛、LGS及以失张力/强直发作为特征的综合征、有显著结构损伤的部位 相关性发作、一些与局灶部位相关的隐源性癫痫。
常见儿童癫痫综合症
• 5、全面性癫痫伴热性惊厥附加症（generalized epilepsy with febrile seizure plus，GEFS+） • GEFS+的发生受遗传因素影响，一些人根据家系分析认 为属常染色体显性遗传，由于不完全外显率，导致了临床 各种表型。但有学者主张为复杂性多基因遗传，以此解释 GEFS’的表型异质性。近年初步锁定本病的两个基因座 分别在19q和2q上，预测近期还会有其他新的基因位点被 发现。
不同类型癫痫综合征的预后
• 依据对抗癫痫药的反应，癫痫综合征的预后可分 为很好、较好、不确定、不好，除非出现应用新 的抗癫痫药、外科手术治疗或者损害加重，一般 来说这四种预后是固定不变的。
不同类型癫痫综合征的预后
• 预后很好的癫痫综合征：大约占20-30%，多属于自限性疾病，可自行缓解， 不一定药物治疗，包括新生儿发作、儿童良性部分性发作、婴儿良性肌阵挛 及一些特殊原因促发的癫痫综合征。 预后较好的癫痫综合征：约占30-40%，其发作一般短期存在，抗癫痫药容易 控制，一旦缓解将是持续的、永久的，抗癫痫药可成功撤药。包括儿童失神 癫痫、觉醒时全身强直-阵挛发作、无神经病症的全身强直-阵挛发作和隐源 性或症状性的癫痫。 预后不确切的癫痫综合征：约占10-20%，长期癫痫发作倾向，抗癫痫药可抑 制发作，癫痫发作可缓解，但停药后易复发，往往需要终身口服药物治疗， 包括青少年肌阵挛、多数与局灶部位相关的癫痫。 预后不好的癫痫综合征：约占20%，抗癫痫药仅能减轻发作而不能完全抑制 发作。该类综合征包括先天性神经功能缺陷有关疾病（结节性硬化、SturgeWeber综合征、脑瘫、畸形等）、持续性癫痫发作、进行性肌阵挛癫痫、婴 儿痉挛、LGS及以失张力/强直发作为特征的综合征、有显著结构损伤的部位 相关性发作、一些与局灶部位相关的隐源性癫痫。
常见儿童癫痫综合症
• 5、全面性癫痫伴热性惊厥附加症（generalized epilepsy with febrile seizure plus，GEFS+） • GEFS+的发生受遗传因素影响，一些人根据家系分析认 为属常染色体显性遗传，由于不完全外显率，导致了临床 各种表型。但有学者主张为复杂性多基因遗传，以此解释 GEFS’的表型异质性。近年初步锁定本病的两个基因座 分别在19q和2q上，预测近期还会有其他新的基因位点被 发现。
小儿癫痫的诊治现状
AEDs
AEDs
不有
需明
要确
立促
刻发
开因
始素
的
发
治 疗 ．
作 ， 并
迟甚发
药至作
物更间
治长歇
疗）期
，太
可 以
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暂 时 推
年 以 上
1
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开情
始况
可
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治 疗
在 首 次
发
后在
应出
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开第
始二
次
无
治 疗
诱 因 发
作
之
确
之
后 开 始 使 用
应 该 在 癫 痫
的
诊
断
明
AEDs
AEDs
新型：80年代以后 托吡酯 拉莫三嗪 左乙拉西坦 唑尼沙胺 氨己烯酸……
联合用药
联合用药：单药治疗无效，考虑联合用药，不宜超过3种；尽量选 择作用机制不同的药物联用，如左乙拉西坦+丙戊酸，拉莫三嗪+
丙戊酸，左乙拉西坦+拉莫三嗪，托吡酯+丙戊酸等
LMT-2010-SS-03-0070
抗癫痫治疗目标
(如果有失神或肌阵挛发作，或 怀疑JME)、卡马西平、加巴喷 丁、奥卡西平、苯妥英、普瑞巴 林、噻加宾 氨己烯酸
强 直 或 失 张 力 性 丙戊酸钠 发作
失神发作
乙琥胺 拉莫三嗪a 丙戊酸钠
拉莫三嗪a
乙琥胺 拉莫三嗪a 丙戊酸钠
卢非酰胺a 托吡酯a
卡马西平、加巴喷丁、奥卡西平、 普瑞巴林、噻加宾、氨己烯酸
不良反应的监测
医生应将相关药物的不良反应与患儿及家长充分的沟通，并 依据相应可能出现的不良反应和相互作用，进行相应的检查 和药物的调整，使不良反应的发生降低到最小程度。
小儿癫痫和癫痫综合征ppt课件
结论和建议
• 小儿癫痫和癫痫综合征是复杂的神经系统疾病。 • 及早诊断和治疗对于控制症状的发展至关重要。 • 帮助患者建立规律的生活方式和避免触发因素。 • 提供必要的支持和教育给患者及其家人。
2 诊断方法
临床诊断主要依靠病史回顾、脑电图检查和神经影像学检查等。
现有的治疗方法和药物
1 治疗方法
2 药物
小儿癫痫的治疗方法多样，包括药物治疗、 手术治疗和其他辅助治疗等。
常用的抗癫痫药物包括苯妥英钠、卡马西 平、巴比妥类和苯巴比妥类等。
小儿癫痫的预后
1
慢性病程
2
然而，某些患者可能会经历长时间的
癫痫综合征是一种特定类型的癫痫，具有 特定的症状、特征性脑电图和封闭性发作。
病因和发作机制
1 病因
2 发作机制
小儿癫痫的病因多样，包括遗传因素、脑 结构异常、代谢紊乱等。
癫痫发作是由于神经元放电异常引发的， 可能与离子通道缺陷、神经递质紊乱等有 关。
临床症状和诊断方法
1 临床症状
小儿癫痫的临床症状各异，可能包括抽搐、意识丧失、特定的运动障碍等。
小儿癫痫和癫痫综合征 ppt课件
欢迎来到小儿癫痫和癫痫综合征的课程! 在本课程中，我们将深入了解什么是 小儿癫痫和癫痫综合征以及其相关的病因、症状、诊断和治疗方法。让我们 一起展开这段令人着迷的旅程吧！
什么是小儿癫痫和癫痫综合征
1 小儿癫痫
2 癫痫综合征
小儿癫痫是一种儿童常见的神经系统疾病， 特点是周期性的异常大脑电放电和癫痫发 作。
治疗和持续监测，病程较长。
3
良好预后
对于大多数小儿癫痫患者来说，经过 合理治疗，症状可以得到有效控制， 预后良好。
并发症风险
小儿癫痫的诊断和治疗
小儿癫痫
③ 限局性植物神经性发作。 ④ 限局性精神症状性发作：包括失 语、记忆或认识障碍、错觉及其它高 级脑功能紊乱。
(2) 复杂部分性发作
精神行为症状伴随有不同程度意识障 碍，包括自动症。
小儿癫痫
2.全身性(广泛性、弥漫性)发作
(1) 强直-阵挛性发作(即大发作)； (2)强直性发作； (3) 阵挛性发作； (4)失神发作； (5)肌阵挛发作，包括婴儿痉挛； (6)失张力发作
25%)外，尽量只用一种抗癫痫药物(AED)
控制发作。
(4) 从小剂量开始，依据治疗效果、病人 适应性和药物血浓度逐渐增加或调整剂量、 达最大疗效或最大血浓度时为止。
常用抗癫痫药物：
（一）常规抗癫痫药
药物
VPA CBZ PHT PB ESX
剂量 有效浓度 T1/2 mg/kg μg/ml
15~50 15~30 4~8 4~6 20 50~120 4~12 10~20(中 毒≥25) 20~40 40~120 20~80 8h 15h 22h 4d 55h
分钟者。
小儿癫痫
2．抢救：首先以安定(DZP)和羟安定 (LZP)。前者每次0.25-0.5mg/kg，必要时 15-30分钟可重复一次。后者疗效与起效 时间与安定相当，但体内药效维持时间 (15-24小时)远较DZP(15-30分钟)长。发 作控制后肌注苯巴比妥(15-20mg/kg/d)2-3 天。
主要副作用
胃肠反应、食欲↑、肝功损 嗜睡、皮疹、白细胞↓、肝功损 齿龈增生、共济失调、皮疹、白细 胞减少、加重失神发作 多动、注意力不集中、皮疹 胃肠反应、头痛、白细胞↓
CZP 0.01~0.2
ACTH 25~40U
15~18 嗜睡、共济失调、偶有皮疹、流涎 肾上腺皮质功能亢进
儿童常见十大疾病
儿童常见十大疾病1. 小儿麻痹症：小儿麻痹症又称婴儿麻痹、婴儿瘫痪，是一种常见的儿童神经系统疾病，其主要症状表现为婴幼儿在出生后几天内出现肢体瘫痪或者肢体僵硬、无力，行走困难，大小便失禁，脑部可有智力障碍等，严重影响婴幼儿的生长发育。
2. 小儿麻风病：小儿麻风病是一种由麻风的病原体—螺旋体引起的传染病，发病后主要表现为皮肤、神经、肝脏等系统的损害，病人身上可以出现红斑、脱屑、疤痕等，如果没有得到及时的治疗，还可以导致智力障碍和神经系统损伤等，所以应及时对其进行诊断治疗。
3. 小儿肺炎：小儿肺炎是由细菌、病毒等病原体感染引起的肺部炎症，主要症状表现为呼吸道感染、低热、乏力、头痛、咳嗽、流鼻涕等，若不及时治疗，可能会发展为急性呼吸窘迫综合征，严重影响儿童的身体健康，因此应及早发现并采取有效的治疗措施。
4. 小儿腹泻：小儿腹泻是指婴幼儿腹部出现的拉肚子状况，主要表现为拉肚子、腹痛、腹泻、腹胀等，其原因可能是病毒感染、营养不良等，如果没有及时有效治疗，小儿可能会出现水肿、低血糖、贫血等症状，严重时会影响婴幼儿的生长发育，因此应及早发现并采取有效治疗措施。
5. 小儿肾炎：小儿肾炎是婴幼儿肾脏发炎，主要症状表现为发热、尿量减少、腹痛、四肢酸痛、肌素改变等，原因可能包括细菌感染、病毒感染、药物性肾炎等，如果没有及时有效治疗，有可能造成肾功能损害、肾综合征、肾衰竭等。
6. 小儿败血症：小儿败血症是一种由病毒、细菌感染引起的系统性疾病，主要症状表现为发热、乏力、贫血、出血、咳嗽等，如果没有及时有效的治疗，可能会造成组织损伤、脑病变、心脏病变等，严重影响婴幼儿的生长发育，因此应及时发现并采取有效的治疗措施。
7. 小儿癫痫：小儿癫痫是一种婴幼儿常见的神经系统疾病，主要症状表现为突发性失去知觉、肢体抽搐、不明原因发作性惊厥等，如果没有及时有效的治疗，有可能会导致脑部损伤、智力障碍，因此应及时进行诊断和治疗。
8. 小儿肝炎：小儿肝炎是一种可能由病毒或细菌感染引起的肝脏发炎，主要症状表现为发热、肝脏肿大、黄疸、腹痛等，如果没有及时的治疗，有可能导致肝功能障碍、肝硬化等，严重影响婴幼儿的身体健康。
癫痫发作与癫痫综合征详解
癫痫一词来源于古希腊语，指临床反复发作的肢体抽动或惊 厥。在脑电图技术出现前的38年，Jackson(1886)就提出癫痫是 “高度不稳定的脑细胞群突然暂时过度放电”所致。德国精神 病学家Hens Berger(1924)首次在人头皮上记录脑电活动，证明 了Jackson预言的癫痫定义。
概述
癫痫在祖国医学中称之为“痫症”，早在公元前4世纪就有记 载，如扁鹊的《难经》曾描述“狂癫之病何以别之?……癫疾始 发，意不乐、僵仆、直视”。19世纪末期西洋医学传入我国。 将传统医学中癫和痫这两个概念不同的征候名称合二为一，用 来翻译Epilepsy称之为“癫痫”。
病因
60%～80%癫痫患者初发年龄在20岁前，各年龄组病因不同(表 2)。 (2)睡眠与觉醒周期： 与癫痫发作密切相关，如婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作； 良性中央回-颞叶癫痫在睡眠中发作，颞叶癫痫天间常表现精神 运动发作，夜间睡眠多发生全面性强直-阵挛发作(GTCS)；GTCS 常在清晨刚醒时发生，持续睡眠剥夺可诱发癫痫发作。 (3)内环境改变： 如内分泌改变、电解质失调及代谢改变等可能影响癫痫阈值， 许多状态关联性癫痫发作的诱因可能通过改变机体内环境引起 癫痫阈值降低，诱发癫痫发作，如少数病人仅在月经期(经期性 癫痫)或妊娠早期发作(妊娠性癫痫)。
流行病学
WHO与我国合作的流行病学调查(2001)显示，我国癫痫终身 患病率为7‰，其中近5年内仍有发作的活动性癫痫患病率为 5.4‰，推算我国约有900万人罹患癫痫，活动性癫痫患者约600 万，每年有65万～70万新发病患者。
国内六城市发病率调查为每年37/10万(1982)。1981年四川医 学院的调查资料为每年35/10万。而黄松列等(1987)的资料，发 病率为每年7.4/10万。刘兴华等(1990)的资料为每年7.6/10万。
概述
癫痫在祖国医学中称之为“痫症”，早在公元前4世纪就有记 载，如扁鹊的《难经》曾描述“狂癫之病何以别之?……癫疾始 发，意不乐、僵仆、直视”。19世纪末期西洋医学传入我国。 将传统医学中癫和痫这两个概念不同的征候名称合二为一，用 来翻译Epilepsy称之为“癫痫”。
病因
60%～80%癫痫患者初发年龄在20岁前，各年龄组病因不同(表 2)。 (2)睡眠与觉醒周期： 与癫痫发作密切相关，如婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作； 良性中央回-颞叶癫痫在睡眠中发作，颞叶癫痫天间常表现精神 运动发作，夜间睡眠多发生全面性强直-阵挛发作(GTCS)；GTCS 常在清晨刚醒时发生，持续睡眠剥夺可诱发癫痫发作。 (3)内环境改变： 如内分泌改变、电解质失调及代谢改变等可能影响癫痫阈值， 许多状态关联性癫痫发作的诱因可能通过改变机体内环境引起 癫痫阈值降低，诱发癫痫发作，如少数病人仅在月经期(经期性 癫痫)或妊娠早期发作(妊娠性癫痫)。
流行病学
WHO与我国合作的流行病学调查(2001)显示，我国癫痫终身 患病率为7‰，其中近5年内仍有发作的活动性癫痫患病率为 5.4‰，推算我国约有900万人罹患癫痫，活动性癫痫患者约600 万，每年有65万～70万新发病患者。
国内六城市发病率调查为每年37/10万(1982)。1981年四川医 学院的调查资料为每年35/10万。而黄松列等(1987)的资料，发 病率为每年7.4/10万。刘兴华等(1990)的资料为每年7.6/10万。
儿童癫痫ppt课件
ppt课件.
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儿童癫痫的特点
➢ 儿童癫痫的诊断要点
b. 发作频率
痫性痉挛或失张力性癫痫等，每天也
均应有多次发作。
肌阵挛癫痫发作也很常见。
不典型失神发作，很少是癫痫综合症
的唯一表现。
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结合发作类型和评价发作 频率可为诊断和治疗提供 关键的线索。
儿童癫痫的诊断要点
c.其他因素
其它有助于癫痫综合征诊断的因素有：诱因、 家族史、潜在神经系统疾病或其他病因。
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儿童癫痫的特点
由于其涉及方面因素较多，目前较为肯定的有如下几 种情况：
➢ 癫痫对儿童智能（IQ）的影响
1. 癫痫持续状态：其精神、神经后遗症发生 率可达50%。
2. 癫痫的类型与脑的损害有关：小儿良性癫 痫、青少年肌阵挛、儿童失神发作对智力 影响较小。婴儿痉挛症、大田原综合征、 Dravet综合、Lennox-Gastant综合征、 复杂部分性发作有严重的智力低下
5. 癫痫发病前的智力与病因有关。
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儿童癫痫的特点
➢ 儿童癫痫的诊断要点
✓ 确定是否癫痫发作：病史采集、临床观 察和对相关资料进行分析,才能确立诊断
✓ 确定癫痫发作的类型、癫痫或综合征： 患儿的癫痫起始年龄、家族史、发
生频度、类型、脑电图和神经影像检查 资料、对抗癫痫药物的反应及必要时潜 在神经系统障碍的存在都是诊断的重要 依据
阵挛。
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儿童癫痫的特点
➢ 儿童癫痫的诊断要点
b. 发作频率
癫痫发作频率，至少是某些综合症，也有年龄相 关性，可帮助诊断。掌握癫痫发作频度有助于确 定该病的严重程度，对癫痫的正确诊断也有帮助。 如儿童的癫痫失神发作每天均有多次。如果有报 告其每周仅有几次癫痫失神样发作，这意味着或 者是其大多数发作未被报告者发现，或者是诊断 出现了错误
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2 原因不明的持续性部份性发作
起病年龄2~10岁
发作类型为部分性运动发作，肌阵 挛发作，可在睡眠中持续发作
常伴有智力低下，偏瘫存在
EEG背景慢化，不对称，可见爆 发多灶性棘-慢波或弥漫性异常
病程呈慢性进行性发展
治疗困难，部分病人可考虑手术治 疗
反射性癫痫
本病是由于对机体的某一特定 的感觉器官的刺激而诱发临床的 癫痫发作，临床常见的有视觉诱 发性、听源性、触觉性癫痫发作
临床发作特点
1 多为夜间发作
2 初起表现为口咽、口唇、舌抽 动以及窒息感
3 继而出现颜面部的抽搐（在此 之前意识清楚）
4 随之抽搐泛化，出现全身性大 发作
EEG特点
1 中央、颞区散在或成串棘、尖、 棘-慢波放电，波幅100~300微伏，可 为阴性波或者双相波，多在一侧出 现，亦可双侧出现，双侧时可不同 步或左右交替出现。
复杂部份性发作
除上述单纯性发作表现外， 伴有自动症
典型发作持续时间>1分钟
EEG改变
1 背景电活动轻微或明显的不对 称
2 颞区的棘波、尖波和/或慢波 （棘、慢、尖慢）部分可向其他 脑区扩散
发作期间，亦可无异常改变
额叶癫痫综合征
本病任何时候均可发生，但以 睡眠时更为常见，有时易被误诊 为精神性发作，常发癫痫持续状 态
2 背景波正常
3 入睡后放电波增加，30%病人仅 在睡眠中出现放电波。
预后较好
抗癫痫药治疗敏感 一般无智力障碍 无实质器质性损害
小儿良性癫痫伴枕区暴发异常
本病好发年龄15~17岁，最 常见于4~8岁，男性略多于女 性。
临床发作特点
惊厥发生时间，多见于清醒前 或入睡后初期
常伴有眼的症状，表现为偏盲、 全盲、视错觉、视幻觉，每次发 作的视觉症状可不相同
感觉异常部分能活动，但肌 张力降低
多见于暴露的部位（手、臂、 面部等）
2. 异常感觉
舌头蠕动，皮肤绷紧，面部 寒冷等感觉，可发生在双侧
3. 腹腔内的异常感觉
下陷、堵满和恶心的感觉， 特别在顶叶后下部病变时这种 感觉明显
其他表现
浅感觉的明显减退（钝化） 视觉异常，视物扭转和变形 痛触觉的麻木反应：表现为躯 体部分触觉缺失和半身认识丧失， 又称半身躯体认识不能症
1.按发作形式及脑电图分为部份性 （限局性、局灶性）及全身性
2.在各种发作中再按病因分为
特发性：指除可能与遗传因素有关 外找不到其它病因，往往以年龄有 关
症状性：指中枢神经系统有明确的 病因。
隐原性：指一些推测是症状性的、 但其病因不明。
小儿良性癫痫伴中央-颞区棘波 放电
本病发病年龄2~13岁，5~10岁 为多发期（学龄前、学龄儿童）， 男性多于女性，40%有家族史 （包括仅有EEG异常放电）
无异常发现 可出现背景不对称，额区可表 现棘波或尖波 可单侧或双侧额区尖波或慢波 颅内电极可相对定位
特殊的颞叶癫痫综合征
1）杏仁核-海马发作 发作特点为
上升性上腹部不适感，恶心， 明显的自动症
其他症状
植物神经性症状、腹鸣、嗳 气、苍白、面部的丰满感和发 红（充血）
情感性症状：呼吸道阻塞感、 害怕、恐慌、嗅/味觉的幻觉, 书写错位等。
2）单侧颞叶发作
发作特点为：
听幻觉或错觉、朦胧状态，视 错觉。
在支配语言半球病变性出现语 言障碍。
病变 扩展到中、外侧颞时可发 展为复杂部分性发作。
EEG：以一侧为主，中颞或后 颞棘波。
额叶癫痫与颞叶癫痫鉴别
发作频率 持续时间 发作后状态 运动异常 眼 头 口咽 上肢 下肢
额叶 10 次/天或更多 30~60 秒 很少
小儿慢性进行性部份性癫痫
本病综合征分为2种类型 1. 有明确的病因 2. 原因不明的持续性部份性发作
1有明确的病因
任何年龄期均可发病
呈局限性持续性发作，多见于上肢 和面部，可出现迟发的肌阵挛
多数能发现原发病病因，肿瘤、血 管性、炎症，较为多见，亦有部分 为线粒体脑病所致
EEG背景正常，常在中央区有局 限性棘波放电和慢波
小儿癫痫及癫痫综合征
新的癫痫及癫痫综合征分类目的
90年代以前按发作特点的癫痫分类， 尽管方法简单明了，容易掌握，但由 于不能反映病因、年龄特点及转归， 尤其在儿科，已经不适合目前医学发 展的需要。据此1989年国际抗癫痫学 会又提出新的癫痫及癫痫综合征的分 类方法，将众多的癫痫疾患及癫痫综 合征重新进行了分类，其根据如下：
强直性偏视 强直性转头 发音 强直性复杂姿势 蹬踏自行车样动作
颞叶 4~5 次/月 1~4 分 持续较长
凝视
口-消化道自动症 不连贯的非局灶性运动 同上
顶叶癫痫综合征
本病以感觉障碍为主要临床特 点，顶叶上部的发作大多数均为 单纯性，但亦可出现复杂部份性 发作
典型表现
1. 痛觉、手触觉的过度反应
局限性或Jackson’s的形成扩 散
3 发作形式多样，可表现为
偏身阵挛
全身强直-阵挛
复杂部份性发作，部分病儿 可伴有失语，感觉异常
可意识清楚或伴有不同程度 的意识障碍
EEG改变
背景波正常 枕、后颞部可出现高波幅棘波尖 波放电，部分病人可有棘慢波 睁眼时异常波可消失，闭眼后20 秒再出现 HV、光刺激诱发无效 发作时放电波可向全脑扩散 50%病人仅在睡眠中出现异常
视觉诱发性癫痫综合征
发病年龄6~15岁，女性多见，以 闪光、红光最易诱发，临床发作 形式多为全身性发作
注视性发作 听源性发作 触觉性发作 姿势性发作 温度性发作
颞叶癫痫综合征
临床发作分为四种形式：单纯 部份性发作、复杂部份性发作、 部分-全身性发作，混合性发作
单纯性部份性发作
表现为植物神经和/或精神症 状，及某些感觉的现象，例如： 嗅觉、听觉、幻觉和错觉，最 常见的是上腹部常有上升的感 觉
临床表现特点：
全身性的短暂发作
由额叶开始的复杂部份性发作， 常无发作后的意识障碍（精神错 乱）
很快发展为全身性发作
运动性发作占优势，常为强直 性或姿势性发作
开始时常表现为复杂姿势性 发作
病变是双侧性时常跌倒
不同部位病损的初期表现各 异（前额极区、眼额区、扣 带回，运动皮质，岛盖区等）
EEG改变
预良好
在青春期前多数停止发作， 可有5 %转为其它类型发 作
原发性阅读性癫痫
本病好发年龄为青春后期，有遗传 性
临床表现特点：
在阅读时出现简单部份性运动发作， 表现为咀嚼肌、眼肌抽动，刺激可 出现，全身性强直、阵挛发作
EEG表现
颞顶区棘波,棘慢-综合波，可出 现全脑性棘慢波放电
预后良好
很少转为自发性发作