伴血氨升高的轻链型多发性骨髓瘤误诊一例
以恶心、呕吐、血肌酐升高为主要表现的多发性骨髓瘤1例报告
黏滞血症 、 高 尿酸血症及高钙 血症等表现 Ｊ 。Ｍ Ｍ
的诊断标准为 ： ① 骨髓涂片浆细胞 ＞１ ５ ％并有原浆 或幼浆细胞 ， 或组织活检证 实为浆细胞瘤 ； ②血 清
红 细胞 １— ３ ／ Ｈ Ｐ， 白细 胞 ０～２ ／ Ｈ Ｐ 。２ ４ ｈ尿 蛋 白定
量 １ ． ２ ４ ｇ ／ ０ ． ９ Ｌ 。血生 化 ： Ｓ Ｃ ｒ ８ １ ８ Ｉ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， Ｂ Ｕ Ｎ １ ８ ． ３ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 尿酸 （ Ｕ Ａ） ７ ７ ７ ｔ ｘ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，白 蛋 白 （ Ａ Ｌ Ｂ）ｌ ８ Ｌ， 球 蛋 白（ Ｇ Ｌ Ｂ）８ ０ ｇ ／ Ｌ ， Ａ Ｍ Ｇ ０ ． ２ ３ ，
无关 节疼 痛及 皮疹 ， 无 低热 消瘦 。入 院查 体 ： Ｔ ３ ７ ． ０ ℃， Ｐ ８ ０￣／ ｍ ｉ ｎ ， Ｒ １ ８次／ ｍ ｉ ｎ ， Ｂ Ｐ １ ４ ０ ／ ８ ０ ｍ ｍＨ ｇ 。贫
现 。本病好发于 中老年人 ， 发病年龄平均约 ７ ０岁 ，
男 性 多于女 性 ， 临床 表 现 主 要 与骨 髓 瘤 细 胞增 生 和 Ｍ 蛋 白血 症有 关 ， 多有 骨痛 、 贫血 、 感染 、 肾损 害 、 高
ＭＭ 肾脏 损 害可表 现 为蛋 白尿 、 肾 ９ ｇ ／ Ｌ， Ｉ ｇ Ａ ０ ． ０ ９ ｇ ／ Ｌ， Ｉ ｇ Ｍ ０ ． １ ２ ｇ ／ Ｌ， 补体 Ｃ ３ ０ ． ６ ２
Ｌ 、 Ｃ ４ ０ ． １ ０ ｇ ／ Ｌ 。尿 １ ３ ２ － ＭＧ＞ ２ ５ ０ ０ ｍｇ ／ Ｌ 。尿 本周 蛋 白阴性 。血清 免疫 固定 电泳 示 Ｉ ｇ Ｇ ． 入轻 链 型 。头 颅、 胸椎 、 腰椎 、 肋骨 、 骨 盆 ｘ线 片 未 见 明 显 骨 质 破 坏 。双 肾 Ｂ超 正常 。 骨髓 涂 片 细胞 学 检 查 ： 骨 髓 增
多发性骨髓瘤误诊为肾间质性原因致急性肾衰竭1例
通 过 对 本 病 的诊 断 ， 者 有 如 下 体 会 ：１ 对 于 以急 性 肾 衰 笔 （） 竭 为 首 发 表 现 ， 能 满足 肾衰 竭 诊 断 的 患 者 ， 排 除 继 发 因素 ， 不 要
９ ８ ／ ｎＣ Ｐ７ ７ｍ ／ ， 沉 １ ４ｍ ｈ 血 钙 ２ １ ． ｍｉ， Ｒ ． ｇ Ｌ 血 ｍｌ １ ｍ／ ， ．８
胞大于 ３ ％， ０ 符合 多发性骨髓瘤改变 。诊断为 ： 多发性骨髓瘤 ， 慢性肾衰竭 ， 予反应停 ， 塞米松化疗 ， 由于不能 忍受药物 副 地 后
① 浙江省平湖市中医院 （ 湖 平 ３４０） １ ２ ０
ｃ ｎ ｅ ｎ ｎ ｙ ｎ ｉ ｉ ｏ ｎ ｇｏ ｒ ｌｒ ｂ ｓ ｍｅ ｔ ｒ ｔ ｏ ｖ ｎｉｇ ｅ ｚ ｍｅ ｉｈ ｂ ｔ ｎ ｏ ｌｍｅｕ ａ ａｅ ｎ ａ ｓ ｉ
ｐ ｒ ａ ｉｔ ｄｄｓｒ ｕｉｎｏ ｏ ｕａｏ ｃｕ ｅｓ Ｉ ｎＭＷ Ｆ ｅｍｅｂｌ ｙａ ｉｔｉ ｔ ｆ ｎ ｌ ｃｌｄ ｎ — ｉ ｉ ｎ ｂ ｏ ｚ
０ ９个 但 心、 呕吐 ２ ０ｄ入院 。患者 ２ 前无 明显诱 因出现反复恶 心 、 ０ｄ 呕 １ 余年不等 。本病例从发病 到最后 确诊历 时 １ 月 ， 其诊
吐， 伴体重减轻 ， 低热 ， 无头痛 、 头晕 ， 无咳嗽 咳痰 ， 无腹痛 、 腹及
断过程仍有指导意义 。本 病例第 １次住 院时就有 疑点提 示多
肾 脏超 声 示 ： 肾 １ ． ｒ×６ ０Ｃ Ｉ 肾 １ ． ｍ ×５ ８ｃ 皮 左 ０ ６ｃ ｎ ． ｌ， Ｔ右 ０ ４ｃ ． ｍ，
“
一
元论” 分析病 因 ， 中老年原因不明 的急性 肾衰竭患者应做 对
质 回声 均 匀 ， 集合 系统 无 分 离 。 胃镜 ： 性 浅 表 性 胃炎 ， 黏 膜 有关 ＭＭ 患者的检查 ， 有助 于提 高诊 断率 ； ３ 对于不 能用 慢 胃 将 （）
多发性骨髓瘤误诊急性胰腺炎1例
多发性骨髓瘤误诊急性胰腺炎1例
王娜;齐冉;丁倩;姜慧卿
【期刊名称】《世界华人消化杂志》
【年(卷),期】2014(0)6
【摘要】多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是恶性浆细胞病中最常见的一种类型,又称骨髓瘤、浆细胞骨髓瘤或Kahler病.近年来发病率逐年增加,因为早期临床症状体征不典型,且可累及全身多组织器官,极易漏诊和误诊.本文报道1例患者,以血、尿淀粉酶明显升高为突出表现,骨髓涂片及活检结果均示浆细胞增生,血清和尿出现单克隆M蛋白,同时伴有骨痛、肾功能损害、贫血、颅骨骨质破坏,确诊为MM.临床医生应提高对类似病例的认识,及时行相关检查,避免误诊.
【总页数】3页(P898-900)
【关键词】多发性骨髓瘤;胰腺炎;巨淀粉酶血症
【作者】王娜;齐冉;丁倩;姜慧卿
【作者单位】河北医科大学第二医院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R733.3
【相关文献】
1.误诊疾病数据库2004-2013年单病种误诊文献研究：多发性骨髓瘤 [J], 曾敏;羊裔明
2.以呕吐为主要症状的多发性骨髓瘤/幼儿阑尾周围脓肿误诊一例/阑尾周围脓肿误
诊为畸胎瘤 [J],
3.以尿毒症、血小板减少、急性胰腺炎为表现的多发性骨髓瘤一例 [J], 张学兰;杨红旗
4.轻链型多发性骨髓瘤误诊急性胰腺炎1例分析 [J], 高丽珍;甄春芳;刘东莲
5.血尿淀粉酶升高非急性胰腺炎特有——2例糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎的教训 [J], 段荣;张文鸿
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以高钙危象和肾功能损害为首发的多发性骨髓瘤误诊1例
①
解放军第 ３ ９医院肾内科 ０
（ 北京
１０９） ００ １
多样 ， 无特异性 ， 常因多系统损害就诊而发现 ， 误诊率达 ５ ．％～ １１
６ ． ％＿ ， 误 诊为 骨 病 变 （０ ８ ％） 肾脏 病变 （ ８ ９ ％） ３ Ｚ ｌＧ． ｌｐｅ ｅ ｍａＩ ｏｃ ，０ ２ ４５ ：８ ２ ９１ １ 多 Ｊ ２ ．１ 、 １．４ ．ｙａ Ｍｕ ｉｌｍｙｌ ．ｎＴ ｕｈ２ ０ ， （ ）１ —２ ． ｔ ｏ
参 考 文 献
１ 曹阳， ． 贾怀玉 ， 董骏武 ． 肾病综合 征为首发表现的多发性骨 以 髓瘤患者 １ 例报告． 中国中西医结合肾病杂志，１７８５ ：９ ． ２ １，（）２８ Ｘ 分析 ． 中国实用 内科杂志 ，０ ５ ２ （ ）７ ７—７８ ２０ ，５ ８ ：５ ５．
多发性骨髓瘤（ ＭＭ） 是一种 恶性浆细胞病 ， 临床表 现复杂 ２ 侯仰 韶 ， ． 陈泽涛 ， 孟振华 ， ． 等 多发性骨髓 瘤 ３ ２例误诊 资料 ２
等【 ， ２ 也有误诊为脑血栓 、 Ｊ 肢体偏瘫 。本 病例诊 断过程 中先后 ４ 朴雪梅 ， ． 徐艳秋 ， 向晨 ， 多发性 骨髓瘤延误诊断 １ ． 顾 等． 例 中
被误诊 为软骨炎 、 脑供血不足 、 肾脏病 ， 其诊 断过程有 一定 的指
导意义。
国中西医结合 肾病杂志 ，０ ８９ １ ） １０ —１０ ． ２ ０ ，（２ ：１ ３ １４
圆形偏位 ， 染色质聚集成块 ， 可见核仁 ， 外周血成熟红细胞部分 中老年人腰骶 疼痛 ， 其伴 贫血 、 尤 肾功 能异 常者 ， 应考 虑本 均 呈缗线状排列。肾穿刺见肾小球无 明显病变 ， 肾小管上皮空泡 病 ；２ 显著 的高尿酸血症和高钙血症 ；３ 贫血 ， （） （） 特别是急性 肾 及颗粒变性部分小管上皮刷毛缘脱 落 ， 上皮扁平 ， 管腔扩张 ， 蛋 衰竭时或与慢性 肾功能减退程 度不相符 的 中重 贫血 ；４ 血 （） 白管形形成 ， 多灶状及 片状萎缩 肾间质多灶状及 片状淋 巴、 单 球蛋 白尤其是 ７ 一球蛋 白增高 ；５ 血黏滞度增高症状 ， （） 如头晕、 核细胞浸润 伴纤 维化 。诊 断为 “ 多发性 骨髓 瘤 ．轻链 型 Ⅲ期 眼花 、 ｃ 手足麻木 、 乏力等。总之 ， 临床医师应 充分认识 多发性骨
IgDλ型多发性骨髓瘤1例参考模板
IgDλ型多发性骨髓瘤1例作者：乔淑凯，张学军，王福旭，潘崚，姚丽，董作仁【摘要】为了提高对IgD型多发性骨髓瘤（IgD型MM）临床和实验室检查特点的认识，减少临床漏诊和误诊，本文报道伴骨髓纤维化和骨髓坏死的IgDλ型多发性骨髓瘤1例，并就IgD型MM的特点、治疗和预后进行了讨论。
IgD型MM发病率低，但多见于男性和年轻人，对常规治疗反应差，预后不良；用常规实验室检测时，IgD型MM通常被误诊为轻链型多发性骨髓瘤，由于IgD型MM的蛋白含量较低，不易检测，易造成漏诊，免疫固定电泳对IgD型MM的诊断具有高度的敏感性和特异性，能提高这一少见类型的MM患者的检出率。
【关键词】骨髓瘤 IgD型分期治疗;纤维化;坏死Immunoglobulin D Lambda Multiple Myeloma：A Case ReportAbstract To improve the recognition of immunoglobulin D multiple myeloma and explore its clinical feature and laboratory examination characteristics, so as to reduce the the missed diagnosis and misdiagnosis, a case of IgD multiple myeloma (MM) with myelofibrosis and bone marrow necrosis is reported. Theclinical feature, treatment and prognosis of IgDλ MM were discussed. Immunoglobulin D multiple myeloma is a rare disease and predominantly occurs in young male patients, which shows an aggressive clinical course with poor response to conventional treatment and unfavorable prognosis. Immunoglobulin D multiple myeloma was usually misdiagnosed as a light chain type multiple myeloma by using routine laboratory examination. Immunoglobulin D monoclonal protein is not easy to be detected owing to its low protein level, resulting in missed diagnosis. Immunofixation electrophoresis is highly sensitive and specific for diagnosis of IgD MM, can enhance accuracy of diagnosis for this rare disease.Key words myeloma; Immunoglobulin D; staging; therapy; fibrosis; necrosisIgD型多发性骨髓瘤（MM）临床少见，国外报道发病率约占MM 的2%左右，Rowe等［1］在1965年首先报道。
一例多发性骨髓瘤病例回顾与思考(修改稿1)
入院后理化检查
• 生化全项：K5.78↑，CO2cp19.6↓，Bun23.06↑，Cr338.6↑， ALB44.8，GLB31.3↑；
• 血常规：RBC3.82*1012/L，HGB101g/L↓，HCT30%，中 性粒细胞百分比68.3%，淋巴13.1%，白细胞计数
•
多发性神经炎
•
慢性肾小球肾炎
•
高血压病2级
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治疗经过
• 住院期间完善各项肾病科相关检查，经过纠正代谢 性酸中毒，纠正电解质紊乱，抗贫血，抑酸，保 护胃黏膜，营养末梢神经止痛，改善循环等治疗，
患者病情好转。多次建议进行血液透析支持治疗，但 患者仍坚持药物治疗，拒绝透析。后病情好转出院。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
概述
• 多发性骨髓瘤(multiplemyeloma，MM)又称浆细胞骨髓瘤， 是发生在骨髓的多灶性浆细胞恶性肿瘤，特征是恶性浆细胞 过度增生并产生单克隆免疫球蛋白或轻链，并侵犯邻近的骨 骼，引起骨骼破坏、骨痛或骨折，贫血、高钙血症、肾衰竭 及免疫功能异常等一系列临床症状。
病例回顾
• 患者张某，男性，49岁，天津市人，2014-3-30收 入肾病科。
• 主诉：间断性骨关节疼痛1年余，血肌酐升高6月。
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现病史
• 现病史：患者1年前无明显诱因出现周身骨关节疼 痛，于社区医院查肾功能：Bun4.4（）Cr100.6 （62-115）Bua291，尿常规：PRO（+-~+），BLD （+~++），予活血止痛等对症治疗后关节疼痛缓解；
多发性骨髓瘤伴髓外浸润误诊为低分化腺癌1例论文
多发性骨髓瘤伴髓外浸润误诊为低分化腺癌1例【关键词】多发性骨髓瘤；髓外浸润；误诊1 病历资料患者男，53岁，1年前因右胸部疼痛入我院，查血常规白细胞4.1×109/l，红细胞3.89×1012/l，血红蛋白111g/l，血小板124×109/l。
生化示总蛋白99.7g/l，白蛋白34g/l，球蛋白65.7g/l，尿素5.6mmol/l，肌酐66.8mmol/l，查胸部ct示右侧胸腔内近前壁占位性病变。
行穿刺活检，病理：（右侧胸部）小细胞性恶性肿瘤，考虑神经内分泌来源可能性大。
送外院行免疫组化：vimentin （+），ck（-），ema（+），desmin（-），myod1（-），myogenin（-），cd99（-），cd79a（-），cd20（-），cd3（-），cd43（-），ki-67（+20%），cd56（±），syn（-），cga（±）；（右胸壁）恶性肿瘤，考虑低分化腺癌浸润或转移。
后转外院，查pet-ct示右侧下颌骨，胸7前半局部，胸9局部多处骨质呈溶骨性骨质破坏，局部伴有软组织影，代谢活跃，考虑恶性病变。
诊断：右胸壁低分化腺癌并骨转移。
予四周期多西他赛+顺铂化疗，并行放疗。
因出现三度骨髓抑制，后应用帕米磷酸钠60mg/月一次，治疗5月。
患者出现左下肢疼痛，再次来我院，查mri示：第3腰椎，第5腰椎，骶尾椎，双侧髂骨，髋骨，耻骨，坐骨，双侧髋臼，双侧股骨头及双侧股骨干上段骨质内多发异常信号灶，结合原病史，考虑为多发多处骨转移。
胸部ct 示左胸壁第七肋处肿块，考虑转移。
查血常规白细胞4.2×109/l，红细胞3.76×1012/l，血红蛋白115g/l，血小板181×109/l.血涂片见少量红细胞缗线样改变。
生化示总蛋白95.4g/l，白蛋白39.9g/l，球蛋白55.5g/l，β2微球蛋白7.37mg/l，免疫球蛋白igm0.46g/l，igg69.5g/l，iga0.59g/l。
多发性骨髓瘤34例早期误诊原因分析
等部位受累。多见 于 Ｉ ｇ Ａ型。
以排尿困难为首发症状 ： 多发性 骨髓瘤患 者多为老年男
２ 讨论
以贫血为首发症状 ： 贫血是多发性骨髓瘤 主要临床表现
之一 ， 主要原因是 由于骨髓 瘤细 胞浸润 骨髓 、 肾衰或 失血所
性， 出现排尿 困难多考虑前列腺肥大 ， 治疗效果不佳 ， 但 长期 留置导尿易造 成尿路感 染。多发 性骨髓 瘤 由于骨髓瘤 细胞 浸润并分泌破 骨细 胞激 活素 ， 导致溶 骨性损 害 ， 累的骨骼 受 易发生病理性骨折 Ｊ 。我们 遇 到的此例 患者腰 椎有 多处病
第 ６卷第 ４期 ２０ ０ ８年 １ Ｏ月
延安大学学报（ 医学科学版 ）
Ｊｕｎｌ ｆ ａａ ｎｖｒｉ Ｍ ｄＳｉ ｏｒａ ｏ ｎ ｎＵ ｉｅ ｔ Ｙ ｓｙ（ ｅ ｃ）
Ｖ １６ Ｎ ． ０． ｏ ４ ０ｃ． ０ ８ ｔ２ ｏ
多发 性 骨 髓瘤 ３ 早 期误 诊 原 因分 析 ４例
查。
［］ １邹剑峰 ． 多发性骨髓瘤的肾损害的发病机制 和防治进展 ［］ Ｊ．国
际输血与血液学，０ ７ ３ （ ）３ ３ ３７ ２０ ， ４ ： — ２． ０ ２ ［］ ２ 翟西 昌 ．多发 性骨 髓瘤 １ 例 误 诊分 析 ［ ］ ３ Ｊ ．临床 误 诊误 治 ，
１９ ，（ ）２ ． ９ １４ １ ：５
中老年患者 。文献统计本病 约 占各种肿瘤 的 １％ 一 ０ ， ０ ２ ％ 占
造血 系统恶性肿瘤的 １ ％左右 ” 。由于骨髓瘤细胞增 殖程 ０ Ｊ
检查 。
以蛋 白尿和肾功不全为 主要表现 ： 多发性骨髓 瘤发生 肾
损害极为常见 ， 常误诊 为慢性 肾炎 。临床 资料表 明 ， 但 有时 病例初期表现 为肾损害 ， 经数年才有 多发性骨髓瘤 的典型表
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本研 究结 果显 示 ， 观 察 组 医 院感 染 率低 于 对 照 组， 发热 持续 时 间 、 抗 生 素使用 时 间及住 院时间均 短
于对 照组 。提 示恶性 血液 病患者 化疗后 有 目的地 预
［ ６ ］ 关瑞锋 ， 安云凤 ， 赵敏 ． 血 液 病 患 者 医 院感 染 危 险 因 素
： Ｑ：
展 。
解 垩医药杂￣ ２ ０ １ ３ 年１ ｏ月 第 ２ ５卷 第 １ ０ 期Ｍ ｅ ｄ＆Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｐ Ｌ Ａ ， Ｖ ０ １ ． ２ ５ ． Ｎ ０ ． １ ０ ． Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ３
［ Ｊ ］ ． 中华 医 院感 染 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ０ ， １ ０ （ ２ ） ： １ ３ ０ ．
度， 使下 一疗 程 化 疗 能按 时 进行 ， 进 而 节 约 医疗 费 用， 减轻 患者经 济 负 担 ， 提 高患 者 生存 质 量 ， 值 得 临
床 推广 使用 。 ［ 参考 文献 ］
［ １ ］ 陆道 培 ． 白血 病 治 疗 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 科 学 出版 社 ， ２ ０ ０ ３ ：
（ ６） ： ３ ３ ９ 急 性 白血 病并 发 感 染 的 临床 分 析 ［ Ｊ ］ ． 浙 江 临 床 医学 ， ２ ０ ０ ５ ， ７ （ １ ） ： ６ ２ ． ６ ３ ． ［ ５ ］ 鲁 厚 清． 单 人 无 菌 床 在 急 性 白血 病 治 疗 中作 用 研 究
调查分 析 ［ Ｊ ］ ． 中华 医 院感 染 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ９（ ６ ） ：
６ ４２— ６ ４３， ６ ４ ９．
防性应 用层 流床 ， 置患者 于相对 无菌 的环境 中 ， 能 给
化疗 患 者提供 良好 的环境 保 护 ， 做 好 保 护性 隔 离 措 施， 能够 有效控 制患 者医 院感染 的发 生 ， 减 轻感染 程
伴 血 氨 升 高 的轻 链 型 多发 性 骨 髓 瘤误 诊 一 例
冉 向阳 ， 刘艳 丽 ， 李 玮 ， 王缚鲲
［ 关键词 ］ 多发性骨髓瘤 ； 血氨 ； 误诊 ［ 中国 图 书 资 料 分 类 号 ］ Ｒ ７ ３ ３ ． ３
［ 文献标志码］ Ｂ ［ 文 章编 号 ］ ２ ０ ９ ５ — １ ４ ０ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ ． ０ ０ ６ ０ － ０ ３ ［ Ｄ Ｏ！ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ ・ １ ４ ０ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ０ １ ６
陈 云峰． 医 用 空 气 无 菌 洁 净 新 技 术 在 无 菌 病 ［ １ ４ Ｊ 徐 火炬 ，
房的应用［ Ｊ ］ ． 洁净与空调技术 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ ４ ） ： ８ ５ — ９ ０ ． （ 收稿时间 ： ２ ０ １ ３ － ０ ６ — １ ７ 修 回时间： ２ ０ １ ３ ￣７ ０ ３ ）
［ ７ ］ 于 玺华 ， 韩 玉坤 ， 魏华 ， 等． 医 院 空 气 沽 净 度 标 准 的 建 立［ Ｊ ］ ． 中华 医院 感 染 学 杂 志 ， １ ９ ９ ７ ， ７ （ ３ ） ： １ ４ ６ ． １ ４ ９ ．
恶 性 肿 瘤化 疗 方 案 规 范 ［ Ｍ］ ． 沈 阳： 辽 宁 科 学 ［ ８ ］ 王 庆华 ． 技 术 出版 社 ， ２ ０ ０ ２ ： １ ５ ． １ ７ ．
备 ， ２ ０ ０ ５， １ ８ （ ３） ： ７ — ９ ．
［ ２ １ 孙雨梅 ． 急 性 白血 病 医 院感 染 的 临 床 分 析 ［ Ｊ １ ． 肿瘤 ，
２ ０ ０ ６， ２ ６（ ４）： ４ ０ ２ ．
［ １ ２ ］ 郑 玉群 ． 恶 性肿 瘤 患 者 医 院感 染 原 因分 析 及 对 策 ［ Ｊ ］ ． 中 华 医 院感 染 学 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ０ （ １ １ ） ： １ ５ ５ ６ — １ ５ ５ ７ ． ［ １ ３ ］ 张瑞 纯 ， 廖丽． 层 流 洁 净 病 床 在 急 性 白血 病 化 疗 中 应
用 效果 的 评 价 ［ Ｊ ］ ． 福 建 医药杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ ６ ） ： １ ２ ０ —
１ ２１ ．
［ ３ ］ 王军 ， 张新华 ， 周敏， 等． 急 性 白 血 病 化 疗 后 医 院 感 染 及抗感 染 治 疗 分 析 ［ Ｊ ］ ． 临床血液学杂志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ０
１ 病 例 资 料
大， 肝、 脾未触 及 ， 颜 面及 四肢 无水 肿 。颅 神 经 检查
阴性 ， 肢 体肌力 及感 觉 正 常 ， 扑翼 样 震 颤 阳性 ， 共 济 运 动欠稳 准 ， 闭 目难立 征 阳性 。神 经 内科 门诊 以脑 血管病 、 冠 心 病 收 住 院 。 医技 检 查 ： 白细 胞 ６ ． ４× １ ０ ／ Ｌ ， 红细 胞 ３ ． １ ６×１ ０ ” ／ Ｌ ， 血 红蛋 白 １ １ ６ ｇ ／ Ｌ ， 血 小板 １ ６ ０×１ ０ ／ Ｌ ； 尿 蛋 白 （＋） ， 尿 蛋 白定 量 ８ ｇ ／ ２ ４ ｈ ； 血红 细胞 沉 降 率 １ １ ０ ｍ ｍ ／ ｈ ； 纤 维 蛋 白原含 量
７ ９．
钟 南 山． 内科学 ［ Ｍ］ ． ７版 ． 北京 ： 人 民卫 生 出 ［ ９ ］ 陆 再英 ，
版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ５ ９ ３ ． ５ ９ ９ ． ［ １ Ｏ ］ 中华 医学 会 血 液 学 分 会 ， 中 国 医师 协 会 血 液 科 医 师 分
会． 中 国中 性粒 细胞 缺 乏 伴 发 热 患 者 抗 菌 药 物 临 床 应 用 指南 ［ Ｊ ］ ． 中华 血 液 学 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ８ ） ： ６ ９ ３ — ６ ９ ６ ． 郑 风． 关 于层 流手术 室若 干 问题 的思考 ［ Ｊ ］ ． 医 疗 装 ［ １ １ ］