ADL障碍的解决途径
（二）作业活动的选择
1、因地制宜 2、因人而异 3、按治疗目的 4、按调节心理或精神状态选择
四、作业疗法实施前的 评定与流程
三大类作业活动：
1、日常生活活动 2、生产性活动（贡献性活动） 3、闲暇活动
（一）作业疗法常用的评定方法
➢1、观察 ➢2、面谈 ➢3、检查
Thanks End
4、增强肌肉协调能力的运动疗法
（1）训练原理：
先进行单快肌肉的控制训练（单肌训练）
（2）训练所要求具备的一些条件：
1）患者方面 2）环境和姿势 3）监督和辅助
（3）单块肌肉的控制训练原则：
1）促进原则 2）小负荷或不过度用力原则
（4）多肌训练原则：
1）准确原则 2）抑制不需要的活动原则 3）先分后和的原则 4）大量重复的原则
（5）训练的方法：
1）抓握 2）步行
5、恢复平衡功能的运动疗法：
（1）基本概念 （2）基本原则 （3）训练方法
6、恢复步行功能的运动
第二节 作业疗法的作用概述
概念
根据患者的功能障碍，从日常生活 活动、生产劳动或闲暇活动中有针对 性地选择一些作业方式，对患者进行 训练，以缓解症状和改善功能的一种 康复治疗方法。
3、维持和恢复运动器官的形态和功能；
4、促进代偿机制的形成和发展
三、运动基本类型 （一）按肌肉收缩的形式分类：
1、等张练习 2、等长练习
（二）按完成动作的主动用力程 度分类：
➢ 1、被动运动 (passive movement) ➢ 2、助力运动 (assistive movement) ➢ 3、主动运动 (active movement) ➢ 4、抗阻运动 (resistive movement)
二、作业疗法在康复中的作用
1、精神方面 2、克服功能障碍方面 3、提高生活自理能力方面
三、作业活动的分析和选择
（一）作业活动的分析
1、要分析作业的性质 2、要分析作业活动在克服功能障碍方面是否
能达到预期目标。 3、即使是同一作业，由于患者的姿势、体
位、用具、材料和作业技巧不同，可使结 果产生很大的差异。 4、要分析患者是否能独立完成或需介助器具 才能完成
2）对骨质疏松的患者（长期卧床、长期应用 类固醇等）要特别小心。
3）若患者感到有持续24小时以上的肌肉关 节 痛或酸，表明牵引时以用力过大。
2、增强肌力的运动疗法
3种因素：
1)肌肉横切面积 2)参与收缩的运动单位多少 3)参加收缩的运动单位收缩的同步性
（1）为增强肌力应遵循的一些 训练原则：
1）阻力原则
2020
ADL障碍的解决途径
（二）特点
➢ 1、积极的治疗 ➢ 2、局部和全身相结合的治疗 ➢ 3、集保健、预防、治疗、康复于一体的治疗 ➢ 4、教育和训练并重的治疗
（三）方法种类：
➢ 1、传统的运动疗法 ➢ 2、神经生理疗法 ➢ 3、运动在学习法
（四）适应范围
➢ 1、内脏器官疾病 ➢ 2、代谢疾病 ➢ 3、神经系统伤病 ➢ 4、运动系统伤病 ➢ 5、其他
四、运动疗法的主要内容
（一）传统的运动疗法
1、维持关节活动度的运动疗法： 1）正常关节活动度的维持：4天、4周 2）损伤后影响活动度的因素： 3）维持关节活动度的一些训练方法： （1）缓慢、轻柔的关节活动 （2）持续的牵引 （3）使用器械的连续被动运动
关节活动训练Biblioteka 注意事项：1）不能强迫关节超过他的正常活动范围，而 且要注意个体差异。
禁忌：
➢ 严重衰弱 ➢ 脏器功能失代偿期 ➢ 发热 ➢ 疾病的急性期 ➢ 剧烈疼痛 ➢ 有大出血倾向 ➢ 运动中可能发生严重合并症者
（五）应用原则
➢ 1、持之以恒 ➢ 2、循序渐进 ➢ 3、个别对待 ➢ 4、密切观察
二、运动疗法在康复中的作用
1、提高中枢神经系统和自主神经系统的调 节 能力；
2、提高代谢能力，改善心肺功能；
2）超长负荷原则
3）训练次数宜多的原则
4）训练至疲劳但不过度疲劳的原则
（2）训练方法：
1）等张训练法 2）等长训练法 3）等速训练法
3、增强肌肉耐力的运动疗法
➢ 耐力：是指持续进行某一活动的能力,其大 小可以从开始收缩直到出现疲劳时以 收缩了的总次数或所经历的时间来衡 量。
➢ 耐力指数：是肌肉开始收缩时的幅度下降到 原幅度的50%时所经历的时间，此 时间越长，表示耐力越大。
一、作业疗法概述
（一）作业疗法的理论基础
1、基本信念
2、关于躯体功能不全的观点
3、作业疗法的价值
4、作业疗法与患者的心理
（二）作业疗法的种类
➢1、按作业名称分 ➢2、按治疗目的和作用分
（三）作业疗法 与运动疗法的区别
1、目的 2、方法 3、训练特点 4、训练工具 5、在病程中介入的早晚 6、负责者
ADL的评估及训练
FIM
二便控制： 1/2、大小便：控制并排空 转移： 1、床、椅、轮椅转移 2、入厕：进出厕所 3、进出浴室
FIM
行走： 1、平地行走17米或操作轮椅在室内活动 2、上下楼梯12-14级 交流： 1、理解 2、表达
FIM
社会及认知： 1、社会交往，能与他人相处或参加集体活 动 2、解决日常问题 3、记忆力：知道每天完成的日常活动
概
述
ADL测定：就是用科学的方法，尽可能地 了解并概括残疾者的日常生活活动的各 项基本功能的状况，明确他们是怎样进 行日常生活的、能做多少、难于完成的 项目是哪些、障碍程度如何。 目的：明确障碍情况，确定康复目标， 制定康复计划，评估康复疗效。
评定内容
1、体位转移能力：床上体位及活动能力 坐起及坐位平衡能力 站起及站立平衡能力 2、个人卫生自理能力：更衣 个人卫生 进食（准备食物和使 用餐具） 3、行走及使用交通工具的能力： 室内、室外行走、 上下楼梯、使用轮椅 上下汽车
日常生活活动训练
5、穿鞋袜： 坐轮椅上，处于准备转移的体位，一只 脚放在床上，另、一只脚架于其上。 坐于轮椅上，一只手臂钩住推动杆以保 持平衡，另一手放在膝下移动脚使之穿 进鞋里。
日常生活活动训练
袜子要求宽松，袜口里面两侧各缝上一 个指环便于张开 用穿衣棍 用穿袜器 鞋子大小合适，内面平滑，尼龙搭扣鞋 带，鞋后面装一个指环 可用长柄鞋拔
偏瘫病人日常生活活动训练
2、穿脱上衣： 衬衣-先穿患侧后穿健侧 先脱患侧袖子至臂-脱健袖-脱患袖 套头衫-先患肢-健肢-套头-整理 低头--健手抓住颈后衣领往前拉 3、穿裤子： 坐位上穿裤子/卧位下穿裤子
偏瘫病人日常生活活动训练
二、进食： 1、非利手侧偏瘫患者-碗下放防滑垫、用 筷子或勺子进食 2、利手侧偏瘫患者-用非利手进食、使用 勺子或叉子
ADL 排尿排便功能障碍
1、大便控制
2、小便控制
0分：失禁或昏迷，或需由他人导尿 5分：偶尔控制(每24小时<1次，每周>1次) 10分：能控制 0分：需要帮助 5分：能独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
0分：依赖别人 5分：需要部分帮助 10分：自理(能去厕所，无他人辅助能解衣或完成便后自理)
3、修饰
4、用厕
Barthel指数评分表(续)
能力分为８级。 分级比较细致
Katz指数法
Katz1959年提出,1976年修订. 评定日常生活的进食、穿衣、大小便控制、用厕、洗澡、床 椅转移六方面的独立能力。
分为７级，A级功能最好，G级功能最差
五级20项日常生活活动能力分级法
Ⅰ级：不能完成，全靠别人代劳。
Ⅱ级：自己能做一部分，但要在别人具体帮助下才
于各类残疾的横向比较。 3、评定内容：表2-9 （自我料理、括约肌控制、活动转移、运动 、交流、社交）6方面18项，每项7分，共计 126分。
功能独立性评定（FIM )
自我料理 Ａ：进食 Ｂ：梳洗 Ｃ：洗澡 Ｄ：穿衣 Ｅ：穿裤 Ｆ：上厕所 括约肌控制 Ｇ：膀胱处理 Ｈ：肠道处理 活动转移 Ｉ：床／椅／轮椅 Ｊ：上厕所 Ｋ：盆浴或淋浴 行走 Ｌ：步行／轮椅 Ｍ：上下楼梯 出院 ── ── ── ── ── ──
（二）尿流动力学评定
(三) 膀胱容量与残余尿的简易测量方法
常用尿动力学检查设备
5 cm Spacing
称重式尿流率计 转盘式尿流率计 外置压力传感器 内置压力传感器
主要用于评定慢性病患者,老年患者及其他住院患者
评定内容6项,每项1-4分,6分最好,24分最差
身体状况,上肢功能即日常生活自理情况,下肢功能及行动,感
ADL训练的具体步骤
ADL训练的具体步骤ADL（Activities of Daily Living，日常生活活动）是指人们在日常生活中独立进行的一系列基本活动，如进食、洗漱、穿衣、上下床等。
对于失去某些体能功能的人，ADL训练是非常重要的，它可以帮助他们恢复自理能力和独立生活能力。
下面将详细介绍ADL训练的具体步骤。
ADL训练的第一步是评估。
评估的目的是了解患者的具体情况和需要，并确定训练的方向和目标。
评估内容包括患者的身体状况、认知状况、生活习惯、动作能力等方面。
通过评估，可以确定患者需要进行哪些ADL训练和训练的重点。
评估完成后，接下来是制定训练计划。
根据评估结果，制定出具体的训练目标和训练内容。
一般来说，ADL训练的内容包括进食训练、洗漱训练、穿衣训练、上下床训练等。
制定训练计划时，要结合患者的实际情况和能力水平，根据需求进行个性化的调整。
制定训练计划后，就可以进入到具体的训练阶段了。
训练可以在康复中心、医院或者患者家里进行，根据个人情况进行选择。
在训练过程中，需要有专业的康复师或护理人员进行指导和监督。
训练的内容可以根据患者的实际情况进行调整和改变，一般可分为以下几个步骤。
首先是示范和模仿。
康复师或护理人员可以先进行示范，展示正确的动作和操作方法，然后要求患者进行模仿。
在这个阶段，重点是让患者熟悉正确的动作和方法，帮助他们建立正确的模式和记忆。
接下来是引导和辅助。
如果患者在模仿时遇到困难或无法完成某个动作，康复师或护理人员可以进行引导和辅助。
引导是指通过口头或手势提醒患者正确的动作，辅助是指在患者动作中提供一定的支撑力或帮助，帮助他们完成动作。
在这个阶段，重点是帮助患者逐渐独立完成动作，建立起自信心和能力。
接下来是患者独立进行训练。
当患者逐渐熟悉和掌握了正确的动作和方法后，可以尝试让他们独立进行训练。
在这个阶段，康复师或护理人员可以观察和监督，及时提供支持和帮助，确保患者能够正确和顺利地完成训练。
最后是巩固和评估。
xx例脑卒中患者adl改善情况的初步分析(精)
xx例脑卒中患者adl改善情况的初步分析关键词：脑卒中；日常生活活动；康复治疗摘要：目的：探讨正规、系统的康复治疗对不同时期脑卒中患者日常生活活动能力(adl)的影响。
方法：对114例入院脑卒中患者的康复治疗情况做一回顾分析。
将患者分为两组。
a组于发病后2～3个月内开始康复治疗，b组于发病后4～6个月内开始康复治疗。
对所有患者于治疗前及治疗1个月后adl能力予以评定。
结果：正规、系统的康复治疗对改善患者adl能力效果显著(p＜0.001)。
a组在个人卫生动作、进食动作、更衣动作、排泄动作、器具使用、床上运动、移动动作、步行动作等项目上的改善均优于b组(p＜0.05)。
结论：正规系统的康复治疗可有效改善adl能力，发病后较早开始康复治疗，效果更明显。
4 讨论康复治疗的正确方针是目标定向性［5］。
把每个患者有关qol的目标设定为主目标，将为实现这一目标而必需的能力水平adl定为副目标，再将为达到这一adl水平所需的功能水平定为次副目标，这即是目标定向性治疗方针［5］。
adl在实现康复的目标中起着举足轻重的作用，是康复治疗的核心内容。
1 前言脑卒中是常见病。
流行病学研究表明，其年发病率、患病率、死亡率分别为219/10万，719/10万和116/10万［1］。
其主要功能障碍表现在运动、感觉、语言和认知等方面，并进而产生adl及生活质量(qol)方面的障碍。
康复治疗的目的在于实现包括社会、文化等方面在内的人生整体质量提高［2］。
而adl是客观qol的重要组成部分［3］。
本文拟分析康复治疗对不同时期脑卒中患者adl的效果及改善情况，以加深对adl训练的认识。
2 临床资料2.1 研究对象1997年9月～2000年1月在神经康复科住院康复的脑卒中患者114例，均经过头颅ct或mri检查确诊。
既往无脑卒中或有脑卒中但无明显神经功能损害。
将患者按发病后开始康复治疗的时间分为a、b组。
a组为发病1个月以上、3个月以内接受康复治疗的患者，64例；b组为发病后3个月以上、6个月以内接受康复治疗的患者，50例。
ADL日常生活活动训练
ADL日常生活活动训练主要讲解穿衣训练：1、基本原则：穿衣时患侧总是先穿后脱。
2、穿衣活动包括穿/脱上衣、穿/脱裤子、穿/脱鞋子。
一、穿开襟上衣1、基本要求：坐位平衡达II级、有一定的认知能力。
2、活动成分：（1）放好上衣；（2）把患侧上肢和手穿进正确的袖管；（3）把衣领拉到健肩；（4）穿上健侧上肢；（5）系上纽扣。
3、动作分析：（1）患者将上衣里面朝外，衣领朝前置于双膝之上，尽量将患侧袖管悬垂于两腿之间；（2）用健手帮助露出患侧里面的袖口；（3）利用健手帮助患手穿进相应的袖口；（4）患者身体前倾，患侧肘关节伸直，利用健手将患侧袖管沿患侧手臂上拉到肩；（5）用健手把衣领从患侧拉到健侧，或者将健手从身后绕过去抓衣服，把它拉到健侧，直到健臂能穿入这一侧袖管；（6）将健手和上肢穿进衣袖；（7）患者用健手抓住上衣的后襟将其拉平展开；（8）整理上衣使其对称并系上纽扣。
在平时观察患者穿衣时发现，对于站立平衡较好的患者，站着穿衬衣会更容易些。
可能是由于站立时躯干的活动更灵活。
4、脱开襟衣服：（1）解开纽扣；（2）先将患侧上衣脱到患肩下，然后将健侧脱到健肩下；（3）将健侧上肢和手脱出衣袖；（4）当健侧手脱出后，患者方可容易地将患侧的衣袖脱下。
5、患者容易出现的问题及解决办法：（1）不能清楚地将患侧袖口露出，此时应认真指导患者，并说明露出袖口的重要性——使患侧上肢穿进袖管更容易。
（2）不能轻松地将患侧袖管沿着患臂穿上，此时必须分析患者具体存在的问题：①患侧肢体软弱无力，处于迟缓期，指导患者身体稍前倾，使手臂与腿分开，尽量将衣袖拉至肘关节以上，之后患者便可以较轻松完成。
②当患侧肢体肌张力较高，肘关节屈曲阻碍了患者将衣袖向上拉时，此时患者可Bobath握手，利用健侧手臂将患侧手臂拉直并身体前倾，再送开手将衣袖向上拉。
（3）患者健臂绕过身体的后方去抓衣服时有困难时，首先观察患者是否将患侧穿至肩部，二检查健侧肩关节活动是否受限，三解决的办法可以为患者配备一个穿衣钩。
第三十一章 日常生活活动障碍的康复治疗
第三十一章日常生活活动障碍的康复治疗提高日常生活活动（Activities of Daily Living, ADL）能力是作业疗法的主要工作内容。
基础性日常生活活动（BADL），即自理活动和个中功能性移动活动是生存和保持健康所必需的基本活动。
BADL的恢复依发育顺序进行，即首先恢复进食动作，最后恢复如厕能力。
一个人仅仅保持BADL独立是不够的，他还需要和自然与社会环境接触并接产生互动的关系。
工具性日常生活活动（Instrumental Activities of Daily Living,IADL）本身正是体现了这种关系。
IADL并不局限于照顾自己，而是在个中环境中利用各种可以利用的工具进行活动，包括做家务劳动，从橱柜火抽屉中拿东西，打电话，写信和寄信，使用银钱（纸票，硬币，支票）和自动售货机，阅读书报及使用娱乐设施，乘公共汽车或开车，从商店，公司或政府部门获得必要的用品和服务，保养维护轮椅，矫形器或行走辅助具，一集应付各种意外情况如火灾，汽车在途中抛锚，突然发病等。
OT师的责任是训练和教给患者如何在现有的身体条件下完成上述BADL和IADL。
步行训练属于PT师的工作范畴，OT师与PT师合作，共同完成功能性移动的训练。
如果共恩那个损伤可以治愈，则不必进行ADL再教育或训练。
在确定患者不能重新获得ADL 能力时，就需要考虑代偿疗法。
患者接受ADL再教育或适应疗法的需求程度取决于患者的动机和对于不同独立水平的需要。
BADL对于仅有衣食需求的患者已足够。
对于期望回归社会，重返社区生活的患者来说，则不仅需要学习，掌握BADL和常用的IADL方法，而且必须学会如何发现障碍玩不成某一作业活动的问题所在一集寻找解决方法。
根据患者的需要及其自己确定的目标，治疗师教授患者改变作业活动的方式，运用适应性改造的方法完成作业活动或者选择适应性设备使患者不依赖或少依赖他人而完成作业活动。
此外，为了提高患者的独立性，治疗师还需要对环境的适应和改造提出建议。
ADL训练的主要治疗作用
ADL训练的主要治疗作用ADL（Activities of Daily Living）训练是一种常见的康复治疗方法，旨在帮助患者重新学习和恢复日常生活中的基本活动。
ADL训练主要包括了个人卫生、进食、穿衣、洗漱、如厕、活动能力等方面的训练，其治疗作用主要有以下几个方面。
首先，ADL训练可以改善患者的自理能力。
由于疾病、意外或年龄等因素，有些人可能会失去一定的自理能力，无法完成日常生活中的基本活动。
通过ADL训练，康复师会根据患者的具体情况制定相应的训练计划，帮助患者逐渐恢复自理能力。
这不仅可以提高患者的生活质量，还可以减轻家庭和社会的负担。
其次，ADL训练可以增强患者的身体和肌肉力量。
在ADL训练中，患者需要进行一系列的身体活动，如起床、行走、站立、用餐等。
这些活动可以促进患者的身体活动，增强肌肉力量，并有助于改善患者的体能水平。
通过逐渐提高活动的难度和强度，患者的身体功能可以得到进一步的提升，从而提高日常生活的质量。
同时，ADL训练可以促进患者的认知和精神状态。
在ADL训练中，患者需要进行一系列认知活动，如记忆、计算、判断等。
这些活动可以刺激大脑，提高患者的认知功能，并有助于改善患者的精神状态。
在训练过程中，康复师还会与患者进行互动和交流，增强患者的社交能力和情绪管理能力。
这样，患者不仅可以恢复自己的认知和精神状态，还可以获得情感的支持和满足。
此外，ADL训练还可以帮助患者恢复社会功能。
在日常生活中，人们需要具备一定的社会技能和适应能力，才能与他人进行正常的互动和交流。
通过ADL训练，患者不仅可以提高个人的自理能力和身体功能，还可以增强社交技能和生活技能。
这些技能的提升将有助于患者重新融入社会生活，提高社会适应能力，并为以后就业和独立生活打下基础。
最后，ADL训练可以提高患者的自信心和自尊心。
由于疾病或意外导致的身体或认知功能障碍，患者可能会失去自信心和自尊心，对自己和生活产生消极的态度。
通过ADL训练，患者可以逐渐恢复自己的身体和认知功能，并重新学会完成日常生活中的基本活动。
ADL障碍
评定的注意事项
• • • • 注意观察实际操作能力 在适当的时间和地点进行 为避免疲劳分几次进行 将环境因素对ADL的影响考虑在内
移动障碍的训练
• 肌力低下者的训练 • 协调障碍者的训练 • 偏瘫患者的训练
进食障碍的康复训练
• 口腔、颌面部关节活动受限、肌力低 下及协调性障碍者的训练
• 上肢关节活动受限和肌力低下者的训 练 • 上肢协调障碍者的训练 • 一侧上肢或身体障碍者的训练
日常生活活动能力障碍
Target：
• 熟练掌握日常生活活动能力的康复方 法 • 掌握日常生活活动能力的评定方法 • 了解日常生活活动能力的概念、内容 、分类及表现
定义
• 日常生活活动（ADL）是指人们为了 维持生存以及适应生存环境而每天必 须反复进行的最基本的最具有共同性 的活动
• 广义的日常生活活动是指个体在家庭 、工作机构及社区里自己管理自己的 能力。
评定目的
• 了解日常生活活动独立程度，分析不 能独立的原因 • 结合康复需求，拟定治疗目标与治疗 方案 • 中期评定，评价治疗效果，维持或修 订初始治疗方案 • 比较不同治疗方案的优劣 • 判断功能、预后 • 增强患者和治疗师信心
评定步骤
• • • • 收集资料 首次交谈 日常生活能力的观察与操作 开始评定
日常生活活动障碍的表现
• 基本的活动和起居动作：步行障碍、挥 手减少、站起和翻身困难 • 日常动作：入浴、更衣、进餐、排泄、 整理周围物品等困难 • 应用动作：家务、购物、交通工具、书 写等障碍 • 交流：会话障碍、书写和打电话困难引 起会话量减少和表达意志下降 • 其他：社会生活缩小，服务社会能力下 降，工作能力下降
修饰障碍的康复训练
• 上肢和颈部关节活动受限、肌力低下 者的训练 • 上肢和颈部协调障碍者的训练 • 一侧上肢或身体障碍者的训练
日常生活活动(ADL)的评估与训练
随着老龄化社会的加速发展，ADL评估与训练的需求将越来越大。未来研究和实践将更加注重个体差 异和需求，提供更加精准和个性化的服务。同时，科技手段的应用将更加广泛和深入，推动ADL评估 与训练向智能化、高效化方向发展。
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05 案例分享与效果评估
案例一：中风患者的ADL评估与训练
患者情况
患者李先生，55岁，因突发脑梗导 致右侧肢体偏瘫。
ADL评估
通过观察和量表评估，发现李先生在 穿衣、洗澡、进食等方面存在困难。
训练计划
针对李先生的具体情况，制定个性化 的训练计划，包括肢体功能康复训练、 日常生活技能训练等。
效果评估
家庭护理与自我训练
01
在家庭环境中，家庭成员或自我训练者也可以进行ADL评估与训练。
02
对于一些轻度的ADL障碍者，家庭护理与自我训练是一种经济实惠且 方便的选择。
03
通过自我评估和训练，个体可以更好地了解自己的需求和能力，并在 日常生活中进行有针对性的改善。
04
家庭护理与自我训练可以通过各种形式进行，如观看教学视频、阅读 相关书籍、参加线上课程等，以获取相关的知识和技能。
ADL重要性
ADL能力是衡量一个人自理能力 和生活质量的重要指标，对维护 人们的身心健康、提高生活质量 具有重要意义。
ADL评估与训练的目的
评估目的
通过评估ADL能力，了解个体在日常 生活活动中的自理程度和存在的问题 ，为制定个性化的训练计划提供依据 。
训练目的
通过针对性的训练，提高个体的ADL 能力，改善生活质量，减轻家庭和社 会的负担，促进个体的独立生活和自 我价值实现。
训练患者使用各种辅助器具， 如拐杖、轮椅、假肢等。
应用作业疗法提高福利机构脑瘫儿童日常生活活动能力(ADL)的个案研究
应用作业疗法提高福利机构脑瘫儿童日常生活活动能力（ADL）的个案研究摘要：ADL是指躯体损伤后为满足日常生活活动需要的一种最基本的生活能力，包括进食、穿衣、大小便控制、洗澡和行走。
脑瘫儿童存在ADL障碍是一个普遍而严重的现象，福利机构由于供养模式的特殊性，如何提高脑瘫儿童的ADL能力，从而提高其自主生活能力，提升生活品质，这是一个值得探讨和研究的新课题。
本文以院一名脑瘫儿童为个案，着重研究应用作业疗法对脑瘫儿童日常生活活动能力的影响，取得比较好的成效。
关键词：作业治疗；脑瘫儿童；日常生活活动能力；个案研究小儿脑性瘫痪，简称脑瘫（children' scerebralpalsy，CP），根据我国新的小儿脑瘫定义是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。
在我国，脑瘫是造成运动功能伤残的主要疾病之一。
国际上统计脑瘫患儿的发病率0.1%～0.5%，我国的发病率为0.18%～0.4%，并以每年4．6万的速度递增。
由于患儿的大脑在发育期间受到损伤，致使肢体运动受限，上肢肌张力高，手抓握和释放困难、感知觉障碍，导致手功能缺失或双手协调能力差。
一、个案评估采用Barthel指数评估量表对研究个案进行详细评估。
评估前先了解患儿的身体状况，告诉她接下来要进行的活动，但不要刻意安排，以最自然状态进行评估和记录。
首次评估个案，结果显示所有的ADL项目都需要成人较小以上的帮助，其中洗澡和用厕所需要大量帮助；修饰、穿衣、床椅转移、行走和上下楼梯需要较大帮助；只有在进食和控制大小便方面需要少量的帮助。
首次评估得分25分，属于严重的功能缺陷，生活需要很大帮助。
二、分析原因个案日常生活活动能力障碍明显与其身患脑瘫疾病有密切的联系。
肌张力高、姿势异常和运动功能障碍都是主要原因。
由于大脑损伤，导致对外界的各种信息整合和处理有困难，认知及各种感觉也存在障碍，同时社会环境和心理等诸多因素的影响，均制约ADL能力的发展和提高。