嘉和电子病历系统临床路径使用手册

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：

北京嘉和美康信息技术有限公司用户操作手册模板

嘉和院内临床路径

用户操作手册

编号： JHMK-EP-TP-0E3

版本号： R2-1.0

编制：临床路径小组

审核：

批准：

嘉和院内临床路径 (3)

用户操作手册 (3)

(3)

1 1. 文档介绍 (9)

1.1文档目的 (9)

1.2文档范围............................................... 错误！未定义书签。

1.3读者对象 (9)

1.4参考文档............................................... 错误！未定义书签。

1.5术语与缩写解释 (9)

2产品介绍 (9)

3产品面向的用户群体 (10)

4产品应当遵循的标准或规范 (10)

5产品的用途 (10)

5.1临床路径组织框架图 (10)

5.2路径管理业务流程图 (11)

5.3路径执行业务流程图 (12)

6字典管理 (12)

6.1诊断字典 (12)

6.2手术字典 (12)

6.3诊疗字典 (12)

6.4医嘱字典 (13)

6.5护理字典 (13)

6.6变异原因字典 (13)

7路径管理 (13)

7.1路径创建 (13)

7.1.1路径查询

7.1.2创建路径

7.1.3编辑路径

7.1.4删除路径

7.2路径制定 (15)

制定路径的版本信息，已制定的路径版本可进行查看信息、修改、删除、提交操作。.. 15

7.2.1路径的搜索功能

7.2.2新建版本信息功能

7.2.3引入卫生部模板功能16

7.2.4复制现有版本功能17

7.2.5自定义路径版本信息功能18

7.2.6查看路径的版本信息功能18

7.2.7分页功能19

7.2.8查看路径版本详细信息功能19

7.2.9编辑路径版本功能19

7.2.10添加诊断功能

7.2.11添加手术功能

7.2.12编辑准入条件功能

7.2.13删除准入条件功能

7.2.14路径版本的节点信息

7.2.15新增节点功能

7.2.16编辑节点信息功能

7.2.17删除节点功能

7.2.18添加、删除节点关系功能

7.2.19查看节点详细信息功能

7.2.20路径住院流程信息

7.2.21创建住院流程功能

7.2.22插入住院流程功能

7.2.23编辑住院流程功能

7.2.24删除住院流程功能

7.3路径审核 (29)

7.3.1路径查询

7.3.2查看路径定义信息

7.3.3审核路径

7.3.4批量审核路径

7.4路径发布 (32)

7.4.1径发布的搜索

7.4.2发布路径

7.4.3路径停用

7.4.4路径发布下的科室编辑

7.4.5批量发布

7.5OCX路径执行 (35)

7.5.1进入临床医疗

7.5.2添加诊断并纳入路径

7.5.3纳入、不纳入路径

7.5.4不纳入路径

7.5.5纳入路径

7.5.6路径执行过程操作

7.5.7签名、标记完成

7.5.8执行下一节点

7.5.9节点超时

7.5.10执行下一节点时，当前节点存在必做未做的医嘱项，必须要填写医嘱原因

7.5.11退出路径

7.5.12填报患者信息

8路径监控 (43)

8.1实时监督 (43)

8.2科室统计 (43)

8.3路径统计 (43)

8.4病例查看 (43)

8.5路径分析 (43)

8.6病历分析 (43)

9路径报表 (44)

9.1院级报表 (44)

9.2科室报表 (44)

9.3单路径报表 (44)

10系统维护 (44)

10.1用户管理 (44)

10.2角色管理 (44)

10.3报表参数管理 (44)

10.4配置管理 (44)

11使用过程在本章，首先用图表的形式说明软件的功能同系统的输入源机构、输出接收机构之间的关系。 (45)

12安装与初始化 (45)

13出错处理和恢复 (45)

14修改履历 (45)

1. 文档介绍

1.1文档目的

本文档意在对临床路径进行解释，以及对如何使用临床路径进行详细的概述，对使用临床路径的相关人员起一个帮助作用。

1.2读者对象

本文档主要面对实施人员，相关技术人员，以及使用临床路径的医院的相关人员。

1.3术语与缩写解释

缩写、术语解释

LCP 住院临床路径管理系统

2产品介绍

2009年7月卫生部下发最早的8个病种的通知，期间在2009年总共下发了112个病种的临床路径，2011年再次下发了泌尿外科等110个临床路径,其中包含了对三级甲等医院的相关评审标准。临床路径是指针对某一单病种的诊断、治疗、康复和护理所制定的一个诊疗标准化模式，是一个有着严格工作顺序、有准确时间要求的规范化的医疗护理照顾计划，是流程管理方法在单病种诊疗中的体现，是持续改进医疗质量的新的管理模式，是近年来才发展起来的诊疗标准化方法。

3产品面向的用户群体

临床路径系统可以用于三甲医院、县级医院等需要使用临床路径医院等。通过使用临床路径可以提高医疗品质，控制医疗成本，促进治疗持续改进等。因此对于各三级甲等医院和县级医院，使用临床路径系统对医院的发展是百利而无一害的。

4产品应当遵循的标准或规范

临床路径系统必须遵循卫生部下发的《临床路径管理指导原则（试行）》、临床路径介绍及卫生部规定等相关的约束文献。

5产品的用途

5.1临床路径组织框架图

6字典管理

6.1诊断字典

功能概述：主要就是维护制定路径，给路径添加准入条件，添加诊断时所用的各种字典。里面含有搜索，全选，反选，创建，分页等功能。

6.2手术字典

功能概述：主要要就是维护制定路径，添加准入条件，添加手术时所用的各种字典。里面含有搜索，全选，反选，创建，分页等功能。作用于诊断字典差不多。

6.3诊疗字典

功能概述：主要就是维护医生写病历文书时文书字典。里面含有搜索，全选，反选，创建，分页等

功能。作用于诊断字典差不多。

6.4医嘱字典

功能概述：主要维护下二级医嘱时所用的各类字典。里面含有搜索，全选，反选，创建，分页等功能。作用于诊断字典差不多。

6.5护理字典

功能概述：主要维护护士写护理文书需要用的文书字典。里面含有搜索，全选，反选，创建，分页等功能。作用于诊断字典差不多。

6.6变异原因字典

功能概述：主要维护变异原因的各类字典。里面含有搜索，全选，反选，创建，分页等功能。作用于诊断字典差不多。

7路径管理

7.1路径创建

用于对临床路径的创建、编辑、和查询。

7.1.1路径查询

a)按条件查询：

提供了根据路径编码、路径名称、路径拼音码、路径所属专业四种查询路径的方式，单击查询方式文字或文字对应的单选按钮，切换查询条件，在输入框内输入查询内容查询。如切换为拼音码查询路径：

b)分页查询：

分页控件左侧显示查询过滤后数据条数、当前页数、总计页数，如果数据多余一页，则下一页和尾页按钮显示为可用状态。点击下一页查看下一页的数据，点击尾页查看最后一页的数据。同时可以在页数跳转输入框内输入页数，点击go按钮，直接跳转到相应页数。

7.1.2创建路径

点击创建按钮，弹出创建路径面板：

编辑路径名称，通过输入拼音码查询所属专业，并选择所属专业：

编辑完成后点击确定按钮，添加路径。

7.1.3编辑路径

点击要编辑的路径，进入选中状态。

点击编辑按钮，弹出编辑路径面板，编辑路径方式与创建路径方式相同：

7.1.4删除路径

当新建的路径下没有路径版本的时候此路径可以删除，路径操作栏的删除链接显示为红色，点击进行删除操作。

7.2路径制定

制定路径的版本信息，已制定的路径版本可进行查看信息、修改、删除、提交操作。

7.2.1路径的搜索功能

可根据路径编码、路径名称、路径拼音码、路径专业来搜索路径，选择搜索路径的方法，输入路径信息，即可根据搜索内容和搜索方式搜索路径，例如选择拼音码搜索方式，输入jx，搜索结果如下：

7.2.2新建版本信息功能

找到要添加路径版本信息的主路径，点击该条路径操作单元格的，弹出添加路径版本的弹窗，如图，创建路径版本时，可以选择引入卫生部模板，也可以选择复制已经制定过的现有版本。

7.2.3引入卫生部模板功能

点击，弹出卫生制定的路径信息的弹窗，如图1-1，可通过选择版本年份和输入路径名称拼音码点击搜索按钮进行搜索要引用的路径（如果未找到所要引入的路径，请选择复制现有版本或者自定义），点击，弹出选择路径科室弹窗，如图1-2，选择路径所属科室点击保存。

图1-1

图1-2

引用的路径版本信息保存成功后，会提示引用成功，在路径版本信息中会多出引入成功的路径版本信息。

7.2.4复制现有版本功能

点击，弹出本路径已制定的版本信息弹窗，如图，

可通过输入路径名称拼音码和路径编码查询路径版本，功能请参考1.3.1的功能。

7.2.5自定义路径版本信息功能

输入路径版本信息，选择路径所属科室和数据来源，点击确定，即可添加自定义路径版本（自定义路径版本的详细内容要手动添加），添加路径版本成功后的效果请参考1.2.1引用卫生部模板成功的效果。

7.2.6查看路径的版本信息功能

点击有图标的路径名称单元格即可显示出该条路径的相关版本信息，如图，路径版本信息制定完成觉得没有错误后，可路径版本，让相关人员审核提交额路径版本，路径版本信息添加后觉得这个版本没有必要，可以路径版本。

点击后的效果：

点击的效果：

7.2.7分页功能

，显示总记录数，当前页数，总共页数信息，

，分页按钮，当按钮成浅灰色时，按钮是不可用状态，当按钮是深灰色字体是黑色时，按钮是可以状态，跳转输入框只能输入数字和有效的页面。

7.2.8查看路径版本详细信息功能

点击路径版本数据行，进入选择路径版本的详细信息页面，如图，已经填写的路径信息部分数据可以编辑，可以添加、修改、删除已经制定好路径版本信息的准入条件。

7.2.9编辑路径版本功能

点击，弹出编辑路径版本信息弹窗，如图，输入框后有是必须填写的信息，路径编码不可编辑。

输入编辑信息点击确定后，效果如图：

7.2.10添加诊断功能

点击，弹出添加诊断弹窗，如图，根据提示输入信息，添加诊断。

填写信息，点击确定后，效果如图：

【9A文】嘉和电子病历系统临床路径使用手册

嘉和院内临床路径用户操作手册编号： JHMK-EP-TP-0E3 版本号： R2-1.0 编制：临床路径小组审核：批准：目录嘉和院内临床路径 (1) 用户操作手册 (1) (1) 1 1. 文档介绍 (5) 1.1文档目的 (5) 1.2文档范围 (5) 1.3读者对象 (5) 1.4参考文档 (5) 1.5术语与缩写解释 (5) 2产品介绍 (6) 3产品面向的用户群体 (6)

4产品应当遵循的标准或规范 (6) 5产品的用途 (7) 5.1临床路径组织框架图 (7) 5.2路径管理业务流程图 (8) 5.3路径执行业务流程图 (9) 6字典管理 (9) 6.1诊断字典 (9) 6.2手术字典 (9) 6.3诊疗字典 (10) 6.4医嘱字典 (10) 6.5护理字典 (10) 6.6变异原因字典 (10) 7路径管理 (10) 7.1路径创建 (10) 7.1.1路径查询 (10) 7.1.2创建路径 (11) 7.1.3编辑路径 (12) 7.1.4删除路径 (12) 7.2路径制定 (13) 制定路径的版本信息，已制定的路径版本可进行查看信息、修改、删除、提交操作。 (13) 7.2.1路径的搜索功能 (13) 7.2.2新建版本信息功能 (13) 7.2.3引入卫生部模板功能 (14) 7.2.4复制现有版本功能 (15) 7.2.5自定义路径版本信息功能 (15) 7.2.6查看路径的版本信息功能 (15) 7.2.7分页功能 (16) 7.2.8查看路径版本详细信息功能 (16) 7.2.9编辑路径版本功能 (17) 7.2.10添加诊断功能 (18) 7.2.11添加手术功能 (18) 7.2.12编辑准入条件功能 (19) 7.2.13删除准入条件功能 (19) 7.2.14路径版本的节点信息 (20) 7.2.15新增节点功能 (20) 7.2.16编辑节点信息功能 (21) 7.2.17删除节点功能 (21) 7.2.18添加、删除节点关系功能 (22) 7.2.19查看节点详细信息功能 (23) 7.2.20路径住院流程信息 (24) 7.2.21创建住院流程功能 (24)

临床路径使用操作说明

临床路径使用操作手册 1、住院医生的使用 (1)、进入临床路径 ①进入住院医生，在病人列表中选择病人，点击鼠标右键选择【进入临床路径】。 ②选择要进入的临床路径病种，点击进入临床路径进入。 (2)、执行临床路径 ①、在病人列表中点击鼠标右键，在弹出的菜单中选择【执行临床路径】，进入临床路径执行界面。 ②、选择病人与要执行的内容 ③、选择重点医嘱中要执行的指标 ④、选择是否有病情变异 ⑤、医生签名(当医生与护士在当前周期都签完成以后才能加载下一个周期) ⑥、加载到下一个周期(当医生与护士在当前周期都签完成以后才能加载下一个周期) ⑦、完成路径、纠正路径、退出路径 (3)、加载路径医嘱 1)、在医嘱的界面点击选择路径医嘱按钮进入选择要加载医嘱的界面，在界面中选择完成后点击确认加载按钮会把医嘱加载到医嘱中。加载医嘱时，非药品会自动加载到医嘱本中，药品会加载到医嘱中但是状态是新开的，需要修改后再保存、提交医嘱。检查与检验单

子在加载医嘱时不会自动打印申请单子，要打印单子请到申请单重打中重打单子。 2)、重打申请单：在医生站病人列表中双击申请单打印，选择要重打的申请单，点击打印重打。 (4)、打印路径表单 1)、在【住院医生站】中，依次点击【临床路径】-->【临床路径表】 2)、输入住院号，点击【查询】按钮查询，点击【打印】按钮打印表单 2、住院护士的使用 (1)、进入临床路径。在住院护士中选中病人，点击鼠标右键，依次点击病人【医嘱管理】-->【执行临床路径】 (2)、执行临床路径。在左边选要执行的病人，在右边选择要执行的护理工作，点击签名(白班、小夜班、大夜班)完成签名工作，完成以后点击保存，保存信息。

电子病历系统使用手册

电子病历系统使用手册附件一电子病历系统用户手册兴安盟医院计算机信息中心电子病历系统用户手册目录 1. 概述 ..................................................................... .. (4) 1.1 系统功能模块简介 ..................................................................... .........................................4 1.2 运行环境 ..................................................................... .........................................................4 1.3 基本操作 ..................................................................... .........................................................5 1.3.1 选定与选择操作 ..................................................................... .....................................5 1.3.2 选定及选择菜单项 ..................................................................... .................................5 1.3.3 命令按钮 ..................................................................... . (5)

电子病历系统操作手册

目录医嘱管理病历档案档案管理病历管理报告单医护管理发短信参数设置本电子病历系统共分为八个主菜单，分别为医嘱管理，病历档案，档案管理，病历管理，报告单，医护管理，发短信和参数设置。

医嘱管理功能：录入医嘱医嘱收费查询病人入院登记

（一）录入医嘱模块 1.选择病人输入床号及姓名操作：在床号里输入相应床位号按回车可自动显示病人姓名。或点出姓名列表选择也可以直接输入姓名后按回车自动显示病人床号。 2.病人信息病人信息会对应显示该病人的病人结余金额和类型 3.下嘱日期与时间下嘱日期与时间一般与系统相符，如需特殊修改，要求自己更改。预览功能可以预览医嘱单打印出来的模样。设置按钮可以根据个人需要设置。

4.医嘱信息医嘱分开两类：长期医嘱和临时医嘱录医嘱时要注意切换。 5.录医嘱录医嘱时有三个录入分类：药品、诊疗、记事。在最右边可以进行切换。药品：诊疗：记事：操作：在药品/项目处打入编码即可弹出列表，选择相应

的药品/项目按回车，光标会跳到下一栏需要输入的地方。完善信息就可以按确定。生成记录。套餐管理：可以增加、修改、删除套餐复制医嘱：对整个医嘱复制校对：由不同的护士对医嘱校对修改：可以对某一条药品/项目信息进行修改转临：由原来的长期医嘱转为临时医嘱同组：将药品/项目分为同一组（同一编号）删除：删除某一条药品/项目信息重整：重新整理医嘱停嘱：停止当前医嘱

（二）医嘱收费查询模块该模块可以对病人医护嘱费用进行详细查询和汇总查询。可分长期医嘱和临时医嘱. 汇总查询可以查到各类费用的汇总。例如：放射费、护理费、化验费、检查费等等。详细查询可以清楚地显示每一项详细费用信息。包括单价、总量、金额、收费时间、药房打单发药时间等。操作：在院病人直接点开列表选择病人姓名即可自己填充病人病历号和住院次数为1，如果住院次数不是1要手动修改。选择长期医嘱或临时医嘱，选择时间，点击汇总费用或详细费用按钮就可以显示病人费用信息。出院病人要输入病人病历号、住院次数。没有姓名列表选择。（三）病人住院登记

临床路径系统用户操作手册范本

...wd 临床路径信息系统用户操作手册 V1.0 文件编号文件名称用户操作手册当前版本 1.0 发布日期编制人李灵灵审核批准文件状态[√] 初稿[ ]正式发布[ ]正在修改河南新星科技编制

版本说明

目录1 环境配置4 1.1安装.NET F RAME W ORK 44 1.2安装WIC4 1.3注册电子病历控件4 2 配置连接数据库4 3 登录4 4 操作说明5 4.1根底维护5 4.1.1 诊疗过程阶段维护6 4.1.2 医嘱类别维护7 4.1.3 变异分类维护8 4.1.4 表单分类维护9 4.1.5 诊断ICD维护10 4.1.6 手术诊断维护12 4.1.7 专业病区对应维护13 4.1.8 诊疗知识库14 4.1.9 诊断指南15 4.1.10 参考文献16 4.2路径管理18 4.2.1 路径维护18 4.2.2 路径查询26 4.3病人管理26 4.3.1 病人临床路径信息26 4.3.2 病人路径综合查询30 4.4查询统计30 4.4.1 路径指标分析统计31 4.4.2 路径使用情况统计31

1环境配置 1.1安装.NETFrameWork 4 在“安装环境〞目录下，双击或选中右键翻开dotNetFx40_Full_x86_x64_XiaZaiBa.Exe，开场安装。 1.2安装WIC 如果安装.NETFrameWork 4时，假设提示必须安装WIC，在“安装环境〞目录下，双击或选中右键翻开wic_x86_chs.exe，开场安装。 1.3注册电子病历控件在“安装环境→电子病历环境〞目录下，双击或选中右键翻开for xp.BAT，开场注册。注：如果是64位操作系统，用for xp - 副本.BAT来注册电子病历控件。 2 配置连接数据库用于配置数据库所在的效劳器、用户名与密码。双击“PzCon.exe〞，进入配置连接数据库界面。录入效劳器、用户名，与密码，连接测试成功后，点击“确定〞按钮，完成数据库连接配置。 3 登录双击或右键翻开“LCLJ_NET.exe〞，进入系统登录界面。

电子病历系统的使用教程

电子病历系统的使用教程随着科技的不断发展，电子病历系统已经成为医疗行业中不可或缺的工具。通过电子病历系统，医生和护士可以更方便地记录和管理患者的病历信息，提高医疗质量和效率。本文将为您介绍如何使用电子病历系统，帮助您快速上手并顺利运用。一、登陆系统首先，打开电子病历系统的登陆界面。通常，用户需要输入用户名和密码才能成功登陆。在输入用户名和密码之前，建议先与系统管理员确认账号信息，确保准确无误。登陆成功后，您将进入系统的主界面。二、患者信息管理在主界面中，您可以看到一个患者信息管理的选项。点击该选项后，系统将展示出患者列表和相关功能。您可以通过搜索患者的姓名、身份证号码或其他标识信息来快速找到目标患者。当找到患者后，点击其姓名，系统将展示出该患者的详细信息，包括个人信息、病历摘要、诊断结果等。根据需要，您可以进行信息的编辑、添加、保存和打印操作。三、病历记录与查看

电子病历系统最主要的功能之一是记录和查看病历信息。在主界面中，您可以看到一个病历记录的选项。通过点击该选项，您将进入病历的录入页面。在录入页面中，系统会要求您填写患者的个人信息，并提供一系列与病情相关的问题和选项供您选择或填写。根据实际情况，您可以逐步完成各个信息的录入。在录入病历信息时，请务必确保信息的准确性和完整性。如果有需要，您可以根据实际情况添加附件，如病例图片、检查报告等。一旦完成录入，您可以点击保存按钮将病历信息保存到系统中。除了录入病历信息，您还可以在电子病历系统中查看已有的病历记录。通过选定患者和相关时间范围，系统将会展示出符合条件的病历记录。您可以通过点击记录的标题或摘要来查看病历的具体内容。此外，系统还提供了搜索和排序功能，使得查找和管理病历信息更加便捷。四、通知和提醒电子病历系统往往还包含了通知和提醒的功能。通过该功能，医生和护士可以及时收到关于患者的重要消息、医嘱或提醒。这可以帮助医疗团队更好地协同工作，提高患者的整体医疗质量。在主界面中，您可以找到一个通知和提醒的选项。通过点击该选项，系统将展示出待办事项、收到的消息和其他相关提示。您

嘉和电子病历使用技巧

嘉和电子病历使用技巧嘉和电子病历是一款集医院管理、医生工作和患者服务为一体的电子病历系统。使用嘉和电子病历的技巧可以提高医生工作效率，简化病历信息的录入和查询过程，提升患者就诊体验。下面是一些嘉和电子病历使用技巧。 1. 学习快捷键：嘉和电子病历提供了很多快捷键来加快操作速度。医生可以参考电子病历系统提供的快捷键列表，熟练掌握常用功能的快捷键，大大提高工作效率。 2. 信息录入规范：为了方便后续的查询和统计，医生在录入病历信息时要尽量按照规范进行，例如填写完整患者的基本信息、主诉、病史、体格检查等，避免漏填漏写。 3. 合理利用搜索功能：嘉和电子病历提供了全文搜索的功能，可以根据患者的姓名、病案号、手机号等关键词进行搜索。医生可以利用搜索功能快速找到需要的病历信息，省时省力。 4. 采用分类管理病历：一个医生可能需要处理多个患者的病历，为了方便管理，可以按照不同的分类对病历进行归档，例如按照科室、病种、就诊日期等进行分类，减少查找病历的时间。 5. 预设模板和常用词汇：嘉和电子病历提供了预设的模板和常用词汇库，医生可以根据需要自行定义和编辑。预设模板可以帮助医生快速录入常用的病历内容，常用词汇库可以大大减少输入错误。

6. 多人协作，共享病历：嘉和电子病历支持多人同时使用，医生可以与其他医生一起协作完成患者病历录入和查看工作。此外，嘉和电子病历还可以实现病历信息的共享，在需要的情况下可以将病历信息与其他医院或病房共享，方便患者之间的转诊和就诊。 7. 规范病历修改记录：在修改病历时，要注意添加修改记录，包括修改的时间和修改的内容。这样可以保证病历的准确性和完整性，并且便于后续对病历的追溯和审查。 8. 注意病历信息的安全性：嘉和电子病历涉及患者的隐私信息，医生要严格遵守相关法律法规，确保病历信息的安全性和保密性。在系统使用完毕后，要及时注销账号，防止他人非法访问病历信息。通过合理运用上述嘉和电子病历的使用技巧，可以提高医院管理的效率，优化医生工作流程，提升患者就诊体验。不仅可以减少病历信息的录入和查询时间，还可以方便医生之间的交流和协作，提高整个医疗团队的工作效率。

电子病历操作手册医生

电子病历操作手册医生随着科技的进步和信息化的发展，电子病历系统已逐渐取代传统的纸质病历，成为现代医疗机构中不可或缺的重要工具。作为一名医生，熟练掌握电子病历的操作技巧是提高工作效率，并保证医疗质量的关键。本文将从以下几个方面，向医生介绍电子病历的操作手册。 1. 登录与权限管理首先，医生需要了解如何登录电子病历系统以及如何管理自己的权限。通常，医生需要使用自己的工作账号和密码登录系统，在登录后，应根据自身的职责和需要进行权限设置，以便在合理的范围内进行病历的浏览、编辑和保存等操作。 2. 病历查阅与编辑医生使用电子病历系统主要是为了查阅和编辑病患的病历信息。在查阅病历时，医生需要了解如何根据不同的查询条件，如姓名、患者号、科室等，进行病历的检索。此外，医生还应学会如何查看患者的病情摘要、就诊记录、检查结果等详细信息。对于需要修改

病历的情况，医生应掌握正确的编辑方法，并了解系统中的撤销和保存功能，以便及时修正错误操作或保存修改后的病历。 3. 医嘱和处方管理医生在电子病历系统中还需熟悉医嘱和处方的管理。医嘱管理包括开立、停止和管理长期医嘱、临时医嘱等。医生应了解系统中医嘱的撤销、调整和重新开立等功能，并正确操作。处方管理则涉及处方的开具、调整和打印等。医生应了解电子病历系统中处方模板的使用方法，以便快速、准确地开具处方。 4. 医疗报告与交流电子病历系统为医生提供了方便的医疗报告和交流渠道。医生可以通过系统生成各类医疗报告，如手术报告、放射检查报告等，并可将报告发送给其他临床科室或患者。医生还可通过系统内部的交流平台与其他医生、护士等进行交流与协作。医生应了解如何正确生成和发送医疗报告，以及如何使用系统内部的讨论和协作功能。 5. 数据安全与隐私保护

电子病历管理系统用户手册

电子病历管理系统用户手册一、系统概述电子病历管理系统是一种用于医疗机构进行电子病历管理的软件系统。该系统旨在提高病历管理的效率和准确性，简化医院的工作流程，同时提供便捷的病历查询和分享功能，方便医护人员之间的交流与协作。本手册将为用户详细介绍该系统的安装、使用方法和相关功能。二、系统安装 1. 系统要求 - 操作系统：Windows 7或更高版本 - 内存：最低8GB - 存储空间：最低50GB - 网络连接：稳定的互联网连接 2. 安装步骤步骤1：下载安装程序访问官方网站（网址请咨询相关人员），找到电子病历管理系统的安装程序，并下载到本地计算机。步骤2：运行安装程序双击安装程序，按照提示进行安装。选择安装路径和相关选项，并等待安装程序完成。

步骤3：完成安装安装完成后，系统会自动在桌面创建快捷方式。双击快捷方式，打开电子病历管理系统。三、系统登录 1. 用户注册首次登录系统需进行用户注册。点击系统登录界面的“注册”按钮，填写相关个人信息，并创建用户名和密码。 2. 用户登录输入已注册的用户名和密码，点击系统登录页面的“登录”按钮，即可登录系统。四、系统界面 1. 主界面登录成功后，系统将进入主界面。主界面包含以下几个核心模块：- 病历列表：显示当前用户所创建或关联的病历列表。 - 病历搜索：可按关键词搜索病历。 - 病历创建：可新建病历并填写相关信息。 - 病历共享：可将病历分享给其他医护人员。 - 个人设置：可修改用户个人信息和密码。

2. 病历详情页面点击病历列表中的某一病历，系统将跳转至病历详情页面。病历详情页面显示该病历的详细信息，包括患者基本信息、病情描述、诊断结果等。用户可在此页面编辑和保存相关信息。五、系统功能 1. 病历管理用户可在系统中创建、编辑、删除和存档病历。通过病历列表或搜索功能，用户可快速找到特定病历。同时，系统提供了病历的分类和标签功能，帮助用户进行更精细的病历管理。 2. 病历共享在病历详情页面，用户可选择将病历分享给其他医护人员。分享后，被分享的人员将能够查看和编辑该病历，实现多人协同工作。 3. 病历查询系统提供了功能强大的病历查询功能。用户可按照特定条件，如患者姓名、病情关键词等，进行病历的快速查找。查询结果将以列表形式展示，用户可点击相应记录查看详情。 4. 报表统计系统提供了报表统计功能，可根据用户所选择的时间范围和统计指标，生成各类报表。这些报表能够为医生和管理人员提供数据分析支持，帮助决策和评估病例管理的效果。

嘉和电子病历系统使用手册-系统维护工作站

嘉和电子病历系统使用手册-系统维护工作站嘉和电子病历系统使用手册-系统维护工作站一、介绍本章节将介绍嘉和电子病历系统的概述和系统维护工作站的作用。 1.1 嘉和电子病历系统概述嘉和电子病历系统是一种用于管理和处理医疗信息的软件系统。它能够提高医院工作效率，优化医患沟通，提供全面的医疗服务。 1.2 系统维护工作站的作用系统维护工作站是嘉和电子病历系统的一个组成部分，它用于对系统进行日常维护和管理，包括系统配置、用户管理、数据库维护等工作。二、系统维护工作站的功能本章节将详细介绍系统维护工作站的功能模块和使用方法。 2.1 系统配置系统配置功能模块允许管理员对系统进行细微的配置调整，包括服务器设置、系统参数配置等。

2.2 用户管理用户管理功能模块允许管理员管理系统用户，包括添加新用户、设置用户权限、重置密码等。 2.3 数据库维护数据库维护功能模块用于对系统数据库进行维护和备份，确保数据的完整性和安全性。 2.4 日志管理日志管理功能模块记录系统的操作日志，包括用户登录日志、操作记录等，方便管理员进行系统监测和故障排除。 2.5 系统升级系统升级功能模块用于对系统进行升级和更新，以获取最新的功能和修复已知的问题。三、系统维护工作站的使用方法本章节将详细介绍如何使用系统维护工作站进行系统维护和管理操作。 3.1 登录系统维护工作站在浏览器中输入系统维护工作站的URL地质，然后输入用户名和密码登录系统维护工作站。

3.2 系统配置操作进入系统维护工作站后，系统配置功能模块，根据需要进行相应的系统配置操作。 3.3 用户管理操作进入系统维护工作站后，用户管理功能模块，根据需要进行相应的用户管理操作，包括添加用户、设置用户权限等。 3.4 数据库维护操作进入系统维护工作站后，数据库维护功能模块，根据需要进行相应的数据库维护操作，包括备份数据库、还原数据库等。 3.5 日志管理操作进入系统维护工作站后，日志管理功能模块，查看系统的操作日志，进行必要的监测和故障排除。 3.6 系统升级操作进入系统维护工作站后，系统升级功能模块，根据需要进行系统的升级和更新操作。附件：本文档无附件。法律名词及注释：

电子病历系统用户操作手册

一、电子病历功能特点 1、病历引用：指书写病历过程中可以调用当前病人的其他已书写病历。医生在书写过程中可减少医生编辑病历时所消耗时间，提高工作效率。 2、病历评分：当医生书写完病历后，可查看当前病历评分（系统自动评分），评分判断标准严格按照省病历评分标准。（如缺少手术记录，则此病历评分时将扣除对应的分数） 3、续打功能：打印病历时如果只打印了上班部分内容，下次接着这份病历可选择此功能进行续打。如：病程记录书写了一页中的一段，放入已打印病历选择后面内容继续打印。避免浪费纸张。 4、病历选打：此功能与续打功能类似，区别于：此功能可选择病历中的某段或者某个字进行选打。如：病历在打印过程中出现打印机卡纸。或者某个地方未打印完全，可使用此功能进行选打操作。 5、检验结果引用：指病人在住院过程中所做的检验结果的调入，医生在书写病历过程中可在病历中直接调入当前病人所对应的某项或者多项检验结果进行调入。此功能大大减少了出错的几率并且加快了医生的病历书写速度。 6、知识库（结构化）：结构化病历是由结构化数据源组成（如：病人基本信息、体格状况等），对病历中的一些可变元素进行结构化。如：平素体质（及良/一般/稍差等）。并且医生修改其中一个元素后其他对应的元素自动刷新，无需进行多个病历的反复修改。此功能大大降低了医生书写病历的时间，并且提升了病历质量。 7、病历质控：最对病历质量所设计的系统，针对病历质量的控制。主要分成两大类：1、时限质控：时限质控即为病历书写时限，如：入院记录必须要在24小时内完成，程序可设置病人入院后10小时或者15小时后仍未书写此病历则程序将会在医生开启程序的时候提示其进行编辑此病历，也可设置多次提醒，如果在24小时内任未书写此病历则病历将会被锁住，无法再进行编辑，如果任需对其编辑，则应该向质控部门进行申请解锁，方能编辑。2、一票否决病历：即为乙一下病历，如：1、单张病历出现空项多于三项则可设置程序

临床路径系统用户操作手册

For personal use only in study and research; not for commercial use 临床路径信息系统用户操作手册 V1.0 文件编号文件名称用户操作手册当前版本 1.0 发布日期编制人李灵灵审核批准文件状态[√] 初稿[ ]正式发布[ ]正在修改河南新星科技有限公司编制

版本说明版本修订日期修订人说明V1.0 2011-10-31 李灵灵初稿

目录 1 环境配置.................................................................................................... 错误！未定义书签。 1.1安装.NET F RAME W ORK 4..................................................................... 错误！未定义书签。 1.2安装WIC............................................................................................. 错误！未定义书签。 1.3注册电子病历控件 ............................................................................. 错误！未定义书签。 2 配置连接数据库........................................................................................ 错误！未定义书签。 3 登录............................................................................................................ 错误！未定义书签。 4 操作说明.................................................................................................... 错误！未定义书签。 4.1基础维护 ............................................................................................. 错误！未定义书签。 4.1.1 诊疗过程阶段维护...................................................................... 错误！未定义书签。 4.1.2 医嘱类别维护.............................................................................. 错误！未定义书签。 4.1.3 变异分类维护.............................................................................. 错误！未定义书签。 4.1.4 表单分类维护.............................................................................. 错误！未定义书签。 4.1.5 诊断ICD维护 ............................................................................. 错误！未定义书签。 4.1.6 手术诊断维护.............................................................................. 错误！未定义书签。 4.1.7 专业病区对应维护...................................................................... 错误！未定义书签。 4.1.8 诊疗知识库.................................................................................. 错误！未定义书签。 4.1.9 诊断指南...................................................................................... 错误！未定义书签。参考文献............................................................................................... 错误！未定义书签。 4.2路径管理 ............................................................................................. 错误！未定义书签。 4.2.1 路径维护...................................................................................... 错误！未定义书签。 4.2.2 路径查询...................................................................................... 错误！未定义书签。 4.3病人管理 ............................................................................................. 错误！未定义书签。 4.3.1 病人临床路径信息...................................................................... 错误！未定义书签。 4.3.2 病人路径综合查询...................................................................... 错误！未定义书签。 4.4查询统计 ............................................................................................. 错误！未定义书签。 4.4.1 路径指标分析统计...................................................................... 错误！未定义书签。 4.4.2 路径使用情况统计...................................................................... 错误！未定义书签。

临床路径操作手册

临床路径系统用户手册目录临床路径操作手册 (2) 新增路径 (2) 第一步：添加路径诊断相关，具体步骤如下： (2) 第二步：添加路径，具体操作步骤如下： (3) 维护路径 (5)

第一步：添加路径总体内容，具体步骤如下： (5) 第二步：添加路径详细内容，具体操作步骤如下： (6) 第三步：添加指南步骤（可选步骤），具体操作过程如下： (8) 第四步：维护变异原因，具体操作过程如下： (9) 执行路径 (10) 第一步：引入路径 (10) 第二步：执行路径 (11) 第三步：结束路径 (14) 临床路径操作手册温馨提示：若图片无法看清，点击菜单栏“视图”，将“显示比例”设置成150。新增路径第一步：添加路径诊断相关，具体步骤如下：常用模块→系统设置→诊断相关组设置。如图所示：

①点击左上角“新增”按钮 ②在图示位置添加一条诊断组名称，例如：声带息肉临床路径 ③切换一下左边的诊断名称（单击另一条诊断相关组，再单击刚刚添加的相关组） ④点击右侧的“添加”按钮，添加相关诊断后“确定”（双击诊断可以添加）第二步：添加路径，具体操作步骤如下：常用模块→系统设置→临床路径疗程定义，如图所示：添加路径共有10步，如图所示：

①点击左上角“科室”按钮 ②点击右下角“新增”按钮 ③输入临床路径名称 ④勾选“启用”，按回车 ⑤选择路径等级为科室 ⑥选择路径类别 ⑦选择诊断相关组（双击左侧刚刚增加的诊断相关组名称，例如“声带息肉临床路径”） ⑧选择关联科室 ⑨设置标准住院日 ⑩点击“保存”按钮保存完成之后可以看到左侧对应的科室中出现添加的路径，点击一下，即可填写入径评估，在入径评估界面，纳入规则必须填写，点击“新增”，填完之后“保存”，除外规则亦然，如图所示：

电子病历操作手册

电子病历操作手册 1.如何样登记病人？答：按“病人档案登记〞键，会出现如以如下面图所示的画面，进行病人登记。在“住院号〞工程中输进患者的住院号，并按回车键，光标将跳到“姓名〞工程中，依次完善患者的想关工程，输进完所有的工程后按“保持〞键进行保持，保持后患者的信息将出现在左侧树状名目中。注重：1、民族〞“职业〞“婚姻〞中按F5键能够出现快捷选掺菜单，出现快捷菜单后，能够用鼠标直截了当双击需要选择的工程。 2、能够在输进法中选择您默认的输进法。 3、住院号只能输进数字，住院号前面的“0”不用输进，系统会自动默认补“0” 2.住院号中能够包含字母吗？住院号中只能为数字，不能包含字母，数字要用全英文状态下输进的形式，输进时前面不用输进0，系统会给前面自动补0。 3.病人档案登记后，如何样给此增加病历文书？答：在病人列表中单击病人，然后按“增加类型〞或者按“〞键，出现如以如下面图所示画面：在此页面中，选择您需要的“病历类型〞，在相应的“病存类型〞前面的框中单击，现在框中将会出现“√〞，能够一次进行多个选择，也能够在以后随用随增加，选择完需要的工程后，按“〞进行保持，即完成给此病人增加病历类型，增加完“病历类型〞后，左侧树状名目中此病人的信息前面会出变成“〞，单击“+〞号，将会显示刚刚所增加的“病历类型〞，如以如下面图所示：单击相应的“病历类型〞，在右侧显示此病历文书的相关内容，如以如下面图所示： 4.如何样保持病历？ 1、单击相应的“病历类型〞，在右侧显示此病历文书的相关内容，如以如下面图所示： 2、在右侧的病历文书中进行病历书写，随时能够按工具栏上的第6个按键“〞网络保持键进行保持，我们建议，为了防止网络的中断造成用户书写内容的丧失，当写的内容比立多时，能够随时进行保持。 5.如何样删除“病历类型〞？在左侧的病人列表中单击病人前面的“+〞号，现在将展开此病人的所有“病历类型〞，单击需要删除的“病历类型〞，现在在右侧将显示此“病历类型〞的内容，单击工具栏上的第四个键，即“〞键，即能够删除此病人当前选择的“病历类型〞 6.如何样删除登记的病人？

嘉和美康电子病历系统及临床辅助系统

电子病历系统及临床辅助系统将传统的纸质病历完全电子化,并超越纸质病历的管理模式,提供电子贮存、查询、统计、数据交换等功能.它可以使医生获得完整、准确的病人资料,并且提示和警示医疗人员,给临床决策服务,管理书刊目录、临床基础知识,连接其它设备. 1系统的研究准则和设计思想病历作为医院的财富,其价值在于“长期、大量”的临床数据积累为医学研究和医学资料整理的提供了基础.不同的科研项目要求能够从病历中获取到所需的内容,因此病历中对医学科研有用的数据都应该以标识的方式保存下来.在现实中,随着软件开发技术的更新和软件开发商的新旧更替,医院也在不断的更新软件厂商和数据库平台.现有的经验和教训表明由于架构和设计上的差异,往往造成现有数据迁移的困难,造成大量资料的丢失,如果电子病历系统的建设没能很好的解决这个问题,那么它就失去了基石.病历要达到这个目标,就是要不依赖于任何一种开发语言,任何一种数据库,完全以XML来描述,并以XML格式来保存.只有这样,医务人员才能从病历提取所需的资料,采用恰当数据挖掘工具或数据仓库进行统计分析.病历是数据基础,科研分析是病历的后续应用,这一基本思想在电子病历研究中不应忽略或错位. 1.1设计的基本思想：根据XML的格式特点可知,XML文档由节点和叶子组成,因此在模板设计时可分为基本元素和复合元素,在编辑过程中可动态加载这些模板,模板加载时,节点顺序根据当前的位置动态重排,生成XML架构.通过对这些基本元素和复合元素应用国家颁布的“最小基础数据集”,就可实现基础数据代码的标准化,为以后数据再利用的标准化提取奠定良好的基础. 1.2实现的技术手段我国的电子病历特点是结构化需要提取的医学数据是分布在叙述性文字中的,因此现有的书写工具和编程方式很难满足XML书写和自然叙述语言书写混合的书写模式,开发电子病