弥漫性星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤之间进行鉴别
[颅脑肿瘤]“少突-星形细胞瘤”的诊断要点、影像表现及鉴别诊断~~~
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[颅脑肿瘤]“少突-星形细胞瘤”的诊断要点、影像表现及鉴别诊断~~~少突-星形细胞瘤少突-星形细胞瘤（Oligoastrocytoma）1. 要点（Key concepts）■少突-星形细胞瘤（who Ⅱ级）是混合型胶质瘤中最常见的一种类型。
由两种不同的肿瘤细胞组成，组织形态上分别与弥漫性星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤中的肿瘤细胞相似。
■临床病理诊断上很容易将该肿瘤描述为弥漫性星形细胞瘤或是单纯的少突胶质细胞瘤。
相对于星形细胞瘤来说，大多数少突胶质细胞瘤患者对放、化疗敏感，生存期也较长。
2. 概述（Brief introduction）■占脑低级别胶质瘤的10%～19%。
■成年人多见，发病高峰年龄为35—45岁。
男性略多于女性，男女比为1.3:1。
■好发于大脑半球，常见部位依次为额叶、颞叶、顶叶和枕叶。
3.影像表现（Imaging findings）■ MRI平扫：影像表现无特异性，约14%的肿瘤可见钙化。
T1WI 多为均匀性或欠均匀性等、低信号强度的肿块影，位于大脑半球皮质及皮质下白质区。
肿瘤形态多不规整。
T2WI为非均匀性高信号影（图1）。
■ MRI增强扫描：肿瘤多无或轻微斑块样强化。
4.鉴别诊断（Differential diagnosis）■少突胶质细胞瘤：当有钙化时信号多不均匀；无钙化的肿瘤多表现为信号均匀的肿块，常位于大脑半球的皮质及皮质下，边界清楚。
图1 轴位T1WI（a）:左额叶皮质及皮质下见不规则稍低信号团块影。
轴位T2WI（b）:病灶呈稍高信号，边界欠清。
轴位及矢状位增强扫描（c、d）:病灶未见明显强化。
2021版who中枢神经系统胶质瘤分类标准
2021版who中枢神经系统胶质瘤分类标准2021版WHO中枢神经系统胶质瘤分类标准在医学领域，胶质瘤是指发生在中枢神经系统中的一种肿瘤。
胶质瘤由胶质细胞形成，胶质细胞是神经系统中的支持细胞，起到营养和保护神经元的作用。
因其对人体健康的重要影响，胶质瘤的分类和诊断一直都是研究的热点之一。
随着科技的进步和医学研究的深入，2021年版的WHO中枢神经系统胶质瘤分类标准被广泛引用。
这一新的分类标准对胶质瘤的分类和诊断提供了更加全面和深入的指导。
根据2021版WHO中枢神经系统胶质瘤分类标准，胶质瘤可分为四个主要类型：星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤。
1. 星形细胞瘤星形细胞瘤是一种最常见的胶质瘤类型，占中枢神经系统胶质瘤的约50%。
它常见于年轻人，特征是细胞形状呈星状。
星形细胞瘤的良性和恶性程度取决于细胞的异常增殖和肿瘤与周围组织的侵袭性。
这一类型的胶质瘤通过分子生物学方法进行亚型分析和基因突变检测，以更准确地确定其生物学特征。
2. 少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤是一种较为罕见的胶质瘤类型，常见于年轻人。
与星形细胞瘤相比，少突胶质细胞瘤的肿瘤细胞形态更为不规则，胞质内含有少量的胶质纤维。
这一类型的胶质瘤在组织学上表现为低度恶性，但在遗传分析中，某些基因突变能够与其预后相关。
3. 间变性星形细胞瘤间变性星形细胞瘤是一种较为罕见的胶质瘤类型，通常在成年人中出现。
这种类型的胶质瘤细胞形态和组织环境的变异较大，导致预后和治疗反应的不确定性。
病理学家通常需要结合分子生物学和遗传学方法来判断这种类型的胶质瘤的特征。
4. 胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤是中枢神经系统中最常见和最恶性的胶质瘤类型。
它通常在儿童和年轻人中出现。
胶质母细胞瘤的特征是快速生长和侵袭性。
这种类型的胶质瘤需要综合病理学、分子生物学和遗传学的方法来诊断和评估预后。
2021年版WHO中枢神经系统胶质瘤分类标准是一个值得广泛应用的分类系统，它为胶质瘤分类和诊断提供了更加全面和深入的指导。
弥漫性星形细胞和少突胶质细胞肿瘤（5）
弥漫性星形细胞和少突胶质细胞肿瘤（5）巨细胞胶质母细胞瘤的临床病理学特征【定义】是IDH野生型胶质母细胞瘤的组织学亚型，特征性可见奇异的多核巨细胞。
巨细胞胶质母细胞瘤通常比普通胶质母细胞瘤预后好。
TP53基因突变常见，EGFR基因扩增罕见。
【ICD-0编码】9441/3【分级】组织学上相当于WHO IV级。
【临床特征】巨细胞胶质母细胞瘤术前病史很短，没有低度恶性前体病变的证据。
发病部位和临床症状与IDH野生型胶质母细胞瘤相似。
巨细胞胶质母细胞瘤可发生于任何年龄，平均年龄为50岁左右。
【组织病理学】组织学特征是大量多核巨细胞，可包含几个至> 20个细胞核，核仁可以很明显，不典型核分裂象很常见。
可有栅栏状和大面积缺血性坏死，可有假菊形团样结构，偶尔可见血管周围淋巴细胞聚集，微血管增生不常见。
免疫组化GFAP表达水平不一。
80%以上的病例显示P53蛋白阳性，几乎不表达神经元标志物。
图1：巨细胞胶质母细胞瘤可见奇异多核巨细胞。
胶质肉瘤的临床病理学特征【定义】胶质肉瘤是IDH野生型胶质母细胞瘤的一种亚型，其特征是双相组织学模式，交替区域显示胶质细胞和间充质细胞分化。
胶质肉瘤主要发生于成年人。
该实体最初被定义为胶质母细胞瘤，其中肉瘤成分是增殖的肿瘤血管恶性转化的结果，但有细胞遗传学和分子学证据表明胶质成分和间充质成分均来源于单克隆。
虽然通常与典型的（星形细胞）胶质母细胞瘤有关，但胶质肉瘤也可发生在室管膜瘤（室管膜肉瘤）和少突胶质细胞瘤（少突胶质细胞肉瘤）中。
胶质肉瘤可以原发性或出现在胶质母细胞瘤的治疗后阶段。
预后差。
偶有病例全身扩散和/或穿透颅骨。
【ICD-0编码】9442/3【分级】胶质肉瘤在组织学上相当于WHO IV级。
【流行病学】胶质肉瘤约占所有胶质母细胞瘤的2%，尽管也有更高频率（高达8%）的报道。
年龄分布总体上与胶质母细胞瘤相似，好发于40～60岁的患者（平均年龄52岁）。
儿童比较罕见。
男性稍微多见，男女比例为1.8:1。
少突星形细胞瘤是不是胶质瘤？
少突星形细胞瘤是不是胶质瘤？少突星形胶质细胞瘤是一种“混合性神经胶质瘤”肿瘤，同时包含异常少突胶质细胞瘤和星形细胞瘤细胞。
少突星形细胞瘤（2级）被认为是低度肿瘤。
与恶性间变性少突星形细胞瘤（3级）相比，它们的生长速度通常较慢。
少突星形细胞瘤可随时间演变为间变性少突体星形细胞瘤，因此应接早治疗。
尽管额叶和颞叶是常见的位置，但这些肿瘤可以在大脑的大脑半球内的任何地方找到。
少突星形胶质细胞瘤的常见症状是癫痫发作，头痛和性格改变。
其他症状因肿瘤的位置和大小而异。
约40％的原发性脑肿瘤是神经胶质瘤。
混合型神经胶质瘤主要是星形胶质细胞瘤，占神经胶质瘤的5-10％，占所有脑瘤的1％。
少突星形胶质细胞瘤发展于年轻和中年成年人（30至50岁）。
很少有儿童被诊断患有少突星形胶质细胞瘤。
如果肿瘤位置可被充分暴露，则星形胶质细胞瘤的标准治疗方法是手术切除尽可能多的肿瘤组织。
治疗在于通过手术切除病变。
中位生存期约为6.3年。
与更长生存期相关的因素包括：手术年龄，肿瘤总切除量，术后放射治疗。
活检通常在无法进入以确认诊断和确定肿瘤等级的肿瘤上进行。
少儿星形胶质瘤由于其星形细胞成分的化学抗性而对化疗的反应较差。
少突星形胶质细胞瘤（30–50％的病例）中已描述了杂合染色体1p / 19q 共缺失（导致诊断少突胶质细胞瘤）。
的存在IDH1 / 2突变是暗示星形细胞瘤的诊断。
间变性少体星形细胞瘤（WHO 3级）是一种少体星形细胞瘤，具有组织增生的局灶性或弥漫性组织学特征，包括细胞增多，核异型性，多形性和活跃的有丝分裂活动。
治疗包括通过手术切除病变，然后进行放射治疗和化学疗法（PCV）。
中位生存时间为2.8年。
另外，研究表明，编码为1p19q的少突胶质细胞瘤的治疗标准应为化学疗法和放射疗法的结合。
胶质瘤病理分型
胶质瘤病理分型全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤，它源自脑中的胶质细胞。
胶质细胞是一种支持和保护神经元的细胞，它们在大脑和脊髓中起着重要的作用。
胶质瘤根据其病理类型可以分为多种不同的亚型，每种类型有其特殊的形态特征和临床表现。
本文将介绍一些常见的胶质瘤病理分型，希望能为临床医生和患者提供更详细的了解。
1. 弥漫性星形细胞胶质瘤（Astrocytoma）弥漫性星形细胞胶质瘤是一种最为常见的胶质瘤类型，占所有胶质瘤的60%以上。
它源自星形细胞，通常生长在大脑的中心区域，较难手术切除。
病理上，这种类型的胶质瘤细胞呈星形，胶质纤维丰富，可见核分裂象和坏死灶。
临床上常伴有头痛、呕吐、精神性改变等症状，预后较差。
这是一种高度恶性的星形细胞胶质瘤亚型，细胞异型性较强，核分裂象明显，侵袭性强，手术切除困难。
病人常伴有剧烈头痛、晕厥等症状，预后极差，通常不超过2年。
这是一种来源于少突胶质细胞的胶质瘤，占所有胶质瘤的10%左右。
细胞核较圆，优势胶质细胞较多，呈蛋白状结构。
这种类型的瘤体通常比较软，局部侵袭性较强，手术切除相对容易。
患者常伴有癫痫、晕厥、记忆力减退等症状，预后相对较好。
这是一种罕见的侧脑室周围的胶质瘤，源自室管膜细胞。
室管膜细胞是一种能分泌脑脊液的细胞，在脑脊液的分泌和吸收中起着重要作用。
这种类型的瘤体通常呈囊状或类囊状结构，表面粘液满溢。
患者常伴有剧烈头痛、抽搐、共济失调等症状，预后较差，较难手术切除。
胶质瘤是一种复杂多样的肿瘤，病理类型决定了其治疗和预后。
对于不同类型的胶质瘤，需要采取不同的治疗方案，包括手术切除、放疗、化疗等。
希望通过本文介绍，读者能够了解更多关于胶质瘤的知识，提高对脑部肿瘤的认识和防范意识。
【2000字】第二篇示例：胶质瘤是一种恶性的颅内肿瘤，起源于神经胶质细胞，是大脑肿瘤中最常见的类型之一。
胶质瘤按病理类型可以分为多个亚型，包括星形细胞瘤、弥漫性星形细胞瘤、少突胶质母细胞瘤、少突胶质瘤、原发性多形性胶质母细胞瘤、间变性胶质瘤等。
好文推荐星形细胞瘤分类及影像诊断
好文推荐星形细胞瘤分类及影像诊断星形细胞肿瘤属于神经上皮组织肿瘤，其中神经上皮组织肿瘤包括有：1、星形细胞肿瘤弥漫生长的星形细胞瘤弥漫性星形细胞瘤（2 级）、间变形星形细胞瘤（3 级）、胶质母细胞瘤（4 级）、大脑胶质瘤病（4 级）边界清楚的星形细胞瘤毛细胞型星形细胞瘤（1 级）、多形性黄色星形细胞瘤（2 级）、室管膜下巨细胞星形细胞瘤（1 级）2、少突胶质细胞肿瘤少突胶质细胞瘤（2 级）、间变型少突胶质细胞瘤（3 级）3、少突-星形细胞肿瘤少突-星形细胞瘤（2 级）、间变型少突-星形细胞瘤（3 级）4、室管膜细胞肿瘤室管膜下瘤、粘液乳头型室管膜瘤、室管膜瘤、间变型室管膜瘤5、脉络丛肿瘤脉络丛乳头状瘤、不典型性脉络丛乳头状瘤、脉络丛癌6、其他神经上皮肿瘤星形母细胞瘤、第三脑室脊索样胶质瘤、血管中心性胶质瘤7、神经元及混合神经元-胶质肿瘤神经节胶质瘤、间变性神经节胶质瘤、神经节细胞瘤、Lhermitte-Duclos 病、胚胎发育不良性神经上皮瘤、中枢性神经细胞瘤、小脑脂肪神经细胞瘤、终丝副节瘤8、松果体区肿瘤松果体细胞瘤、松果体母细胞瘤、中等分化的松果体实质肿瘤9、胚胎性肿瘤髓质上皮细胞瘤、室管膜母细胞瘤、随母细胞瘤、慕上原始神经外胚层肿瘤、不典型畸胎瘤弥漫生长的星形细胞瘤弥漫性星形细胞瘤-WHO II 级-好发于儿童，20-40 岁中青年。
-好发于大脑半球，局灶性或弥漫性肿块，T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号，增强后无强化或轻微不均匀强化。
-可有囊变，15-20% 可合并钙化，罕见出血，灶周水肿。
间变型星形细胞瘤-WHO III 级-弥漫浸润生长。
-占星形细胞瘤 30%，好发 40-60 岁。
-常表现为大脑白质内不均匀信号肿块，瘤内可见坏死，有时可见出血，钙化少见，周围水肿明显，常常有不规则强化。
胶质母细胞瘤-WHO IV 级-弥漫播散性迅速生长，可通过胼胝体跨越半球。
-占星形细胞瘤 50%，好发 50 岁以上。
弥漫性星型细胞胶质瘤影像表现
影像表现
MRI ✓增强
通常无强化，可呈轻度斑片状强化； 当出现强化时，应将其视为将进展到更高等级胶质瘤的警告信号 ✓MRS NAA及Cr波降低，Cho波升高， Cho/ Cr比值通常大于2 Lac一般不高
女，39y，体检发现颅内肿瘤4天
女，40y，发作性双下肢抽动1年
女，40y，发作性双下肢抽动1年
女，7y，头晕、嗜睡12天
室管膜瘤
大脑半球囊变明显的室管膜瘤主要见于青少年，而弥漫星多见于中青年 室管膜瘤的实质部分位于囊的一侧，且常位于靠近脑表面侧，内常见钙
化，弥漫星无此特点
大脑半球囊变明显的肿瘤以室管膜瘤最常见，应首先考虑
男，12y，头痛3天
间变性星形细胞瘤
强化显著，常呈不规则环形强化 Cho/ NAA比值常在4以上，而弥漫性星形细胞瘤在2-4之间 高灌注，弥漫星低灌注 弥散多有不同程度受限，弥漫星多无受限
女，59y，左侧面部抽搐半月余
小结
小结
好发于20-45岁，额颞叶多见 CT平扫：低密度灶，境界多不清楚，不同程度占位效应，偶可见小斑点
状钙化，一般无出血，瘤周水肿少见 MR平扫：呈等或稍长T1长T2信号，均质或不均质，可有囊变、钙化 增强：多不强化或呈轻度斑片状强化 弥散：多不受限
谢谢
镜下显示瘤细胞轻-中度异型，结构疏松，常见微囊变及细小纤维 背景。免疫组化染色胶质酸性蛋白（GFAP）、异柠檬酸脱氢酶-1 （IDH1）及少突胶质细胞转录因子-2（Olig2）染色（+）。
影像表现
MRI是诊断的首选方式，对于较小的肿瘤，在CT上很难被发现，特别 是因为它们往往不强化
CT ✓ 等密度或低密度，边界不清，有占位效应，少有瘤周水肿 ✓ 通常没有强化(强化明显提示更高级别的肿瘤) ✓ 钙化少见（10-20%） ✓ 囊变可见
星形细胞瘤和胶质瘤的区别有哪些
星形细胞瘤和胶质瘤的区别有哪些胶质瘤是脑内胶质细胞异常增殖，形成的一种肿瘤,这种肿瘤一般边界不清，常常浸润到正常的脑组织之内；而星形细胞瘤是指以星形胶质细胞所形成的肿瘤；两个都是非常可怕的肿瘤，也都是因为胶质细胞的异常而形成的，二者有一定的联系，也各有各的特点，了解了它们的特点就能区分开二者了。
大脑是人体中很重要的地方，它控制着身体组织正常运行，一旦大脑生病了，那么对整个人体的伤害也是很大的。
脑内生肿瘤是一件非常可怕的事，肿瘤会占用一定的空间就会压迫神经，影响人体正常机能，甚至肿瘤恶化了更会危及性命。
胶质瘤是脑瘤中一种非常可怕的肿瘤，治疗胶质瘤的难度非常大，星形胶质瘤也是一种非常麻烦的肿瘤，那么怎么才能区分星形细胞瘤和胶质瘤呢？接下来详细介绍以下二者的特点。
胶质瘤是由于神经外胚叶演化的胶质细胞发生异常的增生形成的肿瘤，胶质瘤的临床症状表现为头晕、呕吐、语言发生障碍、视力变得模糊、感觉上有障碍、偏瘫等，不仅如此胶质瘤还会发生颅内出血、肢体活动障碍、精神萎靡等并发症。
胶质瘤是比较难以治愈的肿瘤，目前国内以手术、放疗、化疗、X刀等方法来治疗胶质瘤，手术切除肿瘤，术后进一步放疗是最常使用的方法，但是在治疗期间会出现很多并发症，而治疗后也是尽可能延长患者的生命，可见胶质瘤的危险系数很高。
星形细胞瘤是由于星形胶质细胞异常增生形成的肿瘤，这种疾病的临床症状是头晕、呕吐、视力下降、意识模糊、偏瘫等。
星形细胞瘤也是有并发症的，它的并发症是癫痫、脑水肿、颅内高压、脑积水等。
可以看出星形细胞瘤和胶质瘤在症状和并发症是有包含关系的。
治疗星形细胞瘤主要是手术，再配合放疗或化疗，但是大部分星形细胞瘤在手术治疗后都有复发的可能，而且复发后很容易演变成间变性星形细胞瘤或多形性胶质母细胞瘤。
大脑里有很多胶质细胞，胶质细胞也称为神经胶质，这种细胞广泛分布于中枢神经系统内的，除了神经元以外的所有细胞。
而胶质细胞也有很多种，比如星形胶质细胞(astrocyte)、大胶质细胞(macroglia) 纤维性星形胶质细胞、少突胶质细胞(oligodendrocyte)、小胶质细胞(microglia)原浆性星形胶质细胞等。
常见颅内肿瘤鉴别诊断要点
常见颅内肿瘤鉴别诊断要点幕上肿瘤鉴别诊断1.星形胶质细胞瘤:肿瘤多发生在髄质。
CT密度、MRI信号不均匀，增强扫描呈不规则强化或不规则环形强化，并随肿瘤恶性程度增高而递增,其强化程度不如脑膜瘤明显，且不均一，不直接与脑膜相连，也不出现颅骨骨质改变。
2.少突胶质细胞瘤:CT示不规则混合密度影，病灶内条状或片状钙化就是其特征表现。
3.室管膜瘤:源于脑实质或源于侧脑室而突入脑实质得室管膜瘤呈分叶状，肿瘤内斑点状细小钙化;而星形胶质细胞瘤多呈圆形，钙化较大呈片状或弧形。
4.脑膜瘤:脑实质外良性肿瘤，影像学示脑外占位征象。
CT示圆形或类圆形稍高或明显高密度影，增强明显强化,瘤内可见囊变或钙化，瘤周多伴水肿,以广基与硬膜相连，多伴有附着处骨质改变cMRI肿瘤信号与灰质相似,T1等信号,T2 高或等信号。
肿瘤边缘清楚，可见包膜、引流静脉及颅骨改变。
5.转移瘤:既往有肿瘤病史者出现颅内压增高症状与局限定位体征，首先考虑转移瘤。
无肿瘤病史,40岁以上人群短期内病悄进展迅速,在脑皮质与髓质交界处出现圆形病灶，单发或多发，其密度不均匀,增强扫描示环形强化，可伴有颅骨转移，为破坏性，也应考虑转移瘤。
其与脑内病灶有一定距离。
多发性转移瘤应与多发性脑脓肿、结核球、淋巴瘤、多发性硬化以及多中心胶质瘤相鉴别。
单发转移瘤与胶质瘤、淋巴瘤、脑脓肿鉴别。
6.淋巴瘤:CT不均匀略高密度，增强后均匀强化，但边缘不如脑膜瘤锐利,强化亦不如脑膜瘤明显，且不与脑膜相连，亦无骨质改变。
7.脑脓肿:CT示圆形或卵圆形密度减低影，增强后明显环形增强,其病灶增强环多规则而连续，片薄相对均匀，边界清楚，周围脑组织低密度水肿带明显。
多发囊性转移瘤与脑脓肿在CT上常难以区分，但脑脓肿有感染源或发热史，抗感染治疗后病灶缩小或消失。
8.脑梗塞:与脑血管分布区相吻合,CT复查病灶密度进行性下降，边界清楚，占位征象消失，并可出现局灶性脑萎缩。
9.动静脉畸形:CT示不规则混合密度，无占位效应，钙化明显，可伴有局限性脑萎缩。
弥漫性星形细胞和少突胶质细胞肿瘤（1）
弥漫性星形细胞和少突胶质细胞肿瘤（1）弥漫性星形细胞和少突胶质细胞肿瘤-简介世卫组织2007年分类的2016年更新将公认的分子参数纳入了弥漫性胶质瘤的分类，这种疾病分类的转变在几个方面影响了分类。
最值得注意的是，尽管以前所有的星形细胞肿瘤都被归为一类，但现在所有的弥漫性胶质瘤（无论是否为星形细胞）都被归为一类，不仅是基于它们的生长模式和行为，更重要的是基于它们共有的IDH1和IDH2基因状态。
从发病的角度来看，这提供了基于表型和基因型的动态分类；从预后的角度来看，它对具有相似预后标记的肿瘤进行分组；从最终治疗的角度来看，它可能会指导生物相似实体的治疗。
在这一新的分类中，弥漫性神经胶质瘤类别包括WHO II级和III 级星形细胞肿瘤、II级和III级少突胶质细胞瘤、罕见的II级和III级少突胶质细胞瘤、IV级胶质母细胞瘤和相关的弥漫性神经胶质瘤（如儿童）。
这种方法更清晰地将生长模式更局限、缺乏IDH基因改变、有时有BRAF突变（即毛细胞星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤和室管膜下巨细胞星形细胞瘤）的星形细胞瘤与弥漫性胶质瘤分开。
换句话说，现在弥漫性星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤在疾病分类学方面比弥漫性星形细胞瘤和毛细胞星形细胞瘤更相似；家谱已经重新绘制。
类似地，尽管具有相似组织学表现的儿童和成人神经胶质瘤之间存在已知的行为差异，但儿童弥漫性神经胶质瘤以前与其整体（通常为成人）对应肿瘤归为一类。
关于儿童弥漫性胶质瘤独特的潜在遗传异常的最新信息促使这些实体从组织学相似的成人肿瘤中分离出来，其中一组肿瘤的特征是组蛋白H3基因K27M突变、弥漫性生长模式和中线位置:新定义的H3K27M突变弥漫性中线胶质瘤。
在2016年WHO分类中使用综合表型和基因型参数提供了更高水平的客观性。
这可能会产生比以前的分类更同质和更窄定义的诊断实体，这反过来会导致与预后和治疗反应更好的相关性。
它还将导致潜在的更大的肿瘤组，这些肿瘤组不适合任何更狭窄定义的实体-这些组本身将更同质，因此更适合后续研究和改进的分类。
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弥漫性星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤之间进行鉴别
如果在弥漫性星形细胞瘤和少
突胶质细胞瘤之间进行鉴别,可以在组织
切片基础上进行的分子指标检查有
A染色体1p杂合性缺失
B染色体19q杂合性缺失
C胶质纤维酸性蛋蛋白(GFAP)染色
D TP53
F Olig2
染色体1p/19q联合缺失提示少突
胶质细胞瘤对放疗/化疗敏感。
生存期较长
如果K-67>5%为预后不良指标
DH突变在1p/19q联合缺失和TP53突
变的胶质瘤中均可出现。
1p/19q联合缺失和TP53突变是相互排
斥出现的
临床上不推荐立体定向放射技
术作为初发低级别胶质瘤手术切除后
的首选治疗手段
免疫治疗不是现有的主要治疗手段!
1/50关于少突胶质细胞瘤的危险性评
估,属于高危指标的是
A患者年岭>40岁
BKPS计分≤70分
C肿瘤大小>6cm或手术未获影像
学全切
E手术后出现偏瘫。