子宫切口愈合不良的原因有哪些
造成剖宫产术后子宫切口愈合不良的相关危险因素分析
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）27-0172-02
剖宫产是解决难产和挽救产妇生命的重要手术方式，随着剖宫产技术的不断完善以及抗生素的广泛运用使得此分娩方式的安全性不断提高，剖宫产率也不断上升[1]。但在剖宫产术后产妇会出现子宫切口愈合不良、感染等并发症，对患者的生命健康造成严重威胁[2]。为进一步分析剖宫产术后切口愈合不良的高危因素，提高剖宫产的安全性，在本研究中选取我院收治的切口愈合不良患者，对比切口愈合良好患者情况。结果示下。
综上所述，造成剖宫产术后子宫切口愈合不良的相关危险因素为既往剖宫产史、贫血、糖尿病、子宫肌瘤、肥胖、胎膜早破、手术时间长和术中出血量多，临床需高度重视，针对其采取积极有效处理措施，促进患者术后子宫切口愈合良好。
【参考文献】
[1]高琦.剖宫产术后切口愈合不良的相关因素分析及防治措施[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(14):137-139.
3.讨论
剖宫产术是一种通过在产妇腹部做切口切开子宫从而取出胎儿的手术方式，此类手术的适应症主要为：①头盆不称、软产道异常、脐带脱垂以及胎儿窘迫等难产产妇；②有子痫、前置胎盘以及胎盘早剥等妊娠并发症者；③有子宫肌瘤、卵巢肿瘤或心脏病、肾病以及尖锐湿疣等妊娠合并症者；④其他如高龄产妇、多年不孕以及珍贵儿等[3]。而在剖宫产术后，产妇可能会出现切口愈合不良现象，从而给产妇的健康造成严重影响[4]。
1.2月至2016年2月收治的剖宫产术后子宫切口愈合不良患者56例作为观察组，再选取同期收治的剖宫产术后子宫切口愈合良好患者56例作为对照组，对照组年龄为20～36岁，平均年龄为（27.5±2.2）岁。观察组年龄为21～37岁，平均年龄为（27.8±2.7）岁；其中手术切口脂肪液化31例、切口裂开13例、切口感染4例、其他原因8例。两组年龄资料相比差异不显著（P＞0.05）。
会阴切口愈合不良的原因及护理
会阴切开属于自然分娩过程中在短时间将产妇的分娩结束而选择实施的一种手术，属于产妇分娩过程中防止出现会阴裂伤的一种方法，为创伤性手术。
在产后修养时也会出现愈合不良的情况，继而对产妇造成生理和心理的双重伤害。
根据临床研究显示，造成会阴切口愈合不良的原因主要包括四类，分别是切口感染、缝合技巧、阴道炎、拆线时间选择失误等[4]。
其中切口感染是由于产妇产后身体虚弱，抵抗能力相对降低，此时切口继发性感染几率大幅提升，加之侧切口距离肛门较近，接触粪便的几率也会有所提升。
而缝合技巧主要与每针针距、打结力度等有直接关系，针距过密或过松、打结力度过紧或过松均会导致切口愈合不良的几率提高。
阴道炎的发生也与产妇身体虚弱有关，且如果其具有原发性阴道炎，就会进一步恶化愈合不良的程度。
拆线时间通常为产后5天，如提前拆线则不利于组织愈合。
剖宫产术后切口愈合不良的相关因素分析
资料 与 方 法
２ ０ 年 ６月 一 ０９年 ６月 实施 剖宫 ０５ ２０
产术产妇 ３７ ０７例 ， 中术 后切 口愈 合不 其
良７ ６例为观察 组 ， 中切 口感染 ２ 其 ６例 ， 脂肪液化 ４ ５例 ， 口裂开 ５例 ； 切 年龄 ２ ２～ ３ ８岁 ； ３ ４ 周 ； 孕 ６～ １ 初产妇 ５ ３例 ， 经产妇 ２ 例 。 机 抽 取 同 期 住 院 剖 宫 产 分 娩 ３ 随 疗， 有效率 ７． ％ 。Ｂ组 ３ ７２ ９例失败 ６例 ， 有效率 ８ ． ％ 。Ｂ组 治愈率 高于 Ａ组 （ ４６ Ｐ ＞ ．５ 无 统 计 学 意义 。血 Ｂ—Ｈ Ｇ转 ００） Ｃ 阴时间、 平均住 院 日 Ｂ组较 Ａ组缩 短 ， 差 异显著 （ ０ ０ ） 见表 １ Ｐ＜ ． １ ， 。
Ｗｏ ｎ ｅ ｇｈ ａ ｄ ｃ ｒｉ ｏ ｔ ｒ ｉ ｄ ｎ ｓ ａｉ ｎ ｕ ｄ ｌ ｎ ｔ ｎ ｏ ｔ ｓｅ ｏｄ ａ ｍｉ ｉｔ ｔ ｃ ｒ ｏ
有 基 础 性 疾 病 等 ｌ 指 标 在 观 察 组 和 对 ２项
照组 中差异有显著性 ， Ｐ＜００ 。年龄 、 ．５ 孕 周、 胎膜早破 、 社会 因素剖 宫产 等 ４项 经 统计学分析 ， 察组和对照组 中差异无显 观
著 性 ， ００ 。 结 论 ： 对 影 响 剖 宫产 切 Ｐ＞ ． ５ 针 １预 后 不 良 的 高危 因素 如 肥 胖 、 多 的 阴 ： ２ 过
两组影 响切 口愈合不 良的产 妇基 本
因 素 比较 ， 表 １ 见 。
ｊ
ａ ｓ ｃｏｓｆｒ ｕ ｇ ａ —ｓ ｅｃ ｍｐｉ ｔ ｎ ｓｒ ｋ ｆ ｔ ｏ ｒｉ ｌ ｉ ｏ ｌ ａ ｏ ｓ ｉ ａ ｒ ｓ ｃ ｔ ｃｉ
ｆ ｌ ｗ ｎ ｅ ａｅ ｎ ｓ ｃｉ ｎ ｏｌ ｉ ｇ ｃ ｓ ｒａ ｅ ｔ ．Ａｃａ Ｏｂ ｔｔ Ｇｙ ｅ ｏ ｏ ｔ ｓｅ ｎ —
妇产科手术切口愈合不良原因分析论文
妇产科手术切口愈合不良原因分析论文【关键词】妇产科手术；切口愈合不良；缘由妇产科腹式手术是治疗子宫和附件良恶性肿瘤、黄体裂开、异位妊娠及严峻盆腔脓肿等妇科疾病的重要手段。
随着现代医疗科技的进展和医生操作水平的提高，腹部手术切口愈合不良的状况得到明显改善，但手术切口愈合不良的发生率仍在5％左右［1］。
手术切口愈合不良早期表现为渗液、渗血、红肿及硬结等。
假如未准时处理，会导致切口不能良好愈合，延长住院时间，增加患者及其家庭的经济和心理负担，同时加大医护工作人员的工作强度［2－4］。
讨论说明，切口愈合不良主要是患者自身因素及医护人员的操作不当导致的［5］。
本文选取部分妇产科手术患者，统计切口愈合不良的发生状况并分析缘由，现将结果总结报道如下。
1资料与方法1．1一般资料汕头高校医学院其次附属医院1月至12月行妇产科手术的1835例患者中，58例发生切口愈合不良，选取该类患者作为讨论对象。
年龄27～58岁，平均年龄为〔48.9±5.2〕岁；住院时间为14～38ｄ，平均住院时间为〔26.8±4.2〕ｄ；剖宫产35例，子宫全切除术15例，卵巢肿瘤切除术8例；切口长度为5～13ｃｍ，平均手术切口长度为〔8.1±2.4〕ｃｍ。
全部切口愈合不良的患者均于术后3～9ｄ内消失切口红、肿、热、痛等炎性反应，或者切口有渗液及波动感，低热，体温波动在37.5～38.5℃，且需要通过再次清创、引流及二期缝合等促进切口愈合。
1．2调查方法综合分析58例患者的疾病史、病程记录、试验室检查结果、手术记录、切口分泌物和引流物的细菌培育结果，统计切口愈合不良的类型，分析切口愈合不良的缘由。
2结果2．1切口愈合不良的发生状况1835例妇产科手术患者中有58例发生切口愈合不良，发生率为3.2％。
其中切口感染26例〔44.8％〕、脂肪液化24例〔41.4％〕、切口裂开8例〔13.8〕，经过治疗均愈合。
2.2切口愈合不良的缘由58例妇产科手术切口愈合不良缘由为术后猛烈咳嗽〔18例，31.0％〕、肥胖〔16例，27.6％〕、基础疾病〔15例，25.9％〕及术后养分不良〔14例，24.1％〕、缝合不当〔5例，8.6％〕、高龄〔6例，10.3％〕。
剖宫产切口愈合不良的相关因素探讨及预防
剖宫产切口愈合不良的相关因素探讨及预防作者：潘秀明来源：《中国实用医药》2009年第13期【摘要】目的探讨剖宫产切口愈合不良的相关因素及预防措施。
方法 2004年1月至2008年6月入住本院剖宫产发生将切口愈合不良者作为观察组，选取同期与观察组匹配的术后切口良好产妇作为为对照组,比较两组产妇在内部因素、外部因素的差异。
结果切口愈合不良发生率为4.10%，分别为切口感染24例、切口脂肪液化6例、切口裂开2例。
影响愈合不良的内部因素包括体质量指数高、合并基础疾病、疤痕子宫、胎膜早破；外部因素为产程中阴道检查肛查次数多、产程长、未预防应用抗生素、急症手术、手术时间长、非主刀缝合。
结论剖宫产切口愈合不良发生率高，涉及多方面因素，应在围手术期采用综合关措施：做好孕期保健工作，保持BMI达到合理范围内，控制糖尿病、高血压等内科疾患；晚期避免胎膜早破；进入产程减少不必要检查，避免延长产程；术前预防性使用抗生素，尽量缩短手术时间。
【关键词】剖宫产；切口愈合不良；相关因素剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩，挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段，近年来由于麻醉技术和手术技术的进步，以及各种社会因素的作用，剖宫产率不断升高[1]，但随之而来的是剖宫产的术后并发症的也有所增多，术后切口愈合不良是其常见并发症之一，一旦出现腹部切口愈合障碍，不仅给产妇带来痛苦，延长住院时间，增加其经济负担，而且易引起医疗纠纷。
因此，笔者通过分析导致剖宫产术后切口愈合不良的危险因素，探讨预防措施。
1 资料和方法1.1 一般资料 2004年1月至2008年6月本院剖宫产共780例，年龄22～42岁，平均(27.3±2.8)岁；孕36～41周，平均(37.8±0.9)周。
将切口愈合不良者作为观察组，按照1:2配对同年龄组、同科室、同期住院的切口良好的剖宫产产妇作为为对照组，两组产妇在年龄、孕周、产次、手术室环境、术野准备、器械消毒、麻醉方式无显著性差异，具有可比性。
剖宫产后子宫切口愈合不良的健康宣教
避免感染
2
疼痛
剖宫产后子宫切口愈合不 良可能导致疼痛，包括腹 部、腰部、背部等部位。
疼痛的性质可能为持续性、 间歇性或阵发性，可能随 着时间推移而加重。
疼痛可能与活动、体位、 情绪等因素有关，如活动 时加重，休息时减轻。
疼痛可能影响患者的生活 质量，如睡眠质量、情绪 状态等。
感染
发热：体温升高， 可能伴有寒战、出 汗等症状
手术技巧：手术技巧不足，可能
02
导致子宫切口愈合不良 手术时间：手术时间过长，可能
03
导致子宫切口愈合不良 手术并发症：手术并发症，可能
04
导致子宫切口愈合不良
术后护理
04
定期复查，及时发
现并处理伤口问题
03
合理饮食，补充营
养，促进伤口愈合
02
术后早期下床活动，
促进血液循环
01
保持伤口清洁干燥，
_
目录
壹
的剖 原宫 因产
后 子 宫 切 口 愈 合 不 良
贰
的剖 症宫 状产
后 子 宫 切 口 愈 合 不 良
叁
的剖 预宫 防产 与后 治子 疗宫
切 口 愈 合 不 良
肆
的剖 心宫 理产 调后 适子
宫 切 口 愈 合 不 良
1
手术因素
手术方式：剖宫产手术方式不同， 01 可能导致子宫切口愈合不良
家庭氛围的营造：保持家庭氛围的和谐和温馨， 减轻患者的心理压力
家庭活动的参与：鼓励患者参与家庭活动，增强 患者的归属感和价值感
家庭沟通的加强：加强家庭成员之间的沟通，及 时了解患者的心理状况，提供有效的心理支持
腹痛：切口部位疼 痛，可能伴有压痛、 反跳痛等症状
剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因分析并护理对策
剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因分析并护理对策随着我国科技的快速发展以及社会因素、剖宫产手术技术的提高，广大的孕妇对于剖宫产分娩出来胎儿的方法已普遍接受。
随着剖宫产率的增高，人们关注的重点反而不是剖宫产，而是在剖宫产后相关并发症，这其中主要是剖宫产术后腹壁切口愈合不良，主要的症状有切口脂肪液化、切口裂开、切口感染等，这些并发症的产生对孕妇及其家属的精神上、身体上、工作上以及经济上都造成了不同程度的损害。
如果并发症发生严重情况，甚至会对产妇的生命造成威胁。
与此同时，产科的医生所受到的压力也增加起来，而且病床周转率也随之降低。
笔者根据本院一些临床实例对剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因进行分析，以此为临床提供能够有效预防与控制剖宫产术后腹壁切口愈合不良以及对愈合不良切口的处理方法。
标签：剖宫产；腹壁切口；处理方法随着生活水平的提高，人们的思想也随之改变，剖宫产逐渐的发展起来，大有超越传统的妊娠生产的趋势[1-2]。
传统的妊娠生产，除去孕妇痛苦之外，其他都是相当的安全，很少留下病症。
与传统的妊娠生产相比，剖宫产也有着相当多的优点，但术后腹壁切口愈合会产生不良的现象[3]。
无论国内还是国外，能通过阴道进行安全分娩的孕妇占据了90%以上，难产率所占的比率相当的小[4]。
阴道生产是人类生产后代的自然本能，也是主要的分娩方式。
作为次要的分娩方式---剖宫生产手术，一般不支持盲目的选择进行[5]。
高危妊娠是剖宫产的主要特点。
无论是高危妊娠还是低危妊娠，相对于顺产来讲，剖宫产成为了现在孕妇生产的一种主要方式。
尤其是在一些一、二线的城市，一些年轻的产妇对于剖宫产尤其青睐[6]。
依据我国权威部门调查，如今年轻的孕妇放弃自然分娩而选择了剖宫产，占据了50%左右[7]。
根据一些部门进行的问卷调查显示，选择剖宫产的孕妇大都是因为自然分娩产生的剧烈疼痛超出了孕妇本身的承受能力，如此才选择剖宫产；还有一点重要的原因就是，自然分娩生产影响了阴道的松紧度，间接影响夫妻性生活质量。
剖宫产手术切口愈合不良相关问题探讨
探讨 产科剖宫产手术切 口 愈合不 良的原 因， 为制定防治对策提供依据 。方 法 回顾性分析产
【 摘要】 目的
科 １６ ５ ０例剖宫产手术中 １ ８例切 口愈合 不良患者 的Ｉ 临床资料 ， 探讨切 口愈合不 良的因素 。结果
其原因有患者 的机
体营养状况欠佳 、 腹部脂肪过厚 ， 合并子宫肌瘤 、 卵巢肿瘤 ， 手术治疗 以及术者缝合 的过密过紧 、 过松过稀 、 对合错位 、
状 况 有 明显 的相 关 性 。
，
般 在 ３ 一１ ％ 之 间 ， 均 为 ５ 。 手 术 切 １愈 合 不 良 ％ ０ 平 ％ ３
（ ２２ ％ ） 体 型 中等 但 腹 部 脂 肪 较 厚 者 ３例 （ ６ ６ ％ ） 消 ７．２ ， １ ．７ ，
切 口裂开脏器脱 出、 腹壁切 口疝 等。剖宫产手术 Байду номын сангаас 口愈 合不 良是产科临床常见 的手术并发症之一 ， 其发生 率各地报道 不
一
一
瘦者 １ （ ．６ ） 例 ５ ５ ％ 。说 明腹壁脂 肪厚 度与 剖宫产 切 口愈 合
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Ｔｈ ａ ｔ ｒ ｆ ｐ ｏ ｕ ｄ ｈ ａｉ ｇ ａｔｒ ｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｔ ｎ ｉ ｃ ｕ ｅ ｅ ｆ ｃｏ ｓ ｏ ｏ ｒｗｏ ｎ ｅ ｌ ｅ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃｉ ｎ ｌ ｄ ｄ ｎ ｆ ｏ
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子宫切口愈合不良的原因有哪些
导语：子宫切口愈合不良常常会给患者带来很多的麻烦，子宫切口愈合不良会导致孕后期大出血，破坏患者的子宫，严重的会威胁患者的生命，对女性朋友
子宫切口愈合不良常常会给患者带来很多的麻烦，子宫切口愈合不良会导致孕后期大出血，破坏患者的子宫，严重的会威胁患者的生命，对女性朋友来说是一个非常危险的疾病，子宫切口愈合不良这么危险，那么我们怎么样才能知道是什么导致了子宫切口愈合不良，今天我们就来说一说子宫切口愈合不良的原因有哪些？
1．与子宫下段解剖有关。
子宫下段及峡部的弓形动脉较宫体部的短而小，分支少，因此，在做下段横切口剖宫产时，往往把向下斜行的子宫动脉分支切断，致使切口处，尤其切口下缘血供不足，造成切口愈合不良。
2．滞产胎先露压迫子宫下段时间长，造成局部缺血、水肿，组织脆性增加，切口撕裂。
本组1例就因产程时间过长，宫口开全剖宫产取头困难，造成切口撕裂出血。
3．横切口位置高低。
由于子宫峡部组织和宫体部组织相似，以肌组织为主，愈合能力好；而子宫颈部组织主要为纤维组织，肌细胞仅占10％左右，愈合能力差。
因此，如果切口位置选择于接近宫颈或宫颈处，则其愈合能力较差，易致伤口缺血、感染，产生组织坏死。
4．缝合方法和缝线。
本文5例均用Ⅰ号铬制羊肠线分二层连续缝合子宫肌层。
有作者通过动物实验证实子宫下段剖宫产切口愈合不良与此缝合法有关。
现改为单层连续锁边缝合。
5．感染问题。
本组5例病理检查证实为子宫肌壁间有大量炎细胞浸润，切口处为甚。
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