淋巴细胞亚群及其活化状态测定临床应用

T细胞计数异常 CD4细胞计数异常 CD8细胞计数异常 CD4/CD8比值异常 B细胞计数异常 NK细胞计数异常
淋巴细胞亚群及其活化状态测定临床应 用
T细胞减少
见于先天性免疫缺陷病（例如DiGeorge综合症，胸腺 发不发育）
以及肾脏和心脏移植后接受预防排斥的免疫调节药物 OKT-3的患者
也常见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病（SLE和RA等）、 先天性免疫缺陷病、艾滋病、接受放疗、化疗或者使 用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂资料的患者。
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T细胞增多
见于慢性活动性肝炎、重症肌无力等自身 免疫病活动期
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CD4细胞减少
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免疫系统的细胞
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体液免疫系统
机
以使B淋巴细胞产生抗体为特征，抗体是一种特异
体
性地识别并结合外来物质并将其清除出体内的免 疫球蛋白
免
疫
系
细胞免疫系统
统
以使T淋巴细胞成为能特异性地识别并直接攻击外来
活化标志一般选择CD25、CD69等
结合淋巴细胞亚群绝对值，可评估免疫功能 失调
临床上将活化的CD3细胞数目过低，即视作 机体免疫功能极度缺失、提示有可能继发全 身感染，应当立即调整治疗方案
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活化淋巴细胞亚群的参考值
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淋巴细胞亚群反应 以及肿瘤患者具有抗肿瘤免疫反应时
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CD8细胞（与CD4细胞同时）减少
见于各种严重的免疫缺陷 以及肿瘤患者晚期或免疫系统严重损伤后
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CD4/CD8比值异常
CD4／CD8的比值正常成人一般在1.4～2.0 若其比值＞2.0或＜1.0，表明可能处于某种免
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B细胞明显增加
见于淋巴组织增生失调（例如慢性淋巴 细胞白血病）
也见于病毒感染早期
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B细胞缺如
见于原发性B细胞缺陷病（如性联无丙 种球蛋白血症）和重症联合免疫缺陷 （T细胞同时缺如）
体液免疫功能不良者则减少 在生命垂危时可呈现极度减少
器官移植患者术后监测中更具有不可或缺 的作用……
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淋巴细胞亚群绝对值测定的优点
流式细胞术测定淋巴细胞亚群已用于临床 多年，但以百分比（%）报告的结果缺乏 确定性
例如，T淋巴细胞数目增加既可以表现为T 细胞百分比的增高，也可能表现为B细胞 或NK细胞百分比的降低
物质（包括病毒、细菌及异体组织）的杀伤细胞为特
征
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体液免疫反应
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细胞免疫反应（举例）
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临床医师能一目了然地获知何种亚群异常。
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淋巴细胞亚群绝对计数参考值范围
（单位：M/L 即细胞/μl）
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活化淋巴细胞亚群百分比
用流式细胞术分析淋巴细胞亚群的时候，只 要加入能显示细胞活化标志的抗体，即可报 告活化淋巴细胞亚群百分比
什么是淋巴细胞的活化状态
大部分淋巴细胞处于“休眠”状态(在细胞周期的 G0期)
正常情况下人体只有一小部分淋巴细胞处于活化 状态，这些淋巴细胞是具有功能和活性的
在自身免疫病（如风湿病）活动期，活化淋巴细 胞的比例增高
当活化淋巴细胞严重减少时，应当注意继发全身 性化脓性感染
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疫反应中或存在细胞免疫功能紊乱。
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CD4/CD8比值升高
多见于各种自身免疫病（SLE、RA、MCTD和自 身免疫性溶血性贫血等）
注意分清主要是CD4细胞增多还是CD8减少
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CD4/CD8比值降低
艾滋病（<0.5） 以及其他免疫缺陷病 病毒感染 恶性肿瘤（复发或转移） 某些白血病 再生障碍性贫血等 注意分清主要是CD8细胞增多还是CD4减少
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TBNK检测的适用人群
肿瘤病人化疗过程中，抗癌药物对同样处 于增殖状态的、对肿瘤敏感的活化淋巴细 胞也有杀伤作用，甚至免疫功能严重损毁。
活动期的自身免疫病患者，必然表现为淋 巴细胞亚群绝对值和活化淋巴细胞百分比 的明显异常。
淋巴细胞亚群及其活化状 态测定的临床应用
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机体的免疫器官有胸腺、骨髓和周围淋巴组织（包括 各种脾、淋巴结、扁桃体等腺样淋巴组织）等等
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外周血中的白细胞
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淋巴细胞的扫描电镜照片
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免疫机能障碍，尤其是艾滋病（<200细胞/μl）, 急性微小病毒感染等 CD4细胞（与CD8细胞同时）减少见于各种严重的免
疫缺陷
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CD4细胞增加
可能有过强的细胞免疫反应 或某些免疫增强药物的有效结果 请注意昼夜变化（傍晚的峰值可为上午的两倍）
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什么是淋巴细胞亚群
淋巴细胞一般可分为T细胞、B细胞和NK细 胞三个亚群，即“TBNK淋巴细胞亚群”； 其中T细胞还可分为CD4细胞和CD8细胞
TBNK各个亚群在各种临床疾病如自身免疫 性疾病、免疫缺陷性疾病、变态反应性疾 病、再生障碍性贫血、病毒感染、恶性肿 瘤等都有异常改变