《卫生法学》第七章医疗损害责任法律制度
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四、相关概念的阐释(二)
医疗差错:是指因医疗单位的过失而给病员造 成一般损害后果的医疗事件。医疗差错与医 疗事故属同一位阶的概念，它与医疗事故的 最主要的区别在于它们造成的损害结果的严 重程度不同。
严重的医疗差错:对患者造成了一定影响(如延长 了治疗时间,增加了痛苦,费用的增加等)
《卫生法学》第七章医 疗损害责任法律制度
2020年5月26日星期二
一、医疗损害责任的发展与回顾
1.五十年代，医疗纠纷主要由检察机关处理，卫生 行政部门也部分参与医疗纠纷处理；
2.六十年代，当地卫生行政部门开始在医疗纠纷的 处理中扮演主要角色；
3.文革期间，法律被弃之不用，医疗纠纷的处理夹 杂了政治性的因素；
2010年《侵权责任法》
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9.医疗损害责任立法价值趋向：由原来倾向 于保护医疗机构、医务人员向着更加公平公 正的方向发展。原因：
计划经济向市场经济的发展，医院的性质逐渐发 生变化，由原来的福利性机构向着以营利为目的 的市场主体变化。
对医患关系性质的认识更加深入。 患者维权意识的提高，努力争取自己的权利。 国外经验的借鉴 法治的进步，立法水平的提高。
（2）不良后果的发生，是医务人员难以预料和 防范的；或者说是他们不能抗拒或者不能预见的 原因引起的。
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四、相关概念的阐释(四)
并发症：是指在诊疗护理过程中，患者发生 了现代医学科学技术能够预见却难以避免和 防范或者根本无法预见、无法避免和防范的 不良后果。属于医疗风险的一种原因。特征 ：
（1）后一种疾病的发生是由前一种疾病引起的 ；
6.2002年《医疗事故处理条例》，在医疗事故的概念 ，赔偿标准，医疗事故的鉴定和分级，举证责任的配 置等方面都有了较大的修改，希望能够妥善处理医疗 纠纷，改善医患关系。但是依然未能达到预期效果， 医疗纠纷数量继续增加，医患关系继续恶化。
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7.2010年《侵权责任法》的颁布，医疗损害 赔偿“二元化”向“一元化”的过渡，医疗纠纷的 处理更加统一。
自己的权利和义务，有利于保障医疗机构正 常的医疗活动,更具有科学性和可操作性。 没有违反相关规定则属于正常的医疗风险。
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5、后果要件：造成患者人身损害
一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的 ；
二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组 织损伤导致严重功能障碍的；
三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组 织损伤导致一般功能障碍的；
4.1978年开始，检察机关和当地卫生行政部门均参 与处理医疗纠纷。同时，各地方政府为了解决医疗 纠纷，颁布了各种各样的规范性文件。地方法规和 规章的多样性导致了法院判决的不一致；
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5.医疗纠纷处理的不统一，导致了1987年《医疗事故 处理办法》（The Regulation on the Handling of Medical Incidents）的颁布。办法因其自身的缺陷， 并没有能够有效的解决医疗纠纷，缓解医患矛盾。办 法的不足之处主要包括：（1）对医疗事故概念界定 的过窄；（2）赔偿方面的不公平限制；（3）医疗事 故专家鉴定的不足；（4）与其他法律规定存在冲突 和矛盾。
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四、相关概念的阐释(六)
医疗技术事故：是指医务人员在医务工作中，由于 业务水平低下，或者经验不足，或者单位医疗技术 设备太差等客观原因，在医疗过程中，对就诊人以 尽力抢救，但由于前述客观原因而造成就诊人病情 恶化或者死亡的。一般仅承担民事责任。
疾病的自然转归：患者虽有死亡、残疾或功能障碍某种疾病发展而引起的必然结果。疾病的 转轨不外乎三种情况：痊愈；不完全恢复健康；死 亡。
（2）后一种疾病的发生是医务人员难以预料和 避免的。
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四、相关概念的阐释(五)
医疗故意：是指医方故意违反法定或约定义 务，给患者及其家属造成损害后果的医疗事 件。
医疗过失（责任事故）：是指医疗机构因其 管理体系缺陷和医务人员的过失行为给患方 造成损害后果的医疗事件。
医疗机构的过失 医务人员的过失
思考：是否应当进一步区分为责任主体和行 为主体，更加科学和明确？
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2、主观方面：过失
过于自信的过失： 疏忽大意的过失；
思考：故意的情形如何处理？在故意的情形下，为了保 护患者的利益，民事责任的承担是否考虑应当增加医疗 机构承担补充连带责任或者连带责任？（因为医疗机构 对本单位的医务人员具有选任责任和教育责任）
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第二，医疗损害赔偿标准双轨制，即《条例 》所确立的限额赔偿标准和《民法通则》所 确立的全额赔偿原则以及《最高人民法院关 于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题 的解释》根据《民法通则》所规定的赔偿标 准。全国人民代表大会常务委员会通过的《 侵权责任法》于2010年7月1日生效实施，《 侵权责任法》的出台从立法层面上解决了医 疗损害赔偿法律制度不统一的问题。医疗损 害立法进入“医疗损害统一赔偿”阶段。至此医 疗损害赔偿“赔偿标准二元化”被解决。
5、对医疗事故成因规定的详细程度不同。《办法》 规定：“因义务人员诊疗护理过失”，但却没有说明 什么是“诊疗护理过失”；《条例》则明确规定：“医 疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生 管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、 常规，过失造成……” 。便于实践中的认定和操作 。
——《办法》第二条：本办法所称的医疗事故，是指 在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直 接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障 碍的。
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8.医疗损害责任法律制度的相关立法：
1987年《医疗事故处理办法》
1997年《刑法》医疗事故罪的规定 2002年《证据规定》
1998年《执业医师法》
2002年《医疗事故处理条例》 2002年《医疗机构病例管理规定》、《医疗事故
技术鉴定暂行办法》、《医疗事故分级标准（试 行）》、《医疗事故争议中尸检机构及专业技术 人员资格认定办法》、《中医、中西医结合兵力 书写基本规范（试行）》、《重大医疗过失和医 疗事故报告制度的规定》、《医疗事故技术鉴定 专家库学科专业组名录（试行）》。
1、医疗事故主体不同。《办法》：医务人员； 《条例》：医疗机构及其医务人员。进步性 ：更有利于追究责任、处理纠纷，保护患者 权益。
2、发生范围的界定不同。《办法》规定：在诊 疗护理工作中；《条例》规定：在医疗活动 中。发生范围被扩大。
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3、对损害后果的界定范围不同。 （1）《办法》规定的损害后果：直接造成病员
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《江苏省高级人民法院关于做好<中华人民共 和国侵权责任法>适用的通知》第一条：根据 《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国 侵权责任法＞若干问题的通知》精神，结合 我省实际，医疗损害鉴定一般仍应委托医学 会组织专家进行，统称为医疗损害鉴定；当 事人均同意委托其他司法鉴定机构进行医疗 损害鉴定的，应予准许。
四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其 他后果的；（原《办法》对造成此种损害后 果情形的，不认定为医疗事故）
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6、因果关系要件
医疗行为和损害后果之间具有因果关系 行为和后果是一种相当因果关系 原《办法》的规定为直接因果关系 条件关系与相当因果关系：无A则无B；有A则
通常有B；
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医疗事故概念的规定： 《条例》和《办法》的差别
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四、相关概念的阐释(一)
医患纠纷：医患双方之间发生的一切纠葛。
（1）医源性纠纷（医疗纠纷） （2）非医源性纠纷
医疗纠纷：医患双方之间，因对诊疗护理过 程中发生的不良后果及其产生的原因认识不 一致而导致的分歧或争议。医疗事故是医疗 纠纷产生的原因之一,不能说医疗纠纷是医疗 事故的上位概念,两者的性质有着本质区别.
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3、时空要件：医疗活动中
医疗活动的界定
思 考：非因技术设备原因对急危拒绝收治的情 形应当如何处理？
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案例：
伤者陈小强在被他人杀伤后被送到位于湛江市的广 东医学院附属医院急诊室，陈当时告知护士，其被 他人用刀刺伤，必须马上急救。但值班医务人员仍 强调要去挂号、交钱才能抢救。医生在此过程中并 未马上采取应急措施，让其伤口继续流血，陈不得 以自己用裤抹血和包扎伤口。陈的朋友见其家属未 及时把钱送到，拨“110”报警。约10分钟，民警赶到 医院，交待医生必须进行抢救伤者后赶去捉拿凶手 。约40分钟，陈的姐姐及舅舅赶到医院，见没有医 生对陈小强进行抢救，陈姐就苦苦哀求医生：“我带 钱来了，快救我弟弟吧！”医生仍拒绝抢救。
《医疗事故处理条例》（下简称《条例》） 和《最高人民法院关于参照<医疗事故处理条 例>审理医疗纠纷民事案件的通知》的实施， 我国医疗损害赔偿制度形成了由三个“双轨制” 构成的二元化结构。
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第一，医疗损害责任诉因（案由）双轨制，即在医 疗损害赔偿纠纷案由上区分为医疗事故责任和医疗 过错责任。在100例案件中，出现了10个案由，分 别是人身损害赔偿、医疗赔偿、医疗事故赔偿、医 疗事故损害赔偿、医疗纠纷、医疗引起的人身损害 赔偿、医疗损害赔偿、医疗意外死亡纠纷、医疗服 务合同、医患合同纠纷。同一案件，一审与二审案 由不一。例如一审案由是人身损害赔偿纠纷，二审 案由是医疗事故损害。2008年4月1日最高人民法院 颁布的《民事案件案由规定》实施，它取消了原《 民事案件规定（试行）》中的“医疗事故”案由，将 因医疗纠纷而提起的侵权之诉案由统一为“医疗损害 赔偿纠纷”，从而使当事人不再纠缠于“医疗事故”与“ 人身损害赔偿”案由之争，从而终结了医疗损害赔偿 的“案由二元化”局面。
一般的医疗差错:没有造成影响
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四、相关概念的阐释(三)
医疗意外（风险）:是指在诊疗护理过程中, 由于无法抗拒的原因,导致患者出现难以预料 和防范的不良后果的情况。《条例》第三十 三条规定的第二、三、四三种情形。特征:
（1）病员死亡、残废或功能障碍以及其他人身 损害等不良后果发生在诊疗护理过程中；
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第三，医疗损害责任鉴定双轨制，即医学会 组织的医疗事故技术鉴定和司法鉴定机构组 织的医疗过错鉴定。《侵权责任法》中没有 规定医疗损害鉴定的具体办法。《最高人民 法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法 〉若干问题的通知》中对医疗损害鉴定作出 规定：“人民法院适用《侵权责任法》审理民 事纠纷案件，根据当事人的申请或才依职权 决定进行医疗损害鉴定的，按照《全国人民 代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题 的决定》、《人民法院对外委托司法鉴定管 理规定》及国家有关部门的规定组织鉴定。”
医疗纠纷的侵权责任由谁承担
医疗纠纷的侵权责任由谁承担根据《民法典》第一千二百一十八条规定，医疗机构在诊疗活动中若有过错导致患者受损，应承担赔偿责任。
此责任包括支付合理的治疗和康复费用，以及因误工减少的收入。
因此，医疗损害责任应由医疗机构承担。
法律分析1、医疗损害责任由医疗机构承担赔偿责任。
2、根据《民法典》第一千二百一十八条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
侵害他人造成人身损害的，应当支付为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。
拓展延伸医疗纠纷责任分配原则及实践分析医疗纠纷责任分配原则及实践分析是指在医疗纠纷中确定责任承担的基本原则和实际操作的分析。
根据我国相关法律法规，医疗纠纷责任一般由医疗机构、医生和患者共同承担。
具体责任分配原则包括医疗机构负有管理责任、医生负有医疗责任、患者负有自我保护责任等。
在实践中，要综合考虑医疗行为是否符合规范、医疗机构的管理是否到位、患者的自我保护能力等因素，进行责任的判定。
此外，还需要考虑医疗纠纷的具体情况、证据的充分性等因素。
因此，对医疗纠纷责任的分配需要综合法律、医学、伦理等多方面的因素，确保公正、合理的责任分配。
结语医疗损害责任由医疗机构承担赔偿责任。
根据《民法典》第一千二百一十八条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
侵害他人造成人身损害的，应当支付为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。
医疗纠纷责任分配原则及实践分析是确保公正、合理的责任分配。
根据法律、医学、伦理等多方面因素，综合考虑医疗行为是否规范、医疗机构管理是否到位、患者自我保护能力等，进行责任的判定。
法律依据《民法典》第一千二百一十八条【医疗损害责任归责原则和责任承担主体】患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
卫生法学练习题
3．卫生法律的立法提案风以由下列哪项向全国人大常委会提出？
A．全国人大教科文卫安员会 B．卫生部 C．司法部
D．最高人民法院 E．省级人大常委会
4全国人大常委会通过的卫生法律出下列哪项签署令予以公布?
A．中华人民共和国总理 B．中华人民共和国主席 C．中华人民共
和国卫生部部长
D．中国共产党总书记 E．最高人民法院院长
3、 简答题 卫生法的特征？
4、 选择题 1、在卫生法的渊源中，省级人民政府，省会所在地的市人民政府，或 经国务院批准的较大的市的人民政府，依法在其职权范围内制定、发布
的有关本地区卫生管理方面的卫生法律文件是
A.卫生行政法规 B．卫生行政规章 C．地方性卫生法规 D．地方性卫生规章 E．地方性卫生法律 2、下列选项中由全国人民代表大会制定的卫生基本法是 A．《国际卫生条例》 B．《中华人民共和国传染病防治法》 C． 《医疗事故处理条例》
家
C. 执法针对的对象特定 D. 执法依据必须法
定
9. 卫生许可的方式不包括（ ）。
A. 颁发卫生许可证
B. 颁发执业证书
C. 颁发营业执照
D. 颁发注册证书
10. 哪一项不属于的卫生行政处罚程序？（ ）。
A. 一般程序
B. 责令停产
C. 简易程序
婚前保健包括哪些内容 四、选择题
1．根据《人类辅助生殖技术管理办法》的相关规定，审批开展夫情人
工授精医疗机构的部门是
A．县级卫生行政部门 B．市级下生行政部门 C．省级卫生行政部门
D．国家卫生部
2．根据《人类辅助生殖技术管理办法》的相关规定，申请开展供精人
工授精和体外授精—胚胎移植技术及其衍生技术的医疗机构，由
卫生法学
人文学是以观察、分析及批判来探讨人类 情感、道德和理智的各门学科（哲学、文 学、艺术、历史、语言等）和知识的总称 。有时也称为“人文学科”。 人文科学：人类学、文学、历史学、神学 、考古学、艺术学、语言学、哲学、宗教 学、教育学 社会科学：政治学、法学、军事学、经济 学、社会学、民族学 自然科学：天文学、物理学、化学、生物 学、数学（？）
对当前教材的评介
人卫系列（哈医大樊立华、复旦大学达庆东、中国卫生法学会副会
长吴崇其）
杂牌军 个人独著：
1.台湾学者黄丁全： 法律出版社《医疗法律与生命伦理》2007年10月第1版 2.北京大学孙东东《医疗告知手册》、《卫生法学》 （高等教育出版社） 3.东南大学法学教授张赞宁《医事法学研究及典型案例 评析》、《医疗纠纷案例精选精评》（东南大学出版社）
思考： 如何理解强制性规则与任意性规 则？ 法的要素：法律规则、法律原则、 权利与义务、法律概念
3.卫生法的基本原则
法的基本原则及其重要性 卫生法的基本原则包括 人权原则；预防为主；公平原则；社会本位 原则；患者自决原则；中西医协调发展原则。
思考： 如何理解中西医协调发展的原则？ 对中医的作用及地位你是如何认识的？
什么是法律
让· 雅克· 卢梭(1712-1778)是18世纪法国杰出的启蒙思想家、古典自然法 学派中最激进的民主主义者。他的法律思想在西方法律思想史上占有十 分重要的地位。他信奉天赋人权说，认为人类最初处于“自然状态”时 人人是自由平等的，这是天赋的权利，只有私有财产的确立才导致不平 等的产生。作为他的著作之一的《社会契约论》发表于1962年，是卢梭 政治法律思想的比较全面的概括。
知情同意原则
医疗损害侵权责任比较法研究
本文介绍了现行法规对于医疗事故的界定，进而阐述医疗事故侵权责任的性质，并且从理论与比较法的角度出发，着重对照分析了境内外关于医疗伤害侵权责任归责原则和免责事由的不同理论和相关法律规定。
医疗事故；侵权责任；归责原则；免责事由；比较法随着医疗事故和医疗争讼的日益增多，我国有关医疗事故的法律制度尚不完善的弊端日益凸显。
新出台的《侵权责任法》第七章对医疗伤害责任做出了新的规定，这些规定对于完善医疗侵权法律体系将起到决定性的作用。
本文拟从医疗事故概念的界定及医疗事故侵权责任的性质人手，结合国外法学界关于医疗事故侵权责任的理论和实践，对我国医疗事故侵权责任的归责原则和免责事由进行分析和评述。
我国于2002年9月1日起施行的《医疗事故处理条例》 (以下简称《条例》 )，是我国目前处理医疗事故的专门法规。
其第2条将医疗事故界定为：“医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身伤害的事故。
”对于医疗事故的性质，笔者认为，一方面，医疗关系是医院与患者之间就对患者的一系列医疗活动形成的意思表示一致的医疗服务合同，本质是一种契约关系。
患者在医院挂号后，该医疗服务合同成立，医患之间即产生相互的权利义务关系。
当这种医疗服务合同成立以后，因医护人员的过失对病人人身健康造成伤害的，构成违约，应当承担相应的违约责任。
另一方面，过失医疗行为对公民的人身权造成侵害，又构成侵权责任。
因此，医疗机构的过失医疗行为既侵害了患者的合同权利，也侵害了患者的人身权，构成侵权责任与违约责任的竞合。
但是实际生活中，绝大多数的患者并不了解医疗服务合同的性质，故不知、不敢向医方索赔，所以医疗事故按照侵权责任处理更有利于对受害人的保护。
笔者认为，医方过失造成医疗事故，其责任性质应当是侵权责任。
根据《医疗事故处理条例》，惟独构成医疗事故的，医院才承担赔偿责任。
而根据《侵权责任法》则是只要医院和患者存在诊疗关系、患者在诊疗活动中受到伤害并且医疗机构有过错，医疗机构就应该赔偿。
侵权责任法(医疗损害责任)-PPT课件全
第二十四条
受害人和行为人对损害的发生都没有过错的，可以 根据实际情况，由双方分担损失。
➢ 公平责任
第十六条
侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理 费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及 因误工减少的收入。
造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾 赔偿金。
造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 ➢ 关于人身损害的赔偿范围
第三十一条因紧急避险造成损害的，由引起险情发 生的人承担责任。如果危险是由自然原因引起的， 紧急避险人不承担责任或者给予适当补偿。紧急避 险采取措施不当或者超过必要的限度，造成不应有 的损害的，紧急避险人应当承担适当的责任。
➢ 联系与医疗损害有关的情形有哪些?
第七章 医疗损害责任
第五十四条
患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人 员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第六十条
患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不 承担赔偿责任：
（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符 合诊疗规范的诊疗；
（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情 况下已经尽到合理诊疗义务；
（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。 前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有 过错的，应当承担相应的赔偿责任。
第六十三条
医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范 实施不必要的检查。
第六十四条
医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保 护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生 活的，应当依法承担法律责任。
问题没有提到医疗鉴定问Fra bibliotek ➢ 恰恰是最重要的问题 ➢ 如何看待《侵权责任法》中关于医疗损害责
任这一章？
第六十一条
医疗机构及其医务人员应当按照规定填写 并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、 手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、 医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复 制前款规定的病历资料的，医疗机构应当 提供。
侵权法之医疗损害责任
第七章医疗损害责任第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承当赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。
需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承当赔偿责任。
第五十六条因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承当赔偿责任。
第五十八条患者有损害，因以下情形之一的，推定医疗机构有过错：〔一〕违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规的规定；〔二〕隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；〔三〕伪造、篡改或者销毁病历资料。
第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。
患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。
第六十条患者有损害，因以下情形之一的，医疗机构不承当赔偿责任：〔一〕患者或者其近亲属不配合医疗机构进展符合诊疗规的诊疗；〔二〕医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；〔三〕限于当时的医疗水平难以诊疗。
前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承当相应的赔偿责任。
第六十一条医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。
患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。
第六十二条医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私。
《卫生法学》第七章 医疗损害责任法律制度
第三，医疗损害责任鉴定双轨制，即医学会
组织的医疗事故技术鉴定和司法鉴定机构组 织的医疗过错鉴定。《侵权责任法》中没有 规定医疗损害鉴定的具体办法。《最高人民 法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉 若干问题的通知》中对医疗损害鉴定作出规 定：“人民法院适用《侵权责任法》审理民 事纠纷案件，根据当事人的申请或才依职权 决定进行医疗损害鉴定的，按照《全国人民 代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题 的决定》、《人民法院对外委托司法鉴定管 理规定》及国家有关部门的规定组织鉴定。”
6、因果关系要件
医疗行为和损害后果之间具有因果关系
行为和后果是一种相当因果关系 原《办法》的规定为直接因果关系
条件关系与相当因果关系：无A则无B；有A则
通常有B；
医疗事故概念的规定： 《条例》和《办法》的差别
1、医疗事故主体不同。《办法》：医务人员； 《条例》：医疗机构及其医务人员。进步性： 更有利于追究责任、处理纠纷，保护患者权 益。 2、发生范围的界定不同。《办法》规定：在诊 疗护理工作中；《条例》规定：在医疗活动 中。发生范围被扩大。
医疗故意：是指医方故意违反法定或约定义
务，给患者及其家属造成损害后果的医疗事 件。 医疗过失（责任事故）：是指医疗机构因其 管理体系缺陷和医务人员的过失行为给患方 造成损害后果的医疗事件。
医疗机构的过失 医务人员的过失
四、相关概念的阐释(六)
医疗技术事故：是指医务人员在医务工作中，由于
四、相关概念的阐释(四)
并发症：是指在诊疗护理过程中，患者发生
了现代医学科学技术能够预见却难以避免和 防范或者根本无法预见、无法避免和防范的 不良后果。属于医疗风险的一种原因。特征：
（1）后一种疾病的发生是由前一种疾病引起的； （2）后一种疾病的发生是医务人员难以预料和
医疗法律与生命伦理概论第七章医疗纠纷处理法律规定
第七章医疗纠纷处理法律规定本章要点本章主要介绍医疗纠纷处理法律的相关规定，其中包括医疗纠纷的定义以及医疗法律行为，医疗事故的预防与处笠，医疗事故技术鉴定，医疗事故的行政处理与监督以及医疗损害责任认定及赔偿。
第一节医疗纠纷概述医疗事故发生与处理的过程中，涉及众多的概念。
这些概念的理解对于妥善处理医疗纠纷具有很重要的意义。
事实表明，在医患双方发生纠纷时，患者方对于相关术语的理解存在很大的认识差异，而法学界人士对于医疗纠纷中的专门性术语也是理解各异。
这都给理论上正确处理医疗纠纷造成了一定的困难。
一、医疗法律关系与医疗法律行为（一）医疗法律关系医疗法律关系，是指医务人员受患者的委托或其他原因，对患者实施诊断、治疗等行为所形成的法律关系。
一般而言，医疗法律关系是患者与医疗机构或医务人员之间的契约关系，该关系经由当事人的自由意思而成立，即医疗契约或诊疗契约。
医疗契约的成立与一般的契约一样，经过要约和承诺达成合意而成立，即患者提出医疗的要约，医务人员接受要求即承诺，医疗契约便得以成立。
在医疗法律关系中，也有因医疗机构或医务人员对患者事实上的医疗法律行为而产生的医疗法律关系，这种情形构成医疗机构或医务人员与患者间的无因管理关系。
我国《民法通则》第九十三条规定：“没有法定的或者约定的义务，为避免他人利益受损失进行管理或者服务的，有权要求受益人偿付由此而支付的必要费用。
”没有法定或约定的义务，管理他人事务的行为，就是无因管理。
医疗事务的无因管理，是指医疗机构医务人员在没有约定义务和法定义力情况下，为避免患者的生命健康利益受到损害，自愿为患者提供医疗服务的行为，因此行为在医患之间产生一种债权务关系。
医疗事务无因管理关系，主题是基于以下三种情形：( l ）是医务人员在医院外，发现患者而加以治疗；( 2 ）是对自杀未遂而不愿意医者，予以不救治，( 3 ）无监护人在场的情况下，医院直接针对无行为能力的“非急危”患者进行的诊疗行为。
2021年卫生法规模拟试卷与答案6
47.无偿献血
【答案】：无偿献血:是指出于自愿提供自身的血液.血浆或者其他血液成分(1分)而不敢任何报高的(1分)。
【解析】：
48.卫生行政裁决
【答案】：是指卫生行政机关依照法律授权，对平等主体间发生的(2分)与行政管理活动密切相关的特定的民事纠份(争议)进行审查并作出裁决的卫生执法行为。(2分)
2021年卫生法规模拟试卷与答案6
一、单选题(共20题)
1.为了查找传染病病因，医疗机构在必要时可以按照国务院卫生行政部门的规定，对传染病病人尸体或者疑似传染病病人尸体进行下列哪项处理，并应当告知死者家属
A：焚烧
B：填埋
C：解剖查验
D：冷冻
E：J.=LEFT(J100,2)
【答案】：C
【解析】：
2.下列惩戒措施中，属于承担刑事责任的是（）
【答案】：公平
【解析】：
34.普通处方.急诊处方.儿科处方保存期限为_____________年。
【答案】：1
【解析】：
35.各种用于注射.穿刺.采血等有创操作的医疗器具必须_________________
【答案】：一用一消毒
【解析】：
36.违反卫生法的民事责任主要是弥补受害一方当事人的损失，它以_____为主要形式，即是一种侵权损害赔偿责任。
E：J.=LEFT(J236,2)
【答案】：A
【解析】：
6.卫生法学在我国建立的标志是
A：《执业医师法》的颁布
B：《关于卫生改革与发展的决定》的颁发
C：首届“全国卫生法学理论研讨会”的召开
D：中国卫生法学会在北京成立
E：J.=LEFT(J112,2)
【答案】：D
【解析】：
7.为保证医疗临床用血需要和安全，保障献血者和用血者身体健康，国家实行的制度是
侵权责任法------医疗方面的解读
侵权责任法------医疗方面的解读人民网邀请了北京大学法学院孙东东教授，重点解析该法第七章的部分条款，人民网健康卫生频道特别制作本期策划，以飨网友。
以下是孙东东教授解析全文：第七章医疗损害责任第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
解析：一、诊疗行为：医疗机构及其医务人员运用医学理论和方法维护人体生命健康所必须的行为。
包括：诊断、治疗、护理、保健等具体诊疗行为以及相关的管理行为。
二、非诊疗行为：1、因医疗机构的设施有瑕疵导致患者摔伤、自残、自杀。
2、因医疗机构管理有瑕疵导致损害。
如抱错婴儿。
3、医务人员的故意伤害行为。
4、非法行医。
因非医疗行为导致的人身损害，适用本法人身损害赔偿的一般规定。
三、医疗损害侵权责任的构成要件：1、法定医疗机构及其医务人员的诊疗行为。
2、患者有损害结果。
必须具有客观性、真实性、确定性。
3、诊疗行为与损害结果之间有因果关系。
即直接、间接因果关系，一果多因。
4、医疗机构及其医务人员的有过错。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。
需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
解析：一、医务人员的告知义务。
法定义务！二、患者的知情同意权。
自我决定权——特别的人格权。
不仅体现了健康权益，还体现了自我决定的人格利益和人格尊严。
三、告知的内容：病情、措施（包括有无替代方法）、风险。
四、医务人员履行告知义务的标准：能够让患者足以做出正当合理判断所必须掌握的信息。
即以不产生歧义为标准。
五、医疗机构的赔偿责任——侵害患者知情同意权侵权责任的构成要件：1、违法行为——未依法履行告知义务。
2、损害事实——损害事实有结果。
3、因果关系——损害结果与未告知有因果关系。