外周神经系统药理 (2)
兽医药理学课件：第二章 外周神经系统药物(新)
筒箭毒碱
琥珀胆 碱
四、拟肾上腺素药
去甲肾上腺素：内服无效，一般采用静脉滴注给药。 可直接激动α受体，而且对α1受体和α2受体无选 择性。主要用于神经源性休克、药物中毒等引起 的休克治疗。
α2受体激动药（可乐定） α、β受体激动药（Adr）
β1、β2受体激动药（Iso）
（四）传出神经的基本生理功能及效应产生的生化过程
1.传出神经的基本生理功能 机体内多数器官都同时接受去甲肾上腺素能神经与
胆碱能神经的双重支配。两者对机体多数器官的 生理作用是相反的。 2.传出神经受体兴奋产生效应的生化过程 （1）受体与离子通道的偶联 （2）受体与酶的偶联
（五）传出神经药物作用的基本原理
第一节 传出神经药物 第二节 传入神经药物
神经 系统
中枢神经 外周神经
传入神经 传出神经
运动神经 自主神经
交感神经
副交感神经
一、概述
（一）传出神经分类
1.传出神经按解剖分为植物神经系统和运动神经。 2.传出神经按递质分类系依据传出神经合成及释放递
质不同，经典地分为胆碱能神经及去甲肾上腺素能 神经两类。 （1）胆碱能神经：全部交感神经和副交感神经的节 前纤维；运动神经；全部副交感神经的节后纤维； 极少数交感神经节后纤维。 （2）去甲肾上腺素能神经：几乎全部交感神经节后 纤维都属于此类。
1.直接作用于受体 结合后能激动受体，产生与递质相似作用的药物，
称为拟似药或激动药。结合后不激动受体，而且 妨碍递质与受体结合，产生与递质相反作用的药 物，称为拮抗药或阻断药。 2.影响递质：（1）影响递质的生物合成
B05第五章—外周神经系统药物
乌美溴铵 (芜地溴铵)
• 均为长效吸入型支气管扩张药，单用或与长效β2 受体激动剂合用，用于治疗慢性阻塞性肺疾病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)。
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合成M受体拮抗剂的构效关系
• X是酯键-COOX是-O将X去掉且R3为OH 将X去掉且R3为H，R1为酚苯基 X是酰胺或将X去掉且R3为甲酰胺
➢ 拟胆碱药主要用于：手术后腹气胀；尿潴留；降 低眼内压，治疗青光眼；缓解肌无力；治疗阿尔 茨海默症及其他老年痴呆；部分具有吗啡样止痛 作用，还可以用于镇吐；具有N样作用的还可缓 解帕金森症。
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①胆碱酯类M受体激动剂
名称 乙酰胆碱 Acetylcholine
醋甲胆碱 Methacholine
卡巴胆碱 Carbachol 氯贝胆碱 Bethanechol
➢ 所以临床用更安全、也更易制备的 外消旋体。
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阿托品的理化性质和鉴别反应
理化性质： • 阿托品碱性较强，水溶液能使酚酞显红色。 • 碱性条件下易水解，药用硫酸盐。 鉴别反应： ✓ Vitali反应：加入发烟硝酸加热，发生硝化反应；
加入氢氧化钾醇溶液和固体氢氧化钾，初显显深 紫色，后转暗红色，最后颜色消失。 ✓ 阿托品与硫酸和重铬酸钾加热，水解成莨菪酸被 氧化为苯甲醛，具有苦杏仁味。 ✓ 能与多数生物碱显色剂及沉淀剂反应。
阿托品 Atropine
东莨菪碱 Scopolamine
山莨菪碱 Anisodamine
樟柳碱 Anisodine
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托品Tropine的立体化学
8
N
71 6 54
➢托烷(莨菪烷) Tropane 有两个手性碳原子
C1和C5，但由于分子对称而无旋光性。 2 ➢托品(莨菪醇) Tropine有3个手性碳原子C1、 3 C3和C5，由于分子对称也无旋光性。
兽医药理学第二章外周神经系统药物
外周神经系统药物在神经系统疾病治 疗领域也具有潜在的应用价值。例如 ，一些外周神经系统药物可以通过调 节神经递质或受体的功能来改善帕金 森病、阿尔茨海默病等神经退行性疾 病的症状。未来，随着对神经系统疾 病发病机制的深入了解，外周神经系 统药物在神经系统疾病治疗领域的应 用将不断拓展。
外周神经系统药物在精神疾病治疗领 域也有一定的应用前景。例如，一些 外周神经系统药物可以通过调节大脑 中的神经递质或受体的功能来改善抑 郁症、焦虑症等精神疾病的症状。未 来，随着对精神疾病发病机制的深入 研究，外周神经系统药物在精神疾病 治疗领域的应用将更加广泛和有效。
新的思路和方法。
外周神经系统药物在治疗新领域的应用前景展望
疼痛治疗
神经系统疾病治疗
精神疾病治疗
外周神经系统药物在疼痛治疗领域具 有广阔的应用前景。通过作用于外周 神经系统的不同靶点，这些药物可以 有效缓解各种疼痛，如神经性疼痛、 炎性疼痛等。未来，随着对疼痛机制 的深入研究，外周神经系统药物在疼 痛治疗领域的应用将更加精准和有效 。
肾上腺素受体拮抗剂作用机制
竞争性拮抗
肾上腺素受体拮抗剂可以与肾上腺素受体结合，但不产生激活效应，从而竞争性地抑制肾上腺素与受体的结合， 阻断其兴奋性效应。
非竞争性拮抗
某些肾上腺素受体拮抗剂还可以与肾上腺素酶结合，抑制其活性，减少肾上腺素的降解，从而间接增强肾上腺素 的作用。
04
外周神经系统药物临床应用
THANK YOU
感谢聆听
兽医药理学第二章外周神经系 统药物
目
CONTENCT
录
• 引言 • 外周神经系统药物分类 • 外周神经系统药物作用机制 • 外周神经系统药物临床应用 • 外周神经系统药物不良反应与注意
外周神经系统药理(六)-2_真题-无答案
外周神经系统药理(六)-2(总分34.5,考试时间90分钟)一、B型题是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。
选项在前，题干在后。
每题只有一个正确答案。
每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。
考生只需为每一道题选出一个最佳答案。
A．利福平B．异烟肼C．利巴韦林D．乙胺丁醇E．克霉唑1. 在体内进行脱乙酰化代谢的药物为2. 在体内进行N-乙酰化代谢的药物为A．阿昔洛韦B．利巴韦林C．咪康唑D．克霉唑E．氟康唑3. 1-β-D-呋喃核糖-1H-1，2，4-三氮唑-3-甲酰胺4. 9-(2-羟乙氧甲基)-鸟嘌呤A．布洛芬B．奋乃静C．环丙沙星D．利福平E．盐酸美沙酮5. 非甾体类抗炎药6. 半合成抗结核药7. 喹诺酮类抗菌药A．氯化小檗碱B．异烟肼C．对氨基水杨酸钠D．乙胺丁醇E．磺胺甲恶唑8. [2R，2[S-(R*，R*)]- R]-(+)-2，2'-(1，2-乙二基二亚氨基)双-1-丁醇9. 4-吡啶甲酰肼A．甲氧苄啶B．利福喷汀C．酮康唑D．齐多夫定E．特比萘芬10. 唑类抗真菌药11. 用于治疗艾滋病药物为12. 抗结核病的药物为13. 烯丙胺类抗真菌药A．诺氟沙星B．异烟肼C．利福平D．小檗碱E．阿昔洛韦14. 分子中含1，4-萘二酚结构，在碱性条件下易氧化成醌型化合物的药物为15. 以季铵碱，醇式和醛式三种形式存在，其中以季铵碱式最稳定的药物为16. 光照下分解得到7-哌嗪环开环产物的药物为17. 与氨制硝酸银试液作用生成氮气和金属银沉淀的药物是A．诺氟沙星B．氧氟沙星C．替硝唑D．吡哌酸E．乙胺丁醇18. 化学结构中含有2个手性碳原子，具有右旋性的药物19. 为吡啶并嘧啶类药物20. 用于厌氧菌感染的药物21. 化学结构中含有1个手性碳原子，临床上用消旋体的喹诺酮类药物二、X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
第三章 外周神经系统药物药理
第三章外周神经系统药物药理(一)名词解释1．真性胆碱酯酶2．去极化型肌松药3.肾上腺素受体激动药4.肾上腺素升压作用的翻转(二)填空题1．酪氨酸是合成去甲肾上腺素的基本原料，在____________酶的催化作用下合成多巴，再经多巴脱羧酶的作用下合成____________，后者进入囊泡中，进一步合成_________。
2．乙酰胆碱作用的消除主要依靠___________；去甲肾上腺素作用的消除主要依靠________。
3. M受体兴奋可引起心脏_________，瞳孔_________，胃肠平滑肌_________，腺体分泌__________。
4．毛果芸香碱对眼睛的作用是_____________、______________、______________。
5．新斯的明的临床用途有_______________、_______________、_______________。
6．新斯的明为_______________抑制药，其对_______________兴奋作用最明显，同类药还有_______________。
7．新斯的明兴奋骨骼肌的机理是______________、_______________、_______________。
8．新斯的明禁忌证有________________、________________、________________。
9.为下列病症选一合适的药物：重症肌无力___________，青光眼___________。
10．阿托品对眼睛的作用是_____________、______________、_______________。
11．山莨菪碱可用于治疗_________________和___________________。
12．阿托品属于_______________药物，对心血管系统的临床应用是______________、_______________；禁忌证有_____________、_______________。
外周神经系统药理概述.
————西南大学荣昌校区药学教研室
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突触
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突触的超微结构与化学递质 突触（Synapse ）：神经元之间或神经元与效 应器之间的功能接触点。 突触分为突触前部、突触后部、突触间隙三部分。 突触部位进行神经递质的合成、储存、释放、灭活。
2011年 西南大学精品课——
第二章
外周神经 系统药理
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（一）外周神经的分布
植物性神经 或自主神经
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交感神经
• 传出神经
副交感神经
外周神 经系统
运动神经或体神经
• 传入神经：局麻 、保护、刺激
脑神经 中枢神经系统 脊神经
全麻、镇静、 抗惊厥、镇痛
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第一节 肾上腺素能神经药
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肾上腺素能神经受体
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• 【药理作用】 • 血管：小动脉、静脉收缩（皮肤、黏膜处最强，脑、肝、肠 系膜及骨骼肌血管次之，冠状血管扩张）。 • 心脏：心肌收缩加强，心率加快，传导加速，但作用较AD作 用弱。 • 血压：收缩压上升，舒张压不明显，大剂量二者都上升。 • 【应用】 休克的应急治疗，与α受体阻断药合用。
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外周神经系统药理(一)-2_真题(含答案与解析)-交互
外周神经系统药理(一)-2(总分48, 做题时间90分钟)一、A型题题干在前，选项在后。
有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案。
1.用于术后尿潴留的药物是•A．筒箭毒碱•B．新斯的明•C．琥珀胆碱•D．毒扁豆碱•E．速尿SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B2.禁止用于皮下和肌肉注射的拟肾上腺素药物是•A．肾上腺素•B．间羟胺•C．去甲肾上腺素•D．麻黄素•E．去氧肾上腺素SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C3.关于普萘洛尔的作用，下列哪项错误•A．有膜稳定作用•B．有内在拟交感作用•C．抑制肾素的释放•D．增加支气管阻力•E．减少心输出量SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B4.氯解磷定除恢复胆碱酯酶外，尚•A．与乙酰胆碱直接结合•B．与M受体相结合•C．与N受体结合•D．与血中游离有机磷酸酯类结合•E．与肾上腺素受体结合SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D5.毛果芸香碱的作用，下述哪项是错的•A．滴入眼后可引起瞳孔缩小•B．前房角间隙扩大•C．滴入眼后可引起瞳孔散大•D．滴入眼后可引起近视•E．是M受体的激动剂SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C6.毛果芸香碱主要用于•A．胃肠痉挛•B．尿潴留•C．腹气胀•D．青光眼•E．重症肌无力SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D7.肾上腺素对心脏的作用是•A．兴奋α受体，心率加快，传导加快，心肌收缩力加强•B．兴奋β受体，心率加快，传导加快，心肌收缩力加强•C．兴奋M受体，心率加快，传导加快，心肌收缩力加强•D．抑制α受体，心率减慢，传导减慢，心肌收缩力减弱•E．抑制β受体，心率减慢，传导减慢，心肌收缩力减弱SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B8.去甲肾上腺君用量过大会引起•A．脉压差增大•B．心肌收缩力减弱•C．心肌收缩力加强•D．血压下降•E．脉压差变小SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B9.不符合山莨菪碱描述的是•A．外周抗胆碱作用明显•B．改善微循环作用较强•C．抑制分泌作用和散瞳作用较弱•D．易透过血脑屏障•E．主要用于感染中毒性休克SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D10.阿托品休克的主要机制是•A．对抗迷走神经，使心跳加快•B．兴奋中枢神经，改善呼吸•C．舒张血管，改善微循环•D．扩张支气管，增加肺通气量•E．舒张冠状动脉及肾血管SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C11.乙酰胆碱释放后作用消失主要方式是•A．被单胺氧化酶破坏•B．被多巴脱羧酶破坏•C．被神经末梢重摄取•D．被胆碱酯酶破坏•E．被儿茶酚胺氧位甲基转移酶破坏SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D12.东莨菪碱与阿托品类明显不同处是•A．腺体分泌抑制•B．散瞳、调节麻痹•C．心率加快•D．内脏平滑肌松弛•E．中枢镇静作用SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E13.毒扁豆碱的特点是•A．水溶液稳定•B．与胆碱受体结合•C．毒性较小•D．治疗青光眼，作用强而久•E．不易透过血脑屏障SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D14.阿托品的不良反应不含•A．皮肤干燥•B．心悸•C．出汗•D．视物模糊•E．小便困难SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C15.胆碱酯酶抑制剂不用于下列哪种情况•A．青光眼•B．重症肌无力•C．手术后肠乏力•D．房室传导阻滞•E．小儿麻痹后遗症SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D16.新斯的明最强的作用是•A．使心率减慢•B．使心率加快•C．缩小瞳孔•D．兴奋骨骼肌•E．兴奋胃肠平滑肌SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D17.去甲肾上腺素剂量过大可能引起•A．心源性休克•B．尿量减少•C．脉压差减小•D．脉压差增大•E．血压下降SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B18.关于硫喷妥钠描述错误的是•A．极易通过血脑屏障•B．静脉注射即刻奏效•C．作用短暂，约1小时•D．静脉注射用于小手术或内镜检查•E．深度呼吸抑制是急性中毒的致死原因SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C19.麻醉前用阿托品的主要原因是•A．抑制呼吸道腺体分泌•B．防止心动过缓•C．松驰内脏平滑肌•D．抑制排便•E．镇静SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A20.异丙肾上腺素可用于•A．重症肌无力•B．有机磷中毒解救•C．去极化肌松药过量中毒解救•D．青光眼•E．房室传导阻滞SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E21.下列哪个β受体阻断药有内在拟交感活性•A．普萘洛尔•B．噻吗洛尔•C．吲哚洛尔•D．阿替洛尔•E．美托洛尔SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C22.普萘洛尔的禁忌证是•A．窦性心动过速•B．高血压•C．心绞痛•D．甲状腺功能亢进•E．支气管哮喘SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E23.引发视调节麻痹的药物是•A．琥珀胆碱•B．毛果芸香碱•C．酚妥拉明•D．筒箭毒碱•E．阿托品SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E24.阿托品不具有下列哪种作用•A．松弛睫状肌•B．松弛瞳孔括约肌•C．调节麻痹，视近物不清•D．降低眼压•E．瞳孔散大SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D25.治疗胆绞痛宜首选•A．阿托品•B．哌替啶•C．阿司匹林•D．阿托品+哌替啶•E．丙胺太林SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D26.关于阿托品作用的叙述中，下面哪一项是错误的•A．治疗作用和副作用可以互相转化•B．口服不易吸收，必须注射给药•C．可以升高血压•D．可以加快心率•E．解痉作用与平滑肌功能状态有关SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B27.敌百虫口服中毒时，不能用什么溶液洗胃•A．生理盐水•B．碳酸氢钠溶液•C．醋酸溶液•D．高锰酸钾溶液•E．饮用水SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B28.用于治疗外周血管痉挛或血栓闭塞性疾病的药物是•A．多巴酚丁胺•B．多巴胺•C．酚妥拉明•D．异丙肾上腺素•E．山莨菪碱SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C29.碘解磷定对下列哪种药物中毒无效•A．内吸磷•B．马拉硫磷•C．对硫磷•D．乐果•E．敌敌畏SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D30.关于去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素的作用，下列哪项是错误的•A．扩张冠状血管•B．使收缩压升高•C．使心肌收缩力增强•D．具有平喘作用•E．过量可致心律失常SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D31.能对抗肾上腺素收缩血管的药物是•A．阿托品•B．普萘洛尔•C．多巴胺•D．酚苄明•E．新斯的明SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D32.与M受体无关的阿托品作用是•A．散瞳、眼压升高•B．抑制腺体分泌•C．松弛胃肠平滑肌•D．解除小血管痉挛•E．心率加快SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D33.下列关于去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素的作用错误的是•A．都使收缩压升高•B．都能扩张冠状血管•C．都使心肌收缩力增强•D．都能使支气管平滑肌松驰•E．过量都可见心律失常SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D 或者 A 或者 B 或者 C 或者 D 或者 E 或者 D 或者 A 或者 B 34.治疗过敏性休克首选•A．抗组胺药•B．糖皮质激素•C．肾上腺素•D．酚妥拉明•E．异丙肾上腺素SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C35.有机磷酸酯类的中毒机制为•A．与乙酰胆碱结合，抑制其水解•B．与单胺氧化酶结合，抑制去甲肾上腺素水解•C．与胆碱酯酶结合，抑制去甲肾上腺素水解•D．与胆碱酯酶结合，抑制乙酰胆碱水解•E．与磷酸二酯酶结合，抑制乙酰胆碱水解SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D36.有机磷酸酯类中毒的机制是•A．持久抑制单胺氧化酶•B．持久抑制磷酸二酯酶•C．持久抑制儿茶酚胺氧位甲基转移酶•D．持久抑制胆碱酯酶•E．持久抑制胆碱乙酰化酶SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D37.有机磷酸酯中毒时产生M样症状的原因是•A．胆碱能神经递质释放减少•B．胆碱能神经递质释放增加•C．药物排泄减慢•D．胆碱能神经递质破坏减慢•E．M受体的敏感性增加SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D38.下列关于β受体阻断剂应用注意事项，错误的是•A．久用不能突然停药•B．支气管哮喘患者禁用•C．心脏传导阻滞者禁用•D．心绞痛患者禁用•E．心功能不全者慎用SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D39.具有分离麻醉效果的麻醉药是•A．硫喷妥钠•B．乙醚•C．氟烷•D．氯胺酮•E．氧化亚氮SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D40.阿托品对哪种内脏平滑肌松驰作用最显著•A．输尿管平滑肌•B．胆管平滑肌•C．支气管平滑肌•D．痉挛状态的胃肠道平滑肌•E．子宫平滑肌SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D41.酚妥拉明的药理作用不包括•A．舒张血管，降低外周阻力•B．直接影响血管平滑肌及阻断。
普通专科临床医学专业药理学试题集及参考答案
外周神经系统药理习题．名词解释1．调节痉挛2．调节麻痹3．肾上腺素升压作用的翻转二．单项选择题1. 3受体激动不会产生A ．支气管舒张B.心脏兴奋C.骨骼肌血管扩张D •冠状血管扩张E.皮肤粘膜血管收缩2 . a受体激动时表现A ．心脏兴奋B.骨骼肌血管扩张C.皮肤粘膜血管收缩D ．瞳孔缩小E.以上都不对3．M 受体激动时可使A ．血管扩张B.瞳孔扩大C.睫状肌松弛D ．糖原分解E.心率加快4 ．乙酰胆碱作用消失主要依赖于A ．神经末梢摄取B.胆碱酯酶水解C.单胺氧化酶分解D ．非神经摄取E.以上都不对5．递质去甲肾上腺素消除的主要方式是A ．神经末梢摄取B.单胺氧化酶破坏C.非神经摄取D ．儿茶酚氧位甲基转移酶破坏E.以上都不是6 ．毛果芸香碱降低眼压主要由于A.收缩虹膜括约肌E.收缩虹膜开大肌C.收缩睫状肌D.松弛虹膜括约肌E.以上都不是7．重症肌无力首选A.新斯的明E.毛果芸香碱C.毒扁豆碱D .加兰他敏E.安贝氯铵8.新斯的明一般不被用于A .重症肌无力B.阿托品中毒C.手术后腹气胀和尿潴留D.支气管哮喘E.室上性心动过速9.毛果芸香碱滴眼后会产生哪些作用A .缩瞳、升眼压，调节痉挛B.扩瞳、升眼压，调节麻痹C.缩瞳、降眼压，调节痉挛D .扩瞳、降眼压，调节痉挛E.以上都不是10.有机磷酸酯类中毒时M 样作用产生的原因是( ) A .胆碱能神经递质破坏减少B.胆碱能神经递质释放增加C.直接兴奋胆碱能神经D . M 胆碱受体敏感性增加E.以上都不是11.使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是( )A .阿托品B.氯解磷定C.匹鲁卡品D .毒扁豆碱E.新斯的明12.有机磷酸酯类中毒症状中，不属于M 样症状的是( )A .瞳孔缩小B.流涎、流泪、流汗C.腹痛、腹泻D .肌颤E.小便失禁13.有机磷急性中毒时，阿托品不能缓解下列哪项表现A .瞳孔缩小B.出汗C.恶心、呕吐D .呼吸困难E.肌肉震颤14.阿托品禁用于A .胃痉挛B.虹膜睫状体炎C.青光眼D .胆绞痛E.缓慢型心律失常15.阿托品抗休克的主要机制是A .加快心率，增加输出量B.扩张支气管，改善缺氧状态C.扩张血管，改善微循环D .兴奋中枢，改善呼吸E.收缩血管，升高血压16.山莨菪碱主要用于A .扩瞳B.麻醉前用药C.感染中毒性休克D .有机磷酸酯类中毒E.晕动病17.阿托品用于全身麻醉前给药的目的是A .增强麻醉药的作用B.镇静C.升压D .减少呼吸道腺体分泌E.松弛骨骼肌18.下列哪一效应与阿托品阻断M 受体无关A .瞳孔扩大B.松弛内脏平滑肌C.抑制腺体分泌D .解除小血管痉挛E.心率加快19.阿托品中毒选用何药治疗A .山莨菪碱B.东莨菪碱C.毛果芸香碱D .酚妥拉明E.以上均不对20.能引起口干，心动过速，扩瞳，镇静的药物是A.阿托品E.东莨菪碱C.异丙肾上腺素D.山莨菪碱E.毛果芸香碱21.下述哪项不属于肾上腺素的临床适应症A .过敏性休克B .支气管哮喘C.心脏骤停D •上消化道出血E.与局麻药配伍使用22．无尿休克的病人宜选的药物是A .新斯的明B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D .可拉明E.多巴胺23.防治蛛网膜下腔麻醉引起的低血压，最好选用A .肾上腺素B.麻黄碱C.多巴胺D .去甲肾上腺素•E.异丙肾上腺素、24.为延长局麻药的作用时间并减少吸收，宜采用的措施是A .增加局麻药的用量B.加大局麻药的浓度C.加入少量去甲肾上腺素D .加入少量肾上腺素E.调节药物pH至弱酸性25.下列哪些药可用于支气管哮喘A .去甲肾上腺素、麻黄素B.多巴胺、麻黄素C.肾上腺素、异丙肾上腺素D .异丙肾上腺素、多巴胺E.肾上腺素、多巴胺26.下述何种药物中毒引起血压下降时，禁用肾上腺素A .苯巴比妥B.地西泮C.氯丙嗪D .水合氯醛E.吗啡27.青霉素过敏休克应首选A .肾上腺素B.阿拉明C.多巴胺D .去甲肾上腺素•E.异丙肾上腺素、28.具有翻转肾上腺素作用的药物是A.M 受体阻断剂B.N 受体阻断剂C.a受体阻断剂D . 3受体阻断剂E.以上均不对29．去甲肾上腺素治疗上消化道出血的给药方法是A .静脉滴注B.皮下注射C.肌内注射D .口服稀释液E.以上都不对30.多巴胺使肾和肠系膜血管扩张的原因是A •兴奋B受体B.兴奋a受体C.直接作用于血管壁D •阻断a受体E.兴奋多巴胺受体31.下列何种不是 a 肾上腺素受体阻断药的适应症？A •外周血管痉挛性疾病B.休克C.大剂量可用于心绞痛D .充血性心脏病引起心衰E.嗜铬细胞瘤32.酚妥拉明扩血管原理是( )A •单纯阻断a受体B.兴奋M受体C.兴奋3 2受体D .部分直接扩血管，部分阻断a受体E.阻断M受体33.酚妥拉明引起的血压降低时，升压可用A .肾上腺素B.去甲肾上腺素.C.多巴胺D .阿拉明E.异丙肾上腺素34.可用于治疗去甲肾上腺素外漏的药物A .酚妥拉明B.阿托品C.可乐定D .多巴胺E.东莨菪碱35.普萘洛尔治疗心绞痛的主要药理作用是A .抑制心肌收缩力，减慢心率B.扩张冠脉C.降低心脏前负荷D .降低左室壁张力E.以上都不是36．普萘洛尔不具有下列哪项作用？A.抑制心肌收缩力B •降低呼吸道阻力C.抑制脂肪分解D •降低心肌耗氧量E.抑制肾素释放37.关于普萘洛尔的错误叙述是A.控制甲亢症状B .减慢心率C.减弱心肌收缩力D.用于支气管哮喘E.抗心绞痛38.下列何种情况禁用B受体阻断剂A .心绞痛B .快速型心律失常C.高血压D •房室传导阻滞E.甲亢39.需做皮肤敏感试验的局麻药是A .普鲁卡因B .丁卡因C.禾U多卡因D .布匹卡因E.以上均不对40 .表面麻醉的首选药是A .普鲁卡因B .丁卡因C.禾U多卡因D .布匹卡因E.以上均不对41.禾多卡因禁用于A .表面麻醉B .腰麻C.传导麻醉D .浸润麻醉E.硬膜外麻醉42.局部麻醉药吸收后出现的中枢症状是( )A .兴奋B .抑制C.先抑制后兴奋D .先兴奋后抑制E.以上都不是三•多项选择题1•可用于房室传导阻滞的药物是A •阿托品B •去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D .肾上腺素E.麻黄碱2•抢救心跳骤停的药物有A •阿托品B •间羟胺C・异丙肾上腺素D .肾上腺素E・麻黄碱3•可用于治疗青光眼的药物是A・新斯的明E.毛果芸香碱C.毒扁豆碱D .加兰他敏E・甘露醇4•新斯的明的用途是A .重症肌无力B .阿托品中毒C.手术后腹气胀和尿潴留D•支气管哮喘E.室上性心动过速5.下列何药可用于抗休克A •阿托品B •间羟胺C •异丙肾上腺素D •酚妥拉明E.多巴胺四•填空题1•去甲肾上腺素在体内被 _______ 和______ 代谢，乙酰胆碱被_______ 代谢。
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第一节 胆碱受体激动药 第二节 抗胆碱酯酶药 第三节 胆碱受体阻断药 第四节 肾上腺素受体激动药 第五节 肾上腺素受体阻断药 第六节 局部麻醉药
概述
一、简述传出神经、受体、介质分类
（一）传出神经的解剖分类
交感神经（分节前和节后纤维）
植物神经
传出神经
副交感神经（分节前和节后纤维）
与油类泻药配伍用于胃肠 积食；前胃、膀胱、子宫 迟缓；治疗胎衣不下、子 宫蓄脓等；母猪催产。
氨甲酰甲胆 碱
作用于M受体，作用强，对胃肠道、 马肠道迟缓引起的肠臌气、
子宫、膀胱等平滑肌有强选择性， 便秘，牛前胃迟缓等，促
对心血管作用较弱。又易为阿托品 进死胎及子宫脓汁的排出；
所对抗，应用安全。
非阻塞性膀胱积尿
拟胆碱药与胆碱受体结合，进而产生抗乙酰胆碱的作用。 可以分为M-胆碱受体阻断药和N-胆碱受体阻断药。
• 一、M-胆碱受体阻断药
• 即节后抗胆碱药，以阿托品为代表，能阻断副交感神经 节后纤维支配效应器上M胆碱受体，对抗乙酰胆碱及拟胆 碱药的作用。
• 常用药物有 阿托品
•
山莨菪碱
•
东莨菪碱
*阿托品
作用：阻断M胆碱受体， （1）松弛平滑肌：对正常较弱，强烈收缩明显 （2）抑制腺体分泌：唾液、支气管、胃肠道、汗腺腺体明显 （3）松弛虹膜括约肌：使瞳孔扩大。 （4）心血管系统：正常无明显作用，较大剂量时能解除迷走神经
• 由肾上腺素能神经释放的去甲肾上腺素与效应细胞膜上的
受体结合，产生一系列生理生化过程。进入突触间隙的去甲肾 上腺素（约90%）由突触前膜摄取，重新进入囊泡内储存，有 一部分被单胺氧化酶（MAO）和儿茶酚氧化甲基转移酶（CO MT）破坏。
（三）传出神经的受体
• 受体：传出神经所支配的效应细胞膜上或膜内能与介质
加血流量，改善微循环
•
（5）解毒：用于拟胆碱药或有机磷农药中毒解药。
因本品作用广泛，副作用多，必须诊断后给药。
• 不良反应：
• （1）抑制腺体分泌，继发性胃肠扩张，引起口干和便秘 ，尿潴留，肠管蠕动减弱，饲草过度发酵，造成胃肠过度 扩张；（2）中枢兴奋，肌肉震颤，兴奋不安，严重时呼吸 麻痹死亡。中毒时可用毛果芸香碱、新斯的明等拟胆碱药 解救。
氨甲酰胆碱 促进Ach的释放
第一节 胆碱受体激动药
分类
作用
应用
胆 乙酰胆碱 碱 乙酰甲胆碱 酯 氨甲酰胆碱 类※
性质不稳定，作用较广泛
选择性作用差，副作用大
直接作用于M、N胆碱受体，主要 对胃肠和膀胱平滑肌作用最强，不 易被胆碱酯酶水解，作用持久。一 般剂量对骨骼肌无明显作用。
无临床应用价值
临床应用较少
严重便秘和鼓胀时禁用。
作用性质同新斯的明，但抗胆碱酯酶 活性为新斯的明的1/20，抗箭毒及兴 奋平滑肌的作用为新斯的明的1/4，作 用温和持久，副作用小。
主要用于治疗重症肌肉无力
作用机理同新斯的明，但因其毒性较 大，选择性小，副作用大，临床较少 应用。
第三节 胆碱受体阻断药（抗胆碱药）
• 抗胆碱药指能与乙酰胆碱竞争受体，阻断乙酰胆碱或
运动神经（无节前和节后纤维之分）
（二） 传出神经的递质
• 介质（递质）：系传出神经系统中，当神经冲动到达神经末梢 时，由末梢部位释放出的可传递兴奋信息一类化学物质。
•
乙酰胆碱（Ach）
• 介质
•
去甲肾上腺素（ NA 或NE）
• 由胆碱能神经末梢所释放的乙酰胆碱与突触后膜上的受体
结秒可被胆碱酯酶水解失活。水解产物胆碱又被神经末梢摄取 ，再合成乙酰胆碱。
毛 果 芸 香 碱 主要作用于M受体，促进腺体分泌； 胃肠迟缓症：牛前胃迟缓、
※
增强胃肠道平滑肌活动机能；使虹 瘤胃不全麻痹、不全阻塞
（匹罗卡品） 膜括约肌收缩，产生缩瞳作用，降 性肠便秘；缩瞳药，治疗
低眼内压。对心血管影响小。
青光眼；与阿托品交替使
用治疗虹膜炎。用药前补
水、补体液。
第二节 抗胆碱酯酶药
发生反应的物质。按受体所作用的介质可分为：
•
M1 ：植物神经节和胃肠道
•
M-胆碱受体 M2：心脏
•
（毒蕈碱型） M3：平滑肌和腺体
• 胆碱受体
N1受体：植物神经节
受体
N-胆碱受体（烟碱型受体）N2受体：神经肌肉接头处
•
α肾上腺素受体:α1、α2
• 肾上腺素受体
•
β肾上腺素受体:β1、β2
•
•
心脏 支气管、血管平滑肌细胞膜
（四）传出神经递质作用
1．胆碱能神经兴奋的作用 心跳减慢 皮肤黏膜、内脏、骨骼肌血管扩张 ，血压下降
M样作用 支气管、胃肠平滑肌收缩 瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小 腺体分泌增加
N样作用 : 骨骼肌收缩
（四）传出神经递质作用
2. 去甲肾上腺素能神经兴奋的作用
α样作用 皮肤黏膜、内脏、骨骼肌血管收缩 血压升高 虹膜辐射肌收缩 瞳孔扩大
心脏兴奋，心收缩力加强，心跳加快（β1） β样作用
支气管、胃肠平滑肌舒张（ 扩张）（β 2 ）
（五）传出神经药物作用机理
素药
拟似药(激动药)：拟胆碱药、拟肾上腺
1.直接作用于受体
素药
拮抗药(阻断药)：抗胆碱药、抗肾上腺
影响递质的生物转化：抗胆碱酯酶药(新斯的明)
2.影响递质
影响递质的转运和贮存：麻黄素 促进NA的释放
常用抗胆碱酯酶药
分类
新
斯
抗的 胆明 碱※
酯溴
酶
溴 比
药斯
的
明
毒 扁 豆 碱
作用
应用
对骨骼肌作用最强；对胃肠道和膀胱、 治疗重症肌肉无力；急、慢
子宫平滑肌作用较强；对心血管、腺 性前胃迟缓、便秘；治疗家
体、眼、支气管平滑肌作用较弱。本 畜胎衣不下、卵巢囊肿；膀
品作用持久，毒性小。
胱迟缓以至尿潴留等。
抗胆碱酯酶药： 是一类能与胆碱酯酶结合，使其丧失水解 乙酰胆碱活性的药物。胆碱酯酶受到抑制，导致乙酰胆碱 在神经突触部位“蓄积”，从而延长与增加了乙酰胆碱在体 内的作用，表现出胆碱受体被激动的效应。
分类：可逆性抑制剂：新斯的明、毒扁豆碱
不可逆性抑制剂：有机磷酸酯类
适应症：胃肠、膀胱紊乱；青光眼；重症肌无力；抗胆碱药 中毒；驱虫杀虫 (3)
对心脏的抑制作用，扩张小血管。
（5）解毒作用：解有机磷酸酯类中毒 （6）中枢神经系统：大剂量能透过血脑屏障，出现兴奋中枢作用
，中毒时先兴奋，后抑制。
• 应用：（1）解除平滑肌痉挛；
•
（2）抑制腺体分泌，作为麻醉前给药
•
（3）散瞳，用于虹膜炎和周期性眼炎治疗；
•
（4）抗休克，大量阿托品静脉注射，扩张血管， 增