留样登记及处置记录表
食品留样登记表
序号
留样日期
餐别
留样食品名称
留样起止时间
留样人
备注
食品留样登记表
序号
留样日期餐别留样食品名称留样起止时间留样人
备注
食品留样登记表
序号
留样日期
餐别
留样食品名称
留样起止时间
留样人
备注
食品留样登记表
序号
留样日期
餐别
留样食品名称
留样起止时间
留样人
备注
食品留样登记表
序号
留样日期
餐别
留样食品名称
留样起止时间
留样人
备注
食品留样登记表
序号
留样日期
餐别
留样食品名称
留样起止时间
留样人
备注
学校留样登记表
星期一
星期二
食堂食品留样登记表
星期三
星期四
星期五
责任人
餐次
早餐 中餐 晚餐
品种1品种2品种1源自品种2品种1品种2
品种1
品种2
品种1
品种2 取样人 监管人 处样人
备注 应由负责人每天每餐填写留样食物，取量200克，留样时间48小时，处样后、取样前容器要流毒。
星期
餐次
早餐 中餐 晚餐 备注
食堂食品留样登记表
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
责任人
品种1 品种2 品种1 品种2 品种1 品种2 品种1 品种2 品种1 品种2 取样人 监管人 处样人
应由负责人每天每餐填写留样食物，取量200克，留样时间48小时，处样后、取样前容器要流毒。
幼儿园常用表格(服药登记表、食品留样记录等)
幼儿园幼儿服药登记表
幼儿园防火检测记录
幼儿园食品留样台帐
幼儿园食品留样及解封处理记录表
幼儿园教师教学周计划幼
幼儿园幼儿服药登记表班级：
日期
幼儿姓名
药品名称
用量与服法
嘱托用药时间
对此药有无过敏史
家长签字
教师签字
早上
中午
下午
____年__月__日
1
2
3
____年__月__日
1
2
3
幼儿园防火检查记录表厨房工作人员检查人员时间检查内容燃油燃气管道阀门灶台油烟罩烟道消防器材疏散指示标志检查人员签名幼儿园食品食材进货查验记录产品名称规格生产批号地址及联系方式电话随货证明文件查验入库检查自检备注许可证如有营业执购货凭证产品检验报告其他合格证明外观检查温度检查幼儿园食品留样台帐留样日期样品处理时间处理人早餐午餐早餐午餐早餐午餐早餐午餐早餐午餐幼儿园食品留样及解封处理记录表留样时间24小时内学生身体状48小时后解封处理解封人处理意见留样管理员签字分管领导签字星期一星期二星期三星期四星期五
____年__月__日
1
2
3
____年__月__日
1
2
3
____年__月__日
1
2
3
____年__月__日
1
2
3
____年__月__日
1
2
3
____年__月__日
1
2
3
____年__月__日
1
2
3
温馨提示：请家长详细注明药品名称和服用方法，并与本班教师说明孩子对此药品有无过敏史。
幼儿园防火检查记录表（厨房工作人员）
食品留样管理措施
食品留样管理措施食物留样记录表留样操作规范1、我公司针对本项目熟食立建72小时留样操作规范，明确留样的程序、要求和标准。
2、指导员工正确执行留样操作，包括取样、封存、标记等步骤。
3、确保留样操作符合卫生标准和食品安全要求。
留样记录与管理1、建立留样记录系统，记录留样的时间、数量、来源等信息。
2、定期进行留样管理，包括留样品的存放、更新和清理。
3、对留样品进行标识和分类管理，便于追溯和检验。
留样品的保存与处置1、确保留样品的保存环境符合要求，避免污染和变质。
2、设定留样品的保存期限，及时处理过期的留样品。
3、根据需要进行留样品的检测和分析，确保食品安全。
留样品的使用与展示1、根据需要，合理利用留样品进行食品展示和宣传。
2、严禁使用留样品作为销售或食用的食品。
3、对展示的留样品进行定期检查和更新，保持其形象和品质。
留样品的追溯与检验1、建立留样品的追溯体系，记录留样品的来源、供应商信息等。
2、定期进行留样品的检验和分析，确保食品安全和质量合格。
3、对于有问题的留样品，进行调查和处理，采取相应的纠正措施。
留样品的交接与监管1、确立留样品的交接流程，包括留样品的接收、登记和交接手续。
2、设定留样品的保管责任人，并进行监管和考核，确保留样品的安全性和完整性。
3、建立留样品的监控机制，定期进行检查和复核，确保留样品的准确性和可靠性。
留样品的应急处理与报告1、制定留样品的应急处理预案，包括灾害、事故等突发情况下的处理措施。
2、在发生留样品异常情况时，及时报告上级主管部门和相关责任人，采取必要的应对措施。
3、建立留样品的事件报告和记录，以备日后的查阅和分析。
留样品的保存与处置1、制定留样品的保存期限和保存条件，确保留样品的质量和安全性。
2、建立留样品的存放区域，确保留样品的隔离和防护。
3、定期检查留样品的保存情况，确保留样品的完整性和可用性。
4、制定留样品的处置程序，包括过期留样品的处理和废弃物的处理方式。
5、遵循相关法规和标准，确保留样品的合规性和环境友好性。
餐厅品尝留样记录表
判断不合格数 0
品尝 评价记录
中心 温度
90℃
品尝记录
色
形
味
√
√
√
91℃ √
√
√
92℃ √
√
√
93℃ √
√
√
91℃ √
√
√
92℃ √
√
√
优数 5
良数 1
差数 0
判断
合格 √
不合格
品尝 时间
品尝 评价记录
制作人
品尝人
11:10
优
稻壳1 稻小壳1
√
11:10
优
稻壳2 稻小壳2
√
11:10
良
稻壳3 稻小壳3
餐厅品尝留样记录表
餐厅名称： 登记品尝次数 6
序号 日期
品尝菜品 名称
1 年月日 2 年月日 3 年月日 4 年月日 5 年月日 6 年月日
红烧鸡翅 白菜豆腐 鱼香肉丝 红烧排骨 土豆鸡块 韭菜炒鸡蛋
判断合格数 6
出菜时间 批量
10:43 10:43 10:43 10:43 10:43 10:43
一批 一批 一批 一批 一批 一批
√
11:10
优
稻壳4 稻小壳4
√
11:10
优
稻壳5 稻小壳5
√
11:18月2日【星期二】
优劣说明
xxxx说明1 xxxx说明2 xxxx说明3 xxxx说明4 xxxx说明5 xxxx说明6
留样 数量
留样柜 温度
复审人
备注
150g
3℃
大可
150g
3℃
大可
150g
3℃
大可
餐饮具消毒记录表和留样表
餐饮具消毒记录表
日期、时间
消毒餐具消毒方法感官检查
消毒员
签字种类数量消毒方法
消毒液
使用量
（化学法）
消毒温度
（热力）
消毒时间光洁涩干
注：消毒方法（1）化学法，填写使用的消毒液名称；（2）物理消毒的，填写煮沸、蒸汽、红外线、洗碗机等具体方法。
食品留样登记表
20 年
留样日期餐次样品名
重量
（克）
留样时间
留样经手
人签名
样品处
理日期
样品处
理时间
样品处理
人签名
月日时分月日时分
月日时分月日时分
月日时分月日时分
月日时分月日时分
月日时分月日时分
月日时分月日时分
月日时分月日时分
月日时分月日时分
月日时分月日时分
月日时分月日时分
月日时分月日时分
月日时分月日时分
月日时分月日时分
月日时分月日时分
月日时分月日时分
月日时分月日时分
月日时分月日时分
月日时分月日时分
月日时分月日时分
说明：应由专人负责每天每餐次每样食品（熟食）的留样及填写，留样每份100克，留样时间48小时，设有专用冰箱，容器（保鲜盒）要消毒。
产品留样观察记录表
复核
产品留样观察记录表生产日期标签瓶体变形内容物色泽杂质其他检查登记人销毁日期销毁人检查日期检查结果检查人检查日期检查结果检查人检查日期检查结果检查人检查日期检查结果检查人复核留样数量瓶第一次检查日期说明
产品留样观察记录表
生产日期 线别 品项 留样数量 （瓶） 第一次检 瓶盖情况 查日期 喷码 标签 瓶体变形 内容物色泽 杂质 其他 检查登记人 销毁日期 销毁人