黄褐斑
黄褐斑的名词解释
黄褐斑的名词解释
黄褐斑是一种常见的皮肤问题，也被称为肝斑或老年斑。
它是一种由多种因素引起的色素性皮肤病变，主要表现为褐色或黄色的皮肤斑块，通常在面部、前臂、手背和颈部出现。
黄褐斑的形成与过度曝晒紫外线、内分泌失调、遗传和年龄等因素密切相关。
此外，女性更容易患上黄褐斑，尤其在怀孕期间和服用口服避孕药的情况下。
预防黄褐斑的最好方式就是避免过度曝晒紫外线，同时保持健康的饮食和生活习惯。
治疗黄褐斑的方法包括使用美白产品、化学剥脱、激光治疗和微针等。
总之，黄褐斑虽然不是严重的皮肤问题，但对于美容和自信来说仍然是一个令人困扰的问题。
因此，我们应该采取积极的措施来预防和治疗黄褐斑，让自己拥有健康、美丽、自信的外表。
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黄褐斑
黄褐斑黄褐斑也称为肝斑，是面部黑变病的一种，是发生在颜面的色素沉着斑。
目录黄褐斑概述治疗黄褐斑的介绍黄褐斑症状产后黄褐斑去除产后黄褐斑雀斑与黄褐斑的区别雀斑的特点雀斑色素分离法黄褐斑的特点病因黄褐斑的形成病理改变黄褐斑的病因病机彻底告别黄褐斑中医治疗黄褐斑局部用药治疗食疗针灸按摩治疗黄褐斑耳穴刺血耳穴压丸按摩调理黄褐斑黄褐斑的调理及修复黄褐斑治疗注意事项不能靠化妆品多数患者伴有失眠食物疗法祛黄褐斑偏方仅供参考祛黄褐斑的误区预防保健流行的祛斑方法黄褐斑除斑效果中药祛除黄褐斑效果激光祛除黄褐斑效果彩光祛除黄褐斑效果黄褐斑需要注意五大点容易与哪些疾病混淆黄褐斑概述黄褐斑也称为肝斑和蝴蝶斑，是面部黑变病的一种症状，是发生在颜面的色素沉着斑。
黄褐斑形成的原因主要是因女性内分泌失调，精神压力大，各种疾病（肝肾功能不全，妇科病、糖尿病）等以及体内缺少维生素及外用化学药物刺激引起。
黄褐斑是世界疑难杂症，严重困扰亿万女性的面子问题。
许多有过祛斑经历的女性往往花了很多冤枉钱，结果越治越严重，于是渐渐失去信心，认为黄褐斑无法治愈。
治疗黄褐斑的介绍黄褐斑主要因女性内分泌失调，精神压力大，各种疾病（肝肾功能不全，妇科病、糖尿病）等以及体内缺少维生素及外用化学药物刺激引起。
对于皮肤的黄褐斑，主要本着预防与治疗结合的方法。
调理好女性内分泌环境，保持心情舒畅，积极预防妇科疾病等是预防与调节黄褐斑的有效手段。
治疗黄褐斑，分为食调、药疗、物理治疗等方法，但最有效的方法是内调外治，标本兼治，彻底击退黄褐斑，防止黄褐斑复发。
同时，在生活中应注意不要长时间在阳光下暴晒，多吃新鲜水果蔬菜，少食辛辣等刺激性食物。
保持精神愉快，多运动，积极治疗慢性肝肾疾病，纠正月经不调，调节内分泌功能障碍。
而对黄褐斑的治疗，除了专门针对消除斑点的治疗以外，更多的还应注重内分泌的调节，既然黄褐斑与人体内分泌系统有直接的关系，那么，防治黄褐斑，就应该去斑与调节内分泌两手一起抓！肝失条达，气机郁结，郁久化火，灼伤阴血，血行不畅，可导致颜面气血失和；脾气虚弱，运化失健，不能化生精微，则气血不能润泽于颜面；肾阳不足，肾精亏虚等病理变化均可导致颜面发生黄褐斑。
黄褐斑的分型
黄褐斑的分型黄褐斑（Melasma）是一种常见的皮肤色素沉着病，通常在颜面部出现，但也可能出现在颈部和其他暴露于阳光下的区域。
它通常呈现为深褐色或黄棕色的斑块，对患者的外貌造成了一定的影响，导致心理上的压力和困扰。
黄褐斑的分型是对其临床表现的不同特征进行分类和描述，有助于医生更好地了解和诊断这种病症，而后制定相应的治疗方案。
分型的意义黄褐斑的分型根据其颜色、形状和分布等特征进行分类，其中较为常见的分型包括以上皮损（epidermal）、真皮型（dermal）和混合型（mixed）。
这些分类的依据有助于医生确定病变发生在哪个皮层，从而有针对性地采取治疗措施。
此外，分型还有助于预测疾病的程度和预后，提供了治疗效果的判断依据。
因此，黄褐斑的分型在临床实践中具有重要的指导意义。
分型与临床表现1. 肉眼特征根据黄褐斑色素沉着的部位、颜色和形状，可以将其分为不同的类型。
•上皮型（epidermal）：表现为浅棕色至深褐色的色素斑，其边界清晰，较为均匀分布在脸颊、前额和上唇等暴露于阳光的部位。
这种类型的黄褐斑通常与日晒有关，可以通过激光治疗和外用药物获得较好的效果。
•真皮型（dermal）：表现为深褐色至灰褐色的斑块，其边界不清晰且色素深入真皮层。
真皮型黄褐斑通常与激素和遗传因素有关，难以治愈。
治疗方法主要包括激光治疗、化学剥脱和药物治疗等。
•混合型（mixed）：混合型黄褐斑是上皮型和真皮型的结合，具有两者的特征。
其色素沉着部位可以局限在上皮层或真皮层，也可以同时存在于两个层次。
治疗方法取决于主要的病变类型。
2. 细胞特征除了肉眼特征外，黄褐斑的分型还可以根据其色素沉着程度以及色素细胞的分布情况进行划分。
•集聚型（agminated）：色素细胞集聚在表皮或真皮的特定区域，导致局部色素沉着。
这种类型的黄褐斑通常与局部因素如摩擦、摩擦和摄入有关，一般可以通过避免刺激因素来改善。
•家族性黄褐斑（familial）：多种色素细胞在表皮或真皮层扩散分布，虽然色素呈现出不规则的形状和大小，但颜色相对均匀。
黄褐斑最佳治疗方法
黄褐斑最佳治疗方法
黄褐斑是皮肤产生的一种色素沉积，主要出现在面部、颈部、手背等暴露部位。
最佳的治疗方法应综合考虑以下几个方面：
1. 防晒保护：日常生活中，尽量避免阳光的直接照射，使用高SPF值的防晒霜进行防晒，戴帽子、太阳镜等遮阳工具也很重要。
2. 美白产品：使用美白产品有助于减少色素沉积并均匀肤色。
可以选择含有抗氧化剂、维生素C、熊果素等成分的产品。
但使用过程中需要注意不要使用过量或过于刺激的产品，以免引起皮肤过敏或刺激。
3. 化学剥脱：化学剥脱是通过某些化学物质去除表皮的一种方法，有助于促进新的皮肤细胞的生长并减少色素沉积。
这种治疗方法需要在专业医生的指导下进行，因为化学剥脱的过程可能对皮肤有刺激性。
4. 激光治疗：激光治疗是一种通过高能量激光束来破坏色素沉积区域的治疗方法。
不同类型的激光治疗有助于减少黄褐斑的颜色和大小，但需要多次治疗才能看到显著效果。
激光治疗也需要由专业医生操作。
除了上述几种治疗方法，还可以考虑使用药物、果酸换肤等方法，但需要在医生的建议下进行。
此外，健康的生活方式也有助于改善黄褐斑的状况，如保持良好
的睡眠、饮食均衡、减少吸烟和饮酒等。
无论选择哪种治疗方法，都需要专业医生的指导和监控。
黄褐斑的诊治常规
黄褐斑的诊治常规黄褐斑是发生在面部的常见色素沉着病。
病因有①生理性反应：开始于妊娠中期，分娩后逐渐消退，可能因黄体酮和雌激素增多所致；②症状性：可见于慢性疾病，如月经不调、慢性盆腔炎、慢性肝功能不全、结核病、癌瘤等病患者；③药物因素：口服避孕药（约有20%服药者发生），氯丙嗪、苯妥英钠；④其他：日光、热刺敷、化妆品、外用药物等。
【临床提要】L基本损害皮损为淡褐色至深褐色，两颊对称出现，呈蝶形，边界清楚。
日晒后皮损颜色加深，偶见月经前颜色加深。
2.发病特征多见于青春期、中老年女性，好发于两颊,亦可见于颈、眉、额、鼻及口周等处，无自觉症状。
3.组织病理①表皮型：黑素主要沉积在基底层和棘层。
②真皮型：除表皮色素增多之外，浅层和深层真皮内的噬黑素细胞增多。
4.临床分型中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组2003年制定的《黄褐斑的临床诊断及疗效标准2003年》。
（1）按皮损发生部位分为四型。
①蝶形型：皮损主要分布在两侧面颊部，呈蝶形对称性分布。
②面上部型：皮损主要分布在前额、题部、鼻部和颊部。
③面下部型：皮损主要分布在颊下部、口周。
④泛发型：皮损泛发在面部大部区域。
(2)按病因分为两型。
①特发型：无明显诱因者。
②继发型：因妊娠、绝经、口服避孕药、日光等原因引起者。
5.诊断中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组2003年制定。
①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑。
②无明显自觉症状。
③女性多发，主要发生在青春期后。
④病情可有季节性，常夏重冬轻。
⑤排除其他疾病(如颤部褐青色痣、Riehl黑变病级色素性光化性扁平苔葬等)引起的色素沉着。
【治疗处理】先确定黄褐斑的临床类型。
若患者是真皮型或混合型，则单纯外用脱色剂治疗效果常不显著，可采用化学剥脱和脱色剂合用，并适当延长疗程。
另外，应尽可能帮助患者找到诱发病因并避免之，有内科病者应及时彻底治疗。
口服避孕药的患者必须停用，改用工具避孕。
黄褐斑最有效治疗方法
黄褐斑最有效治疗方法黄褐斑是一种皮肤色素沉着性疾病，常见于面部、颈部、手背等暴露部位。
它通常表现为一块或多块深褐色斑块，特别是在日晒暴露的部位上。
黄褐斑会给患者带来心理和社交上的困扰，因此及早正确治疗是非常重要的。
针对黄褐斑的治疗方法主要分为外用药物治疗和内服调节治疗两种。
一、外用药物治疗：1. 基因光修复：基因光修复是通过激活细胞内的DNA修复酶活性来减少色素沉着，使色素沉着块得以淡化，从而改善黄褐斑。
该疗法的优点是可用于面部和颈部等容易受到日晒影响的部位，同时无需注射等创伤性操作。
2. 局部外用美白剂：局部外用美白剂通常含有氢醌、维生素C等成分，能抑制色素形成酶的活性，减少色素的合成，从而达到美白淡化黄褐斑的效果。
患者可在医生指导下选择适合自己的美白产品，并遵循正确的使用方法。
3. 酸类外用药物：酸类外用药物如果酸、乳酸等可加速表皮细胞的更新，增加角质层的排除，从而减少色素的沉积。
但是长期使用这类药物容易引起皮肤过敏反应或刺激，应慎重选择，并根据医生建议进行使用。
二、内服调节治疗：1. 口服美白药物：口服美白药物通常含有谱瓜素、黄酮类物质等，这些成分可以抑制色素的形成，并促进黑色素的将代谢掉。
然而，由于口服美白药物对身体有一定的副作用，所以在使用前应咨询医生，并按照医生的建议进行使用。
2. 营养调理：通过合理的饮食结构和摄入丰富的维生素C、维生素E等抗氧化剂，可以帮助减少自由基的产生，保护皮肤免受氧化损伤，从而减少黄褐斑的形成。
3. 内调中药：一些中药具有调理体内环境的作用，可以调节内分泌、改善气血循环等，从而减少黄褐斑。
患者可以通过中医师的指导，选择适合自己体质的中药进行调理。
除了上述治疗方法外，还需要注意以下几点：1. 防晒：黄褐斑的形成在很大程度上是由于紫外线的刺激，因此，患者在日常生活中应尽量避免阳光直接照射，使用防晒霜等防晒措施非常重要。
2. 轻柔清洁：患者应使用温和的护肤产品，避免使用刺激性的洗面奶、面膜等，防止进一步刺激皮肤，加重黄褐斑。
淡化黄褐斑的小妙招
淡化黄褐斑的小妙招黄褐斑这玩意儿，可真是不少人的烦恼呢！就像脸上的小乌云，总让人心里有点不舒坦。
不过别担心，咱有办法对付它！咱先来说说吃的方面吧。
你想想，要是每天都吃那些对皮肤好的东西，那黄褐斑不得慢慢退缩呀！多吃点水果蔬菜，那里面富含的维生素啥的，就像给皮肤打了一针营养剂。
特别是橙子、柠檬这些富含维生素 C 的水果，那可是美白的小能手呀！反问你，你要是天天吃这些，皮肤能不好吗？还有啊，喝水也超级重要呢！水就像皮肤的好朋友，能帮着把毒素排出去。
你就把自己想象成一朵花，得经常浇水才能开得鲜艳呀！所以，每天都要咕嘟咕嘟喝好多水，让皮肤从里到外都水润润的。
睡眠也是个关键呢！你晚上睡好了，身体各个器官都能好好休息，皮肤也能趁机恢复元气。
要是天天熬夜，那黄褐斑不得趁机捣乱呀！就好比一部手机，总让它不停地工作，它也会累垮的呀。
所以，晚上早点爬上温暖的小床，做个美美的梦，第二天起来皮肤肯定不一样。
出门的时候可别忘了防晒呀！太阳公公虽然很温暖，但是紫外线可不是好惹的呀。
不做好防晒，就像让皮肤赤裸裸地在太阳下面晒，那黄褐斑不就更容易出现啦。
抹上防晒霜，戴上帽子和墨镜，把自己武装起来，和紫外线打一场漂亮的保卫战。
平时也得注意心情哦。
心情好了，啥都顺呀！你要是整天愁眉苦脸的，皮肤也会跟着不开心呢。
找些让自己开心的事儿做，听听音乐呀，看看电影呀，和朋友们聊聊天呀，让自己的心情像阳光一样灿烂。
再说说运动吧。
运动能让身体的血液循环起来，就像给皮肤来了一场活力派对。
出出汗，排排毒，皮肤也会变得更有光泽呢。
你可以去跑跑步呀，跳跳舞呀，或者做做瑜伽，让自己动起来，和黄褐斑说拜拜。
咱还可以试试一些天然的面膜呢。
比如用蜂蜜和牛奶做个面膜，那感觉就像给皮肤吃了一顿美味的甜点。
或者用黄瓜片贴在脸上，清清凉凉的，多舒服呀。
哎呀，说了这么多，其实淡化黄褐斑就是要从生活的方方面面入手呀。
只要咱养成好的习惯，对自己的皮肤好一点，黄褐斑肯定不敢再那么嚣张啦！咱一定能战胜它，让自己的脸蛋重新变得白白净净的，就像刚剥了壳的鸡蛋一样！加油吧！。
黄褐斑
黄褐斑的形成和防治引言：黄褐斑是由于皮肤黑色素增多而不能有效及时排除，沉积于面部形成的。
多数表现为对称性色素沉淀，呈蝶翼状，故又名“蝴蝶斑”；此外黄褐斑的颜色类似肝脏的褐色，所以黄褐斑也称为“肝斑”。
另外女性在怀孕期间，由于妊娠反应导致体内雌激素、孕激素水平升高，刺激了黑色素细胞，可能会在身体上出现色素沉淀，面部则常见为蝶形分布的褐色斑点，所以黄褐斑还被称为妊娠斑。
通常情况，黄褐斑对人体除不美观外，无其他不适症状，所以，通常人们仅将之视为一般的损容性皮肤病变。
事实上，黄褐斑的出现同身体内部状况息息相关，它的危害也是多方面的。
科学研究表明，黄褐斑是内分泌失调、代谢废物淤积体内的一种外在显性表现。
因此，在黄褐斑发生的同时，还伴随着躯体方面的疾病。
一、黄褐斑的形成人的皮肤分为表皮层、真皮层、皮下组织。
表皮层又分为四层，从里到外依次是基底层、有棘层、颗粒层、角质层。
黑色素来自于表皮层里的黑色素母细胞，黑色素母细胞又被称为“麦拉宁色素”，其中含有一种“酪胺酸”物质，该物质即黑色素的前身，黑色素的形成主要是酪氨酸在酪氨酸酶的作用下，如紫外线照射等，逐渐变成一种叫“多巴”的物质，多巴又在酪氨酸酶作用下加速变成多巴醌，多巴醌经过氧化会产生黑色素来保护肌肤免受紫外线伤害。
酪胺酸酶普遍存在于人体体内，由酪胺酸分解而成，是形成黑色素的主要活化剂，酪胺酸酶通常处于稳定沉睡的状态，而紫外线正是促使酪胺酸转化成黑色素的主要因子。
当过量的紫外线长期刺激麦拉宁色素时，酪氨酸酶的活性大大被激活，多巴受自由基影响被异常氧化从而生成过量多巴醌，过量多巴醌导致黑色素异常聚集并沉积，形成色斑。
黄褐斑是各类色斑中的一种，产生的直接原因是黑色素沉淀导致。
为什么会长黄褐斑？除了刚才说的多量紫外线照射之外，从根本上说，黄褐斑还是因为人体的内分泌系统失调，体内代谢废物沉积皮肤毛囊，导致色素沉淀所致。
再加上日照时间过长，更容易造成黑色素沉积，最后表现为黄褐斑的加深。
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3. 果酸化学剥脱术:为有效的辅助方法。
• 其浓度<35%，biw治疗，4~6次为1个疗程。
• 不良反应:暂时性红斑、肿胀、刺痛、灼热等不适感;术后1~2d，局
部轻度发红、疼痛;术后3~7d可能出现结痂或脱屑。 • 禁忌：拟治疗区有过敏或感染;局部为创面或近期拟作其他手术;近
抑制黑素合成，还具有抑制血管形成、减轻红斑的作用。 • 口服是最方便有效：250~500mg/次，每日2~3次，用药1~2个月起 效，治疗时间越长，疗效越好，建议连续使用 6 个月以上。 • 安全性较好，常见不良反应：胃肠道反应、月经量减少等。服药
前及治疗中最好监测血常规、凝血酶原时间及血黏度等。
• 既往患有血栓、心绞痛、中风病史或家族史者禁用。
• 激光和强脉冲光 (IPL)治疗黄褐斑的关键在于对皮损炎症反应程度
的控制，无论选择激光还是 IPL，参数设定都要比较温和。 • Q 开关的大光斑低能量或点阵模式以及点阵激光具有一定临床疗 效，且复发程度较轻，可在临床应用，但是目前不推荐作为临床 长期:
• 调 Q 和点阵激光:可供选择的波长:1064、694、1450、1540、1550、 1927nm等， 建议2~4周1次，治疗6~10次。临床实践表明，大光斑 低能量或点阵模式的调Q1064 nmYAG 激光效果相对较好，不过连 续治疗次数不宜超过 15 次;
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• 3. 修复皮肤屏障:研究显示，黄褐斑皮损屏障异常，在使用脱色剂
治疗的同时应注意皮肤保湿和屏障功能修复。 • 4. 治疗相关疾病:积极治疗相关慢性疾病如肝脏疾病以及某些妇科 疾病。
(二)局部药物治疗:
1. 氢醌及其糖苷衍生物：一 线治疗药物。
• 常用浓度是2%~5%，1 次，qn，4~6周后明显改善，6~10周效果最 佳，好转率：37%~72%。 • 不良反应:刺激性接触性皮炎、永久性皮肤白斑、外源性褐黄症和 甲漂白、指甲褐色病变等。
PA R T O N E
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病因及诱因
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• 遗传易感性是黄褐斑发病的主要因素之一，所有人种均可患黄褐
斑，但发病率存在人种差异，深肤色人种发病率较高，有家族史 的患者容易出现治疗抵抗，迁延不愈。 • 日光中的紫外线照射被认为是引起黄褐斑发生及加重的主要因素。
• 妊娠、口服避孕药及激素替代治疗等是最常见的黄褐斑诱发因素 。
(四)中医中药
• 中医病因病机：脏腑辨证与肝、肾、脾有关，气血辨证则与气滞、
血瘀相关。 • 治疗常以疏肝理气、滋补肝肾、健脾益气为法;根据无瘀不成斑、 有斑必有瘀、治斑不离血、久病必瘀，活血化瘀法贯穿始终，治 疗疗程较长，一般 3~6 个月。
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• 逍遥丸，参苓白术丸，六味地黄丸等 。
(五)激光/强脉冲光治疗
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• 将氢醌、维 A 酸及糖皮质激素局部联合使用可提高疗效(Kligman
三联配方)。 • 熊果苷和脱氧熊果苷为氢醌的葡萄糖苷衍生物，刺激性比氢醌小。
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2. 壬二酸:
• 临床上常用15%~20%的乳膏。每日2次，疗程约6个月。
• 1% ~ 5%患者可出现瘙痒、 烧灼感、针刺感和麻木感，< 1%患者有
• 维生素 C 能阻止多巴氧化，抑制黑素合成，维生素 E 具有较强的 抗脂质过氧化作用，两者联合应用疗效更强。 • 推荐口服为主， 维生素C 0.2g tid，维生素E 0.1g qd。 2. 谷胱甘肽:谷胱甘肽常与维生素 C 联用，均可口服或静脉注射。
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3. 氨甲环酸:可竞争性结合酪氨酸酶的底物 (酪氨酸)结合位点，从而
中国黄褐斑治疗专家 共识(2015)
目 录
CONTENT
01 | 背景 02 | 病因及诱因 03 | 疗效判定标准 04 | 治疗原则 05 | 治疗细则
背景
• 1994 年，《黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准》。
• 2003 年和 2009 年又做了两次修订。
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• 2015 年 12 月，杭州，中国黄褐斑治疗专家共识(2015 版) 。
感谢您的聆听
不建议激光治疗。
• 3. 皮肤镜检查:色斑处血管数量增加并有血管形态改变，考虑给予 氨甲环酸及激光治疗。
PA R T F O U R
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治疗细则
(一)基础治疗:
• 1.避免诱发因素，调整生活方式:避免服用致激素水平变化的药物;
避免服用光敏性药物; 充足睡眠; 缓解焦虑;规律饮食。正确选择化 妆品。及早治疗。 • 2. 防晒:建议使用 SPF ≥ 30，PA+++ 的广谱(UAB + UBA)防晒剂，需 要每日使用，每隔3~4h 涂搽 1 次，每次 2mg/cm2，以减少由日光 照射所引起的皮肤屏障受损及黑素细胞活性增加。
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• 色斑处真皮组织中小血管的数量及体积显著增加，局部血管内皮
生长因子(VEGF)表达明显升高。 • 表皮屏障功能下降，使色素屏障功能减弱，黑素代谢紊乱，使黑 素颗粒在表皮沉积。
PA R T T W O
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疗效判定标准
黄褐斑面积和严重指数(MASI)
• 色素沉着面积评估:前额(F)30%、右面颊(MR)30%、左面颊(ML)30%、
解破坏。
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• 治疗应考虑的因素:发病病因及诱因、年龄、病程、伴发疾病，还
可结合无创性皮肤检测， Wood 灯、玻片压诊、皮肤共聚焦显微镜和皮肤镜，观察色 素颗粒的位置、黑素细胞是否呈树枝状增殖及血管改变等情况，选 择适合的治疗方法。
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1. Wood 灯及玻片压诊色斑，可见到几种不同变化:
• 色斑在 Wood 灯下色素增强，玻片压诊不褪色， 治疗应以抑制酪 氨酸酶活性以减少黑素合成及转运，促进黑素降解为主。 • 色斑在 Wood 灯下色素大部分增强，玻片压诊时少部分色斑肉眼 观察颜色变淡或色斑色素在Wood 灯下少量增强，玻片压诊时大
• IPL:有一定的效果，一般每3~4周治疗1次，治疗不超过5次。
结语
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• 因黄褐斑的确切发病机理不清，目前的
治疗不能保证所有患者取得满意疗效。 共识中引用的国内外治疗方案，大多数
缺乏大样本随机对照研究， 仅为色素
病学组专家们的认识及经验。 • 中医中药治疗黄褐斑有效，但需要加强 循证医学证据的积累
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• 6 分为较治疗前加重。
患者自我评价
通过问卷形式，调查患者对疗效的满意度，统计满意率。
• 非常满意(改善 ≥ 75%)、
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• 满意 (改善 50% ~ 75%)、
• 一般(改善 25% ~ 50%)、 • 不满意 (改善 ≤ 25%)。
客观评价
• 扫描反射比分光光度仪检测；
• 皮肤测试仪;
部分色斑肉眼观察颜色变淡，说明有血管及炎症因素参与，应在
抗炎、改善微循环(如用灯盏细辛、 甘草酸苷等)的基础上再行抑 制黑素合成的治疗。
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• 2. 皮肤共聚焦显微镜检查:观察黑素细胞树状突起多少和色素的分
布，有助于选择不同的治疗方案。如色素颗粒以表皮分布为主， 黑素细胞树状突起较多，且近期有曝晒史，应以药物治疗为主，
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组 中华医学会皮肤性病学分会白癜风研究中心
中国医师协会皮肤科医师分会色素病工作组。
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黄褐斑(melasma)是一种面部获得
性色素增加性皮肤病。 多发生于频繁暴露于紫外线下 肤色较深的女性面部。 常对称分布，发展缓慢，可持 续多年。 发病机制尚未完全阐明，治疗 困难，易复发。
下颌(C)10% 4 个区域进行评估。 • 颜色深度(D)和均匀性(H)评分:计为 0 ~ 4 分:0 为无，1分为轻微， 2分为中度，3分为明显，4分为最大限度。 • MASI = 前额[0.3A(D + H)]+ 右面颊[0.3A(D + H)]+ 左面颊[0.3A(D +
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H)]+ 下颌[0.1A(D + H)]。最大 为 48 分，最小为 0。
3 个月曾放疗、冷冻及皮肤磨削术者;术后不能严格防晒者 ;免疫缺
陷患者;妊娠和哺乳期妇女;果酸过敏者。 • 此方法有一定的刺激性，可致炎症后色沉，深肤色患者应慎重。
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4. 其他:
• 左旋维 C、谷胱甘肽、木质素过氧化物酶、氨甲环酸等均能抑制 表皮黑素合成，均可作为外用制剂。
(三)全身药物治疗
1. 维生素 C 和维生素 E:
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• VISIA 图像分析系统；
• 皮肤共聚焦显微镜和皮肤镜。
PART THREE
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治疗原则
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缺乏特别有效的治疗方法。
• 基本策略:避免诱发因素，强调防晒，注重保湿和修复皮肤屏障， 合理选择外用药;恰当联合系统用药、 激光和中医药治疗。 • 治疗目标:色斑变淡或恢复正常，面积缩小或消失。 • 治疗策略:抑制黑素细胞活性，减少黑素合成及转运，促进黑素降
主观评价
医生整体评价(PGA):根据色斑治疗后残留情况，计为 0 ~ 6 分: • 0 分为完全清除 (100%)或仅残留极少的色素沉着， • 1 分为色斑基本被清除(≥ 90%)， • 2 分为色斑明显改善(75% ~ 90%)， • 3 分为中度改善(50% ~ 74%)， • 4 分为轻度改 善(25% ~ 49%)， • 5 分为无改善(<25%)，