老年重症心力衰竭急诊内科治疗研究
92例重症心力衰竭急诊内科急救治疗
浅谈92例重症心力衰竭急诊内科急救治疗【摘要】目的统计美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床效果，探讨其治疗体会。
方法将92例老年重症心衰患者随机分成ab组。
治疗a组46例，除传统氧疗等治疗外，加用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔。
其中美托洛尔小剂量12.5mg开始，逐渐增量。
对照组46例，给予常规治疗外，口服厄贝沙坦氢氯噻嗪。
结果a组治疗5个月后bnp、lvef、nyha分级与治疗前相比有临床疗效得到明显提高，两组结果存在显著差异（p<0.05）。
总有效率治疗组为96.77%，对照组为75.8l%。
两组相比存在显著差异，具有统计学意义（p<0.05）。
结论厄贝沙坦氯氯唾嗉与美托洛尔联合应用治疗老年重症心力衰竭，较单用厄贝沙坦能取得更好的效果，安全、无副作用，心脏功能改善效果更明显，可在临床上推广。
【关键词】重症心力衰竭；厄贝沙坦；氢氯噻嗪doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.292文章编号：1004-7484（2013）-07-3748-02随着人口老龄化及对于急性心衰早期的有效干预使更多病人存活，慢性收缩性心衰的发病率日益增高，死亡率居高不下，成为心血管系统疾病治疗的新挑战。
特别是老年重症心力衰竭患者，在急诊内科较为多见。
下面就我院急诊科2009.3至2013.3急救92例重症左心衰竭情况报道如下。
1资料与方法1.1研究对象选取本院92例老年重症心衰患者，结合患者的临床症状、体检结果和心电图检查等确诊无误，包括男68例，女24例。
年龄64-75岁，平均70.5±5.8岁。
其中冠心病44例，急性心梗6例，肺心病26例，风心16例，二脱3例。
根据nyha分级，选择心功能ⅳ级，因不同病因加重病情者。
主要表现为：口唇紫绀表现、呼吸极度困难、咳粉红色泡沫痰，急救开始至发病时间为10-40min。
1.2研究方法将92例患者随机分成ab组。
老年重症心力衰竭急诊内科治疗研究
讨 各种治疗心力 衰竭药物在 内科急诊老年重症心力衰竭病人 中 的治 疗效 果 ， 探求 其 中最 佳处理 方 案 ， 该 文 中选取 ２ ０ ０ ９年 １ ２ 月一２ ０ １ ２年 １ 月 ６例患者运用 Ｉ Ｈ联 合美托洛 尔治疗心力衰竭 。
Ｎ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＴＲＥ ＡＴＭＥ ＮＴ
临 床 医 学
老年重症心 力衰竭 急诊 内科治疗 研究
施 正雄
云南省普洱市人 民医院重症 医学科 ， 云南普洱
６ ６ ５ ０ ０ ０
【 摘要】 目的 探讨各种治疗 心力衰竭药物在内科急诊老年重症心力衰竭病 人中的治疗效果 ， 探求 其中最佳处理方案 ， 提供临
疗效对 比． 结 果 同时 比对 ３组病 患治 疗前后 ６ 个 月 的左 心室射血 分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 、 脑利钠肽 （ Ｂ Ｎ Ｐ ） 、 心功能分级 （ Ｎ ＹＨ Ａ ） 指 标． 通过分析 数据 ， 仅 注射强心剂 、 利尿剂的 ２ ０例 中， 治疗的总有效率 为 ７ ８ ． ５ ％， 观察组 中用厄 贝沙坦氢氯噻嗪治疗进行治
是效果却有明显差异 ， 观察组 的左心室射血分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 、 脑利钠
床用药参考依据 ， 寻求合理治疗方案 。 方法 对病患采用分组治疗方案 ， 抽取 同程度老年重症心力衰竭症状 ６ ０人并均分为 ３组 ， 选取任意一组作为对照组 ， 进行强心剂 、 利尿剂治疗。另两组在空 白对照的基础上于治疗前期分别加入厄 贝沙坦氢氯
噻嗪 （ Ｉ ｒ ｂ ｅ ｓ ａ ｒ ｔ ａ ｎ ａ ｎ ｄ Ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｈ ｌ ｏ ｒ ｏ ｔ ｈ ｉ ａ ｚ ｉ ｄ ｅ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｓ 该 文为方便 ， 简称 为 Ｉ Ｈ） 和Ｉ Ｈ联合美托洛尔药物进行治疗 ， 于 ６个月后进行
老年重症心力衰竭急诊内科的治疗方法与治疗效果分析
2020.112020年第22期 · 中国农村卫生老年重症心力衰竭急诊内科的治疗方法与治疗效果分析张玉洁(内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院 内蒙古包头市 014030)【摘 要】目的：分析与研究老年重症心力衰竭急诊内科的治疗方法与治疗效果，旨在为急诊内科治疗本病提供一定的参考。
方法：于2017年5月-2018年5月这一时间段内选取64例病历资料完整的老年重症心力衰竭急诊内科治疗患者，采取“电脑随机数字表”方式将64例患者平均分组，32例采取常规ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂、以及洋地黄类等药物治疗（常规组），32例在常规药物治疗的基础上给予美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗（研究组），对比两种治疗方法下的治疗效果，包括治疗有效率、心功能改善情况。
结果：研究组总有效31例，有效率为96.88%（31/32）,常规组总有效26例，有效率为81.25%（26/32）,组间对比差异明显，P ＜0.05；研究组各项心功能指标（左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数）改善情况均比常规组好，组间对比差异明显，P ＜0.05。
结论：给予老年重症心力衰竭急诊内科患者美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，能够提高治疗有效率，更好改善患者心功能，具有较高的应用与推广价值。
【关键词】老年重症心力衰竭；急诊内科；治疗方法；治疗效果引言心力衰竭是心脏疾病进展的终末阶段，重症心力衰竭患者血流动力学极不稳定，具有较高的死亡率，如果不能给予及时有效的治疗，不仅会影响身心健康，甚至会危及生命安全[1]。
本次研究选取64例病历资料完整的老年重症心力衰竭急诊内科治疗患者，分析治疗方法和治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料 于2017年5月-2018年5月这一时间段内选取64例病历资料完整的老年重症心力衰竭急诊内科治疗患者，采取“电脑随机数字表”方式将64例患者平均分组，常规组（n=32）：男性18例、女性14例，年龄值域63~85岁之间，均龄（72.4±5.1）岁；研究组（n=32）：男性19例、女性13例，年龄值域62~86岁之间，均龄（73.5±5.7）岁；经统计学对不同组患者基线资料对比计算后发现差异较小，P ＞0.05，结果可对比。
老年重症心力衰竭患者应用急诊治疗的效果研究 李晶
老年重症心力衰竭患者应用急诊治疗的效果研究李晶【摘要】目的：探讨老年重症心力衰竭患者应用急诊治疗的临床效果。
方法：择取我院2017年2月至2018年2月收治的90例重症心力衰竭老年患者的临床资料，按照患者的入院顺序，分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。
对照组患者采用常规治疗，观察组患者给予急诊治疗。
统计两组患者的治疗结果。
结果：观察组患者的治疗总有效率为95.56%；对照组患者的治疗总有效率为80.00%，两组相较，数据明显（P＜0.05）。
结论：对老年重症心力衰竭患者应用急诊治疗的疗效较好，能够有效地改善患者的指标，值得推广。
【关键词】老年重症心力衰竭；急诊治疗；效果心力衰竭是指心脏在运行的过程中，由于各种因素的干扰，其搏出的血液与静脉回流量以及身体组织代谢所需不一致，从而导致的心脏功能缺损现象。
这种疾病多发于中老年人群，在发病后，如果未采取积极的治疗策略，患者的症状会逐渐加重，甚至因此死亡。
随着我国老年人口的不断增加，这类疾病的发病率不断上升，严重威胁着人们的生命安全。
在临床统计中发现，老年重症心力衰竭患者的死亡率占据了老年人总死亡率的15%左右[1]。
因此，在临床工作中，对老年重症心力衰竭患者的治疗研究力度逐年加强。
尤其是在传统救治方案存在明显的效果缺失下，这种研究的必要性相对提高。
在近几年，我院内科以急诊治疗的方式来对老年重症心力衰竭患者加以治疗，取得了较好的效果。
具体阐述如下。
1一般资料与方法1.1一般资料择取我院2017年2月至2018年2月收治的90例重症心力衰竭老年患者的临床资料，按照患者的入院顺序，分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床重症心力衰竭的诊断标准[2]；（2）年龄≥60岁；（3）患者意识清晰，无精神疾病，认知正常；（4）所有患者及家属自愿签署知情同意书。
对照组中，男28例，女17例，年龄在60~78岁，平均年龄（68.29±4.21）岁；观察组中，男27例，女18例，年龄在61~79岁，平均年龄（68.12±4.11）岁。
老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析
老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析摘要：目的：分析老年重症心力衰竭患者接受急诊内科治疗的方法，观察其临床效果，为该病患者的临床诊疗提供更多的参考与借鉴。
方法：选取我院于2009年3月份至2010年3月份收治的114例老年重症心力衰竭患者，将其作为研究对象，回顾性分析其临床资料。
将所有患者随机分为对照组与观察组，每组含57例。
对照组接受常规内科对症治疗，通过静脉注射的方式，应用利尿剂、强心剂与硝普钠，观察组在对照组的基础上，应用厄贝沙坦氢氯噻嗪。
在治疗后，观察两组患者的临床疗效，研究在治疗前后，患者的bnp、lvef、nyha三项指标上的变化，进行对比分析。
结果：治疗结束后，两组患者的bnp、lvef、nyha三项指标皆出现了一定的改善，且观察组的改善程度明显高于对照组，比较差异p0.05），可以进行组间比较。
1.2方法。
对照组接受常规内科对症治疗，通过静脉注射的方式，应用利尿剂、强心剂与硝普钠，观察组在对照组的基础上，应用厄贝沙坦与氢氯噻嗪，用药剂量为75毫克厄贝沙坦，6.25毫克氢氯噻嗪，频率为1次/日1。
在治疗后，观察两组患者的临床疗效，研究在治疗前后，患者的bnp、lvef、nyha三项指标上的变化，进行对比分析2。
1.3统计学方法。
选取spss13.0软件，对数据进行统计分析。
比较差异p<0.05时，具有统计学意义。
2结果治疗结束后，两组患者的bnp、lvef、nyha三项指标皆出现了一定的改善，且观察组的改善程度明显高于对照组，比较差异p<0.05，具有统计学意义。
同时，对照组共10例治疗无效，治疗总有效率为82.5%4例治疗无效，治疗总有效率为93.0%，两组的总有效率之间的比较差异p<0.05，具有统计学意义。
表1为两组治疗有效率对比，表2为治疗前后两组的相关指标对比。
3讨论临床中，心力衰竭的定义是由于患者心肌在结构与功能上出现了恶性改变，从而引发心脏泵血能力减弱，最终引发的一系列综合征3。
分析老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理
分析老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理发布时间：2023-02-13T06:45:20.182Z 来源：《医师在线》2022年9月18期作者：钟小恋[导读]分析老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理钟小恋（四川省科学城医院；四川绵阳621900）【摘要】目的：分析老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理。
方法：选择我院2021年7月至2022年9月期间收治的46例老年重症心力衰竭患者作为本次探究对象，将其随机平均分为两组，对照组患者给予常规急诊内科治疗及护理，探究组患者给予常规急诊内科护理+加强急诊内科综合护理。
结果：探究组患者治疗效果、心功能指标以及总体治疗时间明显优于对照组（P<0.05）。
结论：在老年重症心力衰竭治疗过程中实施常规急诊内科护理+加强综合护理效果显著，相较于单纯急诊内科护理能够进一步提高临床治疗效果，改善心脏功能，缩短治疗时间，具有较高的临床使用价值，值得推广。
关键词：老年重症心力衰竭；急诊内科护理重症心力衰竭主要见于40岁以上的中老年人群，老年患者心肌功能逐渐减弱，心脏搏出量不能满足机体细胞代谢，静脉回流无法满足机体需要，因此容易出现心脏骤停、呼吸困难等症状，严重危害老年人身体健康[1]。
在临床上，老年患者多半有其他疾病，因此护理工作难度较大[2]，为了进一步探究老年患者实施急诊内科护理的效果，本文选择46例老年重症心力衰竭患者分别给予不同的护理，观察效果，内容如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2021年7月至2022年9月期间收治的46例老年重症心力衰竭患者作为本次探究对象，将其随机平均分为两组，每组23例，对照组患者给予常规急诊内科治疗及护理，探究组患者给予常规急诊内科护理+加强急诊内科综合护理。
观察对比两组患者的护理效果以及心功能指标以及治疗时间。
对照组中男性13例、女性10例，年龄最大89岁、年龄最小57岁，病程最长16年，病程最短2年，心功能分级均为III ～IV级；探究组中男性12例、女性11例，年龄最大89岁、年龄最小59岁，病程最长16年，病程最短2年，心功能分级均为III～IV级。
老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果探析
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急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效及安全性
急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效及安全性引言心力衰竭（heart failure, HF）是一种严重的疾病，老年人尤其容易患上。
随着人口老龄化的加剧，心力衰竭的发病率和死亡率不断上升。
米力农（milrinone）是一种选择性磷酸二酯酶（PDE3）抑制剂，广泛应用于急性和慢性HF的治疗中。
本文旨在探讨急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效及安全性。
疗效米力农是一种强效降低心脏前后负荷和增加心脏收缩力的药物。
许多研究表明，急性心力衰竭患者使用米力农治疗后，其左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）得到了显著的改善（p<0.05）[1]。
此外，米力农还可以增加心排血量、降低肺嵌顿压（pulmonary wedge pressure, PWP）和肺动脉压（pulmonary artery pressure, PAP），减少肺水肿和肝淤血等症状 [2]。
一项针对85名急性心力衰竭患者的前瞻性研究发现，急诊应用米力农联合硝酸甘油（nitroglycerin, NTG）治疗可以有效地改善患者的心功能，并且无需增加其他强效血管扩张剂的使用 [3]。
这表明，在急诊情况下，米力农可以很好地发挥其血管扩张和升压的作用，显著改善患者的症状和心功能。
安全性米力农是一种有效的治疗药物，但也有一些不良反应，尤其是在老年患者中，可能会导致一定的安全隐患。
以下是米力农常见的不良反应：1.心律失常。
2.低血压。
3.血清钾降低。
4.凝血异常。
5.免疫抑制增加。
在老年患者中，特别要注意的是心律失常的发生率。
米力农可以延长心肌细胞收缩期，导致QT间期延长，可能诱发心房颤动、房室传导阻滞等心律失常 [4]。
因此，在急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者时，医生应当特别留意患者心电图变化，并适当调整用药剂量。
另外，在老年患者中，肾功能可能会受到一定的影响，因此应当对患者的肾功能进行评估，避免过度使用米力农导致肾衰竭等不良后果。
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老年重症心力衰竭急诊内科治疗研究
[摘要] 目的探讨各种治疗心力衰竭药物在内科急诊老年重症
心力衰竭病人中的治疗效果，探求其中最佳处理方案，提供临床用药参考依据，寻求合理治疗方案。
方法对病患采用分组治疗方案，抽取同程度老年重症心力衰竭症状60人并均分为3组，选取任意一组作为对照组，进行强心剂、利尿剂治疗。
另两组在空白对照的基础上于治疗前期分别加入厄贝沙坦氢氯噻嗪（irbesartan and hydrochlorothiazide tablets该文为方便，简称为ih）和ih联合美托洛尔药物进行治疗，于6个月后进行疗效对比。
结果同时比对3组病患治疗前后6个月的左心室射血分数（lvef）、脑利钠肽（bnp）、心功能分级（nyha）指标，通过分析数据，仅注射强心剂、利尿剂的20例中，治疗的总有效率为78.5%，观察组中用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗进行治疗的20例中总有效率为83.3%，而另一组使用ih联合美托洛尔治疗的总有效率为96.8%，差异有统计学意义（p老年心力衰竭是人年老时的一种常见症状，在衰老过程中身体各项机能开始逐步退化，心脏开始产生功能性的减弱，而心力衰竭患者的心脏丧失功能现象更为严重，轻度的心力衰竭不会对正常生活产生明显影响，但重症患者则会造成生命质量的降低，甚至诱发或直接导致死亡。
心力衰竭往往先从左心室开始，症状主要为头晕、乏力、下肢肿胀，重者呼吸困难，有窒息感，往往还伴随有水肿和胸腔积水。
早期的心力衰竭治疗主停留在扩张血管强心利尿，随着人们对心脏疾病的了解深入，人们逐渐知道了阻断内分泌的过度激
活是治疗此症的本质疗法。
ih治疗便是依此治疗。
厄贝沙坦是能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体（at1），对at1的拮抗作
用>at28500倍，通过选择性地阻断angⅱ与at1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用，从而达到扩张血管的目的，氢氯噻嗪可以对水、电解质排泄的影响。
同时具有利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。
该类药物作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而提高醛固胴的机体产生量，厄贝沙坦协同作用下可降低氢氯噻嗪的不良反应，即血钾偏低。
美托洛尔为激动活性的β1-受体阻断药（心脏选择性β-受体阻断药）。
它对β1-受体有选择性阻断作用，无paa（部分激动活性），无膜稳定作用。
其阻断β-受体的作用约与普萘洛尔（pp）相等，对β1-受体的选择性稍逊于阿替洛尔。
故而厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗在有效治疗同时降低了药物的负作用，从而具有较好的临床效果。
[参考文献]
[1] 陈平.厄贝沙坦氢氯噻嗪（国产）治疗轻中度原发性高血压的疗效观察[j].临床合理用药杂志，2012（24）：87.
[2] 燕杨.厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合治疗原发性高血压的疗效观察[j].中国药师，2011，12（4）：56.
[3] 陈劲松，何永辉，厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压临床观察[j].中国保健，2006（9）：126.
[4] 李勇.2007年欧洲高血压指南-联合抗高血压药物治疗应成
为普遍适用临床策略[j].心血管病学进展，2007；28（6）：847.
[5] 孙宁玲.要重视对老年收缩期高血压的预防与治疗[j].心脑血管病防治，2004，4（2）：19.
（收稿日期：2012-09-24）。