老年重症心力衰竭患者的内科治疗体会

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老年性慢性心力衰竭的诊治体会

老年性慢性心力衰竭的诊治体会

2.1 病因分类 见表1。

表1 病因分类病因分类例数百分比(%)恶性肿瘤子宫内膜癌88.33宫颈癌6 6.25卵巢癌2 2.08输卵管后位癌1 1.04良性疾患子宫腺肌症1 1.04子宫黏膜下肌瘤3 3.13宫颈息肉99.38子宫内膜息肉99.38子宫内膜炎1313.54非器质性病变增生性子宫内膜1818.75分泌性子宫内膜99.38萎缩性子宫内膜1515.63节育环1 1.04其他1 1.04总计961002.2 绝经年限与恶性肿瘤的关系 见表2。

表2 绝经年限与恶性肿瘤的关系绝经年限(年)出血例数 (%)恶性肿瘤例数 (%)1~2020.831 5.005~1818.751 5.5610~1717.71211.7615~1111.46327.2720~1414.58428.57≥251616.67637.50合计961001717.713 讨论有关绝经后出血的原因,多年以来人们一致认为,生殖器恶性肿瘤为绝经后出血的第1位。

近年来,这种观点有所改变。

本资料非器质性疾病居首位占44.80%,其次为良性疾病占36.47%,最后为恶性肿瘤占17.70%。

绝经后阴道出血的诊断方法,应根据出血部位不同选择相关的辅助检查方法,如宫颈活检、诊断性刮宫(诊刮)、宫腔镜、B超以及手术切除后病理检查等。

传统的观念认为分段诊刮是绝经后子宫异常出血的首选方法,特别是绝经后出血多由子宫内膜癌引起,分段诊刮一直被作为首选检查。

有资料表明诊刮在诊断子宫内膜癌时有2%~6%的假阴性率,并且诊刮是一种具有创伤性的方法,不适合作为绝经后出血的首选检查手段[1]。

近年来报道认为,高分辨阴道B超,可作为诊刮前一种筛选手段,并认为子宫内膜厚度≤4mm,属于正常范围,不一定行诊刮术,此外,B超尚可帮助了解子宫、附件有无包块及其大小和性状、包膜是否完整、属囊性或实性等。

B超检查属无创性不会引起病变的扩散和发展,有利于临床诊断,且可反复使用,进行动态观察。

老年重症心力衰竭急诊内科治疗研究

老年重症心力衰竭急诊内科治疗研究
甚至导致死亡 Leabharlann 1 . 4 统 计 方 法
讨 各种治疗心力 衰竭药物在 内科急诊老年重症心力衰竭病人 中 的治 疗效 果 , 探求 其 中最 佳处理 方 案 , 该 文 中选取 2 0 0 9年 1 2 月一2 0 1 2年 1 月 6例患者运用 I H联 合美托洛 尔治疗心力衰竭 。
N MEDI CAL TRE ATME NT
临 床 医 学
老年重症心 力衰竭 急诊 内科治疗 研究
施 正雄
云南省普洱市人 民医院重症 医学科 , 云南普洱
6 6 5 0 0 0
【 摘要】 目的 探讨各种治疗 心力衰竭药物在内科急诊老年重症心力衰竭病 人中的治疗效果 , 探求 其中最佳处理方案 , 提供临
疗效对 比. 结 果 同时 比对 3组病 患治 疗前后 6 个 月 的左 心室射血 分数 ( L V E F ) 、 脑利钠肽 ( B N P ) 、 心功能分级 ( N YH A ) 指 标. 通过分析 数据 , 仅 注射强心剂 、 利尿剂的 2 0例 中, 治疗的总有效率 为 7 8 . 5 %, 观察组 中用厄 贝沙坦氢氯噻嗪治疗进行治
是效果却有明显差异 , 观察组 的左心室射血分数 ( L V E F ) 、 脑利钠
床用药参考依据 , 寻求合理治疗方案 。 方法 对病患采用分组治疗方案 , 抽取 同程度老年重症心力衰竭症状 6 0人并均分为 3组 , 选取任意一组作为对照组 , 进行强心剂 、 利尿剂治疗。另两组在空 白对照的基础上于治疗前期分别加入厄 贝沙坦氢氯
噻嗪 ( I r b e s a r t a n a n d H y d r o c h l o r o t h i a z i d e t a b l e t s 该 文为方便 , 简称 为 I H) 和I H联合美托洛尔药物进行治疗 , 于 6个月后进行

顽固性心衰的临床治疗体会

顽固性心衰的临床治疗体会

顽固性心衰的临床治疗体会发表时间:2013-01-29T14:30:05.357Z 来源:《中外健康文摘》2012年第45期供稿作者:郭海鹏[导读] 顽固性心力衰竭又称为难治性心力衰竭,是指经常规休息,限制水钠摄入,给予利尿剂和强心剂后,心力衰竭仍难以控制者。

郭海鹏(河南省焦作市中央医院心血管内科 454150)【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)45-0069-02【摘要】目的探讨分析顽固性心衰的病因、临床表现及治疗。

方法对2008年5月~2009年5月我院收治的46例顽固性心衰患者的临床资料进行回顾性分析。

结果 12例患者心功能纠正到Ⅰ级,治愈率为26.09%;27例患者心功能改善Ⅱ级或Ⅱ级以上,好转率为58.7%;5例患者治疗后心功能无明显改善;2例肺心病患者因治疗无效死亡。

结论顽固性心衰病因复杂、病情重、预后差、治疗困难,应及时发现和纠正诱因,以强化心力衰竭治疗为主,使患者心衰症状得到明显的改善。

【关键词】顽固性心衰临床表现治疗顽固性心力衰竭又称为难治性心力衰竭,是指经常规休息,限制水钠摄入,给予利尿剂和强心剂后,心力衰竭仍难以控制者。

顽固性心衰并非指心脏情况已至终末期不可逆转者。

典型的病人表现为休息或极轻微活动时,即出现心衰症状,往往需要反复或长时间住院接受治疗。

本文对46例顽固性心衰患者的临床资料进行回顾性分析,现总结报告如下:1. 资料与方法1.1 临床资料:2008年5月~2009年5月我院收治的46例顽固性心衰患者,其中男29例、女17例;年龄36~81岁,平均年龄58.5岁。

46例患者按美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年提出并制定的心功能分级标准[1],其中心功能Ⅲ级患者11例、心功能Ⅳ级患者35例。

病因:冠状动脉粥样硬化性心脏病26例、肺源性心脏病5例、病毒性心肌炎3例、原发性扩张型心肌病4例、肺栓塞2例、甲状腺功能减退3例、高血压心脏病3例。

临床内科治疗老年重症心力衰竭效果观察

临床内科治疗老年重症心力衰竭效果观察

临床内科治疗老年重症心力衰竭效果观察摘要:在我国经济和医疗水平不断提高的前提下,医院已经可以对更多患者进行相对合理的救治工作,这一现象会使我国人均寿命得到提高,因此随之带来的问题是人口老龄化,年龄越大的老人由于心肺功能衰竭导致的医疗抢救无效比例更大,因此本文针对我国医院临床内科治疗老年重症心力衰竭效果观察加以论述,并总结相应工作的进程。

关键词:内可观察效果探讨老年内科重症心力衰竭doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.143【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801(2013)07-0133-02我国医疗水平随着西方医学的发展也逐步提升,西医在就职起效方面有极高的成效,并且西医药剂您能够及时迅速的缓解或者治疗相应的症状,于是在中国西医医院发展迅速,在我国已经竟形成了相对完善独立的医疗系统,此外对于老年人的救治和医疗工作上不可忽略的就是医院的抢救工作,本文就是针对于老年内科心力衰竭的观察现象进行总结。

1 资料与方法1.1 一般资料。

本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的78例老年重症心力衰竭患者进行分组治疗,按照随机的方式将其平均分为两组,即研究组与对照组,每组患者39例。

研究组39例老年重症心力衰竭患者中男性患者为24例,女性患者为15例,年龄在62至87岁之间,平均年龄为71.3±1.2岁,其中冠心病患者为17例、风湿性心脏病患者2例、扩张性心肌病患者3例、高血压性心脏病患者5例、冠心病合并高血压性心脏病患者12例。

研究组与对照组老年重症心力衰竭患者在性别、年龄、疾病类型、心功能评级情况、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异,且p>0.05,两组患者一般资料具有临床可比性。

1.2 方法。

研究组与对照组老年重症心力衰竭患者均给予常规利尿剂、强心剂治疗。

研究组老年重症心力衰竭患者在进行常规治疗的基础上给予卡托普利与美托洛尔药物联合治疗,使用方法为每天给予患者口服一次卡托普利,每次75毫克,美托洛尔药物起始剂量为12.5至25毫克,每天给药两次,于用药5至7天以后根据患者病情变化情况及身体耐受力增加用药剂量,患者每天最大剂量不应超过50毫克;对照组老年重症心力衰竭患者在进行上述常规治疗的基础上仅给予卡托普利治疗,用法用量同研究组。

心衰查房感悟心得体会(3篇)

心衰查房感悟心得体会(3篇)

第1篇作为一名医务工作者,我有幸参与了一次心衰患者的查房,这次经历让我对心力衰竭有了更深刻的认识,也对医患关系、疾病治疗和患者护理有了全新的感悟。

以下是我对这次心衰查房的一些心得体会。

一、心力衰竭的严重性心衰,即心力衰竭,是指心脏泵血功能减退,无法满足全身组织器官代谢需求的一种疾病。

在查房过程中,我了解到心衰患者往往面临着呼吸困难、乏力、水肿等严重症状,甚至可能危及生命。

这让我深刻认识到,心衰是一种严重威胁人类健康的疾病,需要我们高度重视。

二、医患沟通的重要性在查房过程中,我与患者及家属进行了深入的交流。

我发现,许多患者对心衰的了解不足,对病情和治疗方案存在疑虑。

在这种情况下,医患沟通显得尤为重要。

通过与患者及家属的交流,我明白了以下几点:1. 耐心倾听:患者及家属往往对病情感到焦虑和恐惧,我们需要耐心倾听他们的心声,了解他们的需求和担忧。

2. 用通俗易懂的语言解释病情:专业术语往往让患者感到困惑,我们需要用通俗易懂的语言向他们解释病情,让他们对疾病有更清晰的认识。

3. 传递信心:心衰是一种慢性疾病,患者需要长期治疗和护理。

作为医务工作者,我们要传递信心,让患者相信通过科学的治疗和护理,他们可以战胜病魔。

三、疾病治疗的重要性心衰的治疗是一个长期、复杂的过程,需要综合考虑患者的病情、体质、心理等因素。

在查房过程中,我了解到以下几点:1. 个体化治疗方案:针对不同患者的病情,制定个体化的治疗方案,如药物治疗、手术治疗、康复治疗等。

2. 药物治疗:药物治疗是心衰治疗的基础,包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。

我们需要根据患者的病情调整药物剂量,并密切关注药物副作用。

3. 康复治疗:康复治疗对于心衰患者至关重要,包括呼吸训练、运动训练、心理干预等,有助于提高患者的生活质量。

四、患者护理的重要性心衰患者的护理是一个系统工程,需要医护人员、家属和社会的共同努力。

在查房过程中,我认识到以下几点:1. 生活护理:心衰患者需要良好的生活护理,包括合理膳食、适当运动、保持良好的心态等。

老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果探析

老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果探析

i n he t o u t p a t i e n t f o De p a r t me n t f o Eme r g e n c y I n om a t l Me d i c i n e o f a h o s p i t l a f r o m J u n e ,2 0 1 0 t o J u n e , 2 0 1 2 we r e r a n d o ml y s e l e c t —
[ Ab s t r a c t ] Ob j e c t i v e T o o b s e r v e t h e t r e a t me n t e f e c t o f e m e r g e n c y i n t e r n a l me d i c i n e i n t h e t r e a t me n t o f e l d e r l y p a t i e n t s w i t h s e —
w a s t r e a t e d it w h i r b e s a r t a n a n d h y d oc r h l o ot r hi a z i d e c o mb i n e d wi t h me t o p ol r o l ,a n d t h e c o n t ol r g ou r p wa s t r e a t e d w i t h me t o p r o l o 1 . h e T n t h e c l i n i c l a e f e c t o f b o t h g r o u p s w a s o b s e r v e d . Re s u l t s h e T t o t l a e f e c t i v e r a t e f o t h e o b s e r v a t i o n g r o u p r e a c h e d 8 9 . 1 %. w h i l e t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p wa s 6 9 . 2 %. he T d i f e r e n c e s i n mo ta r li t y a n d e f i f c a c y b e t we e n t h e g r o u p s we r e s t a t i s t i c ll a y s i g n i i f c a n t r P<

心血管内科心衰病患者的中医护理

心血管内科心衰病患者的中医护理

心血管内科心衰病患者的中医护理心衰病是因心病日久,心气虚衰,运血无力,或气滞血瘀,心脉不畅,血瘀水停。

以心悸、胸闷、气喘、不能平卧、咳嗽、水肿、少尿为主症,中医的“心水”“心悸”“喘证”“水肿”等病均属于此范畴。

相当于西医“慢性心力衰竭”范畴。

充血性心力衰竭(Congestiveheartfailure,CHF)系指在有适量静脉血回流的情况下,由于心脏收缩和(或)舒张功能障碍,心排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。

左心衰竭的症状主要表现为肺循环淤血、疲劳、乏力、呼吸困难等。

一、心衰病的常见证型1.慢性稳定期(1)心肺气虚、血瘀饮停证:胸闷,气喘,心悸,活动后诱发或加重,神疲乏力咳嗽,咯白痰,面色苍白或有紫绀,舌质淡或边有齿痕,或紫暗、有瘀点、瘀斑,脉沉细、虚数或涩、结、代。

(2)气阴两虚、心血瘀阻证:胸闷,气喘,心悸,动则加重,乏力自汗,两颧泛红,口燥咽干,五心烦热,失眠多梦,或有紫绀,舌质红、少苔,或紫暗、有瘀点、瘀斑,脉沉细、虚数或涩、结、代。

(3)阳气亏虚、血瘀水停证:胸闷,气喘,心悸,咳嗽,咯稀白痰,肢冷,畏寒,尿少,水肿,自汗,汗出湿冷,舌质暗淡或绛紫,苔白腻,脉沉细或涩、结、代。

(4)肾精亏损、阴阳两虚证:心悸,动辄气短,尿少肢肿,或夜卧高,腰膝酸软,头晕耳鸣,四肢不温,步履无力,或口干咽燥,舌淡红、质胖、苔少,或舌红胖、苔薄白乏津,脉沉细无力或数,或结、代。

2.急性加重期(1)阳虚水泛证:喘促气急,痰涎上涌,咳嗽,吐粉红色泡沫样痰,口唇青紫,汗出肢冷,烦躁不安,舌质暗红、苔白腻,脉细促。

(2)阳虚喘脱证:面色晦暗,喘悸不休,烦躁不安,或额汗如油,四肢厥冷,尿少肢肿,面色苍白,舌质淡、苔白,脉微细欲绝或疾数无力。

(3)痰浊壅肺证:咳喘痰多,或发热形寒,倚息不得平卧;心悸,气短,胸闷,动则尤甚,尿少肢肿,或颈脉显露,舌质淡或略青、苔白腻,脉沉或弦滑。

二、常见症状、证候施护1.喘促(1)观察患者面色、血压、心率、心律、脉象及心电监护示波变化,慎防喘脱危象(张口抬肩、稍动则喘咳欲绝,烦躁不安,面色灰白或青紫,汗出肢冷,咳粉红色泡沫样痰)。

老年重症心力衰竭急诊内科治疗研究

老年重症心力衰竭急诊内科治疗研究

老年重症心力衰竭急诊内科治疗研究[摘要] 目的探讨各种治疗心力衰竭药物在内科急诊老年重症心力衰竭病人中的治疗效果,探求其中最佳处理方案,提供临床用药参考依据,寻求合理治疗方案。

方法对病患采用分组治疗方案,抽取同程度老年重症心力衰竭症状60人并均分为3组,选取任意一组作为对照组,进行强心剂、利尿剂治疗。

另两组在空白对照的基础上于治疗前期分别加入厄贝沙坦氢氯噻嗪(irbesartan and hydrochlorothiazide tablets该文为方便,简称为ih)和ih联合美托洛尔药物进行治疗,于6个月后进行疗效对比。

结果同时比对3组病患治疗前后6个月的左心室射血分数(lvef)、脑利钠肽(bnp)、心功能分级(nyha)指标,通过分析数据,仅注射强心剂、利尿剂的20例中,治疗的总有效率为78.5%,观察组中用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗进行治疗的20例中总有效率为83.3%,而另一组使用ih联合美托洛尔治疗的总有效率为96.8%,差异有统计学意义(p老年心力衰竭是人年老时的一种常见症状,在衰老过程中身体各项机能开始逐步退化,心脏开始产生功能性的减弱,而心力衰竭患者的心脏丧失功能现象更为严重,轻度的心力衰竭不会对正常生活产生明显影响,但重症患者则会造成生命质量的降低,甚至诱发或直接导致死亡。

心力衰竭往往先从左心室开始,症状主要为头晕、乏力、下肢肿胀,重者呼吸困难,有窒息感,往往还伴随有水肿和胸腔积水。

早期的心力衰竭治疗主停留在扩张血管强心利尿,随着人们对心脏疾病的了解深入,人们逐渐知道了阻断内分泌的过度激活是治疗此症的本质疗法。

ih治疗便是依此治疗。

厄贝沙坦是能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体(at1),对at1的拮抗作用>at28500倍,通过选择性地阻断angⅱ与at1受体的结合,抑制血管收缩和醛固酮的释放,产生降压作用,从而达到扩张血管的目的,氢氯噻嗪可以对水、电解质排泄的影响。

同时具有利尿作用,尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加,而对尿钙排泄减少。

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老年重症心力衰竭患者的内科治疗体会
发表时间:2018-04-18T14:26:15.193Z 来源:《健康世界》2018年3期作者:赵玉李晓亚代琛张清芳宋彬[导读] 探讨老年重症心力衰竭患者的内科治疗方法以及患者的治疗恢复效果。

河南省平顶山平煤集团十二矿医院摘要:目的:探讨老年重症心力衰竭患者的内科治疗方法以及患者的治疗恢复效果。

方法:选择我院2015年7月~2016年9月期间收治的94例重症心力衰竭患者作为研究对象,将其随机分为观察组(综合治疗)和对照组(常规治疗)各47例,观察两组患者的治疗效果及其恢复情况。

结果:与治疗前相比,治疗后两组患者的左室射血分数(LVEF)显著提升(P<0.05),而收缩压(SBP)和舒张压(DBP)显著降低(P<0.05)。

与对照组相比,观察组患者的治疗有效率(91.49%>78.72%)和LVEF[(41.45±6.25)%>(35.52±5.41)%]相对更高(P<0.05),而SBP[(114.26±6.84)mmHg<(126.75±8.64)mmHg]、DBP[(82.15±7.52)mmHg<(93.34±8.12)mmHg]相对更低(P<0.05)。

结论:内科治疗老年重症心力衰竭的过程中,应在常规治疗的基础上应用美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片等药物,有助于强化疾病的治疗效果,加快患者的恢复。

关键词:老年;重症心力衰竭;内科治疗
心力衰竭发生于心血管疾病终末阶段,由于患者心脏收缩或舒张功能低下引起的心脏循环障碍,与心肌损伤所致心室重构和心室扩张有关。

重症患者在病情发作时,容易引发肺循环淤血、急性肺水肿以及心源性休克等多种并发症,存在着死亡风险。

老年人是重症心力衰竭的高发人群,与生理衰老所致的器官功能衰退有关[1]。

老年重症心力衰竭存在病情骤发、进展迅速的特点,需要得到及时、有效的救治,其治疗方法的选择十分关键。

本研究以我院收治的94例重症心力衰竭患者作为研究对象,探讨重症心力衰竭的内科治疗方法及其疗效,现报告如下。

1资料与方法 1.1 一般资料
本组研究对象为我院2015年7月~2016年9月期间收治的94例重症心力衰竭患者,将以上患者作为研究病例进行分组对照。

在47例观察组患者当中,男性25例,女性22例,最高龄83岁,最低龄60岁,平均年龄(67.4±5.5)岁。

在47例对照患者当中,男性26例,女性21例,最高龄86岁,最低龄62岁,平均年龄(67.6±6.1)岁。

两组患者的基本资料对照相仿(P>0.05),本研究具有可行性。

1.2方法
两组患者在病发后,应立即送往急诊接受救治。

密切监测其血压、血氧饱和度,观察其心电图改变。

行低流量吸氧。

然后根据患者的呼吸困难、乏力以及液体潴留等症状,给予呋塞米注射液(山东圣鲁制药有限公司,国药准字H37021208)20~40mg/h,持续静脉泵入。

同时使用强心剂,静脉注射硝普钠(北京双鹤现代医药技术有限责任公司)3.5mg/kg。

观察组则是在此基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片(天津怀仁制药有限公司,国药准字H20090098),口服用药,25mg/次,1次/d。

同时给予酒石酸美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司,国药准字H32025392),口服用药,25~50mg/次,1次/d。

两组患者经治疗后,需要得到良好的休息,密切监测其体征变化,观察用药后是否出现不良反应,对于心律加快、胸闷等症状提高警惕,加强对并发症的预防。

待患者的病情稳定后,需要在护理人员的指导下进行日常活动。

1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析,应用( ±s)和(%)进行计量和计数,由t值和χ2检验,P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果 2.1两组患者的治疗恢复效果
注:与治疗前相比,*P<0.05;与对照组相比,#P<0.05 3讨论重症心力衰竭是各类器质性心脏病引发的临床症状,引起心源性水肿和心肌损伤,导致心脏功能失代偿,严重威胁患者的生命健康安全。

引起心源性水肿和心肌损伤病患以老年为主,其病情危急、复杂,在患者病发后,需要及时进行治疗。

在重症心力衰竭患者接受急诊治疗的过程中,需要密切监测其各项体征指标,观察心电图的变化,通过超声或心室造影,对患者的左室功能进行评价。

使用利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂进行治疗,并持续泵入硝普钠等血管扩张剂,起到扩充血管和减轻心室重构的作用和功效。

在常规治疗重症心力衰竭的基础上,联合美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片进行治疗,美托洛尔作为选择性β-1受体阻滞剂,能有效降低心率、心排血量和血压,有助于强化常规治疗的疗效。

厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片则具有强化利尿剂疗效的作用。

另外,高血压是老年重症心力衰竭患者的常见并发症,并在很大程度上影响到疾病的治疗效果,容易引起疾病的再度复发。

厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片综合和厄贝沙坦和氢氯噻嗪两种药物的优势作用,在高血压的治疗方面具有显著的疗效。

在美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片等降压药物的作用下,有效控制重症心力衰竭患者血压的稳定,更好的促进其治疗恢复[2]。

综上所述,在重症心力衰竭的治疗当中,在常规内科治疗的基础上,还应配合使用美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片,有助于提升病情的控制效果,改善患者的心功能,帮助其尽快摆脱疾病的困扰。

参考文献:
[1]吴承光. 急诊内科综合干预方案治疗老年重症心力衰竭患者的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志,2017,10(03):47-48.
[2]罗晓辉,范飞燕. 重症心力衰竭老年患者的急诊内科治疗效果分析[J]. 当代医学,2015,21(32):127-128.。

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