老年重症心力衰竭患者急诊内科急救
92例重症心力衰竭急诊内科急救治疗
浅谈92例重症心力衰竭急诊内科急救治疗【摘要】目的统计美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床效果，探讨其治疗体会。
方法将92例老年重症心衰患者随机分成ab组。
治疗a组46例，除传统氧疗等治疗外，加用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔。
其中美托洛尔小剂量12.5mg开始，逐渐增量。
对照组46例，给予常规治疗外，口服厄贝沙坦氢氯噻嗪。
结果a组治疗5个月后bnp、lvef、nyha分级与治疗前相比有临床疗效得到明显提高，两组结果存在显著差异（p<0.05）。
总有效率治疗组为96.77%，对照组为75.8l%。
两组相比存在显著差异，具有统计学意义（p<0.05）。
结论厄贝沙坦氯氯唾嗉与美托洛尔联合应用治疗老年重症心力衰竭，较单用厄贝沙坦能取得更好的效果，安全、无副作用，心脏功能改善效果更明显，可在临床上推广。
【关键词】重症心力衰竭；厄贝沙坦；氢氯噻嗪doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.292文章编号：1004-7484（2013）-07-3748-02随着人口老龄化及对于急性心衰早期的有效干预使更多病人存活，慢性收缩性心衰的发病率日益增高，死亡率居高不下，成为心血管系统疾病治疗的新挑战。
特别是老年重症心力衰竭患者，在急诊内科较为多见。
下面就我院急诊科2009.3至2013.3急救92例重症左心衰竭情况报道如下。
1资料与方法1.1研究对象选取本院92例老年重症心衰患者，结合患者的临床症状、体检结果和心电图检查等确诊无误，包括男68例，女24例。
年龄64-75岁，平均70.5±5.8岁。
其中冠心病44例，急性心梗6例，肺心病26例，风心16例，二脱3例。
根据nyha分级，选择心功能ⅳ级，因不同病因加重病情者。
主要表现为：口唇紫绀表现、呼吸极度困难、咳粉红色泡沫痰，急救开始至发病时间为10-40min。
1.2研究方法将92例患者随机分成ab组。
老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略
老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略【摘要】目的：分析老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略。
方法：择取70例老年心衰患者作研究对象，以随机的方式进行分组。
分别对两组进行常规治疗（对照组，共有35例）以及在常规治疗后进行厄贝沙坦氢氯噻嗪、美托洛尔治疗（实验组，共有35例）。
结果：实验组总有效率为88.57%，对照组是57.14%，实验组治疗方式更有效果，p<0.05。
结论：在急诊内科，使用厄贝沙坦氢氯噻嗪以及美托洛尔治疗老年心衰患者，效果好，值得推荐。
【关键词】老年心衰；急诊内科；应急治疗策略【中图分类号】R212.7【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-379-01心衰的危害很大，尤其是对老年患者来说，发生心衰对其心脏的损害极大，同时心衰还会引发患者出现内分泌失调、新陈代谢紊乱以及精神系统障碍的情况[1]，本研究主要分析老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略，报道如下：1.资料与方法1.1一般资料择取我院急诊内科2014年7月～2015年3月收治的70例老年心衰患者作为研究对象，将这70例老年心衰患者以随机的方式分成实验组以及对照组，对照组有35例老年心衰患者，实验组有35例老年心衰患者。
对照组中，共有35例老年患者为心衰，35例患者的男、女比例为21：14，年龄在61岁至78岁之间，平均年龄为（69.54±4.55）岁。
实验组中，共有35例老年患者为心衰，35例患者的男、女比例为23：12，年龄在60岁至79岁之间，平均年龄为（69.32±4.17）岁。
排除标准与入选标准：所有研究对象均为心衰患者，年龄在60岁以上；研究将肝肾功能严重障碍患者排除在外，将患有严重并发症患者排除在外，将对厄贝沙坦氢氯噻嗪、美托洛尔药物过敏患者排除在外。
经确认，两组老年心衰患者在性别比例方面以及年龄等一般资料上，经过t的检验，结果没有出现明显的差异（P>0.05），差异不具有统计学意义，因此两组间可进行分析、比较。
老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略 王玉姝
老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略王玉姝摘要：目的探讨老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略。
方法研究对象选取本院急诊内科2012年8月至2014年7月收治的82例老年心衰患者，随机方法分组。
对照组患者接受强心、利尿、扩血管、吸氧等常规综合治疗，实验组患者在此基础上加用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔治疗。
对比分析两组患者临床疗效的差异性。
结果经过治疗后实验组总有效率明显高于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。
结论在老年心衰患者急诊内科中的应急治疗中适当应用血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，有利于纠正心衰，改善预后。
关键词：老年；心力衰竭；急诊内科；应急治疗策略心力衰竭是临床常见的危急重症，患者心脏不能有效地搏出静脉回流量、组织代谢所需要的血液，与各种疾病引起心肌收缩力下降有关，一般多发生于老年患者。
老年心力衰竭患者如得不到及时有效地处理，一旦出现急性呼吸衰竭则预后不良，死亡率较高[1]。
本文探讨了老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略，现将研究结果分析报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料研究对象选取本院急诊内科2012年8月至2014年7月收治的82例老年心衰患者，均有呼吸急促、不能平卧、胸闷、咳嗽、面色苍白、口唇发绀、下肢浮肿等临床表现，部分患者伴有烦躁、血压升高、咳白色或粉红色泡沫痰，双肺可闻及湿啰音、哮鸣音，并经心电图、心脏彩超检查确诊，左室射血分数<25%。
研究对象同时排除合并肝肾功能不全、脑血管疾病、甲状腺疾病等患者。
根据随机方法分组，对照组患者共计41例，其中男性24例，女性17例；年龄60岁～81岁，平均年龄（70.65±9.67）岁；体重53kg～80kg，平均体重（62.56±10.34）kg；发作至就诊时间1h～6h，平均病程（2.12±0.63）h；心脏疾病包括冠心病24例、风湿性瓣膜病4例、扩张性心肌病13例。
实验组患者共计41例，其中男性25例，女性16例；年龄60岁～85岁，平均年龄（71.12±9.50）岁；体重51kg～78kg，平均体重（62.34±10.58）kg；发作至就诊时间40min～7h，平均病程（2.20±0.71）h；心脏疾病包括冠心病25例、风湿性瓣膜病5例、扩张性心肌病11例。
重症心力衰竭的急诊治疗方式
重症心力衰竭的急诊治疗方式心力衰竭，简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，这种疾病往往伴随着肺淤血、腔静脉淤血等病症。
重症心力衰竭是一种临床死亡风险较高的疾病，并且大多数患者年纪较长，心力衰竭不是一种独立病症，患者通常带有基础性疾病，一般从左心衰竭开始，是心脏疾病发展的最终状态。
因此重症心力衰竭在临床中治疗难度较大，且预后效果不好极易引发并发症，对患者生命安全具有较大威胁。
我们今天主要了解重症心力衰竭发作时的常用急诊治疗方法有哪些？需要用到哪些药物呢？让我们一起来看看吧！重症心力衰竭的主要致病因素为所有的心血管疾病，如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等引起的任何心肌损伤最终都可能导致心力衰竭。
常见心力衰竭诱因为：感染、严重心律失常、心脏负荷加重、药物作用、过度激动的情绪以及不恰当的运动、其他容易诱发心力衰竭的疾病。
重症心力衰竭是一种临床急性心脏疾病，在临床医学中将心力衰竭分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭两种，在治疗重症心力衰竭时，应针对不同性质的心力衰竭实施不同的治疗措施。
急性心力衰竭指因急性的心肌损害或心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可有伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。
在治疗重症心力衰竭时非常注重治疗的时效性。
一旦确诊，医护人员便应立即对患者展开抢救，具体方法和措施如下文：（1）及时补充氧气，避免缺氧。
重症心力衰竭患者发病后短时间内常表现出呼吸急促、困难、缺氧等症状，医护人员及时根据患者表现对患者实施面罩或鼻导管吸氧措施，使患者在短时间内获取足够的氧气，避免因窒息对身体造成伤害甚至引起缺氧性死亡。
（2）采用吗啡等药物对患者进行治疗。
在给予患者氧气支持的同时，还应将吗啡、袢利尿剂、强心剂等药物，通过静脉注射的方式对患者实施治疗。
内科应急预案的急性心力衰竭处理
内科应急预案的急性心力衰竭处理急性心力衰竭（Acute Heart Failure, AHF）是一种常见的内科急症，指心脏在短时间内无法完成足够的心输出量，导致全身各器官血液灌注不足。
AHF的处理和预防是内科工作中的重要内容，下面将介绍内科应急预案中的急性心力衰竭处理。
一、急性心力衰竭的早期识别与评估急性心力衰竭的早期识别和评估对及时处理和改善患者病情至关重要。
应急预案中的第一步是对病情进行评估，包括病史询问、体格检查和相关实验室检查。
病史询问应重点询问患者的心脏病史、心衰症状、心衰急性发作的诱因以及接受的治疗情况等。
体格检查应包括心脏、肺部、下肢水肿等的检查，以了解心力衰竭的体征。
相关实验室检查包括心电图、心肌酶谱、血常规等，有助于判断心脏功能损害的程度和其他潜在的疾病。
二、急性心力衰竭的治疗原则急性心力衰竭的治疗原则是即时治疗、纠正病因、改善症状和预防并发症。
治疗应既要针对急性心力衰竭的病因，又要缓解患者的症状。
治疗策略包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗等。
1. 药物治疗药物治疗是处理急性心力衰竭的主要手段之一。
常用的药物包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。
利尿剂能够通过促进尿液排出来减轻心脏负担；血管扩张剂能够降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷；正性肌力药物能够增强心肌收缩力，提高心输出量；β受体阻滞剂能够减慢心率，降低心肌耗氧量；血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶的活性来扩张血管。
2. 非药物治疗除了药物治疗外，还可以采取一些非药物的治疗措施来改善患者的症状和预防并发症。
这些措施包括调整卧位、氧疗、机械通气、行胸腔引流、纠正电解质紊乱等。
调整卧位可以改善患者呼吸困难的症状；氧疗可以提供足够的氧气供给，改善组织的缺氧状况；机械通气可以帮助患者呼吸，减轻心肺负荷；行胸腔引流可以排除胸腔积液，减轻肺部压迫等。
3. 手术治疗对于部分严重的急性心力衰竭患者，手术治疗可能是必要的。
重症心力衰竭患者给予急诊内科急救治疗的方法及效果探究
重症心力衰竭患者给予急诊内科急救治疗的方法及效果探究摘要：目的探讨重症心力衰竭患者给予急诊内科急救治疗的方法及效果。
方法选取我院2015年1月~2017年1月收治的100例重症心力衰竭患者，根据治疗方案分为两组，各50例。
对照组采取常规抗心衰治疗，观察组在其基础上采取急诊内科急救治疗，比较两组的治疗效果。
结果观察组治疗有效率为96.00%显著高于对照组的80.00%，两组差异显著（P＜0.05）。
治疗后观察组左室射血分数（LVEF）、B型钠尿肽（BNP）、血压、心率等指标显著优于对照组（P＜0.05）。
结论对于重症心力衰竭的患者，在急诊内科常规治疗的基础上，使用血管紧张素II受体抑制剂联合β受体阻滞剂，疗效显著，可显著改善心功能，具有较高的临床应用价值。
关键词：重症心力衰竭；急诊内科；血管紧张素II受体抑制剂；β受体阻滞剂心力衰竭简称为心衰，是因心脏收缩、舒张功能障碍，静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，导致的心脏循环障碍症候群[1]。
重症心衰多见于老年人，跟患者的基础疾病、免疫力低下、血管脆性增加等因素相关[2]。
重症心衰病死率可高达30%以上，且多预后不良。
本院对于重症心衰患者，采取急诊内科急救治疗，取得了不错的进展，报道分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2015年1月~2017年1月收治的100例重症心力衰竭患者，根据治疗方案分为两组，各50例。
观察组：男性32例，女性18例；年龄40~73岁，平均（53.40±1.44）岁。
20例冠心病，25例高血压，5例扩张型心肌病。
心功能分级：III级38例，IV级12例。
对照组：男性30例，女性20例；年龄40~75岁，平均（53.43±1.40）岁。
21例冠心病，26例高血压，3例扩张型心肌病。
心功能分级：III级36例，IV级14例。
两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异物统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略
老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略摘要】目的：探究急诊内科中对心衰老年患者行以应急治疗的相关方案。
方法：择取2014年9月到2015年3月本院收治的患有心衰的老年患者60例，随机分组并采取不同治疗方案：常规组30例老年患者，全部行以常规疗法；联合组30例老年患者，全部基于常规组的常规疗法再联用西地兰、硝酸甘油与呋塞米进行综合治疗，对比两组老年患者在治疗后的心功能变化及综合疗效。
结果：就治疗总有效率而言，联合组为93.34%，常规组为73.33%，联合组要远远优于常规组，P＜0.05，差异有统计学意义；就心功能变化而言，组间对比显著，联合组也要优于常规组，P＜0.05，差异有统计学意义。
结论：治疗老年心衰，相较于常规疗法，西地兰、硝酸甘油与呋塞米联用具有更为显著的疗效，患者不但临床症状明显减轻，生活生存质量也相应发生了改善，是急诊内科治疗老年心衰的有效治疗方案。
【关键词】应急治疗；老年患者；急诊内科；心力衰竭【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0164-02老年心衰发病危急，病情较重，需要进行急诊科内的及时治疗，本文对比常规疗法和联合疗法来探讨此病的不同治疗效果。
1.资料与方法1.1 一般资料择取2014年9月到2015年3月本院收治的患有心衰的老年患者60例，随机分组并采取不同治疗方案：常规组30例老年患者与联合组30例老年患者。
其中联合组有18例男性患者和12例女性患者，年龄为55～79岁，平均有（66.87±7.45）岁；常规组有16例男性患者和14例女性患者，年龄为56～80岁，平均有（68.48±9.01）岁。
NYHA分级结果为：Ⅰ级：0例、Ⅱ级14例、Ⅲ级28例、Ⅳ级18例。
对比两组患者的性别构成、年龄和平均年龄，以及NYHA分级结果，均无明显统计学差异，P＞0.05，可进行比较。
1.2 方法为常规组30例老年患者行以常规疗法，合理安排饮食与作息，给予吸氧与镇静，为患者使用强心剂与利尿剂。
急性心衰及急救措施
急性心衰及急救措施
心衰是一种心脏疾病，常见于年老体弱者。
急性心衰是心衰症状迅速加重，病
情急剧进展，需要紧急处理。
下面是急性心衰的症状和常规治疗措施。
症状
急性心衰的症状包括呼吸急促、胸闷、咳嗽、胸痛等。
患者可能会感到气短，
需要用力呼吸，甚至出现喘息声。
此外，患者可能出现浮肿、疲劳、心悸等不适症状。
急救措施
对于急性心衰的患者，需要迅速采取以下措施：
1. 维持呼吸道通畅
呼吸道狭窄是急性心衰的常见症状之一，影响氧气供应。
在救护人员到达之前，可以给患者松开衣领，让他们保持坐姿，以减轻呼吸困难。
2. 坚持卧床休息
患者需要卧床休息，减轻心脏负担。
此外，可以给患者处方药物，如利尿剂和
血管扩张剂，来降低心脏负荷和减轻症状。
3. 监测血氧水平
急性心衰会影响氧气的供应。
使用血氧计监测患者的氧气水平，如有必要，可
以给患者吸氧来提高氧气水平。
4. 紧急抢救
对于症状严重的患者，需要紧急抢救。
包括使用呼吸机、输液、电除颤等治疗
措施。
预防
急性心衰是可以预防的。
通过控制高血压、高血脂、糖尿病等疾病，避免过度
劳累和压力等可以预防急性心衰的发生。
结论
急性心衰是一种严重的心脏疾病，需要及时处理。
如果发现自己或他人出现呼
吸急促、胸闷等症状，应该迅速呼救并采取相应措施，以便早日恢复健康。
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老年重症心力衰竭患者急诊内科急救
目的研究分析并探讨老年重症心力衰竭患者的急诊内科治疗方法。
方法将我院在2011年1月～2012年1月收治的136例老年重症心力衰竭的患者随机分为对照组和观察组两组，每组各有68例。
为对照组的患者采取常规治疗方法予以治疗，对观察组的患者在常规治疗的基础上加施厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔进行治疗，对两组患者的临床效果进行观察和分析。
结果观察组患者治疗效果显著的有21例，治疗有效的患者38例，治疗效果较差的有8例，完全不见效的患者有1例；对照组患者有9例显效，27例有效，10例患者效果较差，完全不见效的患者有22例。
观察组与对照组相比，P＜0.05，具有统计学意义。
结论急诊内科的急救治疗当中，在常规治疗的基础上加施厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔对患有老年重症心力衰竭的患者具有显著的治疗效果，值得在临床上大力推广使用。
标签：老年；重症心力衰竭患者；急诊内科急救
作为老年患者的常发疾病之一，心力衰竭已经成为当今社会较为常见的老年多发疾病。
心力衰竭就是我们常说的心衰、心功能不全，这主要是因为患者在各种心脏疾病的中末期因为心肌梗死、心肌硬化、心肌纤维化以及心肌冬眠等原因所造成的严重症状[1]。
就目前而言，人口老龄化是一个全球性的严峻问题，我国更是一个人口老龄化大国，随着时间的推移，老年重症心力衰竭的发病率也在逐年地上升[2]。
对于患有老年重症心力衰竭的患者，一旦不能进行及时的抢救或者抢救不当，就很容易造成患者的死亡[3]。
所以，本院为了研究治疗老年重症心率衰竭的有效方法，也为了能够更好地服务于患者，特选取我院在2011年～2012年所收治的136例老年重症心力衰竭的患者进行分组治疗，并分别予以常规治疗和在常规治疗的基础上加施厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔的治疗方法进行治疗，结果取得了显著的效果，现将主要的研究情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院在2011年1月～2012年1月收治的这136例老年重症心力衰竭的患者当中，男性患者89例，女性患者47例。
患者的年龄在54岁～87岁，患者的平均年龄为（63.4±8.1）岁。
所有患者当中，原发病为高血压疾病的有27例，原发病为冠心病的有29例，原发病为扩张型心肌病的患者有18例，原发病为陈旧性心肌梗死的有21例。
肺部遭受感染的患者有11例，患有肾衰尿毒症的患者有14例，其余患者没有明显的并发症。
经过随机分组以后，两组患者一般资料无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法将我院在2011年1月～2012年1月收治的136例患有老年重症心力衰竭疾病的患者随机分为两组，一组为观察组，一组为对照组，每组各有68例患者。
为对照组的患者采取常规的治疗方法予以治疗，针对每一个患者的实际情况对患者注射利尿剂和强心剂进行治疗，还可以根据特殊患者的特殊情况，予以硝普钠的静脉微量注射进行治疗。
对于观察组的患者除了要予以上述治疗以
外，还需要施加厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔进行治疗。
美托洛尔先进行小剂量的施用，开始的时候12.50mg/d～25.00mg/d，进行2次/d，然后渐渐地增加剂量，增加到的最大剂量不能够超过50mg。
此外再每天给患者1片厄贝沙坦氢氯噻嗪，厄贝沙坦氢氯噻嗪的剂量大概是每片含有75mg的厄贝沙坦和6.25mg～6.50mg 的氢氯噻嗪。
1.3统计学分析本研究当中所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的所有计量单位都采用±表示。
P＜0.05，具有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗效果显著的有21例，治疗有效的患者38例，治疗效果较差的有8例，完全不见效的患者有1例；对照组患者有9例显效，27例有效，10例患者效果较差，完全不见效的患者有22例。
观察组与对照组相比，P＜0.05，具有统计学意义。
3讨论
老年重症心力衰竭是一种不易处理的内科急诊疾病，它是因为各种心血管疾病进入中期或者末期造成了心肌损伤从而引起了心肌结构的改变，导致患者的心室泵血功能下降，最终形成了各类严重的综合性症状。
笔者认为在临床的治疗过程当中，我们一方面需要观察患者的血流动力学情况并对患者的冠状动脉供血进行治疗，另一方面，我们还需要将抗心衰竭作为治疗的核心，并全力对心肌代谢的功能进行改善。
在本研究当中，我院为了研究治疗老年重症心力衰竭的最佳方法，也为了更好的服务患者，特将我院在2011年1月～2012年1月收治的136例老年重症心力衰竭的患者进行分组治疗。
发现在常规治疗的基础上加施厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔的治疗方法非常有效。
美托洛尔属于选择性的β1受体阻滞剂，对于循环系统当中的儿茶酚胺的释放可以做到有效的抑制。
厄贝沙坦可以阻断血管紧张素，氢氯噻嗪是一种利尿剂，能够有效地提高血浆的肾素活性。
本研究表明，急诊内科的急救治疗当中，在常规治疗的基础上加施厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔对患有老年重症心力衰竭的患者具有显著的治疗效果，值得在临床上大力推广使用。
参考文献：
[1]林修.老年重症心力衰竭130例急诊内科治疗观察[J].临床急诊杂志，2010.
[2]代广江.美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭患者[J].中国医药指南，2011.
[3]黄崇荣.美托洛尔联合常规药物治疗慢性心力衰竭30例疗效观察[J].中国
现代医生，2010.。