老年重症心力衰竭急诊内科治疗分析
老年重症心力衰竭临床内科治疗效果观察
巴 工 Ｈ 工 Ｎ口 Ｕ Ｂ Ｔ 口 Ｙ
老 年 重症 心 力衰竭 临床 内科治 疗效 果观 察
伍 堪 清
广 东省 徐 闻县 人 民 医 院 ， 广 东湛 江 ５ ２ ４ １ ０ ０
【 摘 要 】结 果 探 讨 老 年 重 症 心力衰 竭 临床 内科 治疗 效 果 。 方法 选取２ ０ １ ０ 年６ 月一 ２ ０ ｌ ２ 年５ 月我 院收 治 的老 年重 症 心力衰 竭 患者
１ ２ ０ 例 进 行分 析 ， 根 据 治疗 方 式 分成 观 察 组 和对 照 组 两组 ， 每 组６ Ｏ 例， 观 察 组 在常 规 治 疗 基 础 上 采 用美 托洛 尔 联 合 厄 贝沙坦 氢 氯 噻 嗪治 疗， 对 照 组仅 采用 常 规 治 疗， 观 察 两组 治 疗 效 果 以及 Ｂ 型脑钠肽 （ Ｂ ＮＰ ） 、 左 室 射 血 分数 （ Ｌ ＶＥ Ｆ ） 。 结 果 观 察 组治 疗 总 有 效 率 明显 高 于 对 照 组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 两 组 治 疗 后Ｂ ＮＰ 有 明显 下 降 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｌ ＶＥ Ｆ 有 明显 升 高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且 观 察 组 变 化 水 平 明
疾 病 导 致 心室 充 盈 或 射血 能 力 受 损 的 综 合 征 ］ 。 随 着 人 口老 龄 化 进 行 测 定 。
． ５统 计 学方 法 的加剧， 老 年重 症心力 衰 竭 的发 病 率 越 来 越 高 ， 严 重 影 响着 患 者 的 １ 采 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 软件 进 行 统 计 学分 析 ， 计 数 资 料 采用 ｘ 检验 ， 计 身体健康 ， 如 果 不及 时进 行 治 疗 ， 会 导 致 患 者心 脏 功 能 衰 竭 ， 造 成
急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效及安全性
急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效及安全性摘要目的探讨急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效及安全性。
方法92例老年心力衰竭患者，按照用药方案的不同分为观察组（47例）和对照组（45例），观察组采取米力农治疗，对照组患者采用西地兰治疗。
比较两组治疗效果及安全性。
结果观察组治疗总有效率为95.74%，不良反应发生率为2.13%；对照组治疗总有效率为75.56%，不良反应发生率为15.56%；两组患者治疗总有效率以及不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效确切，且用药安全性较高，值得临床推广。
关键词急诊；米力农；老年心力衰竭；临床疗效；安全性心力衰竭又称充血性心力衰竭和心功能不全，好发于老年人群。
心力衰竭患者的主要临床症状包括喘息、水肿和呼吸困难等，属于常见的急诊科疾病，需采取有效措施缓解患者的临床症状，以此提高其急救成功率[1]。
本次研究为探讨急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效及安全性，选取医院急诊科收治的92例老年心力衰竭患者作为研究对象，并采用分组对照实验法进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取医院2014年4月～2015年3月收治的92例老年心力衰竭患者作为本次研究对象，均与心力衰竭的临床诊断标准[2]相符合。
其中，男46例，女46例，年龄62～82岁，平均年龄（75.07±4.16）岁；纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级41例，Ⅲ级30例，Ⅳ级21例；疾病类型：冠心病35例，肺源性心脏病27例，高血压性心脏病30例；根据不同用药方案将患者分为观察组（47例）和对照组（45例）。
两组患者年龄、性别、疾病类型和心功能分级等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法两组患者入院后均应用常规对症治疗，包括利尿剂（呋塞米20～40 mg/次）、血管扩张剂（5～10 μg/min硝酸甘油静脉滴注）和吸氧等；在常规对症治疗基础上，观察组应用米力农注射液（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10970051）治疗，即取米力农注射液10 mg加入15%的葡萄糖注射液250 ml中，取0.4～0.6 μg/min的靜脉滴注速度通过静脉注液泵进行输注治疗，1次/d；对照组应用西地兰注射液（上海复星朝晖药业有限公司，国药准字H31021070）治疗，即取西地兰注射液0.2～0.8 mg置入10 ml的15%葡萄糖溶液中静脉滴注，用时5 min，1次/d。
美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用
３ 讨 论
支气 管 哮喘是 临床 上小 儿常见 的一 种炎 性反 应性疾 病 ，也 是
一
种变 态反 应 性疾 病 。近年 来 ，对支 气 管哮 喘 的研 究 多侧 重与 其 ；
炎性 反应 方 面。其 中 ，白三 烯是 诱 发哮 喘的 主要 炎性介 质 ，它 可 使 哮喘 患者气 道 的血管 通透 性 增高 ，气 道黏 膜受 损 ，进而 刺激 黏
ｐ ｔ ｎｓＪ． ｅｔ ０ １１０６ ：８ ２ ａｉ ｔ［］ ｓ， ０ ，２ （ ） ２ ． ｅ Ｃｈ ２ １ 【 】Ｇｒ ｅ Ａ， ｌｃ ， ａ ａ ａ Ｗ，ｔａ ． ｃ ｅ ｓ ｒｎ ｒ ４ ｅ ｎ Ｓ Ｍａ ｉｅＭＰ Ｔ ｎ ｋ ｅ １Ｉ ｒ ａ ｅ Ｉｕ ｉ ａｙ ｎ ｌｕ ｏｒ ｎ Ｔ ４Ｉ ｃ ｔ ｓ ｍａｃ ｒｅａｉｎｗｉ ｉｌｗ ｍｉ ｔ ｎＪ． ｅ ｋ ｔｉ ｅＬ Ｅ ａｕｅａｔ ：ｏｒｌｔ ｔ ａｒ ｏ ｌ ｔ ｉ ［ ｅ ｈ ｏ ｈ ｆ ｉ ａｏ ］ Ｔ ｏａ ，０ ４５ （）１ ０ ｈ ｒｘ２ ０ ，９２：０ ．
建 医药杂 志， ０ ，５３： ７ ２ ３ （） ６ ． ０ ２ １
【】 ｅｚ ， ｒ ｓｉ ’ ｉ ａｏＴｅ ａ ． ｉ ａ ｉ ｈ ｒｃ ｒ ｔ ｓ ｆ ３ Ｋ ｉ Ｋ Ｈｉ ｈ ＴＳ ｎ ｒ ， １ ｒ ｄ ｎ ｃ ａａ ｔ ｉ ｉ ｏ ｏ ｈ ｔ ｔ Ｃ ｃ ａ ｅ ｓｃ ｏ ｕ ｉａｙｌｕ ｏｒ ｎ ４ ｉ ｈ ａｔｙ ｓｊｃｓａ ｄ ｎ ｃｕ ｓ ｍａｉ ｒ ｒ ｋ ｔ ｅ ｅＥ ｅ ｌ ｕｅ ｔ ｎ ｏ ｔｍｌ ｔ ｔ ｎ ｅ ｉ ｎ ｈ ａｈ ｃ
见表 Ｉ 。
步 推广应 用 。
４ 参 考 文 献 ［】 国儿科 哮喘协 作 组冲 国城 市儿 童哮 喘患病 率调 查 【 ． 儿 １全 Ｊ中华 】 科杂 志， ０，１ ） ２ ． ２ ３ （：３ ０ ４２１ ［］ 春盛 ， 青 ， 婷 ， ＿、 哮 喘 与 白三烯 关 系 的研究 ［ ． ２郑 林 林莉 等 ，儿 Ｊ Ｊ 福 ］
急诊内科治疗老年重症心力衰竭疗效观察
３ ８ ３ ０・
现 代 中 两 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｄ ｅ ｃ ， ２ ２ （ ３ ４ ）
［ Ｊ ］ ．现 代 中西 医 结 合 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ １ ９ ） ： ２ ４ ６ ８—２ ４ ７ ０
［ ４ ］ 陈广栋 ， 王振斌， 陈 建常 ， 等 ．全 髋 关 节 置 换 与 人 工 股 骨 头 置 换 治 疗 高 龄 患 者股 骨 颈骨 折 有 效 性 与安 全 性 的 Ｍｅ ｔ ａ分 析 ［ Ｊ ］ ．中 国 组 织 工 程 研 究 与 临床 康 复 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ３ （ ３ ５ ） ： ６ ４ ８ ３—６ ４ ８ ６ ［ ５ ］ 炅金伟 ， 吴有荣 ， 卢 盛华 ， 等 ．人工 股 骨 头 嚣 换 术 和 全髋 关 节置 换术治疗老年股骨颈骨 折 的疗效观 察 ［ Ｊ ］ ．河 北 医 学 ， ２ ０ ０ ９， ４
缺损 、 严重骨折移位 、 严重粉碎骨折 、 骨 质 疏松 明 显 、 难 于 固定
［ ６ ］ 许猛 ， 张立海 ， 毛智， 等 一 蔓种 手术 方 式 治 疗 老 年 移 位 型 股 骨 颈
骨折疗效 比较 ［ Ｊ ］ ．中 国修 复重 建 外科 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ４（１ ２ ） ：
［ １ ］ 朱益华 ， 丁文峰 ， 向曼阳 ， 等 ．பைடு நூலகம் 属 大 头 全 髋 关 节 置 换 与双 极 半 髋 关 节 置 换 处 理 老 年 移 位 性 股 骨 颈 骨 折 疗 效 比较 ［ Ｊ ］ ．检 验 医
老年重症心力衰竭患者急诊治疗的临床效果
老年重症心力衰竭患者急诊治疗的临床效果发表时间：2018-08-16T15:02:04.503Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第15期作者：肖薇薇[导读] 结论老年重症心力衰竭患者在急诊内科常规治疗基础上口服厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔进行治疗，能够有效改善患者的心功能，能够有效改善预后，值得临床广泛应用。
湖南省人民医院急诊科湖南长沙 410005 摘要：目的探究老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床方案和疗效。
方法2015年10月-2017年10月收治老年重症心力衰竭患者104例，根据随机数字法将其分为对照组和观察组，每组52例。
对照组为患者实施急诊内科常规治疗，观察组在对照组用药基础上为患者使用美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，观察老年重症心力衰竭患者的疗效。
结果老年重症心力衰竭患者的疗效对比，观察组老年重症心力衰竭患者的治疗总有效率（100．0%）显著高于对照组患者的治疗总有效率（75．0%），二者之间的疗效差异有统计学意义（P<0.05）。
结论老年重症心力衰竭患者在急诊内科常规治疗基础上口服厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔进行治疗，能够有效改善患者的心功能，能够有效改善预后，值得临床广泛应用。
关键词：老年；重症心力衰竭；急诊科；疗效Objective：To explore the clinical plan and curative effect of emergency internal medicine for elderly patients with severe heart failure. Methods from October 2015 to October -2017，104 elderly patients with severe heart failure were randomly divided into control group and observation group，52 cases in each group. In the control group，the patients were treated with routine emergency internal medicine treatment. The observation group was treated by metoprolol and erbesartan hydrochlorothiazide on the basis of the control group，and the effect of the elderly patients with severe heart failure was observed. Results the curative effect of the elderly patients with severe heart failure（100%）was significantly higher than that of the control group（75%），and the difference between the two patients was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the treatment of erbesartan hydrochlorothiazide and metoprolol on the basis of routine emergency internal medicine treatment in the elderly patients with severe heart failure can effectively improve the cardiac function of the patients and can effectively improve the prognosis. It is worthy of clinical application. Key words：old age；severe heart failure；emergency department；curative effect心力衰竭属于常见的一种心血管疾病，主要是因为心脏功能与结构异常等多种因素引发的，由于患者的心脏收缩功能不全引发心排血量显著下降，出现循环淤血，不同器官产生供血、供氧不足[1]。
老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果观察
１ ． １一 般资 料
２ ． １两组患者不 良反应 发生率 比较 两组患者不 良反应发生率 比较如表 ２， 观察组各项不 良反应发 生率与 对 照组无显著差异 （ ｘ ＝０ ． １ ５ ６、 ０ ． １ ４ ７ 、 ０ ． ２ ０ １ 、 ０ ． ２ １ ３ 、 ０ ． ２ ２ ８ 、 ０ ． １ ９ ７ 、 ０ ． １ １ ８ ，
【 关键词 】 老年重症心力衰竭； 急诊内科 ； 治疗效果 【 中图分类号】 １ １ ５ ４ １ ． ６ 【 文献标识码 】 Ｂ
心力衰竭是 ６ ５岁以上 老年人 群中最 常见 的心血管疾病 ＿ １ Ｊ ， 其患病 率 随年龄增加而升高。老年人 心力衰竭 的发 病规律 、 临床表 现及治 疗效果 都有不 同于年轻患者的特点。老年心力衰竭 的发 生常有多种危 险因素并 存， 主要有高血压 、 冠心病 、 糖尿病 等。老年 心力衰 竭在早 期常 为射血 分 数正常 的心力衰竭 ， 可逐渐 进展而 表现 为收缩 功能不全 的心力 衰竭 。老 年心力衰竭患者的临床表现复 杂多样 且常不 典型 ， 需要认 真做好 鉴别诊 断 。常合并有其他 脏器 功能 不全 ， 或 在其 他 系统疾 病时 发生 心力 衰竭 。 受其他合并症的影响 ， 常规药 物的应 用受到 限制 ， 治疗效果 也不 理想 ， 且 不 良反应增加 ， 因而影响 了预后 。在我 国， 人 口老 龄化趋势 快速 增加 ， 心 血管危险人群基数巨大 ， 老年人心力衰竭应该得 到更多 的关 注和研究 ， 以 进一步提高老年心力衰竭 的诊 治水平 ， 本文 重点探讨 探讨 老年重 症心力 衰竭急诊 内科治疗效果 ， 现报告如下 ：
竭 患者 ， 随机分为对 照组及观察组 ， 每组 ４ ４例。对照组 口服 强心剂 、 利尿剂 ， 再采取硝普钠静脉微量注射泵进行治疗 ， 一个 疗程为 ３天左右 ； 观察组在此 基础上给 予厄贝沙坦氢氯噻嗪及美托洛尔联合治疗， 分 析其短期疗效 、 不 良反应发生率及 ５年总死亡 率。结 果 观察 组 总有 效率显著 高于对 照组（ ｘ ＝ １ ８ ． ２ １ ３， Ｐ＜０ ． ０ ５） ； 观察组各 项不 良反应发 生率与对 照组无 显著差异（ ＝０ ． １ ５ ６、 ０ ． １ ４ ７、 ０ ． ２ ０ １ 、 ０ ． ２ １ ３、 ０ ． ２ ２ ８、 ０ ． １ ９ ７、 ０ ． １ １ ８ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 观察 组死 亡率 显 著低于对 照组 （ ｘ ＝一 ５ ． ６ ９ ４ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪及 美托 洛尔联合 强心剂 、 利尿剂 、 硝普钠等 常规治疗老年 重症心力衰竭 疗效佳 ， 不 良反 应 发 生 率及 ５年 死 亡 率 低 ， 值得临床上推广应用。
老年重症心力衰竭患者应用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗效果分析
收稿日期:췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍2019-12-23s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e (P <0.05).C o n c l u s i o n :I n t h e c l i n i c a l t r e a t m e n t o f u n s t a b l e a n g i n a p e c t o r i s ,l o w m o -l e c u l a rw e i g h t h e p a r i n c a l c i u mt r e a t m e n t h a s a s i gn i f i c a n t e f f e c t .K e y w o r d s c o n v e n t i o n a lm e d i c i n e ;l o w m o l e c u l a rw e i g h t h e p a r i n c a l c i u mt r e a t m e n t ;u n s t a b l e t y p e ;a n -gi n a p e c t o r i s 文章编号:1004-4337(2021)01-0079-03 中图分类号:R 541.6 文献标识码:A㊃药学研究㊃老年重症心力衰竭患者应用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗效果分析王 志 芳(河南省安阳市滑县中医院 安阳456400)摘 要: 目的:分析老年重症心力衰竭患者应用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪的治疗效果㊂方法:选取某院2017年3月~2019年3月接诊的83例老年重症心力衰竭患者为研究对象,奇偶法分为两组,一般组(美托洛尔治疗)41例和研究组(美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗)42例,对比分析临床疗效㊁心功能和副作用发生概率㊂结果:研究组临床疗效经统计为95.24%,高于一般组(P <0.05);治疗后,研究组患者心功能水平优于一般组(P <0.05);研究组经统计副作用发生概率为7.14%,一般组副作用发生概率为2.44%,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论:治疗老年重症心力衰竭患者时应用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪,可提升临床疗效,改善心功能,无明显副作用㊂关键词: 老年重症心力衰竭; 美托洛尔; 厄贝沙坦氢氯噻嗪d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2021.01.032心力衰竭指的是心脏收缩功能和舒张功能发生障碍,无法充分排出静脉回心血,导致心脏循环障碍的一种疾病,心力衰竭是由各类心脏疾病发展至终末期的一种病理状态,通常由感染㊁严重心律失常㊁心脏负荷加大所引发[1]㊂临床治疗心力衰竭除积极治疗诱发因素外,还需减轻心脏负荷,增加心排出量,控制水钠平衡[2]㊂本文鉴于分析老年重症心力衰竭患者应用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗效果,特以83例老年重症心力衰竭患者为研究对象进行研究㊂1 资料与方法1.1 临床资料选取2017年3月~2019年3月河南省安阳市滑县中医院接诊的83例老年重症心力衰竭患者为研究对象,奇偶法分为两组,一般组(美托洛尔治疗)41例和研究组(美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗)42例,两组患者临床资料组间数据差异较小(P >0.05),见表1㊂表1 临床资料组别性别(男/女)年龄(岁)原发病冠心病高血压肺源性心脏病其他研究组(n =42)21/2169.4ʃ5.6121686一般组(n =41)20/2169.5ʃ5.3101579纳入标准:(1)均符合心力衰竭诊断标准;(2)N Y HA 心功能分级Ⅱ~Ⅲ级;(3)对本研究知情,签署同意书㊂排除标准:(1)近期服用过相关治疗药物,可能对研究结果造成影响;(2)合并其他重大疾病;(3)合并认知功能障碍㊂1.2 方法两组患者入院后均实施吸氧㊁利尿㊁强心等基础治疗,并加强基础疾病治疗㊂一般组采用美托洛尔(阿斯利康制药有限公司,国药准字H 32025391)治疗,剂量6.25m g/次,3次/d ㊂研究组采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,美托洛尔同一般组,厄贝沙坦氢氯噻嗪(S a n o f iW i n t h r o p In d u s t r i e ,批准文号:H 20140025),1片/d㊂两组连续治疗3个月㊂1.3 观察指标(1)临床疗效:心功能改善2级,临床症状得以显著改善为显效;心功能改善1级,临床症状有所缓解为有效;心功能分级无改善,临床症状无改善甚至加重为无效[3]㊂临床疗效=(显效+有效)/总例数ˑ100%㊂(2)心功能:左室射血分数(L V E F )㊁心排量(C O )㊁左房内径(L A )㊁心脏指数(C I )[4]㊂(3)副作用发生概率:恶心呕吐㊁腹泻㊁头晕等㊂1.4 数据统计分析数据采用S P S S 19.0软件进行统计分析,计数资料组间差异比对使用χ2检验,计量资料组间数据对比使用t 检验㊂P <0.05表示差异有统计学意义㊂2 实验结果2.1 临床疗效对比研究组患者临床疗效为95.24%,一般组患者临床疗效为78.05%,对比具有统计学意义(P <0.05),见表2㊂㊃97㊃数理医药学杂志2021年第34卷第1期表2临床疗效对比[n(%)]组别显效有效无效临床疗效研究组(n=42)30(71.43)10(23.81)2(4.76)40(95.24)一般组(n=41)16(39.02)16(39.02)9(2.20)32(78.05)χ2值5.33 P值<0.052.2心功能对比治疗前经统计两组患者心功能水平无明显差异(P>0.05);治疗后研究组患者心功能水平优于一般组,对比具有统计学意义(P<0.05),见表3㊂表3心功能对比组别L V E F(%)C O(L/m i n)L A(c m)C I(L/m i n/m2)研究组(n=42)治疗前52.36ʃ5.443.33ʃ0.533.89ʃ0.112.29ʃ0.25治疗后63.47ʃ5.784.41ʃ0.383.56ʃ0.212.57ʃ0.35 t值9.0710.739.022.71P值<0.05<0.05<0.05<0.05一般组(n=41)治疗前52.31ʃ5.473.31ʃ0.583.86ʃ0.122.26ʃ0.23治疗后58.01ʃ5.393.64ʃ0.333.77ʃ0.182.34ʃ0.31 t值4.753.172.661.33P值<0.05<0.05<0.05>0.05t治疗后值4.459.854.893.17P治疗后值<0.05<0.05<0.05<0.052.3副作用发生概率对比研究组经统计副作用发生概率为7.14%,一般组副作用发生概率为2.44%,两组比较无统计学意义(P>0.05),见表4㊂表4副作用发生概率对比[n(%)]组别恶心呕吐腹泻头晕副作用发生概率研究组(n=42)1/2.381/2.381/2.383/7.14一般组(n=41)0/0.000/0.001/2.441/2.44χ2值1.00 P值>0.053讨论心力衰竭主要由心脏排血量不足而无法满足机体代谢所引起,是一种心功能失常所引发的渐进性临床综合征,对于老年重症心力衰竭患者,随着年龄的增大,身体机能逐渐下降,患者多个脏器受损,给临床治疗带来较大难度,临床预后较差[5]㊂重症心力衰竭是导致高血压㊁冠心病老年患者死亡的主要原因㊂厄贝沙坦氢氯噻嗪主要成分为厄贝沙坦和氢氯噻嗪,厄贝沙坦可选择性阻断机体A T1亚型受体,抵消利尿剂产生的代偿机制,降低心肌细胞内钙超负荷带来的损伤,改善水钠潴留情况,减轻心脏负荷;氢氯噻嗪可激活交感神经系统,改善血钾水平㊂单独使用氢氯噻嗪可能引发低钾血病,复合厄贝沙坦可降低发生该事件概率㊂美托洛尔可调节心肌细胞β1受体数量,增加心肌收缩力,恢复心肌细胞敏感性,减少儿茶酚胺释放,减少机体耗氧量㊂刘松年等[6]在相关研究中指出,治疗后观察组治疗总有效率91.7%,大于对照组(P<0.05)㊂本文统计结果显示,研究组临床疗效经统计为95.24%,高于一般组;治疗后,研究组患者心功能水平优于一般组(P<0.05);研究组经统计副作用发生概率7.14%,与一般组对比无统计学意义(P>0.05)㊂与刘松年等[6]研究结果一致㊂综上所述,老年重症心力衰竭患者应用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,可提升临床疗效,改善心功能,无明显副作用㊂参考文献1童成刚,刘贇,许慧娟,等.美托洛尔联合复方氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭临床疗效及血流动力学的改善作用[J].医学综述, 2016,22(10):2054~2057.2李辉,赵珍珍,武文成,等.美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用分析[J].当代医学,2019,25 (21):26~28.3谭刚.联用厄贝沙坦氢氯噻嗪片和美托洛尔对老年重症心力衰竭患者进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛,2018,16(11):137~ 138.4姜保周,艾文婷,刘丹平,等.美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果分析[J].中国医学前沿杂志,2016,8 (10):87~89.5吾拉木㊃马木提,阿斯也木㊃麦麦提.美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用[J].中国社区医师,2016,32(24):33;35.6刘松年,荆凌华.美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果观察[J].中国民康医学,2018,30(8):16~17.㊃08㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l.34N o.12021收稿日期:2019-12-27通讯作者:朱小春作者简介:斯璐露(1990-),女,汉族,浙江义乌人,本科㊂研究方向:痛风췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍㊂E f f e c t s o fM e t o p r o l o l C o m b i n e dw i t h I r b e s a r t a nH yd r o c h l o r o t h i a z i de i n t h eT r e a t m e n t o fE l d e r l y Pa t i e n t sw i t hS e v e r eH e a r t F a i l u r e W a n g Z h i f a n g(H u a x i a nH o s p i t a l o f T r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n e ,A n y a n g C i t y ,H e n a nP r o v i n c e ,A n y a n g 456400)A b s t r a c t O b j e c t i v e :T o c l i n i c a l a n a l y z e t h e e f f e c t o fm e t o p r o l o l c o m b i n e dw i t h i r b e s a r t a nh y d r o c h l o r o t h -i a z i d e i n t h e t r e a t m e n to f e l d e r l yp a t i e n t sw i t hs e v e r eh e a r t f a i l u r e .M e t h o d s :At o t a l o f 83e l d e r l ypa t i e n t s w i t hs e v e r eh e a r t f a i l u r ew h ow e r e a d m i t t e d t o ah o s pi t a l f r o m M a r c h2017t o M a r c h2019w e r e s t u d i e da n d d i v i d e d i n t o g e n e r a l g r o u p (41c a s e s ,t r e a t e dw i t hm e t o p r o l o l )a n d s t u d y g r o u p (42c a s e s ,t r e a t e dw i t hm e t o -p r o l o l c o m b i n e dw i t h i r b e s a r t a nh y d r o c h l o r o t h i a z i d e )b y u s i n g t h eo d d -e v e n m e t h o d .T h ec l i n i c a l e f f i c a c y ,c a r d i a c f u n c t i o na n d t h e p r o b a b i l i t y o f s i d e e f f e c t sw e r e c o m p a r e d a n d a n a l yz e d .R e s u l t s :T h e c l i n i c a l e f f e c t o f s t u d yg r o u p (95.24%)w a s h i g h e r t h a n t h a t o f g e n e r a l g r o u p (P <0.05).A f t e r t r e a t m e n t ,t h e c a r d i a c f u n c -t i o n l e v e l i n t h e s t u d yg r o u p w a sb e t t e r t h a nt h a t i nt h e g e n e r a l g r o u p (P <0.05).T h e i n c i d e n c eo fs i d e e f f e c t sw a s 7.14%i n t h e s t u d yg r o u p a n d2.44%i n t h e g e n e r a l g r o u p ,w i t hn o s t a t i s t i c a l s i gn i f i c a n c e (P >0.05).C o n c l u s i o n :M e t o p r o l o l c o m b i n e dw i t h i r b e s a r t a nh y d r o c h l o r o t h i a z i d e i nt h e t r e a t m e n t o f e l d e r l yp a -t i e n t sw i t hs e v e r eh e a r t f a i l u r ec a n i m p r o v e t h ec l i n i c a l e f f i c a c y a n dc a r d i a c f u n c t i o n ,w i t h o u to b v i o u ss i d e e f f e c t s .K e y wo r d s s e v e r eh e a r t f a i l u r e i n t h e e l d e r l y ;m e t o p r o l o l ;i r b e s a r t a nh y d r o c h l o r o t h i a z i d e 文章编号:1004-4337(2021)01-0081-03 中图分类号:R 589.7 文献标识码:A㊃药学研究㊃依托考昔与秋水仙碱缓解痛风急性发作的疗效对照研究斯璐露1 朱小春2(1温州医科大学 温州325035;2.温州医科大学附属第一医院 温州325035)摘 要: 目的:比较依托考昔和秋水仙碱治疗痛风急性发作的临床疗效㊂方法:选取某院2017年6月~2019年6月收纳的急性痛风患者160例,采用随机数表法将其分为A 组与B 组各80例,A 组患者进行依托考昔治疗,B 组患者利用秋水仙碱治疗,比较两组临床疗效㊁治疗前后的疼痛指数和治疗期间不良反应发生率㊂结果:A 组患者临床疗效总有效率为96.25%,B 组患者总有效率为95.00%,两组患者临床疗效总有效率经比较差异无统计学意义(P >0.05);两组患者治疗前后V A S 评分经比较均无统计学意义(P >0.05),治疗后两组患者疼痛指数均显著下降低于治疗前;A 组患者不良反应发生率为1.25%,B 组患者不良反应发生率为5.00%,B 组患者不良反应发生率要比A 组患者稍高一些,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论:依托考昔和秋水仙碱治疗痛风急性发作均有显著疗效,能够有效改善患者病情,但依托考昔对患者机体影响较小,安全性更高,不会对患者胃肠道造成较大影响㊂关键词: 依托考昔; 秋水仙碱; 急性痛风; 临床疗效d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2021.01.033痛风是嘌呤代谢紊乱而引起血尿酸增高的一种代谢性综合征[1]㊂痛风的典型症状为跗㊁踝等单个关节红肿疼痛,患者常于半夜因关节痛而惊醒,且疼痛会持续性加剧,让患者苦不堪言,大大影响了患者的生存质量[2~3]㊂不少患者在痛风发作时还会感到发热㊁心悸和恶心等症状,严重者会导致关节残疾和肾功能不全,危及患者生命[4]㊂痛风可经治疗控制,但其复发率较高,需要不断巩固治疗,现仍未研究出治疗痛风的特效类药物,一般多选择秋水仙碱和非甾体类抗炎药物进行治疗[5~7]㊂只要经过及时治疗,绝大多数患者预后情况都较好,经治疗后能够恢复正常生活㊂据临床报道研究显示秋水仙碱毒性较大,对患者胃肠道造成的不良反应要高于一般药物,尤其是在胃肠道不好与老年人患者身上更为明显,极大地降低了患者的耐受性㊂为此,本次研究采用依托考昔和秋水仙碱分别治疗痛风患者,观察其临床效果㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2017年6月~2019年6月收纳的痛风患者160例作为本次研究对象㊂纳入标准:(1)其诊断临床症状符合 2015年美国风湿病学会(A C R )和欧洲抗风湿病联盟(E U -㊃18㊃数理医药学杂志2021年第34卷第1期。
急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床疗效探讨
ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ ２ ｔ ｏ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ ３ ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ，ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ ｗｉ ｈ ｔ ｈｅ ｔ ｌ ａ ｗ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｎｄ ａ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， １ ０ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｆ ｐ ｕ ｒ ｅ ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ，ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ
ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ，ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｃ ｕ ｒ ａ ｉ ｔ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ：Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
出量减少 ， 多数 患者合并 心室 内传导 延迟 ， 导致 心室 收缩不
同步 ， 从而 加重 心 力衰 竭症 状 。 目前 ， 药 物 治疗 以强 心 、 利 尿、 扩 血管 药物 为基 础 ， 减轻心脏负荷 ， 增加 心肌收缩力 。美 托洛尔是 ２ 类 ， 即无 部分激 动活 性 的 ｐ 。 一受 体 阻断药 （ 心
２ ０ １ ３ 年 １ １ 月
中国民康 医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
ＮＯ Ｖ． ２ ０１ ３ Ｖ０ ｌ ＿ ２ ５ Ｓ Ｈ Ｍ Ｎｏ． ２２
第２ ５卷
中图分类号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ６ １
文献 标 识 码 ： Ａ
文章 编 号 ： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２— ０ ３ ７— ０ ｌ 表 １ 两 组 治 疗 效 果 比较 ［ ｎ ， （ ％） ］
老年重症心力衰竭又被称为心 肌衰竭 ， 主要是 指老年人 心脏 功能出现问题 ， 心 脏 对 血 液 的 泵 送 功 能 不 能 满 足 静 脉 回
命体征平稳 后使 用 厄 贝沙 坦氢 氯 噻 嗪联合 美 托 洛尔 治疗 。 厄 贝沙坦氢 氯噻嗪胶囊 １次／ ｄ ， 每次 １ 粒； 美托 洛尔 ２次／ ｄ ，
１ ５— ２ ０ ｍ ｇ ／ 次 。监 控 血 压 。
胺对 ｐ受体 的激动作 用 ， 可 能会 引起 一过 性心 功能 降低 ， 导 致心力衰竭恶化 ， 故严重心力衰竭患者严禁使用 。 。采用 厄 贝沙坦氢氯噻 嗪联合美托洛尔治疗 ， 对体 内紧张素 Ⅱ受体 有
流以及 身体各个组织器官 的功 能需 求 ， 导 致身体血 液供给 出 现问题 。该类疾病 的致病 因素 主要包 括心 肌老 化或 者多种 病 菌对心肌造成损 坏 ， 造成 心脏供 血量 明显 不足 ， 从 而 出现
一
系列 病症表现 。本 文 旨在 观察 老年 重症 心力 衰竭 急诊 内
１ 资 料 与 方 法
能 够 巩 固 和稳 定 患 者 心脏 功 能 。 由 于 本 文 观 察 病 例 数 较 少 ，
征基本 稳定后单给美托洛尔 １ ２ ． ５ ｍｇ ， ２次／ ｄ 。 １ ． ３ 疗 效评 价 标 准 果进行评价 分类。显效 ： 心 脏 功 能 可 以达 到 ２级 或 者 １级 以
该治疗方法 的临床价值还有待继续 观察 。
衰竭患者进行内科治疗 ， 采用随机分组的方法分为观察 组 １ ４例 、 对照组 １ ３例。观察组使用厄贝沙坦氢氧 噻嗪联合美托洛尔治疗 ， 对照组 用美
托洛尔治疗 ， 比较 两 组 治 疗 效 果 。 结 果 ： 观察组有效 １ ２例 ， 有效率 ８ ５ ． ７ ％； 对 照组 பைடு நூலகம் 效 ９例 ， 有效率 ６ ９ ． ２ ％ 。观 察 组 疗 效 较 好 ， 但 两 组 差 异无
下半月
第２ ２期
【 临床研究 】
老 年 重 症 心 力 衰 竭 急 诊 内科 治 疗 分 析
颜延 爽 ， 李
（ 章丘市人 民医院 ， 山东
锋
章丘 ２ ５ ０ ２ ０ ０ ）
【 摘 要】 目 的： 研究老年重症心力衰竭急诊内科的治疗 方法与 效果。方法： 对本院 急诊 ２ ０ １ １ 年３ ～ ７ 月入院治疗的 ３ ７ 例老年重症心 力
１ ． ２ 治疗方 法
１ ． ２ ． １ 观察组 入 院时 表现 出心力 衰竭 症状较 为严 重 ， 给
脏选择性 Ｂ一受体阻断药 ） 。传统观点认为 ， ｐ一受体阻滞剂
能 选 择 性 地 与 Ｂ肾 上 腺 素 受 体 结 合 ， 拮 抗 神 经 递 质 和儿 茶 酚
患者注射强 心剂 、 硝 普钠 静脉 注射液 以及 利尿 剂 ， 在患者 生
参 考 文 献
［ １ ］ Ｄ ａ ｖ ｉ ｓ ＲＣ， Ｈｏ ｂ ｂ ｓ Ｆ Ｄ Ｒ， Ｌ ｉ ｐＧ ＹＨ， ｅ ｔ ａ １． ＡＢ Ｃ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ — ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｂ ＭＪ ， ２ ０ ０ ０， ３ ２ ０ ： ３ ９— ４ ２ ． ［ ２ ］ 蔡 刚， 赵洛沙 ． 小剂量美托洛尔 治疗重症 心力衰竭 的疗 效观
效抑制 ， 活 跃 血 管 的 收 缩 和 释 放 功 能 。在 急 诊 过 程 中 ， 通 过
１ ． ２ ． ２ 对 照组
人院急救治疗 与观察组 相 同。患者 生命 体
根 据 重 症 心 力 衰 竭 诊 断 标 准 对 治 疗 效
使用强心剂等维 持生命 体征稳 定后 ， 采 用间接 用药 的方式 ，
３ 讨 论
科 治疗 方法及效果 ， 现报道如下 ： １ ． １ 一般资料 本 院急诊 ２ ０ １ １年 ３～７月 收治老 年重症 心
重症 心力衰竭（ Ｃ Ｈ Ｆ ） 是心血管疾病终末 期的 临床症 状 ， 全球 心力衰 竭的患病 率 ０ ． ３ ％ ～ ２ ％， ６ ５岁 以上老年人 患病 率高达 １ ０ ％… 。老年重症心 力衰竭 患者 出现心功 能衰竭需
要 立 即 进 行 急 救 。 由于 重 症 心 力 衰 竭 患 者 的 心 腔 扩 大 ， 心 输
力衰竭患者 ３ ７例 ， 其 中， 男２ １ 例， 女 １ ８例 ； 年龄 ６ ２～８ ３岁 ， 中位年龄 ７ ４ ． ６岁 ； 高 血压性心脏病 １ ９例 ， 冠心病 １ ３例 ， 扩张 性心肌炎 ５例 。采用 随机分组 的方法 将患 者分为 观察组 １ ４ 例、 对 照组 １ ３例 。两组患者 的年 龄 、 性别 差别无 统计学意 义
统计学意义 （ ｘ ：１ ． ０ ６， Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 老年重症心力衰竭使用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合 美托洛尔治疗具有显著效果。
【 关键词 】 老年； 重症心力衰竭； 急诊； 内 科
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ２ ． ０ ２ ８