腰椎滑脱
腰椎滑脱症ppt医学课件
腰椎滑脱的分型
• 一种是真性滑脱，该症状 是由于椎弓根崩裂狭部不 连造成；常见于40岁以下 的成人，儿童少见。
• 还有一种是假性滑脱，是 由于椎间盘及小关节的退 行性改变引起，但滑脱的 程度多不重。多见于50岁 以后，女性多于男性，多 发生于腰4椎体向前滑脱， 其次是腰5椎体向前滑脱。 退行性腰椎滑脱的程度一 般比较轻，多为2度以内 滑脱。
• 病理性骨折：
系全身或局部病变，累及椎弓、峡部、 上下关节突，使椎体结构稳定性丧失，发生 病理性滑脱。局部病变可以是肿瘤或炎症。
腰椎滑脱不同年龄段特点
• 对于青少年，临床上最为多见 的是由于腰椎骨上的某一部分 (椎弓峡部)断裂所致，医学术语 称“椎弓崩裂”；椎弓峡部在 维持腰椎的正常排列上起着非 常重要的作用，一旦出现了断 裂，腰椎将不能承受正常的生 理负荷(指正常生活中的行走坐 卧)，久而久之，就会出现滑移。
腰椎滑脱的手术原则
• 目前对腰椎滑脱的手术治疗原则是：复位、减压、内固定 以及植骨融合。复位是指采用手术松解结合器械的方法， 使滑脱的椎体恢复原来正常的位置；减压多数情况下是指 采用椎板切除、神经根管开大等方法，解除对神经根及马 尾神经的压迫，缓解病人下肢疼痛麻木的症状；内固定是 指采用适当的内固定方法，使复位的椎体维持正常的位置， 防止椎体滑脱复发或腰椎的不稳定，但内固定只能提供腰 椎手术后短时间的稳定性，其长期的稳定性最终需要依靠 植骨融合来达到。目前骨科医生多数采用椎弓根螺钉固定 系统可以达到上述目的，某些病人可能单独或者同时采用 椎间融合器的方法，以增强手术后脊柱的稳定性，增强脊 柱植骨融合率。经大量临床病例证实，这些手术效果比较 理想，病人满意度高，已成为成熟的标准术式。
腰椎滑脱的治疗方法
腰椎滑脱的治疗方法
腰椎滑脱是一种常见的腰椎疾病，严重影响患者的生活质量。
针对这一疾病，我们需要采取一系列的治疗方法来帮助患者缓解症状，恢复健康。
下面将介绍一些常见的治疗方法。
首先，保守治疗是治疗腰椎滑脱的首选方法。
保守治疗包括休息、药物治疗和物理疗法。
患者需要适当休息，避免剧烈运动和长
时间站立，以减轻腰椎的压力。
药物治疗主要包括镇痛药和消炎药，可以帮助缓解疼痛和减轻炎症。
此外，物理疗法如热敷、理疗、针
灸等也可以有效缓解症状，促进腰椎的康复。
其次，手术治疗是对于一些严重的腰椎滑脱病例来说是必要的。
手术治疗主要包括椎间融合术和椎间盘置换术。
椎间融合术通过将
椎骨融合在一起，减轻椎间盘的压力，稳定腰椎。
而椎间盘置换术
则是通过置换受损的椎间盘，恢复腰椎的正常功能。
手术治疗对于
那些保守治疗无效的患者来说，可以取得良好的治疗效果。
最后，康复训练是腰椎滑脱治疗的重要环节。
康复训练可以帮
助患者加强腰部肌肉的力量，提高腰椎的稳定性，预防腰椎滑脱的
复发。
康复训练还可以帮助患者改善姿势，纠正不良的生活习惯，
提高腰椎的功能。
通过长期的康复训练，患者可以逐渐恢复正常的生活和工作。
综上所述，腰椎滑脱的治疗方法包括保守治疗、手术治疗和康复训练。
针对不同的患者，应该选择合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
同时，患者在接受治疗的过程中，也需要注意避免剧烈运动和保持良好的生活习惯，以帮助腰椎尽快恢复健康。
希望本文所介绍的治疗方法对于腰椎滑脱患者有所帮助。
治疗腰椎滑脱的5种方法
治疗腰椎滑脱的5种方法首先，药物治疗是治疗腰椎滑脱的一种常见方法。
患者可以通过口服药物来缓解疼痛和炎症，例如非甾体抗炎药、镇痛药等。
此外，还可以通过贴敷止痛贴、局部按摩膏等外用药物来缓解疼痛和改善局部循环。
但需要注意的是，药物治疗只能暂时缓解症状，不能根治疾病。
其次，物理治疗也是治疗腰椎滑脱的重要方法之一。
物理治疗包括热疗、冷疗、理疗、针灸等多种手段。
热疗和冷疗可以缓解疼痛和炎症，理疗和针灸可以帮助患者恢复腰部的功能和稳定性。
物理治疗可以有效改善腰椎滑脱的症状，提高患者的生活质量。
另外，手术治疗是治疗腰椎滑脱的最后手段。
对于一些严重的腰椎滑脱病例，药物和物理治疗效果不佳的患者，可能需要通过手术来解决问题。
手术治疗可以通过融合、椎间融合、椎间盘置换等方式来恢复腰椎的稳定性和功能，但手术治疗风险较大，需要患者谨慎选择。
此外，腰部保护和锻炼也是治疗腰椎滑脱的重要环节。
患者在日常生活中要避免长时间站立或坐姿不正确，注意保持腰部的稳定性。
同时，进行适当的腰部锻炼也可以帮助改善腰椎滑脱的症状，增强腰部肌肉的支撑力。
最后，心理调节和饮食调理也是治疗腰椎滑脱的重要方面。
患者在治疗过程中要保持乐观的心态，避免情绪波动对疾病造成不良影响。
此外，合理的饮食结构也可以帮助改善腰椎滑脱的症状，例如多摄入富含钙、维生素D等营养物质的食物，有助于骨骼健康。
综上所述，治疗腰椎滑脱的方法有多种选择，患者可以根据自身情况选择合适的治疗方式。
在治疗过程中，要注意药物治疗的副作用，避免盲目进行手术治疗，同时也要重视腰部的保护和锻炼，保持良好的心态和饮食结构。
希望以上内容对患者有所帮助，祝愿患者早日康复。
腰椎1度滑脱治疗方案
腰椎1度滑脱治疗方案腰椎滑脱是指腰椎体因失去骨性联结而发生前移位，以致上位椎体向前下滑脱，表现为下腰痛、下肢痛和间歇性跛行的症状。
对于腰椎1度滑脱的患者，可以采取以下综合治疗方案：一、卧床休息与支具保护急性期应严格卧床休息，以减少腰椎的负荷和疼痛。
使用腰围或支具进行保护，增加腰椎稳定性，减轻滑脱引起的疼痛。
二、药物治疗缓解疼痛口服非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，以减轻炎症和疼痛。
如有需要，可在医生指导下使用局部封闭疗法或肌松药，以缓解肌肉紧张和疼痛。
三、物理治疗与锻炼进行腰部热敷、针灸等物理疗法，促进局部血液循环，缓解疼痛。
在医生或专业康复师指导下进行腰部锻炼，增强腰部肌肉力量，提高腰椎稳定性。
四、红外线与热疗法使用红外线照射腰部，以促进局部血液循环和炎症消散。
应用热疗包或热毛巾进行热敷，缓解腰部疼痛和肌肉紧张。
五、腰椎牵引调整曲度通过腰椎牵引，减轻腰椎间盘压力，缓解腰痛症状。
调整腰椎曲度，有助于恢复腰椎的正常生理功能。
六、避免不良生活习惯避免长时间保持同一姿势，如久坐、久站等。
纠正不正确的弯腰、提重物等动作，以减少腰椎损伤。
七、病情严重考虑手术若经保守治疗无效，且症状严重影响生活质量，可考虑手术治疗。
手术方式包括腰椎融合术、内固定术等，具体应根据患者情况选择。
八、早期就诊与随诊一旦出现腰痛、下肢痛等症状，应尽早就医，以免延误病情。
定期随诊，了解病情进展，及时调整治疗方案。
综上所述，腰椎1度滑脱的治疗方案应以休息、保护、药物治疗为基础，结合物理治疗、锻炼、红外线与热疗法等辅助手段，同时避免不良生活习惯。
在病情严重或保守治疗无效时，可考虑手术治疗。
患者应在医生指导下进行规范治疗，以期早日康复。
治疗腰椎滑脱的5种方法
治疗腰椎滑脱的5种方法
治疗腰椎滑脱的方法有多种，以下是五种常用的方法：
1. 保守疗法：腰椎滑脱早期可以采用保守疗法来治疗，包括休息、避免重体力劳动、佩戴腰带或腰椎固定器等方式来减轻腰椎的负荷，同时进行物理治疗，如热敷、理疗、按摩等，以缓解疼痛和改善患者的病情。
2. 药物治疗：可以通过药物来缓解腰椎滑脱引起的疼痛和炎症反应，如非甾体抗炎药、肌松药、退炎药等，但需在医生指导下使用，以避免不良反应。
3. 牵引疗法：通过外力牵引来纠正腰椎滑脱的位置，可以采用手动牵引、物理牵引或机械牵引等方式，以减少腰椎间的压力，缓解疼痛并促进腰椎结构的恢复。
4. 物理治疗：包括热敷、电疗、按摩、理疗等，通过改善腰椎周围组织的血液循环和代谢环境，促进腰椎滑脱部位的修复和恢复，同时增强腰背肌肉的力量，减轻腰椎受力，以达到治疗效果。
5. 手术治疗：对于严重的腰椎滑脱病例，保守治疗无效或病情进展较快时，可能需要进行手术治疗。
手术可选择椎间融合术、椎板切除术或椎弓根联体切除术等，以恢复腰椎的稳定性和功能。
但手术风险相对较高，需在医生的指导下综合考虑。
腰椎滑脱介绍
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5、手法治疗
❖镇痛软组织放松：俯卧晃腰法、局部揉、 滚法；
❖穴位镇痛：取痛点（肌肉、韧带、筋膜 附着点、神经行进路线）及环跳、秩边、 承扶、风市、委中、承山等；
❖理筋正骨：侧位斜扳法、坐位旋转复位 法。多用于假性滑脱，真性滑脱慎用。
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6、腰背肌锻炼
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（二）腰椎滑脱症的手术治疗
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（一）腰椎X线片
2、侧位片： ❖椎弓根后下方细长或见透明裂隙，关节突
间常见硬化征象； ❖上位病变椎体出现滑移； ❖椎间隙狭窄，椎间隙前后比例异常。 ❖可对滑脱程度进行具体测量。
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（一）腰椎X线片
3、斜位片 可显示峡部崩裂情况
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（一）腰椎X线片
4、功能位（主要显示下腰椎不稳） ❖椎体间水平位移> 3mm
或角度位移> 10 °，过 屈位椎体间位移≥8％ (L4、5)或≥6％(L5S1)， 过伸位椎体间位移≥ 9％
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（二）腰椎CT片
❖椎弓根下层面可见2～9cm锯齿样裂隙， 宽窄不一，走行不定，扫描倾斜时与椎 间盘层面正常光滑关节面呈双关节面；
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（4）植骨融合
❖内固定物是暂时的，植骨自身骨性融合 才能保持持久稳定；
❖近年，后入路途径椎体间融合装置(简称 cage)也越来越受到人们的青睐；
❖cage的优点是可有效地撑开或保持受累 椎间隙、扩大椎间孔、提供术后即刻稳 定性，并可固定移植骨，有利于骨融合。
腰椎滑脱
峡部裂型 好发部位 L5（90%）
退行性 多见于L4，其次L5
年龄 性别比例
椎弓峡部是否断裂 滑脱程度 椎管狭窄程度
青少年 男>女
是 较大 减轻
>50岁 女>=男3倍
否 一般30%以内 较重
• • • • •
诊 断 临床表现+影像 鉴别诊断 儿 童：嗜酸性肉芽肿 青壮年：腰椎间盘突出症、腰椎结核 中 年：慢性腰肌劳损、第三腰椎横突综合 征、小关节炎 • 老 年：腰椎管狭窄症、转移性肿瘤
• • • •
Ullmann征 侧位片， 上一椎体对下一椎体向前移位， 上椎体下缘4等分， 滑移1等分依次Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°Ⅳ°。
• MRI：了解硬膜囊及马尾受压情况。
• 病因分析 • 力学结构：腰骶部呈倾斜状，剪切力明显。
• 稳定性：关节突关节、椎间盘纤维环、周 围韧带、腰背肌收缩力量和正常的脊柱力 线。 • 破坏稳定：任何一种或多种抗剪切力机制 的减弱或伤失均可导致腰骶部不稳。
• 发生在上下关节突峡部，峡部崩裂不一定 滑脱。
滑脱
局部瘢痕、骨痂、 纤维增生
压迫神经根、椎 管狭窄、台阶
出现症状、体征
• PE：
体征
两侧 腰椎 两侧 棘突 腰背 神经 腰加 前凸 臀部 台阶 肌痉 受压 深 增加 较 腰椎不稳、过度活动、保护性过度肌痉挛、 关节突负荷增加、骨质增生、关节松弛等 等均可导致滑脱，进而出现椎管狭窄、压 迫相关症状、体征。
• 治疗 • 先天性滑脱Ⅰ°以内无明显症状，无需特 殊治疗，避免从事重体力劳动及剧烈运动， 轻微腰腿痛，对症治疗。 • 先天性滑脱Ⅰ°~Ⅱ°或Ⅱ°以上，有腰腿 痛神经症状，应行椎管减压，滑脱复位、 内固定和植骨融合。 • 退行性滑脱 腰腿痛症状明显者，应手术治 疗。
腰椎滑脱ppt课件
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
腰椎滑脱症的影像学表现
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治疗
保守治疗： 适用于滑脱程度较轻，Ⅱ度以下的腰椎滑脱。症状、体征
不明显者。年龄大、体质差、不能耐受手术的患者。 包括卧床、牵引、理疗、支具或腰围、药物、手法、腰部
肌肉锻炼等达到消炎止痛、缓解肌肉紧张、促进局部循环、 调整小关节位置； 手术治疗：矫正畸形、解除神经根压迫、加强腰椎稳定、 提供骨融合、解除疼痛。
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（一）腰椎滑脱症的保守治疗
Ⅵ型 外科治疗后：多见广泛椎板及小关节 切除减压术后。
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峡部崩裂后引起滑脱的过程
正常
峡部骨折
峡部不连
脊柱滑脱
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狗颈征图示狗嘴表示同侧横突， 狗眼表示椎弓根，狗耳为上关 节突，狗颈为峡部，狗体为椎 板，前后狗腿表示同侧与对侧 之上下关节突，狗尾为对侧横 突
腰椎滑脱 手术标准
腰椎滑脱手术标准
腰椎滑脱是一种常见的脊柱疾病，手术治疗通常是在保守治疗
无效的情况下进行的。
手术的标准主要包括以下几个方面：
1. 症状严重，手术的标准之一是患者症状严重，如持续的腰痛、下肢放射痛、感觉异常、肌力减退等，这些症状严重影响了患者的
生活质量和工作能力。
2. 影像学表现，腰椎滑脱的手术标准还包括影像学检查结果，
如MRI、CT等显示明显的椎间盘突出、椎管狭窄、神经根受压等明
显的病变。
3. 保守治疗无效，患者经过一段时间的保守治疗（如休息、物
理治疗、药物治疗等）效果不佳，症状仍然严重，需要考虑手术治疗。
4. 确诊明确，手术的标准还包括确诊明确，通过临床症状和影
像学检查明确诊断为腰椎滑脱，排除其他脊柱疾病。
5. 手术风险评估，医生需要评估患者的手术风险，包括年龄、
全身情况、合并疾病等因素，确保手术的安全性。
总的来说，腰椎滑脱的手术标准是基于患者的临床症状、影像
学表现、保守治疗效果、确诊情况和手术风险评估等多方面综合考
虑的结果。
在确定手术标准时，需要医生综合考虑患者的个体情况，制定最合适的治疗方案。
值得注意的是，以上内容仅供参考，具体
的手术标准还需结合具体病例和医生的建议进行综合决策。
腰椎滑脱及护理
心理护理
情绪疏导
关注患者的情绪变化，给予关心 和支持，帮助患者树立信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正患者对 疾病的错误认知，减轻焦虑和抑
郁情绪。
疼痛管理
对患者进行疼痛教育，教授疼痛 控制方法，如深呼吸、冥想等。
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腰椎滑脱的预防
保持正确姿势
坐姿
保持坐姿端正，避免长时间维持 同一姿势，适时起身活动腰部。
站姿
站立时应挺胸收腹，减轻腰椎负担， 避免长时间维持同一姿势。
睡姿
睡觉时选择硬板床，保持仰卧或侧 卧姿势，避免长时间侧卧或俯卧。
加强腰部肌肉锻炼
仰卧起坐
通过仰卧起坐锻炼腹部肌肉，增强腰椎稳定性。
平板支撑
通过平板支撑锻炼核心肌肉群，提高腰部支撑力 量。
俯卧撑
俯卧撑可以锻炼上肢和胸肌，增强腰部稳定性。
误区三
腰椎滑脱会导致瘫痪：腰椎滑脱虽然可能引起疼痛、神经 压迫等症状，但通常不会导致瘫痪。
误区二
腰椎滑脱必须手术治疗：腰椎滑脱并不一定需要手术治疗 ，轻度滑脱可通过保守治疗如休息、物理治疗等缓解症状 。
误区四
腰椎滑脱与遗传无关：事实上，腰椎滑脱具有一定的遗传 倾向，家族中有腰椎滑脱病史的人更易患病。
腰椎融合术
通过植入椎弓根螺钉和融 合器，将滑脱的腰椎固定 并融合在一起，促进骨愈 合。
腰椎复位术
通过手术复位滑脱的腰椎， 恢复腰椎的正常解剖结构。
神经根减压术
解除神经根受压，缓解疼 痛和麻木等症状。
其他疗法
针灸疗法
运动疗法
通过刺激穴位，调节气血，缓解疼痛。
在医生指导下进行适当的腰椎锻炼， 增强腰部肌肉力量，改善腰椎稳定性。
避免腰部外伤
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Meyerding 分级系统
改良的Newman系统
第一部分，表明L5椎 体后上角的位置 第二部分，表明L5椎 体前下角的位置
应了解以下情况
1、发育性或获得性脊柱滑脱 2、发育性脊柱滑脱：是高度还是低度发育不良 3、椎弓根、峡部、下关节突（钩）及骶椎关节突 （钩扣）的质量 4、诊断时的年龄 5、前凸的角度和重力线位置：站立侧位片 6、 L5和骶骨继发于再塑形性畸形的程度 7、椎间盘的功能、水分含量和高度
VI型 手术后滑脱 (Iatrogenic)
发生于手术减压切除过多的后方支持结构 之后
临床特点和诊断 （ I型）
Ia型：1、发生早；2、滑脱严重；3、多有 严重的腘绳肌痉挛，若伴有脊柱裂，神经 情况多较好；（4）较其它类型更需融合 Ib型：1、高度滑脱少见；2、病人多因腿痛、 背肌和腘绳肌痉挛和步态改变而求医；3、 L5水平以下的马尾常受压；4、宜在融合坚 固后再行减压。
退行性脊柱滑脱症
一般多可通过保守治疗解决。但对于腰痛严重并 持续不能缓解和并发马尾综合症及神经根压迫征 者，手术是有益的。Renolds等对退行性滑脱的临 床调查结果显示：1、腿痛中70％为坐骨神经痛， 30％是间歇性跛行；2、41％椎管造影异常，每一 例L4－L5滑脱的病人都是L5神经根受压而不是L4 神经根；3、滑脱度为2～13mm；4、年龄、术前 滑脱度、术后滑脱度和术后丢失度与疼痛的缓解 无相关性；（5）脑脊液中蛋白含量增高者预后差； （6）在术后2年滑脱仍可进展；（7）76％的患者 髂嵴连线低于 L4－5间盘水平
石膏复位的技术要点如下
（1）患者置于RISSER牵引床上，通过头和 骨盆带牵引施加拉力。（2）过伸关节使骨 盆旋转，腰骶角恢复正常。（3）对骶骨近 端直接加压，使得伸展力通过腰骶关节。 （4）Risser腋下石膏背心固定3～4周。（5） 如果滑脱严重，可在融合并再用过伸石膏 固定2周。
外科治疗的目标
1、融合尽可能少的运动节段
2、尽量恢复骶腰椎矢状垂直轴的正常位置 3、如果椎间盘功能受损，应予以融合
儿童I、II型滑脱的治疗
手术指征 儿童脊柱滑脱症的脊柱融合指 征如下：1、症状严重并影响日常生活超过8 个月；2、腘绳肌严重痉挛；3、滑脱进展； 4、对于非常年幼的儿童（7岁以下）的I度 以上滑脱，尽管症状不重，但滑脱发展。
Risser石膏复位
脊柱滑脱实际上就是腰骶部的后凸，因此在腰骶联合部施 加伸展力可以达到复位的效果，然后用石膏维持固定。实 践证明，牵引石膏的方法对后凸的矫正是有效的，但对椎 体移位影响不大。对于骨尚未发育成熟的高度滑脱伴腰骶 后凸的患儿，应用Risser牵引石膏合并后外侧融合具有下 列优点：（1）在病人意识清醒下矫正腰骶后凸，可监视 神经功能；（2）腰骶后凸的矫正使得植骨块处在压力下； （3）可使骶椎前部皮质所承受的压力后移，如果患儿骨 质尚未发育成熟，就有骶骨前部再塑形的可能，骶骨前部 的平台样结构可形成。
发育不良性(Dysplastic) 峡部裂性 (Isthmic) 退行性 (Degenerative) 创伤性(Traumatic) 病理性 (Pathological) 手术后滑脱 (Iatrogenic)
I 型 发育不良性(Dysplastic)
Ia型 关节突发育不良并呈水平排列，通常两侧平 面不对称，还常常伴有宽脊柱裂 Ib型 关节突呈异常矢状排列，后方支持结构也同 样有发育不良，一侧的关节突后端较前内旋，使 其不稳，易于滑脱 Ic型，其它可以造成脊柱滑脱的先天性畸形，如 椎体发育不全所致的先天脊柱后凸和骶骨的前或 后成角畸形
腰椎滑脱
The pars interarticularis is a portion of the lumbar spine. It joins together the upper and lower joints. 椎弓上、下关节突之 间称为峡部。由一条 狭窄的皮质骨桥所构 成，其将椎板和下关 节突与椎弓根和上关 节突连接在一起。
Spondylolisthesis is a medical term that refers to a slippage of one vertebral body over another.
上位脊柱相对于下位 脊柱的滑移。
Wiltse-Newman-Macnab分类法
I 型 II 型 III 型 IV 型 V 型 VI型
临床特点和诊断 （ III型）
1、多见于 40岁以上患者 2、女性较男性常见 3、可发生两型疼痛，间歇性跛行和坐骨神 经痛 4、滑脱多小于33％ 5、多数病人勿需手术治疗
滑脱进展的危险因素
1、年龄：越年轻就越容易进展 2、性别：女性的严重滑脱发生率较男性高4倍 3、存在脊柱裂：发生率略高 4、L5椎体楔变：不良的预后指征 5、S1前缘圆滑：变圆的范围越向后，预后就越差 6、S1椎体前后径减少：几乎所有的严重滑脱病人 的S1椎体前后径均减少
骨钩
骨钩包括钩、钩扣。钩由椎弓根、关节突 间峡部、L5下关节突前部组成，钩扣由正 常大小和适当位置的骶椎关节突组成
一个正常的腰骶椎和骨钩结构，包括椎间 盘的高度、 L5发育良好的下关节面、正常 的关节间隙、骶骨椎弓根和上关节面
腰椎峡部裂 指椎骨一 侧或两侧椎弓根或关 节突间骨质失去连续 性，亦称峡部不连或 椎弓崩裂。
II 型 峡部裂性 (Isthmic)
IIa型 峡部应力骨折而致峡部崩裂
IIb型 峡部应力骨折愈合，椎弓完整但拉长
III 型 退行性 (Degenerative)
脊柱和关节突的长期退行性不稳，病变水 平的关节突发生再塑形。旋转应力首先造 成损伤，继之前滑椎体的下关节突发生小 压缩性骨折，随滑脱的发展，关节突逐渐 改变为水平方向。退行性滑脱伴有旋转不 稳。
成人峡部裂性脊柱滑脱的治疗
手术的目的是缓解疼痛和预防滑脱进展。 要严格掌握手术适应证。对滑脱小于33％的 患者处理原则如下： 1、无症状: 追踪观察，无需治疗。 2、腰痛伴轻、中度腿痛: 前路或后路融合。 3、严重腿痛: 可有两种选择：原位融合，不 行减压，术后病人必须卧床3～6周 ；后路 椎板切除减压，健侧椎板及棘突间植骨融 合术 。
Diving(40.35%)
Wrestling(25%)
"Scotty dog"
"Scotty dog"
1. Pedicle (right) 2. Superior articular process (right) 3. Pars interarticularis / isthmus (right) 4. Lamina (right) 5. Inferior articular process (right) 6. Transverse process (right) 7. Spinous process 8. Intervertebral disc 9. Interlaminar space 10. Transverse process (left) 11. Inferior articular process (left) 12. Superior articular process (left) 13. Lamina (left) 14. Vertebral body
儿童I、II型滑脱的治疗
手术方法的选择 对于I或II型的滑脱，不 论滑脱的类型、程度、是否有坐骨神经痛 和神经损伤或腘绳肌痉挛，应予原位融合， 不必减压。如果神经痛严重，可卧床3～6周， 使疼痛缓解。对于少数马尾严重嵌压的病 例，也应先行广泛融合，再行减压，因为 先减压会使融合极为困难，难获牢固融合， 除非同时或二期行前路椎间融合。融合病 人必须用石膏背心固定。
IV 型 创伤性(Traumatic)
椎弓的钩状部的急性骨折，也可有椎弓根 骨折，但多无峡部骨折。创伤性滑脱总是 发生于严重的创伤，并且是在创伤后逐渐 发展加重的，时间可以是数周或更长，因 此它不是急性骨折－脱位。
V 型 病理性 (Pathological)
全身或局部骨骼病变所造成，是一种少见 的类型。分为两个亚型，Va型，全身性骨 病，如：骨质疏松症等。 Vb型，局部性骨 病，如：骨感染、肿瘤和其它破坏性病变。
临床特点和诊断 （ II型）
1、多见于11-15岁 2、从事剧烈和强对抗性运动者可在青年期发生 3、女性的高度滑脱发生率是男性的4倍 4、＞ 10％的滑脱多不出现症状， 10％～ 25％的 滑脱可引起某些症状，＞ 25％多造成背痛 5、L5椎体的楔变可增加出现症状的可能性 6、矢状面旋转的增加较滑脱本身更容易引起身体 姿态的改变 7、即使高度滑脱也不致引起分娩问题