还原型谷胱甘肽治疗慢性铅中毒合并肝脏损害42例
还原型谷胱甘肽治疗药物性肝损伤的疗效观察
还原型谷胱甘肽治疗药物性肝损伤的疗效观察发表时间：2013-05-10T10:03:26.950Z 来源：《中外健康文摘》2013年第8期供稿作者：于清英邵荟竹[导读] 本研究结果显示还原型谷胱甘肽(GSH)在治疗DILI中有明显疗效，且不良反应少见。
于清英邵荟竹 (大连市第六人民医院药剂科 116013)【中图分类号】R595.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0136-02【摘要】目的观察还原型谷胱甘肽（GSH）对药物性肝损伤（drug-indnced liver injury DILI）的疗效，进而探讨作用机制。
方法74例药物性肝损伤患者随即分为治疗组（37例）和对照组（37例），两组均采用常规护肝治疗，治疗组在护肝治疗基础上GSH1.8g静脉滴注，每日1次，治疗4周。
观察两组治疗前后临床症状，体征、实验室检查指标的变化。
结果治疗组患者的各项观察指标是优于对照组，两组效果差异具有统计学意义。
结论治疗组还原型谷胱甘肽对治疗药物性肝损伤疗效显著，其作用机制为通过抗氧化作用，减轻肝细胞线粒体损伤，从而促进肝细胞修复及肝功能恢复。
【关键词】还原型谷胱甘肽药物性肝损伤1 资料与方法1.1 一般资料我院自2011年3月—2012年5月住院药物性肝损伤患者74例，男性35例，女性39例，平均年龄42.8岁，患者均符合DILI的主要临床特点：（1）排除肝损伤的其他病因；（2）具有DILI血清学指标改变的时序特征；（3）肝损伤符合该药物已知的不良反应特征。
其中抗结核药16例，皮肤科用药14例，不明成分中草药11例，降脂减肥药10例，非甾体消炎药8例，心血管药6例，对乙酰氨基酚5例，他巴唑4例。
74例患者按随记数字法分为治疗组和对照组，每组均为37例，两组患者年龄、肝损伤程度方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2治疗方法两组患者均停用致肝损伤药物，同时给予甘草酸二铵、多烯磷脂酰胆碱（ppc）及水飞素治疗，治疗组加用GSH注射液（松鲁斯0.6g/支，昆明极大制药有限公司生产）1.8g，加入5%葡萄糖注射液250ml中静点，每日1次，疗程30天，观察治疗前后的临时及试验检查指标变化。
还原型谷胱甘肽治疗慢性病毒性肝炎合并酒精肝损伤患者的临床效果观察
还原型谷胱甘肽治疗慢性病毒性肝炎合并酒精肝损伤患者的临床效果观察【摘要】目的：研究还原型谷胱甘肽用于慢性病毒性肝炎合并酒精肝损伤的价值。
方法：2019年7月-2021年6月本科接诊慢性病毒性肝炎合并酒精肝损伤病患60例，随机均分2组。
研究组用还原型谷胱甘肽，对照组行常规治疗。
对比疗效等指标。
结果：针对总胆红素、谷氨酸氨基转氨酶和天冬氨酸氨基转氨酶，研究组治疗后分别是（24.96±6.83）umol/L、（34.74±8.36）U/L、（37.43±10.28）U/L，比对照组（45.87±9.54）umol/L、（81.79±10.43）U/L、（65.12±12.87）U/L低，P＜0.05。
针对总有效率，研究组96.67%，比对照组76.67%高，P＜0.05。
结论：于慢性病毒性肝炎合并酒精肝损伤中用还原型谷胱甘肽，利于疗效的提升，及肝功能的改善。
【关键词】慢性病毒性肝炎；疗效；酒精肝损伤；还原型谷胱甘肽临床上，病毒性肝炎十分常见，通常是由肝炎病毒感染所致，乃传染性疾病之一，可损害患者身体健康，降低生活质量[1]。
对于慢性病毒性肝炎合并酒精肝损伤病患而言，其病情更加严重，且容易引起肝硬化与重型肝炎等病症，危及生命健康。
本文选取60名慢性病毒性肝炎合并酒精肝损伤病患（2019年7月-2021年6月），旨在分析还原型谷胱甘肽用于慢性病毒性肝炎合并酒精肝损伤的价值，如下。
1资料与方法1.1 一般资料2019年7月-2021年6月本科接诊慢性病毒性肝炎合并酒精肝损伤病患60例，随机均分2组。
研究组女性13例，男性17例，年纪在26-75岁之间，平均（42.86±4.31）岁。
对照组女性12例，男性18例，年纪在25-75岁之间，平均（42.53±4.17）岁。
患者资料完整，精神正常，意识清楚，无药敏史。
2组年纪等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
还原型谷胱甘肽治疗甲亢性肝损害45例临床分析
还原型谷胱甘肽治疗甲亢性肝损害45例临床分析目的：通过还原型谷胱甘肽治疗毒性弥漫性甲状腺肿伴肝功能异常患者，以探讨其在甲亢性肝损害治疗中的疗效。
方法：选择2004年1月～2007年6月在我院门诊确诊的毒性弥漫性甲状腺肿伴肝功能异常患者45例，分为两组，治疗组23例，对照组22例。
对两组患者的疗效进行比较分析。
结果：治疗组总有效率为95.7%，对照组为54.6%，两组总有效率相比，差异有显著性（χ2=10.29，P＜0.01）。
结论：本文通过应用还原型谷胱甘肽治疗甲亢性肝损害的临床观察发现，其具有疗程短、疗效显著的特点。
标签：甲状腺功能亢进；肝功能损害；还原型谷胱甘肽甲亢是内分泌系统的多发病、常见病，是在遗传基础上因精神和环境因素而诱发的器官特异性自身免疫性甲状腺疾病，可累及全身多个器官，以心血管及神经系统多见，亦可累及肝脏，引起肝肿大、肝功能异常甚至发生黄疸、肝硬化等，统称为甲亢性肝损害。
甲状腺与肝脏有着极其密切的关系，肝脏对甲状腺激素的代谢、转化、排泄具有十分重要的作用。
甲亢合并肝脏损害的发生率过去颇高，国外甲亢死亡病例尸检的资料发现90%的患者合并有肝脏损害，20%患者伴有黄疸。
本研究通过应用还原型谷胱甘肽治疗毒性弥漫性甲状腺肿伴肝功能异常患者，以研究其在甲亢性肝损害治疗中的疗效。
1资料与方法1.1一般资料选择2004年1月～2007年6月在我院门诊确诊的毒性弥漫性甲状腺肿伴肝功能异常患者45例。
甲状腺功能测定，TT3、TT4、FT3、FT4升高，TSH降低，均符合全国统一甲状腺功能亢进症诊断标准[1]。
经问诊及实验室检查均已除外其他原因所致肝损害，如病毒性、药物性、酒精性及非酒精性脂肪性。
甲亢性肝损害诊断标准，具备以下四项者，甲亢性肝损害成立：⑴根据典型的临床症状、体征及甲状腺功能检查以明确甲亢诊断。
⑵肝功能检查具备下列一项或以上者，①ALT及AST升高；②AKP升高；③γ-GT升高；④TB和(或)DB升高；⑤总蛋白和(或)白蛋白下降；⑥肝肿大。
还原型谷胱甘肽治疗中毒性肝炎124例临床疗效评价
还原型谷胱甘肽治疗中毒性肝炎124例临床疗效评价目的探究还原型谷胱甘肽治疗中毒性肝炎的临床效果。
方法选取我院于2008年5月～2010年5月收治的237例中毒性肝炎患者作为研究对象，按照随机分组方式将患者分为观察组（124例）和对照组（113例），对照组使用常规左氧氟沙星联合甘草酸二胺治疗，对照组在常规治疗措施的基础上使用还原型谷胱甘肽治疗。
对两组患者治疗前后的肝功能指标进行检测，评价两种治疗方式的临床效果。
结果观察组显效84例，好转35例，无效5例，综合有效率（显效+好转）为95.67%，对照组综合有效率为76.11%，两组患者综合有效率对比具有明显的统计学意义（P＜0.05）；两组患者肝功能检测治疗均有改善，观察组改善更为明显，治疗后各指标组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论还原型谷胱甘肽治疗中毒性肝炎具有显著的效果。
值得在临床中推广应用。
标签：中毒性肝炎；还原型谷胱甘肽；肝功能中毒性肝炎是临床较为常见的肝脏病变，其发病机制是化学毒素、药物或者生物毒素引发细胞毒作用，进而导致肝炎或者肝脏病变，随着现代化学工业的发展，该病的发病率呈现出逐渐增长的发展趋势，中毒性肝炎的预后良好，但是发病之后如果不能采取有效的治療措施，患者有可能出现肝衰竭死亡的严重后果[1-2]。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究选取我院于2008年5月～2010年5月收治237例中毒性肝炎患者作为研究对象，所有患者入院后均经临床诊断确诊，诊断标准参考《实用内科学》关于中毒性肝炎的诊断标准[3]，并排除脂肪肝、肝硬化、重症肝炎以及合并心肺肾系统疾病患者。
患者入院时主要临床症状为：恶心、呕吐、纳差、乏力、腹痛、腹胀、尿黄。
患者中男性139例，女性98例，患者年龄范围为15～78岁，平均年龄为（46.31±12.79）岁。
按照随机分组方式将患者分为观察组（124例）和对照组（113例），经统计学分析，两组患者性别、年龄、病程、肝功能损伤等方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
还原型谷胱甘肽防治化疗后肝功能损害的评价
作者：程爱群，李翔，李蔚萍，陆琪，葛睿【摘要】目的探讨还原型谷胱甘肽对化疗后肝功能损害的防治作用。
方法将27例术后有过肝功能异常的胃癌、大肠癌和乳腺癌患者分为A1和A2组。
21例不能手术的原发性或转移性肝癌患者分为C1和C2组。
化疗前肝功能正常，A1和C1组化疗前一天开始每天静脉滴注还原型谷胱甘肽(商品名泰特，TAD)1.2g 至化疗结束后1周，A2和C2组不用TAD。
14例化疗后出现肝功能损害的胃癌、大肠癌和乳腺癌患者(B组)和11例不能手术的肝功能异常的原发性或转移性肝癌患者(D组)，诊断肝功能异常即开始每天静脉滴注TAD 1.2g至化疗结束后1周。
检测肝功能。
结果 A1组化疗后1周肝功能损害发生率较A2组明显降低(P<0.05)。
A1组化疗后1天及1周ALT水平较A2组明显降低(P<0.05)，C1组化疗后1周ALT水平较C2组明显降低(P<0.05)。
结论还原型谷胱甘肽能有效预防和治疗化疗后肝功能损害，对化疗效果无明显影响。
【关键词】谷胱甘肽；化疗；肝功能损害【Abstract】 Objective Evaluated the reduced glutathione to prevent and treat liver function impairment after chemotherapy.Methods 27 gastric，large intestinal and breast cancer patients with postoperative hepatic dysfunction were divided into A1 and A2 groups. 21 primary or metastatic liver cancer patients were divided into C1 and C2 groups. The liver function was normal before chemotherapy. A1 and C1 groups were given TAD 1.2g ivgtt qd from 1d before chemotherapy to 1wk after chemotherapy；A2 and C2 groups were not given TAD. 14 gastric，large intestinal and breast cancer patients with liver function impairment after chemotherapy (B group) and 11 primary or metastatic liver cancer patients with hepatic dysfunction (D group) were given TAD 1.2g ivgtt qd from detected abnormal liver function to 1wk after chemotherapy. The patient’s liver function was tested.Results The incidence of liver function impairment of A1 group 1wk after chemotherapy was significantly lower than that of A2 group (P<0.05). The ALT level of A1 group 1d and 1wk after chemotherapy was significantly lower than that of A2 group (P<0.05)，the ALT level of C1 group 1wk after chemotherapy was significantly lower than that of C2 group (P<0.05).Conclusion The reduced glutathione can prevent and cure liver function impairment after chemotherapeutic drug effectively，and has no influence on chemotherapeutic effect.[!--empirenews.page--] 【Key words】glutathione；chemotherapy；liver function impairment 肝功能损害是化疗患者比较常见的问题，特别是在慢性肝病的患者和肝原发性或转移性恶性肿瘤患者较易发生。
还原型谷胱甘肽治疗药物性肝损害的临床疗效分析
还原型谷胱甘肽治疗药物性肝损害的临床疗效分析摘要】目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)治疗药物性肝损害的疗效。
方法 68例药物性肝损害患者随机分成2组，常规治疗组32例，给予门冬氨酸钾镁20 ml，维生素C 2．0g，肌苷1．0 g，加入1O％葡萄糖液250 ml中，静脉滴注，1次／d，连用14 d。
GSH 治疗组36例，给予GSH 1.8g，加入10％葡萄糖液250 ml中，静脉滴注，1次／d，连用l4 d。
监测肝功能指标：丙氨酸氨基转移酶(ALT)，天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(FBIL)、一谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)等。
结果 GSH治疗组较常规治疗纽在药物性肝损害复常方面显示良好治疗效应，总有效率分别为83.3％(30/36)和53.1％(17／32)，2组差异有统计学意义(P<0.05)。
结论GSH在药物性肝损害治疗中疗效显著，有重要临床应用价值。
【关键词】谷胱甘肽药物性肝损害自由基【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0136-02药物不良反应或机体对药物的超敏反应所造成的药物性肝病占药物不良反应的10％～15％，是药物治疗过程中最常见的不良反应之一。
还原型谷胱甘肽(GSH)是一种广泛存在于细胞内的含活性巯基的三肽，能与多种化学物质及其代谢产物结合而起解毒作用，在保护肝细胞，参与肝细胞代谢，促进肝细胞功能恢复起重要作用，能有效降低转氨酶、胆红素等指标，改善肝功能。
本文通过回顾性研究CSH治疗药物性肝损害的病例，评其临床疗效及安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾2010年2月至2013年2月在我院住院治疗的确诊为药物性肝损伤的患者68例。
药物性肝损参照内科学诊断标准，所有病例均排除原发性肝损伤、病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝外胆道系统疾病和肝血管阻塞损害、原发血液系统疾病等。
肝功能异常出现在用药后3～21d。
还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝损害的临床疗效观察
还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝损害的临床疗效观察【摘要】目的观察还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝损害的临床疗效。
方法选择确诊慢性乙型肝炎合并脂肪肝损害73例；随机分两组。
治疗组（n=38）在常规保肝治疗的基础上，加用还原型谷胱甘肽（1.2 g）溶于10％葡萄糖中静脉滴注，1次/d；对照组（n=35）常规保肝治疗；两组均2周为1个疗程。
结果两种药物临床总有效率分别为94.7％、71.4％，血清胆红素下降治疗组较对照组明显（P＜0.01）。
还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝损害的临床疗效确切，安全有效。
【关键词】还原型谷胱甘肽；慢性乙型肝炎合并脂肪肝损害2006 年10 月至2007 年2 月, 本科应用还原型谷胱甘肽治疗73 例慢性肝炎合并脂肪肝损害, 取得满意疗效, 现报告如下。
1 材料与方法1.1病例资料选择确诊慢性肝炎73例，诊断符合2000年中华医学会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准［1］。
并经肝穿或CT证实合并脂肪肝。
随机分为治疗组和对照组。
治疗组38例，男性20例，女18例，年龄28～50岁；对照组35例，男18例，女17例，年龄24～46岁。
两组在病程、年龄、性别、化验（TBiL、ALT、AST、乙肝五项），无显著差异。
1.2 治疗组：（n=38）在常规保肝治疗的基础上，加用还原型谷胱甘肽（1.2 g）溶于10％葡萄糖中静脉滴注，1次/d；对照组：（n=35）常规保肝治疗，两组均2周为1个疗程。
1.3 观察指标及疗效判断一般情况：临床症状、体征。
肝功能，HBV免疫学标志物。
疗效判断：（1）显效：症状消失，TBiL、ALT正常或下降50％以上；（2）有效：症状减轻，TBiL、ALT下降或下降25％～50％；（3）无效：症状无好转或加重，TBiL、ALT下降＜25％。
显效+有效例数的百分比合计为总效率。
2 结果2.1两种药物对肝功能的变化情况见表12.3 不良反应两种药物治疗期间均无发热、皮疹、消化道及全身不良反应。
还原型谷胱甘肽治疗中药致肝损害30例疗效观察
有服药史， 或多次 服药多 次发病 史 ；３ 服药 后 ｌ （） ～３个月 出
现肝功损害 ， 包括 Ａ Ｔ和 Ａ Ｔ、 红素 明显 升高 ；４ 出现肝 Ｌ Ｓ 胆 （） 损害的同时可伴有发热 、 皮疹等变 态反应表 现 ；５ 肝炎病毒 （） 学检查为阴性 ；６ 停药后肝 功能异常很 快恢 复 ， （） 再次用 药又 出现肝损害 １３ 治疗方法 ： ． 停用 引起 肝损害 的药 物 ， 在应 用 葡醛 内酯 、
８
内蒙古 中医药
还 原 型谷 胱 甘 肽治 疗 中药 致 肝损 害 ３ ０例 疗效 观察
张专才 宿 敏 一 郑 文 艳
关键词 ： 还原型谷胱甘肽 ； 药物性肝损 害； 中药致肝损 害； 疗效观察
中图分 类号： ５ ５ ３ Ｒ ９ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０６—０ ７ （０ ８ １ —０ ０ １０ ９ ９ ２ ０ ）２ ０８一Ｏ ２
还 原型谷胱甘肽 是一种 广泛 存在 于人体 正常细胞 内的 生物 活性物质 ， 由谷 氨酸 、 胱氨 酸和甘 氨酸 残基组 成。在 半 体内起 活化氧化还 原系统 、 激活巯基 （ Ｈ） 解毒 等重要 作 Ｓ 酶、
用， 并参与体 内多种重要的生化代谢 反应 。在 多种药物 于体
内产生有 毒代谢物质而致肝细胞损伤 的过程 中， 外源性还原 型谷胱 甘肽可 为谷 胱甘 肽氧化酶 提供还原剂 ， ｔ ０ 将 － ２还 原 Ｉ ２
致肝损害的临床疗 效报道如下 。
ｌ 临床资料 １ １ 一般资料 ： ． 病例选取我 院 ２ ０ 年 １ ０１ 月至 ２ ０ 年 ６月期 ０８ 间住院病例 ７ ３例 ， 门诊病例 ｌ ， ８例 共计 ９ ｌ例。其 中由中药 （ 包括蒙药） 致肝 损害 者 ３ ９例 （ ２ ８ ， 结核 药物 引起者 ４ ． ％）抗 ３ 例（５ ２ ， ２ ３ ． ％）非特 异抗 炎药 、 解热镇 痛药 、 疗 、 化 降糖等其 他药物引起者 ２ ０例（２ 。在 中药 （ ２ ％） 包括 蒙药 ） 引起肝损害 患者中 ， 以皮肤病 为最 多 ｌ （ ８ ６ ， 次是风 湿 、 风 ５例 ３ ． ％） 其 类 湿、 过敏等变态反应 性疾 病 ９例 （ ３ ， ２ ％） 骨关 节病 ５例 （２ １． ８ ， 部、 ％）肺 泌尿 系等 慢性感 染 、 妇科 及 其他 系统疾 病者 ｌ ０ 冽（５６ 。服药时问都在连续 １ ２ ． ％） 个月 以上 ， 有的慢性 病间 断服药达数年 之久。３ ９例中药致肝损 害病 例 中， 用还 原性 应 谷胱甘肽治疗 者 ３ ０例。其中男 ｌ ， ｌ ； ８例 女 ２例 年龄 ２ ～５ ２ ８ 岁， 平均 ３ ． １６岁。临床表现为急性肝损害者 ２ ６例 ， 反复 出现 ２次以上肝损害者 ４例 ； 有不 同程度黄疸者 ｌ 例 。 伴 ８ １２ 诊断标准 ： ． 药物性 肝损 害临床表现 与常见 肝病相似 ， 所 以， 重要 的是要 详细 询 问患者 的服药 史 ， 需要 在排 除其他 肝 病， 如各种病毒性肝 炎 ， 酒精性 肝 病 ， 非酒 精性脂 肪 肝 ， 自身
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功 能全 部 恢 复 正 常 ， 铅 值 均 降至 ４ ０ｔ ／ 血 ０ ｇ Ｌ以 下 。 论 还 原 型 谷 胱 甘 肽 治 疗 慢 性铅 中毒 合 并肝 脏 损 害 疗效 确 切 ， 得 临床 推 广 ， 应 作 ｚ 结 值 还
为解 毒 药 在 络 合 剂驱 铅 治疗 时联 合 应 用 。
Ｒ ｄ ｃｄ Ｇｌｔｔｉｎ ｎ Ｔ ｅ ｔ ｇ Ｃ ｒ ｎｃ Ｌ ａ ｏ ｏ ｉｇ Ｃ ｍｂｎ ｄ ｗ ｔ ｉｅ ｎｕ ｙ ｉ ２ Ｃ ｓｓ ｅ ｕ ｅ ｕａｈｏ ｅ ｉ ｒａｉ ｈ ｏ ｉ ｅ ｄ Ｐ ｉ ｎｎ ｏ ｉｅ ｉ Ｌ ｖ ｒ Ｉｊ ｒ ｎ ４ ａｅ ｎ ｓ ｈ
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关 键 词 ： 原型 谷 胱 甘 肽 ； 性 铅 中毒 ； 脏 损 害 ； 肝 治疗 还 慢 肝 保
中 图分 类号 ： ６ ． ： ９ ５ ． Ｒ９ ９４ Ｒ ７ ５ 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６— ９ １２ １ ）７— ０３—０ １０ ４ ３ （０ １ １ ０ ６ ２
ｅ ｅ ｔ ｅ ｏ ｃ ｅ ａ ， ｏ ｔ ｕ ｕ ｌ ３ｄ ｉｊ ｔ ｎ ａ ｄ ４ｄ ｉ ｏ ｔ ｎｅｔ ｎ ｆｒ ｃｕｓ ｆ ｔ ａ ｅ ｔ Ａ ｔ ｖｒ ｏ ｒ ｆ ｔ ａ ｎ ， ｄ ｎａ ｎ ｅ ｐ ｒ ｄ ｙ ｃｎｉ ｏ ｓ ｎ ｃ ｏ ｎ ｗｔ ｕ ｊｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｏ ｒ ｔ ｎ． ｆ ｒ ｅｅ ｃｕ ｓ ｏ ｒ ｔ ｔ ｔ ｎ ｙ ｅｉ ｈ ｉ ｉ ｏ ｅ ｅｍ ｅ ｙ ｅ ｅ ｍｅ
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２ １ 年第２ 卷第 ｌ 期 ０１ ０ ７
临床 医药
还原型谷胱甘肽治疗慢性铅 中毒合并肝脏损害 ４ ２例
张 少 俭
（ 西省 宝鸡 市妇 幼保健 院 内科 ， 陕 陕西 宝鸡 ７ １０ ） ２ ０ ０
摘 要 ： 的 观 察还 原 型 谷 胱 甘 肽 （ Ｓ 对慢 性 职 业性 铅 中毒 肝 脏 损 害的 肝 功 能 改善 作 用 。 法 对 ４ 目 Ｇ Ｈ） 方 ２例 慢 性 铅 中毒 合 并 肝 脏 损 害 患者 ，