中心静脉压监测的临床应用 PPT课件
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中心静脉压(CVP)监测及临床意义护理课件
特殊情况的处理
休克状态
在休克状态下，患者可能出现低血压、心率加快等症状，此时CVP值可能不准 确，需要结合其他指标进行评估。
心脏疾病
在心脏疾病患者中，CVP值可能受到心脏功能的影响，需要综合考虑其他监测 指标进行评估。
05
案例分享与经验总结
成功案例介绍
案例一
某医院的重症监护室成功应用中心静脉压(CVP)监测技术，有 效指导了临床治疗，显著提高了患者的救治成功率。
经验总结与展望
经验总结
通过以上成功和失败案例的分享，我们 认识到中心静脉压(CVP)监测在临床实践 中的重要性和必要性。为了提高监测的 准确性和可靠性，护理人员需要熟练掌 握CVP监测技术，正确操作设备，同时密 切观察患者病情变化，及时与医生沟通 交流。
VS
展望
随着医学技术的不断发展和进步，中心静 脉压(CVP)监测技术将进一步完善和提高 。未来，我们期望通过加强护理人员的培 训和教育，提高其在临床实践中的应用水 平，为患者提供更加安全、有效的护理服 务。同时，也希望相关医疗机构能够加大 对CVP监测设备的投入和更新换代，确保 设备的性能和质量能够满足临床需求。
02
定期消毒穿刺部位，预 防感染。
03
监测过程中避免影响 CVP值的因素，如咳嗽 、吸痰等。
04
正确解读CVP值，结合 其他监测指标综合评估 病情。
04
CVP监测的局限性
影响因素
患者体位
CVP值会随着患者的体位 改变而发生变化，因此在 测量时应保持患者体位固 定。
呼吸影响
呼吸运动对中心静脉压的 影响较大，特别是在吸气 时，静脉回心血量增加， CVP值会相应升高。
注意事项
在置管和测量过程中，需要注意无 菌操作、避免空气进入、保持管道 通畅等。
中心静脉压测定ppt课件
整理版课件
36
准确监测：
机械通气使用PEEP， CVP↑,测压时 病情许可暂时脱开呼吸机或停用PEEP
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐 应在安静后10~15分钟测。
整理版课件
37
药物应用的注意事项：
不宜在测压冲洗系统内加入血管活性药物 及其他急救药物或钾溶液，防止测压时中 断上述药物的输入或测压后药物随溶液快 速输入体内而引起血压或心律的变化，甚 至危及生命
整理版课件
34
疑有管腔堵塞时不能强行冲注，应立即用尿激
酶10000U注入导管中，20－30min后回抽， 可
将血凝块吸出
整理版课件
35
预防感染：
穿刺部位每日消毒换敷料1次，观察穿刺 点有无红、肿等炎性反应，定时更换测压管道， 尽量减少静脉注射机会，严格无菌操作
在留管过程中一旦怀疑感染，应及时拔出中心静脉导 管，并剪下导管近心端2－3cm行细菌培养
封闭式CVP 的测量
观察屏幕CVP典型波形，稳定后记录参数
整理版课件
30
封闭式CVP 的测量
整理床单位，协助病人取舒适体位 整理用物，归位，洗手
整理版课件
31
正常值：
5－12cmH20 ( 0.49-1.18kpa )
整理版课件
32
临床护理
校正零点：
clinical tending
零点－－腋中线第四肋间，仪器自动校零
交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素、肾 素、醛固酮分泌增多可使中心静脉压偏高
整理版课件
40
影响中心静脉压的因素
三 药物因素
测压时或测压前应用血管收缩药可使中心静脉 压升高。
应用血管扩张药或强心药可使中心静脉压下降。 输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压可使中心静
中心静脉压监测PPT幻灯片课件
6
中心静脉压过低
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
7
影响中心静脉压的因素
导管末端位置 回心血量 血管张力 右心室的顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机
8
值得注意的问题
中心静脉压存在着个体化差异 中心静脉压监测的意义在于补液冲击
上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流 出。②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通， 测压管内液面下降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭 测压管，开放输液通路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲 线变化和CVP的值。
15
注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。 只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，
以免影响测量值。 防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负
值时，很容易吸入空气。 防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时
随时换。
16
注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)
时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分
钟测。 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。
17
若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高 3-5cmH2O，提示心功能不全。
11
监测的方法
标尺测量法 持续测量法
12
13
测压装置
中心静脉压过低
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
7
影响中心静脉压的因素
导管末端位置 回心血量 血管张力 右心室的顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机
8
值得注意的问题
中心静脉压存在着个体化差异 中心静脉压监测的意义在于补液冲击
上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流 出。②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通， 测压管内液面下降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭 测压管，开放输液通路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲 线变化和CVP的值。
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注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。 只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，
以免影响测量值。 防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负
值时，很容易吸入空气。 防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时
随时换。
16
注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)
时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分
钟测。 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。
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若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高 3-5cmH2O，提示心功能不全。
11
监测的方法
标尺测量法 持续测量法
12
13
测压装置
中心静脉压PPT课件
液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。②调节三 通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降， 当液面不再降时读数。③调节三通，关闭测压管，开放输液通路。如 果用仪器测压，可随时观察CVP曲线变化和CVP的值。
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13
cvp的测定装置
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14
中心静脉压的正常值及其临床意义
ppt精选版
16
过低：
CVP<5cmH2O
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
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17
中心静脉压与血压同时监测，比较其动 态变化，更有意义
• （ 1 ）中心静脉压及血压均低，示血容量不足。 • （ 2 ）中心静脉压低，血压正常，示心脏收缩功
能良好，血容量轻度不足。 • （ 3 ）中心静脉压高，血压低，示心输出量降低
（常见于心衰），而血容量相对过多。 • （ 4 ）中心静脉压高，血压正常或高，示容量血
管过度收缩，循环阻力增加。 • （ 5 ）中心静脉压正常，血压低，示心输出量减
少，容量血管收缩过度，血容量不足。
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准确监测：
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐 应在安静后10~15分钟测。
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19
ppt精选版
11
（三）CVP测定
适应症
• 危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了解是低 血容量休克，还是心功能不全。
• 抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循环超负 荷的危险。
• 当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血容量 不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补液的盲目性。
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中心静脉压（CVP）测定 的方法及意义
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cvp的测定装置
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中心静脉压的正常值及其临床意义
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过低：
CVP<5cmH2O
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
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中心静脉压与血压同时监测，比较其动 态变化，更有意义
• （ 1 ）中心静脉压及血压均低，示血容量不足。 • （ 2 ）中心静脉压低，血压正常，示心脏收缩功
能良好，血容量轻度不足。 • （ 3 ）中心静脉压高，血压低，示心输出量降低
（常见于心衰），而血容量相对过多。 • （ 4 ）中心静脉压高，血压正常或高，示容量血
管过度收缩，循环阻力增加。 • （ 5 ）中心静脉压正常，血压低，示心输出量减
少，容量血管收缩过度，血容量不足。
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准确监测：
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐 应在安静后10~15分钟测。
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（三）CVP测定
适应症
• 危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了解是低 血容量休克，还是心功能不全。
• 抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循环超负 荷的危险。
• 当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血容量 不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补液的盲目性。
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中心静脉压（CVP）测定 的方法及意义
中心静脉压监测护理课件
影响因素
中心静脉压受到多种因素的影 响，如血容量、血管张力、心 脏功能和胸腔内压力等。
异常值处理
如果中心静脉压高于正常值， 可能提示血容量过多、心功能 不全或血管舒张等；如果中心 静脉压低于正常值，可能提示 血容量不足或血管收缩等。
02
中心静脉压监测的方法
直接监测法
01
02
03
直接插入法
将导管直接插入到中心静 脉，如右心房、右心室或 下腔静脉，通过导管直接 测量中心静脉压力。
测量方法
通过中心静脉导管或无创技术进行测量，通常在颈 内静脉、锁骨下静脉或股静脉进行。
监测设备
中心静脉压监测仪是用于测量和记录中心静脉压的 设备，具有实时显示、记录和报警功能。
中心静脉压监测的重要性
80%
评估心功能
中心静脉压可以反映右心功能和 心脏的泵血能力，帮助医生判断 心脏疾病的严重程度。
100%
详细描述
血栓形成可表现为肢体肿胀、疼痛等症状，严重时可导致血栓脱落引起肺栓塞等 严重后果。需要定期对导管进行冲洗，保持血流通畅，及时发现并处理血栓形成。
THANK YOU
感谢聆听
在安装和连接导管前，应 进行严格的消毒和无菌操 作，以减少感染的风险。
监测过程中的护理
固定和保护导管
确保导管固定良好，避免移位或 脱落，同时保护导管不受压或弯曲。
保持通畅
定期检查导管是否通畅，如有堵塞 应及时处理。
监测数据记录
实时记录中心静脉压的数值、波形 和患者情况，以便及时发现异常情况。
监测后的护理
增强心脏功能
在医生指示下给予正性肌力药物或血管活性药物， 增强心脏收缩力。
补充血容量
通过输血、输液等方式补充血容量，提高中心静 脉压。
中心静脉压监测技术精品PPT课件
断开传感器，肝素盐水冲管，开放
输液通路，关闭测量通路。
12
测量方法（二）
手测CVP的方法：输液器，接生理盐 水，排液后，与置管处相连，然后将 输液器与生理盐水接头处拔出，在腋 中线第四肋，固定好一点，然后让输 液管路里液体自行下降到不降为止， 然后用尺子量一下液柱的高度。为了 测量的准确性，最好不用头皮针部分， 取下肝素帽，然后连接测量。
10
五：置管位置
一：经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插
管至上腔静脉。
二：经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔
静脉。
一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压
更能准确反映右房压力，尤其在腹内压
增高时，如有明显腹胀、肠梗阻、腹内
巨大肿瘤或腹部大手术时，利2O以上，不
能代表真正的CVP。
临床常用来做补液速度和补 液量的指标
5
CVP和BP监测的临床意义
CVP BP 临床意义
处理方法
低 低 血容量不足
充分补液
低 正常 血容量轻度不足
适当补液
高 低 心功能不全，血容量相 强心、舒张血
对过多
管
高 正常 血管收缩，循环阻力增 舒张血管 加
正常 低 容量相对不足
补液实验 6
补液试验：
取等渗盐水250ml于5-10分钟内给 予静脉注入。
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
通过经上、下腔静脉或右心房 内置管测得，直接反映上、下 腔静脉进入右心房处的压力， 间接反映了循环血量，右心功 能，静脉紧张度等。
3
心脏射血能力 静脉回心血量
输液通路，关闭测量通路。
12
测量方法（二）
手测CVP的方法：输液器，接生理盐 水，排液后，与置管处相连，然后将 输液器与生理盐水接头处拔出，在腋 中线第四肋，固定好一点，然后让输 液管路里液体自行下降到不降为止， 然后用尺子量一下液柱的高度。为了 测量的准确性，最好不用头皮针部分， 取下肝素帽，然后连接测量。
10
五：置管位置
一：经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插
管至上腔静脉。
二：经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔
静脉。
一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压
更能准确反映右房压力，尤其在腹内压
增高时，如有明显腹胀、肠梗阻、腹内
巨大肿瘤或腹部大手术时，利2O以上，不
能代表真正的CVP。
临床常用来做补液速度和补 液量的指标
5
CVP和BP监测的临床意义
CVP BP 临床意义
处理方法
低 低 血容量不足
充分补液
低 正常 血容量轻度不足
适当补液
高 低 心功能不全，血容量相 强心、舒张血
对过多
管
高 正常 血管收缩，循环阻力增 舒张血管 加
正常 低 容量相对不足
补液实验 6
补液试验：
取等渗盐水250ml于5-10分钟内给 予静脉注入。
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
通过经上、下腔静脉或右心房 内置管测得，直接反映上、下 腔静脉进入右心房处的压力， 间接反映了循环血量，右心功 能，静脉紧张度等。
3
心脏射血能力 静脉回心血量
中心静脉压的测量ppt课件
液速度
测量CVP的注意事项
1、以平卧位测压为宜，测压管零点必须与右心房中部在同一平 面（腋 中线第四肋间），病人改变体位要重新调节零点(高则cvp偏低，低则 cvp偏高）。
2、CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。 3、防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负
CVP 低 高 正常
进行性升高 高
BP 低 正常 低
低 高
意义
处理原则
血容量不足
充分补充血容量
提示血容量超负荷 强心、利尿 或右心衰竭
血容量相对不足或 应用强心或升压Fra bibliotek心排血量低
药并试行适当的
输血输液
急性心包填塞
强心利尿、心包
严重心功能不全 引流
周围血管阻力增加 可用血管扩张剂、
循环血量增多
利尿剂；控制输
水平，更好耐受手术。 4、患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。
CVP测量的方法：标尺测量法、持续测量法
标尺测量法
标尺测量法
连接装置：用三通连接CVP导管、输液器和测压管 测压前：将三通转向输液管及CVP导管，冲管检查管道是否通畅
标尺测量法
标尺测量法
持续测量法
1.评估：深静脉管道深度、穿刺点有无肿胀、渗出 2.连接装置：将生理盐水悬挂于输液架上，将一次性压力传感器冲管端
7、疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。
谢 谢！
中心静脉压（CVP）的监测 ICU
中心静脉压（CVP）测定
概念 适应症 测量方法 临床意义 注意事项
一、CVP概念
中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力， 通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，CVP监测是反映 右心功能的间接指标，对了解循环血量和右心功能具有重 要的临床意义，对指导治疗具有重要的参考价值。
中心静脉压的测量ppt课件
血容量相对不足或 应用强心或升压
心排血量低
药并试行适当的
输血输液
急性心包填塞
强心利尿、心包
严重心功能不全 引流
周围血管阻力增加 可用血管扩张剂、
循环血量增多
利尿剂；控制输
液速度
.
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测量CVP的注意事项
1、以平卧位测压为宜，测压管零点必须与右心房中部在同一平 面（腋 中线第四肋间），病人改变体位要重新调节零点(高则cvp偏低，低则 cvp偏高）。
4.校正零点：先将传感器通向病人端关闭，使传感器与大气相通，按校
零键，校零后关闭大气端，将传感器与CVP导管相通
5.观察CVP值：观察屏幕上CVP典型波形，稳定后记录参数即是所测得
CVP的值
.
9
CVP过高的因素
1. 补液量过多或过快 2. 右心衰竭 3. 心包填塞 4. 血管收缩 5. 急性或慢性肺动脉高血压
水平，更好耐受手术。 4、患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。
.
4
CVP测量的方法：标尺测量法、持续测量
法
标尺测量法
.
5
标尺测量法
连接装置：用三通连接CVP导管、输液器和测压管 测压前：将三通转向输液管及CVP导管，冲管检查管道是否通畅
.
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标尺测量法
.
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标尺测量法
.
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持续测量法
中心静脉压（CVP）的监测
ICU
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1
中心静脉压（CVP）测定
• 概念 • 适应症 • 测量方法 • 临床意义 • 注意事项
.
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一、CVP概念
中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入 右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右 心房内置管测得，CVP监测是反映右心功 能的间接指标，对了解循环血量和右心功 能具有重要的临床意义，对指导治疗具有 重要的参考价值。
中心静脉压监测技术ppt课件
通过经上、下腔静脉或右心房 内置管测得，直接反映上、下 腔静脉进入右心房处的压力， 间接反映了循环血量，右心功 能，静脉紧张度等。
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3
心脏射血能力 静脉回心血量
正常值： （5—12cmH2O）
0.49—1.18kp
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4
二：临床意义
中心静脉压并不能直接反应
病人的血容量，它所反应的
是心脏对回心血量的泵出能
力，并提示静脉回心血量是
否充足。
临床常用来做补液速度和补
液量的指标
精选ppt
5
CVP和BP监测的临床意义
CVP BP 临床意义
处理方法
低 低 血容量不足
充分补液
低 正常 血容量轻度不足
适当补液
高 低 心功能不全，血容量相 强心、舒张血
对过多
管
高 正常 血管收缩，循环阻力增 舒张血管 加
正常 低 容量相对不足精选ppt
补液实验 6
验 ：
补 液 试
取等渗盐水250ml于5-10分钟内给 予静脉注入。
若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高35cmH2O，提示心功能不全。
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7
CVP过高
病理因素： 补液量过多或 过快 右心衰竭 血管收缩 心包填塞 急性或慢性肺 动脉高压
CVP过低
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16
×
精选ppt
17
精选ppt
18
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病理因素 血容量不足：
失血，缺水 血管扩张：
过敏性休克 血管收缩扩张功 能失常：
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3
心脏射血能力 静脉回心血量
正常值： （5—12cmH2O）
0.49—1.18kp
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4
二：临床意义
中心静脉压并不能直接反应
病人的血容量，它所反应的
是心脏对回心血量的泵出能
力，并提示静脉回心血量是
否充足。
临床常用来做补液速度和补
液量的指标
精选ppt
5
CVP和BP监测的临床意义
CVP BP 临床意义
处理方法
低 低 血容量不足
充分补液
低 正常 血容量轻度不足
适当补液
高 低 心功能不全，血容量相 强心、舒张血
对过多
管
高 正常 血管收缩，循环阻力增 舒张血管 加
正常 低 容量相对不足精选ppt
补液实验 6
验 ：
补 液 试
取等渗盐水250ml于5-10分钟内给 予静脉注入。
若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高35cmH2O，提示心功能不全。
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7
CVP过高
病理因素： 补液量过多或 过快 右心衰竭 血管收缩 心包填塞 急性或慢性肺 动脉高压
CVP过低
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16
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病理因素 血容量不足：
失血，缺水 血管扩张：
过敏性休克 血管收缩扩张功 能失常：