头颈部腺样囊性癌的影像表现
头颈部腺样囊性癌
局部复发病变
病理为实性巢型
放疗范围及剂量
术后放疗范围：瘤床及第1、2站淋巴结引流区
靶区上界至颅底
一般不行对侧淋巴结引流区预防性照射
术后辅助放疗：≥ 60Gy
单纯放疗或术后残存：66Gy～ 70Gy
中子治疗
腺样囊性癌处于增期细胞少，生长缓慢 中子射线特点：高LET、低氧增强比、细胞周期依赖 性低、亚致死性损伤修复少 因此对不能手术、术后残存、复发的肿瘤可能有优势 有报道提示局控率提高，但远处转移导致总生存率未 见明显提高 亦有报道显示其与光子相比并未提高局控率 其远期毒性明显增加（张口困难、吞咽困难、软组织 纤维化）
手术治疗
首选第一步治疗手段
最大限度切除肿瘤 足够安全边界 术后病理可以指导进一步治疗并预测预后
放疗
手术
单纯手术明显优于单纯放疗
江洋,等.中国医药导报,2015,12(14):111-6
放疗
手术+放疗
手术+放疗明显优于单纯放疗
江洋,等.中国医药导报,2015,12(14):111-6
卵圆孔:三叉神经V3
腮腺ACC复发神经浸润
动眼V及眶尖
动眼V、三叉V、外展V、脑膜 颈静脉孔：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ
腭部ACC复发神经浸润
海绵窦结构示意图
三叉神经V3 翼外肌去神经
Meckel 腔被填塞
上颌窦ACC复发
副鼻窦ACC
左侧咬肌萎缩：慢性去神经化 左侧翼内肌弥漫性增强：亚急性去神经化
ACC神经浸润生长的影像学表现
结论：术后放疗不影响患者的远期总生存率和
疾病特异性生存率，且该结果不受T分期、肿瘤 分级和淋巴结受侵
头颈部腺样囊性癌精品PPT课件
图2女，52岁，右侧舌下肿物10天 图2a MRI扫描见舌下右侧类圆形结节，在 T1WI病灶呈等信号 图2b T2WI呈稍长信号 图2c在T2wI冠状位压脂像上边界清楚，信号 均匀 图2d，2e增强扫描轴位及冠状位压脂像 上病灶明显均匀强化，与周围组织境界清晰
图1右侧上颌窦ACC，显示上颌窦前、 后壁骨质破坏，左侧翼腭窝开大 图2眶内、翼腭窝、海绵窦受累，并可 见硬膜强化 圆3ACC弥漫浸润，见缝就钻，周围组 织广泛受累，不易判断肿瘤起源
②发生于腮腺、颌下腺及舌下腺的ACC需 与多形性腺瘤等鉴别，多形性腺瘤边界多 清晰，无骨质破坏。多形性腺瘤恶变则与 ACC难以鉴别；
写在最后
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肿瘤沿着神经生长，可延伸至距主要瘤块 相当长的距离，主要表现受累的神经顺行 或逆行的增粗，不规则的异常强化。 上颌窦、中耳的ACC可直接侵蚀骨质，向 颅内浸润，侵犯眶尖、翼腭窝、海绵窦， 也可直接在颅内形成肿块，此时硬膜常可 见线样强化，增强扫描可清晰显示，但脑 实质内均未见异常信号及强化。
圈1 男，38岁 图1a，1b左侧腭部及上颌窦区见 软组织肿块影，膨胀性生长，内可见残留骨质 密度影及小片状低密度坏死 图1c，1e左上颌窦各壁骨质侵蚀破坏 图1c，1d增强扫描显示肿块向周围浸润性生长， 有明显不均匀强化
临床表现
头颈部ACC通常发生于40～70岁左右， 很少见于20岁之前。临床表现为发病部位 软组织肿块，伴局部疼痛、麻木等，发生 于上腭、口底者可伴口腔异物感，鼻腔、 鼻窦处肿瘤可伴鼻塞、血涕等，发生于腮 腺者可伴面瘫。
病理特点
腺样囊性癌必须放疗吗,治疗方法
腺样囊性癌必须放疗吗，治疗方法腺样囊性癌（Adenoid Cystic Carcinoma, ACC）是一种罕见的恶性肿瘤，通常发生在头颈部的唾液腺、深部组织以及乳腺等部位。
治疗方法主要包括手术切除和放疗，其中放疗是辅助治疗手段之一。
本文就腺样囊性癌的治疗方法、注意事项等相关问题进行探讨。
一、手术治疗腺样囊性癌的手术切除是目前治疗该病最有效的方法。
手术切除的对象通常是局限于某一区域的肿瘤，一般采用保守手术或根治手术。
保守手术主要是针对小肿瘤或正常组织结构复杂区域，并注意保护周围的组织器官；而根治手术则是移除肿瘤以及周围淋巴结和组织。
手术切除后，可以通过术后病理检查判断是否需要进行其它辅助治疗。
二、放疗治疗手术切除虽然能去除癌组织，但对于高风险肿瘤、术后残留肿瘤、局部复发肿瘤的治疗效果并不理想。
此时，放疗作为辅助治疗手段，能够有效降低肿瘤的复发率和提高治愈率。
但有些学者认为，对于小肿瘤，特别是局部分化程度好的ACCCA，放疗的作用不够明确，尚需进一步的研究。
放疗治疗可以根据治疗部位、放疗设备、放疗技术等因素进行选择。
常用的放疗方式包括：传统放射疗法、三维适形放疗、调强放疗等，根据患者的具体情况和病情选择适合的放疗方式。
放疗的过程需要根据较少的治疗次数进行多次治疗，需要注意治疗过程中的副作用和并发症，并进行积极的治疗和干预。
三、化疗治疗化疗治疗通常适用于肿瘤晚期患者。
化疗药物可以杀死肿瘤细胞、控制肿瘤的生长，同时也对正常细胞产生影响。
常用的化疗药物包括顺铂、蒽环类药物、代谢类药物等。
但腺样囊性癌对化疗药物的敏感性不高，所以并不是首选的治疗方法。
四、治疗注意事项1.术前评估：包括手术范围、肿瘤性质、患者年龄、身体状态等因素，需要制定个性化的治疗计划。
2.治疗前准备：病史、身体检查、实验室检查、复查等，以确保患者身体状况符合治疗要求。
3.放疗设备的选择：放疗设备的选择根据患者病情和放疗模式而定，需要医生制定治疗方案。
头颈部小涎腺腺样囊性癌的病理和影像分析
像 技 术 采 用 反 转 回 复 脉 冲 序 列 ，消 除 了 脑 脊 液
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像 。反转 时间 （Ｉ的选 择 ， Ｔ） 要求 既 消除脑 脊 液信 号 。 又允许 脑组 织恢 复磁化 。Ｆ Ａ Ｒ序列 因克 服 了脑 脊 ＬＩ
【］刘 建 军 ， ２ 王新 疆 ． 共 振 Ｆ Ａ Ｒ技 术及 其 应 用 ． 国 医学 影 像 学 杂 磁 Ｌ Ｉ 中
志 ，０ ４，２ ：２ ９ ２ ０ １Ｎ） ９
［１刘 嘉 ． 剑 ．Ｌ Ｉ 序 列 在 脑 梗 死 诊 断 中 的 应 用 价 值 ． 北 医 药 ， ３ 杨 Ｆ Ｒ Ａ 河 ２ ０ ３ （０ ：８ ０ ６，４ １ ）４
像 中对脑 梗塞 诊 断的应用 价值 。
２ 结果
信 号 的病灶 ． Ｌ Ｉ 图像 显 示得 更 为 突 出 ，长 Ｔ 特 ＦＡＲ ２
点 表现 的更加 明显 。这 是 由 Ｆ Ａ Ｒ 序列 重 度 Ｔ 加 ＬＩ ２
９ ８例 患 者 中 ． ） 加 权 像 发 现 梗 死 病 灶 ３ １ ＴＷＩ ２
血 管周 围间隙扩 大有 关 而 远离 脑室 的 白质 内高信 号． 如半 卵 圆 中心 、 放射 冠 、 内囊 后 支及 顶桥 束等 ， 可
能 与局 部 脑 白质 神 经纤 维 髓 鞘 形成 不 全 、 鞘 形 成 髓
３１ Ｌ Ｉ ． Ｆ Ａ Ｒ序 列 的原 理 Ｆ Ｉ 序 列 扫 描 技 术 是 Ａ Ｌ Ｒ １９ ９ ２年 首先 由 Ｐｃ ｅ 公 司 Ｈａ ａ 等 研 制 开 发并 命 ｉｋｒ ｊｌ ｎ
这些 多发 的病灶 分布 在顶 叶皮 质下 ６ ５个 室 旁 ２ 两 ０个 ． 侧基 底 节 区 ７ 个 及 双 １
头颈部腺样囊性癌的磁共振成像表现与病理对照
１ ）边缘浸润 （６ １ ）深部（ ２ １ ） ８， １／ ８ ， １／ ８ 或黏膜 下生长 （／ ８ 。②在 Ｔ ＷＩ ５ １） ２ 上肿瘤 为高亮信号 （ ） ５ 或等信号 （３ ， １） 常 伴有分 隔（０ 。 １） 增强扫描后所有肿瘤强化但 不均匀 ， 可见弥漫分布在肿瘤 内大小不等 的囊样改变 （０ 。 １） ③７例显 示 神经侵犯征象 ； ＭＲＩ 显示 了 ４ 例骨侵犯 中的 ３ ； 例有颅内侵犯 。④ＴＷＩ增强扫描及结合 ＴｗＩ 例 ２ ２ 、 ２ 和是否有神 经、 骨侵犯的综合影像评价对 ＡＣ Ｃ预后的预测均不理想（ ＝０ １２ Ｐ： ．０ ； ｋ ．５ ， ０ ５ ６ ｋ＝０ ２ ８ Ｐ：０ ３ ７ ｋ：一 ．８ ． ．７ ， ．１ ； ０ ０ ３ Ｐ＝ ．６ ） ０ ７ ４ 。结论 ： 头颈部 ＡＣ Ｉ Ｃ ＭＲ 影像表现特征对神经侵犯范围显示有优势 ， 但对预后预测效果不佳 。
维普资讯பைடு நூலகம்
１ ０一 ０
头颈部影像学
ＨＥＡＤ ＡＮＤ ＮＥＣＫ ＭＡＧＩ Ｉ ＮＧ
头颈部腺样囊性癌 的磁共振成像表 现与病理对 照
顾雅佳 吴 斌 杨文涛 王弘士 。
【 摘要 】 目的 ： 探讨 ＭＲＩ 头颈部腺样囊性癌 （ Ｃ 诊 断 、 对 Ａ Ｃ） 评价肿瘤范围 、 预测预后的作用 。材料和方法 ： 回顾性 分析 １ ８例头颈部 ＡＣ Ｃ的 ＭＲＩ 和病理 改变， 中 １ 其 ３例手术 、 例病理穿刺证实后行放射治疗 。结果 ： ５ ①肿瘤 来
基于二代测序探索头颈部高级别转化腺样囊性癌分子遗传学特征
基于二代测序探索头颈部高级别转化腺样囊性癌分子遗传学特征刘胜楠;顾挺;张莺;钱佳骏;薛俊青;王瑜【期刊名称】《口腔医学研究》【年(卷),期】2024(40)2【摘要】目的:探索头颈部高级别转化腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma with high-grade transformation,ACC-HGT)的临床病理及分子遗传学特征。
方法:收集自2020年1月~2022年12月上海第九人民医院口腔病理科诊断的5例高级别转化腺样囊性癌患者的临床病理资料,运用显微切割方法获得肿瘤的高级别转化成分以开展二代基因检测,接着利用免疫组织化学技术进一步验证基因突变对蛋白质生成水平的影响。
结果:5例患者都是男性,平均年龄为48岁,追踪观察时间4~30个月,有3例仍然存活,2例已经去世,3例发现局部复发,2例出现血行转移至肺、脑。
5例肿瘤中,NOTCH1突变在3例中检出,NOTCH1重排在1例中检出,p53突变在1例中检出,PIK3CA突变在2例中检出,PIK3R1突变在1例中检出,PPP2R2A突变在1例中检出,这些基因突变可引起其下游相关蛋白NICD、p53及PI3K信号通路相关蛋白pAKTSer473高表达。
结论:ACC-HGT易复发和血行转移,其遗传改变主要发生在NOTCH、PI3K以及p53通路上。
【总页数】5页(P161-165)【作者】刘胜楠;顾挺;张莺;钱佳骏;薛俊青;王瑜【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔病理科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.利用转录组二代测序探索直肠癌术前放化疗的敏感性分子特征2.基于二代测序技术的高级别胶质瘤的治疗探索3.基于Scopus数据库分析头颈部腺样囊性癌高被引论文特征和研究进展4.头颈部腺样囊性癌高级别转化临床特征分析5.基于全外显子组测序探索肾脏罕见碰撞瘤临床病理学及分子遗传学特征因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
头颈部腺样囊性癌的CT、MRI诊断
［ ｓｒｃ］ ０ｂ ｅｔ ｅ Ｔｏ ｒｓ ａｃ ｈ ａｕ ｆＣＴ ｎ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｖ ｅ ｅ ｒｈ ｔｅｖ ｌｅｏ ａ ｄＭＲＩｉ ｇｎ ｓｉ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｆａ ｅ ｏｄ ｃ ｓｉ ａ ｃｎ ｍａ（ ｍａ ｉｇ ｔ ｅｄａ ｎ ｓｓｏ ｄ ｎ ｉ ｙ ｔｃ ｒ ｉｏ ｎ ＡＣＣ）
坏 情 况 显 示 较 好 ， Ｉ 够 更 清 晰 显 示 病 变 形 态 、 廓 及 侵 犯 范 围 。两 者 结 合 可 为 该 病 的诊 断和 治 疗 提 供 更 全 面 的 影 像 ＭＲ 能 轮 信息 。 【 键 词 】 头 颈部 肿 瘤 ； 样 囊 性 癌 ； 层 摄 影 术 ， 线 计 算 机 ； 共 振 成 像 关 腺 体 ｘ 磁 中图分类号 ：７９９ ；８４４ ； ４５２ Ｒ ３ ． １Ｒ １ ． ２ Ｒ ４ ． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６９ １ （０ ２ １—６ ２０ １ ０ —０ １２ １ ）０１０ —４
１ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｏ ｄ ｏｏ ｙ，Ｊ ａ ｇ ｎ Ａｆ ｉｉｔ ｓ ｉ ｌ ｏ ｕ Ｙ ｔ ｅ Ｕ ｉｅｓｔ Ｊ ａ ｇ ｅ ，Ｇ ａ ｇ ｏ ｇ ． ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｒａ ｉｌｇ ｉｎ ｍｅ ｆ ｌ ｅ Ｈｏｐ ｔ ｆ Ｓ ｎ ａ— ｎ ｎ ｖ ｒｉ ａ ｄ ａ ｓ ｙ， ｉ ｎ ｍ ｎ ｕｎ ｄ ｎ
医学影像学杂 志 ２１ 年第 ２ 卷第 １ 期 ＪＭｅ ａ ｇ ０． ０２ ２ ｏ ｄＩ ｇ １ ｍ
．
头颈 部 腺样 囊 性 癌 的 Ｃ ＭＲ 诊 断 Ｔ、 Ｉ
金 志发 龙 晚生 胡茂 清 李 伟 梁启 堂 邓 星辉。 ， ， ， ， ，
（ 山大 学 附 属 江 门 医 院 ｌ放 射 科 ；． 理 科 中 ＿ ２病 广 东 江 门 ５ ９ ３ ） ２ ０ ０
头颈部腺样囊性癌
头颈部腺样囊性癌
图1右侧上颌窦ACC，显示上颌窦前、 后壁骨质破坏，左侧翼腭窝开大 图2眶内、翼腭窝、海绵窦受累，并可 见硬膜强化 圆3ACC弥漫浸润，见缝就钻，周围组 织广泛受累，不易判断肿瘤起源
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判别诊疗
腺样囊性癌判别诊疗本病发生在不一样部 位，需要与不一样疾病相判别。 ①发生于口腔上腭、舌、颊黏膜等部位小 涎腺ACC需与上皮起源其它恶性肿瘤、转 移瘤等病变判别。口腔上皮起源其它恶性 肿瘤如鳞癌等经常可见上皮溃烂，淋巴结 转移等征象，但少见神经侵犯征象。转移 瘤多为老年人，常有原发肿瘤病史；
头颈部腺样囊性癌
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头颈部腺样囊性癌
圈1 男，38岁 图1a，1b左侧腭部及上颌窦区见 软组织肿块影，膨胀性生长，内可见残留骨质 密度影及小片状低密度坏死 图1c，1e左上颌窦各壁骨质侵蚀破坏 图1c，1d增强扫描显示肿块向周围浸润性生长， 有显著不均匀强化
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头颈部腺样囊性癌
图2女，52岁，右侧舌下肿物10天 图2a MRI扫描见舌下右侧类圆形结节，在 T1WI病灶呈等信号 图2b T2WI呈稍长信号 图2c在T2wI冠状位压脂像上边界清楚，信号 均匀 图2d，2e增强扫描轴位及冠状位压脂像 上病灶显著均匀强化，与周围组织境界清楚
手术治疗联合术后放疗是本病最正确治疗 方案。
头颈部腺样囊性癌
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影像学表现
ACC在CT上表现为规则或不规则软组织肿块， 呈等或稍低密度。
肿瘤较小时，往往与周围正常组织对比差异小。 ACC当肿瘤较大时，其内密度普通不均匀，可 见不规则片状低密度影，多个小囊状低密度影 形成筛孔状改变为本病特征性CT表现，肿瘤内 往往无钙化，极少见出血及脂肪密度，增强检 验肿瘤普通有中等度强化，肿瘤较大时呈显著 不均匀强化。 CT可较清显示肿瘤对相邻骨质侵蚀和骨破坏改 变，但不能判定肿瘤边界和浸润深度，不能区 分软组织肿胀和潴留液。
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头颈部腺样囊性癌的影像表现
作者：龙然
来源：《医学信息》2015年第05期
摘要：目的总结发生于头颈部的腺样囊性癌的影像特征，增加认识。
方法回顾性分析头颈部腺样囊性癌12例，其中10例手术、2例为病理穿刺活检证实。
结合临床及病理，观察CT （平扫/增强）表现。
结果肿瘤来源：软腭及口底各2例，上颌窦3例，腮腺、颌下腺、鼻腔、眼眶及外耳道各1例。
CT表现：①肿瘤形态不规则呈无定形生长。
②肿瘤常沿间隙长，为明显骨质破坏3例，另有7例有不同程度压迫、吸收。
结论①头颈部ACC的CT影像有以下特征：软组织密度团块；增强扫描后明显强化，可侵润性生长或外生性生长。
②CT对骨质破坏情况显示较好，但不能够显示肿瘤沿神经生长的情况，对范围估计不足。
关键词：腺样囊性癌；头颈部；影像表现
腺样囊性癌（adenoid cystic carinoma，ACC）是起源于头颈部腺上皮细胞的恶性肿瘤，除腮腺、颌下腺、舌下腺和泪腺外，在头颈部的小涎腺组织亦均可发生。
常见于大小涎腺，约占涎腺肿瘤的10%[1]，但发生于鼻腔鼻窦者少见[2]，又称圆柱瘤。
它是一种生长缓慢的低度恶性肿瘤，很少发生区域性淋巴结转移，能带瘤长期生存，但ACC具有明显的具备浸润性和远处转移的特征。
1临床资料
收集近2年内我院的发生于头颈部、经过病理确诊的腺样囊性癌，选取其中影像资料完整的12例、进行相关分析。
其中女性7例，男性5例，年龄在37～79岁，均行CT检查，
GE4/16/64排螺旋CT机，造影剂为碘海醇/优维显，扫描层厚为2.5mm。
其中3例患者只有CT 平扫图像，6例患者只有CT增强图像，3例患者有CT平扫+增强图像。
2结果
2.1影像学表现
2.1.1肿块部位及范围软腭2例：2例可见软腭区团块影，其中1例仅可见右侧软腭向后突出的软组织密度影，密度均匀，周围结构未见异常。
口底2例，下颌骨右侧受侵。
上颌窦3例：上颌骨骨质破坏，并见不规则软组织团块影。
腮腺1例：右侧腮腺内侧团块状影，增强扫描后明显、不均匀强化。
病灶沿右侧颈内动脉鞘后方纵形走形。
颌下腺1例：左侧颌下腺上方见团块状影，增强扫描后边缘明显、环形强化，其内见片状液化坏死区。
左侧下颌骨轻度受压、变薄。
鼻腔内1例，向上突入右侧前组筛窦，骨性鼻中隔向左推挤、压迫、变薄。
眼眶1例：右侧眼环外上方团块影，边界清楚，右侧眼环完整，右侧眼环及右眼外直肌向内向下推
挤。
右眼眶外上壁稍变薄。
外耳道1例：右侧外耳道区粘膜增厚，见不规则软组织密度影，增强扫描后明显、不均匀强化；病灶向下与右侧腮腺分界欠清。
2.1.2密度和强化软组织密度为主，病灶较大者可见坏死，增强扫描后实行成分强化明显。
2.1.3骨质发生于上颌窦者3例，骨质破坏明显。
发生于软腭、鼻腔、眼眶及外耳道者，对邻近骨质多表现为推挤、压迫、吸收、变薄，无明显骨质破坏。
发生于腮腺及颌下腺者无明显骨质破坏。
2.1.4侵犯和转移发生于口底者1例较局限，1例侵犯右侧口咽壁，相应口咽腔变窄，右侧颌下腺向后推挤。
发生于上颌窦者侵犯较广，3例侵犯邻近鼻腔及上颌窦，2例侵犯左侧翼颚窝及左上牙槽突。
1例合并同侧腮腺及双肺转移，1例合并双肺转移。
2.2手术结果以上12例中有2例为细胞学穿刺结果，10例接受手术治疗。
术中表现和影像学表现相似。
3讨论
腺样囊性癌是源发于头颈部大、小涎腺组织的常见肿瘤，既可发生于如上腭、鼻腔、鼻窦、舌、颊黏膜等小涎腺，也可以发生于腮腺、颌下腺、舌下腺等大腺体，极少数分布在气管、泪腺、乳腺、前庭大腺、子宫、食道和结肠等部位[3，4]。
其中在鼻部以上颌窦最常见，鼻腔亦较常见；腭部富含小唾腺，亦是很常见的发病部位；喉部较罕见，常为气管ACC侵犯所致[5]；眼眶ACC来源于泪腺，居泪腺上皮性肿瘤的第二位，在恶性上皮性泪腺肿瘤中最常见[6]；耳部ACC通常发生于外耳道，多数认为可能来源于耵聍腺。
根据1991年WHO组织学分型，ACC病理类型分为筛状型、管状型及实质型[7]。
文献报道ACC的CT表现有低密度"筛状"改变、浸润性生长、沿神经生长并侵犯神经及粘膜下生长等特征，邻近骨质改变以受压膨胀为主，局部可见虫蚀状或溶骨性骨质破坏区。
但病理上的筛状型并不等同于影像上的"筛状"改变，所谓"筛状改变"与肿瘤细胞堆大小及其间夹杂基质的比例多少有关，而与病理分型无关，也就是说"筛状改变"可见于任意组织学类型[8]。
本例本组病例显示，头颈部的ACC多为单侧发病、部分跨过中线向对侧侵犯，中等大小，与肿瘤生长缓慢有关；形态多为不规则形、边界不清，呈浸润性生长，同时也沿着各间隙外生性生长、侵犯。
肿瘤密度欠均匀，可见片状坏死，但所谓"筛状改变"并不显著。
肿瘤对邻近骨质多为压迫、吸收，发生于上颌窦的病变局部可见溶骨性骨质破坏。
综上所述，ACC的CT表现具有一定的特征性，但鉴别诊断仍有一定的难度。
Laine等[9]报道腺样囊性癌的标本在显微镜下几乎均可见神经受侵，也有报道显示腺样囊性癌的患者MRI检查时发现邻近神经信号及形态异常，部分患者出现相应神经症状。
但CT对此类征象观察困难。
MRI在显示"筛状"改变、观察软组织受累情况和自然孔道的扩大、直接显示神经增粗和强化、提示肿瘤已侵犯神经方面，远远优于CT，可帮助术前准确评估肿瘤范围。
参考文献：
[1]Matsuba H M，Speetor G J，Thawley S E，et al.Adenoid cystic salivary ghnd carcinoma：a histopathologic review of treatment failure patterns[J].Carcer，1986，57，519-524.
[2]Stern S J，Hanna E.Cancer of nasal cavity and paranasal sinuses//[M] Meyer E N，Suen N.Cancer of the head and neck.3rd ed.Philadelphia.PA：Saunders，1996：205-233.
[3]Jones AS，Hamilton JW，Rowley H，et al.Adenoid cystic carcinoma of the head and
neck[J].Clin Otolaryngol，1997，22：434 - 443.
[4]顾雅佳，王玖华，王弘士，等.头颈部腺样囊性癌的CT影像分析[J].中华放射学杂志，2000，34：601-604.
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report[J].Kaohsiung J Med Sci，2007，23（8）：426-430.
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[9]Laine FJ，Braun IF，Jensen ME，et al.Perineural tumor extension through the foramen ovale：evaluation with MR imaging[J].Radiology，1990，174（5）：65-71.
编辑/孙杰。