交叉配血不合分析体会
输血前交叉配血不合原因分析
输血前交叉配血不合原因分析孔庆芳输血前作交叉配血试验，是保证安全输血的重要手段，其目的是防止给受血者输入不配合的红细胞及血型抗体。
随着医学科学的发展，对交叉配血试验提出了很多方法，有盐水法、LISS 法、胶体法、酶法及抗人球蛋白法等，其中盐水法用于检查IgM血型抗体的配合性，其余方法用于检查IgG血型抗体的配合性［1,2］。
在这些交叉配血方法中，盐水法、LISS法及胶体法，操作简单，敏感性不高，易出现假阴性，有时也会因血浆蛋白的干扰而出现假阳性，酶法操作较复杂，敏感性较高，结果相对可信，有时也会因血浆蛋白的干扰而出现假阳性，另外，由于酶会破坏红细胞的MNSS、Duffy、Kell及Diego等血型系的抗原，故不能用于检测这些血型系的抗原或抗体［3］，抗人球蛋白法，操作复杂，敏感性高，假阳性或假阴性结果不易出现，结果可信程度高，可见这些交叉配血方法各有利弊。
目前主张采用盐水法、酶法及抗人球蛋白法等三种方法同时作输血前交叉配血试验，这三种方法配血试验结果均无禁忌，输血是安全的。
影响交叉配血试验的因素很多，现将其分类综述，以供参考。
1 误定ABO血型红细胞血型已识别到19个血型系9个关联、一个高频率抗原组、一个低频率抗原组，约有400多种红细胞血型抗原［4］。
ABO血型系属于红细胞血型系中的一个血型系，由于ABO血型系对临床输血影响最大，故正确确定供血及受血者的ABO血型极为重要，要保证交叉配血试验无禁忌，首先要保证ABO血型定型的正确。
误定ABO血型，往往是在作ABO血型定型时,只作正定型而不作反定型的情况下造成的，常见于下列因素的影响：1.1定型抗血清的影响用的定型抗血清失效或效价太低或亲和力不强，不能与相应的红细胞抗原作用，致使红细胞未发生凝集，造成假阴性结果的出现［2］。
1.2 被检血样的影响检血样陈旧，其中的红细胞抗原破坏，不能与相应的抗血清作用，致使红细胞未发生凝集，造成假阴性结果的出现，或其中的红细胞在细菌的作用下，形成了多凝集红细胞，这种红细胞与任何抗血清作用都发生凝集，造成假阳性结果的出现［2］。
凝聚胺法配血不合的原因及对策分析
凝聚胺法配血不合的原因及对策分析目的为了解疑难配血类型，分析交叉配血不合的原因，来指导临床安全合理用血。
方法采用凝聚胺法进行交叉配血，11年里在我院共发现50例交叉配血不合的現象，现对这些病例进行分析总结，并结合病史进行相关讨论，找出相应的处理方法。
结果引起患者交叉配血不合的原因较多，交叉配血不合的影响因素有标本、温度、疾病、输血史、妊娠史、大剂量抗菌药物史等，发现交叉配血不合，要分析原因找到处理办法，以保证患者输血安全；另外提倡自身输血和成分输血，尽量减少异体输血，是减少配血不合的最佳方法。
标签：交叉配血；凝聚胺；输血目前，临床输血越来越受到重视，注重输血的安全性。
确保输血安全的重要环节就是交叉配血试验，主要是为了对供血者与受血者抗体抗原能否相容进行检查，避免给受血者输注不合的血型抗体以及红细胞。
为了能使临床输血水平得到提高，安全合理的输血，避免发生输血的不良反应。
本文主要对贵州省黔东南州人民医院从2009年4月到2013年4月收治的55位交叉配血不合患者进行回顾分析，具体分析如下：1 材料与方法1.1 材料50例全部来自我院2009年4月到2013年4月住院输血患者，年龄20岁至80岁。
1.2 仪器与试剂1.2.1 仪器37℃水浴箱、低速台式自动平衡离心机、血库专用离心机、TD-3A 型血型血清学用离心机和FYQ 型免疫微柱孵育器、普通光学显微镜。
1.2.2 血型鉴定作ABO正定型，ABO反定型和Rh血型，按操作规程进行，血型鉴定特别困难的送贵州省血液中心鉴定。
BaSO 凝聚胺作交叉配血，生理盐水作交叉配血，交叉配血不合时进一步作相应试验，查找交叉配血不合的原因并作出处理。
用谱细胞和抗球蛋白卡作不规则抗体试验，阳性作进一步鉴定。
1.3 方法交叉配血按《临床输血技术规范》操作：用盐水配血方法和凝聚胺配血方法进行。
两种配血方法配血相容，血液发出；有配血不合的，查找不合的原因，进行分析，并做相关试验，如37℃孵育、自身凝集、不规则抗体检测、洗涤红细胞以及4℃凝集，吸收放散试验，询问年龄、病史、疾病以及用药等。
交叉配血实验报告心得体会
交叉配血实验报告心得体会
1. 交叉配血实验报告是血液学中非常重要的一项测试，对了解血型的配对方式和判断血型的兼容性非常有帮助。
2. 交叉配血实验报告可以直观地展示不同血型间是否存在凝集反应，为输血操作提供重要依据。
3. 实验报告中的结果直接反映了被测血样与配对血型之间的相容性，为血液安全提供了保障。
4. 交叉配血实验报告需要专业人员进行解读和分析，确保结果的准确性和可靠性。
5. 实验报告中的数据分析与结果解读需要结合患者的具体情况进行评估，以确定最佳的输血方案。
6. 通过分析交叉配血实验报告，可以及时发现可能存在的输血风险，防止输血不良反应的发生。
7. 交叉配血实验报告对于怀孕妇女的输血安全至关重要，可以为孕妇和胎儿的健康提供保障。
8. 实验报告中的结果还可以辅助判定患者的免疫状况，进一步指导治疗方案的制定。
9. 通过分析实验报告，可以及时调整输血剂量和输血速度，提高输血的效果和安全性。
10. 交叉配血实验报告的准确性和及时性对于急需输血的患者尤为重要，可以快速确定合适的供血者和匹配的血型。
11. 实验报告还包含了对交叉配血反应的观察和研究结果，可以为血液相关疾病的研究提供有力的参考。
12. 交叉配血实验报告的编写和解读要严格遵循相关的规范和流程，确保结果的科学性和临床应用的可靠性。
交叉配血实验的实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 了解交叉配血实验的基本原理和操作方法。
2. 掌握交叉配血实验在临床输血中的应用和意义。
3. 培养实验操作技能，提高实验观察和分析能力。
二、实验原理交叉配血实验是输血前相容性检测的重要环节，目的是检查受血者和供血者血液中是否含有不相配合的抗原、抗体成分，以避免输血不良反应和输血性溶血反应的发生。
交叉配血实验包括主侧配血和次侧配血。
主侧配血：将受血者血清与供血者红细胞混合，观察有无凝集现象，以发现受血者血清中是否含有与供血者红细胞起反应的抗体。
次侧配血：将供血者血清与受血者红细胞混合，观察有无凝集现象，以发现供血者血清中是否有与受血者红细胞引起反应的抗体。
三、实验材料1. 受血者血液样本：A型Rh阳性2. 供血者血液样本：A型Rh阳性3. 抗凝剂：EDTA-K24. 配血试剂：凝聚胺试剂、生理盐水、抗A、抗B试剂5. 仪器：离心机、移液器、显微镜等四、实验步骤1. 准备工作：将受血者和供血者的血液样本分别采集，加入抗凝剂，离心分离血清和红细胞。
2. 主侧配血：a. 将受血者血清与供血者红细胞各取适量，分别加入试管中。
b. 加入凝聚胺试剂，混匀，室温下放置15分钟。
c. 观察有无凝集现象。
3. 次侧配血：a. 将供血者血清与受血者红细胞各取适量，分别加入试管中。
b. 加入凝聚胺试剂，混匀，室温下放置15分钟。
c. 观察有无凝集现象。
4. 结果判断：a. 主侧配血和次侧配血均无凝集现象，表示配血相合。
b. 主侧配血或次侧配血有凝集现象，表示配血不合。
五、实验结果受血者和供血者的血液样本经过交叉配血实验后，主侧配血和次侧配血均无凝集现象，表示配血相合。
六、实验分析本次交叉配血实验结果显示，受血者和供血者的血液样本配血相合，说明两者在ABO血型和Rh血型方面没有不相配合的抗原、抗体成分。
这为临床输血提供了重要依据，有助于保证输血安全。
七、实验结论1. 交叉配血实验是输血前相容性检测的重要环节，对于保证输血安全具有重要意义。
用血前交叉配血不合原因分析
用血前交叉配血不合原因分析摘要】目的：探讨用血前交叉配血不合原因。
方法：研究我院2015年2月至2015年4月份的交叉配血不合者34例，其中运用MP法、盐水法和抗人球蛋白法处理。
结果：43例交叉配血不合原因中3例甘露醇静脉注射，4例白细胞水平超高，2例不规则抗体导致凝集，4多发性骨髓瘤疾病，2例血小板水平超高，2高纤维蛋白原引发，6例为血液样本溶血，9例红细胞凝集，2例冷凝集。
结论：用血前交叉配血应该同时做完全抗体与非完全抗体的检测，这样可以有效确保输血安全性。
【关键词】交叉配血不合；原因；对策【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0052-02输血属于临床治疗中的重要手段，当患者出现大出血时，及时有效的输血可以有效减少患者不可逆损伤或者死亡。
临床输血频次逐步增多，人们对输血的效果和质量有了更高的要求，在输血中需要进一步强化输血安全性。
交叉配血主要是对人体血液相容性做体外检测，从而了解受体血与供体血之间是否有抗原抗体反应问题，该方式是源于血型鉴定，在临床上广泛运用。
其中交叉配血不合主要表明供血血清会导致患者红细胞凝集或者患者血清会引发供体血清红细胞凝集。
1.资料与方法1.1 一般资料研究我院2015年2月至2015年4月份的交叉配血不合者的住院患者与门诊患者34例，其中男性19例，女性15例；年龄范围为20岁至56岁，平均年龄为（44.7±2.3）岁。
1.2 方法检测仪器采用微柱凝胶卡离心机、孵育仪器、多功能离心机等。
检测试剂与标本中，运用单克隆抗体A与B，微凝胶柱卡和不规则抗体筛选卡，抗人球蛋白试剂与抗体筛选细胞，可以运用到筛选鉴定抗体非抗凝血、EDTA-Na2抗凝标本血液。
通过抗人球蛋白检测、红细胞不规则抗体筛选与交叉配血等。
运用抗人球蛋白口配血法与盐水法做交叉配血，双重方式可确保检测准确性。
1.3 评估观察评估观察交叉配血不合格情况，其中红细胞凝集的原因在于患者多发性骨髓瘤、甘露醇静脉注射、血小板水平超高、白细胞计数超高、纤维蛋白原水平超高、溶血等情况引发的假阳性。
交叉配血不相合的原因分析及处理对策
交叉配血不相合的原因分析及处理对策刘弘（四川省广元市苍溪县中医医院，四川广元 628400）【摘要】目的 分析交叉配血不相合的原因和处理对策。
方法 本次的76例研究样本均选自本院2016年1月-2018年1月期间交叉配血不相合的复查样本，对其进行再次血型、合血鉴定，筛查不规则抗体，找寻其不相合的原因，提出具体的改进方式。
结果 全部交叉配血不相合中，42例人为因素，27例自身抗体，3例献血员的原因，4例患者标本血型鉴定困难。
结论 交叉配血时采取适当的方式，尽可能保证临床输血有效和安全，患者在紧急状况下不能找到合适的血液，可将特殊输血模式启动。
【关键词】交叉配血；不相合；原因；对策【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.01.6.02 Cause analysis and Countermeasures of incompatibility of cross matchingLIU Hong(Cangxi County Hospital of traditional Chinese medicine,Sichuan Guangyuan 628400,China)【Abstract】Objective To analyze the causes and Countermeasures of incompatibility of cross matching. Methods 76 samples of this study were selected from the reexamination samples which were not compatible with blood in our hospital during the period of January -2018 January 2016. Results There were 42 cases of human factors, 27 cases of autoantibodies, 3 cases of blood donors, and 4 cases of blood samples were difficult to identify. Conclusion The appropriate way is taken to ensure the effectiveness and safety of the clinical transfusion, and the patient can not find the appropriate blood in the emergency condition, and can start the special transfusion mode.【Key words】Cross matching; Incompatibility; Reasons; Countermeasures.输血时临床治疗和抢救危重患者的一项关键治疗方式，为了确保输血可靠、安全，在输血前需要进行交叉配血不相合试验[1]，在这一过程中经常出现交叉配血不相合状况，加大了输血安全性问题的挑战和难度，为了进一步提升这方面的解决技能，本文研究针对交叉配血不相合的原因和处理对策进行有关探讨和分析，为临床输血的安全有效性提供参考价值。
交叉配血的临床教学体会
交叉配血的临床教学体会1明确原理我科采用凝聚胺和微柱凝胶两种配血方法，正常配血用微柱凝胶(Diana卡式系统)，急诊用凝聚胺(珠海Baso公司)。
1.1微柱凝胶：微柱凝胶是利用微柱凝胶的微孔过滤作用，红细胞上的抗原与抗体反应后离心，发生了凝集的红细胞将被阻滞在凝胶之内，判读为阳性；而未凝集的单个红细胞则穿过微孔运动至柱底，判读为阴性。
1.2凝聚胺：凝聚胺利用低离子介质降低离子强度，减少红细胞周围的阳离子云，以促进红细胞和血清（浆）中的抗体结合，而后加入凝聚胺（一种带4个阳离子的氨聚合物）中和红细胞表面带有的负电荷，使红细胞Zeta电位降低，缩短红细胞间的距离，使红细胞产生非特异性的凝聚，最后加入的悬浮液具有中和凝聚胺的作用，使由凝聚胺诱发的红细胞非特异性凝聚重新散开，而由抗原-抗体所形成的特异性凝集就不能散开。
2掌握操作方法2.1凝聚胺：(1)取试管2支，标明主次侧，主侧管加患者血清(血浆)2滴，加供者3%~5%红细胞悬液(洗涤或不洗涤均可)1滴，次侧管反之；（2）各加低离子液(LIM)0.7 ｍl混均后，再各加凝聚胺(Polybrene)溶液2滴，并混合均匀，离心（3 400 r/min，10秒）；(3)倒掉上清管底留约0.1 ml液体；（4）轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，无凝集则需重做；（5）最后加入悬浮液（Resuspending）2滴，轻轻混匀并同时观察结果，如果凝集在30秒~1分钟内散开则表示是由凝聚引起的非特异性凝集，配血结果相合，反之则为红细胞抗原抗体结合的特异性反应，配血结果不合。
如反应可疑，可进一步倒在玻片上用显微镜观察。
2.2微柱凝胶：(1)首先将配血的标本1 500 ｇ离心5分钟；(2)取出配血卡，标记编号和主次侧；（3）主侧加入用低离子液稀释至1%的供者红细胞50 ?滋l，受血者血浆（或血清）50 ?滋l；次侧加入用低离子液稀释至1%的受血者的红细胞50 ?滋l，供者血浆（或血清）50 ?滋l；（4）将配血卡置37 ℃专用孵育器孵育15分钟，然后置于专用离心机1 000 r/min离心9分钟，取出结果。
交叉配血不合格标本原因分析图文
交叉配血不合格标本原因分析背景血液制品广泛应用于临床治疗和研究领域。
由于血液具有很高的个体差异性和复杂性，严格的血型鉴定和配型工作是保证血液制品安全和有效性的必要步骤之一。
然而，由于操作流程、操作人员技能、分析仪器精度等因素，偶尔会出现血型鉴定错误，导致血液制品质量下降或患者健康受到威胁。
本文通过分析交叉配血不合格标本的原因，探究血型鉴定中的风险点和提高血型鉴定准确性的方法。
现象描述交叉配血不合格指在进行输血前对受血者的血型和配血过程中发现不符合要求。
交叉配血不合格会导致输血后机体出现过敏、输血反应等不良反应，严重者还会危及生命。
交叉配血不合格的原因比较复杂，主要包括以下几个方面。
流程管理不规范流程管理不规范是导致交叉配血不合格的主要因素之一。
包括操作人员工作纪律不严、量杯擦拭不彻底、检测记录不完整、标本标签贴错等多个方面。
操作人员工作纪律不严血型鉴定和配型是非常严谨的工作，需要保持高度的专注度和责任心。
如果操作人员严谨性不够高，容易出现分心或疲劳等情况，从而导致操作失误。
例如，当操作人员在操作过程中出现疲劳、粗心等情况，可能会丢失标本、多次处理同一标本、操作不当等。
量杯擦拭不彻底在进行血型鉴定前，在新鲜血液中加入抗体血清后，需要对悬液进行离心。
如果离心管还有残留的血液和抗体物质，会影响悬液的离心效果和检测结果。
而导致离心效果不理想的主要原因之一，就是量杯擦拭不彻底。
特别是在检测亚甲基蓝染色的过程中，更需要量杯干净。
检测记录不完整对于每一个标本的检测，都需要记录相应的数据，包括血型、配型结果、检测时间、操作人员等，以便于在后续的操作中快速查询和审核。
如果记录不完整或错误，将会导致后续操作风险加大，或者容易造成后期回溯困难。
标本标签贴错对于血型鉴定来说，标本标签是非常重要的。
任何一个标签的贴错将会导致血型鉴定结果的错误。
因此，需要操作人员在检测前核对标本信息、标本编号和标签信息等，确保标本和数据的一致性。
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交叉配血不合分析体会
发表时间：2013-03-05T15:26:36.217Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿作者：李银环[导读] 凝聚胺交叉配血技术，是利用低离子强度的介质，减少红细胞周围的阳离子云，以促进红细胞抗原与血清或血浆中抗体结合。
李银环（辽宁省凌源市中医院检验科辽宁凌源 122500）
【中图分类号】R457 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0076-02 【摘要】对18名受血者与献血者交叉配血出现假阳性进行分析探讨。
【关键词】凝聚胺实验交叉配血
凝聚胺试验除对罕见不规则抗体抗k敏感性低以外，对大多数血型系统检测敏感度高,不但能检出完全抗体，而且能检出大多数的不完全抗体，凝聚胺法灵敏度是其他方法的上百倍，而且具有方法快速、灵敏、结果准确可靠等优点［1，2］。
因此被国内各家医院广泛应用。
但用此法做交叉配血时也有假阳性的结果,给输血工作带来困难和麻烦。
笔者从事临床输血工作多年，对受献血者血样用凝聚法作交叉配血试验,共发现不合18例,本文现就不合进行总结如下。
原理：凝聚胺交叉配血技术，是利用低离子强度的介质，减少红细胞周围的阳离子云，以促进红细胞抗原与血清或血浆中抗体结合。
再加入凝聚胺溶液，使红细胞之间产生非特异性凝聚，此凝集是可逆的。
最后再加入悬浮液，悬浮液中的负电荷能中和凝聚胺上的正电荷，使正常的红细胞非特异性的凝集散开，结果为阴性，而红细胞被相应的抗体致敏，就会被凝集胺凝结，凝集就不会散开，结果为阳性。
1 材料与方法
1.1 试剂珠海贝索生物技术有限公司生产的BASO-Polybrene试剂(低离子溶液LIM，凝聚胺溶液Polybrenereaget，悬浮液resuspending)。
1.2 材料我院临床病例18例，其中肺内感染3例，外伤5例，消化道出血3例，肾病透析3例。
1.3 方法取两支试管，标明主次，在主侧管内加献血者3％-5%细胞悬液1滴和受血者血清2滴；次侧管加受血者3%-5%细胞悬液1滴和献血者血清2滴。
然后向各管内加入LIM 0.65ml，混合均匀，再向各管内加入凝聚胺溶液2滴，混合均匀，3400转/分离心10秒，倒掉上清液，使管底残留约0.1ml液体，轻轻摇动试管并肉眼观察管底红细胞是否凝集，如不凝需重新操作。
最后各管加入悬浮液2滴，轻轻摇动试管混合同时观察结果。
若凝集在60秒钟内散开，说明此凝集是非特异性聚集，配血结果相合；若凝集不散开，说明此凝集是红细胞抗原抗体结合的特异性反应，配血结果不相合。
为慎重起见，此结果须在显微镜下观察。
2 结果
2.1 3例肺内感染患者冷凝集引起的假阳性
这几名患者在做交叉配血的过程中未发现什么异常，只是在最后加入悬浮液时，主侧管出现弱阳性，重复试验和多加两滴悬浮液都不能散开，最后将试管放在37 ℃水浴中，凝集散开了。
经确认，受血者血清中含有冷凝集素。
遇到此种情况可在最后滴入Resusperding液时，把试管放入37 ℃水浴中，轻轻摇晃试管使冷凝集散去，并在60秒内观察结果。
输血对策是用降低自身抗体作用，血液加温输注，结果未见输血反应。
2.2 4例纤维蛋白丝网罗粘附红细胞造成的假阳性
此类假阳性的的标本多为离血不彻底，血清未自然析出，加悬浮液后肉眼观察凝集不散开，显微镜下可见片状，易与真凝集区分。
为慎重起见，只须将标本放置于37 ℃ 20 min～30 min，待血清自然析出，再进行配血实验，此凝集很快排除。
2.3 5例外伤患者标本外观上无可见异常，进行交叉配血时，加入凝聚胺试剂离心后，也出现红细胞凝聚，但再加入悬浮液后，凝集不散开，重新复查血型，无误，显微镜下仔细观察，此凝集为串钱状凝集，并非真凝集，真凝集红细胞成块状，结合的比较紧密，查阅病历得知，这些患者治疗过程中都用过6％低分子右旋糖酐，经查实资料，将患者血清用生理盐水作适当稀释(1∶1)后，再进行交叉配血实验，此种凝集现象即会消失。
这5例患者我们都这样处理，输注同型血液未发生输血反应。
2.4 3例患者加入凝集胺后，红细胞不出现非免疫性的凝集，再多加入几滴凝聚胺试剂也不能出现凝集。
与临床联系，此患者都用了止血敏药物，经资料查询，止血敏药物在水溶液中带有负电荷，能升高红细胞膜表面的Zete电位，更增加了细胞之间的排斥力。
只有等药物过了半衰期后才能排除此干扰。
立即与临床联系，停药2d～3d后重新取血样，再次交叉配血，无此现象发生，顺利输血。
2.5 3例肾病患者在进行配血时，加入凝集胺后，均不出非免疫性的可逆性聚合，但都得多加几滴后，才出现聚合，与临床联系都用了肝素。
资料查明，肝素在水溶液中具有强负电荷，能与部分阳离子联合生成络合物，肝素与血标本中带正电荷的纤维蛋白原和血浆球蛋白联合，是红细胞膜表面的负电荷不再受纤维蛋白原和血浆球蛋白等大分子作用，增加红细胞相互之间的排斥力，最后使得红细胞可逆聚合反应受到抑制。
3 讨论
在实际工作中，对于配血阳性的结果要慎重，排除假阳性干扰。
能顺利排除和避免这些干扰，使输血更加安全。
对于冷凝集，纤维蛋白等干扰都比较好解决，止血敏、肝素右旋糖酐等药物均能影响凝聚胺交叉配血，患者如用这些药物，在凝聚胺交叉配血时，当加入凝聚胺离心后，主测管即出现不凝集现象，而导致试验失败。
止血敏是消化道出血常用药物，在今后的配血中，应加注意因止血敏在体内的维持有效时间为4～6h，因此可在药物有效期后抽标本。
肝素则是常用的检验标本抗凝剂，在交叉配血的标本中应避免使用。
因凝聚胺试剂具有中和肝素的作用，若遇到用肝素治疗过患者的标本，配血时可加大凝聚胺的用量。
右旋糖酐易引起假凝集，用等倍盐水稀释，在显微镜下观察，区分真凝集还是假凝集。
以确保安全输血。
参考文献
[1]赵修凤,尤崇革.凝聚胺检测技术在交叉配血中的应用.兰州医学院学报,2003,29(4):4445.
[2]马利平,张建国.凝聚胺试验在交叉配血中的应用.济宁医学院学报,2005,28(2):62.。