导致交叉配血困难的原因及对策
39例交叉配血不合的原因分析及对策
39例交叉配血不合的原因分析及对策发表时间：2014-01-02T13:41:58.200Z 来源：《医药前沿》2013年11月第32期供稿作者：王海刚张玉娥潘航任传路（通讯作者）李国帅[导读] 选取2012年10月至2013年6月在我院接受交叉配血试验结果不相合的病例27例，对交叉配不相合的各种原因进行分析。
王海刚张玉娥潘航任传路（通讯作者）李国帅虞红燕（解放军第100医院检验科江苏苏州 215007）【摘要】目的采用微柱凝胶法（MGT）进行交叉配血，凝聚胺介质试验（MPT）作对照，通过检测受、供者血液间有无不相配合的抗原、抗体成分，分析确定交叉配血不合的原因，采取相应的处理方法，保证临床患者输血的安全，预防输血反应的发生。
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0029-01 为了保证临床输血的安全、及时、有效，在输血之前使用安全有效的方法进行交叉配血试验，并明确交叉配血不合的原因。
现将本院输血科发现的交叉配血不合报道如下。
1、资料与方法1.1资料选取2012年10月至2013年6月在我院接受交叉配血试验结果不相合的病例27例，对交叉配不相合的各种原因进行分析。
1.2仪器与试剂微柱凝胶卡（包括抗人球蛋白检测卡和ABO、RhD血型检测卡）系统、FYQ型免疫微柱孵育器、TD-3A型血型血清用离心机均由长春博迅生物技术有限公司提供；TGL-16G型高速离心机由江苏金坛市仪器厂提供；TL80-1型医用离心机由姜堰市天力医疗器械有限公司提供；凝聚胺介质试剂由BaSo 公司提供。
1.3方法MGT法的检测原理是将排阻层析和抗人球蛋白试验（Coombs试验）相结合，即在微柱凝胶介质中，红细胞抗原与相应的不完全抗体在抗人球蛋白的作用下发生凝集发应，形成红细胞免疫复合物，在一定离心力下，该复合物不能通过凝胶间隙而浮于胶表面或悬于胶中；如无相应的不完全抗体结合，则不能形成红细胞免疫复合物，在一定离心力下，分散的红细胞可以通过凝胶间隙沉于微柱腔底部。
交叉配血不合原因1例分析
０ 引 言
输 血 常用 于治 疗 和挽 救 患 者 生命 ，但 输 血 存 在许 多 风 险 ，在 输 血前 必 须做 交 叉 配血 试 验 。交 叉 配血 试 验又 称 不 配合 性试 验 ，是 确保患 者安全 输血 必不可少 的试验 …。近年 来 ，因 Ａ Ｂ Ｏ同型交 叉 配血 不合 的病 例在 临床 输 血工作 中时 有发生 【 ２ ｌ ， 本 例 患者 Ａ Ｂ型与 同 型血 在交 叉 配 血时 出现 不 相
医疗卫生机构在全力救治患者的同时应当采取严格的卫生防护措施防止交叉感染和污染参考文献1李咏梅传染病防治的健康教育a第二十届航天医学年会暨第三届航天护理年会论文汇编c20042李耀华预防接种开展健康教育的必要性a河南省科普五官中西医结合护理学术会议资料汇编c2005上接第176输血是临床治疗和挽救患者生命不可缺少的技术但患者血液中存在免疫抗体是引起配血不合最常见也是最危险的原因将不匹配的血液输注患者最终导将会引起输血不良反应严重时危急生命因此对患者输血前进行准确无误的血型鉴定及按照卫生部明文规定有输血史或妊娠史的输血者必须做抗体筛查对保证临床输血安全减少溶血性输血反应等方面具有重要意义
１ 材料与方法
１ ． １ 材 料
１ ． １ ． １ 患者血液 静脉 抽取患 者血液 ２ ｍｌ 于抗 凝真空 采血 管 中， 立 即Leabharlann 匀 ， 由护 士采血并 送血 库 。
１ ． １ ． ２ 仪 器
５ 讨论
交 叉配 血试验 的 目的是检查 受血 者与供 血者 的抗原及 抗 体 成 分 是 否相 容 ，给 受 血 者提 供 相合 的血 液 ，以保 证 输 血 安 全 。如将不 相合 的血液输 注患 者 ， 将会引 起输 血不 良反应 ， 严 重 时危 急 生 命 ，因 此在 交 叉 配血 试 验 中发 现 如有 不 相 配 合 时 ，首 先 应考 虑 受 血者 与 供 血者 的血 型是 否有错 ，必 须 重新 鉴定 血 型 ，必要 时进 行 ＲＨ血 型检定及 抗体 筛查 【 ３ 】 。该 例 患者 配血 试 验血 液在 配血前 ２ Ｏ分 钟真 空采 血 管采 集 ，不 存 在血 液 变质 及细 菌污 染 ； 患者 是 一位 ８ ３岁 的老人 ，因病 有 长期 服药 史 ，故 将 患者 红 细胞 用 生 理 盐水 洗 涤 ， 出去 非 特 异性凝 聚物 ，再次鉴 定正定 型 为 Ａ Ｂ型 ； 反定型 为 ＡＢ型 ； Ｒ Ｈ 阳性 ； 供 血 者血 型也 为 ＡＢ型 Ｒ Ｈ 阳性 ，无 血型 鉴 定错 误 。凝 聚胺 交 叉 配 血 主侧 在 加悬 浮 液 后 ，显微 镜 检 集 红 细 胞未 完全散 开 ， 有小 凝集 ， 将 主侧 配血放入 ３ ７ 。 Ｃ孵 育取 出 ， 镜 检 红 细胞 凝 聚不 散 开 ，排 除冷 凝 集 ； 患 者 无 白球 蛋 白倒 置 ，排 除 因蛋 白倒 置 造成 的假凝 聚 ，抗 体 初 筛 阳性 进 一 步 用 抗人 球 蛋 白微 柱 试 验 ，也 为 阳性 ，证 实 该 患者 血 浆 中存 在 不规 则 抗体 ，是本 例 引 起 交叉 配 血 试验 不 合 的原 因。 虽 然不规 则抗 体在 正常人 群 中检 出率 为 ０ ． ３ ％ 一２ ％ 】 ，但 它是 引起 迟 发 性免 疫 反 应 的主 要原 因 ，对 临床输 血 将 产 生 即为 严 重 的后 果 ，应 引起 高 度 重视 。该 例 患 者在 交 叉 配 血前 未 做抗 体 筛 查试 验 ，是 因为 临床 医 生 在 临床 输 血 申请 信息 未 记 录输 血 史等 ，因此 为 了保 证 患 者安 全 输 血及 赢 得 宝 贵 时 间 ，临床应 详 细询 问既 往史 是 否有输 血 史及妊 娠史 等 信息 。 笔者认 为 ： 对 于 ＡＢ Ｏ血 型相 同 ，在 做交 叉 配血 试验 时决 不 可 马虎 ，不 可 掉 以轻 心 ，显 微 镜 检很 重 要 ，通 过 镜 检可 发 现微 小 的凝 集 ； 对 于有输 血 史 、妊 娠 史及 长 期 用 药史 的患 者在 做 交 叉配 血试 验前 应 对 患者 标 本 先进 行抗 体 筛 选 ，既 可快速 、 准 确检测 不规则 ， 又可提 前为患 者准备 相合 的血液 。 输血 工 作是 一 项 严谨 的工 作 ，一 定要 加 强 责 任心 ，严 格 执 行操作 规 程 ，减少 环节 ，正 反定 型 同时做 ，确 保万 无 一失 ， 正确无误 的血 型鉴定 是交叉 配血 至关 重要 的基 础环节 。
RH抗体致交叉配血不合一例及快速配血策略
・
经 验 交流 ・
Ｒ Ｉ Ｉ 抗体致交叉配血不合一例及快速 配血 策略
严凤 好 ， 钟展华 ， 曾少丽 （ 惠 州市 中心血站检 验 科 ， 广东 惠州 ５ １ ６ ０ ０ ３ ）
【 摘要】 目的 分析Ｒ ｈ 血型抗体导致配血不合的原因和血型血清学情况 ， 探讨一种更 自动化 、 快速、 准确
Ｈ ａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ５ ， Ｎｏ ．１ ０
海南医学 ２ ０ １ ４ 年５ 月第 ２ ５ 卷第 ｌ ０ 期
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ 。 １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ４ ． １ ０ ． ０ ５ ９ １
表１ 患者血清与谱细胞反应格局
注： ＋ 为凝集 ， ０ 为不凝集 ， ／ 为不确定 。 通讯作者 ： 严凤好 。Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ７ ７ ５ ４ ４ ３ ２ ９ ４ ＠ ｑ ｑ ． ｅ ｏ ｍ
・
１ ５ ２ ７・
海南 医学 ２ ０ １ ４ 年５ 月第 ２ ５ 卷第１ ０ 期
【 关键词】 Ｒ ｈ 血型； 疑难配血 ； 微孔配血法； 不规则抗体 【 中图分类号】 Ｒ ４ ５ ７ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ３ － － ６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ４ ） １ Ｏ —ｌ ５ ２ ７ —Ｏ ２
Ｒ Ｈ 血 型是 继 ＡＢ Ｏ血 型 发 现 后 另一 个 具 有 重 要 输 血史 和妊 娠史 ， 申请 红 细胞 １ ０ 个单 位 。医 院 ＡＢ Ｏ
合的输血有可能产生危及生命 的溶血性输血反应 ； 母 抗一 ｃ 、 抗一 ｅ 、 抗人球蛋 白试剂 ， 筛选 细胞 ， 谱细胞均 由 子Ｒ Ｈ不 合 的妊 娠 有 可 能发 生新 生 儿溶 血病 ， 严重 者 上海血液 中心提供 ； 凝聚胺试剂 由珠海 贝索公司提 可 以导致新生儿死亡 ， 或是使胎儿死于宫内。但是， 针 供 ， 抗人球蛋 白凝胶卡 由达亚美公 司提供 ； Ａ 、 Ｂ、 Ｏ红 对抗体 类型从 库存血 中找 出所 需血液并 不是件容 易的 细 胞 本站 自制 。 ２ ． ２ 方法 与 结果 事， 由于 目 前临床上所用的血液只进行常规的Ａ Ｂ Ｏ及 Ｒ ｈ （ Ｄ） 鉴定 ， 而没有对其他的血型进行分型， 想要及时 ２ ． ２ ． １ 血型鉴定 患者 Ａ Ｂ Ｏ正反定型相符 ， 为 结果为阴性 。 找到合适的血液就显得很困难 。本实验室结合 自身条 Ａ型 ， Ｒ ｈ 分型： ｃ ｃ ＤＥ Ｅ。 件采用快速微量 自 动梯形微孔配血法大大缩短了配血 ２ ． ２ ． ２ 直接抗人球蛋白试验 时间， 现就其与传统方法比较做—介绍。 １ 病例 介 绍
多发性骨髓瘤患者ABO血型鉴定及交叉配血影响及对策
多发性骨髓瘤患者 ABO血型鉴定及交叉配血影响及对策摘要：目的：分析多发性骨髓瘤患者ABO血型鉴定及交叉配血影响及对策。
方法：筛选湖南省中医药研究院附属医于2020.01-2021.12收治120例多发性骨髓瘤患者作为观察对象，分析ABO血型鉴定及交叉配血影响和对策。
结果：120例多发性骨髓瘤患者ABO血型鉴定异常原因主要包括抗-A、抗-B减弱、各种冷抗体干扰反应、蛋白凝集干扰、抗-A、抗-B丢失、血型抗原与抗体变异以及ABO血型抗原减弱等6种情况，占比分别是30.83%、22.50%、19.17%、15.00%、7.50%、5.00%，针对不同情况可采取相应解决对象，如抗-A、抗-B减弱可适当增加血浆量加入至反定型试管，各种冷抗体干扰反应可取反定型试管置于37℃水箱中观察10min，蛋白凝集干扰可取适量生理盐水加入试管观察，抗-A、抗-B丢失可采取吸收放散试验，血型抗原与抗体变异可了解患者临床病史、血型等，实施血型物质检测，ABO血型抗原减弱可实施血型物质检测、ABO亚型鉴定试验。
结论：多发性骨髓瘤患者受血浆球蛋白增加、抗原抗体减弱等多种因素的影响，极易引起ABO血型鉴定不符、交叉配血不合等情况，针对不同情况，应及时采取相应对策，提高血型鉴定、交叉配血准确性与可靠性。
关键词：多发性骨髓瘤；ABO血型鉴定；交叉配血多发性骨髓瘤为浆细胞恶性疾病，患者主要表现为骨骼损害、肾功能损害以及贫血和感染等[1]。
长期临床实践表明，受免疫因素影响，多发性骨髓瘤患者ABO血型鉴定出现交叉配合不合、正反定型不符等几率较大，可对临床检验、输血治疗带来难度[2]。
因此，临床需重视多发性骨髓瘤患者ABO血型鉴定及交叉配血影响因素分析，从而采纳相应对策，提高鉴定结果准确率、输血安全性。
本次研究筛选湖南省中医药研究院附属医于2020.01-2021.12收治120例多发性骨髓瘤患者作为观察对象展开分析，汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料筛选湖南省中医药研究院附属医于2020.01-2021.12收治120例多发性骨髓瘤患者作为观察对象，纳入标准：符合多发性骨髓瘤诊断指南与标准；均为首次发病；本人及家属知情研究涉及所有内容，能够及时向医护人员反馈相关信息。
我院交叉配血不合原因分析及对策
我院交叉配血不合原因分析及对策发表时间：2013-05-14T08:42:48.403Z 来源：《中外健康文摘》2013年第8期供稿作者：艾家蓉[导读] 不规则抗体3例中，是由于病人反复输血后，体内产生不规则抗体导致交叉配血不合。
艾家蓉（宜昌市第五人民医院检验科 443007）【中图分类号】R457.1 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0371-02 【摘要】目的我院交叉配血不合原因分析。
方法 ABO,RH(D) 血型鉴定采用试管法，交叉配血采用手工聚凝胺（MPT）。
结果 11例交叉配血不合中4例是由于血型鉴定错误，含不规则抗体3例，冷凝集2例，血清标本含纤维蛋白原2例。
结论输血科人员在平时工作中要责任心强，严格按照操作规范操作，发现配血不合及时找原因，以免贻误病人【关键词】交叉配血不合原因对策输血是临床上作为治疗或辅助治疗的重要手段。
但不适当血液制品输注将造成不良后果，甚至危及生命，因此在输血前严格按照相关程序对受血者和供血者的血液进行准确的输血前血型血清学检查，才能保证受血者的输血安全。
交叉配血试验是输血安全的必要保障，现对我院2007年1月至2012年12月共11例交叉配血不合原因进行分析，找出解决措施，以免贻误病情，引起不必要的医疗纠纷。
1 材料与方法1.1 标本来源2007年1月至2012年12月共交叉配血1008次，所有受血者标本均由临床护士抽取两管血液，一管EDTA抗凝，一管普管或促凝管。
血袋由宜昌市中心血站提供。
交叉配血由我院输血科操作。
1.2 方法ABO及RH(D)血型鉴定采用试管法，交叉配血及抗体筛查采用手工聚凝胺（MPT）法。
2 结果11例交叉配血不合中，4例因为血型鉴定错误；不规则抗体3例；冷凝集2例；血清标本含纤维蛋白原2例。
3 讨论仔细分析血型鉴定错误的原因，1例是住院护士抽错受血者血液，1例是由于临床医生在紧急情况下将输血科报告的病人血型报给血站时发生口误。
抗-M抗体引起的1例交叉配血困难分析
抗-M抗体引起的1例交叉配血困难分析人类红细胞血型除ABO及RH血型外，第二个发现的MNS系统在1927年被Landsteiner 和Levine用人红细胞免疫家兔而得，该血型系统抗原的多态性数目仅次于RH血弄系统。
抗-M抗体属于天然抗体,也是一种不规则抗体，以IgM为主，但也有IgG，一般情况下在37℃不发生反应，如果在临床输血前检验工作的抗筛试验和交叉配血试验都是在37℃下进行而忽略室温条件，那将会给需要输注红细胞有病患带来生命危险，虽然由抗-M抗体引起的交叉配血不合及输血反应并不多见，为避免可能引起的直接或迟发输血反应，应选择相应抗原阴性或交叉配血相合的红细胞进行输注。
本院遇到1例抗-M抗体引起的疑难配血，现报告如下。
1 临床资料患儿，女，2月，因乙状结肠冗长症入本院行手术治疗,输血前检验结果：血型为AB型,RH(D)阳性,HB97g/L,HCT28%,血小板261x109/L，ALT69U/L，HBsAg阴性，Anti-HCV1/2阴性，TRUST阴性，无输血史,术中申请备血0.5U。
输血前检查不规则抗体筛查实验阳性，自身对照实验阴性，直抗试验阴性，与三名同型献血者交叉配血不合。
2 血清学检查2.1 试剂及方法抗-A、抗-B、抗-O、多克隆抗-D（Ig-G）、ABO标准红细胞，抗体筛选Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型细胞，抗人球蛋白试剂(多特异性、单特异性), 抗M、抗N、谱细胞均由上海血液生物医药有限责任公司生产及提供；聚凝胺试剂由珠海贝索公司生产及提供；微柱凝胶抗筛卡由达亚美及长春博讯公司生产，所有操作均严格按照《实用血液免疫学》[1]进行。
2.2 血清学检测结果血型:AB型、Rh(D)阳性、NN型（见表1），直接抗球蛋白试验阴性，抗-IgG+C3试验阴性，自身抗体试验阴性,抗体筛选阳性(见表2),抗体鉴定试验为抗-M抗体(见表3)注：+为凝集；0为不凝集；Mf为混合外观；2.3 交叉配血与五位献血员进行交叉配血,采用盐水介质法、聚凝胺法和微柱凝胶卡氏法。
微柱凝胶卡交叉配血试验常见问题及处理
微柱凝胶卡交叉配血试验常见问题及处理苯露露论坛微柱凝胶卡交叉配血试验的原理:在微柱凝胶介质中，红细胞抗原与相应抗体结合，利用凝胶的空间位阻，经低速离心，凝集的红细胞悬浮在凝胶上层，而未和抗体结合的红细胞则沉于凝胶底部(管底尖部)。
微柱凝胶卡交叉配血试验的优点:微柱凝胶实验(又名微柱凝胶血型卡法)有结果清楚明确、结果稳定可保存、灵敏度高、特异性强、可标准化操作、自动化程度高、可检出IgG抗体、标本用量少、降低错误发生率的优点。
微柱凝胶卡交叉配血试验常见问题:1主侧不凝集，次侧凝集1.1微柱凝胶卡交叉配血试验如果主侧不凝集，而次侧凝集，原因有:?患者的红细胞已经包被了抗体(自身抗体，直接抗人球蛋白试验即DAT阳性反应)。
最常见的原因是患者有免疫系统疾病、肿瘤以及骨科患者。
?供血者血浆中存在针对患者红细胞的抗体。
?患者与供血者的ABO血型不合。
1.2处理1.2.1患者红细胞直接抗人球蛋白试验:患者05%红细胞悬液50ul加入合血卡主侧或次侧，立即离心5min(900rpm2min;1500rpm3min。
程序已设置好。
)，取出肉眼判定结果。
如果为阳性结果，则说明患者自身红细胞问题，即患者红细胞已被致敏，此袋血可以发出，但报告写清楚:主侧不凝集，次侧凝集，患者红细胞直接抗人球蛋白试验阳性，请缓慢输注。
1.2.2如果患者红细胞直接抗人球蛋白试验为阴性结果，则查找献血员血浆中是否存在不完全抗体。
用献血员血浆作不完全抗体筛查试验:08%标准红细胞悬液?、?、?各50ul(1滴)加入相应凝胶管中，再加献血员血浆50ul，37?孵育15min，离心5min(900rpm2min;1500rpm3min。
程序已设置好。
)，取出肉眼判断结果。
如果为阳性结果，则说明献血员血浆中存在不完全抗体，此袋血不能发出，必须换一袋血再重新合血1.2.3如果还查找不出原因，则请临床重新抽取血液标本，用新标本重新合血。
2主侧凝集，次侧不凝集2.1微柱凝胶卡交叉配血试验如果主侧凝集，次侧不凝集，原因有:?患者或供血者ABO定型不正确，或二者的ABO血型不配合。
输血前检查交叉配血不合的分析及处理
输血前检查交叉配血不合的分析及处理摘要】目的：探讨输血前检查交叉配血不合的原因及其对策。
方法：选自2013年12月至2014年12月在我院输血前出现交叉配血不合的患者66例，对这66例患者出现交叉配血不合的原因进行分析，并且采取相应的解决措施。
结果：导致患者出现交叉配血不合的原因主要是服用药物、ABO系统以及自身免疫病等。
结论：在输血中，最好进行自身血的交叉使用，能够最大程度的减少并发症，能够避免交叉配血中存在着的不安全问题。
【关键词】交叉配血不合；分析；处理【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0389-02在医院的临床治疗工作中，很多患者由于疾病自身的特点需要及时的输血，而输血的安全性成为人们关注的焦点。
由于供血者和受血者自身身体素质的不同，在很多时候会产生抗体反应，而如果输入具有严重抗体反应的血液，将会出现很多危险的情况，甚至是危及到患者的生命安全[1]。
因此，需要针对于交叉配血不合的原因进行研究，以指导临床上合理的输血，最大程度的确保患者的生命安全。
1.资料与方法1.1 一般资料66例患者中有男性患者36例，年龄在20岁到54岁之间，平均年龄为36.2士1.1岁。
女性患者30例，年龄在21岁到55岁之间，平均年龄为37.2士1.3岁。
66例患者中其中有20例患者由于严重创伤需要输血，46例患者由于手术需要输血。
1.2 方法按照符合国内实验标准的临床操作原则进行抗人球蛋白试验操作、进而筛选不规则的红细胞抗体、然后再进行交叉配血。
交叉配血使用微柱凝胶卡法和盐水介质法，并且同时使用2种方法。
在进行交叉配血的过程中，相关的实验人员需要保证实验室温度和适度适宜，并且保证实验操作的规范和合理，避免由于操作不规范而影响到实验结果问题的发展[2]。
1.3 临床观察指标对患者进行交叉配血的过程中观察其是否存在着凝血的情况。
1.4 统计学方法采用SPSS 23.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。
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导致交叉配血困难的原因及对策
交叉配血试验的目的是检查受血者与供血者的抗原及抗体成分是否相容，给受血者提供相合的血液，以保证输血安全。
笔者回顾性分析近几年工作中遇到的数十例交叉配血困难的病例，分析其原因，现报告如下。
1 导致交叉配血困难的原因
1.1 血型鉴定错误血型鉴定错误是导致交叉配血困难最常见的原因，正确的血型鉴定是临床输血安全的保证，而错误的血型，导致交叉配血不合，查找原因，重复试验，既浪费时间又浪费试剂。
如遇危重患者抢救，延误治疗，后果不堪设想。
血型鉴定错误常见的原因有：
人为因素：
①试剂不标准，污染或失效；
②操作中加错样本或试剂，离心速度不足或过度，细胞与血清比例不当，结果判断失误。
客观因素：
①某些疾病导致抗原减弱，未做反定型，误定血型；
②抗体效价低（如婴幼儿，老年人等），某些药物干扰或正反定型没有一起做，导致血型错误。
1.2 不规则抗体干扰导致交叉配血困难无论献血者还是受血者血清中不规则均能影响配血，受血者不规则抗体筛选已引起重视，献血者不规则抗体
则往往被忽视，笔者曾遇到2例，做交叉配血试验时次管有凝集现象，该献血者的血清分别与3位受血者配合均配合不上，经检查，献血者血清中有抗-E，血液退回血液中心。
1.3 缗钱状的形成血清在室温37℃中，使红细胞出现了假凝集，造成配血错误，常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、霍奇金病，以及其他表现为血沉加速的一些病例中。
1.4 自身疾病导致交叉配血困难如自身免疫性溶血性贫血患者，自身抗体在体外可以与所有能得到的供者红细胞发生凝集反应，使患者难以找到相容性血液输注。
病毒性肺炎患者，血清中往往有很高的冷凝集素，严重干扰交叉配血试验。
2 对策
2.1 加强责任心，杜绝血型鉴定错误：笔者调查，血型鉴定错误原因，有一半以上是检验者的粗心大意，精力分散，责任心不强所致。
所以在工作中要加强责任心，正规操作（先加血清后加细胞），分型血清必须符合标准，所用介质液必须等渗，新鲜，无污染。
正反定型两人分开做，正反定型不合，查找原因，不以某种试验结果为标准，严把血型鉴定这一关。
2.2 抗体筛选对受血者的血清和血浆，应做常规的抗体筛选，以发现有临床意义的不规则抗体，有条件的血液中心，亦应开展献血者血清的抗体筛选工作，以减少不规则抗体进入受血者的可能性。
2.3 假阳性的处理用未经洗涤的红细胞做试验时，试样中的自身凝集素和异常蛋白质可引起假阳性结果，配血前洗涤患者的红细胞，交叉配血试验
操作时室温保持在22℃左右，有冷凝集时在37℃进行试验，用37℃生理盐水洗涤红细胞可以排除；缗钱状的形成，看结果前加一滴生理盐水，混匀，使凝集散开，用高倍镜看结果。
2.4 自身免疫性溶血性贫血患者配血时，有冷性抗体的患者
①用温盐水洗涤红细胞；
②如仍有凝集现象，可将洗涤后的红细胞放在45℃水浴中放散；
③在37℃进行配血；
④有温性抗体的患者在交叉配血不完全相合时，就选择多人份ABO血型相同的血液做配合性试验，采用患者血清与献血者红细胞反应最弱的血液输注；
⑤如果ABO血型一时难以确定，患者的病情又十分危急，需要紧急输血抢救患者的生命，此时可立即给与O型洗涤红细胞输注。