第四章老年人呼吸系统疾病
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(医学课件)老年呼吸系统
心理支持
老年呼吸系统疾病往往伴随着焦虑、抑郁等 心理问题。提供心理支持，如心理咨询、心 理疏导等，有助于缓解老年人的心理压力， 提高生活质量。同时，良好的心理状态也有
助于疾病的康复和治疗。
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THANKS
治疗
治疗主要包括戒烟、避免空气污染、抗生素治疗、氧疗等，严重时 可能需要使用支气管扩张剂或进行肺移植。
哮喘
01
定义
哮喘是一种过敏反应或炎症反应导致的呼吸道阻塞，表现为反复发作
的喘息、咳嗽和胸闷。
02
症状
哮喘的症状通常在夜间或清晨加重，患者可能听到喘息声或哮鸣音。
此外，患者还可能感到胸闷、气短和咳嗽。
气体交换的调节
老年人由于肺功能的下降，对氧和二氧化碳的交换能力 也会受到影响。因此，老年人需要更加关注呼吸系统的 健康，以保持正常的气体交换。
呼吸调节
化学感受器
化学感受器是呼吸调节的重要部分，它能够感受到血液中的氧气 和械感受器能够感受到胸腔内的压力和容积变化，从而调节呼吸 的深度和频率。
筛查
针对老年人群进行呼吸系统疾病的筛查， 如慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。通过简单 的问卷调查、体检和实验室检查等手段， 及早发现潜在的呼吸系统疾病，采取相应 的干预措施。
康复锻炼与心理支持
康复锻炼
在医生的指导下，进行适当的康复锻炼，如 呼吸操、有氧运动等，有助于改善老年人的 呼吸功能，减轻慢性阻塞性肺疾病等呼吸系 统疾病的症状。
的引入。
现代
现代医学技术不断发展，如CT 、MRI等影像技术的出现和肺活 量测定等生理学检查方法的普 及，使人们对老年呼吸系统的
认识更加深入。
02
老年呼吸系统解剖结构
鼻腔
老年人常见疾病与护理-呼吸系统常见疾病与护理
合理饮食与运动
老年人应保持均衡饮食，增加营养摄入，适当进行有氧运动，如散步 、太极拳等，以增强身体抵抗力。
心理支持
呼吸系统疾病可能导致老年人呼吸困难、胸闷等症状，容易产生焦虑 、抑郁等情绪问题，家属和医护人员应及时给予心理支持。
患者及家属教育
了解呼吸系统疾病知识
患者及家属应了解常见呼吸系统疾病的症状、治疗方法和预防措 施，以便更好地照顾患者。
吸烟是COPD的主要危险因素，长期 暴露于空气污染物和职业粉尘也是 COPD的诱因。
治疗COPD的主要目标是减轻症状、 改善生活质量，以及减少急性加重和 住院次数。
哮喘
01
哮喘是一种慢性炎症性 疾病，以气道高反应性 和可逆性气流受限为特 征。
02
哮喘的病因复杂，包括 遗传和环境因素，如过 敏原、空气污染物、吸 烟等。
分类
根据病因和症状的不同，老年人 呼吸系统常见疾病可以分为感染 性、炎症性、肿瘤性和其他类型 。
流行病学特点
发病率
随着年龄的增长，老年人呼吸系 统疾病的发病率逐渐升高，尤其 是慢性阻塞性肺疾病、肺癌和哮
喘等。
地域差异
不同地区和种族的老年人呼吸系统 疾病发病率和类型存在差异，可能 与环境、遗传和生活习惯等因素有 关。
戒烟与空气质量改善
戒烟
戒烟是预防和控制老年人呼吸系统疾病的重要措施之一。烟草烟雾中的有害物质 会对呼吸道黏膜造成损伤，增加感染和慢性疾病的风险。鼓励老年人戒烟，提供 戒烟支持和辅导，有助于降低呼吸系统疾病的发生率。
空气质量改善
保持室内空气流通，定期开窗通风，减少室内空气污染物的积累。注意室内环境 清洁卫生，避免接触烟雾、灰尘等有害物质，以降低对呼吸系统的刺激和损伤。
提供营养丰富、易于消化的食 物，增强老年人的免疫力。
老年人应保持均衡饮食，增加营养摄入，适当进行有氧运动，如散步 、太极拳等，以增强身体抵抗力。
心理支持
呼吸系统疾病可能导致老年人呼吸困难、胸闷等症状，容易产生焦虑 、抑郁等情绪问题，家属和医护人员应及时给予心理支持。
患者及家属教育
了解呼吸系统疾病知识
患者及家属应了解常见呼吸系统疾病的症状、治疗方法和预防措 施，以便更好地照顾患者。
吸烟是COPD的主要危险因素，长期 暴露于空气污染物和职业粉尘也是 COPD的诱因。
治疗COPD的主要目标是减轻症状、 改善生活质量，以及减少急性加重和 住院次数。
哮喘
01
哮喘是一种慢性炎症性 疾病，以气道高反应性 和可逆性气流受限为特 征。
02
哮喘的病因复杂，包括 遗传和环境因素，如过 敏原、空气污染物、吸 烟等。
分类
根据病因和症状的不同，老年人 呼吸系统常见疾病可以分为感染 性、炎症性、肿瘤性和其他类型 。
流行病学特点
发病率
随着年龄的增长，老年人呼吸系 统疾病的发病率逐渐升高，尤其 是慢性阻塞性肺疾病、肺癌和哮
喘等。
地域差异
不同地区和种族的老年人呼吸系统 疾病发病率和类型存在差异，可能 与环境、遗传和生活习惯等因素有 关。
戒烟与空气质量改善
戒烟
戒烟是预防和控制老年人呼吸系统疾病的重要措施之一。烟草烟雾中的有害物质 会对呼吸道黏膜造成损伤，增加感染和慢性疾病的风险。鼓励老年人戒烟，提供 戒烟支持和辅导，有助于降低呼吸系统疾病的发生率。
空气质量改善
保持室内空气流通，定期开窗通风，减少室内空气污染物的积累。注意室内环境 清洁卫生，避免接触烟雾、灰尘等有害物质，以降低对呼吸系统的刺激和损伤。
提供营养丰富、易于消化的食 物，增强老年人的免疫力。
老年人如何预防老年性呼吸系统疾病
老年人如何预防老年性呼吸系统疾病随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，呼吸系统也变得更加脆弱，容易受到各种疾病的侵袭。
老年性呼吸系统疾病不仅会影响老年人的生活质量，还可能危及生命。
因此，预防老年性呼吸系统疾病对于老年人来说至关重要。
一、保持良好的生活习惯1、合理饮食老年人的饮食应该营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、蛋类、豆类、蔬菜和水果等。
同时，要避免食用过多的油腻、辛辣和刺激性食物，减少盐分的摄入，以减轻呼吸系统的负担。
2、适量运动适当的运动可以增强老年人的心肺功能，提高身体免疫力。
可以选择一些适合自己的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。
运动时要注意强度适中，避免过度劳累。
3、充足睡眠保证充足的睡眠对于老年人的身体健康非常重要。
睡眠不足会导致免疫力下降，容易引发呼吸系统疾病。
老年人每天应该保证 7-8 小时的睡眠时间，创造一个安静、舒适的睡眠环境。
4、戒烟限酒吸烟是导致呼吸系统疾病的主要危险因素之一，老年人应该尽量戒烟。
同时，也要限制饮酒量，过量饮酒会削弱身体的免疫力。
二、注意环境因素1、保持室内空气清新老年人的居住环境要保持通风良好，经常开窗换气，让新鲜空气进入室内。
可以使用空气净化器来过滤空气中的灰尘、花粉和细菌等有害物质。
2、控制室内温度和湿度室内温度和湿度适宜可以减少呼吸系统疾病的发生。
一般来说，室内温度保持在 18-22℃，湿度保持在 50%－60%为宜。
3、避免接触过敏原老年人要注意避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等。
在花粉季节，尽量减少外出，外出时佩戴口罩；定期清洗床上用品和窗帘，以减少尘螨的滋生。
三、预防呼吸道感染1、接种疫苗接种疫苗是预防呼吸道感染的有效措施之一。
老年人可以接种流感疫苗、肺炎疫苗等，增强对病原体的抵抗力。
2、注意个人卫生养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，尤其是在饭前便后和接触公共物品后。
咳嗽或打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻，避免飞沫传播病菌。
老年呼吸系统疾病ppt课件
〔3〕换气功能： 弥散功能〔DLCO〕降低 －－ PaO2下降
PaCO2不变 缘由：肺泡管至肺泡壁的间隔增大
最大有效交换面积减少 通气/血流比例〔V/Q〕失调
〔4〕气道反响性：有所增高 缘由：肺弹性回缩力下降
吸烟的累积作用 职业性暴露 空气污染
〔5〕动脉血气： 血氧分压下降 二氧化碳分压根本不变
老年呼吸系统疾病
总论
呼吸系统主要病种发生于老年人 如：慢性阻塞性肺疾病
肺炎
呼吸系统疾病还是老年人其他疾病 过程中最常见的继发病
老年呼吸系统特点
老年呼吸系构造与功能的变化 防御屏障功能和免疫功能变化
一、老年呼吸系构造与功能的变化 人的肺：在12岁进入生长发育期
约在25岁发育成熟 30岁以后呼吸系统开场老化 60岁以后更加明显
〔四〕治疗要点
急性加重期以控制感染为主，同时给予 解痉平喘、祛痰，维持气道通畅。
缓解期加强呼吸功能锻炼，改善肺功能， 提高免疫力，预防呼吸道感染
【护理诊断】
气体交换受损 清理呼吸道无效 活动无耐力 营养失调 焦虑 潜在并发症
【护理措施】
普通护理
病情察看 环境 体位 根底护理 休憩与活动 备好抢救物品
呼吸系统病症细微，非呼吸道病症显著： 咳嗽细微，咳痰少，甚至无咳嗽咳痰， 1/3患者表现为非呼吸道病症，消化道、 循环系统、精神神经病症等
〔二〕临床特点
2、并发症多且严重
器官功能逐渐下降，加上其他慢性疾病， 部分气管功能平常就处于临界形状，在某 些要素诱发下常出现其他器官功能受损或 衰竭 常见的：呼吸衰竭、电解质紊乱、心衰、 休克、肺性脑病、消化道出血等
环境
内因
①老化：气管和肺组织老化，呼吸道防御功能降低 ②蛋白酶-抗胰蛋白酶失衡：破坏肺组织构造而产 生肺气肿 ③其他：自主神经失调、免疫球蛋白减少等
老年人呼吸系统疾病-PPT课件
31
第四章 老年人呼吸系统疾病
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变 一、 概 述
1
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变
二、老年人呼吸系统解剖组织结构的改变 1、胸廓 2、呼吸肌
肌纤维减少、肌肉萎缩、非功能性脂肪 组织增多 3、肺：气道缩小 4、支气管：
2
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变
三、老年人呼吸系统的生理学改变 1、肺通气功能：肺与外界环境之间的气体
定治疗方案
18五、Βιβλιοθήκη 验室检查及特殊检查（三）纤维支气管镜检查 操作方便、患者痛苦较少，可视范围
大（主支气管、叶支气管、段和次段支气 管的病变均可看到）。
在肺癌的诊治上已成为常规的方法之 一。
19
五、实验室检查及特殊检查
（四）病理学检查 金标准
20
五、实验室检查及特殊检查
（五）剖胸检查 （六）肿瘤标记物检查
（一）影像学检查 1、肺癌的X线表现：
在所有影像诊断方法中，X线正侧位胸 片为每个疑为肺癌的病人所必需的。
肺癌特征性影像：毛刺、肿块周围有兔 耳、鼠尾状的胸膜牵拽征，肿块密度不均， 结节内可有多个细小的空泡征。
15
五、实验室检查及特殊检查
（一）影像学检查 2、CT、MRI
CT应用的指征和作用 （1）分期：对术前发现胸内淋巴结最有价
12
三、病理类型
3、转移途径 （1）直接蔓延 （2）淋巴道转移 （3）血行转移：是肺癌最常见的转移途径
13
四、临床表现
1、原发肿块直接引起的症状 2、肿块压迫引起的症状 3、远处转移引起的症状 4、肺外表现
肺癌可产生某些特殊的激素、抗原、酶， 可解释一部分肺外表现的发生机制。
第四章 老年人呼吸系统疾病
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变 一、 概 述
1
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变
二、老年人呼吸系统解剖组织结构的改变 1、胸廓 2、呼吸肌
肌纤维减少、肌肉萎缩、非功能性脂肪 组织增多 3、肺：气道缩小 4、支气管：
2
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变
三、老年人呼吸系统的生理学改变 1、肺通气功能：肺与外界环境之间的气体
定治疗方案
18五、Βιβλιοθήκη 验室检查及特殊检查（三）纤维支气管镜检查 操作方便、患者痛苦较少，可视范围
大（主支气管、叶支气管、段和次段支气 管的病变均可看到）。
在肺癌的诊治上已成为常规的方法之 一。
19
五、实验室检查及特殊检查
（四）病理学检查 金标准
20
五、实验室检查及特殊检查
（五）剖胸检查 （六）肿瘤标记物检查
（一）影像学检查 1、肺癌的X线表现：
在所有影像诊断方法中，X线正侧位胸 片为每个疑为肺癌的病人所必需的。
肺癌特征性影像：毛刺、肿块周围有兔 耳、鼠尾状的胸膜牵拽征，肿块密度不均， 结节内可有多个细小的空泡征。
15
五、实验室检查及特殊检查
（一）影像学检查 2、CT、MRI
CT应用的指征和作用 （1）分期：对术前发现胸内淋巴结最有价
12
三、病理类型
3、转移途径 （1）直接蔓延 （2）淋巴道转移 （3）血行转移：是肺癌最常见的转移途径
13
四、临床表现
1、原发肿块直接引起的症状 2、肿块压迫引起的症状 3、远处转移引起的症状 4、肺外表现
肺癌可产生某些特殊的激素、抗原、酶， 可解释一部分肺外表现的发生机制。
(医学课件)老年呼吸系统
总结与展望
老年呼吸系统的研究进展
支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发…
探讨哮喘和COPD的病因、病理生理、免疫学机制，为治疗提供新思路。
肺癌的早期诊断与治疗
提高肺癌的早期诊断率，开展新型治疗策略如免疫治疗、基因治疗等。
呼吸系统感染的抗药性问题
关注抗药性病原体流行趋势，研发新型抗菌药物和治疗策略。
03
定义
哮喘是一种过敏反应或炎 症反应导致的呼吸道狭窄 ，从而引起呼吸困难的疾 病。
症状
哮喘患者可能会出现喘息 、气促、胸闷等症状，通 常在夜间或清晨加重。
治疗
哮喘的治疗包括药物治疗 、避免过敏原、呼吸锻炼 等。
肺癌
定义
肺癌是一种发生在肺部的 恶性肿瘤，通常与吸烟有 关。
症状
肺癌患者可能会出现咳嗽 、胸痛、呼吸困难等症状 ，有时还会出现发热、体 重下降等症状。
治疗
肺癌的治疗方法包括手术 、放疗、化疗等，具体治 疗方案取决于肿瘤的大小 和位置。
CHAPTER 03
老年呼吸系统疾病的治疗与 护理
药物治疗
抗生素
主要用于治疗感染性疾病，如肺炎、支气管炎等。根据病情选择 合适的抗生素，并按照医生的建议进行用药。
支气管扩张剂
用于缓解支气管痉挛，改善呼吸困难。使用时需要注意药物副作 用，如心跳加速、口干等。
加强老年人对呼吸系统疾病的认知，提高预防意识和自我保健 能力。
综合护理与心理支持
为老年人提供综合护理和心理支持，缓解疾病带来的痛苦和焦 虑。
长期照护与临终关怀
完善长期照护服务体系，为老年人提供全方位的医疗护理和社 会支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
老年呼吸系统的预防与保健
老年呼吸系统的研究进展
支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发…
探讨哮喘和COPD的病因、病理生理、免疫学机制，为治疗提供新思路。
肺癌的早期诊断与治疗
提高肺癌的早期诊断率，开展新型治疗策略如免疫治疗、基因治疗等。
呼吸系统感染的抗药性问题
关注抗药性病原体流行趋势，研发新型抗菌药物和治疗策略。
03
定义
哮喘是一种过敏反应或炎 症反应导致的呼吸道狭窄 ，从而引起呼吸困难的疾 病。
症状
哮喘患者可能会出现喘息 、气促、胸闷等症状，通 常在夜间或清晨加重。
治疗
哮喘的治疗包括药物治疗 、避免过敏原、呼吸锻炼 等。
肺癌
定义
肺癌是一种发生在肺部的 恶性肿瘤，通常与吸烟有 关。
症状
肺癌患者可能会出现咳嗽 、胸痛、呼吸困难等症状 ，有时还会出现发热、体 重下降等症状。
治疗
肺癌的治疗方法包括手术 、放疗、化疗等，具体治 疗方案取决于肿瘤的大小 和位置。
CHAPTER 03
老年呼吸系统疾病的治疗与 护理
药物治疗
抗生素
主要用于治疗感染性疾病，如肺炎、支气管炎等。根据病情选择 合适的抗生素，并按照医生的建议进行用药。
支气管扩张剂
用于缓解支气管痉挛，改善呼吸困难。使用时需要注意药物副作 用，如心跳加速、口干等。
加强老年人对呼吸系统疾病的认知，提高预防意识和自我保健 能力。
综合护理与心理支持
为老年人提供综合护理和心理支持，缓解疾病带来的痛苦和焦 虑。
长期照护与临终关怀
完善长期照护服务体系，为老年人提供全方位的医疗护理和社 会支持。
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老年呼吸系统的预防与保健
老年人呼吸系统疾病ppt课件
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COPD稳定期治疗
老年COPD稳定期治疗目的
减轻症状，阻止病情发展。 缓解或阻止肺功能下降。 改善活动能力，提高老年患者生活质量。 降低病死率，延长老年患者寿命
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COPD稳定期治疗
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老年人呼吸系统疾病
概述
呼吸系统功能最佳状态：
女性20岁 男性25岁
增龄相关性呼吸系统改变：
功能和结构改变 相关因素：
• 氧化反应 • 先天因素：基因程序 • 其他：肺部感染，营养状态，肥胖，环境污染等
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老年人呼吸系统结构的增龄相关性改变
形态学
胸椎后凸，胸骨前突，肋软骨钙化，肋骨水平
走向
胸廓前后径增宽 胸廓呼吸运动受到限制
Mayer：老人肺（Senile lung）
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老年人呼吸系统结构的增龄相关性改变
诊断及鉴别诊断
COPD临床诊断 鉴别诊断
• • • • • 支气管哮喘 支气管扩张症 肺结核 充血性心力衰竭 弥漫性泛细支气管炎
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慢性阻塞性肺疾病（COPD）
诊断及鉴别诊断
COPD严重程度分级
呼吸肌
呼吸肌肌力随年龄增大而减弱 FRC增多，VC降低 最大吸气压力（MIP）降低因素
• 残气量增多 • 营养不良 • 吸烟
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老年人呼吸系统增龄改变与呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病 吸入性肺炎
肺源性心脏病
老年人呼吸衰竭
浅谈老年呼吸系统疾病的护理
浅谈老年呼吸系统疾病的护理随着人口老龄化的加剧，老年人的健康问题越来越引起人们的关注。
其中，老年呼吸系统疾病是老年人的常见疾病之一。
为了更好地护理老年呼吸系统疾病患者，我们有必要了解其病因、症状和护理措施。
一、老年呼吸系统疾病的病因1.环境和生活方式因素老年人通常生活在污染环境中，吸入有害气体和尘埃颗粒会对呼吸系统造成损害。
同时，老年人的生活方式会影响他们的呼吸系统健康。
如不良的饮食习惯、缺乏体育锻炼、过度的饮酒和吸烟等，都会导致呼吸系统疾病。
2.慢性疾病老年人常见的慢性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，也会影响呼吸系统健康。
这些疾病会引起心脏、肺部和血管的损坏，从而导致呼吸系统疾病。
3.药物因素老年人常常需要服用大量的药物来控制各种慢性疾病。
某些药物，如β受体阻滞剂、洋地黄药等，会对呼吸系统产生负面影响，导致呼吸系统疾病。
二、老年呼吸系统疾病的症状1.气喘气喘是指呼吸急促、呼吸困难、嘴唇和手指发绀等症状。
老年人气喘的原因可能是过敏、呼吸系统感染、气道狭窄等。
2.慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病是一种可以慢慢发展，导致气道阻塞的疾病。
患者通常会有咳嗽、痰和呼吸急促等症状。
3.间质性肺疾病间质性肺疾病是一类罕见的肺部疾病，通常会引起呼吸急促、咳嗽、疲劳等症状。
该疾病通常由环境因素、药物和免疫系统问题引起。
三、老年呼吸系统疾病的护理措施1.保证室内空气质量老年人居住的室内环境应该保持良好的空气质量，避免有害气体、烟雾和灰尘等对呼吸系统造成的影响。
2.健康的生活方式老年人应该遵循健康的生活方式，如不吸烟、减少饮酒、保持健康饮食和适度的体育锻炼等，有助于预防呼吸系统疾病。
3.药物管理和监测老年人的药物管理和监测非常重要。
如果老年人需要服用药物，应该定期监测药物的副作用和效果，并随时调整剂量，以便避免药物对呼吸系统的损害。
4.定期体检年老体弱的老年人应该定期进行身体检查，发现潜在的呼吸系统疾病，并及时进行治疗。
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在肺癌的诊治上已成为常规的方法之 一。
第四章老年人呼吸系统疾病
五、实验室检查及特殊检查
（四）病理学检查 金标准
第四章老年人呼吸系统疾病
五、实验室检查及特殊检查
（五）剖胸检查 （六）肿瘤标记物检查
肿瘤标记物是指细胞癌变过程中，由癌细 胞产生、分泌或释放的细胞成分，并以抗原、酶、 激素或代谢产生的，并存在于细胞或宿主体液中。
呼吸储备功能下降
第四章老年人呼吸系统疾病
第八节 老年人肺癌
一、概述 原发于支气管－肺的癌（简称肺癌）
为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一。 在我国城市居常见恶性肿瘤的首位，在农 村居第四位
第四章老年人呼吸系统疾病
二 、病因及发病机制
1、吸烟 2、大气污染 3、物理化学致癌因子 4、其他
第四章老年人呼吸系统疾病
三、病理类型
1、癌的组织学分型 （1）鳞癌：最常见，多见于男性。对放疗
较敏感。 （2）腺癌：多见于女性。对放、化疗均不
敏感，预后差 （3）小细胞癌：对放、化疗敏感 （4）大细胞癌：
第四章老年人呼吸系统疾病
三、病理类型
2、按生长部位分类 中央型：70％，肿瘤发生在段以上较 大支气管。 周围型：30％，肿瘤发生在段或段以 下的小支气管。
第四章 老年人呼吸系统疾病
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变 一、 概 述
第四章老年人呼吸系统疾病
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变
二、老年人呼吸系统解剖组织结构的改变 1、胸廓 2、呼吸肌
肌纤维减少、肌肉萎缩、非功能性脂肪 组织增多 3、肺：气道缩小 4、支气管：
第四章老年人呼吸系统疾病
（一）影像学检查 2、CT、MRI
CT应用的指征和作用 （1）分期：对术前发现胸内淋巴结最有价
值。可了解肿大淋巴结的部位 （2）定位：区分肿块系来自纵隔或肺或胸膜 （3）了解肿瘤侵犯的部位和范围 （4）搜索位于隐蔽部位的病灶
第四章老年人呼吸系统疾病
五、实验室检查及特殊检查
（一）影像学检查 2、CT、MRI
第四章老年人呼吸系统疾病
五、实验室检查及特殊检查
（一）影像学检查 1、肺癌的X线表现：
在所有影像诊断方法中，X线正侧位胸 片为每个疑为肺癌的病人所必需的。
肺癌特征性影像：毛刺、肿块周围有兔 耳、鼠尾状的胸膜牵拽征，肿块密度不均， 结节内可有多个细小的空泡征。
第四章老年人呼吸系统疾病
五、实验室检查及特殊检查
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变
三、老年人呼吸系统的生理学改变 1、肺通气功能：肺与外界环境之间的气体
交换过程。 （1）肺活量：减退
胸壁硬度增加 肺的弹性回缩力下降 呼吸肌肌力减退
第四章老年人呼吸系统疾病
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变
三、老年人呼吸系统的生理学改变 1、肺通气功能 （2）最大通气量：减退
第四章老年人呼吸系统疾病
八、治疗
治疗原则： 1、小细胞肺癌应采取综合治疗，除了晚期
病人以外，一般不应单一治疗。 2、非小细胞肺癌（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期）应首
选手术，根据情况再加其他治疗
第四章老年人呼吸系统疾病
八、治疗
联合化疗： 1、SCLC：无论局限期和广泛期均应及时
进行化学治疗，目的是控制肿瘤的播散。 2、NSCLC：晚期不能手术和术后有淋巴
结受侵、血管或淋巴结有瘤栓及低分化， 术后可进行化疗，Ⅲa 期病人可作术前化 疗。 3、必要的支持治疗及中西医扶正治疗亦是综合 治疗中必要的组成部分
第四章老年人呼吸系统疾病
八、治疗
肺癌化疗的禁忌症： 1、一般状况衰竭者 2、白细胞总数低于4.0X109/L 或血小板计
数低于80X109/L 者 3、严重肝、肾功能异常者 4、有骨髓转移 5、有严重感染的病人
第四章老年人呼吸系统疾病
MRI：可区分血管或实质性病变
第四章老年人呼吸系统疾病
五、实验室检查及特殊检查
（二）痰脱落细胞学检查 阳性率60－80％，约半数可区分类型 取样方便、方法简便，可定性，有助于决
定治疗方案
第四章老年人呼吸系统疾病
五、实验室检查及特殊检查
（三）纤维支气管镜检查 操作方便、患者痛苦较少，可视范围
大（主支气管、叶支气管、段和次段支气 管的病变均可看到）。
肺动脉扩张能力减小 毛细血管数量减少 肺小血管内膜纤维化、玻璃样变
第四章老年人呼吸系统疾病
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变
三、老年人呼吸系统的生理学改变 2、肺换气功能：肺泡与肺毛细血管之间的
气体交换过程。 肺通气/血流比例失调 呼吸道阻力增加 呼吸膜的有效面积减少
第四章老年人呼吸系统疾病
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变 三、老年人呼吸系统的生理学改变 3、老年人运动时肺功能的改变
对肿瘤早期发现、诊断和鉴别诊断、组织 分型、监测治疗效果以及对肿瘤预后的判断等均 有重要意义。
第四章老年人呼吸系统疾病
五、实验室检查及特殊检查
（六）肿瘤标记物检查 小细胞肺癌：多巴脱羧酶（DDC）、神
经元特异性烯醇化酶（NSE）等 癌胚抗原：肺癌阳性率40－60％
肿瘤标记物的测定目前只能作为参考
第四章老年人呼吸系统疾病第四 Nhomakorabea老年人呼吸系统疾病
三、病理类型
3、转移途径 （1）直接蔓延 （2）淋巴道转移 （3）血行转移：是肺癌最常见的转移途径
第四章老年人呼吸系统疾病
四、临床表现
1、原发肿块直接引起的症状 2、肿块压迫引起的症状 3、远处转移引起的症状 4、肺外表现
肺癌可产生某些特殊的激素、抗原、酶， 可解释一部分肺外表现的发生机制。
六、诊断
病史、体征、各项检查
第四章老年人呼吸系统疾病
七、临床分期
TNM分期 0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期
第四章老年人呼吸系统疾病
八、治疗
肺癌治疗效果不满意的原因： 1、没有像子宫颈癌、乳腺癌那样有效的普
查方法； 2、对影响疗效的诸种因素还不明确，除了
病理分型和分期以外，癌基因、病人的 免疫功能甚至分泌功能状态也都对预后 有一定影响；
呼吸肌的收缩力减弱、收缩速度减慢 关节僵硬
第四章老年人呼吸系统疾病
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变 三、老年人呼吸系统的生理学改变 1、肺通气功能 （3）残气量：增加
肺组织的弹性随年龄增加而减小
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第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变
三、老年人呼吸系统的生理学改变 1、肺通气功能 （4）其他
第四章老年人呼吸系统疾病
五、实验室检查及特殊检查
（四）病理学检查 金标准
第四章老年人呼吸系统疾病
五、实验室检查及特殊检查
（五）剖胸检查 （六）肿瘤标记物检查
肿瘤标记物是指细胞癌变过程中，由癌细 胞产生、分泌或释放的细胞成分，并以抗原、酶、 激素或代谢产生的，并存在于细胞或宿主体液中。
呼吸储备功能下降
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第八节 老年人肺癌
一、概述 原发于支气管－肺的癌（简称肺癌）
为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一。 在我国城市居常见恶性肿瘤的首位，在农 村居第四位
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二 、病因及发病机制
1、吸烟 2、大气污染 3、物理化学致癌因子 4、其他
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三、病理类型
1、癌的组织学分型 （1）鳞癌：最常见，多见于男性。对放疗
较敏感。 （2）腺癌：多见于女性。对放、化疗均不
敏感，预后差 （3）小细胞癌：对放、化疗敏感 （4）大细胞癌：
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三、病理类型
2、按生长部位分类 中央型：70％，肿瘤发生在段以上较 大支气管。 周围型：30％，肿瘤发生在段或段以 下的小支气管。
第四章 老年人呼吸系统疾病
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变 一、 概 述
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第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变
二、老年人呼吸系统解剖组织结构的改变 1、胸廓 2、呼吸肌
肌纤维减少、肌肉萎缩、非功能性脂肪 组织增多 3、肺：气道缩小 4、支气管：
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（一）影像学检查 2、CT、MRI
CT应用的指征和作用 （1）分期：对术前发现胸内淋巴结最有价
值。可了解肿大淋巴结的部位 （2）定位：区分肿块系来自纵隔或肺或胸膜 （3）了解肿瘤侵犯的部位和范围 （4）搜索位于隐蔽部位的病灶
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五、实验室检查及特殊检查
（一）影像学检查 2、CT、MRI
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五、实验室检查及特殊检查
（一）影像学检查 1、肺癌的X线表现：
在所有影像诊断方法中，X线正侧位胸 片为每个疑为肺癌的病人所必需的。
肺癌特征性影像：毛刺、肿块周围有兔 耳、鼠尾状的胸膜牵拽征，肿块密度不均， 结节内可有多个细小的空泡征。
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五、实验室检查及特殊检查
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变
三、老年人呼吸系统的生理学改变 1、肺通气功能：肺与外界环境之间的气体
交换过程。 （1）肺活量：减退
胸壁硬度增加 肺的弹性回缩力下降 呼吸肌肌力减退
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第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变
三、老年人呼吸系统的生理学改变 1、肺通气功能 （2）最大通气量：减退
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八、治疗
治疗原则： 1、小细胞肺癌应采取综合治疗，除了晚期
病人以外，一般不应单一治疗。 2、非小细胞肺癌（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期）应首
选手术，根据情况再加其他治疗
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八、治疗
联合化疗： 1、SCLC：无论局限期和广泛期均应及时
进行化学治疗，目的是控制肿瘤的播散。 2、NSCLC：晚期不能手术和术后有淋巴
结受侵、血管或淋巴结有瘤栓及低分化， 术后可进行化疗，Ⅲa 期病人可作术前化 疗。 3、必要的支持治疗及中西医扶正治疗亦是综合 治疗中必要的组成部分
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八、治疗
肺癌化疗的禁忌症： 1、一般状况衰竭者 2、白细胞总数低于4.0X109/L 或血小板计
数低于80X109/L 者 3、严重肝、肾功能异常者 4、有骨髓转移 5、有严重感染的病人
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MRI：可区分血管或实质性病变
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五、实验室检查及特殊检查
（二）痰脱落细胞学检查 阳性率60－80％，约半数可区分类型 取样方便、方法简便，可定性，有助于决
定治疗方案
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五、实验室检查及特殊检查
（三）纤维支气管镜检查 操作方便、患者痛苦较少，可视范围
大（主支气管、叶支气管、段和次段支气 管的病变均可看到）。
肺动脉扩张能力减小 毛细血管数量减少 肺小血管内膜纤维化、玻璃样变
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第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变
三、老年人呼吸系统的生理学改变 2、肺换气功能：肺泡与肺毛细血管之间的
气体交换过程。 肺通气/血流比例失调 呼吸道阻力增加 呼吸膜的有效面积减少
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第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变 三、老年人呼吸系统的生理学改变 3、老年人运动时肺功能的改变
对肿瘤早期发现、诊断和鉴别诊断、组织 分型、监测治疗效果以及对肿瘤预后的判断等均 有重要意义。
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五、实验室检查及特殊检查
（六）肿瘤标记物检查 小细胞肺癌：多巴脱羧酶（DDC）、神
经元特异性烯醇化酶（NSE）等 癌胚抗原：肺癌阳性率40－60％
肿瘤标记物的测定目前只能作为参考
第四章老年人呼吸系统疾病第四 Nhomakorabea老年人呼吸系统疾病
三、病理类型
3、转移途径 （1）直接蔓延 （2）淋巴道转移 （3）血行转移：是肺癌最常见的转移途径
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四、临床表现
1、原发肿块直接引起的症状 2、肿块压迫引起的症状 3、远处转移引起的症状 4、肺外表现
肺癌可产生某些特殊的激素、抗原、酶， 可解释一部分肺外表现的发生机制。
六、诊断
病史、体征、各项检查
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七、临床分期
TNM分期 0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期
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八、治疗
肺癌治疗效果不满意的原因： 1、没有像子宫颈癌、乳腺癌那样有效的普
查方法； 2、对影响疗效的诸种因素还不明确，除了
病理分型和分期以外，癌基因、病人的 免疫功能甚至分泌功能状态也都对预后 有一定影响；
呼吸肌的收缩力减弱、收缩速度减慢 关节僵硬
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第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变 三、老年人呼吸系统的生理学改变 1、肺通气功能 （3）残气量：增加
肺组织的弹性随年龄增加而减小
第四章老年人呼吸系统疾病
第一节 老年人呼吸系统解剖与生理学改变
三、老年人呼吸系统的生理学改变 1、肺通气功能 （4）其他