五官科常见病种诊疗指南
耳鼻喉科常见疾病诊疗指南
耳鼻喉科常见疾病诊疗指南第一节变应性鼻炎【诊断流程】图3-1 变异性鼻炎的诊疗流程【治疗】治疗原则是尽量避免变应原，正确使用抗组胺药和肾上腺皮质激素，如有条件可行变应原减敏疗法以及患者教育。
1.避免接触变应原对已明确的变应原，应尽量避免与之接触。
2.药物治疗(1) 抗组胺药：给药方式包括鼻腔局部应用和口服。
1)口服抗组胺药：常用第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪以及依巴斯汀等。
2)鼻用抗组胺药鼻用剂型将抗组胺药用于鼻腔可使高浓度的药物有效地到达靶组织，目前用于临床的鼻内抗组胺药主要有氮卓斯汀、左卡巴斯汀鼻喷剂。
(2) 糖皮质激素：是目前治疗变应性鼻炎最有效的药物。
(3)肥大细胞稳定剂：常用药物有色甘酸钠和奈多罗米，主要其预防作用。
该类药物药效持续时间短且不如抗组胺药和鼻用糖皮质激素。
(4)减充血剂主要用于缓解鼻塞，给药方式主要为鼻内局部应用。
(5)抗白三烯药包括两类药物：1)白三烯抗体拮抗剂，如孟鲁司特、扎鲁斯特、普鲁斯特等。
2)白三烯合成抑制剂，如齐留通。
白三烯抗体拮抗剂的疗效与口服抗组胺药相当，但疗效反应的个体差异性较大，临床上一般作为AR的二线药物。
3.手术治疗外科手术不能治疗变应性疾病本身，仅作为AR的一种辅助治疗手段，是用于下列情况：(1)下鼻甲肥大引起鼻塞，药物治疗无效；(2)鼻中隔解剖异常，并有功能障碍；(3)伴有慢性鼻窦炎。
目的在于改变解剖学的异常，降低鼻黏膜的自主神经的反应性。
【预后】AR目前尚不能彻底根治，但通过长期、正规的综合治疗，AR的症状可得到良好的控制，并改善患者的生存质量。
有人认为预防或早期治疗AR有助于防止哮喘的发生或减轻下呼吸道症状的严重程度。
第二节先天性耳前瘘管【诊断】1.自幼耳前一瘘口，瘘管口常位于耳轮脚前，少数开口于屏间切迹至口角的联线上，或耳廓、耳垂的其他部位。
2.一般无症状。
挤压时可有少许稀薄粘液或乳白色皮脂样物自窦口溢出，微臭，局部微感搔痒不适。
如继发感染，则局部发生红肿、疼痛、溢脓，可反复发作。
耳鼻咽喉科常见疾病分级诊疗指南
耳鼻咽喉科常见疾病分级诊疗指南目录咽部异物 (2)一．疾病相关情况 (2)二．分级诊疗指南 (2)咽部乳头状瘤 (3)一．疾病相关情况 (3)二．分级诊疗指南 (4)鼻前庭囊肿 (4)一．疾病相关情况 (4)二．分级诊疗指南 (5)鼻腔血管瘤 (5)一．疾病相关情况 (5)二．分级诊疗指南 (6)中耳炎 (6)一．疾病相关情况 (6)二．分级诊疗指南 (8)外耳道胆脂瘤 (9)一．疾病相关情况 (9)二．分级诊疗指南 (10)咽部异物一．疾病相关情况（一）定义：进食不慎，将鱼刺、肉骨、果核等卡入咽部；儿童嬉戏，将小玩具、硬币等异物放入口中，不慎坠入下咽；睡眠、昏迷或醉酒时发生误咽，如假牙脱落；企图自杀者故意吞入异物卡于咽部等。
（二）分类：鼻咽异物，口咽异物，喉咽异物。
（三）临床症状：咽部异物感和刺痛感，在吞咽时症状明显，部位大多比较固定而持续；尖锐异物，刺破黏膜，可见少量出血；较大异物存留下咽或刺破咽壁，可引起咽旁间隙气肿甚至纵隔气肿；可导致吞咽困难和呼吸困难；鼻咽异物可发生鼻塞、存留过久常有腥臭味。
体格检查：口咽和/或喉咽部见异物。
（四）诊断：口咽及喉咽部异物，大多存留在扁桃体、舌根、会厌谷及梨状窝等处。
鼻咽部异物少见。
一般在口咽视诊或用间接喉镜、纤维喉镜或直接喉镜可发现口咽及喉咽部的异物，用鼻咽镜或鼻内窥镜可发现鼻咽部异物。
少数钢针、金属类异物，可能进入咽后隙或咽旁隙，经X线片可确诊。
（五）并发症：咽后间隙脓肿、咽旁间隙脓肿、急性会厌炎等。
二．分级诊疗指南（一）三级医疗机构下转标准：１.口咽部异物，可在间接喉镜直视下取出者；２.喉咽、鼻咽小异物；３.咽部异物穿入咽壁，或已并发咽后、咽旁间隙感染，甚至引起咽后、咽旁间隙脓肿者，经治疗异物已取出，感染已控制病情好转。
（二）二级及二级以下医疗机构上转标准：1.小儿喉咽异物；2.巨大异物须全麻下行异物取出者；3.咽部异物穿入咽壁，或已并发咽后、咽旁间隙感染，甚至引起咽后、咽旁间隙脓肿者，应转至三级医院进一步诊治；4.怀疑喉异物或者气管、支气管异物者应及时上转三级医院诊治(病情危重应就地抢救，病情符合转运条件及时转运)。
耳鼻喉科常见疾病中医诊疗规范诊疗指南2023版
耳部常见疾病中医诊疗规范肾开窍于耳，肾气通于耳,胆和三焦经络俱汇入耳中。
所以耳部疾病与胆（肝）、三焦、肾有关。
耳部的急性炎症，多属胆（肝）和三焦实火，治疗应清泻肝胆实火；耳部慢性炎症，多属肾经虚火，治应滋阴降火。
急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性感染，中医称“脓耳”。
多因外感风热火毒，外邪引动肝胆火热，上灼耳窍而发。
小儿形体未充，易受外邪侵袭，而发生本病。
【诊断】1.初期耳底疼痛，全身发热、畏寒、乏力，听力减退，乳突部按压疼痛。
2 .酿脓时，耳底胀痛较甚，势如雀啄，伴发高热，待鼓膜穿孔流出脓液后，身热渐退，耳痛逐渐减轻，听力逐渐恢复。
3 .耳镜检查，鼓膜初期充血明显，随着炎症加重，鼓膜呈深红色，并肿胀向外膨出，鼓膜穿孔时，可见搏动性脓液溢出。
4 .血象检查，白细胞总数增高，中性粒细胞比例增高。
5 .听力检查，音叉试验和纯音听阈测试为传导性耳聋。
【治疗】一、辨证论治1.风热外袭耳内胀痛，逐渐加重，耳中鸣叫，听力减退，伴畏寒、发热、头痛，疲倦乏力，食欲减退，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，清肿通窍。
方药举例：银花解毒汤加减。
金银花、连翘各15g,牡丹皮、赤芍、天葵各IOg,薄荷、苦丁茶各6g。
2.肝胆火盛耳痛剧烈，势如雀啄，听力明显减退，耳窍流脓，质稠，色黄，舌红，苔黄，脉弦数。
治法：清肝利湿。
方药举例：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草6g,黄苓、桅子、夏枯草、柴胡、车前子、泽泻、生地黄、赤芍各IOgo二、中成药银黄口服液每服IOmI,每日3次。
适用于风热外袭，肝胆火盛。
龙胆泻肝丸每服5g,每日2次。
适用于肝胆火盛。
黄连上清丸每服5g,每日2次。
适用于肝胆火盛，兼有大便燥结者。
三、局部处理1 .20%黄连或黄柏滴耳液滴耳，每次2~3滴，每日3~4次。
2.新鲜虎耳草捣烂取汁滴耳，每次2~3滴，每日3~4次。
3 .用3%双氧水或生理盐水清洗外耳道，保持清洁、干燥，或用0.3%氧氟沙星滴耳液，每日多次滴耳。
耳鼻喉科鼻部常见疾病中医规范诊疗指南2023版
鼻部常见疾病中医规范肺开窍于鼻，肺气通于鼻，因此鼻病与肺有密切关系。
外感风寒、风热皆能由鼻传于肺；肺中有火（热）、肺燥阴伤、肺气壅塞或肺气不足，均能引起鼻病。
其辨证论治要点如下。
鼻塞为肺气壅塞，治以宣通肺气。
流清涕为风寒，治以发散风寒。
流黄涕为风热，治以散风清热。
流脓涕味臭，为肺经热毒，治以清肺解毒。
鼻腔干燥为肺阴虚，治以养阴润肺。
鼻腔红肿破烂，为肺经火毒，治以清泄肺热。
喷嚏、流清涕不止为肺气虚，治以补益肺气。
鼻外伤鼻外伤，中医称为“鼻损伤”，多因跌仆、撞击、金刃等钝力或锐器损伤，以致鼻部皮肉受伤破损,甚至引起鼻部骨折或畸形。
若伤后失于医疗,火毒内侵，亦可引起局部红肿化脓。
【诊断】1.钝力损伤，常见鼻部肿胀、疼痛、皮下瘀血，鼻腔出血，甚则鼻梁骨塌陷或歪斜等。
2 .锐器损伤，则见皮肤破裂出血，鼻骨显露等。
3 .损伤后局部感染，则局部红肿、胀痛，发热，甚至化脓。
4 .X线摄片可确定鼻骨有无骨折，骨折有无错位。
5 .损伤后感染者白细胞总数增高。
【治疗】一、辨证论治1.络伤瘀肿鼻部肿胀，疼痛拒按，皮肤瘀斑，甚则瘀肿延及眼眶、颈部，舌有紫气或瘀斑，苔薄白，脉弦紧。
治法：行气活血，消肿止痛。
方药举例：桃红四物汤加减。
桃仁、红花、生地黄、赤芍、当归、川尊、延胡索、郁金各IOg,甘草3g。
6 .皮损染毒皮肤破损，渗血或裂开，肿胀疼痛，或皮肤潮红、灼热、化脓,舌红，苔薄黄，脉数。
治法：清热解毒。
方药举例：五味消毒饮加减。
金银花、连翘、野菊花、蒲公英、紫花地丁各IOg,甘草3go7 .鼻骨折损鼻部肿痛较甚，鼻梁凹陷或歪斜，甚则有骨擦音，舌暗红，苔薄白，脉弦或涩。
治法：祛瘀生新，消肿止痛。
方药举例：活血止痛汤加减。
乳香、没药、桃仁、红花、当归、川司、赤芍、落得打、骨碎补各10g,甘草3g。
8 .络伤血溢鼻部破损，蚓血量多，颜色鲜红，舌苔薄白，脉弦。
治法：凉血止血，活血化瘀。
方药举例：十灰散加减。
牡丹皮、赤芍、蒲黄、仙鹤草、茜草、白茅根、侧柏叶、藕节各IOgo二、中成药云南白药每服1g,每日3次。
中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南
对中药治疗耳鼻咽喉科疾病的药理作用进行深入研究，阐明中药药 效物质基础，为临床用药提供科学依据。
创新诊疗技术
积极探索新的中医诊疗技术，如针灸、拔罐、刮痧等，为患者提供 更多元化的治疗选择。
提升中医在耳鼻咽喉科的诊疗水平与建议
提高中医诊疗规范化程度
01
制定和完善中医耳鼻咽喉科诊疗规范，提高中医诊疗的规范化
效果。
副作用小
中医治疗耳鼻咽喉科疾病时，一般 采用天然中草药，副作用相对较小 ，对患者身体负担较轻。
强调预防保健
中医注重预防保健，通过调理身体 内外环境，增强患者自身免疫力， 降低疾病复发率。
未来发展趋势与研究方向
拓展中西医结合治疗
未来中医耳鼻咽喉科可进一步与西医结合，发挥各自优势，形成 综合治疗体系，提高诊疗效果。
中药治疗：根据辨证分型，可选用辛凉解表、清 热化痰、利咽解毒等中药进行治疗，如桔梗、甘 草、射干、山豆根等。
请注意，以上内容仅为指南性建议，具体诊疗还 需结合患者具体情况，由专业医生进行辨证施治 。
05
总结与展望
中医在耳鼻咽喉科的重要性
个体化治疗方案
中医注重个体化治疗，根据患者 的体质、年龄、性别等因素，制 定针对性的治疗方案，提高治疗
02
耳部常见病及其中医诊疗
耳鸣
耳鸣是指耳内听到声音而外界并无相应声源的症状。
• 中医认为耳鸣多与肝肾不足、气血亏虚有关。治疗时可通过调理肝肾、补益气 血的方式来进行。具体方法包括针灸、中药治疗等。针灸可选耳门、听宫、听 会等穴位，中药可选用枸杞、当归、熟地黄等补益肝肾、滋养气血的药物。
耳聋
耳聋是指听力下降或丧失的症状。
和标准化水平。
加强人才培养和队伍建设
五官科常见病种诊疗指南
五官科常见病种诊疗指南碱滴耳可缩小鼓膜充血，减轻疼痛。
2）鼓膜穿孔后：应用外耳道消毒液清洗，保持外耳道干燥，避免感染加重。
必要时进行鼓膜修补手术。
3、对症治疗：如疼痛、发热等症状，可给予相应的药物缓解。
预防】1、加强个人卫生，保持室内空气清新，避免接触传染源。
2、注意保暖，避免受凉。
3、避免不洁行为，如不擤鼻、不捏鼻鼓气、不游泳等。
4、注意饮食卫生，避免食用不洁食品。
5、及时治疗上呼吸道感染等疾病，避免并发症。
2、慢性肥厚性咽炎表现为咽部粘膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡明显增生，多个散在突起或融合成块。
咽侧索也会充血肥厚。
3、萎缩性咽炎和干燥性咽炎的特点是咽部粘膜干燥、萎缩变薄，颜色苍白发凉，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。
辅助检查】1、实验室检查：血常规、痰涂片和痰培养有助于排除肺结核病。
2、X线检查：胸片可排除肺炎及肺结核病。
3、纤维喉镜检查可基本明确诊断。
诊断】一）急性咽炎根据病史、症状及体征，本病诊断不难。
但应注意与急性传染病（如麻疹、猩红热、流感等）相鉴别。
在儿童尤为重要。
可行咽培养和抗体测定，以明确病因。
此外，如见咽部出现假膜坏死，应行血液学及全身检查，以排除血液病等严重的全身性疾病。
二）慢性咽炎本病诊断不难。
但应注意，许多全身性疾病早期症状酷似慢性咽炎，因此必须详细询问病史，全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食管、颈部乃至全身的隐匿病变，特别警惕早期恶性肿瘤。
在排除这些病变之前，不应贸然或勉强作出慢性咽炎的诊断。
鉴别诊断】一）急性咽炎可与上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎等相混淆。
二）慢性咽炎可与上呼吸道感染、扁桃体炎、百日咳、肺炎等相混淆。
治疗原则】一）急性咽炎无全身症状或症状较轻者，可局部用药，如复方硼砂溶液含漱、各种含片如度米芬喉片、碘喉片、薄荷喉片、草珊瑚含片、西瓜霜含片、华素片及溶菌酶含片等，可酌情选用。
中成药可选用六神丸或喉痛消炎丸等。
针对病因可应用抗病毒药如吗啉胍、金刚烷胺等。
完整版耳鼻喉科常见病诊疗指南
完整版耳鼻喉科常见病诊疗指南完美版耳鼻喉科常见病诊疗指南一、扁桃体周围脓肿扁桃体周围脓肿是指扁桃体周围缝隙内的化脓性炎症。
早期会发生蜂窝组织炎（称为扁桃体周围炎），继之形成脓肿。
其致病菌与扁桃体炎相同，多数为链球菌等各种菌。
临床表现】1.先有急性扁桃体炎症状，如咽痛、吞咽时加重、发热等。
2.2-3天后出现咽痛偏向一侧，且逐渐加重。
疼痛常向一侧耳部及牙齿放射。
3.口臭、流涎，说话时带闭塞音，似口中含物。
4.软腭肿胀，活动受限制，饮水自鼻腔反流。
5.患者呈急性重病容，表情悲伤。
6.颈部呈假性僵直，转动头部时，带连肩部共同转动。
7.头偏向患侧，常用手托腮以减少疼痛。
8.常伴有颈部淋巴结肿痛。
诊疗要点】1.咽痛4-5天，且逐渐加重。
2.局部隆起明显，病侧腭弓及软腭弓红肿突出，悬雍垂水肿偏向对侧，扁桃体被掩饰且被推向下方。
3.隆起处穿刺有脓。
治疗方案及原则】1.脓肿形成前的治疗按急性扁桃体炎处理，采用足量抗生素及适当的糖皮质激素控制炎症。
2.脓肿形成后的治疗：1）穿刺抽脓：可明确脓肿可否形成及脓肿部位。
2）切开排脓：经穿刺抽到脓液后，可作切开排脓。
3）排脓后：给予抗生素抗感染治疗。
二、急性扁桃体炎急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。
主要致病菌为乙型溶血性链球菌，多发生于少儿及青年，在春秋两季气温变化时最易发病。
临床表现】1.全身症状：1）起病急，可有畏寒高热，一般连续3-5天。
2）头痛，食欲不振，疲倦无力及四肢酸痛。
3）小儿患者可因高热引起抽搐、呕吐及昏迷。
2.局部症状：1）咽痛为主要症状，吞咽或咳嗽时咽痛加重，疼痛较剧者可致吞咽困难，也可引起放射痛。
2）可表现为语言含糊不清，是软腭运动阻塞引起。
3）若炎症向鼻咽部发展，波及咽鼓管，可出现耳闷、耳痛症状。
4）扁桃体肿大明显，在幼儿还可引起呼吸困难。
诊疗要点】1.症状起病急，可有畏寒发热，咽痛为主要症状。
五官科常见病例及诊治课件
五官科的常见疾病与症状
鼻部疾病 • 鼻窦炎：症状包括鼻塞、鼻漏、头痛等。
• 过敏性鼻炎：症状包括鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕等。
五官科的常见疾病与症状
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咽喉疾病
• 咽喉炎：症状包括喉咙痛、咳嗽、声音嘶哑等。
• 扁桃体炎：症状包括喉咙痛、发热、扁桃体红肿等。 以上内容仅为五官科的概述，具体的疾病诊治需进一步详细学习，本
症状
鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、 鼻塞等。
诊断
通过了解病史、皮肤试验、特异性 IgE检测等方法进行确诊。
治疗
避免接触过敏原，药物治疗如抗组胺 药、鼻用糖皮质激素等，严重者可考 虑免疫治疗或手术治疗。
鼻息肉
01
定义
鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜上的良 性赘生物，多为慢性炎症引起。
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诊断
通过鼻内镜检查、X光或CT扫描 等进行确诊。
五官科常见病例及诊治课 件
目录
• 眼部常见病例及诊治 • 耳部常见病例及诊治 • 鼻部常见病例及诊治 • 咽喉部常见病例及诊治
01
五官科概述
五官科的定义与范围
定义
五官科，也称耳鼻咽喉科，是医 学领域的一个专科，专注于耳朵、 鼻子、咽喉以及相关头颈部结构 的诊断与治疗。
范围
五官科涉及的疾病包括但不限于 耳部感染、鼻窦炎、咽喉炎、扁 桃体炎等。
02
03
诊断
通过耳镜检查可以观察中耳的情 况，同时可以进行听力测试以评 估听力受损程度。
04
耳聋
定义
耳聋是指不同程度的听力损失，严重时可能 导致完全听力丧失。
类型
通过听力测试、耳镜检查、影像学检查等方 法，可以评估耳聋的程度和类型。
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五官科前五位病种诊疗指南一、急性化脓性中耳炎【慨念】急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。
【病史采集】1、急性上呼吸道感染：细菌经咽鼓管侵入中耳，引起感染。
2）、急性传染病：如猩红病、麻疹、百日咳等，可通过咽鼓管途径并发本病，急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现、此型病变常累及骨质，破坏听骨，酿成严重的坏死性病变。
3）、不当的捏鼻鼓气或擤鼻，在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗等，细菌循咽鼓管侵入中耳。
4）、小儿咽鼓管管腔短、内径宽、鼓室口位置低，咽部细菌或分泌物易经此途径侵入鼓室。
例如，平卧哺乳时，乳汁可经咽鼓管流入中耳。
2、外耳道鼓膜途径：不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管，鼓膜外伤，致病菌由外耳道直接进入中耳。
3、血行感染，极少见。
【体格检查】1、全身情况。
2、局部检查。
（1）耳镜检查：起病早期，鼓膜松弛部充血，锤骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。
继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出，正常标志难以辨识，局部可见小黄点，如炎症不能及时得到控制，即发展为鼓膜穿孔、穿孔一般开始甚小，不易看清，彻底清洁外耳道后，方见穿孔处有搏动亮点，实为脓液从该处涌出，坏死型者鼓膜迅速融溃，形成大穿孔。
（2）耳部触诊：乳突部可有轻微压痛，鼓窦区较明显。
（3）听力检查：多为传导性聋，少数病人可因耳蜗受累而出现混合性聋或感音神经性聋。
（4）血象：白细胞总数增多，多形核白细胞增加，鼓膜穿孔后血象渐趋正常。
【辅助检查】1、实验室检查:血常规、脓培养+药敏试验。
2、耳内镜检查、听力检查有助于明确诊断。
【诊断】根据耳内镜检查、听力检查、血常规检查，一般即可确诊。
【鉴别诊断】1、急性外耳道炎、疖肿。
2、急性鼓膜炎。
【治疗原则】1、全身治疗：及早应用总量抗生素或其他抗菌药物控制感染，务求彻底治愈。
全身症状重者给以补液等支持疗法2、局部治疗（1）鼓膜穿孔前：可用2%酚甘油滴耳，消炎止痛。
1%麻黄素和氯霉素眼药水与地塞米松混合液滴鼻（仰卧悬头位），可改善咽鼓管通畅度，减轻局部炎症。
如全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，经一般治疗后无明显减轻：或穿孔太小，引流不畅，应在无菌操作下行鼓膜切开术，以利通畅引流、对右耳廓后上区红肿压痛，怀疑并发急性乳突炎者，行X线拍片或CT扫描证实后立即行乳突切开引流手术。
（2）鼓膜穿孔后1）先以3%双氧水尽量彻底清洗并拭净外耳道脓液或用吸引器将脓液吸净（注意吸引器负压不可过大）。
2）局部用抗生素水溶液滴耳，如0.3%氧氟沙星（泰利必妥）滴耳液，复方利福平液等，禁止使用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。
3）脓液减少、炎症完全消退后，部分病人的鼓膜穿孔可自行愈合。
穿孔长期不愈者，排除中耳乳突腔的潜在病变后，可行鼓膜修补术。
（3）病因治疗：积极治疗鼻腔、鼻窦、咽部与鼻咽部慢性疾病，如肥厚性鼻炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎等，有助于防止再次发生中耳炎。
【出院标准】治愈好转或并发症基本治愈者。
二急慢性咽炎【慨念】（一）急性咽炎是咽粘膜、粘膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。
此病可单独发生，亦常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎。
本病常见于秋、冬季及冬、春季之交。
（二）慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人。
病程长，症状顽固，较难治愈。
【病史采集】（一）急性咽炎一般起病较急，先有咽部干燥，灼热、粗糙感，即有明显咽痛，吞咽时尤重，咽侧索受累时疼痛可放射至耳部。
全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。
若无并发症者，一般1周内可愈。
（二）慢性咽炎一般无明显全身症状，咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使病人晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。
无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，萎缩性咽炎病人有时可咳出带臭味的痂皮。
【体格检查】（一）急性咽炎口咽部粘膜呈急性弥漫性充血、肿胀、咽后壁淋巴滤泡隆起，表面可见黄白色点状渗出物。
悬雁垂及软腭水肿。
下颌角淋巴结肿大，压痛。
鼻咽及喉咽部也可呈急性充血，严重者可见会厌水肿。
（二）慢性咽炎1、慢性单纯性咽炎：粘膜充血，血管扩张，咽后壁右散在的淋巴滤泡，常有少量粘稠分泌物附着在粘膜表面。
2、慢性肥厚性咽炎：粘膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，多个散在突起或融合成块。
咽侧索亦充血肥厚。
3、萎缩性咽炎与干燥性咽炎：粘膜干燥，萎缩变薄，色苍白发凉，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。
【辅助检查】1、实验室检查:血常规，痰涂片、痰培养有利于排除肺结核病。
2、X线检查：胸片可排除肺炎及肺结核病。
3、纤维喉镜检查基本可明确诊断。
【诊断】（一）急性咽炎根据病史、症状及体征，本病诊断不难。
但应注意与急性传染病（如麻疹、猩红热、流感等）相鉴别。
在儿童尤为重要。
可行咽培养和抗体测定，以明确病因。
此外，如见咽部出现假膜坏死，应行血液学及全身检查，以排除血液病等严重的全身性疾病。
（二）慢性咽炎本病诊断不难。
但应注意，许多全身性疾病早期症状酷似慢性咽炎因此必须详细询问病史，全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食管、颈部乃至全身的隐匿病变，特别警惕早期恶性肿瘤。
在排除这些病变之前，不应贸然或勉强作出慢性咽炎的诊断。
【鉴别诊断】（一）急性咽炎：可与上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎等。
（二），慢性咽炎：可与上呼吸道感染、扁桃体炎、百日咳、肺炎、等。
【治疗原则】（一）急性咽炎无全身症状或症状较轻者，可局部用药：复方硼砂溶液含漱：各种含片如度米芬喉片、碘喉片、薄荷喉片、草珊瑚含片，西瓜霜含片，华素片及溶菌酶含片等，可酌情选用：中成药可选用六神丸或喉痛消炎丸等：针对病因可应用抗病毒药如吗啉胍、金刚烷胺等。
全身症状较重伴有高热者，除以上治疗外，应卧床休息，多饮水及进食流质：抗病毒药可静脉途径给药，如无环鸟苷注射液和板蓝根注射液等。
同时应用抗生素或磺胺类药物。
（二）慢性咽炎1、病因治疗：坚持户外活动，戒断烟酒等不良嗜好，保持室内空气清新，积极治疗鼻炎、气管支气管炎等呼吸道慢性炎症及其他全身性疾病。
2、中医中药：慢性咽炎系脏腑阴虚，虚火上扰，治宜滋阴清热，可用增液汤加减。
3、局部治疗1）单纯性咽炎：常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱。
含漱时头后仰，使含漱液能清洁咽后壁即可。
亦可含服碘喉片、薄荷喉片及上述中成药含片。
2）肥厚性咽炎：除上述治疗外，可用激光治疗，若淋巴滤泡增生广泛，治疗宜分次进行。
亦可用药物（硝酸银）、冷冻或点凝固法治疗，但治疗范围不宜过广。
3）萎缩性咽炎与干燥性咽炎：用2%碘甘油涂抹咽部，可改善局部血液循环，促进腺体分泌。
服用维生素A、B、C、E，可促进粘膜上皮生长。
【疗效标准】1、治愈：咽痛、咽干、咳嗽症状消失咽部无充血。
2、好转：咽痛减轻，咽部略充血，无咳嗽。
3、未愈;咽部充血，异物感，咽痛症状体征未改善。
【出院标准】达到治愈或好转标准。
三结膜炎【慨念】结膜炎占结膜病首位，是眼科的常见病和多发病。
结膜与外界直接接触，易受外界理化因素的剌激，也容易受到感染和外伤，但结膜本身也存在着特异性和非特异性等诸多的天然防御功能，对感染有相当的抵抗能力，对预防和抑制感染的发生起着重要作用。
结膜组织中弥漫分布着各种免疫细胞，如T 细胞、B细胞和吞噬细胞等，是重要的免疫屏障;正常泪液中也含有多种抗菌物质，如溶菌酶、乳铁蛋白、分泌型IgA 和补体等，这些物质可清除致病菌，阻止细菌粘附到结膜表面，可限制细菌的繁殖，阻断感染过程。
正常情况下结膜囊内可存有细菌，大约90% 的人结膜囊内可分离出细菌，其中35% 的人更可分离出一种以上的细菌，这些正常菌群主要是表皮葡萄球菌<>60%) ，类白喉杆菌<35%) 和厌氧的座疮丙酸杆菌，这些细菌可通过释放抗生素样物质和代谢产物，减少其他致病菌的侵袭。
当致病菌的侵害强于宿主的防御机能或宿主的防御机能受到破坏的情况下，如干眼症，长期使用皮质类固醇激素等，即可发生感染。
【病史采集】1、有无异物感，烧灼感，畏光。
2、有无局部瘙痒、流泪。
3、有无眼部分泌物增多，有无视力下降，过去有无类似情况。
【体格检查】1、全身检查。
2、症状患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时，可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。
3、体征结膜炎的体征是正确诊断各种不同结膜炎的重要依据。
(1)结膜充血:结膜血管充血的特点是愈近穹窿部充血愈明显，而愈靠近角膜缘充血愈轻，血管呈网状分布，色鲜红，可伸入角膜周边形成角膜血管翳，滴用肾上腺素之后充血很快消失。
(2) 分泌物：分泌物的性质可因结膜炎的病因不同而有所不同。
脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎;粘液脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎，常可坚固地粘于睫毛，使晨起眼睑睁开困难;水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。
(3) 结膜水肿:结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织水肿，因球结膜及穹隆结膜组织松弛，水肿时隆起明显;而睑结膜与睑板紧密相连，水肿表现不显著。
(4) 结膜下出血:多为点状或小片状，病毒所致的流行性出血性结膜炎常可伴结膜下出血。
(5) 乳头:是结膜炎症的非特异性体征，可位于睑结膜或角膜缘，表现为隆起的多角形马赛克样外观，充血区域被苍白的沟隙所分离。
裂隙灯下可见每一乳头内部都有一中央血管，并在乳头表面呈轮辐样散开。
乳头实际上是来源于中央血管的渗出和炎症细胞，主要是多形核白细胞的浸润所导致的结膜肿胀。
组织学上，将结膜上皮与其下组织锚固的细小结缔组织隔在乳头的形成中起着重要作用，这些结缔组织隔使乳头的大小限制在lmm 以内。
这种锚状隔越到睑板上缘越少，因此翻转上睑时，睑板上缘处的结膜可呈波浪状，貌似巨型乳头或滤泡，但实际上这可能是一种正常现象，所以不宜用睑板上缘区域来分析乳头或滤泡的临床征象。
沙眼常伴有明显的乳头增生。
巨乳头的形成是由于起锚固作用的细小结缔组织隔崩解断裂所致，巨乳头的直径大于lmm ，多发生于上睑结膜，常见春季卡他性结膜炎、接触镜性巨乳头性结膜炎。
(6) 滤泡:滤泡呈黄白色、光滑的圆形隆起，直径约0.5-2.0mm，但在有些情况下如衣原体性结膜炎，也可出现更大的滤泡;滤泡的中心是淋巴样的生发中心和纤维组织，没有血管，但表面有血管分布。
在儿童和年轻人中，正常情况下结膜尤其是颞下穹隆结膜也可见到的生理性滤泡。
病毒性结膜炎和衣原体性结膜炎常因伴有明显的滤泡形成，被称为急性滤泡性结膜炎或慢性滤泡性结膜炎。
(7) 膜与伪膜:膜是附着在结膜表面的纤维素渗出，伪膜易于剥离，而真膜不易分离，强行剥离后创面出血，二者本质的不同在于炎症反应程度的差异，真膜的炎症反应更为剧烈，白喉杆菌引起严重的膜性结膜炎; ß-溶血性链球菌、肺炎杆菌、淋球菌、腺病毒、包涵体等均可引起膜性或伪膜性结膜炎。