米索前列醇防治宫缩乏力性产后出血药品不良反应报告分析
米索前列醇防治宫缩乏力性产后出血药品不良反应报告分析王丽华 路运华 宇文利霞 骆海坤 郝利亚【摘要】 目的 探讨米索前列醇防治产后出血致寒战不良反应的一般规律及其影响因素, 为临床安全合理用药提供参考。
方法 收集本院产科应用米索前列醇防治剖宫产宫缩乏力性产后出血药品不良反应(ADR)报告进行用药分析研究, 对纳入报告所涉及的患者年龄、体重、孕周、ADR 既往史、用药剂量、给药途径、并用药品、ADR 发生时间及转归进行总结分析。
结果 ①患者一般情况：本研究共纳入患者32例, 年龄20~25岁4例, 25~30岁10例, 30~35岁15例, 35~40岁3例, 年龄最小22岁,最大40岁。
各年龄组体重平均65.22 kg, 孕周平均38+1周。
②ADR 既往史：32例报告中均明确记载无家族ADR 史, 既往有药物过敏史者4例, 1例住院期间头孢唑林皮试阳性, 其余27例无药物不良反应病史记载。
③用药情况：32例报告中, 30例舌下含服, 2例直肠给药；29例单次用药, 3例再次给药；用药剂量平均356.25 µg。
④合并用药：32例均合并其他宫缩剂, 包括缩宫素注射液或卡前列甲酯栓或卡前列素氨丁三醇注射液, 宫缩剂品种数平均2.47种。
⑤ADR 发生时间及转归：ADR 出现时间最短 15 min, 最长100 min, 平均58.28 min。
32例ADR 均给予地塞米松10 mg 入壶, 其中1例出现高热, 30 min 后再次给予地塞米松5 mg 入壶后症状消失；无严重产后出血案例发生。
结论 临床医师和药师应重视米索前列醇引起寒战不良反应发生的影响因素, 安全合理用药。
【关键词】 米索前列醇；产后出血；寒战；合并用药DOI ：10.14164/11-5581/r.2017.10.060作者单位：054000 邢台市第三医院药剂科(王丽华 宇文利霞 骆海坤 郝利亚), 产一科(路运华)米索前列醇系人工合成的前列腺素E 1衍生物, 因其生物活性强而广泛用于临床, 随着使用范围的扩大, 其不良反应也屡有报道［1-4］。
本文收集了本院产科近年米索前列醇用于防治剖宫产宫缩乏力性产后出血中出现寒战的ADR 报告, 进行汇总和分析, 通过真实世界用药分析研究［1］, 探讨其不良反应发生的一般规律和影响因素, 促进临床安全合理用药。
1 资料与方法1. 1 资料收集 收集2014~2016年本院产科上报的米索前列醇片在防治剖宫产宫缩乏力性产后出血应用中出现寒战的ADR 报告。
纳入标准：根据卫计委药物与不良事件关系评定方法, 判定ADR 与米索前列醇片关联性评价为“肯定”、“很可能”和“可能有关”的不良反应报告。
排除标准：与米索前列醇无关联的ADR 报告, 关联性评价为“可能无关”、“无法评价”或“待评价”的报告。
1. 2 资料分析 记录纳入报告患者的年龄、体重、孕周、ADR 既往史、用药剂量、给药途径、并用药品、ADR 发生时间及转归等。
1. 3 方法1. 3. 1 数据整理 按设定的主要分析指标, 将患者的相关信息录入Excel 表格。
1. 3. 2 主要分析指标 ①患者年龄、体重、孕周分布等一般情况。
②给药途径及用药剂量。
③合并用药。
④ADR 发生时间及转归。
2 结果2. 1 纳入报告的总体分析 共纳入32份报告, 涉及32例患者, 不良反应关联性评价31份为“很可能”, 1份为“肯定”。
2. 2 寒战的相关因素分析2. 2. 1 患者一般情况 本研究共纳入患者32例, 分为4个年龄组, 年龄20~25岁4例(12.50%), 25~30岁10例(31.25%), 30~35岁15例(46.88%), 35~40岁3例(9.38%), 年龄最小22岁, 最大40岁。
各年龄组体重平均65.22 kg, 孕周平均38+1周。
2. 2. 2 ADR 既往史 32例报告中均明确记载无家族ADR 史, 既往有药物过敏史者4例, 占比12.50%, 分别对氨茶碱、红霉素、头孢曲松、青霉素过敏, 1例住院期间头孢唑林皮试阳性, 其余27例无药物不良反应病史记载。
2. 2. 3 用药情况 32例报告中, 30例(93.75%)舌下含服, 2例(6.25%)直肠给药；29例(90.63%)单次用药, 3例(9.38%)再次给药；用药剂量平均356.25 µg, 各年龄组平均剂量分别为350.00、340.00、346.67、466.67 µg。
2. 2. 4 合并用药 32例均合并其他宫缩剂, 包括缩宫素注射液或卡前列甲酯栓或卡前列素氨丁三醇注射液, 宫缩剂品种数平均2.47种, 各年龄组平均品种数分别为2.25、2.60、2.47、2.33种。
2. 2. 5 ADR 发生时间及转归 ADR 出现时间最短15 min, 最长100 min, 平均58.28 min, 各年龄组ADR 发生时间分别为48.75、61.00、59.33、56.66 min。
32例ADR 均给予地塞米松10 mg 入壶, 其中1例出现高热, 30 min 后再次给予地塞米松5 mg 入壶后症状消失；无严重产后出血案例发生。
3 讨论产后出血的主要原因之一是由于子宫肌纤维不能正常缩复, 其间开放的血窦不能重新关闭而继续出血所致［5-9］。
宫缩剂的使用是预防宫缩乏力性产后出血最重要的措施, 首选缩宫素, 但缩宫素半衰期短, 作用时间短, 有饱和现象［2, 10-13］, 因此其他品种宫缩剂逐渐应用于临床。
近年来前列腺素制剂作为宫缩剂在防治产后出血方面有了很大进展, 前列腺素用于缩宫素和麦角制剂不能控制的产后出血具有公认的治疗作用［3］。
米索前列醇系前列腺素E 1衍生物, 具有E 类前列腺素的药理活性, 引起全子宫有力收缩, 在没有缩宫素的情况下可作为治疗子宫收缩乏力性产后出血的一线药物［4, 14］, 随着临床广泛应用, 其不良反应也受到关注, 米索前列醇最常见的不良反应是腹泻、腹痛等胃肠道反应, 并呈剂量相关性, 寒战和体温升高也较常见［5］, 引起寒战的机理可能是由于米索前列醇具有前列腺素E样作用可扩张血管床、降低外周血管压力、使机体热能从深部向外周再分布, 体温下降到寒战反应阈下值, 从而引起寒战［6］。
通过不良反应报告监测, 发现上报不良反应的案例合并应用多种宫缩剂, 故进行了案例的回顾性分析。
3. 1 案例选择 本次研究共纳入32例患者进行回顾性分析。
3. 2 ADR相关因素分析3. 2. 1 ADR与患者一般情况关系 从年龄分布看, 各个年龄组均有寒战发生；有既往过敏史者占比较高, 为12.50%, 提示既往有药物过敏史患者更易发生。
3. 2. 2 ADR与用药剂量 用量符合推荐剂量200~600 µg, 各年龄组间用药剂量无显著性差异。
3. 2. 3 ADR与给药途径 32例患者中舌下含服为常见给药途径, 由于产后出血多发生于产后2 h, 米索前列醇片口服、舌下含服、阴道给药和直肠给药途径中, 舌下含服达峰时间与空腹口服相近, 达峰浓度明显高于口服, 起效快, 临床较多采用, 但也更容易出现颤抖等副反应［7］, 与陈怡等［6］报道的舌下含化途径引起寒战的发生率较高结果一致。
3. 2. 4 ADR与发生时间 平均发生时间58.28 min, 与蔡静［7］报道的10~60 min出现基本一致, 各年龄组间无显著差异性。
3. 2. 5 ADR与合并用药 合并宫缩剂品种数平均2.47种, 各年龄组间无显著性差异。
合并用药表现在米索前列醇与缩宫素联用、和(或)与其他前列腺素制剂联用, 这种联合使用并不能增加对产后出血治疗的有效性, 而且加用缩宫素, 出现的寒战和高热明显较多, 不建议与缩宫素联合使用。
对服用过前列腺素类的药物, 由于缩宫素和前列腺素两种药物的作用会增强, 在阴道用前列腺素类药物的6 h内应禁用。
故提醒临床合理使用宫缩剂是有必要的。
综上所述, 米索前列醇在防治宫缩乏力性产后出血的同时, 不良反应的发生也给患者带来了不必要的焦虑, 如何给予适宜的剂量、适宜的给药途径, 减少合并用药, 避免严重不良反应的发生, 需要临床医师和药师共同努力, 重视米索前列醇引起寒战的不良反应发生影响因素, 使药物应用更加安全合理。
由于本研究样本量较小, 影响因素还有待进一步探究。
参考文献［1］谢雁鸣, 毛平, 田峰. 真实世界研究在中药上市后临床再评价中应用前景的探讨. 中药新药与临床药理, 2010, 21(3):324-327.［2］中华医学会妇产科学分会产科学组. 产后出血预防与处理指南(2014). 中华妇产科杂志, 2014, 49(9):8-11.［3］英S. C. 斯威曼(Sean C Sweetman)主编．马丁代尔药物大典(原著第37版)．李大魁, 金有豫, 汤光, 等, 译．北京:化学工业出版社, 2013:1911-1914．［4］王璐璐. 米索前列醇135例不良反应回顾性分析. 药学与临床研究, 2010, 18(4):390-391.［5］吴高蕾, 裴开颜, 陈笑艳, 等. 米索前列醇片不同给药途径的人体药动学研究. 中国药学杂志, 2010(1):52-56.［6］陈怡, 陈伟, 金芙蓉. 米索前列醇两种给药途径预防产后出血的疗效比较. 中国药师, 2015(6):973-975.［7］蔡静. 米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血临床观察. 中外医疗, 2010, 29(13):123-124.［8］张贺勤. 米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血20例报告. 长治医学院学报, 2002, 16(3):200-201.［9］张静. 米索前列醇+缩宫素二联用药治疗宫缩乏力性产后出血临床分析. 北方药学, 2015(6):89.［10］窦春梅. 米索前列醇预防宫缩乏力性产后出血的效果观察. 实用医技杂志, 2012, 19(6):627-628.［11］谢海英. 米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析. 医学美学美容旬刊, 2013(8):148-149.［12］江晓红, 张宝龙, 但斌, 等. 米索前列醇与卡孕栓联合治疗宫缩乏力性产后出血16例报告. 实用临床医学, 2010, 11(5):65.［13］李艳凤, 刘欣艳. 米索前列醇配伍缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血临床体会. 中国继续医学教育, 2015, 7(22):110-111.［14］郭晓霞. 米索前列醇联合缩宫素预防宫缩乏力性产后出血70例疗效观察. 山东医药, 2008, 48(28):33.［收稿日期：2017-03-20］美罗培南联合乌司他丁在重症感染患者治疗中的临床效果冯伟【摘要】 目的 探讨在治疗重症感染患者时使用美罗培南加用乌司他丁的治疗效果。
米索前列腺醇配合缩宫素预防产后出血的临床研究
１ 资 料 与方 法
每组各 ３ 例，分别采用长托宁 ＋ ２ 氯磷 定及阿托品 ＋氯 主 疗 抬 比皎其疗效，现将结果报道如下 １１ 一 般 资 料 ． 选择 ２０ ０ ６年 １ ０月 － ００年 ９月人住 本 院 ２１
治疗剂量接近，半衰期短，个体差异明显等，常导致阿托品过量 中毒。笔者近些年来将＾ 住本院 ＩＵ的 ６ 例重度有机磷 中毒患者 Ｃ ４
保护了骨膜，减 小了手术开 口，从而降低了术 中出血量 ，减小
参 考 文 献
［ 菜 宇 ，梁 晶峰 ． 骨远 端 骨折 的 术 式 探 讨 ［． 华 创伤 杂 志 ， １ 】 胫 Ｊ中 ］
２ １，２ （） ３ １３ ５ ０ １ ７４ ： ４ ． ４ ．
ｆ 梁振 扬 ． ２ １ 解剖 型钢板 内固定治疗 ６ 例胫 骨远端骨折 临床分析 『 ． ５ Ｊ １ 现代 医药卫 生，２ １ ，２ （ ： ４ － ４ ． ００ ６ ） ３８３９ ３
。 重 ２４ ４６ｋ ，平均 （．± ．）ｓ 经统计 学 分析，两组 患者 例数 比较见 表 ２ ．～ ． ｇ ３８ １ ｋ。 ６
在年龄、产次、生产 方式 、孕期 以及 新生儿体 重等方面 比较
差异均无 统计 学意义 （＞ ．５，具 有可比性。 Ｐ ００ ）
１２ 治疗 方法 ．
产妇 人 院后，医生确认 患者是否 有产后 出
１ 统计 学处理 ． ３
应 用 Ｓ Ｓ ５０软件分析 ，计 量资料采用 Ｐ Ｓ１．
例足 月妊娠 阴道分 娩 、非高危妊娠 、无前列腺 素禁 忌证的产 妇 随机分 为对 照组和 治疗组 。对 照组 ５ 例 ，年 龄 １－ ６岁， ３ ９３
（ ｓ 表 示，采 用 ｔ ± ） 检验 ，计 数资 料采 取 检验 ， ＜ ．５为 Ｐ ００ 差异有统计学 意义 。
米索前列醇预防产后出血的临床观察_0
米索前列醇预防产后出血的临床观察【摘要】目的：观察产妇口服米索前列醇对预防产后出血的临床效果。
方法：回顾性分析2007年2月～2011年2月我院住院分娩的98例产妇的临床资料，将本组产妇随机分为观察组和对照组两组，观察组58例在胎儿娩出后立即口服米索前列醇400μg，对照组40例在胎儿娩出后立即肌注催产素20IU。
观察两组产后出血发生率、第三产程时间、产后2h出血量及米索组使用药物前后的血压变化。
结果：观察组产后出血发生率 3.45%（2/58）；对照组产后出血发生率20%（8/40）。
两组比较，观察组在第三产程时间、产后2h出血量及产后出血发生率明显少于对照组（P＜0.01）。
结论：产后口服米索前列醇400μg能产生强有力的子宫收缩，缩短第三产程，减少产后出血，值得临床推广应用。
【关键词】米索前列醇；产后出血；预防产后出血是指产妇在胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，是产科临床常见的严重并发症之一，是目前孕产妇死亡的首位因素[1]。
产后出血的主要原因是宫缩乏力，因此积极防治宫缩乏力性出血是降低产妇死亡率的关键。
我院应用米索前列醇预防产后出血，从而增强子宫平滑肌强烈收缩，减少出血，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年2月～2011年2月我院住院分娩共观察的98例产妇，选择无前列腺素应用禁忌，孕周37～42周，平均孕周(38.3±1.5)周，孕妇年龄21～38岁，平均年龄（23.4±2.1）岁，单胎头位，阴道分娩，无妊娠合并症及并发症。
在分娩中随机分成观察组（米索组）58例和对照组（催产素组）40例。
两组产妇在年龄、孕周、孕次新生儿体重等无明显差异，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法观察组58例在胎儿娩出后立即给予一次性口服米索前列醇400μg；对照组40例在胎儿娩出后立即肌注催产素20IU。
1.3 产后出血的测量方法全部病例采用统一制定的容积法，当胎儿娩出，羊水流尽，立刻在产妇臀下垫入聚血盆至产后2h，然后将聚血盆中的血液倒入量杯准确计量，最后再加上纱布上所含的血量（每块纱布湿透不滴血计15ml）。
米索前列醇局部给药治疗产后大出血16例报告
［ 作者单位 ］ 哈尔滨市红十字中 Ｌ ， Ｎ院妇产科，５ ） １ ７ ０６
近年来 ， 米索前列醇 已在早孕流产 、 中期 引产 、 孕 死胎 引
１ 资料 与方 法 １ １ 资料 车 组 １ 均 为缩宫 素 及 马来酸 麦 角新碱 治疗 ， ６倒
１ ｎ出血量明 显减少 ， １ 子宫 收缩 力明 显增 强。其 中刮宫产 术 中给药的 ３侧均为前 置胎盘 患者． 中胎 盘附着 处的子 宫 术
壁弥 漫渗血不止 ， 给予米索 前列醇 ４ ∞ 后 ， 出血明显 减少 ， 术后分剐再次给药 ４０ ． ０ 子宫收缩 良 。其余 １ 倒均为术 好 ３ 后及产后 给药 １ （Ｏ ， 次 ４Ｏ 效果显著， １ 无 侧子宫切除 。
３ 讨 论
无效 或有禁忌 症的产 妇 ， 中妊娠 高血 压综 台征 ９例 ， 置 其 前 胎盘３ ， 例 巨大儿 １ ， 例 取胎 １ ， 例 无合并症 ２ 倒。 １２ 方法 经缩宫 素和马来酸麦角 新碱 治疗后仍 继续 出血 ． 则采用米索前 列醇 治疗 ， 米 索 前列 醇 ４０ 置 于纱 布块 将 ０ 上， 以手指 夹持将其送 至阴 道后穹 窿 处 ， 药 物与黏 膜充 分 使 接触 ，０ｍｎ后撤 出手 指 ， １ ｉ ２ｈ后取 出阴 道 内纱 布。如 给药 ５ 宫缩仍不理想再给 予米索前 列醇 ４０ｔ 。 ０ ｇ ａ １３ 本 组 １ 倒 中， ． ６ 剖宫 产 １ ， 钳术 ２例 ， 吸术 ２倒 ， １倒 产 胎 自然 分娩 １例。剖 宫产 术 中给 药 ３例。发 生失 血性 体 克 ７ 倒 ， Ｉ 例。 出血量 １ ０ ０ Ｌ６ ， ６０ ０ Ｌ ＤＣ２ ０～１ ０ｍ 例 １ ０ —２００ｍ ７ ０ ５
米索前列醇预防产后出血临床研究论文
米索前列醇预防产后出血的临床研究产妇发生产后出血，是产妇死亡的关键因素之一，作为严重的并发症，对产妇的生命安全有直接的关系。
产后出血主要是宫缩乏力，为此，近年来多利用缩宫素或麦角新碱来提高子宫收缩的能力，在预防产后出血方面，获得了一定的认可。
然而因为患者的自身因素差异，对缩宫素敏感性不一致，药物的作用时长较短；麦角新碱药物会对患者的血压产生不良影响，药源不足的情况时有发生，尤其是针对高危产妇，上述两种药物的应用效果受到明显的制约。
本次研究应用前瞻性临床研究方法，进过分析和诊断，对存在产后出血的高危产妇进行用药指导，在分娩后给予米索前列醇，以实现预防目的，详细报告如下。
1 资料及方法1.1 研究对象：本次研究选择自2011年4月～2011年8月我院接受的190例单胎头位足月妊娠阴道自然分娩的产妇，所有产妇经过检查，均无前列腺素使用禁忌证、妊娠合并症及并发症的相关限制条件，通过前瞻性随机研究方式，获得米索组和催产素组，分别为95例。
经过统计学分析得，两组产妇在年龄、身高、体重、产次、分娩孕周的分布，第一产程及第二产程时长、会阴切开率、软产道ⅰ及ⅱ度裂伤发生率及新生儿出生体重等方面，为无统计差异性，p>0.05，具有可比性。
1.2 用药方法：米索组的产妇在顺利分娩后，及时进行口服米索前列醇（孝感市诚嘉药物有限公司），药量为600 μg，加温水量100 ml。
催产素组的产妇在顺利分娩后，及时进行催产素(上海禾丰制药有限公司)，常用滴注浓度为催产素2.5u加于5%葡萄糖液500ml内，开始可以8～12滴/分静滴，观察宫缩10～15min后酌情调至40～60滴/分，一般不超过60滴/分。
1.3 出血量计量：计量工作需要专人统计，统计方法用称重法精确计量，统计范围为下列出血处的出血量计量，包括会阴伤口、第三产程、产后2小时子宫。
依据1987年全国产后出血防治协作组［1］给出的方案，结合换算方法，转换成毫升数，参考比率为血液比重的1.05。
米索前列醇联合缩宫素防治产后出血的临床疗效分析
血发生的常见原因 ， 而子宫收缩乏力是 最主要 的原 因。因此
纠正子宫收缩乏力是减少产后出血 、 降低产 妇死亡率 的主要
途径。
出 ２ ４ｈ内总出血量超过 ５ ０ｍ 。产后 ２ｈ出血量和产 后 ２ ０ ｌ ４ ｈ出血量为依照容 积法 和称 重法所 得 出血量 的 总和 。容 积法 ： 胎儿娩 出后 ， 将羊水抽 尽 ， 置弯 盘于臀下 ， 放 所收 集的
［ ］ 董学颖． ４ 矽肺的 ｘ线及 ｃ Ｔ诊断分析［ ］ 实用医技杂志 ，０ ７ Ｊ． ２０ ，
１ （ ） ９ ７ ９ ４ ８ ：５ ￣５ ．
［ ］ 库力木汗． 肺并发症 １０例 分析 ［ ］ 职业 与健康 ，０ ２ １ ５ 矽 ４ Ｊ． ２０ ，８
（ １ ：７ １ ）２ ．
【 参考文献 】
杨
［ 关键 词 ］ 儿 童 ； 匿 型 阴茎 ； 正 术 ； 理 隐 矫 护
艳
［ 中国图书资料分类号 ］ Ｒ４ ３ ７
［ 文献标志码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １７ ２ ７ （０ ２ ０ 叭 １ ２ ６２— ８ ６ ２ １ ） ２一 ６—０
隐匿型阴茎是一种先天性 阴茎 发育畸形 ， 在青少年 阴茎 畸形 中约 占 ０ ６ ％… ， 主要 表现 为 阴茎 外 观短 小。 目前 ．８ 其 许多基层医院对其 认识 不够 ，常 被误诊 为包 皮过 长 、 包茎 、 小阴茎等 。我院 ２ １ 年 ７月 ２ ０１ ５日收治隐匿型 阴茎患儿 １ 例， 现将 护理 体会 报告 如下 。
本研 究 中 ， 察 组 无 产 后 出 血 发 生 ， 照 组 ７ 例 观 对 （ ．７ 发生产后出血 ， １６ ％） 差异有统计学意义 （ ５ １ ， ＜ ｘ ＝ ．９ Ｐ ００ ） 观察组 的产后 ２ｈ出血量及产后 ２ ．５ ； ４ｈ出血量均低 于
米索前列醇 催产素防治产后大出血临床观察
白量 及 其 变 化 情 况 。③ 产 妇 用 药 后 发 生 的不 良反 应 。
２ 结 果
有： 双 胎 妊 娠 ２例 、 妊 娠 高 血压 综 合 征 １ Ｏ例 、 羊水 过 多 ２ 例 。 随机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 各 ４ ９例 ， ２组 孕 妇 在 年 龄 、 孕
后 出血 ， 对其进行 追加使 用 米索 前列 醇 ２ ０ ０ ｇ ， 子宫 于 １ ５
ｍｉ ｎ内 收缩 明 显 加 强 ， 产 后 出血 量 明显减 少 。治疗 组 仅 ２
例 发 生 产 后 出血 ， 增加使用米索前列 醇剂量后 明显好 转。２
组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 。
著差异 ， 直 肠 内放 置 米 索 前 列 醇 无 一 例 出 现 腹 痛 、 恶心 、 呕
使产妇在术 中、 术毕及产后 ２ ｈ出血 量 明显 减 少 ， 且 不 影 响
血压 ， 不增加产妇心血管负荷 ， 催 产 素 的半 衰 期 短 ， 起效快 ，
而米索前列醇不仅 能强 烈地 收缩子 宫 ， 而 且 增 强 子 宫 收 缩
如下 。 １ 资 料 及 方 法
１ ． ２ 用 药方 法 ： 治疗组 产 妇 于 手 术 开始 前 经 肛 门 直肠 内置 人
米 索前 列醇 ２ ０ ０旭 ， 并 在胎 儿 娩 出后立 即经 宫体 肌 肉注射 催 产
素２ ０ Ｕ； 对 照组 产 妇 仅 在 胎儿 娩 出后 立 即经 宫 体 肌 肉 注 射 催 产素 ２ Ｏ ｕ。剖 宫产 手术 ２ 组 均按 常 规 经腹 及 行 子宫 下 段 切 开 术， 结 合对 子 宫进 行按 摩 ， 快 速缝 合子 宫切 口以减 少 出血 。 １ ． ３ 观察 指 标 ： ① 手 术 中 胎 儿 娩 出 后 产 妇 的 出血 量 、 手 术 后 产 妇 阴 道 积 血 量 以及 产 后 ２ ｈ出 血 量 ， 全部 ９ ８例 产 妇 均
米索前列醇预防宫缩乏力性产后出血的效果观察
』 垡
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・
６ ２７ ・
・
临床 研 究 ・
米索前列醇预防宫缩乏力性产后出血的效果观察
山 西省 朔 州 市朔 城 区人 民 医院 （３ ０ ２ ０ ６０ ） 窦春梅
肝、 。 肾疾病 患者及 肾上腺皮质 功能不全者 ； 无使用前 列腺素
类药 物禁忌者 ， 如青光眼 、 哮喘及过敏体质者 ； 近期未用过前 列腺抑制剂 。 １ 方法 ：剖宫产胎儿娩 出后常规宫体注射缩宫素 ２ 再 ． ２ ０ｕ，
给予 ５ ％葡 萄糖 注射液 ５ ０ｍ ０ Ｌ加缩宫素 ２ ０Ｕ静脉滴注 ， 阴
１ 资 料 与 方 法
表１ ２组产后出血量的比较（蜘） ； ｍ Ｌ
６ 对 照组产后 出 血 ｌ ％； ２例 ， 出血 率 １％， 比较差 异有统 ７ ２组
计 学 意义 （ ４１７Ｐ ００ ） ： ． ， ＜ ．５ 。 ４
２ 不良反应发生睛况比较 ： ． ３ 观察组出现恶心 ３例 ， 腹泻 １ ， 例 症状均较轻微 ， 无需处理 ， 自行缓解 。对照组出现恶心 ３例 。
３ 讨 论
１１ 临床资料 ：收集我院 ２ １ ． ０ ０年 １ 月至 ２ １ 年 １ ０１ ２月于产
科住院分娩的足月且有宫缩乏力高 因素的产妇 １６ 随 危 ２ 例，
机分为观察组 和对照组 ， 每组 ６ 例 。根据产后出血可能性判 ３ 断及 产后 出血 防治评 分标准Ｉ 产后 出血高危 因素是指 中重 ２ １ ： 度妊娠高血压疾病 、 羊水过 多 、 巨大儿 、 贫血 、 瘢痕子宫 、 胎盘 粘连 、 多胎妊娠 、 产程延长 、 产妇年龄＞ ５岁 、 ３ 孕产 次＞ 者。 ２次 观察 组产妇 年龄 ２ ～ ３岁 ， ３３ 平均 （ ６ ３ 岁 ， 周平均 （ ８ ± ２￣） 孕 ３． ５ ２１周 。其 中双胎妊娠 １ 例 ， ．） １ 羊水过多 ２例 ， 多次妊娠 ４例 ，
米索前列醇应用于产后出血的药理分析及疗效观察
体有 两种亚 型Ａ １ Ｔ ，Ａ ｇ Ｔ 和Ａ ２ ｎ Ⅱ的作用 是 由 Ａ １所介导 。我们应用 Ｔ 苯磺 酸氨氯地 平和缬沙坦联用 ，治疗 高血压 ４周 能达到明显的降压作 用 ，总有效 率显著高于对照组 （ ００）。本文观察表明 ；苯磺酸氨 Ｐ＜ ． ５ 氯地 平联 合缬沙坦对 单用缬沙坦疗效 不佳 者有 明显 降压 效果 ，而且 降 压持久 ，使 冠状 动脉供血增加． 逆转左 室肥 大，改善心功能 ，对血糖 、 血脂 无不 良影响 。因此 ，我们认为苯磺 酸氨氯地平 和缬沙坦联合治疗
给 药 。结果 一组 产妇 的 产程耗 时 比二 组 的短 ，且 产后 的 出血 量比 二 组 少，耗 时差 与 出血 量差 均较 大 ，为统 计差 异 （ ＜ ００ ） Ｐ ． ，但 两 药对 ５
血压 的影响 并 不存 在 统计差 异 ＞ Ｏ０ ） ． ；Ａ、Ｂ ５ 、Ｃ三 纽的产 程耗 时此较和 出血 量 比较 、血压 波 动比较 并 不存在 统 计差 异 ＞ ００ ） ． 。 ５ 结 论 米 索前 列 醇在 治疗 产后 出血 方 面的 药理作 用 明显 ，可视 情 况选择 不 同的给 药途 径 ，且均 能正 常 发挥 药 效。
虱睚｜昏曩强同
２１ ０ ２年 ２月第 １ 卷 第 ６ ０ 期
他副作用 ；两组均无退 出实验病例 。
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临床研究 ・ １ ８ ９
为多 种心血管疾 病的重要 危险 因素 ，并影响心 、脑 、肾等重要脏器 功 能 。本 文通过观察 ，对 单用缬沙坦疗效不 明显 的５ ０例高血压病 采用苯 磺酸左旋 氨氯地平联合缬沙坦治疗取 得 良好的效果 。现报道如 下。 １ 资料 与方 法
岁 。孕龄值 以３ 周最小 ，４ 周最 大 ，均值 （９３ ．）周 。将 其 中 ９ ２ ３ ．±１ ２
米索前列醇对产后出血的治疗分析
例。 自然 分 娩 １ 例 ， 宫 产 ４ 例 。 化 层 次 ： 学 ８ ， 高 中４ 例 ， ２ 剖 ８ 文 大 例 初 ４ 小学 ８ 。 该组 产 妇随 机 分 为 观察 组 和 对 照组 ， 组 ３ 例 ，组 产 例 将 每 Ｏ ２ 妇 在 年 龄 、 次 、 周 、 化 层 次 、 危 因 素 及 分 娩 方式 方 面 无 显 孕 孕 文 高 著 性 差 异 ， 有 可 比性 ， ＞ ．５ 具 Ｐ ００ 。
【 章 编 号 ｌ１ ７ －０ ４ （０ ０ （） ０ ６ １ 文 ６ ４ ７ ２２ １ ） ２ａ－ １ —０ ２ ２
产 后 出血 是 指胎 儿娩 出后 ２ ｈ ４ 内阴 道 流 血 量超 过 ５ ０ ０ ｍＬ， 会 其
导致一系列并 发症如 ： 产后 贫 血 、 克 、 染 等 ， 重 时 还 会 导 致 休 感 严
高 危 因 素 主 要 有 宫缩 乏 力 、 水 过 多 、 置胎 盘 、 胎 妊 娠 、 羊 前 多 巨大 儿等 。
３ ， 危 因 素 为 ： 儿 宫 内 窘迫 １ 例 ， 娠 高血 压 综 合 征 ｌ例 ， 次 高 胎 ８ 妊 ６ 巨
大 Ｊ ８ ， 胎 ７ ， 位 ６ ， 痕 子 宫 ５ 。 产 妇４ 例 ， Ｌ例 双 例 臀 例 瘢 例 初 ５ 经产 妇 ｌ ５
ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
药 物 与 临 床
米 索 前 列 醇 对 产 后 出 血 的 治 疗 分 析
李 远 秀 （ 州 省长 顺 县 人 民 医院 妇 产科 贵 州长 顺 ５ ０ ０ ） 贵 ５ ７０ Ｉ 摘要 ｌ 目的 撂讨 卡 米 索前 列醇 对 有产 后 出血 高危 因素 患者 的应 用时机 及效 果 。 方法 选 取 ２ ０ 年 ６ ０ ９ 月至２ ｌ 年 ６ ０ ｏ 月我院 收 治的 ６ 例分娩 有 产后 出血 的产妇 ， 机分 为观 察组和 对照组 ， 照组在 胎儿娩 出后经按 摩子 宫 使 用缩 宫素等 常规 方 法促进 子 宫收缩 无效后 ， ０ 随 对 再给予 米索前 列醇治 疗。 观察组 直接预 防性应 用米索 前列醇 ， 比较 ２ 组产妇 的术 中 出血 量 术后２ｈ￣出血量及 血 红蛋 白下 降值 。 ４１ 结果 察 组在 术 中 出血 量 后２ ｈ 出血 量 及血 红蛋 白下降 等方 面均显著优 于对 照组 ， ＜０ ０ 。 术 ４内 Ｐ ．５ 结论
米索前列醇联合葡萄糖酸钙对剖宫产术中及产后出血的影响分析
米索前列醇联合葡萄糖酸钙对剖宫产术中及产后出血的影响分析目的：分析米索前列醇联合葡萄糖酸钙对剖宫产术中及产后出血的影响。
方法：回顾性分析2014年1月-2015年1月本院收治的98例行剖宫产术产妇的临床资料，按照不同用药方案分为观察组与对照组，每组49例。
观察组应用米索前列醇联合葡萄糖酸钙，对照组仅予米索前列醇，比较两组产妇出血量、产后出血率及不良反应情况。
结果：观察组术中出血量和产后2h、24h出血量均少于对照组，且产后出血率 4.08%低于对照组的20.41%，差异均具统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应总发生率未见显著差别（P>0.05）。
结论：米索前列醇联合葡萄糖酸钙对剖宫产产妇的效果确切，不仅能有效预防术中出血和产后出血，而且不良反应较轻微，值得临床积极推广。
标签：剖宫产；出血；米索前列醇；葡萄糖酸钙；影响临床实践表明，米索前列醇能够有效减少行剖宫产手术产妇的产后出血量，但是预防产妇术中出血的效果较差[1]。
本研究将49例应用米索前列醇联合葡萄糖酸钙的剖宫产产妇，与49例仅应用米索前列醇的产妇进行比较，以期为临床确定用药方案提供参考，现将结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院2014年1月-2015年1月收治的98例剖宫产产妇的临床资料，按照不同用药方案分成观察组和对照组，各49例。
观察组年龄21-37岁，平均（28.43±7.65）岁，孕周37-41w，平均（39.12±0.25）w，孕产次1-2次，平均（1.50±0.58）次；对照组年龄22-36岁，平均（29.01±6.24）岁，孕周37-42w，平均（38.97±0.46）w，孕产次1-2次，平均（1.50±0.58）次。
两组产妇基线资料均无明显差异（P>0.05），具可比性。
1.2方法观察组：产妇于剖宫产术前30min静脉注射10ml的10%葡萄糖酸钙（葵花药业集团唐山生物制药有限公司生产，国药准字H13020411，规格10ml：1g）+20ml的50%葡萄糖溶液，并在胎儿娩出后舌下含服400μg米索前列醇（北京紫竹药业有限公司生产，国药准字B1420202811，规格0.2mg*3s）。