辩证治疗小儿秽语抽动综合征
１一般 资 料 秽语－ 抽动综 合征是现代儿 科中医 中疑难杂症 之一 ，始发于５ １岁 ￣２ 儿 童 ，男孩 多于女孩 ，有学者认 为早产 、难产 、窒 息儿发病率 较高 ， 主要表 现 为多 组肌 群 同时相 继刻 板抽 动 ，特 征是 患者频 繁挤 眼、皱 鼻、噘嘴 ，继之耸肩 、摇头 、扭头嘴 中不 自觉发 出异常声音 ，似清嗓 子或干 咳声 ，少数患儿 有控制 不住的骂人 ，说脏话 的现象 ，有 的患儿
推广使用 。
参考文献
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辩证治 疗／ Ｊ 秽语抽动综合征 Ｊ ￣Ｌ
减少药物 的毒副作用 ；一方面 针对 西医药物及 手术产生 的不 良发应使 用 中药方 剂进行调理 ，降低 并发症 ，提高适应 性 ，进而提 高有效率 ， 降低 复发率 。六 君子汤 、六 味地 黄汤汤均 为 中医古 典方剂 ，组方严 】 密 ，具有 良好的疗效 。本方 中党 参 、白术 、甘草益气健 脾 ，扁豆 、薏 米 、茯苓 健脾渗 湿，山药 、熟地 、山茱萸健脾 补 肾、滋养 肾阴 ，姜半
２ ０ ，８（ ： ５４ ６ ０ ７２ ４） － １ ． ４１
［】 韩 云平 ． 娟教 授治 疗糖 尿病 肾病 经 验撷 要 ［ ． 中 医内科 ３ 李小 Ｊ 实用 ］ ３讨 论 随着 我 国糖 尿病发病 率的升 高 ，糖尿病 肾病的 发病 率也呈 上升趋 势。据最新 统计 ，我 国糖 尿病患者 约有一亿 ，成 人发病率 ９ ％，儿童 ． ７
称该病 ）进 行中医的病 因病机分析 ，从而为辩证论治找 出根据 。 小儿 时期 ， “ 肝常有 余” ，内外致病 因素 均可引起 肝风 ，肝 阴不
足 ， 目窍失养 ，肝 风 内动 ，伤 及头面则伸 头 ，皱眉磕 眼 ，肝失条达胸
２１ ０ ２年 ２月第 １ ０卷 第 ４期
香７ ，砂仁 １ ｇ ｇ ０ ，。每 日 一剂 ，水煎 ，分早晚温服。
１ ． ３统计 学方法
・
中医中药 ・ ２ ４ ５
发病率 １． ５ ％。糖 尿病肾病 的发病 率 占糖尿病患者 的０９ ３％ ，若患 ５ ． ％－６ 者 患糖尿 病病史超 过十年 ，糖 尿病 。病 的发病率 就可达５ ％。较高 的 肾 ０ 发病 率 ，严重 的危 害性 引起了医学界对糖尿病 肾病 的重视 。 目前临床常 用的西 医药 物治疗虽 然可 以控制糖 尿病 病 的发展 ， 肾 但是治愈 率相对较低 ；而透析 、肾移植等手术 治疗不仅费 用昂贵 ，且
计学 分析 ， ＝ ． ６ ． ，具有显著差 异性。具体数据如 表３ Ｐ Ｏ ３ ＜０ ５ －０ ０ 。
表３ 两组 患者 Ｉ床 疗 效比较 表 临
味地 黄汤汤随证 加减联合西药 治疗 糖尿病 肾病 较单纯 的西医治疗具有 有效率 高 ，不 良 应低 ，复 发率低 ，患者 满意率高等优 势 ，适于 临床 反
谭丰瑜 邹 辉
（ 南方医科大学 附属潍坊 医院 （ 潍坊市 市立 医院）儿科 ，山东 潍坊 ２ １２ ） ６０ １
【 关键 词 】秽 语 一 动 综合 征 ；辩证 论 治 抽
中 图ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ类 号 ：Ｒ４ ７１
文献 标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７— １４ （０ ２ ４ ０４ － ２ ６１ ８ ９ ２ １ ）０ — ２ ５ ０
将两组 患者的 临床数据进行 统计学 处理 ，并用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ３０ 统计软件
分析 ，Ｐ ． 时具有显著差异性 。 ＜Ｏ ５ ０ １ ． 效评价标准 ４疗 按照 《 中药新 药临床研 究指导原则 》 中消渴 病及慢性 肾小球 。 肾炎
伴 有严重 的并发症 。临床将 中药方 剂引入对糖 尿病 。病的 治疗 中，一 肾 方面发挥 中药的治疗 作用 ，根据 中医辨证选择 适合的方 剂进 行治疗 ， 借 助 中医辨 证论治 的优势 ，使 药物治疗更具针 对性 ，提 高疗 效的 同时
等 内容制定研 究的疗效 评价标准 。显效 ：患 者临床症状 完全消 失 ；实
验 室检查 ，尿 白蛋 白排 泄率 降至正常 或下降 １ ／ ２以上 ，血糖 、糖化 血 红蛋 白下降 １ 或恢 复正常 ，２ｈ尿蛋 白定量 下降１ 以上 ；肾功 能恢 复 ／ ３ ４ ／ ２ 正 常 ；有效 ：患者 临床 症状好转 ；实验室检 查 ，尿 白蛋 白排泄率 、血 糖 、糖化血 红蛋白有所下 降，但不足显效标 准 ，２ ４ｈ尿蛋 白定量 较治 疗前 下降不到 １ ；肾功能指标 基本正常 ；无 效 ：患者的临床症状 未改 ／ ２ 善 或恶化 ；实验 室指标无 变化或升 高 。有效率＝ （ 愈患者 数＋ ］ 痊 好转 患者 数 ）／ 患者总 数 ０％。 １０ ２结 果
夏 、陈皮理 气益中 ，诸药合用达脾 肾同调 之效。
根据我处研 究数据结合 国 内外研 究结果 ，证 实使用六 君子汤合 六
观察 组患者显 效２例 ，有 效２例 ，无效８ ，有 效率为８ ． １ ９ 例 ６２ ％；对 照组患者 显效 １例 ，有 效２ 例 ，无 效１例 ，有效 率为７ ． ８ ８ ０ ９３ ％；患者 治 疗 出 院后随访 ６ 个月 ，无 死亡病例 ，在 患者疗 程 、复 发率 、不 良反应 率 及患者满 意率等数据 的 比较 中 ，观察组 较对照组有 明显优势 。经统
灵活运用中医理论巧治小儿抽动症（抽动—秽语综合征）
灵活运用中医理论巧治小儿抽动症（抽动—秽语综合征）近期在门诊连续接诊多例小儿抽动症的孩子，采用纯中医疗法处理，取得比较肯定的疗效。
看到还有很多的孩子在不断地四处求医，走了很多弯路，于是想跟大家分享。
为了给家长朋友释疑解惑，理顺相关的概念，结合个人临床体会谈谈本病的最佳诊治方案及患病期间的注意事项。
抽动症又称抽动—秽语综合征，孩子出现不自主的抽动，语言或行为障碍为表现的一系列症状，一般在学龄期发病,男孩较女孩为多，孩子突然出现程度不同的不随意运动,开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、吸嘴、张口、伸舌、点头等。
随着病情发展,抽动逐渐出现多样化,如耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等,经常在情绪紧张或焦虑时症状加重,入睡后症状消失。
抽动常有多种,具有爆发性反复发声,清嗓子和呼噜声,个别的音节,字句不清,或不断口出秽语,性格较其他正常孩子急躁、任性和易怒。
常伴有上课注意力不集中或成绩下降。
抽动症症状呈波动性、进行性、慢性过程。
抽动症从脏腑定位方面讲，其根在肝和脾，有些孩子先天肾寒。
在五行上，脾属土，肝属木，“土虚则木摇”，血虚则生风”。
多数小儿抽动症的孩子都有湿疹、过敏性鼻炎或遗尿的问题，这些是先天体质不足的表现，先天体质不足的孩子肾虚、脾虚，肾水不足则不足以荣木，肝火自然会旺，肝主筋，肝开窍于目，所以病症表现为眨眼和筋不能自主地抽动。
春天对应肝对应木，春天风大，容易“外风引动内风”，所以小儿抽动在春季多发。
另外，进一步来说，木（肝）生火（心），抽动症的孩子大都心火旺，心思重，按按心包经大都痛得很。
《黄帝内经》病机第十三条说到：“诸热瞀瘛，皆属于火（心）”这里面的瘛，就是肢体肌肉抽动的意思，有一部分接触到的孩子的病确实是一个个都心火旺得很。
以前我在新浪博客上也看到一位妈妈写的文章，是说她给孩子艾灸“瘈脉”，结果孩子很快不抽了，同时湿疹也治好了，这个“瘈”字在字典上查是通“瘛”的，所以应该是治疗抽动表证的效果很好的穴位，大家可以尝试一下。
小儿抽动秽语综合征诊断与治疗PPT
01
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症状持续时间：至少1年 症状频率：每天多次 症状类型：包括运动抽动和发声抽动 症状影响：影响日常生活和学习
抽动症：主要表现为不自主的抽动，无秽语
癫痫：抽动伴有意识丧失、口吐白沫等癫痫 症状
精神分裂症：抽动伴有幻觉、妄想等精神症 状
自闭症：抽动伴有社交障碍、语言障碍等自 闭症症状
智力障碍：抽动伴有智力低下、学习困难等 智力障碍症状
药物反应：抽动可能是某些药物的副作用， 如抗精神病药、抗癫痫药等
症状观察：观察患儿是否有抽 动、秽语等症状
病史询问：了解患儿的病史、 家族史等
体格检查：进行全身检查，包 括神经系统检查
辅助检查：进行脑电图、影像 学等辅助检查，以排除其他疾 病
01
力和焦虑
放松训练：通 过深呼吸、冥 想等方法，帮 助患儿放松身 心，减轻症状
社交技能训练： 提高患儿的社 交能力和自信 心，增强适应
能力
认知行为疗法：通过改变患者的认知和行为模式，减轻症状
放松训练：通过深呼吸、冥想等方法，帮助患者放松身心，减轻症状
正念疗法：通过正念冥想等方法，帮助患者提高自我意识和情绪管理能力，减轻症状
保持良好的生 活习惯，避免 过度疲劳和紧
张
定期进行心理 辅导，帮助患 儿建立自信和
乐观的心态
加强家庭支持， 给予患儿足够 的关爱和陪伴
定期进行康复 训练，提高患 儿的生活自理 能力和社交能
力
避免接触刺激 性食物和药物， 减少对患儿的
刺激
定期进行健康 检查，及时发 现并处理可能
出现的问题
汇报人：
行为疗法：通过行为矫正，如放松 训练、认知行为疗法等
刘弼臣教授治疗抽动_秽语综合征的经验
刘弼臣教授治疗抽动-秽语综合征的经验北京汽车仪表厂医务室(100034) 刘昌艺关键词 刘弼臣 抽动-秽语综合征 老中医经验 北京中医药大学刘弼臣教授,从医近60载,精于儿科,善治小儿疑难重症。
今将其治疗抽动—秽语综合征的经验撷要介绍如下。
1 辨证分析抽动—秽语综合征最初在1825年由法国人图雷特氏发现,故又称为图雷特氏综合征(简称TS征)。
本病以具有两组症状(抽动、秽语)和四大障碍(运动障碍、行为障碍、思维障碍、人格障碍)为特点,多发于5～12岁儿童,男多于女。
刘老认为,中医文献中虽无抽动—秽语综合征这一病名,但据其临床表现,早在2000年之前的《内经》中即有记载,隶属于“肝风”、“”、“筋惕肉”、“痉病”、“慢惊风”等病证范畴。
患者表现有眨眼、斜视、扬眉、张口、努嘴、做怪象等面部抽动,点头、摇头、挺颈、斜颈、扭脖、耸肩等头颈部抽动,挺胸、扭腰、鼓肚、撑肛等躯干、腹部抽动,搓手、甩手、捏指、握拳、举臂、踮脚、抖腿、跷脚等四肢抽动。
根据中医“风胜则动”的理论,任何部位的抽动,均属于“风”。
风的特性是“善行而数变”,临床上当一组抽动症状缓解或消失时,又出现另一组抽动,或在原有基础上又增加新的抽动症状。
而喉中干咳、吼叫、尖鸣,或如犬吠,或发出“吭吭、啊啊、嘘嘘、喔喔”声,或秽语,或随地吐唾,这些异常发声和行为,则属于顽痰作祟,痰阻气道,梗塞喉间所致。
风和痰的关系,在病理方面至为密切。
往往风动则火生,火盛则风动,风火相煽,则熏灼津液为痰而上壅,痰壅则气逆而窍闭。
既可因风而生痰亦可因痰而生风,风痰窜动可致抽搦;痰阻气道则喉间痰鸣怪叫,形成上盛下虚,阴阳不相维系的病理变化。
《素问·阴阳应象大论》云:“阴静阳躁”,“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”。
阴主柔静,阳主躁动,守使相依,则阴阳协调,病安从来?肝主风,体阴而用阳,肺属金为清净之府。
由于小儿具有阳常有余、阴常不足,肝常有余、肾常不足的特点,一旦风痰鼓动,往往阳亢无制出现刚躁掣动,而且肝风最易化火,木火刑金则出现金鸣异常,形声不正。
中医治疗抽动秽语综合症的三个方剂.txt
中医治疗抽动秽语综合症的三个方剂.txt抽动—秽语综合征，又称多发性抽动征。
特征包含抽动，为慢性、波动性、多发性的运动肌快速抽动及不自主的发声和语言障碍故名，属中医“筋惕肉瞤”、“瘛疭”、“抽风”、肝风”范畴。
临床表现：发病在2～15 岁之间。
有复发性、不自主、重复、快速、无目的动作。
并影响到多组肌群，常始于头面肌肉，如点头、皱眉、眨眼、噘嘴、嗅鼻等，以后发展到耸肩、抬臂、扭腰、踢腿等肩、臂、躯干及下肢肌肉。
发作频繁可达每日数百次之多。
以至发展到喉肌抽搐，出现轻咳、干咳、喊叫、犬吠、吼叫等声音，并时伴谩骂、粗言秽语、刻板的模仿语言和动作。
但能受意志遏制动作数分钟至数小时。
上述症状在数周或数月内的强度有不同的变化。
中医认为内因为先天不足，后天脾虚，久病体弱及热病伤阴；外因为过食肥甘，情志所伤或六淫所感，五志化火。
导致肝风内动，痰火扰神，脾虚肝亢或阴虚风动。
中医辨症治疗1．肝亢风动。
主证：频繁有力的不自主摇头、耸肩、挤眉、眨眼、噘嘴、喊叫、踢腿动作，伴烦躁易怒、头晕头痛、胁痛面赤、咽痛目红、大便于结、小便短赤、舌红、苔黄、脉弦数或洪大有力。
治法：泻肝熄风。
方药：泻肝熄风汤（自拟验方）。
生地10 克，胆草5 克，菊花10 克，钩藤8 克，石决20 克，地龙7 克，大黄5 克，山枝6 克，白芍12 克。
方解：生地、胆草、山枝、菊花、白芍、大黄以凉肝泻肝，石决、钧藤、地龙通络解痉制风。
2．痰火扰神。
主证：起病急骤，头面、躯干、四肢不同肌肉抽动，伴喉中痰鸣，粗言秽语、谩骂、烦躁口渴、睡眠不安、舌红、苔黄或腻脉弦滑或滑数。
治法：清火涤痰。
方药：清火涤痰汤（自拟验方）。
锻礞石20 克（先煎），竹黄8 克，郁金6 克，菖蒲5 克，猴枣散1 支（冲服），黄芩10 克，沉香5 克，山枝6 克。
方解：煅礞石、竹黄、猴枣散涤痰，郁金、菖蒲开窍，黄芩、山枝清火，沉香降气，气降则火熄痰化。
3．脾虚肝亢。
主证：神疲乏力，面黄食少，肌肉抽动无力，喉中低弱痰声、便溏、舌淡嫩、苔白薄、脉细弱。
从不同主症辨治小儿多发性抽动症的临证心悟
从不同主症辨治小儿多发性抽动症的临证心悟张涛河南省南阳市中医院儿七科小儿多发性抽动症又称抽动—秽语综合征、Ｔｏｕｒｅｔｔｅ综合征，是儿科常见的一种精神行为障碍性疾病，其临床表现为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍［１］。
临床表现多种多样，常见头部、躯干、四肢局部肌肉的小抽动，或喉部发出奇特的叫声。
本病患病率高达３％［２］，且近年来有上升趋势，病因复杂，治疗周期长且易反复。
中医临证多从“肝”从“风”论治［３，４］。
其病因是多方面的，虽与“肝风”密切相关，但与肺热、痰火、心火、肝火、脾胃不和等亦有关系［５］，临床表现各异。
故笔者在平肝息风的同时，又从不同主症入手，审症求因，审因知机，辨证论治，取得了较好的临床疗效，临证心悟颇多。
兹结合验案总结如下。
1 面部症状，突出从肺论治承刘弼臣老中医“从肺论治”的学术思想［６］。
小儿肺常不足，易为邪侵，肺金宣降不及，则肝木有余而亢动；且肝肺相通，有经脉相连。
故此虽属“肝风症”，但治肝而不忘调肺，肝肺同治［７］，以肺为先。
本法适应证为头面部抽动症状为主者，常见摇头、挤眉、眨眼、耸鼻、吸鼻、咧嘴、噘嘴、嘴角抽动、伸舌、吹气、耸肩、清嗓子、扭头、点头、摇头等。
常伴有感冒症状，如咽红、咽痒、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、喷嚏等。
且平素易患感冒，感则症状加重或反复。
或易患过敏性鼻炎、咽炎、结膜炎等，且多按此类病而久治不愈。
此以“风邪犯肺，引动肝风”［６］，外风引动内风，宜疏外风以息内风，自拟清肺息风汤。
药用辛夷、苍耳子、玄参、板蓝根、山豆根、天麻、钩藤、半夏、全蝎、白芍、木瓜、伸筋草。
方中辛夷、苍耳子宣肺通窍畅气机，玄参、板蓝根、山豆根清热解毒利咽喉，防止外风引动内风；天麻、钩藤、白芍、半夏、全蝎以平肝息风化痰之功；木瓜、伸筋草祛风通络、舒筋活血，共奏清肺平肝、息风化痰。
眉毛动，加蔓荆子，关节响动，加桂枝、姜黄、当归。
病案１：患儿张某，男，８岁，２０１３年２月１０日初诊。
中医治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法
中医治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法深圳市儿童医院中医科陈梁教授(2014年元月广东省中医院学术报告厅)小儿多发性抽动症是以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异声秽语为特征并伴有社会功能、心理行为改变的疾病。
近10年来，小儿多发性抽动症的发病率在我国骤增，除非这些患儿以前根本不到医院就诊，否则这是我们不能不接受的事实。
如今的高发病率与现代社会经济的高速发展所带来的相关问题不无关系。
长期以来，西医对多发性抽动症的治疗，多采用氟哌啶醇、泰必利等药物，虽有一定疗效，但复发率偏高，长期用药，副作用明显。
近年来，我们临床运用中药和针灸、耳针等外治及心理情志疗法治疗该病，显示出了中医综合疗法的独特优势。
现就试从中医学的角度对其治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法作一探讨，并对五音相关情志疗法治疗提出些思考。
一、辩证求因儿多发性抽动症的症状多种多样，以抽动为主，而且易于反复。
究其病因，应责之于风痰作崇，病变部位主要在肝脾。
此即为“百病皆有痰作祟”、“诸风掉眩，皆属于肝”。
由于小儿“脾常不足”，而“肝常有余”，体属稚阴稚阳，脏腑娇嫩，形气怯弱，机体发育未臻完善，易被饮食、情志等诸多因素干扰。
肝主疏泄，调畅情志，肝气偏亢，肝失疏泄，故临床患儿大多具有急躁易怒或胆性的情志症状。
肝为刚脏，体阴用阳，如土虚，气血化生不足，肝无以制，则木火愈旺，肝风扰动愈甚。
且久病耗损肝肾阴血，致肝阳偏亢，导致患儿性情急躁、秽语失聪、注意力不集中等精神症状愈加严重，病程迁延。
故本病实为本虚标实之证。
二、审因论治治疗多发性抽动症应立足于审证求因、辨证论治，拟方选药紧扣病机。
由于本病主要为脾虚肝亢，风动痰扰所致，故临床上以脾虚痰聚、脾虚肝亢证最为多见，其次为气郁化火、阴虚风动，但均表现为肝风内动。
风木旺必克脾胃，故当先实其土，后泻其木，健脾平肝为治疗本病的关键。
因此法疗上首重健脾化痰，平肝熄风，在此基础上注重化痰通络药物的应用，以使脾气得健，痰湿自化，肝木条达，抽动得以平复。
抽动秽语综合征证治
抽动秽语综合征证治抽动秽语综合征（又称抽动障碍，亦称抽动症）是以突然发生的、不自主的、快速重复的肌肉抽动，与此同时常伴有暴发性的、不自主的发声和秽语为临床特征的常见疾病。
发病人群以儿童为主，成年人也有发病。
本病具有“风胜则动”“善行数变”的临床特征，所以，就临床表现而言，属于中医风病范畴。
但是从其发病与病情发作及其诱发因素来看，又与精神心理因素密切相关。
由此，提出“识证从风治求心肝”的观点，用以指导临床，取得相对满意的疗效。
1 临床表现以动越不宁为主，病在心肝1.1 动皆属风，其病责肝肝木旺于春，风为春令主气，风性主动。
抽动症临床见症多端，常见眨眼、斜视、搐鼻、噘嘴、摇头、吭嗓、缩颈、耸肩、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、旋转身体等症状，其中以头颈部症状更为常见。
诸症以突发、频发、动越不羁、变幻无常为特征，动皆属风，因风性善行而数变。
诸症之中，颈部以上特别是头面部症状最为突出。
肝主筋膜之病，肝变动在握；风性轻扬，易于上扰。
《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。
”因此，本病内风动越诸症皆由肝起。
1.1.1 抽动症状，时常变幻本病临床表现多样，其症状往往在一段时间内较为固定，然而又会出现阶段性变化。
即临床症状时常波动，通常表现为时轻时重，一段时间内可能自行缓解。
其变动无常，也是风邪致病特征。
多数患者的症状往往出现于肩部以上，以头面肌肉抽动、症状变化不定为常见。
《素问·金匮真言论》曰：“东风生于春，病在肝，俞在颈项。
”也说明本病临床表现以风证为主的特点，故其病首先责肝。
1.1.2 外风引动内风动皆属风。
抽动症由内风引发，但是，其临床症状常在感冒或头面部感染后加重。
风为百病之长，感冒以风邪为主，风邪兼夹其他邪气致病，侵犯肺卫，扰乱气机，致使原本动越之肝风越发激扬不驯，以致外风与内风合并，内外合邪，故感冒后抽动症症状常常趋于加重。
少数患儿在外感后症状反而消失或趋于减轻，外感痊愈之后复作。
李中正丨小儿多发性抽动症的辨证施治
李中正丨小儿多发性抽动症的辨证施治李中正医师行知堂多发性抽动症，又称小儿抽动-秽语综合征，大多在2-15岁发病且男孩多于女孩，是一种以慢性反复运动性抽动或发声性抽动为主要特征的综合征，表现为运动性抽动，症状有面部表情肌、颈部或四肢、腹部肌肉的收缩，反复快速且不规则，或伴有异常的声音、多动或情绪障碍。
属于中医学“痉病”、“虚风内动”、“筋病”等范畴。
小儿抽动症的定义小儿多发性抽动症现在是儿科常见的疾病之一。
在临床上研究很多，但是关于它的发病机制目前还没有一个统一的结论。
临床上西医常使用氟哌啶醇，硫必利等神经阻滞药，虽可取得一定效果，但副作用比较多，可见头晕、乏力、嗜睡等不良反应，而且容易反复。
所以家长也会选择中医来进行调理。
查阅相关文献资料，普遍认为中医治疗本病的临床疗效能达到90％以上。
中医治疗本病多从调节阴阳平衡，脏腑功能及患儿体质方面入手。
在中医学上，以前曾有人把其归属于慢惊风。
从临床上看，孩子的神智是没有任何问题的，它应该属于《内经》上所讲的五体病。
所以，通过临床实践，今把它归属于“痉病”，“虚风内动”或者是“筋病”的范畴。
属于五体病之“筋肉瞤动”问题。
古人有没有这样相关的论述？这个病症从文献上来看，个人认为早都有了。
但是现在这个病多见了。
抽动症是一个慢性过程，它不急、不险，临床上属于一个慢性病。
有研究认为近年该病的发病率为0.05％-3％，有明显增加的趋势。
抽动症实际上是一个筋膜的抽瘛，肌肉的瞤动。
与之相关的《素问·至真要大论》有“风盛则动”的论述。
在《伤寒论》里就明显了，在论述发汗峻剂的大青龙汤时，有这样一句话：“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之”，“服之则厥逆”。
厥逆什么表现呢？“筋惕肉瞤”。
条文里紧接着说“此为逆也”，也就是说误汗导致了肌肉抽动。
临床上很多孩子是在发热治疗过以后，不到一两个星期就出现了抽动的症状，家长也很疑惑。
实际上就是由于误汗或者是误下，导致了这个孩子的“筋惕肉瞤”，就是一个筋膜失养。
倪晓红辨证施治小儿抽动秽语综合征
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用， 使 甲状腺 功能 逐渐恢 复 。
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ， 辨证施治 ， 见解独 蜈 蚣 祛 风通 络 ； 白芍 滋 养 肝 血 ， 柔肝缓急 ； 柴胡 条 达
到， 目前 已经成 功治 愈数百 名该病 患儿 ， 介 绍如下 。
１ 病 因病 机
肝气 ， 且 为肝 经 引经之药 。
２ ． ２ 肝 血不足 ， 血虚 生风 型 症 状特点 为 急躁心 烦 ，
２ 辨证 施治
２ ． ３ 肺 气不 宣，湿热 蕴结 型
症状 特点 为 自觉咽 喉
不适 ， 有 异 物感 ， 黏滞 不爽 ， 清 嗓频 作 ， 或 喉 中发 出特
症 状特 点为 面红 目赤 ， 殊声响 ， 咽部 红 ， 舌质微红 ， 舌 苔 白腻 或黄 腻 ， 脉滑 。
生。 肺金 有 病不 能克 制肝 木 ， 致肝 阳上 亢 ， 肝 风 内动 。 熄 风汤 。 常用 药 ： 生 地黄 、 当归 、 白芍 、 川 Ｉ 芎、 鳖 甲、 枸
木 旺乘 土 ， 或过食 肥 甘厚 味 ， 则脾 失健 运 ， 内蕴湿 热 。 杞、 柴胡 、 全蝎 、 僵蚕 等 。 方 中生 地 黄 、 白芍 、 枸杞 、 鳖
倪 晓红辨证施治ｓ ｂ Ｊ Ｌ 抽动秽语综合征
唐勤勤
关键 词 抽动 秽语 综合征 辨 证施 治
浙江省 绍兴 市 中医 院
倪 晓 红
绍兴 ３ １ ２ ０ ０ ０
抽 动秽 语 综 合 征 是 以具 有 两 组症 状 （ 抽动 、 秽 红 苔 黄 ， 脉 弦数 。 证候分析 ： 肝火亢盛 ， 故 面 红 目赤 ， 语） 和 四大 障碍（ 运 动障碍 、 行 为 障碍 、 思维 障碍 、 人 格 上 扰心 神 ， 则心烦 易 怒 ； 肝 风 内动 ， 走窜 经 络 ， 故见 眨 障碍 ）为 特点 的一 种儿 童 时期 常见 的 神经 精神 综 合 眼 、 歪嘴、 摇 头等 抽 动诸症 ， 因为实 热之 症 ， 故抽 动 有 征。 患儿 多 表 现 为频 繁 的眨 眼 、 挤眉 、 吸鼻 、 噘嘴 、 张 力 ； 热灼津液 ， 肠失 濡 润 ， 大便 秘 结 ； 热移膀胱 ， 小 便 口、 伸舌 、 点头 、 伸颈 、 扭脖 、 耸肩 、 挺胸 、 吸腹 、 甩手 、 跺 短 赤 ； 舌红苔黄 ， 脉 弦数 皆 为肝 阳亢 盛之 表 现 。 治 宜 脚、 喉 间发 声 等 症 状 ， 常 伴 有 注 意力 障碍 、 癫 痫 发 作 泻 肝 清火 ， 熄 风镇 惊 。 多用 龙 胆 泻 肝 汤加 减 。 常 用 药
辨证医治抽动秽语综合征临床体会体会
辨证医治抽动秽语综合征临床体会体会【摘要】抽动秽语综合征要紧病因为肝风、痰火，治宜滋补肾阴，平肝熄风，清热化痰，疏肝理脾。
在医治本病辨证用药的同时，要“因时治宜”，结合经络走行及药物性味归经，依照小儿特殊生理病理指导临床用药，寻因推理把握病机。
辨证医治抽动秽语综合征疗效中意。
【关键词】多动秽语综合征/中医病机；医学，中国传统；儿童；辨证论治doi:抽动秽语综合征,又称Tourette综合征,是一种多见于儿童期起病的慢性神经精神障碍性疾病,临床特点是以一组或多组肌肉无心识的反复抽动和各类发声障碍为要紧病症,可同时伴见注意缺点多动障碍、强迫障碍等行为问题。
最近几年来发病率有逐年增高趋势。
依据祖国医学“诸风掉眩,皆属于肝”、“诸热瞀瘛,皆属于火”、“诸暴强直,皆属于风”及万全“小儿肝常有余,脾常不足,肾常虚”的理论。
结合连年的临床实践及现代文献的研究,笔者总结出肾阴不足,肝风内动,痰火内扰,脾虚肝旺为抽动秽语综合征的病机,并以为肝风、痰火为要紧病理因素,提出滋补肾阴，平肝熄风，清热化痰，疏肝理脾的医治方式。
依照临床实践及疗效挑选出全蝎、僵蚕、钩藤、白芍、石菖蒲、郁金、生龙牡等组合成方，自创抽动灵作为基础方，依照患儿的不同病症表现辨证分型，连年来医治了抽动秽语综合征取得了较为中意的疗效，同时关于同一药物的不同剂量的利用所产生的疗效判定有了更深刻的体会，从操纵病症发生的频率到最终的明显好转，乃至病症消失的进程中，熟悉到充分运用中药的药理机制，以发挥药物的最大疗效，关于提高用药的靠得住性和稳固性有久远意义。
现将连年潜心研究医治小儿抽动秽语综合征的临床体会总结报导如下。
1 病源在肝，涉以肺脾，痰为其病理产物以疏肝健脾调肺，熄风化痰止痉为医治大法。
自创抽动灵，以全蝎、天麻、钩藤、白芍为君药疏肝熄风静痉；党参、白术、僵蚕、菖蒲等为臣药健脾调肺化痰；蝉衣、郁金、炙甘草为佐使之品，切中病因病机，并依照临床辨证灵活用药，生效明显。