罗哌卡因复合喷他佐辛用于臂丛神经阻滞的效果观察
肌间沟臂丛神经阻滞两种穿刺方法的比较
肌间沟臂丛神经阻滞两种穿刺方法的比较标签：臂丛神经阻滞；穿刺肌间沟臂丛神经阻滞穿刺操作时是否要找异感在临床上有不同的看法，笔者将找异感和不找异感这两种穿刺方法进行了比较，现将结果报道如下：1 资料和方法选择ASA I～Ⅱ级需行肌间沟臂丛神经阻滞的成年患者80例，其中，男性42例，女性38例。
随机分为两组，每组40例。
一组在穿刺操作时采取寻找异感的方法，找到异感回抽无血、无脑脊液、无空气方可推药，称为异感组；另一组在穿刺操作时不寻找异感，只要穿刺时针头在肌间沟三角平面之下，进针深度约0.5～1.0 cm，有刺破筋膜的“落空感”，回抽无血、无脑脊液、无空气即可推药，称为非异感组。
两组所用局麻药为0.375%甲磺酸罗哌卡因30 ml。
在推药过程中，每推藥3 ml即回抽一次，推药结束后按压局部1～2 min以利局麻药在臂丛鞘内扩散。
2 结果在穿刺次数上，异感组为1～16（10.0±4.0）次，非异感组为1次，组间差异非常显著（P＜0.01）。
在进针深度方面，异感组为2～3（2.4±0.2）cm，非异感组为0.5～1.0（0.8±0.2）cm，组间差异显著（P＜0.05）。
在阻滞完善时间上，异感组为（19.0±2.5）min，非异感组为（18.0±2.2）min，组间差异无显著意义（P＞0.05）。
在血肿发生例数方面，异感组6例，非异感组0例，组间差异有显著意义（P＜0.05）。
在局麻药毒性反应发生的例数上，异感组为6例，非异感组为0例，组间差异有显著意义（P＜0.05）。
3 讨论肌间沟臂丛神经阻滞具有体表标界清楚、解剖关系恒定、操作简便、成功率高的优点。
现代通过仔细的解剖学观察发现，构成臂丛的神经从椎间孔穿出后，被椎前筋膜覆盖，经横突前、后结节之间，即穿行于前、中斜角肌筋膜间隙，离开斜角肌间隙继续被喙锁胸筋膜覆盖，此即是肌间沟臂丛神经阻滞是否找异感的解剖学依据。
盐酸罗哌卡因的合成工艺研究
盐酸罗哌卡因的合成工艺研究彭坤;李玉双;李晗【摘要】目的探讨盐酸罗哌卡因的合成方法.方法本研究以2-哌啶甲酸为起始原料,与2,6-二甲基苯胺进行酰胺化反应得到N-(2,6-二甲基苯)-2-哌啶甲酰胺,与溴代正丙烷进行取代反应得到N-(2,6-二甲基苯基)-1-正丙基哌啶-2-甲酰胺,再通过与D-酒石酸在有机溶剂中拆分反应即可制得盐酸罗哌卡因.结果所得盐酸罗哌卡因的光学纯度在99.5%以上,总收率约25%.结论本方法操作简便,所得产品光学纯度高,适合于药用,具有一定的商业化价值.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(005)023【总页数】4页(P79-81,88)【关键词】盐酸罗哌卡因;酰胺类局麻药;合成;光学纯度【作者】彭坤;李玉双;李晗【作者单位】山东金诃药物研究开发有限公司,山东济南250101;山东金诃药物研究开发有限公司,山东济南250101;山东金诃药物研究开发有限公司,山东济南250101【正文语种】中文【中图分类】TQ463.53盐酸罗哌卡因（ropivacaine hydrochloride，化合物5），化学名为（-）-S）-N-（2，6-二甲基苯基）-1-正丙基哌啶-2-甲酰胺盐酸盐，分子式为C17H26N2O·HCl，是瑞典Astra制药公司1996年上市的新型纯左旋体长效酰胺类局麻药，具有镇痛和麻醉双重作用，广泛用于神经阻滞麻醉，局部浸润麻醉和硬膜外麻醉，与同类酰胺类局部麻醉药如布比卡因相比，使用时效更长，对心脏毒性更小。
其药理学特点为心脏毒性低微，感觉阻滞与运动阻滞分离较明显，具有外周血管收缩作用。
因此该药尤其适用于术后镇痛和产科麻醉[1-11]。
1.1 原理盐酸罗哌卡因的合成方法报道较多[12-19]，综合来看主要分以下两种。
（1）L-2-哌啶甲酰氯或L-2-哌啶甲酸为起始原料，经五氯化磷或氯化亚砜酰化，再与2，6-二甲基苯胺缩合，然后再与溴代正丙烷反应得到罗哌卡因。
聊一聊臂丛神经阻滞麻醉
聊一聊臂丛神经阻滞麻醉发表时间：2019-09-05T17:26:41.023Z 来源：《健康世界》2019年第08期作者：李直[导读] 大家可能听到“臂丛神经阻滞麻醉”这个词组会比较陌生，其实用通俗的语言来讲，（四川省西充县人民医院，637200）大家可能听到“臂丛神经阻滞麻醉”这个词组会比较陌生，其实用通俗的语言来讲，就是当人体手、前臂或者上臂以及肩部位置需要进行临床手术时，可以将局部的麻醉药注射到我们的臂丛神经干周围，这样可以用来麻醉神经所支配的区域，这种新的麻醉方法被称为臂丛神经组织麻醉，也是目前临床上广泛使用的的麻醉方法之一。
随着近年来，相关医学专家对神经阻滞的不断研究，臂丛神经阻滞麻醉逐渐成为许多学者研究、探究的重点，对进行了一些疾病的手术治疗，提供了一些新的技术和意见，同时在一定程度上丰富了阻滞麻醉的方式，也为临床手术麻醉提供了更多的选择。
同时臂丛神经阻滞麻醉方式不但麻醉效果好，而且副作用小，它不仅仅可以用于手术麻醉，同时也可以被用来缓解某些疾病或术后疼痛的情况。
臂丛神经阻滞的神经路径入口是从人体的颈椎横突位置到腋窝下的数厘米处，也是臂丛鞘的必经路径，这个过程中所经过的各段神经都可都成为臂丛阻滞的入口，可以进行单次的射麻醉，也可以进行连续性的阻滞。
现在我们来详细的了解一下臂丛神经阻滞麻醉的具体操作方法和一些并发症情况，方便大家更好的学习关于臂丛神经阻滞麻醉的知识。
一、臂丛神经阻滞麻醉操作的方法及特点1.肌间沟臂丛神经阻滞方式这种方式主要适用于人体肩部和上臂手术，也是麻醉方法的最佳选择。
首先要保证患者去掉枕头，平卧在病床上，并且要求患者保持头部微微抬起，可以保持颈部侧曲状或是为患者的侧肩位置垫上薄枕，保证患者上肢紧贴身旁。
进行麻醉穿刺的部位选在第六颈椎水平处，同时左手食指将患者的皮肤固定，右手持7G注射针头，找准锁骨上1～1.5cm处位置，进行麻醉剂进针，若进行时，患者有明显异常感，则证明位置较为可靠，证实定位无误，即可注药，同时要用手指压迫穿刺的位置，以便药液能够有效向下扩散；若患者无异感表现，就要缓慢进针。
临床常用剂量右美托咪定作为佐剂用于锁骨上臂丛神经阻滞的有效性
Meta Analysis of the Efficacy and Safety of Dexmedetomidine as Adjuvant in Supraclavicular Brachial Plexus Block
HAN Yuan1, ZHANG Ai1, LI shuai-qi 1, WANG Zhi-xue 2*
(1.Department of Anesthesiology, South Hospital, Affiliated Hospital of Chengde Medical College, Chengde Hebei;
2. Department of Anesthesiology, South Hospital, Affiliated Hospital of Chengde Medical College, Chengde Hebei)
中图分类号：R614 文献标识码：A DOI：10.19613/ki.1671-3141.2019.100.001
本 文 引 用 格 式：韩媛媛 , 张爱 , 李帅琪 , 等 . 临床常用剂量右美托咪定作为佐剂用于锁骨上臂丛神经阻滞的有效性和安全 性的 Meta 分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(100):1-8+14.
ABSTRACT： B a c k g r o u n d Dexmedetomidine has been widely used as an adjuvant to local anesthetics in clinical nerve block, for the purpose of accelerating the onset time and prolonging analgesia time of peripheral nerve block. However, the efficacy and safety of its dosages are controversial in different literatures. This paper comprehensively discussed the effect and side effects of dexmedetomidine combined with ropivacaine in commonly used clinical dose for supraclavicular brachial plexus block, so as to provide suggestions or basis for optimizing the use of adjuvant for nerve block and achieving more ideal nerve block anesthesia and postoperative analgesia. Methods We searched eligible randomized controlled clinical trials from the CNKI、Wanfang medical network、PubMed、Embase and Cochrane libraries (updated to May 2019). The methodological quality for each included study was evaluated using the Cochrane Tool for Risk of Bias by 2 independent researchers. The literature comprehensively analyzed the efficacy and safety of adjuvant application in terms of the onset time, duration, analgesia time, bradycardia, hypotension, horner syndrome and other side effects of supraclavicular brachial plexus block. R e s u l t s Eight randomized controlled clinical trials were included in the meta-analysis. Compared to no adjuvant, adding dexmedetomidine to ropivacaine can significantly shorten the onset time of sensory block(mean difference[MD], -3.60, 95%confidence interval[CI], -5. 26 to -1.94;P < 0.0001)and the motor block(MD, -3.91, 95%CI, -5. 49 to -2.32;P < 0.00001);The addition of dexmedetomidine to ropivacaine increased the duration of sensory block compared with no adjuvant(MD, 251.16, 95%CI, 172.33to 330.00;P < 0.00001)and the duration of motor block(MD, 241.26, 95%CI, 129. 92to 352.61;P < 0.0001). The addition of dexmedetomidine prolonged the duration of analgesia compared with no adjuvant(MD, 292.65, 95%CI, 227. 88to 357. 41;P < 0.00001). Dexmedetomidine(1μg/kg) as adjuvant added to ropivacaine increased the incidence of bradycardia (risk difference[RD], 0.06, 95%CI,
小剂量甲磺酸罗哌卡因用于臂丛阻滞的临床效果
‘３ １ ・ １１
安 全 性 。 尤 其适 用 于 难 治 性 肺 不 张 的 患 者 ， 者 是 无 法 忍 受 或
纤 支 镜 检 查 的 患 者 。 并 且 在 纤 支 镜 检 查 治 疗 间歇 及 结 束 时 ， 分 别 对 患 侧 肺 进 行 膨 肺 操 作 ， 样 做 的 目的 是 有 利 于 扩 张 细 这 小 支 气 管 和塌 陷 的 肺 泡 ， 止 复 张 后 的 肺 再 次 塌 陷 。 本 组 所 防
有 病 例在 检 查 中极 少 出 现 血 氧 饱 和 度 下 降 及 心 动 过 速 ， 一 无
Ｃ 检 查 及纤 支 镜 检 查 以 明 确 诊 断 ， 时 采 用 有 效 的 治 疗 措 Ｔ 及
施 。如 纤 支 镜 下 发 现 有 分 泌 物 及 血凝 块 或 痰 栓 阻 塞 支 气 管 ， 可采用纤支镜检钳夹取或吸引 ， 同时 采 用 生 理 盐 水 灌 洗 ， 分 充
［ ］ 卢 明 珍 ．经纤 维 支 气 管镜 治 疗 剖 胸 术 后 急性 肺 不 张 ［ ］ ２ Ｊ ．中 国内
镜 杂 志 ，０ ０ ６ ５ ：８ ２ ０ ， （ ）２ １
应严 密 观 察 患 者 的 血 压 、 吸 、 率 、 饱 和 度 等 指 标 以 确 保 呼 心 氧
患 者 的 安 全 。采 用 纤 支 镜 复合 双 腔支 气 管插 管 静 脉 全 麻 进 行 检查 及 治疗 则 是一 种 更 为 有 效 的 方 法 ， 种 方 法 比单 纯 纤 支 这
［］ Ｆ ｒｕｏ ３ ｅｇ ｓｎ ＭＫ． ｒｏｅａｉ ｓｅｓ ｎ ｆｐｌ ｎｒ ｉ ［ ］ Ｐｅ ｐｒｔ ｅａｓｓｍｅｔｏ ｕ ｖ ｍｏ ａｙ ｒｋ Ｊ ． ｓ
Ｃｈ ｓ ， ９ ９， ５ ５ ｅ ｔ １ ９ １ ５： ８—６ ｌ ３
喷他佐辛临床用法用量
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抑制老年患者腹部手术牵拉反应
麻醉后切皮前喷他佐辛0.3mg/kg+咪唑安定 0.03 mg/kg iv，喷他佐辛能安全有效抑制老年 患者腹部手术牵拉反应，复合使用咪唑安定效果 更佳。
【喷他佐辛抑制老年患者腹部手术牵拉反应的临床观察《广东医学》 2010年5月第31卷第10期】
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复合丙泊酚在无痛结肠镜检查术
先缓慢静注0.5mg/kg喷他佐辛稀释液2ml ， 2min后静注丙泊酚1mg/kg~1.5mg/kg 喷他佐 辛复合丙泊酚应用于无痛结肠镜检查术是一种安 全有效的方法，麻醉效果比单一应用丙泊酚效果 更好，同时可以节俭丙泊酚用量、缩短患者恢复 时间、可减少术后不良反应的发生。
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多模式镇痛
手术结束前30分钟肌注喷他佐辛30㎎。静脉PCA 术后镇痛，镇痛泵均采用CP模式（持续输注+单 次追加），采用喷他佐辛90㎎+止吐药+生理盐 水至90ml（即0.1%喷他佐辛复合液）。持续输 注量3 ml，追加剂量5 ml；PCA锁定时间为 20min
1.镇痛24小时：90mg喷他佐辛+10mg胃复安+100ml生理盐水置于100ml镇痛泵， 4ml/h,24小时泵完。 2.镇痛48小时：150～180mg喷他佐辛+15～20mg胃复安+200ml生理盐水置于 200ml镇痛泵，4ml/h，48小时泵完。 配药方法：0.75%左旋布比卡因25ml+喷他佐辛12mg+生理盐水稀释至50ml LPC模式：负荷剂量5ml，持续剂量1ml/h，单次给药剂量2ml，锁定时间10分钟， 镇痛24小时。 【喷他佐辛配伍左旋布比卡因硬膜外PCA临床效应的观察 《广州医药》 2008年第39卷第5期】
喷他佐辛复合甲磺酸罗哌卡因臂丛神经阻滞的效果分析
喷他佐辛复合甲磺酸罗哌卡因臂丛神经阻滞的效果分析摘要】目的：探讨喷他佐辛复合甲磺酸罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的麻醉与镇痛效果。
方法：选取60 例需行臂丛神经阻滞的患者，将其随机分为对照组与观察组，各30 例。
对照组采用0.447%甲磺酸罗哌卡因30ml 进行麻醉，观察组则采用0.447%甲磺酸罗哌卡因30ml+30mg喷他佐辛，观察对比两组的麻醉起效时间、感觉阻滞持续时间、镇痛持续时间以及术后VAS 疼痛评分。
结果：观察组的麻醉起效、感觉阻滞持续及镇痛持续时间和术后1h、6h、12h、24hVAS 评分较对照组优势明显，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：喷他佐辛复合甲磺酸罗哌卡因用于臂丛神经阻滞效果显著，能有效缩短阻滞起效时间，延长术后镇痛时间提高镇痛效果，值得在临床上推广应用。
【关键词】喷他佐辛；甲磺酸罗哌卡因；臂丛神经阻滞【中图分类号】R614.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）05-062-01喷他佐辛属于混合型的阿片受体激动-拮抗剂，是部分k 受体激动剂与μ受体拮抗剂，具有良好的镇痛效果，其经肌内或皮下注射镇痛效果相当于吗啡的3 倍，呼吸抑制作用则相当于吗啡的50%[1]。
另外，使用喷他佐辛还具有较好的镇静作用，药效作用持续时间长且不会产生药物依赖性。
而且经实验证明，其作用于外周神经的阿片受体药物亦有着局部镇痛功效[2]。
我院以60 例需行臂丛神经阻滞患者为研究对象，探讨喷他佐辛复合甲磺酸罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的麻醉与镇痛效果，取得较为满意的成果。
现将报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取我院于2011 年01 月-2013 年01 月收治的60 例需行臂丛神经阻滞的患者，其中男34 例，女26 例，年龄18-66 岁，平均年龄（38.8±4.5）岁，ASAⅠ级或Ⅱ级。
所有患者均无臂丛神经阻滞禁忌证，无吸毒史及神经源性疾病，且未使用过止痛药物，术前行各项检查如胸片、ECG 及肝肾功能均未见异常，手术种类：上臂手术19 例，前臂手术28 例，手掌、腕及手指手术13 例。
利多卡因对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响
【 关键词 】 利多卡因 ；臂丛神经 阻滞 ；肌问沟入路 ；罗 哌卡 因
Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｈ ｄ ｏ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ｎ ｅ ｂ ｒ ａ ｃ ｈ ｉ ａ ｌ ｐ ｌ ｅ ｘ ｕ ｓ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ｖ ｉ ａ ｒ ｏ ｐ ｉ ｖ ｏ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｌ ｉ ｌ ｉ ，Ｙ ｕ ａ ｎ Ｆ ｕ ｌ ｌ ，Ｍｏ Ｌ ｉ ｑ ｉ ｕ ，Ｌ ｉ ｕ
麻醉持续时间 Ａ组最长 ， 与Ｃ 、 Ｄ组比较差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｄ组有 ７ 例发生头晕 ， 其中 １ 例伴有耳 鸣，
与其他组 比较差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 利多卡因能明显缩短罗哌卡因在臂丛神经阻滞时的起效时间 ， 但不 能延 长罗 哌卡 因对神经阻滞作用 的持续时间 ， ｃ组麻醉效果最佳 。
ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｓ Ｏｆ ｔ ｔ ｈ ｅ ８ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｈ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ Ｉ Ｂ Ｐ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ａ ｄ ｅ ．７ ３ ａ ｃ ｈ ｉ ｅ ｖ ｅ ｄ ａ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｙ ｒ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ．ａ ｎ ｄ ７ ｒ ｅ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｄ ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｃ ａ ｎ ｄ Ｄ ｔ ｈ ａ ｎ ｉ ｎ
喷他佐辛超前镇痛用于上肢骨折患者手术的临床观察
少 于对 照组 ， 但 维持 时 间长 于对 照组 ， 差 异显 著 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 观 察 组 不 同时段 ＶＡ Ｓ 评分 、 Ｒａ ｍｓ ａ ｙ 镇 静 评 分 均 明 显优 于 对 照组 ， 差 异 显著（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 观 察 组 的 不 良反 应 发 生率 为 １ ０ ． ０ ％， 明 显低 于 对
静脉推 注 １ ｍＬ生理盐水， 观察组于切皮前 １ ５ ｍｉ ｎ 静脉推注 １ ｍＬ
喷他佐 辛， 术后 ２组 均 行 静脉 自控 镇 痛 （ Ｐ ＣＩ Ａ） 。结 果 观 察 组
起 效 时 间 、镇 痛 泵 自控 按 压 次 数 及 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ镇 痛 药 日用量 均 明显
应用药物有 ： ２ ． ５ ｇ ａｇ 舒芬太尼 ＋ ０ ． ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ地佐 辛 ＋ ０ ． １ ｍｇ ／ ｋ ｇ
睡眠有较 强刺 激才反应为 ５分 ； 唤不 醒为 ６分 ， 评分为 ５ － ６分 表示镇静过度 ， ２ ～ ４分表示 满意。Ｖ Ａ Ｓ 评分 ： 剧痛 为 ｌ ０ 分， 无痛 为 ０分 ， 分数与疼痛呈正相关。 １ ． ４ 统计学方法
２ 结 果
以往临床上常应用阿片类作为镇痛药， 但其不 良反应较多， 如尿潴 留、 皮肤瘙痒 、 恶心呕吐、 抑制呼吸及过度镇静等 。 超前镇痛可有效
率， 临床 安 全 性 高 。
喷他佐辛超前镇痛用
于 上肢 骨折 患 者手 术 可显 著 提 高麻 醉 效 果 ， 降低 不 良反 应 发 生
超声引导下行肌间沟臂从神经阻滞的0.5%罗哌卡因的合理剂量
超声引导下行肌间沟臂从神经阻滞的0.5％罗哌卡因的合理剂量发表时间：2016-02-22T13:45:01.360Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：潘春英1 张爱萍2 郦惠芳2 [导读] 南京中医药大学附属常州中医医院麻醉科江苏常州 213004 上肢手术患者在超声引导下行肌间沟臂从神经阻滞时采用20ml0.5％罗哌卡因效果理想，镇痛时间长，能降低不良反应风险，值得推广应用。
潘春英1 张爱萍2 郦惠芳2 南京中医药大学附属常州中医医院麻醉科江苏常州 213004 摘要：目的：探讨超声引导下行肌间沟臂从神经阻滞的0.5%罗哌卡因的合理剂量研究。
方法：选取2014年7月至2015年7月诊治的80例上肢手术患者资料进行分析，入选患者均在超声引导下行肌间沟臂从神经阻滞，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用50ml0.5％罗哌卡因，实验组采用20ml0.5％罗哌卡因，比较两组麻醉效果。
结果：实验组尺神经、桡神经感觉阻滞起效时间以及运动阻滞起效时间，显著短于对照组（P<0.05）；实验组正中神经感觉阻滞起效时间，显著高于对照组（P<0.05）。
结论：上肢手术患者在超声引导下行肌间沟臂从神经阻滞时采用20ml0.5％罗哌卡因效果理想，镇痛时间长，能降低不良反应风险，值得推广应用。
关键词：超声引导；肌间沟臂从神经阻滞；罗哌卡因；合理剂量超声引导下行肌间沟臂从神经阻滞是临床上常见的麻醉方法，该方法具有起效快、阻滞完善、并发症少等优点，已经在临床上上肢手术患者中得到广泛应用。
罗哌卡因是临床上常用的一线麻醉药物，该药物从大的角度来说是一种长效酰胺类局部麻醉药物，药物和布比卡因相比药物起效快，作用时间长、镇痛作用确切等特点，因此，罗哌卡因已经逐渐取代了布比卡因，而在外周神经阻滞中普遍运用。
根据相关实验结果显示[1]：不同剂量的0.5%罗哌卡因能够提高臂丛神经阻滞的麻醉效果，药物并发症更低。
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２ 结 果
阿 片类药 物 的外周 作 用越 来越 受 到重 视 。 研究 观 察罗 哌卡 本 因复 合喷 他佐 辛行 臂 丛神 经 阻滞 的效 果 。
１资 料与 方法
组 （ ＜ ．５ ， 表 １ 不 良反 应 方 面 ， 患 者 均 未 出 现 呼 吸 Ｐ ００ ） 见 。 ３组
选择 ６ ０例 上肢 手术 患 者 ， 龄 １ ～ ０岁 ， Ａ Ｉ～Ⅱ级 ， 年 ８５ ＡＳ 体重 ４ — ５ｋ 。 ０ ７ ｇ 患者 无臂 丛 神经 阻滞 的禁 忌 证 ， 吸毒 史 ， 无 无 神经 源性 疾病 ． 未用 过止 痛药 。
因局部浸润麻醉。 ②感觉阻滞持续时间， 为阻滞完成到患者感 觉恢复时间。 ③镇痛持续时间， 阻滞完成到第 １ 次需要镇痛的
时抑制 、 尿潴 留 、 痒。 瘙
１ 统 计 学 处 理 ． ４
采用 Ｓ Ｓ １ Ｐ Ｓ １ ． 计软 件进 行统 计分析 。 ０统 计量 资料用
术 前 药 为 肌 注 阿 托 品 ０５ｍｇ 苯 巴 比 妥 ０１ｇ 人 手 术 室 后 ． ． ， ． ．
开 放静 脉通 道 ， 规监 测无 创 血压 、 电 图和 脉搏 氧饱 和 度 。 常 心 患 者 取仰 卧 位 ， 肌 间 沟 阻滞 常规 行 臂 丛 神 经阻 滞 。 者 有 按 患 异 感后 ， 回抽无 回血后 注入 上 述 药物 。所 有 阻滞 操 作均 由同
２１ ０ ０年 ４月第 １ ７卷第 １ ２期
麻醉与镇 痛
罗哌卡 因复合啧他 佐辛用于臂丛神 经 阻滞 的 效 果观 察
梁健 华 ， 平 瑞 ， 绪 广 ， 怀 轩 ， 雁 程 阮 苏 黄
（ 广东 省 广州 市番 禺区 中心 医院 ， 东 广州 广
５ １０ ） １４０
［ 要】目的 ： 察罗 哌 卡 因复合 喷他 佐 辛行臂 丛 神 经阻滞 对 麻醉 和镇 痛 效果 的影 响 。 法 ： ６ 摘 观 方 将 ０例 需 臂丛 神经 阻滞 的患 者 随机分 成 Ａ、 Ｃ ３组 ， Ｂ、 每组 ２ ０例 ， 局 麻 药均 为 ０４ ３组 ．％罗 哌卡 因 ３ ， ０ｍｌＡ组 不用 喷 他佐 辛 ， 在局 麻 药 中 Ｂ组 加 喷他佐 辛 ３ ， 阻滞 完 成后 即静 脉 注射 喷他 佐 辛 ３ 。记 录麻 醉起 效 时 间 、 觉 阻滞 持 续 时间 、 痛 持续 Ｏｍｇ Ｃ组 ０ｍｇ 感 镇 时 间及不 良反应 。结 果 ： 感觉 阻 滞 时间 和镇 痛持 续 时 间 Ｂ组 长于 Ａ、 ｃ组 （＜ ．５ ， 醉起 效 时间 ３组无 区别 ， Ｐ ００ ）麻 Ｃ组 恶
心 呕吐 及头 昏的发 生 率 高于 Ａ、 Ｂ两 组 。 结论 ：．％罗 哌卡 因 ３ ｌ ０４ ０ ｍ 复合 喷 他佐 辛 ３ ｇ行 臂丛 神 经 阻滞 能 明 显增 Ｏｍ 强臂 丛 阻滞效 果 和延 长术 后镇 痛 时 间 ， 良反应 少 。 不
【 键词 】 关 喷他 佐 辛 ； 罗哌 卡 因 ； 丛神 经 阻滞 臂
批号 Ｌ ６ １ ， 组 不 用 喷 他 佐 辛 ， Ａ１２ ）Ａ Ｂ组 在 局 麻 药 中 加 喷 他
镇痛持续时间比较 （ ） ｉ
佐 辛 ３ （ ０ｍｇ 每支 ３ ， 京 双鹤 药 业 股 份 有 限公 司 ， 号 Ｏｍｇ 北 批
００ １１ ， ９ ８ １ ） Ｃ组 阻滞 完成 后 即静 脉注射 喷 他佐 辛 ３ 。 者 ０ｍｇ 患
一
Ａ、 Ｃ组 比较 ． ＜ ．５ Ｏ０ Ｐ
表 ２ 各 组 患者 不 良反 应 （ ｎ
名麻 醉 医师完 成 。
１ ． ３麻 醉 效 果 评 价
所 有 患者 的评 价 记 录均 由非 实 施 该 神 经 阻滞 的麻 醉 医
师 完 成 。 麻 醉 起 效 时 间 。 神 经 阻 滞 完 成 后 ３ ｉ 每 ① 在 ０ｍ ｎ内
【 中图分类号】 ６ ４ Ｒ １． ４
［ 文献标识码】Ｃ
【 文章编号】１ ７ — ７ １２ １ ）４ ｃ 一 ６ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （）０ ３ ０
部位 疼痛 ， 能达 到手 术要 求 为 阻滞不 完 善 ， 用 １ 不 使 ％利 多 卡
喷他 佐 辛是 混 合 型 阿 片受 体 激 动一 抗剂 ， 动 Ｋ、 拮 激 ８受 体， 拮抗 受 体 ， 镇痛 效 力强 ， 下 或肌 内 注射 ３ 皮 ０ｍｇ相 当 于 吗啡 １ ０ｍｇ的镇 痛效 果 ， 呼吸抑 制 作用 约 为吗 啡 的 １２ 在镇 ／。 痛 的同 时具有 良好 的镇静 作用 ． 物作 用 持续 时 间长 而且 基 药 本上 不产 生药 物依 赖 性 。动物 研 究证 实 ， 外周 神 经元 表 面存 在 阿片受 体 ， 片类 药物 可 通过 其外 周 受体 发 挥镇 痛 作用 ｌ 阿 ｌ ＿ ，
３分钟 测 定 一次 感觉 阻 滞效 果 ， 以相 关神 经 支 配 区域 针 刺 痛
１２研 究 方 法 ．
抑 制 ， 心 呕吐 及头 昏的发 生率 Ｃ组 较 高 ， 恶 见表 ２ 。
表 １ 各 组 患者 麻 醉 起 效 时 间 、 觉 阻滞 持 续 时 间 、 感
将 ６ ０例 患 者随 机分 成 Ａ、 Ｃ３组 ， Ｂ、 每组 ２ ０例 。３组 局
麻药 均 为 ０４ ．％罗哌 卡 因 ３ ｌ 每 支 ７ ， ０ｍ （ ５ｍｇ 阿斯 利 康 公 司 ，
１１一般 资 料 ．
各 组 患者 年龄 、体 重 、 Ｓ Ａ Ａ分 级 和手 术 时 间差异 均无 统 计 学 意义 。 醉起效 时间各 组问 差异 无统计 学 意义 （ ＞ ． ） 麻 Ｐ ００ ， ５ 感 觉 阻 滞 持续 时 间 和镇 痛 持 续 时 间 Ｂ组 明显 长 于 Ａ组 和 Ｃ