标准外伤大骨瓣开颅及硬脑膜切开术治疗幕上大面积脑梗死26例
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效
２ 结果
祸、 高空作 业 坠落或 重物撞 击所致 ， 一般病 情复 杂 、 情况 危急 、 治 疗 效 果差 且 病死 率 较 高 ］ 。 由于 多 种 因素 的 影 响 ，近年 来 该 病 的发 生 率 明显 升 高 ，因此 ，该 病 的治 疗 越来 越 备受 国 内
外 众 多学 者 和专 家 的关 注 。 目前治 疗 重症 颅 脑损 伤 的 开颅 方 法 有 多种 ，主要 包括 标 准外 伤 大骨 瓣 开颅 术 和 常规 骨瓣 开 颅
疗 基本一 致 ，观察 脑脊液 漏 、骨 窗压力 以及外伤 性癫痫 ；头部 再次进行 Ｃ Ｔ检查 ，了解硬膜下积液 、脑组 织切 口疝 以及脑积水
的状 况 。
充分暴露颞 叶 、 额叶 、 前颅窝 、顶叶以及中颅窝 ， 有助于桥静脉 、 矢状 窦 以及岩静 脉 出血 的控 制 ，便 于清除额 颞部病 灶和颅 内血 肿； （ ２ ） 骨 窗位置低 且范 围较大 ，可彻底减 压 ，缓解 脑疝 ，进而 提 高救治 率 ； （ ３ ） 该种 开颅术 可根据 术 中情况 进行 内外减压 ，降 低脑 水肿发 生率 ，降低病死 率 。因此 ，标准外 伤骨瓣 开颅术 是
【 关键词 】 标准外伤大骨瓣开颅术 ； 重型颅脑损伤 ； 常规 骨瓣 开颅术
中图分类号 Ｒ ６ ５ １ ． １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ — ０ ０ ４ ７ — ０ ２
重症 颅 脑损 伤 多见 于 神经 外 科 的急 诊 中 ，该病 多 是 由车
术 ［ ３ 】 。有研 究表 明 ，标准外 伤骨 瓣开颅 术治疗 重症颅 脑损 伤具 有 较好 的治疗 效果 ，且 并发 症较低 】 。与常规 开颅术 相 比标 准 外 伤大骨瓣 开颅术 具有 非常多 的优点 ： （ １ ） 暴 露范 围较广 ，可以
大骨瓣减压手术治疗大面积脑梗死36例疗效分析
１２ １ 手术组 ： ．． 起病 ３ｄ内手术者 ２ ４例 ， ～ ３ ７ ｄ内手术 的 １ １
语者 ９例 ， 排便失禁 １ ， ０例 病侧瞳孔散大 ２ ， ２例 双侧瞳孔散大
１ ， Ｃ 记分 的 ９～１ 分 １ ， 以下者 ２ ４例 Ｇ Ｓ １ ２例 ８分 ４例。发病后 至手术时 间４～ ２ｈ 平均 １ 。１ ４ ， ２ｈ １例 ｃ Ｔ动态观察脑梗 死范
大 骨 瓣 减压 手 术治 疗 大面 积脑 梗 死 ３ ６例 疗 效分 析
漆魁蒙 ， 刘志伟 （ 湖南省临湘市人民医院 ， 湖南 临湘 ４４ ０ ） １３０
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨标准去 大骨瓣减 压手术治疗大 面积脑梗死的有效性。方法 ： 回顾分 析 ２０ 年 ２月 一 ０９ ４月 ３ ０２ ２０ 年 ６
此， 早期预防和治疗 ２型糖尿病 ， 严格控制 血糖 ， 采用降 血压 ，
糖尿病组 。本组心 电图 ｓ 段抬高恢复时间 ， Ｔ 糖尿病组长 于对
照组 ， 明前者心肌损害程度较重 ， 说 恢复时间慢。故广泛心肌
梗死及再 发心肌梗死较对照组高 ， 心律失常 、 心力衰竭等并发
症也相应增加 。而心力衰竭和严重心律失常 是导致 的主要原 因。本组糖 尿病患者死亡 ９例， 这并不单 由心梗死面积决定 ， 可能还与其他 因素有关 （ 如糖 尿病 心肌病 ） 。另外 ， 电解质紊 乱及高血压也是主要 因素。因此 ， 糖尿病 患者发生急性 心 对 肌梗死时应采取综合措施积极救治 ， 以预 防再发梗死 ， 预防心 力衰竭 和心律失 常 的发生 ， 严格控 制血糖 ， 但不要 发生低 血
例 。手术均选用气管插管全身麻醉 。手术全部采用美 国标准
外伤大骨瓣开颅切 口去大骨瓣减压… 。皮肤切 口起 自颧弓上 耳屏前 １ｃ 于耳屏上方向后延伸至顶骨中线 ， ｍ， 然后沿正中线
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤体会
患者预后 ， 以， 所 通过手术 的方法及 时有 效控制 并最 大 限度 的降
［］ １ 江基 荛 ， 朱诚 ， 罗其中． 颅脑创 伤救 治指 南［ ． 海 ： Ｍ］ 上 第二 军
医 大 学 出版 社 ，０３ ２ ０— ２ ． ２ ０ ：２ ２ ７
低颅 内高压是 神经外科医生一直关 注的重点 ， 通过本组 病例及 国
效果 越好 ， 越有利 于脑 疝回复 ， 下缘应于 中颅底平齐 ， 但后缘 不 宜跨 过顶结节 ， 以免仰 卧时脑 组织失 去支撑 ， 而使 顶叶 骑压在 骨 窗后缘造成医源性脑损伤 。（ ） ７ 采用硬 脑膜与颞 肌减 张缝合 ， 严 密缝合帽状腱膜及头皮 ， 可避 免脑组 织疝 出切 口， 降低 外伤性 癫
陈宇 刘传 杰 卢武 韩 书清 武汉科技 大学附属 汉 阳医院（ 北 武汉 ４ ０ ５ ） 湖 ３０ ０
【 要 】 目的 探 讨标准外伤 大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤 的临床 疗效 。方 法 对 ９ 摘 ６例重 型颅脑损伤 患者均采 用标 准外伤
大骨 瓣开颅术治疗 ， 察其疗效 。结果 观 例 。结论 伤后 １ 随访 ， 年 生存 ７ ７例 ， 中，２例 预后 良好 ， 其 ５ 中残 １ ６例 ， 重残 ６例 ， 植物 生存 ３例 ； 亡 ｌ 死 ９ 标 准外伤 大骨瓣 开颅术可使 脑组织得到充分减 压 ， 有效保护脑 功能 ， 明显改善重 型颅颅脑损伤 患者的预后 ， 降低死亡率 。 标准大骨瓣开颅术 由美 国加 州大学 洛杉矶分 校 医学 院神经 外科主席 ｂ ｃｅ 教授等 在 １７ ｅｋ ｒ ９ ７年首 先应用 并报道 ， 手术方 法 该 相对传统手术方法有 以下优 点 ： １ 暴露 范围广 ， （） 术野 开阔 ， 可清 除术侧约 ９ ％ 的颅 内血肿 及额 颞极 挫伤失 活 的脑组 织 ， 而 降 ５ 从
标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床应用
１２ 方 法 ．
采 用 江 基 尧 … 介 绍 美 国标 准 外 伤 大 骨 瓣 开 颅 术
亡 的最 主要 原因 ， 创伤后脑 水肿继发颅 内高 压是影 响患者 预 后 的重要 因素 ， 时有效控 制并降低颅 内高 压是 阻止病情恶 及 化和 降低残死 率的关键 。 采用标准 外伤大骨 瓣 开颅 减压 术较 传统 的 骨瓣 开颅术
有 下 列 优 点 ： １ 能 够 清 除额 、 、 硬 膜 外 、 膜 下 及 脑 内血 （） 颞 顶 硬
的 标 准 开 颅 ， １ 手 术 切 口 ： 始 于 颧 弓上 耳 屏 前 １Ｃｌ 耳 （） 开 ｎ 至
廓上 向后上方延伸至顶骨 中线 ， 然后 沿正 中线至 前额部 发际
下 ， 瓣 翻 向前 下 。 （ ） 瓣 ： 用 游 离 骨 瓣 ， 部 骨 瓣 必 须 皮 ２骨 采 顶
３ 讨 论
１１ 一 般资料 重 型颅 脑 损 伤 患者 ９ ． ２例 ， ６ 男 ７例 ， ２ 女 ５
例， 龄 １ ６ 年 ５～ ７岁 ， 均 ３ ． 平 ４ ８岁 。 入 院 时 格 拉 斯 哥 昏迷 评 分 （ Ｃ ） ６～ Ｇ Ｓ ： ８分 ５ ２例 ， ３～５分 ４ ０例 。 瞳 孑 正 常 ２ Ｌ ８例 ； 侧 单 瞳孑 缩 小 ８例 ， 侧 瞳 孑 缩 小 ｌ Ｌ 双 Ｌ ３例 ， 反 射 迟 钝 ； 侧 瞳 孔 散 光 单
明显 受 变 形 ，１ｃｌ ４例 ， 基 脑 ． ｎ ６ ＞
１ｃ ８例 。 ｍ ２
目前 重型颅脑损 伤 患者 的残 、 率仍 较 高 ， 死 而且 发病 有 逐 年增高的趋势 ， 已经 成 为青 壮年死 亡及 残 疾 的重要 原 因， 虽然 Ｃ Ｔ的普及 对颅脑损伤提供 了快捷 、 准确 的诊 断 ， 重型 但
标准大骨瓣减压术治疗大脑大面积缺血性脑梗死19例分析
组织表面 ， 底止血 ，减张缝合 硬脑膜 ，缝合颞肌 和切 口。 彻 结果 ：死亡 ３例 ，重度残疾 ６例 ，中度残疾 、良好各 ５例 。
２ 讨 论
如有可能 ， 尽量保 留颞浅动脉主干 ， 这样术后颞肌 的贴敷能
使颅 内外血 管间接交通 ，从而增加缺血区的侧支循环 ， 以 可 改善缺血 区的血 液供应 。因 目前术 中尚无有 效的方法 来 区
无效 。２ ０ ０ ２年 １月至 ２ １ ０ ０年 １ ，我们采用 标准大骨 瓣 月
减压术治疗 大脑大面积缺血性 脑梗死 ｌ ９例 ， 效果 良好。我
们对 其病例 资料进 行 了回顾性 整理分 析 ，现 报道如 下： １ 临床资料
１ １ 一般资料 ｌ 患者均无外 伤史 。其 中男性 １ 例 ， ． ９例 １
Ｈｏ ｍｅｊ ｒ等 在 １项随机对 照试验 中得 出结论 ，大脑梗 ｆ ｉｅ
者 体会 ， 如果等患者 出现双侧瞳孔散大固定、对脱水等治疗 无反应、脑干发生不可逆性损伤时再实行手术 ， 手术效果极
差。本组 ２例术前两侧瞳孔散 大者 ，虽经积极抢救 ，术后均 未存活。术前 ４例针尖样瞳孔改变 ，尚未 出现脑疝者 ， 术后 恢复 良好 。结合相 关文献＿ ’ 我 们认为大脑大面 积梗死 的 ４１ ＿，
中 国 乡村 医药 杂 志
标准大骨瓣减压术治疗大脑大面积缺血性脑梗死１ 例分析 ９
冯 路 徐 正 保 薛跃 华 孔 伟 付 伟春 （ 浙江台， － 院 ３ ０ ） Ｊ ， 心医 ｌ ， Ｉ ￣ｑ １ ０ ０ ８
大 脑大面 积缺血性 脑梗死 病死率 较高 ，部分 内科 治疗
死后 ４ ８小时 内行 减压手术 ， 能显著 降低 恶性 大脑 半球梗死 患者 的死亡率 ，并能不同程 度上 改善 患者 的神 经功 能。但 同 时也有 学者【 认为 ，若术前格拉斯哥 昏迷评分低于 ５分 ，即 使 行去骨瓣 减压术 ，可能对挽救患者 生命 的作 用也 不大 。笔
标准大骨瓣开颅术对颅脑损伤所致大面积脑梗死患者临床疗效观察
标准大骨瓣开颅术对颅脑损伤所致大面积脑梗死患者的临床疗效观察【摘要】目的探讨标准大骨瓣开颅术对颅脑损伤所致大面积脑梗死患者的临床疗效。
方法 86例外伤性大面积脑梗死患者随机分为研究组（n=46）和对照组（n=40），吸氧、神经营养药物、维持水电解质平衡等常规治疗基础上分别行标准大骨瓣开颅术与常规大骨瓣开颅术。
结果研究组患者术后第1 d、3 d、7 d时颅内压均较对照组明显降低（p均005），具有可比性。
1.2 方法全部患者入院后均予吸氧、神经营养药物、维持水电解质平衡等常规治疗，病情加重后复查颅脑ct/mri确诊大面积脑梗死后急诊手术。
全麻下对照组患者采用顶枕大骨瓣、颞顶、额颞开颅脑梗死不同部位去骨瓣减压术，清除血肿、梗死坏死脑组织切除及内、外减压术。
研究组行标准大骨瓣减压术，手术切口起于颧弓上耳屏前1 cm绕过耳廓绕顶结节至矢状线中点沿中线向前至前额发际；采用游离骨瓣，颞前部作“t”字弧形，切开硬脑膜，暴露额叶、颞叶、顶叶等，清除部分血肿及血性积液，降低颅内压，清除局部血肿及挫伤严重的脑组织。
术中注意微创操作，解剖层次复位。
术后根据病情给予脱水、扩管、呼吸机辅助呼吸、亚低温冬眠等治疗。
1.3 评价方法①术后第1 d、3 d、7 d分别检查颅内压状况。
②术后随访6个月，根据格拉斯哥预后评分（gos）标准进行临床疗效评价[2]：恢复良好：可恢复工作、重新进入正常社交活动；中度残疾：生活自理；重度残疾：需他人照顾；植物状态：长期处于无意识状态，存在明显的觉醒与睡眠周期自主呼吸或去脑强直状态；死亡。
中度残疾以上为有效率计算的依据。
1.4 统计学方法采用spss 13.0统计软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较进行配对t检验，计数资料进行χ2检验，检验水准为α=005。
2 结果2.1 两组治疗前后不同时间点颅内压的变化观察发现，研究组患者术后第1、3、7天时颅内压均较对照组明显降低，比较差异有统计学意义（p均<005）。
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤32例分析
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤32例分析左春生;谭永康;施小龙【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2011(015)006【总页数】2页(P744-745)【关键词】重型颅脑损伤;开颅术;大骨瓣【作者】左春生;谭永康;施小龙【作者单位】安徽省庐江县人民医院脑外科,安徽,庐江,231500;安徽省庐江县人民医院脑外科,安徽,庐江,231500;安徽省庐江县人民医院脑外科,安徽,庐江,231500【正文语种】中文重型颅脑损伤是基层医院神经外科的常见急诊病例，病死率高达42% ～70%［1］。
手术清除血肿/降低颅内压无疑是治疗过程中的重要一环，手术方式多数学者推崇采用标准外伤大骨瓣开颅术。
左延卿等［2］认为大骨瓣减压术具有骨窗范围大，使挫伤的大脑半球充分显露。
有利于清除血肿和静脉回流，使损伤的大脑半球、侧裂血管充分减压，有效降低颅内压，减少脑梗死和闭塞率，减少脑组织嵌顿，有利于脑疝解除等优点。
我院从2006年5月～2010年5月共采用标准外伤大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤患者32例，疗效满意。
现总结报道如下。
1.1 一般资料本组病例中男23例，女9例;年龄12～76岁;受伤原因:交通事故伤23例，坠落伤4例，打击伤5例;手术距离伤后时间1.5～35 h，平均7.3 h;单侧瞳孔放大10例，双侧瞳孔放大5例;单纯硬膜外血肿6例、硬膜下血肿11例、脑内血肿8例，硬膜下合并脑内血肿7例;GCS评分:6～8分23例，≤5分9例;手术后直接缝合硬脑膜3例、未缝合5例，腱膜或脑膜补片修补硬脑膜24例。
所有患者均行头颅CT检查且不合并其他系统严重疾病。
1.2 手术方法患者均采用全身麻醉，手术切口自颧弓上耳屏前方1 cm处向上经耳廓上方向后延伸至顶骨正中线，然后沿正中线向前止于发际下，颅骨钻孔5枚，作游离骨瓣，顶部骨瓣于正中线旁开2～3 cm，骨窗前达额极，后至乳突，上近矢状窦旁，下至颧弓水平，尽可能咬除蝶骨嵴显露蝶骨平台及颞窝。
高海拔地区大面积脑梗死应用标准大骨瓣减压术治疗28例
高海拔地区大面积脑梗死应用标准大骨瓣减压术治疗28例目的探讨高海拔地区大面积脑梗死应用标准大骨瓣减压术治疗的疗效。
方法对28例大面积脑梗死患者采用标准大骨辨减压术进行手术治疗，术后随访3～36个月，依据GOS标准评价治疗结果。
结果良好12例（42.9%），中残8例（28.6%），重残2例（7.1%），植物生存2例（7.1%），死亡4例（14.3%）。
结论标准大骨瓣减压术骨窗减压范围大，术中暴露好，止血彻底，术后减压充分，明显增加颅内代偿空间，改善了梗死区域的脑组织血供，使缺血范围逐步缩小，促进了脑功能的恢复。
明显提高了大面积脑梗死病人的救治成功率，降低大面积脑梗死患者死亡率。
标签：大面积脑梗死；标准大骨瓣减压术；外科治疗高海拔地区由于高寒缺氧和患者高脂低运动生活习惯，出现大面积脑梗死机率相对较高。
而急性脑疝是大面积脑梗死患者早期死亡主要原因。
我院位于海拔3680米高原，自2006年12月至2013年8月收治的28例采用标准大骨辨减压术进行手术治疗大面积脑梗死患者，取得较满意效果，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2006年12月至2013年10月收治的28例采用标准大骨辨减压术进行手术治疗大面积脑梗死患者，其中男16例，女12例，年龄45～69岁，平均51.6岁，所有患者均经术前头颅CT确诊为大面积脑梗死，均有不同程度的侧脑室受压、脑池变窄或消失中线结构移位，其中额颞顶叶脑梗死26例，右侧额颞枕叶及左侧额叶梗死2例，伴有高血压16例，冠心病史8例，合并高血脂病史19例，自发性脑梗死10例，28例患者均有不同程度的肢体功能障碍，所有患者均于就诊后6h内行标准大骨辨减压术治疗。
术前GCS评分：4分1例，5分6例，6～8分12例，9～12分9例，单侧瞳孔散大20例，双侧瞳孔散大2例，瞳孔无明显变化6例。
1.1 手术时机及指征28例患者入科后均在6h内行急诊手术；手术指征：中线结构偏移≥0.5 cm；一侧或双侧瞳孔散大，脑疝形成；CT扫描显示严重脑水肿，脑沟消失、脑室、环池受压变形或消失者。
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结论 ： 治疗幕上大 面积 急性脑 梗死 的关键是有效 控制 由继 发性脑 水肿 引起 的恶性颅 内压增 高 。应用标 准外 伤大 骨 瓣开颅及 硬脑膜切开术可 以有效 降低颅 内压 ， 如尽早施行 ， 可有效 降低 致残率及病死率 ， 改善预后 。
关键词 标准外伤大骨瓣 硬脑膜切 开 大面积脑梗死
维普资讯
医学理论与实践 ２ ０ ０ ７年第 ２ Ｏ卷第 ６期
ＪＭｅ ｈ ｏ ｄＴ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ Ｎｏ６ Ｊ ｎ２ ０ ｒｃ ． ０， ． ，ｕ ０ ７ Ｖｏ
６７ ６
我 院 ２０ ０ ５年 １ ￣２ ０ ０月 ０ ６年 ９月用 谷红 注射液 治疗 急 性脑梗死 ４ ， ２例 现将观察结 果报告如下 。
效果 。
收稿 日期 ２ ０ — ２ Ｏ ０ ６１一ｌ
（） ２ 用改 良爱丁堡与斯堪 的那维亚研究 组的脑卒 中患者 临床 神经功能缺损程度 评分 （ ＤＳ 标 准进 行评 分 ； ３ 显 效率 的 Ｎ ） （） 判断 以基本痊愈 和显著进步作为显效 。
１４ 统计学处理 ．
２ 结 果
采用 ｔ 检验进行统计 学处 理。
酌情 应用甘露醇或 速尿脱 水 ， 白蛋 白等 支持治 疗 ， 治疗 前后 分别监测血尿常规 、 血糖 、 血脂 、 肝肾功能 、 电图。 心 １３ 疗效评价 （ ） 据卫 生部 病 种 质量 控制 标 准分 类 ； ． １根
供血不足、 脑血栓、 脑栓塞及脑出血的恢复期、 智力减退、 记
谷红注射液组 显效率 ７ ． 与川芎嗪 ４８
者， 均符合《 实用内科学 》第 １ ） （ ０版 脑梗 死 的诊 断要 点 ， 经 并
头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 证 实 ， Ｉ 随机分 成 ２组 ： 谷红 注射 液组 ， ２ 男 ２ 例， ２ 例 ， 女 Ｏ 年龄 ４ ￣７ ， ０ ９岁 平均 年龄 （ ３ ） ； 照组 ， ６ ±８ 岁 对 男３ ， １ ， ０例 女 ２例 年龄 ３ ￣８ ９ ０岁 ， 平均 年龄（ ２ ） 。治 ６ ±７ 岁 疗组 和对照组患者在吸烟 、 饮酒、 嗜盐 、 家族 卒 中史 ， 糖尿病 、 高血压 、 血脂异 常、 绞痛及 伴发 呼 吸道 疾病 等方 面均 未见 心 统计学差异 。 １ ２ 治疗 方法 ． 治疗 组 ： 红注 射液 ２ ｍｌ 谷 ０ 加人 生理 盐水
忆 力障碍 、 冠心病 、 脉管炎等 。通过对 ４ 例 急性 脑梗死患者 ２ 治疗疗效 的观察 ， 总有效率 ７ ． ， ４ ８ 与川 芎嗪对照组 相 比有 显著差异 。两组神 经功 能缺损 评分 治疗前 后 相 比均 有明 显 ． 下降 ， 治疗组明显优于对照组 （ Ｐ ． １ 。本疗 法证 实 但 均 ＜Ｏ Ｏ ） 了使用谷红注射液 治疗 急性脑 梗死 可收 到较川 芎 嗪更好 的
孔散 大 １ ５例 ， 双侧 瞳孔 散大 ４例 ， 动性失语 １ 例 。 运 ７ １３ 影像 学资料 ． 所有 患者 均位 于幕上 大脑 半球 ， 头颅 经 Ｃ ＭＲＩ ＭＲ Ｔ、 或 Ａ确诊 。Ｃ Ｔ表现为相应 动脉支 配 区脑 组织
有单 次给药同时起到 抗血 小板 聚集 、 血栓形 成 、 抗 改善微 循
环、 抗氧 自由基 、 减轻缺血再灌注损伤及 降血脂 作用 ， 对抗兴 奋 氨基酸的兴奋毒性 ， 改善神 经细 胞代 谢 ， 持 神经应 激能 维 力等多种作用 。在临床上广泛应用 于治疗脑 血管疾病 ， 如脑
２ ０ 静脉点滴 ， ５ ｍｌ 每天 １ ， 次 连续 １ ｄ ４ 。对照组川 芎嗪 １０ ２ ｍｇ 加人 生理盐水 ２ ０ ５ｍｍｌ 脉点滴 ， 静 每天 １次 ， 连续 １ｄ ４ 。同时
中图 分 类 号 ： ４ ． ３ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７ ８ （ ０ ７ ０—６ ７０ Ｒ７ ３ ３ Ｂ １ ０— ５ ５ ２０ ）６０ ６ —２
大面积脑梗死是 指 由于一侧 颈 内动脉 栓塞 或急 性脑 梗
９ ２分 ５例 ， Ｃ ３ ５分 ２例 。肢体偏瘫 ２ ， ～１ Ｇ Ｓ １ ￣１ ４例 单侧 瞳
组 （４ ２ ） 比差异 有显著性 （ Ｐ ． ０ ） ３ ． 相 均 ＜Ｏ ０ １ 。
谷 红注射 液［ 商品名金特佳 ， （ 阿尔贝拉 医药控股 （ 通化 ）
有 限公 司）是采 用独 特工艺生产的复方 制剂 ， ］ 综合 了乙酰谷
酰胺 和红花两种药物 的有效 成分 ， 使其 作用 有效 协同 ， 并 具
回顾 性分 析应用标准外伤大骨瓣开颅 及硬脑 膜切 开术治疗 ２ ６例幕 上大 面积脑梗 死患 者 ， 总结其 手术方 式 、 手术 时 机、 疗效及预后 。结 果： 术后 １ ２月后 随访 ， 应用 Ｇ ａｇ ｗ ｔ ｍｅＳａｅＧ ） ｌｓｏ Ｏｕｃ ｃ ｌ ＯＳ 预后评分标准评估预后 。Ｇ Ｓ Ｉ １ ｏ （ Ｏ 级 ２ 例（ ６ ２ ， ＯＳＩ 级 ４例（ ５４ ） Ｃ ｌ级 ３例（ １ ５ ）Ｃ ４ ． ％） Ｃ Ｉ １ ． ， ＯＳＩ ｌ １． ， ＯＳＩ Ｖ级 ３例（ Ｉ５ ） Ｃ 级 ４例 （ ５ ４ ） Ｉ ． ， ＯＳＶ １． 。
（ 辑 编
冰 雨）
标准 外伤大骨瓣开颅及硬 脑膜切开术 治疗幕上 大面积脑梗死 Nhomakorabea 例 ６
刘云龙 天津 中医药 大学第二附属 医院神经外科 ３ ０ ５ ０ １０ 摘要 目的 ： 探讨标准外伤大 骨瓣 开颅及 硬脑膜切开术治疗幕 上急性 大面积脑梗 死 的临床 疗效及 手术时机 。方法 ；
１ 临 床 资 料
２ １ 两组治疗前后 Ｎ ． ＤＳ比较
Ｐ（ Ｏ ０ ） ．１ 。
两 组治疗后 ＮＤ Ｓ较 治疗前
明显改善 （ ＜０ ０ ） 且谷红注射液组 明显优 于川 芎嗪组（ Ｐ ．５； 均 ２ ２ 两组疗效 比较 ．
３ 讨 论
１ １ 一般资料 ．
随机选 择我 院住 院的 ８ ４例 急性脑 梗死 患