青光眼滤过术后浅前房
青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗的临床观察
青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗的临床观察目的：分析青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗。
方法：对2000年2月-2011年12月笔者所在医院收治的青光眼小梁切除术后浅前房40例(40眼)患者资料进行回顾性分析。
结果：发生原因：滤过过强32眼，滤过泡渗漏4眼，睫状环阻塞性青光眼1眼，睫状体脉络膜脱离2眼，迟发性脉络膜上腔出血1眼。
其中6眼需手术治疗，34眼保守治疗，经对症治疗后，前房均恢复正常。
结论：青光眼滤过术后浅前房较常见，大部分经非手术治疗可恢复正常，及时适当的手术治疗亦是治疗的关键。
标签：青光眼；小梁切除术；浅前房中图分类号R775 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)25-0129-01现今多应用小梁切除术对青光眼疾病进行治疗，但此手术常会出现浅前房的并发症[1-3]。
此并发症如果不及时地进行治疗，会致使患者出现睫状环阻塞性青光眼、白内障、虹膜周边前后粘连、角膜内皮失代偿等危重疾病，故早期找出发生此并发症的原因并给予对症治疗，非常重要。
1资料与方法1.1一般资料本组40例(40眼)术后浅前房患者中，男16例(16眼)，女24例(24眼)，年龄45～80岁。
急性闭角型青光眼35例(35眼)，开角型青光眼3例(3眼)，慢性闭角型青光眼2例(2眼)。
术前所有患者均局部或全身用药降眼压，局部滴用消炎眼药水3 d，对患者的眼压进行控制，应控制在<20 mm Hg。
40例患者都实施了小梁切除术进行治疗。
1.2浅前房分级标准浅前房按Spaeth[4]分类法分为Ⅰ度：周边部虹膜与角膜内皮相触，中央前房存在；Ⅱ度：除瞳孔区外，全部虹膜与角膜内皮相触；Ⅲ度：所有前房均消失，晶状体虹膜全部与角膜内皮紧贴。
1.3方法1.3.1保守治疗常规1%阿托品眼液与美多丽眼液交替滴眼至瞳孔散大，典必殊眼液，瞳孔散不开者，结膜下注射散瞳合剂。
高眼压给予20%甘露醇注射液静滴或醋氮酰胺口服。
滤过过强，结膜渗漏给予上睑放置棉球加压包扎。
青光眼术后浅前房原因分析与处理
气术 来重建前房 。当出现 较大范 围 的脉 络膜渗 出或脱 离且 药物治疗无好 转时 ， 需尽早行前房重建术等 。睫状体脉络膜
脱离经扩瞳、 局部纱枕加压包扎 、 甘露醇 ２０ ３５ ｌ ５ ～ ７ｍ 静脉滴
注后 ， 分别于术后第 ５ ｌ 、３ ｌ 恢复 前房 。巩 膜切 开放 、２ １ 、５天 液， 前房穿刺 口注入生理 盐水 后形成 前房 ， 此种 方法 尚可多
次至瞳孔散大 ， 必要时 使用复方 托 品卡胺滴 眼液 ， 前房 恢复
并稳定后逐渐减用 。同时使用抗生素 、 皮质激素及非 甾体 糖
激素滴 眼液 。 Ⅱ度及 Ⅲ度应 用阿 托品 的同时给予 甘露 醇静 脉滴 注， 对高眼压 给予醋甲唑胺 口服。对 滤过过强或结 膜漏
水者加压包扎滤过泡 。对脉络膜脱离者包扎遮盖双眼。
２１ ０ ０ １ 月 １
中国民康医学
Ｍｅ ｉＭ ｏ ｍ ￣ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅ ｈ ｄｃ Ｊｕ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ Ｍｔ
ＮＯＶ ２０１ ． ０
第２ ２卷
下半月
第２ ２期
Ｖｏ ． ２ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ ２ ．２
【 临床研究 】
青 光 眼 术 后 浅 前 房 原 因分 析 与 处 理
级。凡满 足上述 一项且伴 低 眼压者 均为再 手术适 应证 。滤
过过强致浅前房术 后 ４ ｈ浅前房无 好转 ， ｌ ８ 滴 ％荧光 素排除 无渗漏 ， 如有渗漏需重新 缝合 ， 渗漏则 滤过泡 处加压 双眼 无
包扎。１ ％阿托品及妥 布霉素 地塞米 松滴 眼液滴 眼扩瞳 、 抗
炎 ， Ｏ／ ， ３ ：ｄ 减轻组织 创伤 反应 ， 防止虹 膜粘 连 ， 促进 滤泡 形 成。本组 ３— ６天前 房恢 复正常 。若保 守治疗 不能 见效 ， 则 可通过前房 注入 消毒 空气或 透 明质 酸钠重 新恢复 前房 。滤 过作 用过 强除药物治疗外 ， 特别强调橄榄形纱枕 压于滤泡 区
青光眼滤过术后浅前房形成的常见原因及处理方法
现象 的发生，所 以在治疗 前要进行 刮宫检查 。 总而言 之 ，甲硝唑液官腔 冲洗对 于绝经妇女 宫腔积脓具有显著 的 治疗 作用 ，且操作 简单、安全 ，费用低 ， 值得 推广。 参考 文献 ［】 吴莉 娟 ， 晓健 ． 色多 普勒 超 声诊 断 宫腔 积脓 合 并宫 壁穿 孔 １ １ 宗 彩
刘红杰 高小敏 李 凯 （ 农安 县人 民医院耳鼻咽喉科 ，吉林 长春 １０ ０ ） ３ ２ ０
【 要 】 目的 对 采用青 光 眼滤过 术 治疗 的青光 眼患 者在 手术后 形成 浅前房 的主要 原 因及 相应 的处理 方 法与体 会进 行 总结 分析 方法 抽取 摘 ６ ７例接 受 青光 眼滤过 术 治疗后 形成 浅前房 的 临床确 诊青 光眼 患者 病例 。结果 导致 该 类患者 在手 术后 出现 浅前房 症状 的主要 原 因 包括脉 络 膜 脱 离、 滤性过 畅、 防水 生长减 少 、瞳孔 阻塞 、脉 络膜 上腔 出血 、恶性 青光 眼 。概括 起 来可 以分 为低 眼压 浅前房和 高 眼压 浅前房 两种 。结 论 对 导致 青 光眼 患者 在接 受滤过 术 治疗后 出现 浅前 房的 原 因进行 系统 的掌握 ，可 以使 保证 临床 对 该类 惠者 在术 后 出现 浅前房 症状 进行 有
治疗过程 中要考虑到 中老年妇女的身体机 制，防止子宫穿孔及破裂 等
两组疗 效对 比 ＜０ １ ． ，有显著差异性 ，有统计学意义 ，如表 １ 。 Ｏ 所示 ３讨 论 ，
青光眼术后浅前房的临床观察与护理
２ 结 果
所 以泪道探通联合再通管植入术治疗慢性泪囊炎较简便 、 易行 ， 无 需住院 ， 门诊即可治疗 ， 费用低 ， 且有稳定 的治疗效果和较好 的患
者 满 意度 ， 不 失 为治 疗慢 性 泪 囊 炎 的一种 良好 手段 。
４ 小 结
本组 ３ Ｏ 例（ ３ ３ Ｄ ￣ ） 中： （ １ ） ２ ７ 眼 治愈 ， 其 中有 １ 眼 泪道 再通 管 于 术
慢 性泪囊炎是眼科常见病 ， 虽 然 不 是 非 常 严重 的 眼 疾 ， 但 患 者不断擦拭眼泪可导致眼睑外 翻， 从 而加重溢泪症状 ， 由此 而 造
术成功率的办法是选择合适的患者 ， 排除鼻腔疾病 ， 术 者充 分熟
悉 泪道 解 剖结 构 等 ） 。 参 考 文 献 １ 吴 欣 怡， 张 军和 ， 申 家泉 ， 等． 新 型 泪道 引流 装 置 治 疗 泪道 狭 窄及 泪 小 管 断裂 临床 分析 ｆ Ｊ ］ ． 中国 实用 眼科 杂 志， ２ ０ ０ ５ ， ２ ３ ： ６ ２ ０ — ６ ２ ３ ．
后３ ２ ｄ 脱 出， 经检查已治愈 ； （ ２ ） ３ 眼好转（ 仍有轻度溢 泪 ， 行 泪道 冲洗通畅并无返流） （ ３ ） １ 眼植入失败无效， 第３ 个月 出现溢泪 ， 泪道 冲洗不通拔 除再通 管。 治愈率达 ８ ４ ． ９ ％， 有效率９ ． １ ％， 无效率３ ％。
无 明显 副作 用 。
３ 讨 论
本 临床观察 发现 ， 泪道探通联合再通管植入术作为治疗慢性 泪囊炎新方法 ， 具有 以下优点 ： （ Ｉ ） 操作方法简单易学 ， 安全 ； （ ２ ） 不
需 要特 殊设 备 和 材 料 ， 经济 ； （ ３ ） 不 需要 反 复来 院复诊 ， 方便 ； （ ４ ） 不 造成泪道的严重破坏 ， 患者 痛苦 少 ； （ ５ ） 手术成功率较高 （ 提 高 手
青光眼术后浅前房的分析与处理
青光眼术后浅前房的分析与处理【关键词】青光眼术后浅前房青光眼是主要的致盲性眼病，手术是治疗青光眼的主要措施之一，而浅前房是青光眼术后最常见的并发症，文献报道其发生率为48％～70％ [1]。
若不及时处理或处理不当，可导致角膜水肿、周边虹膜前粘连、黄斑囊样水肿、并发性白内障及青光眼手术失败甚至丧失视功能等严重后果。
为了正确掌握和处理浅前房，本次研究结合近5年来的临床资料，总结浅前房的发生情况、原因及处理。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2003 年6月至2008 年6 月浙江省立同德医院收治的175 例青光眼。
其中男性60 例，女性115 例。
年龄23～91岁，平均年龄（53.43±13.50）岁。
共有153 例(196 眼) 施行了抗青光眼手术，其中急性闭角型青光眼139 眼、慢性闭角型青光眼31眼、开角型青光眼11 眼、继发性青光眼15 眼。
1.2 手术方法所有患者均在药物基本控制眼压的情况下行显微手术。
166 眼行小梁切除术，其中134 眼为常规小梁切除术、21 眼行小梁切除术联合白内障摘出及人工晶状体植入术、11 眼术中应用丝裂霉素C。
30 眼行周边虹膜切除术。
1.3 浅前房分级标准按Spaeth 分级法[2] 分级：浅Ⅰ度:中央前房形成，周边虹膜与角膜内皮相接触；浅Ⅱ度:除瞳孔区外，全部虹膜面均与角膜内皮相贴；浅Ⅲ度:前房消失，晶状体前囊和全部虹膜面均与角膜内皮相贴。
2 结果2.1 浅前房发生情况153 例196眼抗青光眼术后浅前房51 例69 眼，发生率为35.20％。
51例( 69 眼) 中，浅Ⅰ度40 眼( 57.97％)，浅Ⅱ度25 眼(36.23％) ，浅Ⅲ度4眼(5.80％) 。
除1 眼为恶性青光眼，眼压升高外，其余均为低眼压性浅前房。
2.2 浅前房发生原因69 眼浅前房中，60 眼是发生在常规小梁切除术后，9眼术中应用了丝裂霉素C。
房水引流过畅52 眼(75.36％)、脉络膜脱离13 眼(18.84%)、结膜瓣漏3 眼(4.35％) 、恶性青光眼1 眼(1.45%) 。
青光眼术后浅前房原因分析和处理
青光眼术后浅前房原因分析和处理  目的寻找并分析抗青光眼术后发生浅前房的原因及处理的有效措施。
方法选择2007年6月至2009年9月我院住院治疗的72例97眼的病例,对34眼术后出现浅前房原因的分析和处理情况,如用药保守治疗和手术治疗的预后观察。
结果做到对原因的正确分析,及时处理。
34眼术后浅前房中,6眼行手术加药物治疗以及其他眼例非手术的保守治疗,均受到明显效果。
结论只要对浅前房发生原因的正确分析加上及时采取有效的处理方法,可以治愈,并可以控制浅前房的发生率,是病人少受痛苦。
标签： 青光眼滤过手术浅前房原因处理青光眼滤过手术(小梁切除)后发生的浅前房并发症几乎是不可避免的。
由它引起的后果,如:晶状体混浊影响术后视力,虹膜前、后粘连、角膜混浊、水肿,甚至是失代偿等等。
认真分析浅前房的原因和及时正确的处理,对于手术的成功与否起着重要的作用。
现将我院两年住院的青光眼72例97眼滤过术后的34眼出现浅前房情况做一下报道。
1资料与方法1.1一般资料本文所报告的72例97眼青光眼小梁切除术后的病例全为2007年6月至2009年9月在我院住院的病人。
年龄42～74岁,平均58岁。
男性32例41眼、女性40例56眼。
急性闭角型青光眼38例49眼;慢性闭角型青光眼25例33眼;开角型青光眼9例15眼。
术前眼部情况:所有病例术前均使用单一或联合使用降眼压药物及缩瞳剂,及后、所有病例术前均使用单一或联合使用降眼压药物,皮质类固醇药物视眼部病情而定。
其中75眼术前眼压21mmHg以下,22眼为32～35mmHg之间。
瞳孔情况;31眼>5mm,29眼在4～5mm之间,37眼<3mm。
1.2方法所有病例都在手术显微镜行小梁切除术。
其中36例46眼在小梁切除术中使用丝裂霉素C(MMC),其余均未使用。
术后每日换药。
在裂隙灯下检查眼部,包括球结膜滤过泡、角膜、前房、瞳孔、晶状体、眼压及眼底。
青光眼术后浅前房的观察及护理
压 记录 不详 以外 ， 其余 眼压 均 ＜１ｍ ｈ ０ ｍｇ
或 测 量 不出 ， 中房 水 滤 过 过 强 １ 其 ０眼 。 浅 前 房 发 生 时 『 ： 后 第 ２ Ｉ发 生 ３ “术 ｊ ＿ ＝ ＝ Ｉ
１ 曹作华 ． 中华 护 理 杂 志 ，０ ５４ ． ２０ ：５
５例 ， 性 闭角型 青光 眼 ８例 ， 性开 角 慢 慢 型青光 眼 ２例 ， 继发性青光眼 ６例 。行 小 梁 切 除 加 虹 膜 根 切 术 ９眼 ， 纯 小 梁 切 除 单 ８眼 ， 青光眼 白内障联合术 ８眼。住院 时 间１ ４ ０～ ５天 ， 平均 １ ． ７５天 ， 治愈 １ ， ９例
眼 ， ３日发生 ５眼 ， ５ ｆ发 生 ５眼， 第 第 １ 第
６ 【发 生 ３眼 ， ８ 日发 生 ４眼 ， １ 日 １ 第 第 ０
发 生 ３眼 ， １ ｊ 生 ２眼 。 第 ２ Ｌ发
切观 察心率血 变 化 。甘 露醇 使静 脉收 缩变硬 ， 导致 静脉 及首位 组织 损 害 ， 因此
能 降低 眼 压 ， 义可 以 因 迅 速 利 尿 而 导 致 低
浅 前房 合并 发症 发 生 情 况 ： 组 发 牛 本 浅前 房 ２ ５眼 ， 生 率 ４ ％ ， ８眼 首 次 Ｈ 发 ０ 除 艮
血钠 、 低血钾 ， 表现为血容 量不 足 、 心律失 常、 低 腿 、 意识 障 碍 、 肠麻 痹 、 肌无 力 等
房 的治疗 及护 理 对 青光 眼 手 术 的影 响 。 方法： 顾分析 ２ｏ 回 ０ ７年 １月 ～ ０８年 １ ２０ ２ 月４ ５例 （２眼 ） 光 眼 患 者 抗 青 光 眼 术 ６ 青 后 发 生浅 前 房 的情 况 、 因 、 原 处理 方 法 和
青光眼术后浅前房原因及治疗体会
反应。
通过其照射能导致白介素、前列腺素等局部多种细胞因子的产生,促进局部血管扩张,改善微循环。
在治疗中将二者结合,增强了改善病变部位血供的作用,取得了较好的疗效,能减少药物用量及缩短病程,且无明显不良反应。
【参考文献】[]姚红娜,蒙秉新,严兴福1神经阻滞疗法治疗带状疱疹后遗神经痛例[]1临床皮肤科杂志,,3(5)331[]杨国亮1现代皮肤病学[M]1上海上海医科大学出版社,61(收稿日期22)青光眼术后浅前房原因及治疗体会李天绪,万 平(四川省雅安市人民医院眼科,四川雅安625000)【中图分类号】R77916 【文献标识码】D 【文章编号】167226170(2008)022******* 浅前房是青光眼滤过术后常见的并发症之一。
1999年1月至2006年1月,我科对青光眼滤过手术后发生浅前房的患者进行手术和非手术治疗,取得较好效果,现报道如下。
1 临床资料111 一般情况 270例376眼术后发生浅前房26例26眼(占619%),男12例,女14例,年龄47～79岁,中位年龄63岁。
急性闭角型青光眼19例,慢性闭角型青光眼5例,原发性开角型青光眼2例。
均在显微镜下行青光眼小梁切除术。
术后浅前房判定:术后5天前房未恢复正常或前房形成后又变浅。
按照S peath分级法:浅Ⅰ度16例,中央前房形成,周边虹膜与角膜内皮相接触;浅Ⅱ度8例,除瞳孔区的晶体前囊未与角膜内皮相贴外,整个虹膜面都与角膜内皮相贴;浅Ⅲ度2例,前房消失,整个虹膜和晶体面均与角膜内皮相贴。
其中滤过过强17例,占65%;结膜渗漏4例,占15%;睫状体脉络膜脱离3例,占12%;恶性青光眼2例,占8%。
112 治疗方法 ①非手术治疗:充分散瞳,1%阿托品眼液与美多丽眼液交替点眼,结膜下注射散瞳合剂,静脉注射脱水剂,滤区加压,即在眼垫外相当于滤过区加一条状纱布卷,然后用绷带轻轻加压包扎,并包扎双眼制动。
②手术治疗:非手术治疗1周无明显改善者可手术,滤过过强行前房成形术;结膜渗漏行结膜修补术;睫状体脉络膜脱离行巩膜切开排液前房成形术;恶性青光眼非手术治疗48小时无效,行晶体囊外摘除,根据情况植入人工晶体。
浅前房深度分级标准
浅前房深度分级标准
青光眼手术是眼科比较常规的一个手术，手术原理就是人工做出一个通道，在眼压升高的时候可以起到引流的作用。
这样带来了一个手术的并发症，就是青光眼术后浅前房的出现，主要是由于滤过通道过于通畅导致的。
浅前房的分级一般分为三个等级：
第一个等级，周边部的虹膜与角膜内皮接触，或者中央部的前房比术前大约浅了一半左右。
第二个等级，除了瞳孔区的晶状体或者玻璃体，与角膜内皮之间还存在一个裂隙样的前房以外，其余部位的虹膜全部与角膜内皮接触。
第三个等级，虹膜、晶状体、玻璃体完全与角膜内皮接触，前房消失。
延伸阅读：
前房深度正常值是2.5~3.0mm。
前房深度测量在眼科临床上是很重要的。
闭角型青光眼发病的解剖学基础是前房浅、房角窄、晶状体不成比例的增大。
故前房中轴深度的测量在闭角型青光眼的早期诊断、病程演变的估计上都是非常重要的。
异常结果青光眼发病急骤，表现为患眼侧头部剧痛，眼球充血，视力骤降的典型症状。
疼痛沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射;眼压迅速升高，眼球坚硬，常引起恶心、呕吐、出汗等。
青光眼滤过术后浅前房原因处理及预防
青光眼滤过术后浅前房原因处理及预防目的探讨青光眼滤过术后浅前房形成的常见原因及预防、处理方法。
方法方便选取该院收治的96例112眼青光眼行滤过术进行回顾性分析（2013年3月—2015年4月）。
观察96例112眼青光眼滤过术发生原因眼数所占的比例。
结果30例32眼发生浅前房。
滤过过强的眼数有27眼，占总比的（24.11%），脉络膜脱离的眼数有18眼，占总比的（16.07%），结膜瓣漏水的眼数有22眼，占总比的（19.64%），恶性青光眼即睫状环阻滞性青光眼的眼数有25眼，占总比的（22.32%），睫状环阻滞与瞳孔阻滞的眼数有20眼，占总比的（17.86%）。
结论青光眼患者，术前及术后控制眼压，一旦发生滤过术后浅前房，针对发生原因，合理治疗，大多数可取得满意结果。
[Abstract] Objective To investigate the common causes，prevention and treatment of shallow anterior chamber after glaucoma filtering operation.Methods Convenient selection aretrospective analysis was made on the 112 cases of 96 patients with eyes（March 2013 to April 2015 years）.The duration of the start and end of the study was also observed.The proportion of 112 eyes of 96 eyes with glaucoma filtering operation was observed Our hospital treated.The result is too simple，can not explain the problem，and then add a note Write down the main results of the survey or research，including representative and persuasive digital. Results Not empty words.Shallow anterior chamber occurred in 32 eyes of：30 cases.Filtration is too strong number of eyes in 27 eyes，total ratio（24.11%），choroidal detachment in eyes of 18 eyes，total ratio（16.07%），number of eye conjunctival flap leakage have 22 eyes，total ratio（19.64%），malignant glaucoma that ciliary block glaucoma eyes with 25 eyes，total ratio（22.32%），ciliary block and pupillary block number of eyes have 20 eyes，accounting for the total ratio（17.86%）. Conclusion Glaucoma patients，preoperative and postoperative control of intraocular pressure，once the shallow anterior chamber after filtering，for the reasons，reasonable treatment，most of the results can be achieved.[Key words] Glaucoma；Traheculectomy；Shallow anterior chamber青光眼是目前排名第2位的致盲性眼病，治疗青光眼的主要方法以青光眼滤过手术为主。
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随着现代显微手术 技 术 的发展， 青 光 眼 手术 日 益 成 熟， 手术成功率逐渐 增 加。 但术 后 浅 前 房 仍 然 是 青 光 眼 滤 过 术 术后的常见并 发 症。 浅 前 房 能 导 致 角 膜损 伤、 前 房 角 关 闭、
［1 ］ 虹膜前粘连、 白内 障 等 严 重 并 发 症 。 术 后 浅 前 房 的 处理、 ［2 ］ 前房的恢复， 直接影响手术的成败 。然而浅 前 房 的发 生 原
第 20 卷第 3 期 2012 年 3 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 20 No． 3 Mar， 2012
·临床研究·
青光眼滤过术 河南 驻马店 463400 )
摘要: 目的 探讨分析青光眼滤过术后浅前房形成的原因以及 相应的 处 理 方 法。 方法 回顾 性 分析 2004 年至 2009 年间收治青光眼患者 186 例共 247 只眼， 行青光眼滤过术后发生浅前房情况 的 原 因 和 治疗 方 法。 结 其中出现术后浅 前 房 形 成 共 57 只 眼， 发 生 率 为 23． 07% ， 其 中 小 梁 切 除 术 13． 果 本组患者 186 例 247 只眼， 26% ( 13 /98 ) ， 小梁切除术联合丝裂霉素 C( MMC) 31． 62% ( 37 /117 ) ， 青 光 眼 联 合 白 内 障 治疗 21． 87% ( 7 /32 ) 。 最常见的原因是滤过过强 38． 60% ( 22 /57 ) ， 其次 还 有脉 络 膜 脱 离 31． 58% ( 18 /57 ) ， 结 膜 瓣 渗 漏 29． 82% ( 17 / 57 ) 等。其中只有 6 只眼需要行手术治疗， 其余 51 只眼( 89． 47% ) 行保守治疗后均形成前房。结论 青光眼滤 过术后浅前房形成是一种常见的并发症， 其发生原因 最 常 见 于 滤 过过 强， 脉 络 膜 脱 离， 以 及 结 膜 瓣 渗 漏 等。 小 梁切除术联合应用 MMC 术后发生浅前房几率明显升高。大部分浅前房通过保守治疗可以治愈。 中图分类号: R775 文献标识码: B
因较多， 需相应给予治疗。 本 院从 2004 年 至 2009 年 间 收 治 青光眼患者 186 例共 247 只眼， 其 中 57 只眼 出 现 浅 前 房， 治 疗后疗效较好， 现报告如下: 1 1． 1 资料与方法
一般资料 本组青光眼患者 186 例 共 247 只眼， 男 103 例 150 眼， 女 83 例 97 眼， 平 均年龄 为 57． 3 岁 ( 42 ～ 82 岁 ) 。 原发闭角型青光眼 187 眼 ( 75． 71% ) ， 原发 开 角 型 青 光 眼 44
32． 07% 。 浅 前 房 发 生 与 手术 方法 的 关 浅前房的几率 较大， 系如下: 小梁切除术 13． 26% ( 13 /98 ) ， 小 梁 切 除 术 联 合 丝裂 霉素 C( MMC ) 31． 62% ( 37 /117 ) ， 青光眼联合白内障治疗 21． 87% ( 7 /32 ) 。 最 常 见 的 原 因 是 滤 过 过 强 38． 60% ( 22 / 57 ) ， 其次还有脉络膜脱离 31． 58% ( 18 /57 ) ， 结 膜 瓣 渗 漏 29． 82% ( 17 /57 ) 等。其中只有 6 只眼 需 要 行 手术 治疗， 其 余 51 只眼( 89． 47% ) 行保守治疗后均形成前房。术后 浅 前 房 平 均 持续时间为 7． 3d。 3 讨论 随着现代显微手术 技 术 的发展， 青 光 眼 手术 日 益 成 熟， 手术成功率逐渐 增 加。 浅 前 房 是 青 光 眼 滤 过 术术 后常 见 的 ［3 ］ 早期并发症， 有报道说其发生率为 4． 8% ～ 70% 。本组中， 浅前房的发 生 率 为 23． 07% ， 与 国内 外 相 关 报道 基本 相 符。 术后浅前房的处理、 前房的恢复， 直接影响手术的成败。 3． 1 浅前房形成的原 因 据 文 献 报道， 浅 前 房 的 形 成大多 由于如下几个方面的原因: 滤过过强、 脉 络 膜脱 离、 结膜瓣渗 、 。 。 漏 外力作用等 其中最常见的原 因是 滤 过过 强 在 本 组病 例出现浅前房的 57 只眼 中， 滤 过过 强 占 38． 60% ， 脉 络 膜脱 离 31． 58% ， 结膜瓣渗漏 29． 82% ， 与 报道 相 符。 滤 过过 强 主 要与 小 梁 切 口 过 大 、 巩膜瓣过薄、 巩 膜 瓣 缝 线 过 松、 滤过泡过 大等有关。 实 际 上， 小 梁 切 除 术 的 切 除 面 积 在 1 ～ 1． 5 × 3mm2 大小足以引 流 全 部 放 水。 在 本 组病例中， 滤 过过 强 导 致浅 前 房 形 成， 主 要 发 生 在 小 梁 切 除 术 联 合 MMC ( 31． 62% ) 。这是由于 MMC 能够不可逆地抑制成纤维细胞增 殖， 有效阻止滤过 泡 纤维 化， 增 加 房 水 外 流， 导 致 滤 过过 强。 此 外 MMC 还对睫状体具有毒性作用， 使睫状体上皮 功能 减 退， 房水分泌减少， 从 而 引起 浅 前 房。 但 实 际 临床 过 程 中， 往往 并非单一原因导致浅前房形成， 常 有 多 种 原 因 共 同 参 与。 因 此， 治疗时要针对多种病因共同治疗。 3． 2 浅前房的治疗方法及效果 一 般 浅 前 房 患者通 过 以 下 预 防 因 术 后炎 常规治疗都能够恢复 前 房: 阿 托 品 眼 液 散 瞳， ; 0% 甘 露 醇 静 脉 滴 注， 症反 应 引起 的 虹 膜 粘 连， 使玻璃体脱 水， 促进前房形成; 局 部 还 可 以应用 糖 皮 质 激 素 减 轻 睫 状 体 水肿和炎症反应， 对于 滤 过 泡 过 大、 滤 过过 强 以 及结 膜 瓣 渗 漏者采用加压包 扎。 加 压包 扎 时， 加 压位 置 应 恰 当， 在滤过 泡突起最明显之处稍偏上一些。如 果 加 压位 置 不对， 不仅不