重症脑出血患者并发应激性溃疡出血60例临床护理
量为前 １ ｈ输注量 的２倍 以上 ，表示有 胃潴 留，应停止 胃内输 注。密切观察输注后 的反应 ，了解肠道吸收情况 ，注意有无恶 心 、腹 泻 、腹 胀 ，观 察大 便 性 状 。 ２．２ 调动家庭支持作用 患者家属参与鼻饲护理 ，充分调动 了家庭 的支 持作用 ，为 患者 出 院后 的康复 提供 更好 的保 障。 美国护理学专家认为 ，护士 的责任是帮助而不是 替代 Ｊ，护理 的最终 目标是 自我护理 ，必要 的护理介入 只是 为了帮助人 们 提高 自我护理 的能力 。 ２．３ 避免 胃潴 留和腹胀 严 重脑卒 中时 ，中枢神 经系统功能 障碍 ，影响迷走神经对 胃运动 的调节 ；下丘 脑调节失 衡 ，血 管 收缩 常 引发 胃黏 膜 缺 血 、缺 氧 ，从 而 影 响 胃 的 正 常 消 化 功 能 ； 过 多的胃内容物 刺激 十二指 肠肠 壁上 的脂 肪 和渗透 压感 受 器 ，通过 胃肠反射抑制 胃排空。因此 ，脑卒 中的患者要 多餐 少 量 ，必要 时给予 胃黏膜保护的药或 胃动力药 。 ２．４ 并发应激性溃疡出血 的应对处 理 并发应激 性溃疡 出 血后 ，均 给予持续 胃肠减压 ，防止患者误 吸 ，尤其是 对于气 管 切开 以及气管插 管的患者 ，气管切 开患者 呕吐物 易堵 塞套 管 造 成 危 险 。并 发 应 激 性 溃 疡 出 血 遵 医 嘱 给 予 保 护 胃黏 膜 药 物 静推 ，如 ：注射 用奥美 拉唑钠 、注射用 泮托拉 唑钠 、西 咪替 丁 等 ，并辅助 以抗酸性药物静 滴 ，或冰盐 水加正 肾素 胃内冲洗 ， 云南 白药 以及 注射用 巴 曲亭 胃内注入 ，４次／ｄ。每次 从 胃管 内注入药物后要等 ０．５ ｈ后再连接 胃肠减压器。 参考文献 ： ［１］ 郭红卫．营养学［Ｍ］．北京 ：北京科学 出版社 ，２０００：１９３． ［２］ Ｒｏａｃｈ Ｋ Ｇ，Ｗｏｏｄｓ Ｈ Ｂ．Ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃａｒｅ ｏｎ
参考文献 ： ［１］ 仲剑平．医疗护理技 术操作常规 ［Ｍ］．４版．北京 ：人 民
军 医 出版 社 ，１９９８：２７９—２８０． ［２］ 吴在德 ，吴肇 汉．外科 学［Ｍ］．７版 ．北京 ：人 民卫 生出版
社 ，２００８：６８１—６８５． ［３］ 陈劭湍，陈静宜，蒋聿瑛 ，等．妊娠 合并顽 固性 肾绞痛 患
重症 脑 出血 患 者并 发应 激 性 溃疡 出血 ６Ｏ例 临床 护 理
史 忠岚 ，隋 晓娜 ，唐 静 （济南军 区总 医院 山东 济 南 ２５００３１）
近年来 ，我们 对 ６０例脑 出血 并发应 激性 溃疡 出血患者 进行精心护理 ，效果满意 。现报告 如下 。 １ 临 床 资 料
ａｎ ａｃｕｔｅ ｃａｒｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｕｎｉｔ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｎｕｒｓ Ｓｐｅｃ，１９９３，７ （１）：２６．
本文编辑 ：程 琳 ２００９—１２—２６收稿
８２
者置入双丁管的护理 ［Ｊ］．护理 与康复 ，２００９，８（７）：５９４
— ５９５．
［４］ 石应康 主编．急诊手册 ［Ｍ］．４版．北京 ：人 民卫生 出版 社 ，２浩森 ，等．硝苯地平 治疗 肾输尿管绞 痛的疗效比较 ［Ｊ］．中国综合 临床 ，２００２，１８（１１）：１０２３． 本文编辑 ：王海燕 ２０１０一Ｏ１—０９收稿
本 组 ６０例 脑 出 血并 发 应 激 性 溃 疡 出 血 患 者 ，男 ５０例 ，女 １０例 ；年龄 ４Ｏ～８０岁 ，其中 ４Ｏ～５０岁 ６例 ，５１—６０岁 ３０例 ， ６１～７０岁 ２０例 ，７１～８０岁 ４例。发病前均 有高血压病史 ，否 认 肾脏病 、胃肠道疾病 ，人 院前查头颅 ＣＴ证实 为出血性脑血 管疾病 ，其 中基底 节 出血 １０例 ，脑 叶出血 ８例 ，脑干 出血 １０ 例 ，基底节 出血并脑干 出血 １２例 ，合并脑 室 出血 占 ２０例 ，出 血量 ８０—２００ ｍｌ，２０例做脑室 引流术 。并发应激性溃疡出血 的时 间 于 脑 出血 发 病 后 ３ ｈ～２６ ｄ。并 发 应 激 性 溃 疡 出 血 诊 断标准以及早期诊断 ：在治疗 过程 中 ：有脑 出血病存 在 ；既往 无溃疡病史 ；脑血管病发病 １—２周 内有上消化道 出血史 。 ２ 护 理 ２．１ 鼻饲护理 胃肠 内营养 的成 败之一 是有效地 防治并 发 症… 。所 以做好鼻饲 护理也是有效地预防应激性溃疡 出血的 重要护理干预之一。选择清淡 、易消化 的食 物 ，病情稳定后要 及时给予 高 热 量 、高 维 生 素 饮 食 。鼻 饲 液 的 温 度 为 ３８～ ４０ ℃ ，过高或过低 容易引起 胃肠不适 、腹痛 、腹 泻等 ，有时还 会诱发高血压或加重病情 。鼻饲 ４～６次／ｄ，每餐之前都得先 抽 吸胃液 ，密切观察 胃液 的色 、质 ，以便及 时发现是否 出现应 激性消化道溃疡。每餐 不得超过 ２００ ｍｌ，两餐之间 给温开水 １００ ｍｌ，以保持 鼻饲 管 的清 洁。鼻饲 时要 抬 高床 头 ，使 之成 ３０。～６０。的角 。在病情允许 的情 况下 ，可采取 半卧位 ，头偏 向 健侧 ，防止反流误 吸。鼻 饲后 ３０ ｍｉｎ不 要 翻身和搬 动患 者。 用硅胶管滴注时，滴注速度 为 １５０～２５０ ｍｌ／ｈ，滴 注时 防止空 气进入 胃内 ，以免引起患者不适 ，或致 呛咳 、咳嗽 。此外 ，对于 呕吐的患者 ，于连续输注 时，每 ４～８ ｈ吸出 胃内残 留液 ，如容
齐鲁 护理杂 志 ２０１０年 第 ｌ６卷 第 ７期
复查泌尿系 Ｂ超 ，了解结石情况 。 ４ 讨 论
肾绞痛是 由于肾脏结石 急性堵塞 输尿 管 ，引起 管壁平 滑 肌痉挛导致 肾盂压力急剧 增高所致 。药理研 究证 明 ，钙 拮 抗 剂可通过阻断 电压依赖性钙通道而发挥抑制钙离子 内流作 用 ，其对机体不 同组织 的选 择性抑 制 的作 用的敏感顺 序为平 滑肌 ＞心肌 ＞腺体 ＞骨骼肌 。由于具有较强的解除平滑肌痉 挛的作用 ，钙拮抗剂 一硝苯地平近年来广泛用 于治疗胆绞痛 、 结 石性肾绞痛 。嚼碎后舌 下含服 ５ ｍｉｎ左右 即出现效果 ， 吸收率在 ９０％以上 ，２０—４０ ｍｉｎ内达到血 内最高 浓度 ，可维 持 ３～４ ｈ。本 文资料也表 明，硝苯地 平确有较强 的解 除 。肾绞 痛 的作用 ，用药方便 ，不 良反应 轻微 ，可作为结 石性 肾绞痛 的 常 规 用 药 。
脑出血并发应激性溃疡的观察和护理
伤往往 是多脏器功 能不全综 合征 （ ＭＯＤ ） 早和最 重 的器 官 Ｓ最 之一 ， 其发 病机制 为 ： 出血后 脑组 织受损 ， 脑 引起 肾上 腺皮 质
激 素 增 高 ， 使 胃酸 及 胃蛋 白 酶 分 泌 增 加 ， 感 神 经 张 力 改 促 交
侧 瞳孔散 大 ， 识障碍 加深 ， 示病情 加重 。脑出血 患者 由于 意 提
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第２ Ｏ卷 第 ２ 期 ２ ０ 年 ４月 ０７
华
夏 医 学
Ｖｏ１ ２ ． ０ Ｎｏ． ２ Ａｐｒ ２０ ７ ． ０
Ａｃ ａ Ｍ ｅ ｉｉ ａ Ｓｉ ｉ ａ ｔ ｄｃｎ ｅ ｎｃ
脑出血并发应激性溃疡的观察和护理
于双弟 秦慧群。 ，
（． １ 临桂 县五 通 中心 卫 生院 ， 西 临桂 广
关 键 词 ： 出血 ； 激 性 溃 疡 ； 理 脑 应 护 中 图 分类 号 ： ７ ． ４ Ｒ４ ３ ５ Ｒ４ ３ ７ ￣ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０ —４ ９ ２ ０ ） ２０ ６— ２ ０ ８ ２０ （ ０ ７ ０ —３ ５０
醇时需专 人守护 ， 以防引起空气栓 塞 。
２ ４ 密 切 观 察 患 者 的 意 识 、 孔 及 生 命 体 征 的 变 化 ， 现 异 ． 瞳 发
临床 以呕吐 咖啡样 物或解 柏油 样便 ， 胃液或 大便 潜 血试
验 阳性 者 ， 可 诊 断 为 应 激 性 溃 疡 。 均 １３ 临 床 观 察 ． 应 激 性 溃 疡 是 脑 出血 最 常 见 的 并 发 症 ，， 脑 出血量 ２ ￣５ ｍｌ １ 例 ， ０ ０ 者 ８ 小于 ２ｍｌ １ 例 ， ０ 者 ９ 大于 ５ｍｌ ９ 。 ６ 患者 均因突然发病 ， 同 ０ 者 例 ４例 不 程度意识障碍 、 失语 、 瘫等 ， 偏 于发 病 ２ ｈ内入院 。腰穿脑脊液 ４
老年高血压脑出血并发应激性溃疡的预见性护理
老年高血压脑出血并发应激性溃疡的预见性护理【关键词】老年高血压高血压脑出血是老年人常见的急危症，致死、致残率高，而应激性溃疡的存在严重威胁患者的生命，给临床处理带来很大困难。
本科近5年来共收治老年高血压脑出血患者68例，其中并发应激性溃疡出血48例，发生率70.6%。
现就其预见性护理进行回顾分析。
1 临床资料1.1 一般资料本组48例，男32例，女16例；年龄60～78岁，平均62岁；住院时间最短7天，最长162天，平均25天；48例患者中死亡24例，死亡率50%，直接死于应激性溃疡出血8例，占16.7%。
1.2 溃疡出血发生时间发病后当日出血2例，2天内出血4例，3～7天出血占26例，8～14天出血10例，15天以上6例，其中1周内发生出血32例占67%。
2 老年高血压脑出血并发应激性溃疡的原因分析（1）老年高血压脑出血的患者，颅内病变的损害和颅内高压特别是丘脑出血影响视丘下部前区继发性血管痉挛，或血性脑脊液随血肿破入脑室内血块的刺激，从而引起迷走神经兴奋性增高导致胃酸分泌增加，胃黏膜出血。
（2）糖皮质激素的大量应用，应激性溃疡早期呈现胃黏膜缺血改变，大约30h后缺血区黏膜可出现浅表溃烂，72h 后缺血加重，溃烂加深并溃疡形成，溃疡底部坏死并有出血。
老年人多有胃壁萎缩性病变，胃黏膜血液流动性差，一旦合并应激性溃疡则易出现较大血管出血。
3 观察（1）早期常出现呃逆；（2）血压的变化，开始脉压差缩小尔后血压下降，脉搏细速，可伴全身冷汗；（3）进行性睑结膜由红润变苍白；（4）除低钠血症外，无明显颅内压变化的昏迷进行性加深；（5）少量应激性溃疡出血可无呕血及柏油样便但均能自胃管内抽出咖啡样液体检测潜血为阳性结果；（6）突然呕血，胃管内抽出大量咖啡样液体并有柏油样便或挤压腹部肛门部溢出暗红色稀便，均提示大量消化道出血。
如临床上无血压下降及血红蛋白变化，若患者出现：（1）除外低钾血症后无其他原因可解释的腹胀；（2）肠鸣音活跃及躁动；（3）大便潜血阳性；（4）血尿素氮单项升高；此时，均应警惕应激性溃疡出血的发生。
颅脑术后并发应急性溃疡在神经外科的观察与护理
颅脑术后并发应急性溃疡在神经外科的观察与护理【摘要】目的对颅脑术后并发应急性溃疡患者进行必要的护理，观察和分析其的护理效果。
方法将我院收治的120例颅脑术后并发应急性溃疡患者进行随机分组，分成试验组和对照组，各为60例；对照组：对患者进行常规的护理。
试验组：在对照组护理基础上，对患者进行针对性的护理。
结果试验组患者的治疗有效率明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（p0.05），具有一定的可比性。
1.2 病情观察由于颅脑创伤是一种十分严重的创伤，在患者颅脑术后并发应急性溃疡，导致患者死亡的几率非常高[2]。
所以，要对患者的出血情况进行严密的观察，注意患者的大便的性状。
对于患者在早期出现咯逆和突然呕血以及胃肠道内抽出咖啡色液体、不明液体等，患者的脉搏速度加快、血压降低，同时患者出现上腹部的症状和体征，要对患者进行严密的监控。
1.3 疗效评价标准显效：患者在临床上的主要症状和次要症状都得到了明显性的改善，进行胃镜检查，溃疡消失，炎症消失。
有效：患者在临床上的主要症状和次要症状得到了一定的改善，进行胃镜检查，溃疡和炎症有一定的改善，溃疡缩小>50.0%。
无效：患者在临床上的主要症状和次要症状没有得到任何改善或加重，或者患者的溃疡缩小<20.0%。
1.4 统计学方法数据采用spss18.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。
采用x2检验，差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。
2 结果试验组患者的治愈率明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（p<0.05），见表1。
3 讨论和护理对于处于昏迷的患者，要在48h内进行胃管的留置，进行早期胃管留置能够有效地减轻患者的胃内张力和胃黏膜出血，同时还能刺激伤后的胃黏膜细胞的增殖和修复[3]。
对胃液的颜色进行及时的观察，可以及时地发现患者是否发生应急性溃疡，同时采取相关的措施进行控制。
此外，早期进食能够对胃酸进行中和，且能保护胃黏膜，进而能够防止和避免应急性溃疡的发生，此外还能够提高一定的能量，进而提高患者的抵抗力。
脑出血并发应急性溃疡的护理
奥美拉唑治疗脑血管病并发应激性溃疡上消化道出血60例临床分析
脑出血患者应激性溃疡出血的护理
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咸宁学院学报（ 医学版）０７ ２ｏ 年第 ２ 卷第 ２ Ｊ ｒ ｌ ｆ ｉ ｎ ｇ ｏｅｅ Ｍ ｄ ａ Ｓｉ ｃｓ］ １ 期 ｏ ｎ ａ ｉ ｌｇ （ ｅｉ ｌ ｃ ｎｅ） ｕ ａｏＸ ｎ ｎ Ｃ ｌ ｃ ｅ 暗红色 ， 大便呈 暗红色或黑便 ； 红细胞、 ⑤ 白细胞 及 红 细胞 比积 逐渐 下降 。这 些情 况 均 提示 患 者 出
继而进行性下降 ； ②血尿素氮单项升高。由于
例 ， ２例 。本 组 患者 轻 度 失 血 １ 女 ６例 ， 中度 失 血
血液进 人肠 道 ， 蛋 白质被 消化 吸收 引 起 血 尿 素 其
１ 例， １ 重度失血 ５例 ， 死亡 ７ 人例。现将相关护理
氮升高； ③意识障碍逐渐加深 ； 胃液呈咖啡色或 ④
项 目 Ａ Ｂ ｓＬ Ｌ （／ ） Ｐ （ ／ ） ｕ （ ／ ） Ａ （ ｍ） Ａ ｇＬ ｂ ｇ Ｌ Ｃｍ
干预前 ２ ． １５ ．５４ ．５ ７ １ ２ ３４１ ６ ５４ ． ０ ２ ０ ０ ３４ ３ － － － ３ ４ －
耐心教育 ， 患者严格遵守治疗饮食原则 ６ 个月后 ， 血压 控制 良好 ， 未发 生急性 左心 功 能衰竭 ， 血 明 贫
显 改善 。 ３ 一 护士 的宣 教 水 平 直接 影 响饮 食 营养 指 导 的
护 士不仅 要 有 丰 富 的专 业 知识 ， 要 注 意 宣 还 效果
教方法 。根据患者文化程度 、 接受能力确定指导
内容 。饮 食 最 好 有 量 化 的标 准 ， 于患 者 操 作 。 便
打印 １ 的推 荐食 谱能更好地 帮助患者选择 食 周 物 ， 证每 日营养成份 的摄 入 。 保 ３３ 典型病例说服教育最具权威性 ． 开设“ 肾友会 ” 组织患者之间进行交流 ， 介绍 成功病例 或不遵 医随意进 食造成不 良后 果 的病 例， 让他们从 中吸取经验和教训 。典 型病例 的现 身说法易在透析患者 中产生共鸣 ， 配合 医护 人员
泮托拉唑预防脑出血并发应激性溃疡临床分析
泮托拉唑预防脑出血并发应激性溃疡临床分析【摘要】目的探讨泮托拉唑预防脑出血并发应激性溃疡的临床效果。
方法选择我科2011年2月——2013年1月收治的60例脑出血患者，随机分成对照组和观察组各30例，两组均积极治疗原发病，对照组加用西咪替丁400mg静脉注射，每6h用1次，观察组加用泮托拉唑40mg静脉注射，每日1次，14d为1个疗程。
结果经过治疗后，观察组发生应激性溃疡2例，发生率为6.7%，死亡3例，死亡率为10.0%，对照组发生应激性溃疡7例，发生率为23.3%，死亡8例，死亡率为26.7%，两组比较有显著性差异（p<0.05）。
结论泮托拉唑可以有效降低脑出血并发应激性溃疡的发生率，减少患者死亡率，值得临床推广。
【关键词】脑出血；泮托拉唑；应激性溃疡脑出血（cerebral hemorrhage）是颅脑内外科常见的症状[1]，多由高血压、外伤等原因造成的，应激性溃疡（stress ulcer）是其最常见的严重并发症之一[2]，死亡率很高[3]，需要及时处理。
随着对脑出血研究的不断深入，预防应激性溃疡并发症的发生是降低死亡率的有效方法，近年来，我们采用泮托拉唑预防脑出血并发应激性溃疡取得了较好的临床效果，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我科2011年2月——2013年1月收治的60例脑出血患者，均符合中华医学会神经学会批定的诊断标准[4]。
随机分成对照组和观察组各30例，其中观察组男20例，女10例，男女之比为2：1，年龄44-81岁，平均年龄58.9岁，出血部位：丘脑出血9例，占30.0%，壳核出血18例，占60.0%，其他部位3例，占10.0%。
对照组男19例，女11例，男女之比为2：1，年龄44-81岁，平均年龄58.9岁，出血部位：丘脑出血8例，占26.7%，壳核出血19例，占63.3%，其他部位3例，占10.0%。
两组患者在年龄、性别、出血部位等方面无显著性差异。
1.2方法两组针对原发性疾病均给予控制脑水肿、降低颅内压、控制血压、维持水电解质平衡等对症支持治疗，14d为1个疗程。
脑出血并发应激性溃疡60例临床分析
１ 临床资料
１ １ 一般资料 ．
者 ， 程 ２ 血 清 胃泌素水平仍高于正常对照组 。因此 ， 病 １ｄ 大量
预后不 良的征 象 ， 亡率 可达 ５ ％ ～ ０ 。消化 道 出血可 发 死 ０ ９ ％［ 脑血管疾病治疗学・北京 ： 人民卫生出版社， 。 ： ８ ９ ・ 生在发病后数小时 内， 多数在 脑 出血 后 ５～ ， 但 ７ ｄ 甚至 更长 的时 ［ 徐建波， ］ 张磊， 刘岩， 颅脑损伤患者应激性溃疡的预防和治疗 等－
临床和实验 医学杂 志 ２¨ Ｏ ８年 ｌ 第７卷 第ｌ Ｄ ２月 ２期
・５ ９・
脑 出血 并发 应 激 性 溃 疡 ６ ０例 临床 分 析
宋郁喜 张锐 方向飞 （ 汉市新 洲 区人 民 医院神 经 内科 武 湖北 武汉 ４００ ） ３４ ０
对脑 出血并发应激 性溃疡 ６ ０例 【 摘要 】 目的 探讨 高血压性脑 出血 并发应 激性溃疡的相 关 因素及临床 意义。方法
２ ３例 ， 死亡率 ３ ． ％ ， ８ ３ 死亡原因 ： 接死 于上 消化道出血 ２例 ， 直 脑 参考文 献 疝ｌ ８例 ， 多脏器功能衰竭 ３例。
３ 讨 论
［］ 郑诚东， １ 刘海仕， 主编．临床神经病学 ［ ．沈阳： Ｍ］ 辽宁科学技术
出版社， ９３ ｌ６ １９ ： ５．
应 激性溃疡是 高血压 脑 出血 的常见并发症 ， 也是病 情严重 、 ［］ 朱国 急性脑卒中的现代治疗 ［ ］ 罗祖明， ２ 峰・ Ｍ／ ／ 董佑忠， 彭国光．
１ ， ｄ内出血 ２ ， ３例 １ ４例 ２～７ｄ内出血 １ ， ５例 ８～ｌ ５ｄ内出血 ７ 素 ， 如降低颅 内压、 控制 感染 、 保持水 电解质 平衡 、 保持 呼吸道 通 例 ，６～ ０ｄ出血 ｌ 。 ｌ ３ 例 ２ 结果 畅、 应用神经元保护剂等。有手术指征者可行颅 内血肿微创 清除 术 ， 可以给予冰盐 水洗 胃， 其他 胃管注入 云南 白药等止血 药物 ， 静
急性脑出血并发应激性溃疡出血的预防对策与护理体会
溃疡 出血 ４ ５例 。 中 ， ２ 其 男 ５例 ， ２ 女 ０例 ， 龄 １～ ０岁 ， 均 年 ７９ 平
（９３ ￣ ２７ ） ， ０岁 的患 者 ３ ５ ． １ ．４ 岁 ≥５ ４ ２例 ，５ ＜ ０岁 的患 者 １ ３例 。 所选 病例 中有 高 血压 病史 的 ３ ３例 。药 物 治疗 采 用雷 尼 替 丁 ４ ， 脉输 注 ， ０ｍｇ 静 每天 １ ， 次 总疗 程 为 １ 。 周 另增 加一 系列 护
等 灌 人 防治 出血 ， 应 用 云 南 白药 ， 应 充 分 混 匀 ， 如 则 防止 堵 管。 若患 者 胃内有 出血 ， 应 给予 暂禁 食 水 ， 过 胃管 向 胃内 则 通 灌 入 ｌ— ４ ０ １ ℃冰盐 水 ５ ０ １０ ０ｍｌ 复 洗 胃 ， ０ ～ ０ 反 直至 洗 出液无 血性 或 咖啡 样 物 为止 ． 灌 人凝 血 酶 、 再 氢氧 化 铝 凝 胶 等保 护 胃黏膜 ， 以达 到 局部 止血 作用 。
下头 部 。 先用 胶布 绕 胃管 １周 ， ２周 再 粘于 鼻翼 两侧 。 可 第 每 次为 患 者 喂饮 食 前 先 抽 吸 胃液 ， 看 有无 出血 ， 测 量 胃液 查 并 的ｐ Ｈ值 ． 以便抑 制 胃液 的 ｐ Ｈ值 ， 防止 自身 消化 和保 护 胃黏 膜 。若 患 者 胃液 偏酸 ， 可给 予 ０２ｇ甲氰 咪 胍 、 氧 化 铝凝胶 ． 氢
１临 床 资 料 收 集 并 筛 选 我 院 近 三 年 收 治 的 急 性 脑 出 血 并 发 应 激 性
【 章编 号】 １ ７ － ２ ０ ２ ０ ｝３ ｂ － ８ － １ 文 ６ ３ ７ １ （０ ９ ０ （ ｝０ ５ ０
防和 治 疗 消化 道 出血 。我 们通 常 选 用 １ 胃管 ， 管过 程 中 下 动作 轻柔 ， 由助手 抬高 头 部 ． 以增 加 咽 后壁 弧 度 ， 咽 部后 放 过
脑出血并发应激性溃疡患者44例观察与护理
１ ，１ ０ ｄ １ 例发生在 １ 后 ；１ ０ ｄ ４ 例均在 １周内治愈 ， 因同 ２例
时并发肺 部严重感染 、 呼吸衰竭 而死 亡。我们对其精 心护理 ，
齐 鲁护 理杂 志 ２ １ ０ ０年第 １ 第 ７期 ６卷
脑 出血并 发应 激性 溃 疡 患者 ４ ４例 观察 与 护理
陈海清 ， 临红 ， 怀 芹 ， 春霞 ， 石 祝 许 汪 静
（ 聊城 市第．－． ， ｚＡ Ｒ 医院 山 东 临 清 ２ ２０ ） ５６０
２０ ０２年 １ ～ ０ ５年 ｌ ， 月 ２０ ２月 我们对 ４ ４例脑 出血并 发应
激性溃疡患者在积极治疗 的基础上进行 精心护理 ， 效果满 意。
现报告如下 。
饲前抽取少量 胃液做常规检查 ， 可早 期发现 胃出血 ， 还可 观察 出血是否停止 。及时抽 吸 胃内容物 及存在 胃内的血液 ， 以减 轻 胃内压力 ， 减少 吸收热或 氮质血症 的发 生 ； 出 胃液降低 胃 抽 内酸值 ， 防止凝血块被消化 ， 有利于止血 ， 通过 胃管 给药 ， 保持 胃管通畅 ， 妥善 固定 防止脱落 。 ２ ５ 预防性 治疗 及护理 ． 对危 重或 严重脑 损伤 患者采 用 内
激性强 的食物 ， 少量多餐 ， 避免 暴饮饱 食 ， 保证 足够 的睡眠 和
皮肤 ， 以改善局部 血液循 环 ， 预防压疮 发生 ； 持室 内空气 清 保
洁， 温度 １ ８—２ ℃ ， 度 ５ ％ ～６ ％ 。污染 的 被服 及 时更 ０ 湿 ０ ０
换。
２ ３ 饮食护理 ．
出血期应 禁食 ， 出血停止 后应进 流质 饮食 ，