老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后体会
改良钻孔引流术治疗中老年慢性硬膜下血肿的临床体会
改良钻孔引流术治疗中老年慢性硬膜下血肿的临床体会李健;潘国栋【摘要】目的探讨改良引流方式在中老年慢性硬膜下血肿治疗中的临床效果.方法回顾性分析在我院经头部CT或MRI检查确诊的56例中老年慢性硬膜下血肿患者的临床资料,均采用相同改良钻孔引流方法治疗,对患者临床疗效进行观察.结果治疗后1例因心肺功能异常导致死亡,1例肾功能衰竭透析患者继发肺内感染死亡,54例痊愈出院,随访中1例因出现硬膜下积脓二次手术对口冲洗引流后痊愈,1例复发伴有分隔二次开颅手术治愈.结论改良单孔冲洗引流术治疗中老年慢性硬膜下血肿,疗效确切,创伤小,操作简单方便,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)007【总页数】2页(P50-51)【关键词】慢性硬膜下血肿;钻孔;改良;引流术【作者】李健;潘国栋【作者单位】大连市金州区第一人民医院,辽宁大连 116100;大连市金州区第一人民医院,辽宁大连 116100【正文语种】中文【中图分类】R651.1慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）是一种常见的颅内血肿，是外伤后3周以上开始出现症状，好发于小儿及老年人，占颅内血肿的10%，占硬膜下血肿25%，其中双侧血肿发生率高达14%，钻孔引流手术后复发率达3.7%～38%[1]。
近年来随着社会人群老龄化程度加深，慢性硬膜下血肿的发病率似乎有上升趋势，对于该病的诊治效果更加受到社会人群及医务工作者的重视，由于CSDH好发于中老年人群，并且发病隐匿，症状缓慢进展，常与其他老年疾病症状混淆，易造成误诊，大多数患者在肢体运动及智能障碍症状明显时来院就诊，此时往往颅内血肿已经很大量脑组织受压移位明显，结合患者年龄大，多存在基础疾病，就需要一种安全、有效、低风险的治疗方法应用于临床，现就我科近年来的手术治疗情况汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院自2012年6月至2016年6月经头部CT或MRI确诊的慢性硬膜下血肿56例手术患者为研究对象，其中男性51例，女性5例，患者年龄54～92岁，平均76岁；有明确外伤史42例，包括摔伤、交通肇事及被人打伤，其中2例为少量急性硬膜下血肿住院期间逐渐演变成慢性血肿并增加，外伤史不详14例；同时存在双侧血肿的8例。
硬膜下血肿钻孔引流术后护理体会
硬膜下血肿钻孔引流术后护理体会陈丽霞【摘要】目的总结慢性硬膜下血肿行硬膜下血肿钻孔引流术后的护理体会. 方法对56接受硬膜下血肿钻孔引流术的慢性硬膜下血肿患者,行密切病情观察、引流管护理、功能锻炼等精心护理. 结果本组56患者临床症状均明显缓解,术后未出现、压疮、静脉血栓形成、感染等并发症. 住院时间11~16 d,均康复出院. 结论做好硬膜下血肿钻孔引流术后的各项护理措施,可降低并发症发生率,促进患者功能恢复,减少后遗症.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2015(021)006【总页数】2页(P118-119)【关键词】慢性硬膜下血肿;硬膜下血肿钻孔引流术;术后护理【作者】陈丽霞【作者单位】河南淅川县人民医院外科重症监护室淅川 474450【正文语种】中文【中图分类】R473.6慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科的常见病, 多由外伤所引起的出血积聚于硬膜外腔内，好发小儿和老年人。
临床以慢性颅内压增高、头痛等为主要症状。
部分老年患者可出现智力障碍和精神异常及一侧肢体运动障碍、失语等[1]。
若诊治不当，可造成严重后果。
早期发现并及时处理，可在很大程度改善预后。
2012-01—2014-12间，我科对56例慢性硬膜下血肿采用钻孔引流手术治疗，术后给予精心护理，患者恢复较好，现将护理体会报告如下。
1.1 一般资料本组56例患者，男46例，女10例；年龄9～79岁。
病程1～3个月。
均经CT或MRI确诊。
临床均出现不同程度头痛头昏、肢体乏力、活动障碍，部分有智力障碍、轻偏瘫、失语等。
在局麻下或气管插管全麻下实施硬膜下血肿钻孔引流术。
术后于血肿内或脑室内放置引流管持续引流。
同时配以降颅压、抗炎、止血等药物治疗。
1.2 术后护理方法1.2.1 基础护理昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐引起误吸，保持呼吸道通畅。
定期协助患者翻身叩背，按摩肘、踝、背部及臀部等受压部位。
保持患者的皮肤清洁和床铺平整，预防压疮、血栓形成。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及手术体会
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及手术体会目的：分析慢性硬膜下血肿钻孔引流的术后并发症，探讨术中及围手术期的注意事项，减少手术并发症。
方法：回顾性分析62例经钻孔引流手术治疗的单侧慢性硬膜下血肿患者的临床资料，排除双侧慢性硬膜下血肿病例。
结果：62例均明显好转或痊愈；其中17例（27.4%）术后早期出现少量颅内积气（2.0 cm 者8例；积血量100 ml者9例。
1.2手术方法采用局麻或加基础麻醉，术中吸氧及心电监护，根据CT或MRI选择血肿最大层面处为钻颅点（多位于顶结节或附近），绕骨孔处设计弧形切口4 cm，切口与骨孔错开。
患侧肩下及髋部垫枕，躯体向健侧倾斜45°，使颅骨钻孔处位于最高点，减少颈部扭曲。
全层切开头皮及骨膜，剥离显露颅骨，乳突牵开器撑开，骨钻钻孔，骨板较厚者可适当咬除少许外板，方便置管冲洗。
双极电灼硬脑膜后，先切开2 mm微孔，缓慢放出不凝血，喷射现象停止后“十”字切开硬膜，并电凝皱缩到骨孔边沿。
继之用8~12号柔软导尿管放入血肿腔内，当导尿管到达血肿边沿时，能感觉到轻微的阻力，此时稍微退后一点，以免捅破血肿包膜，从各个方向进行生理盐水冲洗，水清后换方向，最后于血肿腔内前下方（额部）留置12号导尿管，引流管前端剪侧孔2~3个，自然放入血肿腔2~4 cm，从切口后方另戳孔引出固定。
血肿腔内注水排气后，明胶海绵封闭骨孔，分层缝合头皮切口。
引流管接无菌密闭引流袋。
1.3术后处理术后去枕平卧，头尽量偏患侧，也可取头低足高位。
每天静脉补充生理盐水1500 ml以上，以促进脑组织膨胀，但需注意心功能情况，鼓励患者多饮水，不用脱水剂。
术后第2天复查头颅CT，个别积血仍较多者，可予生理盐水5 ml+尿激酶2~4万U灌注协助治疗。
待颅内中线移位恢复，血肿腔显示薄层低密度影，引流量不多，即可拔除引流管。
一般术后2~5 d拔管。
术后1~3个月复查头颅CT，了解有无血肿复发。
2结果62例术后均明显好转或痊愈。
老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后高压氧治疗体会
Ａ ｓ ｔ ｃ Ｏ ｊ ｃ ｉ ｅ ｏ ｘ ｌ ｒ ｔ ｅ ｈ ｐ ｒ ａ ｉ ｏ ｙ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｆ ｅ ｂ ｒ ｉ ｇ ｏ ｅ ｎ ｂ ｔ ａ ｔ ｂ ｅ ｔ ｖ Ｔ ｅ ｐ ｏ ｅ ｈ ｙ ｅ ｂ ｒ ｃ ｘ ｇ ｎ ｈ ｒ ｐ ａ ｔ ｒ ｕ ｒ ｎ ｈ ｌ ａ ｄ
老年慢 性硬 膜 下血 肿治 疗资料 。结果 ３ 例 术后 高压 氧 治疗 ，血 肿 ４周 内消失 。３ ９ ６例未行 高压 氧治
疗，３ ４例血 肿约 ６周 内消失 ，２例 复发 。结论
缩短 治疗 时 间并减 少 复发 。 关键 词 老年慢 性硬 膜 下血肿
钻 孔 引流 术 高压 氧
Ｈ ｅｒ ｙｐ ｂａｒｉ Ｏ ｙｇ ｎ Ｃ ｘ ｅ Ｔｈ ａｐ ａ ｅｒ ｅｒ ｙ ｆｔ Ｂｕｒ ｎ Ｈ ｅ ｉ ｇ ｏＩ ａｎ Ｄｒ ｎ ｅ ｏｒ ｒ ｄ ａｉ ａｇ ｆ Ｃｈｒ ｃ ｏｎｉ Ｓｕ ｄｕｒ ｈ ｍａｔ ｍａ ｉ ＥＩ ｂ ａＩ ｅ ｏ ｎ ｄｅｒ
４ ７
维普资讯
国际医药卫生导报
２０ 年 ０７
第１ ３卷
第 １期 （ ４ 半月刊）
ｄ ｉ ａ ｆ ｒ ｈ ｏｎｉ ｓ ｂ ｕｒ ｈｅ ａｔ ｍ ｉ ｅ ｄ ｒ Ｍｅ ｈｏ ｓ ｈ ｔ ｅ ａ ｄ ｅｓ ｆ ｒａ ｎ ｇｅ ｏ ｃ ｒ ｃ ｕ ｄ ａｌ ｍ ｏａ ｎ ｌｅ． ｔ ｄ Ｔ ｅ ｈ ｒ ｐｙ ａｔ ｏ ７５ ａｓ ｓ ｃ ｅ ｗｉ ｈ ｈ ｏ Ｃ ｕ ｄ ａｌ ｔ ｃ ｒ ｎｉ ｓ ｂ ｕｒ ｈｅ ｔｏ ａ ｎ １ ｒ ｍａ ｍ ｉ ｅ ｄｅ ｗｅ ｅ ｎ ｙ ｄ ｒ ａ ａｌ ｚｅ ｒｅ ｒ ｐ ｃｔ ｖ ｙ Ｒ ｕｌ Ｉ ｔ ｔ ｏｓ ｅ ｉ ｅｌ ． ｅｓ ｔｓ ｎ ｈｅ
［］ 乐杰． ３ 妇产科 学 ［］ ６ ， Ｍ ． 版 北京： 民卫 生 出 人
慢性硬脑膜下血肿微创引流术围手术期处理体会
慢性硬脑膜下血肿微创引流术围手术期处理体会目的总结慢性硬脑膜下血肿微创引流术后围手术期处理重点及经验，提高救治水平，降低伤残率，死亡率。
方法采用YL-1型碎吸针，对慢性硬脑膜下血肿行规范的微创穿刺引流手术，引流技术重点处治。
结果本组病例192例，血肿数215个，全部患者治愈，治愈率100% 。
结论术后围手术期正确、规范的处理技术是微创术治疗慢性硬脑膜下血肿的重要环节。
标签：慢性硬脑膜下血肿；微创术；引流术；围手术期慢性硬脑膜下血肿（chronic subdural hematomas CSDH）是指血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜，且伤后病程达3周以上出现症状者。
CSDH常發生于老人和小孩，男女之比为5：1，年发生率为（1～2）/10万[1]。
CSDH约占各种颅内血肿的10% ，在硬膜下血肿中占1/4左右，双侧血肿发生率14%左右[2]。
1999年11月～2012年12月我们收治CSDH 192例，全部采用YL-1型碎吸针行微创引流术，术后处理措施适当，效果显著，现将围手术期处治体会报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组病例192例（男155例，女37例），年龄3～91岁，平均年龄53.6岁。
不同患者有不同程度头痛、眩晕、呕吐、肢瘫、失语、意识障碍等不同症状。
全部病例经CT检查确诊，所有患者均有明显中线结构移位、脑受压征像。
本组病例共计血肿数量215个，其中单侧血肿169例、双侧血肿23例。
1.2 手术方法依照CT检查定位，选择血肿最大层面血肿最厚且避开脑膜中动脉、板障血管并有利于引流点为钻孔点，消毒、铺巾、局麻，选用2～2.5cm 规格YL-1型一次性颅内血肿粉碎针，用电钻经选点直接经头皮钻入颅内，插入针芯将穿刺针刺入血肿腔，拔出针芯连接引流管让血肿腔内血性液缓慢流出，待血性液基本流尽后用注射器抽吸生理盐水轻轻冲洗血肿腔，穿刺针连接引流管、引流袋持续引流。
术后根据患者病情变化情况随时复查CT ，依照影像情况对引流装置进行调整处理。
老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治体会
老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治体会引言老年慢性硬膜下血肿是一种常见的老年神经外科疾病，钻孔引流术是其主要的治疗方法之一。
然而，术后并发症的发生可能影响患者的康复进程。
本文旨在分享老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治体会。
老年慢性硬膜下血肿的特点2.1 隐匿性老年慢性硬膜下血肿的发病过程往往较为隐匿，症状不明显。
2.2 进展缓慢与急性硬膜下血肿相比，慢性硬膜下血肿的进展速度较慢。
2.3 高复发率老年慢性硬膜下血肿术后复发率较高，需要密切关注。
钻孔引流术概述3.1 手术原理通过在颅骨上钻孔，插入引流管，将硬膜下的血肿引流出来。
3.2 手术适应症适用于确诊为慢性硬膜下血肿且有症状的患者。
3.3 手术风险手术虽然相对简单，但仍存在感染、出血等风险。
术后并发症的防治4.1 感染防治无菌操作：严格执行无菌操作规程，减少感染机会。
抗生素使用：根据患者情况合理使用抗生素，预防感染。
4.2 出血防治术中止血：术中仔细止血，减少术后出血风险。
术后监测：密切监测患者的生命体征，及时发现出血迹象。
4.3 再出血防治病因治疗：针对引起硬膜下血肿的病因进行治疗，减少再出血可能。
定期复查：定期进行头部影像学检查，及时发现再出血。
4.4 脑水肿防治药物治疗：使用甘露醇、呋塞米等药物减轻脑水肿。
颅内压监测：必要时进行颅内压监测，指导治疗。
4.5 神经功能损害防治术中神经监测：术中使用神经电生理监测，保护神经功能。
康复训练：术后早期进行康复训练，促进神经功能恢复。
护理体会5.1 细致的术后观察密切观察患者术后的意识、生命体征及神经功能状态。
5.2 心理支持给予患者及家属心理支持，帮助他们建立信心，减轻焦虑。
5.3 健康教育向患者及家属提供术后护理和康复的相关知识。
5.4 家庭护理指导教授家属如何进行术后的家庭护理，包括伤口护理、生活照顾等。
结论老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治需要综合考虑多方面因素。
通过细致的术后观察、有效的防治措施、心理支持以及健康教育，可以显著降低并发症的发生率，促进患者的康复。
慢性硬膜下血肿钻孔引流治疗的体会
慢 性硬 膜 下血 肿 钻孔 引流 治疗 的体会
单
摘
斌
李孝 生
要 目的 ： 察 经钻 孔 引 流 治 疗慢 性 硬 膜 下 血肿 的 疗 效 。 方 法 ： 顾 性 分 析 ６ 观 回 ５例 慢 性 硬 膜 下血 肿 患 者 的
临床表现 、 病程 、 预后并且探讨其发病机制及经钻孔 引流手术的治疗效 果：结果 ：５ 术后临床症状 、 ６例 体征均 有不
ＣＤ Ｓ Ｈ是 神 经 外 科 常 见 病 之 一 ，占颅 内 血肿 的 １％， ０ 占硬 膜下 血肿 的 ２ ％。 发 于 老年人 ， ５ 好 绝大 多 数 都 有 轻微 外 伤史 ３１ 发 病 原 因 患 病 原 因 与 以下 几 种 因 素 有 关 ： ． （ ） 膜 下 腔 为 硬脑 膜 和 蛛 网膜 之 间 的潜 在 腔 隙 ， １硬 正 常 仅有 少 量液 体起 润 滑 作 用 ，当某 种 原 因使 脑 脊 液 积 聚 于硬 膜 下 腔称 硬 膜 下 积 液 ．多 由于 蛛 网膜 破 裂 所 致 。老 年人 由于 脑 萎缩 ， 在 颅腔 内较 易 移 位 ， 脑 可 导 致 蛛 网膜 撕 裂 ． 成硬 膜 下 积液 当硬 膜下 腔 间 隔 形 逐 渐 增 大 时 ， 于 硬膜 下 腔 内的桥 静 脉 逐 渐 被 拉长 ， 位
层缝 合 切 Ｉ 并 固定 引 流 管 ， 制 血 肿液 流 速 ， 慢 释 ２ ｔ 控 缓 放血 肿 液 ， 防止 颅 内 压骤 降 ， 复 冲洗 至 无 絮状 物及 反 血凝块 引 出 ， 直至 冲洗液 清亮 ， 闭式 引流 ４ ８～７ ２ｈ 复 查头颅 Ｃ Ｔ根据 脑组 织 复位情 况拔 除引 流 管 术后 采
变细 。 可造 成 破 裂 出血 。 因其 破 裂前 已变 细 ， 出血 故 不 多 。 同部 位 的 桥静 脉 可在 不 同时期 撕 裂 出血 ， 不 这 样 多 次 少量 血 液进 人 硬 膜下 积 液 腔 内 即形 成 Ｃ Ｄ Ｓ Ｈ。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后护理体会
７ｌ
２ ． ２把病人从普通病房转入抢救室或监护室时， 我们 必须帮助病人端正认识 ，换 床位 是为了及 时观察病
使病 人的不快转化 为愉 快 ，由厌烦 转为乐 意 ，使病
人更好地 配合 我们 的医疗 活动 。 总之 ，调换病 人 的床 位虽然是一件简单 的事 ，
可是不 同的病 人会有 不同的想法 ，我们 必须有细致
情变化 ，便于护理 ，这 是对病情 的重视 ，可 以帮助
患者 以最快 的速度恢复健康 ，使病人 增强战胜疾病
的信心并 向病人说 明有 关疾病 的注意 事项及饮食疗 法 ，以及如何 配合治疗 ，使病人消除恐惧 心理 。 ２ ＿ ３要消除病人的厌烦 心理 ， 必须 了解病人不肯换床 位的原 因，分析其心理活动 ，疏 导病人 ，协助搬床 ，
【 收稿 日期
２ ０ ．９０ 】 ０ ８０ ．５
而钻孔 引流术是慢性硬 膜下血肿 的首选 方法 ，现将
我科 自 ２ ０ 年 １ ￣２ ０ 年 ７ 共 １ ０７ 月 ０８ 月 ４例术后患者
的护理体会介绍如 下。
采 用头低脚高 卧位 ２ ｄ 且予患侧卧位 ， ～３ ， 根据
肺炎 的预 防及护理 。每两小 时翻 身叩背 ，痰多
粘稠者要及 时吸痰 ，保 持 呼吸道通 畅 ，必要时雾化 吸入 ，并选 用疗效好对 肝 肾功能损 害小 的抗生素抗
予物理或药物降温 。 术 后需观察 引流液颜色变化 ，如无血 性液体 引
出或引流量过少 ，需要 时调整 引流管位置 ，以免 引
［ 徐启武， １ ］ 蒋雨平． 临床颅脑病学． 天津科学技术出 版
社 ，０ ３２ ６８ ６ ２ ０ ．０ ，９
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老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后体会
【摘要】20062007年收治老年慢性硬膜下血肿患者50例，其中30例患
者为单侧慢性硬膜下血肿。
辅助检查：头CT检查，发现颅骨内板下低密度的新月形，半月形或双凸镜形影像可能助于确诊；少数也可呈现高密度，等密度或混杂密度。
均通过钻孔引流手术，术后延长放置引流管的时间，一般2~3 d，长者可达1周，但应预防颅内感染。
所有50例患者均能过上述手术方法，其中40例完全康复，10例术后颅内少量积气、积液。
【关键词】老年人；慢性硬膜下血肿；钻孔引流术
1.1 资料收集2006~2007年老年慢性硬膜下血肿患者50例，年龄55～72岁，平均63.5岁，其中30例患者为单侧慢性硬膜下血肿。
20例患者为双侧慢性硬膜下血肿。
均符合硬膜下血肿诊断标准，辅助检查：头CT检查和头MRI检查。
1.2 方法不论单侧或双侧慢性硬膜下血肿钻子引流，手术体位相当重要，一定要取侧位，钻孔部位尽量位于颅骨的最高点，血肿清除后置管。
通过硅胶管向颅内血肿腔注入庆大霉素0.9%氯化钠注射液，反复冲洗直至血肿内不凝血由暗红色变清淡为止。
利用气体向中上的原理，用庆大霉素0.9%氯化钠注射液将血肿腔内气体完全挤出。
血肿残腔及引流管注满0.9%氯化钠溶液后引流管向上密闭。
将骨孔用明胶海绵填塞密闭。
逐层缝合手术切口后，固定引流管将引流管接引流袋。
回病房前，引流管应始终夹闭。
回病房后，将引流管调高于患者耳屏10～20 cm处固定，然后将引流管打开。
调高的目的是有利于患者脑组织缓慢回膨，逐渐将注入的0.9%氯化钠溶液及残余血挤出，利于患者康复。
术后延长放置引流管的时间，一般2～3 d，长者可达1周，但应预防颅内感染。
术后患者取头低足高位，静脉多补0.9%氯化钠溶液，2000 ml/d以上，各可多饮水。
多饮水比静脉输液安全。
2 结果
所有50例患者均能过上述手术方法，其中40例完全康复，10例术后颅内少量积气、积液。
平均住院10后出院。
出院2个月之后，随诊复查，其中5例患者颅内少量积气、积液完全吸收康复。
余5例血肿复发，再次手术后康复。
3 讨论
硬膜下血肿与颅脑外伤有密切的关系，特别是急性和亚急性硬膜下血肿，多在伤后数小时或数日出现临床症状。
慢性硬膜下血肿常在伤后2周以上出现症状。
部分患者无明显外伤史，部分病例可因剧烈咳嗽，血管本身缺陷，凝血过程障碍引起［1］。
急性、亚急性硬膜下血肿与外伤有密切关系，常不易误诊。
慢性硬膜下血肿常不能及时诊断，贻误病情。
硬膜下血肿临床表现以颅内压增高为主，如头痛、
呕吐、视乳头水肿，意识障碍等。
年龄不同的硬膜下血肿患者，其临床表现可各有特点。
青壮年由于血肿的压迫，使脑静脉回流发生障碍，引起脑水肿，产生颅高压症状。
而老年患者，因脑萎缩颅内间隙相对增大，颅高压症状相对较轻。
动脉硬化患者，容易出现神经及精神症状。
慢性硬膜下血肿患者常将轻微的头部外伤史遗忘，临床上仅以颅内高压增高为主，局限性脑功能障碍出现较晚，因此，诊断常造成一定困难，易误诊为脑肿瘤。
硬膜下血肿的治疗主要是消除血肿，摘除囊壁，以利于受压脑组织夏位。
因此手术愈早脑组织受压愈轻，脑功能恢复则愈快，早期诊断硬膜下血肿至关重要。
头部外伤3周以后出现症状的硬膜下血肿为慢性硬膜下血肿。
可见于任何年龄，但多见于老年患者。
老年患者脑萎缩，蛛网膜下腔增宽，桥静脉断裂后易形成血肿。
但往往头部外伤轻微，如头碰门窗、雨伞击头等情况，伤时并未引起注意。
数日后出现头痛或肢体运动障碍而就诊。
对于老年慢性硬膜下血肿时间定为伤后3周，尚要缜密思考。
老年慢性硬膜下血肿手术成功的关键是血肿清除后脑组织复位情况。
老年人脑萎缩加之血肿压迫时间较长，尽管钻孔引流，排出陈旧积血(水)，但脑组织仍不复位，这种比较常见的情况，势必影响手术的效果。
尤其是颅内积气的问题一直困扰着临床工作者。
再者是血肿复发现象的出现，血肿复发原因有：老年患者脑萎缩，术后脑膨起困难；血肿包膜坚厚，硬膜下腔不能闭合；血肿腔内有血凝块未能彻底清除；新鲜出血而致血肿复发，因此须注意防范。
钻孔引流术患者的术中体位相当重要。
钻孔部位选择颅骨侧位最高点，利用气体向上的原理利用冲洗的庆大0.9%氯化钠注射液可完全排出颅内积气，完全避免和减少术后血肿腔积气。
术中利用庆大0.9%氯化钠注射液反复冲洗血肿腔，既可以预防感染，也可清除血肿腔内的红细胞碎片，血凝蛋白和血小板等成分。
术后积留少量积液，大多数可吸收，极少复发。
术后将引流管调高，有利于患者脑组织缓慢回膨，不至于使其脑组织的移动，造成新的桥静脉的破裂，形成新的硬膜下血肿，目前慢性硬膜下血肿钻孔引流术是临床公认的行之有效的好方法，但操作过程中对于老年人一定要注意细节，这样才能得到好的临床效果。
参考文献
［1］王忠减.神经外科学.武汉:湖北科学技术出版社,2005,3.。