白虎汤与四大症
【方剂】白虎汤
【方剂】白虎汤原文1、伤寒，脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。
2、三阳合病，腹满身重，难于转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿。
发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。
若自汗出者，白虎汤主之。
3、伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。
白虎汤，中医认为“白虎”为西方金神，对应着秋天凉爽干燥之气。
以白虎命名，比喻本方的解热作用迅速，就像秋季凉爽干燥的气息降临大地一样，一扫炎暑湿热之气。
白虎汤最早见于东汉末年张仲景著的《伤寒论》一书。
历代中医奉它为解热退烧的经典名方。
1、白虎汤解说本方主治阳明气分热盛之证。
凡伤寒化热传入阳明，或温病邪传气分，皆可致此。
用于发热性疾病，有解渴、止汗的功效，适用于以恶热、自汗、大渴、脉滑而厥为特征的疾病。
君药石膏，辛甘大寒，以制阳明(气分)内盛之热；知母苦寒质润，一能助石膏清肺胃之热，二能润燥以滋阴；甘草、梗米，既能益胃护津，又可防大寒伤中之弊，共为佐使。
本方在《伤寒论》是用治阳明热证的主方，在温病学范围是用治气分证的代表方，两类疾病均属里热证，对石膏用量皆宜偏重，方能生效。
2、五运六气解方成无己《注解伤寒论》云:“白虎、西方之金神也。
应秋而归肺。
热甚于内者，以寒下之;热甚于外者，以凉解之。
其有中外俱热，内不得泄，外不得发者，非此汤则不能解之也。
夏热秋凉，暑喝之气，得秋而止。
秋之令曰处暑，是汤以白虎为之，谓能止热也。
”《素问·天元纪大论》云：“阳明之上，燥气主之。
”或云“阳明之上，燥气治之。
”可知阳明是以燥为本气，而燥气是由肺和大肠系统所主。
阳明肺系本气为凉燥，主阴气，其性肃降，肃降则胃肠通下。
风热伤肺，变为热燥，失其肃降之性而逆上，胃肠也失降而出现大小便不调，故治法多用辛苦通降法，辛凉宣肺恢复其肃降功能。
《伤寒论类方》云：白虎汤，石膏清金而退热，知母润燥而泄火，甘草、粳米补中而化气，生津而解渴也。
胃阳素盛之人，阴虚火旺，一被感伤，经热内蒸，津液消烁，则成阳明下证，而胃火未盛，肺津先伤，是以一见渴证，先以白虎凉金泄热，滋水涤烦，膈热肃清，则不至入胃，而致烦热亡阴之害矣。
白虎汤加减可以治疗的十种病
白虎汤加减可以治疗的十种病白虎汤，最早见于张仲景的《伤寒论》一书。
历代中医奉之为解热退烧的经典名方。
中医认为“白虎”为西方金神，对应着秋天凉爽干燥之气。
以白虎命名，比喻本方的解热作用迅速，就像秋季凉爽干燥的气息降临大地一样，一扫炎暑湿热之气。
后世医家在白虎汤基础上进行加减化裁，使其临床应用范围更加广泛。
近年来，在内科、外科、妇科、产科、儿科、五官科等科室均有广泛应用，现分述如下，以供通道参考。
1 临床研究1.1 病毒性感冒方文献选用白虎汤加味治疗病毒性感冒20 例，观察退热效果。
根据病情可随症加减，每日1剂，早晚分服，服1〜2剂观察其疗效。
结果在20 例中，热退、身凉、脉静，诸症消失者18 例，无效2 例，治愈率为90% 。
表明白虎汤加味治疗病毒性感冒疗效显著。
苏思杰运用自拟银翘白虎汤与青霉素分别治疗儿童急性化脓性扁桃体炎120 例。
结果青霉素与银翘白虎汤治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的有效率无显著性差异，表明用加减银翘合白虎汤治疗可以取得与青霉素类似的疗效。
此外尚可用于支原体肺炎等。
1.2 糖尿病石青将108 例2 型糖尿病患者随机分为两组，对照组53 例采用西药常治疗;治疗组55 例，在对照组治疗的基础上加服加味白虎汤（处方：知母、石膏、西洋参、鬼箭羽、葛根、丹参、山楂、生黄芪、山药、全蝎、甘草）。
2 周为1 个疗程，治疗3 个疗程。
结果治疗组血糖、血脂下降及血液流变学改善程度均明显优于对照组。
表明白虎汤具有改善患者症状，降低血糖、血脂，改善血液流变性的作用，能有效治疗2 型糖尿病。
苏占国等用白虎汤加味，重用生石膏，加入清热生津之药玄参、乌梅、生地黄、石斛、五味子等配合耳针治疗5 例尿崩症。
14d 为1 个疗程，共治疗3 个疗程。
每1 个疗程后行生化检查并测定电解质。
发现每个疗程后患者的血钾浓度均有所增高，患者尿蛋白（+〜+++）降为（---- ++） ,5例中有1例一切恢复正常，其余4 例患者症状亦改善明显。
白虎汤是治疗2型糖尿病阳明胃热第一方！白...
白虎汤是治疗2型糖尿病阳明胃热第一方！白...
白虎汤是治疗2型糖尿病阳明胃热第一方！白虎汤出自医圣张仲景《伤寒论》，由石膏，知母，粳米，甘草组成，教材里面说临床见到“大渴，大热，大汗出，脉洪大”四大证，就可以使用本方治疗，多用于治疗伤寒入里化热，或暑温，其实在内伤病中也应用广泛，也并非四大证都具备才可以使用。
临床只要见到患者体质壮实，口渴，喜冷饮，怕热，汗出，就可以使用本方。
2型糖尿病初期常常表现为口渴，喜冷饮，胃口好，怕热，汗出，所以白虎汤用来治疗2型糖尿病阳明胃热证最为合适，男女均可用。
此外，还需要根据病人的具体情况加减，如患者舌苔白腻，口中黏腻，可以加苍术，即白虎加术汤；如口渴厉害，加天花粉清热生津；如兼有气短乏力，加人参补气，即白虎加人参汤；如大便干，加大黄，芒硝泻下通便。
近日门诊，曾用白虎加苍术汤治疗一初发2型糖尿病女性患者，患者不仅口渴、怕热减轻，同时面部红斑消失，脸也光滑了，自诉比化妆品还管用，哈哈。
空腹血糖也控制在7mmol/L以内。
那为什么白虎汤可以治疗面部红斑呢？大家可以讨论一下。
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白虎汤怎么用，黄煌老师讲给你听
白虎汤怎么用，黄煌老师讲给你听导读：白虎汤是经典的阳明病方，传统的清气分热方，具有清热、解肌、除烦、止渴、止汗的功效。
现代研究提示能解热、抗炎、镇静、降糖等。
适用于以恶热、自汗、大渴、脉滑而厥为特征的疾病。
【经典配方】石膏一斤（碎），知母六两，甘草二两（炙），粳米六合。
上四味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓。
温服一升，日三服。
【经典方证】伤寒，脉浮滑。
（176）三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿。
发汗则谵语。
下之则额上生汗，手足逆冷。
若自汗出者。
（219）伤寒，脉滑而厥者。
（350）【推荐处方】生石膏30～120g，知母30～60g，生甘草10g，粳米50～100g，以水1000 mL，先煎石膏30分钟，入他药，煮沸后调文火再煎煮30～40分钟，以米熟汤成为度。
取汤液300 mL，分2～3次温服。
【方证提要】恶热，自汗出，脉浮滑者。
【适用人群】体型中等或消瘦，神志大多清楚但烦躁；皮肤白皙湿润，汗出不止，随拭随出；高热，汗出不解，肌肤扪之如烙，恶热；口腔干燥，口渴感明显，喜冷饮，舌苔少津；腹部按之坚满，脉浮滑数或洪大。
【适用病症】首先推荐以下病症符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循证医学证据辨病使用本方：（1）以高热为表现的疾病，如乙脑、流脑、大叶性肺炎、流行性出血热、流感、猩红热等感染性疾病的极期。
（2）以新陈代谢亢进，脉滑数为表现的疾病，如甲亢、糖尿病等代谢病，亦用于中暑。
（3）出血性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等血液病。
（4）以口渴多汗为表现的疾病，如急性脊髓炎、急性感染性多发性神经炎、牙周炎、牙髓炎、灼口综合征、男性迟发性性腺功能减退症、血透患者的口渴管理、异动症、老年口干症、药物引起的口干及多汗等，亦用于眼病、皮肤病（异位性皮炎、湿疹）。
【加减与合方】（1）消瘦、口渴、食欲不振者，加人参10g。
（2）关节疼痛、汗出、怕风者，加桂枝15g。
（3）关节疼痛、口中黏、舌苔厚腻者，加苍术15g。
伤寒论白虎汤条文
伤寒论白虎汤条文
【原创版】
目录
1.白虎汤的来源和组成
2.白虎汤的主治症状和病机
3.白虎汤的组方原理和方解
4.白虎汤在《伤寒论》中的地位和应用
5.白虎汤的现代研究和应用
正文
一、白虎汤的来源和组成
《伤寒论》是中医史上一部具有里程碑意义的经典著作，其中记载了许多高效的方剂，白虎汤就是其中之一。
白虎汤的组成为生石膏、知母、炙甘草和粳米，具有清热解毒、生津止渴的功效。
二、白虎汤的主治症状和病机
白虎汤主治肺胃实热，具体症状包括脉浮滑、表有热、里有寒，以及三阳合病、脉浮大、腹满身重、难以转侧、口不仁而面垢、语遗尿等。
病机为内外邪热壅盛，郁于肺胃，导致气机不畅，津液耗伤。
三、白虎汤的组方原理和方解
白虎汤中生石膏为君药，具有清热解毒、生津止渴的作用；知母为臣药，能清热利湿、滋阴润燥；炙甘草和粳米为佐使药，具有和中调药、保护胃气的作用。
四药合用，共奏清热解毒、生津止渴之效。
四、白虎汤在《伤寒论》中的地位和应用
在《伤寒论》中，白虎汤被用于治疗太阳、阳明、少阳三经病证，具有广泛的应用。
此外，白虎汤还被用于治疗温病，如《温病条辨》中所述。
五、白虎汤的现代研究和应用
现代研究表明，白虎汤具有抗炎、抗病毒、解热、生津止渴等药理作用。
在临床中，白虎汤被广泛应用于治疗流感、急性胃炎、急性肠炎等疾病。
总之，白虎汤是《伤寒论》中一首重要的方剂，具有清热解毒、生津止渴的功效，主治肺胃实热证。
?争议：白虎汤“四大证”证质疑！
争议：白虎汤“四大证”证质疑！据我行医四十余年，尚未见过典型的所谓白虎汤“四大证”悉具者。
临床事实是“四大证”之大热、大汗是不可能同时并见的。
白虎汤证究竟有否身大热？白虎汤到底能否治身大热？本文特提出对白虎汤作重新的审视。
对所谓的白虎汤“四大证”提出质疑。
以就正于同道。
一、关于“四大证”问题白虎汤“四大证”，肯定不是《伤寒论》固有的，查《温病条辨》也没有提出“四大证”。
《温病条辨》说：“太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤，恶热者，辛凉重剂，白虎汤主之。
”而近现代的教科书，无不以“四大证”作为白虎汤的使用标准。
如全国中医学院校教材《方剂学》（第6版）白虎汤方解中指出：“本方适应证一般以四大（即大热、大汗、大渴、脉洪大）典型症状为依据。
”《温病学》（第6版）在风温病热炽阳明证中说“壮热、汗大出、渴饮、脉大，为阳明热炽的四大主症”。
而事实上，白虎汤证自《温病条辨》提出“四禁”之后，很多医家都曾经从不同角度对白虎汤的使用提出过质疑。
而“四大证”的提出。
又似乎把白虎汤的使用依据“权威化”了。
“四大证”的提出，据说是秦伯未（据浙江中医学院编《温病条辨白话解》），但该书所说，我暂未知所据。
因阅秦伯未“退热十六法”一文未有提到四大证，查阅秦氏《中医入门》有提：“壮热、口渴、大汗、脉象洪大，用白虎汤。
”虽有近“四大”之意；但未曾见“四大证”一词。
查研究秦伯未的文章，均未言及秦氏对白虎汤证作过如此归纳。
“四大证”起于何时，不得而知。
但“四大证”这个归纳，确实影响甚大，至令世人无不以为白虎汤是为“大热”（高热）而设的。
仲景的原意反而被淡化了。
1.大热从《伤寒论》可知“大热”，是指症状而言，并非病机。
第12条：“病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。
”《伤寒论》中第61条、63条、110条、136条、162条、169条、269条等都提到“无大热”。
而大热又显然与微热相对而言。
如《伤寒论》第30条、96条、242条、252条、360条、361条、366条、377条等都提到“微热”。
白虎汤
白虎汤白虎汤(方组、临证参考用量]知母18g 生石膏30g 炙甘草6g粳米一匙上4味，以水2000ml，先煎石膏，再下其他药同煎二次，米熟汤成，去渣，分3次服。
(功效)清热除烦，生津止渴。
(主治}主证：身大热，大汗出，大烦渴，口干舌燥，欲饮水，脉浮滑或洪大，舌苔黄燥。
副证：谵语，或背微恶寒，腹满，或身重难以转侧，若为厥热，兼手足厥逆。
{临证加减] ．1．白虎汤加味治疗感冒发热：本方用生石膏、知母、粳米、银花、连翘、桑叶、菊花、薄荷、桔梗、杏仁、荆芥、葛根、黄芩、枳实、甘草。
胃脘痛而呕恶去桔梗，加厚朴、砂仁、炒莱菔子；气津不足去黄芩，加太子参。
每日l剂，水煎分3次饭后1小时温服。
病重每日2剂，2小时服l次。
4日为1个疗 2.及白虎汤加味治疗高热：以银花、连翘、知母、薄荷各10g、石膏30~60g(先煎)，甘草5g，粳米少许为基本方。
上感加荆芥、防风；扁桃体炎加元参、僵蚕、牛蒡子；支气管炎加鱼腥草、桔梗、杏仁；咳嗽痰稠加桑白皮、黄芩、浙贝母；高热持续不退或皮下出现斑疹加生地、丹皮、地龙；热盛神昏抽搐选加钩藤、石决明或紫雪丹、安宫牛黄丸(工粒冲服)。
每日2剂，水煎顿服，小儿及年老体弱者酌减。
[福建中医药，1995。
cs，：lo]3．柴葛白虎汤治疗外感高热：本方含柴胡、知母、甘草各9g，葛根、石膏各30g，银花、黄芩各15g，秦艽、防风各12g。
每日2剂，分4次口服。
口渴甚者加天花粉，咳嗽痰稠者蒌、川贝；大便干、舌苔黄厚干者加大黄；无汗恶寒甚者加麻黄，去黄芩、知母。
[江西中医药，1990，c3，：25] ] 4．白虎汤加味治疗大叶性肺炎：以白虎汤为主，加黄芩、黄连、金银花、连翘，以加强清热解毒作用。
咳嗽胸痛加川贝母、杏仁、郁金、橘络；咳血痰加白茅根、竹茹；心中烦热加山栀子、白茅根；体实加大黄；伤津加玄参、麦冬、天花粉、鲜石斛；夜寐不安加茯神、益元散。
Cj：海中医药杂志，1957，c+，：2s，5。
加味白虎汤治疗脑出血合并肺炎：基本方为双花30g，连翘20g，石膏30~50g，知母20g，甘草15g，鱼腥草20g，桑白皮15g，贝母15g，蒲公英15g，黄芩15g，杏仁lOg，粳米20g。
白虎汤“四大证”证质疑
白虎汤“四大证”证质疑据我从医四十余年，尚未遇到过典型的所谓白虎汤“四大证”悉具者。
白虎汤证到底有否身大热？白虎汤到底能否治身大热？本文特提出质疑。
我们先回归仲景条文观之。
《伤寒论》、《金匮要略》关于白虎汤、白虎加人参汤的条文。
共有十条：第26条：“服桂枝汤大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
”第168条：“伤寒病，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里倶热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎汤加人参汤主之。
”第169条：“伤寒无大热，口燥渴，心烦，背恶寒者，白虎加人参汤主之。
”第170条：“伤寒脉浮，表不解者，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
”第176条：“伤寒脉浮，此表有热，里有寒，白虎汤主之。
”第219条：“三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎汤主之。
”第222条：“若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
”第350条：“伤寒脉浮滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。
”另《金匮要略》痉湿暍篇一条：“太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
”疟病篇一条：“温疟者，其脉如平，身无寒，但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。
”综观这些条文均无直接提到白虎汤或白虎加人参汤证有“大热”。
而且169条还说：“伤寒无大热”，176条甚至说：“表有热，里有寒”（“里有寒”会否是错简，暂且置疑，不论。
）只有168条提到：“表里倶热”，350条：“里有热也”。
痉湿暍条：‘“身热而渴”，疟篇条：“但热”。
即使是专讲阳明病外证的第182条：“问曰：阳明病，外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒反恶热也。
”都没有明显说是“大热”。
而相应使用石膏的方证如麻杏石甘汤、竹叶石膏汤（不计大青龙等）均无提到“大热”。
麻杏石甘汤两条，第63条、第162条都说“无大热者”（大多注家解释这方的“无大热”即“无表热”）竹叶石膏汤则是：“伤寒解后，虚嬴少气，气逆欲吐。