日本、美国住院医师培训概括-CMU
日本、美国住院医师培训概括
成功了。
信息B
思维 基点
信息D
信息C
人的创新能力，是发散思维与收敛思维协 调作用的结果
三、塑造创新人格
创新:是一种精神状态， 一种人格特征。
要培养自己的创新人格，可从以下几方面 入手。
第一，培养独立人格。 第二，保护个性。 第三，敢于“提问”。 第四，培养对科学探索的兴趣。
第二节 如何做好临床科考学点研究
中国的学校对 激励学生的创 新精神上明显 中国不的足教育给 了我严谨，美 国的教育给了
我创新。
传统的教 师讲授法
教学方法改革
以问题为基 础的学习 （PBL)
人的思维有两种类型：
一是发散思维 二是收敛思维
是一种开放性、 求异性的形象 思维
是一种求 同性的逻 辑思维。
创新思维
事物发展的多种可能性 传统思路的局限性
非口头和书写能力以有效提供建议 • 3.他团队和医护人员有效合作。
四、职业素养 Professionalism
• 1．对待病人表现出尊敬，同情与诚实的态 度；放弃个人利益满足病人和社会的需求； 对病人，社会，和职业共同负责；坚持追 求卓越，连续不断的职业发展．
• 2．在提供与撤消医疗时坚持表现伦理原则， 确保病人隐私及知情权．
二、医学知识 Medical Knowledge
• 1.针对临床问题进行探索性和 分析性思维方式。
• 2.熟练掌握学科有关基础与临 床知识，并将之应用于临床实 践中。
三、人际沟通能力 Interpersonal & Communication Skills
• 1.保持良好的与患者的医疗和伦理的关系。 • 2.有效的倾听技能，认真听取意见和建议，
4、主管入院患者并诊断、检查、确定
美国住院医师培训计划(2篇)
第1篇一、引言美国住院医师培训计划（Residency Training Program）是医学教育体系中的重要环节，旨在培养具备全面临床技能、独立工作能力和良好职业道德的合格医师。
住院医师培训计划通常在完成医学本科教育后进行，为期3-7年，具体时长根据专业不同而有所差异。
本文将从住院医师培训计划的历史、培养目标、培训内容、考核体系等方面进行详细介绍。
二、历史背景美国住院医师培训计划起源于20世纪初，当时医学教育主要以经验为主，医师培养缺乏系统性和规范性。
为了提高医师培养质量，美国医学教育协会（Association of American Medical Colleges，AAMC）于1904年成立了住院医师培训委员会，标志着美国住院医师培训制度的正式确立。
三、培养目标美国住院医师培训计划旨在培养具备以下能力的合格医师：1. 全面掌握本专业的基础理论和临床技能；2. 具备独立分析和处理临床问题的能力；3. 具有良好的职业道德和人际沟通能力；4. 能够进行医学科学研究，并具备一定的创新思维；5. 能够适应不断发展的医学领域，具备终身学习的意识。
四、培训内容美国住院医师培训计划内容丰富，主要包括以下方面：1. 临床轮转：住院医师在培训期间需要完成多个临床科室的轮转，如内科、外科、妇产科、儿科等，以全面了解各专业的基本知识和临床技能。
2. 基础课程：住院医师需要学习医学基础课程，如生理学、病理学、病理生理学、药理学等，为临床实践打下坚实基础。
3. 专业课程：住院医师需要学习本专业相关的课程，如内科学、外科学、妇产科、儿科等，以掌握专业知识和技能。
4. 医学伦理和法律法规：住院医师需要学习医学伦理和法律法规，提高职业道德素养，确保医疗行为合法合规。
5. 科研能力培养：住院医师需要参与科研项目，学习科研方法，提高科研能力。
6. 临床教学：住院医师需要参与临床教学工作，培养临床教学能力。
五、考核体系美国住院医师培训计划的考核体系主要包括以下方面：1. 实习医师资格考试（USMLE Step 1、Step 2 CK和Step 2 CS）：这是住院医师培训的入门考核，要求住院医师在培训前通过USMLE Step 1和Step 2 CK，在培训期间通过USMLE Step 2 CS。
英美法德日中住院医师培训制度的比较研究
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2017 年第 4 卷第 10 期2017 Vol.4 No.101977英美法德日中住院医师培训制度的比较研究陶 俊（南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）泌尿外科，江苏 南京 210000）【摘要】随着社会的发展，人们对医疗工作者的能力具有了更加严格的要求，住院医师培训是提高医生整体水平最行之有效的方式。
本文立足于当今的时代背景，对英法美德日各国的住院医师培训制度进行了详细的研究，并且与我国现阶段所实行的制度相比较，为我国住院医师培训工作的高效开展提供理论基础。
【关键词】住院医师；培训制度；比较【中图分类号】R1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.010.1977.02【Abstract 】With the development of the modern society, people trend to have a higher demand on the health care providers.Systematic resident training is of paramount significance to improve the overall ability of young doctors.In this article, we concisely introduced the resident training system in United Kingdom, France, United States of America, German, and Japan as well through the modern perspective.Then we compare these system with our system to find some way to improve the resident training level in our country.【Key words 】Resident; Training system; Compare现阶段，世界上大部分国家都已经根据本国国情构建起了科学、高效、严格的住院医师培训制度，我国也已经有部分城市逐步开展了对住院医师进行培训的相关工作，但是由于该项培训在我国尚且处于发展的初级阶段，与发达国家相比存在一定的差距，因此，通过对其他国家在住院医师培训方面进行研究，并且与我国相比较，能够在一定程度上加快我国培训工作的前进脚步。
医学生和住院医师的培养:中国与部分西方国家的比较
医学生和住院医师的培养：中国与部分西方国家的比较任崇雷;李力兵【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2017(015)010【总页数】2页(P155-156)【关键词】医学生;住院医师;中国;西方国家【作者】任崇雷;李力兵【作者单位】中国人民解放军总医院北京 100853;中国人民解放军总医院北京100853【正文语种】中文目前，国内医学生和住院医师的培养方式多种多样，本科生的学制有5年和6年两种，此外还有7年的本硕连读和8年的本硕博连读。
住院医师的培训从原来的“5+3”模式逐渐过渡到“5+3+X”模式，但是效果如何有待时间的检验。
国外的培养方式因国而异，现以医学较发达的几个国家如日本、美国、英国和德国为例比较分析如下。
国内医学生教育本科学制有5年和6年两种，此外还有7年的本硕连读和8年的本硕博连读，毕业取得毕业证和学位证后进入工作岗位，即进入住院医师培训阶段。
2015 年 7 月国家卫生计生委等部门发布《住院医师规范化培训管理办法 (试行 )》，培训对象为拟从事临床医疗工作的高等院校医学类相应专业(指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类)本科及以上学历毕业生，同年8月出台了《住院医师规范化培训内容与标准 (试行 )》，之后又颁布了《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》，医师培训制度由原来的“5+3”模式逐渐过渡到“5+3+X”模式，也就是在 5 年医学类本科教育和3年住院医师规范化培训的基础上，再依据各专科培训标准与要求进行 2～4 年的专科医师规范化培训，成为有良好的医疗保健通识素养、扎实的专业素质能力、基本的专科特长和相应科研教学能力的临床医师。
截止到目前，完整的一轮培训还未完成，效果如何还未到下结论的时机，大家在拭目以待，总之，国家在这方面也在力求改革，摸索出一套适合国情的住院医师培养方案[1]。
日本医学本科是6年制，第一年为一般教育课程，第二年为基础医学课程，第三、四年为临床医学课程，临床课程学习结束后，要参加统一考试，通过者才能进入临床实习阶段。
美国外科住院医师培养简介
美国外科住院医师培养简介继续教育?美国外科住院医师培养简介顾晋刘玉村由美国中华医学基金会(China medical board,C M B)资助的北京医科大学医学教育考察团于1999年10月对美国多所大学医学院进行了为期3个月的考察,对较有代表性的哥伦比亚大学内外科学院(C olumbia University C ollege of Physicians&Surgeons)有了较为深刻的了解。
作为外科医师,仅对外科住院医师的培养及外科各专业设置情况作一介绍。
美国医学教育制度及医学生毕业后的职业选择在美国,几乎所有正规医学院的报考者必须己经完成普通高等教育的本科4年学习。
经过严格考试被录取的考生需再花4年时间完成医学院的教育。
第1,2年学习医学基础理论;第3年开始进入临床阶段学习;到第4年的医学生主要进行各科临床实习。
学生要根据自己的特点、能力、兴趣选择专科实习,此时的医学生就开始考虑毕业后的工作选择并寻找毕业后作住院医师的用人单位。
由于每年各医院及大学所能提供外科住院医师的位置相当有限,特别是有名的医学中心。
因此,立志成为外科医师的学生将面临激烈的竞争。
每年10月,美国国家住院医师选拔计划(national resi2 dent match program,NRMP)要公布全美各地各大医院及医学中心该年度所接受住院医的科室及名额。
学生应向NRMP提出申请,然后再经过用人部门的严格考试和面试后确定下一年度准备接受的新住院医师的名单。
外科住院医师的培训一、住院医师的轮转计划作者单位:100036北京医科大学临床肿瘤学院外科(顾晋);北京医科大学第一临床学院外科(刘玉村)医学院毕业生已经取得外科住院医师资格后,开始他们为期五年的培训计划。
医学院毕业后的第1年住院医师称为Intern,第2年的住院医师称为Junior resident,第3、4年的住院医师称为Senior resident,到第5年则为住院总医师(Chief resident)。
美国住院医师规范化培训的历史和现状
美国住院医师规范化培训的历史和现状姜众;陈雄鹰;钱湘;蔡晖【期刊名称】《中国毕业后医学教育》【年(卷),期】2017(001)001【摘要】美国住院医师规范化培训体系的建立和完善经历了从1889年第一个住院医师规培基地的诞生到如今的100多年的路程。
在经历了多年的萌芽期、统一领导的过渡期后，全美住院医师规培的统一管理始于1981年美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）的建立。
ACGME统管全美的26个住院医师培训专业，目前管理认证800个培训机构中的150个专业和亚专业的10000个左右培训基地。
美国住院医师规培体系通过循序渐进的教学和评估系统，专业理论年度考试和住院医规培后资质认证考试，6大核心能力和里程碑的建立，新的规培基地认证系统和统一监管，以达到培养全美同质化的能独立行医的临床医师为规培的主要目的。
美国的住院医师规培体系是目前世界上最完备的住院医师规范化培训系统。
【总页数】6页(P71-76)【作者】姜众;陈雄鹰;钱湘;蔡晖【作者单位】[1]马萨诸塞州大学医学中心病理系,沃切斯特市01655;[2]杰克逊医院医院医学部,蒙哥马利市36117;[3]斯坦福大学疼痛管理中心,红木市94063;[4]埃默里大学医学院肾脏病科,亚特兰大市30322【正文语种】中文【中图分类】R197.1【相关文献】1.美国住院医师规范化培训考核评价现状与借鉴 [J], 董美丽2.美国教师入职教育嬗变:历史语境与发展现状 [J], 赵萱;3.美国住院医师规范化培训的历史和现状 [J], 姜众; 陈雄鹰; 钱湘; 蔡晖4.美国南海军事化的历史、现状及我国的应对策略 [J], 韩革;马建英5.国外语言学:历史与现状美国语言学的历史和现状 [J], 赵世开因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
美国的住院医师培训制度及启示
美国的住院医师培训制度及启示孙景海住院医师培训是毕业后医学教育的一个重要组成部分。
在这个阶段，根据培训计划，住院医师在上级医师的指导下进行临床实践，通过规范的要求和严格的考核，从而学习到在某一认可的医学专科领域中合格医生所必需的知识、技能和态度。
这一制度自德国于19世纪末实行以来、经过美国的大力推广和不断完善，已被世界各国医学界所认可。
实践证明，它是适应医学科学技术飞速发展的形势，提高住院医师理论水平及实际操作能力的必由之路。
现将住院医师培训制度比较完善的美国的有关情况作一简要介绍以供参考。
1美国住院医师培训的组织管理在美国，住院医师培训地点多选择在有条件的大医院中进行，全国有1700所医院接受住院医师培训。
住院医师培训计划，每年5月间由毕业后医学教育联合委员会召***议，并由医学教育认可委员会认可，决定下年度全国住院医师培养计划，汇编成住院医师培养计划指南（Directory of Residency Training Programs），向全国以及国外医学院毕业生提供训练职位。
培训职位的选择根据住院医师的意愿采取自愿申请制度。
为确定首选专业和第二选择专业，每一名医学毕业生平均要向26个单位索取申请书。
对首选专业，平均要接受10个单位的面试，从提出申请到得到面试通知的概率为63％，各单位对首选专业拒绝给予面试的概率为20%，其范围根据各专业的竞争程度而有所不同。
为申请住院培训的席位每一学生要花费1100美元，其中2／3用于面试，1／3用于专业选修。
在医院对住院医师的管理方面，医院住院医师培训管理部门的任务是制定和实施同下列诸方面相关的政策：培训计划的最初认可，计划负责人的任命，提供基金，同毕业后医学教育中认可住院医师计划的基本要求保持一致，保管住院医师培训过程的记录，并向完成住院医师培训计划的受训者颁发证书。
住院医师培训主任负责计划的实施并监控住院医师的临床表现。
由主任负责执行的培训单位的培训制度必须保证对每一名住院医师参加的临床实践给予指导，以反映住院医师的能力水平。
美国家庭医学住院医师规范化培训发展史
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
·世界全科医学工作瞭望·
美国家庭医学住院医师规范化培训发展史
杜丽雪，陈嘉林 *
【摘要】 20 世纪中期伴随生物医学技术的迅猛发展，美国医学专科化迅速发展，远超过全人连续性照顾理念 的发展，导致医疗行为复杂化。因此，发展全科医学被重新提出，并被确立为医学专科——家庭医学；重中之重在于 发展家庭医学教育。总结美国家庭医学住院医师规范化培训发展史，经历了以下 3 个阶段：阶段一，1948 年首先提出“固 定时间固定科室轮转”。阶段二，20 世纪 90 年代美国家庭医学教师协会首次将能力本位教育理论引入家庭医学住院 医师规范化培训，实现培养方式由关注时间向关注能力的转变；1998 年美国毕业后教育认证委员会在此基础上进一步 提出“培训效果计划”，并且提出以“6 项核心能力”为考核标准的全新认证体系。阶段三，认证标准的转变促使美 国毕业后教育认证委员会和美国骨科协会于 2014 年共同就“建立全国统一认证体系”达成谅解备忘录，拟于 2020 年 6 月实行，转型过渡期 5 年。
History of Residency Training in Family Medicine in the United States DU Lixue，CHEN Jialin* Department of General Internal Medicine，Peking Union Medical College Hospital/Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing 100730，China *Corresponding author：CHEN Jialin，Chief physician；E-mail：chenjl001001@
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中国的学校对 激励学生的创 新精神上明显 中国不的足教育给 了我严谨，美 国的教育给了
我创新。
传统的教 师讲授法
教学方法改革
以问题为基 础的学习 （PBL)
人的思维有两种类型：
一是发散思维 二是收敛思维
是一种开放性、 求异性的形象 思维
是一种求 同性的逻 辑思维。
创新思维
事物发展的多种可能性 传统思路的局限性
信息B
思维 基点
信息D
信息C
人的创新能力，是发散思维与收敛思维协 调作用的结果
三、塑造创新人格
创新:是一种精神状态， 一种人格特征。
要培养自己的创新人格，可从以下几方面 入手。
第一，培养独立人格。 第二，保护个性。 第三，敢于“提问”。 第四，培养对科学探索的兴趣。
第二节 如何做好临床科考学点研究
• 学校开课：医学文献检索、医学科研设计 和论文写作、自然辩证法、医学统计学等。
• 重视循证医学（evidence-based medicine, EBM）,是最好的临床研究证据与临床实践 以及患者价值观的结合。
• 辩证法是研究自然科学的最重要的思维方 式。
二、培养创新意识、转变思维模式
朱棣文 杨振宁
OSCE
（objective structured clinical examination）
• 临床技能考试 • 从多方面评价学生临床能力 • 有问诊、急救处理、头颈部检查、胸部检
查、腹部检查、神经系统检查等 • 今后要成为国家性考试
日本住院医师培训改革
• 从2004年起毕业生要进行2年的临床住院医 师培训
问题
同中求 异的思 维方法
时间的延伸 空间的拓展
发散思维示意图
[案例] 洛杉矶成功举办奥运会
✓1976年，加拿大的蒙特利尔市承办第21届奥运会， 花费了35亿美元，亏损达10亿美元。到第22届 (1980年)时，因耗资巨大面临着难以继续办下去的危 机。
✓通过采取改造已有体育场地(尽量少建新馆)、利用 假期大学生宿舍办奥运村、选择赞助厂商、出售转播 权与火炬传递接力权、专卖专利商品等节流开源措施， 使这届奥运会不但没有负债，而且还盈利2亿美元， 创造了震惊世界的奇迹。后来，尤伯罗斯说。这要归 功于他尝试运用了发散思维去运筹帷幄。
日本临床技能目标
A.掌握诊疗疾病方法、检查与手段 1、问诊 2、基本的检体、观察 3、基本的临床查体 4、基本技能 5、基本的治疗 6、记录病例 7、制定诊疗计划
日本住院医师培训录用流程
A同学
第1志愿
B医院
●○ ●○ ●○ ●○ ●○ 定员7名 ●○ ●○ ●○ ● ●
第２志愿
C医院
● ● ● 定员5名 ● ● ● ● ● ● ●
第３志愿
D医院
● ● ● ● 定员5名 ● ● ●
日本培训医院构成比例
2004年 2005年 2006年
0%
大学医院 一般病院
第六章 医生培养
日本、美国住院医师 培训概况及我校住院医师 规范化培训实践与改革
日本住院医师培训模式Βιβλιοθήκη 日本医学部大学6年间所受的教育
１－２年： 基础文化・基础医学 ３－４年： 临床医学（综合课程）
５年： 临床实习（参加临床实践） ６年： 选择专科，进行专科学习
日本医学部医学教育的改革
• 以问题为基础的学习（PBL） • 从2005年起实行临床实习前统一考
48
52
53 71
7
142
7 9
53
29 47
48
20%
40%
52
60%
80%
100%
日本医学院住院医师培训时间安排
第1年
内科（6个月）
外科
自选
（3个月） （3个月）
第2年
急救
（２）
麻醉科 小儿科 （２）
（２）
地域
产科 （１）
保健
精神科
（1）
（1）
自选
（3个月）
日本卫生部住院医师培训总目标
－－作为医生的基本能力和职业道德 1、医患关系 2、医疗团队 3、解决问题的能力 4、安全管理 5、总结病例 6、社会医学
做科研和当医生有着内在联系
• 医生的诊断、治疗过程就是临床研究过程。 • 科学研究能力或潜能是合格医生的基本素
质之一。
第一节 科研及创新能力是 优秀医生的必要素质
• “有无创造性是一流人才和三流人才的分水 岭”
• 科研思维创新能力是21世纪医生必备的重 要素质。
一、培养科研意识、科研思维、掌 握基本科研方法
第五章 医生与科学研究
• 临床医学的培养目标是使医学生成为一个 “好医生”。好医生的内涵是“学术型的 临床医生”。
• 科学研究是医生成长为优秀医生的必由之 路。
当医生有不同的境界
• “一个医生会做，只是一个兵；会写会讲， 是一个将；会科研，会教学，是一个帅； 会组织管理，会前瞻性思考，是一个主帅” －－－－我国著名外科专家夏穗生教授
临床科研是一种应用研究 做好临床科研有必要了解临床科研的基
本模式。 完整的临床科研模式包括：
选题、立题、查阅文献、提出假说、实验设 计、实验实施、数据统计分析、撰写科研论 文等。
第三节 医学生科研能力的培养
科研方法
科研见习
课外活动
为了做出高质量医学科研工作，还应不断塑造以下 一些品格和能力。
一、树立正确的科学价值观，弘扬科学精神，恪守 科学伦理和道德准则，履行社会责任 二、主动探索，注重团队，加强合作 三、培养终身学习能力 四、培养“信息素质”，提高信息管理能力 五、敢于置疑，培养批判性思维
试，为以后的临床工作做准备 • 考试时间为第四学年2月 • CBT：国家统一的考试 • OSCE：临床技能考试
CBT（computer based test）
• 以计算机为基础的测试 • 全国出一万道题为题库 • 计算机可以显示结果 • 考察解决问题的能力 • 考察的重点不是单纯的记忆题
CBT考试样题
• 在日本卫生部指定的医院培训 • 无论将来从事什么工作，必须参加医疗工
作中常见病况的诊疗培训 • 必须培训的科目有：内科、外科、麻醉、
急救、儿科、妇科、精神科、社区医疗
日本培训医院的选择
• 学生可以按照志愿选择受训医院 • 在第六学年参加录取考试 • 考试的内容有：
学习能力考试、小论文、 面试、英语测试等
创新思维
殊途 同归
问题
收敛思维示意图
洗衣机的发明
首先围绕"洗"这个关键问题，列出各种各 样的洗涤方法，如洗衣板搓洗、用刷子刷 洗、用棒槌敲打、在河中漂洗、用流水冲 洗、用脚踩洗等等，然后再进行收敛思维， 对各种洗涤方法进行分析和综合，充分吸 收各种方法的优点，结合现有的技术条件， 制订出设计方案，然后再不断改进，结果 信息A 成功了。