美国外科住院医师培养简介
美国住院医师制度
美国住院医师制度（专科医师制度）——有感于国内的住院医师培训制度，整理分享了下老美的培训，好的吧，和他们相比，我们还不是被整的最惨的。
美国，报考医学院的考生一般要完成4年理工科大学本科的学习（以前主要是理工科，现在也逐步增加人文学科的比例），其中必须完成相应课程的学习，然后通过MCAT考试，进入医学院校就读，学制4年，前两年基础，后两年临床。
目前全美共有医学院校120多所，年招生总规模控制在16000名左右。
学生在大学二年级结束时需参加全美医师资格考试的第一步考试（step 1），通过测试后方可进入高年级的学习，大学毕业前进行第二步考试（step 2）。
通过前两步考试后，学生可根据自己的兴趣爱好并结合自己的学习成绩报名各大学医学院附属医院或医学中心的相关学科进行住院医师培训。
最后一步资格考试（step 3）需在住院医师训练结束时进行。
只有通过以上三步全美医师资格考试，才能有资格成为主治医师（也就是实际意义上的医师），并申请各自感兴趣的医院从事独立的临床工作。
住院医师培训是毕业后医学教育的一个重要组成部分，在这个阶段，根据培训计划，住院医师在上级医师的指导下进行临床实践，通过规范的要求和严格的考核，从而学习到某一认可的医学专科领域中合格医生所必需的知识、技能和态度。
在美国，住院医师培训地点多选择在有条件的大医院中进行，全美有1700所医院接受住院医师培训。
住院医师培训计划，每年5月由毕业后医学教育联合委员会召集会议，并由医学教育委员会认可，决定下年度全国住院医师培养计划，汇编成住院医师培养计划指南（Directory of Residency training Programs)，向全美以及国外医学院毕业生提供训练职位。
培训职位的选择根据毕业生的志愿采取自愿申请制度，然后医院面试决定是否给予职位，这步叫MATCH PROGRAM。
为确定首选专业和第二选择专业，每一名毕业生平均要向26家医院申请。
对首选专业，平均要接受10家医院的面试，从提出申请到得到面试通知的概率为63%，各家医院对首选专业拒绝给予面试的概率为20%，其范围根据各专业的竞争程度而有所不同。
住院医师培训制度与方法在美国的进展和借鉴
匡堂塾宣堡室！Ｑ塑生兰旦箜！鲞蔓！塑曼塑堂！竺ｉ！丛鲤ｉ趔坠！型ｉ塑：坠垒些！型至Ｑ塑：！尘：！：塑！：至一１１９一・住院医师规培・住院医师培训制度与方法在美国的进展和借鉴孙涛赵玉虹【摘要】为提高住院医师培训质鼍以改善医疗保健质量，美国毕业后医学教育认证委员会近几年对住院医师培训标准和方法进行了更新。
确立了基于综合能力的培训认证目标，要求住院医生培训后具备六项核心职业能力。
美围各住院医师培训基地积极响应认证委员会的新标准，华盛顿大学医学院全面改革其住院医生培训途径与方式，在教学培训内容、培训活动要求、指导监督制度、考核与评价制度等方面进行了系统改革。
本文在系统分析理解的基础上，提出我国在住院医师培训标准与方法方面应采取的借鉴以及改革建议。
【关键词】住院医师培训；培训标准；美国标准；借鉴【中图分类号】刚９２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７１－８５６９（２００９）０２一０１１９－－０５ＲｅｎｅｗｅｄｓｔａｎｄａｒｄｓａｎｄｍｅｔｈｏｄｓｏｆｒｅｓｉｄｅｎｃｙｔｒａｉｎｉｎｇｉｎＡｍｅｒｉｃａｎａｎｄｏｕｒｒｅｆｅｒｅｎｃｅＳＵＮＴｏｏ＊，ＺＨＡ０Ｙｕ－ｈｏｎｇ．＂ＢｅｉｊｉｎｇＴｉａｎｔａｎＨｏ印ｉｔｄ，Ｂｅｏ＇ｉｎｇ１０００５０，舭ｉｎａ．Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡ０Ｙｕ－ｈｏｎｇ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｂｚｓｕｎ＠ｍａｉｌ．ｃｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｏｉｍｐｍｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｈｅａｌｔｈｃａｒｅｂｙｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｒｅｓｉｄｅｎｃｙｔｒａｉｎｉｎｇ．ｔｈｅＡｃｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎＣｏｕｎｃｉｌｆｏｒＧｒａｄｕａｔｅＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎｏｆＵＳＡｈａｓｒｅｎｅｗｅｄｔｈｅｓｔａｍ—ｄａｎ：Ｉｓａｎｄｍｅｔｈｏｄｓｏｆｒｅｓｉｄｅｎｃｙｔｒａｉｎｉｎｇｔｏｉｍｐｒｏｖｅｈｅａｌｔｈｃａｒ；ｅ．ａｎｄｉｓｓｕｅｄｔｈｅｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ－ｂａ－∽ｄｔｒａｉｎｉｎｇｓｔａｎｄａｒｄｓ．Ｔｈｅｒｅｓｉｄｅｎｔｓｈａｖｅｔｏａｃｈｉｅｖｅｓｉｘｋｅｙｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅｓｗｈｅｎｔｈｅｙｆｉｎｉｓｈｔｈｅｔｒａｉｎｉｎｇ．ＴｈｅＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＷａｓｈｉｎｇｔｏｎ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｒｅｓｐｏｎｄｓｔｏｔｈｅｎｅｗｒｅｘｌｕｉｒｅｍｅｎｔｓａｎｄｓｔａｎｄａｒｄｓｂｙｒｅｆｏｒｍｉｎｇｉｔｓｒｅｓｉｄｅｎｃｙｔｒａｉｎｉｎｇｐａｔｈｗａｙ，ｅｎｒｉｃｈｉｎｇｆｏｒｍａｌｔｅａｅｈｉｎｇ／ｔｒａｉｎｉｎｇａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｉｎｇｉｔｓｓｕｐｅｒｖｉｓｉｏｎａｎｄｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎ．ＷｅｓｈｏｕｌｄｕｓｅｆｏｒｒｅｆｅｒｅｎｃｅｒｅｆｏｒｍｉｎｇｔｈｅｒｅｓｉｄｅｎｃｙｔｒａｉｎｉｎｇｉｎＣｈｉｎａ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｒｅｓｉｄｅｎｃｙｔｒａｉｎｉｎｇ；Ｔｒａｉｎｉｎｇｓｔａｎｄａｒｄｓ；Ａｍｅｒｉｃａｎｓｔａｎｄａｒｄｓ；Ｕｓｉｎｇｆｏｒｒｅｆｅｒｅｎｃｅ１美国住院医师培训机构与项目资格认证新情况１．１美国毕业后医学教育认证委员会（Ａｃｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎｃｏｕｎｃｉｌｆｏｒｇｒａｄｕａｔｅｍｅｄｉｃａｌｒｄｕｃａｔｉｏｎ，ＡＣＧＭＥ）美国毕业后医学教育认证委员会成立于１９８１年，属于国家级私立的非盈利性组织。
美国神经外科住院医师培训制度简介_哈佛医学院_麻省总院纪行_吴国瑞
我观察过低年资 住 院 医 师 的 手 术 技 巧 及 理 论 知 识，和 国 内 同 年
临床决策与管理 医 学 与 哲 学 ２０１３年 １月 第 ３４卷 第 １Ｂ期 总 第 ４６９期
美国神经外科住院医师培训制度简介＊
———哈佛医学院／麻省总院纪行
吴国瑞① 赵宁辉①△
摘 要 ：在 美 国 哈 佛 医 学 院 麻 省 总 院 神 经 外 科 访 问 期 间 ，通 过 对 周 围 各 年 资 的 神 经 外 科 住 院 医 生 学 习 和 工 作 的 观 察 ，了 解 他
① 昆 明 医 科 大 学 第 二 附 属 医 院 神 经 外 科 云 南 昆 明 ６５０１０１ ＊基金项目：南省 第 十 二 批 中 青 年 学 术 技 术 带 头 人 后 备 人 才 资
助 项 目 ，项 目 编 号 ：２００９ＣＩ０３４ △ 通 讯 作 者 ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈａｏｎｉｎｇｈｕｉ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ
在选择专业时，学 生 的 兴 趣 是 主 要 因 素。 我 曾 经 遇 到 一 个 即将参加“匹配”的加州大学旧金山 分 校 （ＵＣＳＦ）的 女 生，她 的 目 标就是获得 ＭＧＨ 神 经 外 科 住 院 医 师 培 训 。 我 曾 问 过 她，为 什 么要选择神经外 科 这 个 相 对 比 较 辛 苦，而 且 培 训 时 间 很 长 的 专 业？她回答说：“因为热爱这个专 业，所 以 不 会 感 到 多 辛 苦，而 更 多的感受是学习中的乐趣。”正是 有 这 样 一 批 热 爱 自 己 专 业 的 医 学生献身于自己的事业，服务于 患 者，才 推 动 着 医 学 事 业 不 断 发 展与创新。 ３ 培 训 内 容 及 要 求
美国泌尿外科住院医师规范化培训的经验与启示
尿外科临床与科研工作，近距离深入了解了美国泌 尿外科住院医师的规范化培训制度。ＵＣＬＡ作为全 美顶尖的大型医疗中心，泌尿外科常年跻身于全美 前三，其泌尿外科医师培养制度也代表着美国住院 医师规范化培训的成功典范。在此，本文通过深度 解析、对比中美两国在泌尿外科住院医师规培制度 上的差异，以期为更好地完善和发展我国泌尿外科 专科医师规范化培训提供参考。
在美国，泌尿外科医师需接受为期 ５年的住院 医师（ｒｅｓｉｄｅｎｔ）培 训。 第 一 年 为 实 习 医 师 （ｉｎｔｅｒｎ）， 主要负责管理患者，熟悉临床工作。在第一年 ｉｎ ｔｅｒｎ结束后，需要通过美国医师执照考试。第 ２至 ４ 年开始学习泌尿外科手术，开展手术的难度随年资 升高而逐渐增加。美国住院医师培训制度具有明显 的递进性，高年资住院医师在临床工作中负责指导 低年资医师。在 ＵＣＬＡ，以机器人根治性前列腺切 除术为例，不同难度的手术步骤由哪一级别医生完 成，均有明确的规定。第 ５年则为住院总医师（ｃｈｉｅｆ ｒｅｓｉｄｅｎｔ），不仅要负责自己的患者，还要管理低年资 住院医师，组织病例和并发症讨论等工作。住院医 师阶段结束后，仍需进行 ２年 的 专 科 培 训 （ｆｅｌｌｏｗ ｓｈｉｐ）。住院医师的工作极为辛苦，平均每周工作时 间超过 ８０ｈ，通常从早上 ６点开始早查房、术前准 备，手术工作至晚上 ７、８点钟更是家常便饭。在培 训阶段，对住院医师参与的手术量亦有明确要求，５ 年住院医期间大约要参与 １５００台手术。笔者亲见 高年资住院医师每天可参与、完成 ４－５例根治性膀 胱切除术或前列腺切除术，每周手术 ３－４天，正是 这种大量的、高强度的规范化培训成就了技术上的 精益求精，使得所有的住院医师毕业后都能迅速进 入角色，独立开展各种常规的泌尿外科手术。而这 也正是美国 住 院 医 师 培 训 的 终 极 目 标：“使 住 院 医 生毕业后能够成为主治医师，工作独当一面，在激烈 的市场竞争中求得生存。”
美国住院医师规范化培训基地认证介绍及其对中国的启示
•论著.•国际交流•美国住院医师规范化培训基地认证介绍及其对中国的启示乔人立*(南加利福尼亚大学PCCSM专科，洛杉矶90033)摘要：基地认证是确保住院医师培训质量的重要支撑。
近年来，随着住院医师培训质量检验重点转向胜任力评估，基地认证的指导思想随之转变，从通过实地考察来检查教学内容转变为验证自我学习的结果。
当前认证的主要形式是由认证委员会提供模板，要求培训基地每年进行自我评估，找出优缺点基地必须成立自查委员会来主导自我评估，其中必须包括学员与师资每年对培训项目的匿名评估。
年度自我评估的结果上报认证委员会，同时作为基地下年度的行动方案参考。
下年度的自查必须针对上年度的不足进行总结和改进。
经过连续9年的自查，在基地提交总结性的自查后，认证委员会将对其进行实地考察。
因 此，基地的认证与自查工作融为一体，既减少了认证的工作量，又强化了认证考察的真正目的，提高了培训基地的教学质量。
中 国的住院医师规范化培训丁.作全面展开已有数年，借鉴美国经验，理解认证的指导思想演变，可以大幅简化并强化中国对培训基地的认证工作。
关键词：住院医师规范化培训；基地认证;实地考察；自查;认证数据系统中图分类号：G510 文献标识码：A文章编号：2096-4293(2020)06-573-04DOI：10. 3969/j. issn. 2096-4293.2020. 06. 024Accreditation of training sites for medicalresidency in AmericaQIAO Renli*(PCCSM ^ University of Southern California ^Los Angeles 90033 ^USA)Abstract ：Accreditation of training sites for medical residency is a fundamental step to ensuring the quality of training. As the emphasis in quality control of residency training has shifted from examination of the process to evaluation of competence in recent years, the guidelines for accreditation of training sites have also transformed from content examination to verification of the outcome based on self-study. The current format of accreditation is that all the training sites perform annual self-review following a template provided by ACGME, identifying the strengths and weaknesses of the program. While the annual report of the self-review is submitted to ACGME, it also serves as a guideline for action plans for improvement. A priority is to address the weaknesses identified in the previous year. Each program must have a committee leading the self-study, which involves anonymous evaluation of the program by facullies and trainees. Annual reviews are submitted to ACGME for 9 consecutive years before a summative" Self-Study Report" is submitted. A site visit is then scheduled which is now shortened to only half a day. In the new system, accreditation is combined with self-improvement. Thus, the burden of the accreditation process is reduced while the real purpose of accreditation is emphasized. Several years after initiation of residency training, China is at a stage when it has become critically important to improve and ensure the quality of the training through accreditation of the training sites. To achieve the goal, it is necessary to have a thorough understanding of the evolution of the principles that guide accreditation and to learn from the American experience, which can greatly facilitate a successful accreditation in the young Chinese system.Key words：standardized residency training；accreditation；site visit；self-evaluation；accreditation data system( ADS)美国毕业后医学教育认证委员会（Accreditation国专门负责毕业后临床医师（包括住院医师和专科医Council for Graduate Medical Education，ACGME)是美师）培训基地认证的机构。
美国的住院医师培训制度及启示
美国的住院医师培训制度及启示孙景海住院医师培训是毕业后医学教育的一个重要组成部分。
在这个阶段，根据培训计划，住院医师在上级医师的指导下进行临床实践，通过规范的要求和严格的考核，从而学习到在某一认可的医学专科领域中合格医生所必需的知识、技能和态度。
这一制度自德国于19世纪末实行以来、经过美国的大力推广和不断完善，已被世界各国医学界所认可。
实践证明，它是适应医学科学技术飞速发展的形势，提高住院医师理论水平及实际操作能力的必由之路。
现将住院医师培训制度比较完善的美国的有关情况作一简要介绍以供参考。
1美国住院医师培训的组织管理在美国，住院医师培训地点多选择在有条件的大医院中进行，全国有1700所医院接受住院医师培训。
住院医师培训计划，每年5月间由毕业后医学教育联合委员会召***议，并由医学教育认可委员会认可，决定下年度全国住院医师培养计划，汇编成住院医师培养计划指南（Directory of Residency Training Programs），向全国以及国外医学院毕业生提供训练职位。
培训职位的选择根据住院医师的意愿采取自愿申请制度。
为确定首选专业和第二选择专业，每一名医学毕业生平均要向26个单位索取申请书。
对首选专业，平均要接受10个单位的面试，从提出申请到得到面试通知的概率为63％，各单位对首选专业拒绝给予面试的概率为20%，其范围根据各专业的竞争程度而有所不同。
为申请住院培训的席位每一学生要花费1100美元，其中2／3用于面试，1／3用于专业选修。
在医院对住院医师的管理方面，医院住院医师培训管理部门的任务是制定和实施同下列诸方面相关的政策：培训计划的最初认可，计划负责人的任命，提供基金，同毕业后医学教育中认可住院医师计划的基本要求保持一致，保管住院医师培训过程的记录，并向完成住院医师培训计划的受训者颁发证书。
住院医师培训主任负责计划的实施并监控住院医师的临床表现。
由主任负责执行的培训单位的培训制度必须保证对每一名住院医师参加的临床实践给予指导，以反映住院医师的能力水平。
美国医生的培养模式及资格认证
些专业 的护理知 识。 同时所 有这些服 到 在某 一认可 的医学专科 领域 中合格 医
ｅ ｕ ａｉｎ） ｄ ｃ ｔ 、四年医学院学 习 （ ｄｃ ｌ 务都属于 义务 劳动 ， ｏ Ｍｅ ｉａ 不计报酬 ， 还不 能半 生所必 需的知识 、技 能和 态度。 ｓｈ ｏ ） ｃ ｏ １、住院医生培训 （ ｅ ｉｅ ｃ 和 途而废 。这些 义务劳动 让考 生们重 新审 Ｒ ｓ ｎｙ） ｄ 专科医师培训 （ ｅｌ ｈｐ ｏ Ｆ ｌｗｓ ｉ ｏ 视 自己是否适 合 医生这个职 业。 因为医
餐 力 完成 了生院医生培 训 通过 美国
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习基础 医学课 ，１年学 习临床 医学课程 ， 各科 考试合 格 的学 生 ，无论是否 完成论 文都 可授予 医学硕 士学位 。１～２年后参 加博 士资格考试 ，通过 者开 始博士课题 研 究 ，博 士论 文答 辩通过后 授予 医学博
美国医生的培养
二鉴 医 学 专 业 考 试 ， 着 重 测 试 临 赤 上 解 决 实 别 举 ， 定 考 试 。 台 格 后 颁 发 内 各
医院住 院医生培训 管理部门 负责 住 际 医学问题 的能力，即对 患者临来 处理 专科 医师鉴定证书 ．这时才 算一名台格 院医生毕业 后薹学教 育计 划的实 趣．
１０ 其中２３ ／用 为 了救 死扶伤 ， 而不是 为了金钱。 有成 ２ 所 ０～３ ０门左右 的课 程 ，其 中 ３年时间学 平均每一学生要花费１ ０ 美元，
３ 中国卫生人才 ２ ０ ． ８ ０ ７２
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于五试 ，１ ／ ３用于专业选修
士学位 。 了医学博 士学位 ， 有 然后 根据选 择 的专业再做 ３～６ 的住院 医生 ， 年 通过
临床 实践 学 习和 考核 ，才能成 为一名专
住院医师规范化培训发展历程
2007年卫生部成立了毕业后教育委员会，制定
了《卫生部专科医师培训暂行规定》，对于考
核评价进行了明确要求。同年，又在部分省份
进行了培训基地评审，遴选出涉及34个试点专
科的1099个专科医师培训试点基地。
制定了《专科医师培训基地标准》、《专科医
师培训标准》，印发了18个专业的《专科医师 培训登记手册》。
病基本防治知识，能及时、正确报告传染病病例。
培训要求
4 、掌握循证医学的理论和方法，
具备阅读和分析专业性期刊的能力，可写
出具有一定水平的文献综述或病例报道。
培训年限
住院医师培训阶段时间一般为3年。亚
专科培训阶段时间一般为1～4年。除法定
节、假日和公休时间外，培训期间病、事
假超过三个月者，培训期限延长一年。
1979年卫生部草拟了《高等医学院附属医院住
院医师培养考核试行办法》，住院医师的培训考 核工作开始正式展开。
1987年，卫生部科教司开始在卫生部部分部属高等学校和
一些省、市进行了住院医师规范化培训试点工作。
1993年卫生部颁发了《临床住院医师规范化培训试行办
法》。
1995年颁发了《临床住院医师规范化培训大纲》。
强的职业责任感、良好的职业道德和人际沟通能力。尊重
病人的合法权益。热爱临床医学事业，全心全意为人民健 康服务。Fra bibliotek培训要求
2、 专业理论： 根据住院医师培养标准细则要求， 学习有关的专业理论知识，掌握本学科基 本理论，了解相关学科的基础知识。
培训要求
3、临床技能： 掌握本学科基本诊疗技术以及本学科主要疾病的病因、 发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法、门急 诊处理、病历书写等临床知识和临床技能。掌握重点传染
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周神经以及自主神经系统疾病的治疗 , 系统的功能缺陷 ,包括口咽 、上下肢 、乳
腺和外阴部位功能修复 、重建 。着重掌
握皮瓣转移 、组织移植 、处理复杂外科伤 口 、皮瓣设计的知识和能力 。还应复习 必要的解剖学 、病理学 、外科肿瘤学 、生 理学 、药理学 、细菌学 、生化学以及组织 胚胎学方面的理论知识 。
院医的科室及名额 。学生应向 NRMP 提 出申请 ,然后再经过用人部门的严格考 试和面试后确定下一年度准备接受的新
规定的轮转科室应包括 :消化内窥镜室 、 术 ,并对患者术前及术后观察和处理负 烧伤科 、普外门诊和器官移植科 。第 1 、 责 。组织外 科 查 房 和 各 科 间 的 联 合 查 2 年的住院医师比较重点强调外科患者 房 。此外 ,还要担任医学生的教学工作
3. 本次会议将邀请著名胰腺外科专家做专题讲座 。并将对多年来为胰腺外科事业做出贡献的外科前辈和学者进行荣誉 表彰 。中华医学会外科学会胰腺外科学组将会同中华外科杂志 、中华普通外科杂志和中华肝胆外科杂志对全部征文进行优 秀论文评选 ,获奖者除参加大会交流外 ,还将被授予中华医学会优秀论文证书及“善宁”杯 。
护患者的治疗和术后患者的处理 ; 治疗 形足 、以及各种包括创伤在内的需要特
乳腺疾病以及在急诊 、创伤及烧伤病房 殊处理的骨科问题 。(4) 脊柱外科 :包括
的患者 ;同时能够处理手 、腕部的各种问 各种脊柱疾病 、发育不良 、创伤 ,并经常
题 、手术康复和功能锻炼 ,并研究肢体保 与神经外科合作处理外科问题 。(5) 足
Physicians & Surgeons) 有了较为深刻的了 解 。作为外科医师 ,仅对外科住院医师 的培养 及 外 科 各 专 业 设 置 情 况 作 一 介
resident) 。这个阶段是住院医师的最后 1 年的训练 。
二 、各年住院医师的职责
科等各专业的训练 ,他们在选择的专业 领域里进行专科技术培养 。第 3 年住院 医师的责任比普通外科住院医师范围有
绍。
美国外科职业手册 (the surgical ca2 所扩大 ,要负责住院患者 ,门诊患者和急
reer handbook) 中对外科医师的职责做了 诊患者的管理 ,并且负责院内会诊 。在
美国医学教育制度及医学生
较详细的规定 :“当你作为一个外科医 有经验的主治医师的指导下完成手术 。
毕业后的职业选择
6. 住院总医师 (第 5 年) : 住院总医
dent match program , NRMP) 要公布全美各 直接接受主治医师的指导 。第 1 年的住 师是住院医师培训的最后 1 年 ,他可以 地各大医院及医学中心该年度所接受住 院医师必须经过几个月在普外科轮转 , 在这 1 年里独立地完成主要的外科手
变 。肛门 、直肠问题包括痔 、肛裂 、肛旁 骨肿瘤外科 :主要治疗骨骼肌肉的良 、恶
脓肿和各种肛瘘 。能够使用结直肠镜进 性肿病 。(8) 骨创伤科 :包括常见骨折和
行诊断和治疗 ,以及炎性肠病的外科治 肌肉系统的损伤 ,常常需要与其他外科
疗。
专业合作 。
3. 神经外科 :常见中枢神经系统 ,外
5. 整形外科 :处理体表和骨骼肌肉
住院医师的名单 。
的病史采集 、体格检查 、基本手术的手术 并指导低年住院医师工作 。
外科住院医师的培训
前术后处理 、基本手术操作及外科适应 证的选择 。在急诊外科轮转应学习休克
外科各专业亚科的设置
一 、住院医师的轮转计划
的治疗 、常见骨折的处理 、伤口缝合 、外
在经过 5 年的外科基本训练的住院
科抗生素的使用 、输血的适应证等 。在 医师在第 6 年开始面临着又一个选择 ,
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中华外科杂志 2000 年 5 月第 38 卷第 5 期 Chin J Surg ,May 2000 ,Vol . 38 ,No. 5
专业的选择可以包括 : 普通外科 、胸外 包括手术和非手术治疗 ,患者监护和神
科 、泌尿外科 、结直肠外科 、外科监护 、血 经系统功能的康复 。神经外科的专业训
管外科和小儿外科等 。
练要 3～6 个月的神经内科轮转时间 。
1. 普通外科 :普通外科涉及面较为
4. 骨外科 :骨外科的范围较广泛 ,包
广泛 ,包括头颈部外科 、乳腺外科 、皮肤 括先天性畸形 、创伤 、感染 、肿瘤 、发育不
及软组织 、腹壁及四肢 、胃肠道和血管 、 良及代谢紊乱等引起的骨骼 、肌肉系统
2. 征文要求 : (1) 文章未公开发表过 (包括会议及杂志) 。(2) 请寄 4 000 字以内全文及 600 字以内摘要各一份 ,摘要应包括 目的 、方法 、结果和结论四部分 ,无摘要者不能收入汇编 。(3) 请尽量提供打印稿 ,欢迎投稿时附软盘 。(4) 注明作者姓名 、单 位 、邮编并加盖公章或附单位介绍信 。(5) 请自留底稿 ,恕不退稿 。(6) 稿件请 2000 年 6 月 30 日前 (以邮戳为准) 寄北京东城区 帅府园一号北京协和医院外科赵玉沛教授收 ,邮编 :100730 。
科 ; (3) 外科监护 ; (4) 手外科等 。
端的疾病 、损伤 ,包括断肢再植和显微外
因此 ,普通外科的重点就包括治疗 科 。(2) 运动医学 :研究各种运动相关的
除心 、肺 、脑以外的血管疾病 ;早产儿 、新 器械及肌肉骨骼的损伤 。(3) 小儿骨科 :
生儿 、儿童及青春期的患者 ;外科重症监 脊柱侧突 、脑瘫 、先天性髋关节脱位 、畸
中华外科杂志 2000 年 5 月第 38 卷第 5 期 Chin J Surg ,May 2000 ,Vol . 38 ,No. 5
美国外科住院医师培养简介
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·继续教育·
顾晋 刘玉村
由 美 国 中 华 医 学 基 金 会 ( China 医学院毕业生已经取得外科住院医 如何正确地与患者接触 ;在各级查房中 ,
要进行各科临床实习 。学生要根据自己 了一定的临床经验 ,也必须接受主治医 镜和纤维内窥镜的操作 。
的特点 、能力 、兴趣选择专科实习 ,此时 师 (attending surgeon) 的监督 ,强调逐级监
5. 科学研究 :所有的医师培训中心
的医学生就开始考虑毕业后的工作选择 督的责任制度 。对患者的管理最主要的 均有实验研究的内容 。根据计划 ,住院
并寻找毕业后作住院医师的用人单位 。 是主治医师负责 。主治医师根据每个住 医师在挑选培养计划时就已经确定了他
由于每年各医院及大学所能提供外科住 院医师的能力 、知识水平与技术熟练程 的科研题目 ,所选的研究课题可以是临
院医师的位置相当有限 ,特别是有名的 度安排适合的临床工作 。
床的应用 , 也可以是基础理论的研究 。
medical board , CMB) 资助的北京医科大 师资格后 ,开始他们为期五年的培训计 汇报病史 、讲述并分析 X 线片及 CT 检
学医学教育考察团于 1999 年 10 月对美 划 。医学院毕业后的第 1 年住院医师称 查以及化验结果 、提出可能的诊断和治
国多所大学医学院进行了为期 3 个月的 为 Intern ,第 2 年的住院医师称为 Junior 疗意见 。
医学中心 。因此 ,立志成为外科医师的
2. 普通外科的训练 (第 1 、2 年) : 普 住院医师可以参加整个课题组的研究 ,
学生将面临激烈的竞争 。每年 10 月 ,美 通外科的训练是外科住院医师培训的基 或单独完成独立的研究课题 。
国国家住院医师选拔计划 ( national resi2 础 。头 2 年训练主要是外科基本技能 ,
作者单位 :100036 北京医科大学临床肿 瘤学院外科 ( 顾晋) ; 北京医科大学第一临床 学院外科 (刘玉村)
第 1 、2 年的住院医师培训阶段 ,在有经 验的主治医师的指导下完成较简单的手 术 。住院医师应每天参加查房 ,并学习
即外科专业的选择 。5 年的外科基本训 练使他们具备了外科专业的基础知识和 基本技能 , 可以进一步接受专科训练 。
6. 胸心外科 :主要学习胸部疾病的 手术 ,手术前后治疗及围手术期的处理 和监测 ,包括冠心病 、肺 、食道和胸壁疾 病 、心脏和大血管的异常 、心瓣膜病 、先 天性心脏病 、纵隔肿瘤与纵隔疾病 。
7. 泌尿外科 :应具备处理肾上腺和 生殖系统良恶性疾病的能力 ,包括内窥 镜 、经皮手术和各种开放性手术 ,泌尿系 统的先 天 性 或 获 得 性 良 恶 性 疾 患 的 处 理。
存问题 。
和踝外科 :处理足和踝部有关的外科和
2. 结直肠外科 :结直肠外科医师强 非外科问题 。(6) 关节置换 :包括磨损关
调诊治各种直肠 、肛门部疾病 ,也同时能 节的人工关节植入 ,主要是髋关节和膝
够处理与累及肠道的其他脏器外科问 关节 ,有时还包括踝关节和肩关节 。手
题 。包括肝 、泌尿和女性生殖系统的病 的关节一般由手外科医师来完成 。(7)
内分泌系统 。美国专业医师考试 (Amer2 的异常 。同时还包括各种中枢和外周神
ican board of medical specialties) 规定 ,普通 经系统病变 ,脑瘫和中风等 。骨科的专
外科包括 ; (1) 普通血管外科 ; (2) 小儿外 业又分为 (1) 手外科 :研究和治疗上肢末
(收稿 :2000202201) (本文编辑 :王莉)
全国第八届胰腺外科学术研讨会征文通知
由中华医学会外科学会胰腺外科学组主办 ,浙江医科大学承办的全国第八届胰腺外科学术研讨会将于 2000 年 9 月 19 日 在浙江省杭州市召开 ,征文通知如下 。
1. 征文内容 : (1) 急性及慢性胰腺炎的基础实验研究和临床经验总结 。(2) 胰腺良 、恶性肿瘤的基础实验研究和临床经验 总结 。(3) 胰腺内分泌肿瘤的诊断和治疗经验 。(4) 其他胰腺疾病的基础实验研究 。(5) 有关胰腺疾病新技术 、新进展的应用 经验 。