硫酸西索米星注射液
硫酸奈替米星注射液
硫酸奈替米星注射液说明书【药品名称】通用名：硫酸奈替米星注射液商品名：英文名：Netilmicin Sulfate Injection汉语拼音：Liusuan Naitimixing Zhusheye本品主要成分为奈替米星，化学名称为0-3-去氧4 C-甲基-3-甲氨基-B -L-阿拉伯糖吡喃糖基(1 -4)- O -[2,6-二氨基-2,3,4,6-四去氧-a -D-甘油基4 烯己吡喃糖基-(1 -6)]-2-去氧-N 3-乙基-L -链霉胺硫酸盐。
其化学结构式为：,5 I^SQOH分子式：(C2lHl N3Q)2 5HSQ分子量：1441.54【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【药理毒理】1. 药理本品为半合成的氨基糖苷类抗生素。
对需氧革兰阴性杆菌有强大抗菌活性，抗菌谱与庆大霉素相似，对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、吲哚阴性和阳性变形杆菌、克雷伯杆菌、不动杆菌、枸橼酸杆菌，以及沙雷杆菌和肠杆菌的部分菌株有良好的抗菌作用。
对于结核杆菌、非典型性分枝杆菌和金黄色葡萄球菌（产酶和不产酶株）也有良好的抗菌作用。
其他革兰阳性菌（包括粪链球菌）、厌氧菌、立克次体、真菌和病毒均对本品不敏感。
本品对氨基糖苷乙酰转移酶AAC （ 3）稳定，因此能产生该酶而耐卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素和西索米星等的菌株对本品敏感。
本品与B内酰胺类联合用药常可获得协同作用。
本品的作用机制是与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成。
2．毒理动物试验资料提示，本品的耳毒性较庆大霉素和妥布霉素低，肾毒性比庆大霉素低。
【药代动力学】本品肌内注射吸收迅速而完全。
一次肌内注射本品2 mg/kg, 30〜60分钟达血药峰浓度（Cn ax）,约为7 mg/L,此后缓慢下降，12小时尚可测到。
一次静脉滴注本品2 mg/kg, 若于60分钟滴完，则滴完时即达血药峰浓度（CmaX,与肌内注射相同剂量所达峰浓度相仿；若静脉滴注时间短于60 分钟，则血药峰浓度可为肌内注射的2〜3 倍。
常用注射药物可配伍输液与配伍禁忌参考表
生理盐水
克林霉素磷酸 酯氯化钠注射 液
神经肌肉阻滞剂'吸入性麻醉药' 抗蠕动止泻药'氯霉素'红霉素' 新生霉素' 卡那霉素' 氨苄青霉素' 笨妥英钠' 巴比妥盐酸盐' 氨茶碱' 葡萄糖酸钙' 硫酸镁
克林霉素磷酸 酯
生理盐水、5%葡萄糖
氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥 盐' 氨茶碱'葡萄糖酸钙'硫酸 镁、红霉素
川芎嗪
可用葡萄糖液'生理盐水右旋糖酐、'5-10葡萄糖液、 果糖液、水解蛋白、林格氏液、 生理盐水、乳酸钠液
人纤维蛋白溶酶、华法令钠
重酒石酸去甲 肾上腺素
糖盐水'5%葡萄糖液、林格 氏液和乳酸盐'生理盐水'氨 基酸' 糖盐水
氨茶碱、异戊巴比妥、全血、氯 噻嗪钠、扑尔敏、戊巴比妥钠、苯 巴比妥钠、碳酸氢钠、碘化钠、链 霉素、磺胺异恶坐、硫喷妥钠、速 可巴比妥'甲强龙' 氢化可的松' 氯霉素、四环素、卡那霉素、红霉 素、青霉素G、邻氯青霉素、苯坐
氟脲嘧啶
硫酸西索米星
不能静注，可肌注或静滴
其他氨基糖昔类、神经肌肉阻滞 药、代血浆类：右旋糖酐海、海藻
酸钠、利尿药：依他尼酸、呋塞咪 及卷曲霉素、顺铂、万古霉素、头 抱噻吩、多粘菌素类、两性霉素B、呋喃妥因钠'磺胺嘧啶钠。与B内 酰胺类合用可获协同作用，但必须 分瓶滴注以免失活。
素'
环磷酰胺
生理盐水、林格氏液、5~10葡萄糖、糖盐水、右旋糖酐、 复方氨基酸
尿激酶、VK3、甘露醇、安定、异 丙嗪' 氯丙嗪'甲苯磺酸溴苄胺' 四环素、氯霉素、白霉素、青霉素
硫酸西索米星注射液细菌内毒素检查干扰试验
硫酸 西索米星注射液； 菌内毒索检查； 细 鲎试剂 ； 干扰试验
卫生部原标准 ＷＳ ８ ｆ ２ １ 一９ 一２ ３ｘ一 ４ ） ３规定 ， 硫酸两索米星 注 射 液热 朦检查采用 家兔法 ， 国家药品 监督 管理局标 准 ＷＳ 一（ － ｘ一 ０ ５ 一９Ｚ将 其改为细菌 内毒索检查 。０ ０年版《 ４） ９ ２０ 中国药典 》 二部 收 人 了硫 酸西 索 米 星 注 射 液 ． 细菌 内毒素 检 查 沿用 了标 准 其 ＷＳ一（ ４ ５ 一 ９ ， Ｘ一 ０ ） ９ Ｚ 该标 准规定 ， １ ０ 每 ０西索 米星单位 中吉 内 ０ 毒素 的量应小于 ０ ５ Ｕ。 Ｅ 自从 ＷＳ 一（ ． Ｘ一０ ５ 一９ Ｚ实施 以来 ， ４） ９ 我 们一直用 灵敏度 为 ０ ２ Ｅ ｍ ．５ Ｕ／ Ｔ的鲎试剂进行细菌 内毒素检查 ， 结 果都 符台规定 ； ２０ 但 ００年 ７月 ， 我们在 对某几个批号 的硫酸西索 米星 注射 液进行 细菌 内毒素检查 时 ， 却发现检查结果都呈 阳性 。 为 了弄清楚是 产品不 符合规定还是 样品对 鲎试 剂有干扰作用 ， 我们 进行 以下试验 。
液， 每一浓 度平行 做 ４支 ； 另取细 菌内毒素检查用水和 ｌ ， ” 各做
２支 阴性 对照 管 干扰 实 验结 果见 表 ４ 表 ５ 从表 ４可 见 ， 在 ． 。 Ｂ ０ １５～０５ Ｉ／ Ｌ之间 ， ．２ Ｅ Ｉｍ 昌小于 ０ １５ Ｕ／ Ｌ时 ． ．２Ｅ ｍ 本样品 对灵敏
袁 ４ 硫 酸 西 索米 星 注射 液 的 干扰 试 验
国药典》 二部方法进行
操作 －、 －结果见表 １ － 。
２２ 样 品 的细 菌 内
毒素检查 按 ２０ ００年 版 《 中 国药 典） 部 ， － 将上述 ４批硫酸西 索米星注射液用细菌 内毒素检查 用水稀 释至 １ ０ Ｕ ｍ ， ０ ／ Ｌ 再根据 鲎试 剂的灵敏度 ， Ｏ 将样 品稀释一定
硫酸奈替米星注射液
硫酸奈替米星注射液名称：硫酸奈替米星注射液--------------------------------------------------------------------------------制造商：齐鲁制药厂关键词：奈特；netilmicin sulfate；氨基糖甙；肠杆菌；尿路感染；败血症；皮肤软组织感染；腹腔感染；下呼吸道感染药物分类： Y1.1.5．氨基糖苷类--------------------------------------------------------------------------------简介：硫酸奈替米星注射液品名与结构式正式品名：硫酸奈替米星注射液（硫酸乙基西梭霉素）商品名：奈特英文名：Netilmicin Sulfate Injection拉丁名：INJECTIO NETILMICINI SULFATIS本品化学名为：0-3-去氧-4-C-甲基-3-甲胺基-β-L-阿拉伯糖吡喃甙基（1→4）-0-[2,5-二氨基-2，3，4，6-四去氧-α-D-甘油已糖-4-烯醇型吡喃糖甙基-（1→6）]-2-去氧-N3-乙基-L-链霉胺硫酸盐。
性状本品为无色或几乎无色的澄明液体。
药理作用本品属半合成氨基糖甙类抗生素，其抗菌谱广，对大肠肝菌、克霉伯菌属、肠肝菌属、沙雷菌属、枸橼酸杆菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、嗜血质流感杆菌等具有高度抗菌活性；对缘脓杆菌等假单胞菌、普鲁威登菌和不动杆菌属等的某些菌株亦具有抗菌活性；对葡萄球菌属，包括甲氧西林敏感菌株和部分甲氧西林耐药菌株也具抗菌作用，对肺炎球菌、溶血性链球菌、粪肠球菌的抗菌作用较差。
吸收、分布、排泄本品口服后几不吸收，肌内注射后吸收迅速而完全，单剂肌注2mg/kg,30-60min后达高峰血药浓度，约为7mg/L。
此后缓慢下降，12h时尚可测到；单剂2mg/kg静脉润滴60min后，滴完即刻所达血药高峰浓度与肌注相同剂量者相仿，静滴时间短于60min时，其血药峰浓度可为前者的2-3倍，本品的半衰期约为2-2.5h,奈替米星主要自肾小球滤过排出，给药后24h内以药物原型约排出给药量80%，尿药浓度可达100mg/L以上，自胆汁中排出少，本品在体内可分布至组织和体液内，但在痰液，前列腺中分布少，也难以透过血脑屏障，在脑膜炎时，应用较大剂量亦仅有微量达脑育液中，奈替米呈可有一定量透过血-胎盘屏障进胎儿体内。
硫酸西索米星和呋塞米注射液存在配伍禁忌
3讨论
本次使用的硫酸西索米星和呋塞米注射液，均经卫生药检合格，2种药物的使用说明书都未介绍配伍禁忌，因此建议临床使用该2种药物时应间隔给药，或中间用生理盐水冲管，以免发生用药不良反应，提高用药安全性。
硫酸西索米星和呋塞米注射液存在配伍禁忌
硫酸西索米星和呋塞米注射液存在配伍禁忌
作者：姚春苗
目前，临床上使用的新药比较多，很多新药的不良反应、配伍禁忌等信息在药品说明及相关报道资料中介绍相对欠缺[1].临床使用过程中，笔者发现硫酸西索米星和呋塞米注射液存在配伍禁忌。
现报道如下：
1临床资料
患者，男，50岁，因“外伤致颅内血肿开颅术后”住院，神志清醒，体温38℃、血压130/80毫米汞注、心率84次/分，率齐。遵医嘱应用抗炎、脱水等药物对症治疗。在静脉输注硫酸西索米星100毫升时，给予呋塞米40毫克入壶，出现了白色浑浊状现象，立即给予重新更换输液管，药物更换成生理盐水，再给予呋塞米40毫克入壶，液体呈清亮，透明状，静注完毕后患者无不适。
参考文献
[1]郭青苗，李梅。呋噻米与果糖二磷酸钠存在配伍禁忌[J].护理学报，2008,15（12）：3.
HPLC-ELSD法测定硫酸西索米星的含量
要 目的 ： 建立 Ｈ Ｌ Ｅ Ｓ Ｐ Ｃ— Ｌ Ｄ法测定硫 酸西索米星含 量。方法 ： 采用 Ｈ Ｌ Ｐ Ｃ—Ｅ Ｓ Ｌ Ｄ法 ， 色谱 柱为 Ｃ Ｐ Ｅ ＬＰ Ｋ Ａ Ｃ Ｌ Ａ
Ｔ Ｐ Ａ Ｒ Ｃ８ ２ ０ｍ ４ ６ｍ ５ ｍ） 流动相为 ０ ３ｍｏ Ｌ三氟 乙酸 一甲醇 一乙腈 （ ６ ：１ ， Ｙ Ｅ： Ｃ １（５ ｍ× ． ｍ， ， ． ｌ ／ ９ ：３ ） 流速为 ０ ５ｍ／ ｉ， ． ｌｍ ｎ
分析 情况 ， 试验 结果 表 明随着 载气 流速 的减 小 ， 面积 峰
ｌ
ｌ２ Ａ ｌ ８ ２ ４ ３ Ｏ
ｔ ／ｍ１ ｎ
增大 ， 基线则越不稳定。综合试验结果 ， 确定漂移管温 度 为 １０ｏ 载气 流 速为 ３０Ｌ ｍｎ １ Ｃ， ． ／ ｉ。 ３３ 系统 适用 性试 验 的建 立 试 验 中考 查 了 一 系列 ． 氨基 糖苷 类抗 生素 （ 庆大 霉素 、 酸链 霉 素 、 诺 霉素 、 硫 小 妥布 霉素 、 卡那 霉 素 、 阿米 卡 星 、 替 米 星 、 替 米 星 、 奈 依 核糖 霉素 、 新霉 素 、 霉胺 和庆 大霉 素 ｃ。 ） 此 色谱 新 等 在 系统 中的保留时问， 庆大霉素 Ｃａ ｌ 在西索米星主峰后被 洗脱 。 经过 不 同破 坏 条 件 试 验筛 选 ， 氧 化破 坏 可 出现 仅 主峰前紧邻主峰的杂质峰 ， 拟定供试品以过氧化氢溶
ＥＳ Ｌ Ｄ测定 ． 中国医药工业杂志 ，０ ５，６ ３ ：７ ２０ ３ （ ） １１ ３ 吴燕 ， 张胜强 ， 郭成 明， Ｈ Ｌ 等． Ｐ Ｃ—Ｅ Ｓ Ｌ Ｄ法分析硫酸奈替米 星与硫 酸
测定 。
关键 词 硫酸西索米星 ， 液相色谱 ， 发光散射检测器 ， 高效 蒸 含量测定
多粘菌素
多粘菌素多粘菌素包括多粘菌素B（polymyxin B）及多粘菌素E（polymyxin E；粘菌素，colistin），二者具有相似的药理作用。
是多肽类抗生素，由于静脉给药可致严重肾毒性现已少用。
抗菌作用及临床应用对多数革兰阴性杆菌有杀灭作用。
多肽类抗生素具有表面活性，含有带阳电荷的游离氨基，能与革兰阴性菌细胞膜的磷脂中带阴电荷的磷酸根结合，使细菌细胞膜面积扩大，通透性增加，细胞内的磷酸盐、核苷酸等成份外漏，导致细菌死亡。
多粘菌素对生长繁殖期和静止期的细菌都有效，过去曾用于对其他抗生素耐药的绿脓杆菌和革兰阴性杆菌所致感染如败血症、脑膜炎、心内膜炎、烧伤后感染等。
但现在已被疗效好、毒性低的其他抗生素所取代。
仍可局部用于敏感菌的眼、耳、皮肤、粘膜感染及烧伤绿脓杆菌感染。
多粘菌素口服用于肠道手术前准备。
药理及应用对绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌，以及嗜血杆菌、肠杆菌属、沙门菌、志贺菌、百日咳杆菌、巴斯德菌和弧菌等革兰阴性菌有抗菌作用。
变形杆菌、奈瑟菌、沙雷菌、普鲁威登菌、革兰阴性菌和专性厌氧菌均对本类药物不敏感。
细菌对本品与多粘菌素e之间有交叉耐药性，但对本类药物与他类抗菌药物间则没有交叉耐药性发现。
口服不吸收。
注射后主要由尿排出，但在12小时内仅排出很少量，以后可达到20～100μg ／ml浓度。
停药以后1～3天内，继续有药物排泄。
主要应用于绿脓杆菌及其他假单胞菌引起的创面、尿路以及眼、耳、气管等部位感染，也可用于败血症、腹膜炎。
功用作用对绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌，以及嗜血杆菌、肠杆菌属、沙门菌、志贺菌、百日咳杆菌、巴斯德菌和弧菌等革兰阴性菌有抗菌作用。
变形杆菌、奈瑟菌、沙雷菌、普鲁威登菌、革兰阴性菌和专性厌氧菌均对本类药物不敏感。
细菌对本品与多粘菌素E之间有交叉耐药性，但对本类药物与他类抗菌药物间则没有交叉耐药性发现。
多粘菌素口服不吸收。
注射后主要由尿排出，但在12小时内仅排出很少量，以后可达到20～100μg／ml浓度。
成都天台山制药有限公司药品品种一览表
国药准字H20066227
《中国药典》2010年版二部
注射用甲磺酸加贝酯
0.1g
国药准字H20066191
国家药品标准YBH02452007
注射用甲硫氨酸维B1
甲硫氨酸40mg维生素B14mg
国药准字H20060966
国家药品标准YBH13292006
注射用丁溴东莨菪碱
20mg
国药准字H20080375
注射用辅酶A
50U
国药准字H51020693
卫生部药品标准二部第六册
注射用辅酶A
100U
国药准字H51020692
卫生部药品标准二部第六册
注射用辅酶A
200U
国药准字H51020713
卫生部药品标准二部第六册
注射用三磷酸腺苷二钠
10mg
国药准字H51020715
中国药典2010年版二部
注射用三磷酸腺苷二钠
注射用甲磺ห้องสมุดไป่ตู้培氟沙星
0.4g
国药准字H20054647
中国药典2010年版二部
注射用甘草酸二铵
0.15g
国药准字H20050891
国家药品标准YBH10912005
注射用奥美拉唑钠
40mg
国药准字H20055327
国家药品标准YBH12312005
注射用盐酸曲马多
0.1g
国药准字H20051229
国家药品标准YBH16962005
国家药品标准YBH01662010
注射用地塞米松磷酸钠
2mg
国药准字H20052125
国家药品标准YBH31202005
注射用地塞米松磷酸钠
10mg
国药准字H20052126
硫酸奈替米星注射液说明书
硫酸奈替米星注射液说明书【药品名称】通用名称：硫酸奈替米星注射液英文名称：Netilmicin Sulfate Injection汉语拼音：Liusuan Naitimixing Zhusheye【成份】本品主要成份为:硫酸奈替米星化学名称：ο-3-去氧-4-C-甲基-3-甲氨基-β-L-阿拉伯糖吡喃糖基(1→4)- ο-[2,6-二氨基-2,3,4,6-四去氧- α-D-甘油基-4-烯己吡喃糖基-(1→6)]-2-去氧-N 3-乙基- L -链霉胺硫酸盐。
分子式：(C21H41N5O7)2·5H2SO4分子量：1441.54辅料为：亚硫酸氢钠、乙二胺四乙酸二钠、注射用水。
【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【药理毒理】1．药理本品为半合成的氨基糖苷类抗生素。
对需氧革兰阴性杆菌有强大抗菌活性，抗菌谱与庆大霉素相似，对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、吲哚阴性和阳性变形杆菌、克雷伯杆菌、不动杆菌、枸橼酸杆菌，以及沙雷杆菌和肠杆菌的部分菌株有良好的抗菌作用。
对于结核杆菌、非典型性分枝杆菌和金黄色葡萄球菌（产酶和不产酶株）也有良好的抗菌作用。
其他革兰阳性菌（包括粪链球菌）、厌氧菌、立克次体、真菌和病毒均对本品不敏感。
本品对氨基糖苷乙酰转移酶AAC（3）稳定，因此能产生该酶而耐卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素和西索米星等的菌株对本品敏感。
本品与b- 内酰胺类联合用药常可获得协同作用。
本品的作用机制是与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成。
2．毒理动物试验资料提示，本品的耳毒性较庆大霉素和妥布霉素低，肾毒性比庆大霉素低。
【药代动力学】本品肌内注射吸收迅速而完全。
一次肌内注射本品2mg/kg，30～60分钟达血药峰浓度（Cmax），约为7mg/L，此后缓慢下降，12小时尚可测到。
一次静脉滴注本品2mg/kg，若于60分钟滴完，则滴完时即达血药峰浓度（Cmax），与肌内注射相同剂量所达峰浓度相仿；若静脉滴注时间短于60分钟，则血药峰浓度可为肌内注射的2～3倍。
氨基糖苷类抗生素：西索米星
药物名称西索⽶星
药物别名西梭霉素，西索霉素
英⽂名称 Sisomicin
说 明注射液：每⽀75mg（1.5ml）；100mg（2ml）。
功⽤作⽤抗菌谱性质与庆⼤霉素近似，对⾦黄⾊葡萄球菌和⼤肠杆菌、克雷⽩杆菌、变形杆菌、肠杆菌属。
绿脓杆菌、痢疾杆菌等⾰兰阴性菌有效。
对绿脓杆菌的抗菌作⽤较庆⼤霉素强，与妥布霉素相接近。
对沙雷杆菌的作⽤低于庆⼤霉素，但⾼于妥布霉素。
药物动⼒学性质与庆⼤霉素近似。
主要⽤于⼤肠杆菌、痢疾杆菌、克雷⽩杆菌、变形杆菌等⾰兰阴性菌引起的局部或系统感染（对中枢感染⽆效），对尿路感染作⽤尤佳。
⽤法⽤量成⼈1⽇量3mg／kg，分为3次，肌注。
疗程不超过7～10天。
注意事项（1）⾎药峰浓度超过10µg／ml，⾕浓度超过2µg／ml时即有毒害，对肾功能不全或较长疗程⽤药则应进⾏药物监测。
（2）本品1⽇量宜分2～3次给药，以维持有效⾎药浓度，并减轻毒性反应。
不要把1⽇量集中在1次给予。
（3）毒性反应与卡那霉素近似，因剂量⼩，故毒性反应稍轻。
但若⽤量过⼤或疗程延长，仍可发⽣⽿、肾损害，应予注意。
（4）对链球菌感染⽆效。
由链球菌引起的上呼吸道感染不应使⽤。
（5）有抑制呼吸作⽤，不可静脉推注。
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硫酸西索米星注射液
【药品名称】
通用名称：硫酸西索米星注射液
英文名称：Sisomicin Sulfate Injection
【成份】
本品主要成份为:硫酸西索米星．化学名称：Ο-3-去氧-4-C-甲基-3-甲氨基-β-L-阿拉伯糖吡喃糖基（1→4）-Ο-[2，6-二氨基-2，3，4，6-四去氧-α-D-甘油基-4-烯己吡喃糖基-（1→6）]-2-去氧-L-链霉胺硫酸盐。
【适应症】
本品适用于革兰氏阴性菌（包括铜绿假单胞菌）、葡萄球菌和其他敏感菌所致的下列感染：呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、胆道感染、皮肤和软组织感染、感染性腹泻...
【用法用量】
1 肾功能正常者成人：轻症感染一日0.1g，重症感染一日0.15g，分2～3次给药。
小儿：一日2～3mg/kg，分2～3次给药。
有条件时，进行血药浓度监测。
2 肾功能减退者肾功能减退患者应用时，应根据肾功能调整剂量。
有条件者应同时监测血药浓度，以调整剂量。
【不良反应】
1．常见听力减退、耳鸣或耳部饱满感（耳毒性）、血尿、蛋白尿、管型尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴（肾毒性）、步履不稳、眩晕（耳毒性，影响前庭）、恶心或呕吐（耳毒性，影响前庭，肾毒性）。
2．少见视力减退（视神经炎）、呼吸困难、嗜睡、极度软弱无力（神经肌肉阻滞）、皮疹等过敏反应、血象变化、肝功能改变、消化道反应和注射部位疼痛、硬结、静脉炎等。
3．极少见过敏性休克。
【禁忌】
1．对本品或其他氨基糖苷类及杆菌肽过敏者、本人或家族中有人因使用链霉素引起耳聋或其他耳聋者禁用。
2. 肾衰竭者禁用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】1．本品可透过血-胎盘屏障，在羊水中达到一定浓度，可能对胎儿的第8对脑神经造成损害，故孕妇禁用。
2．哺乳期妇女慎用，应用本品期间暂停哺乳。
【儿童用药】早产儿、新生儿、婴幼儿慎用本品。
若使用本品，应根据血药浓度或肌酐清除率调整剂量。
【老人用药】老年患者应用本品后可产生各种毒性反应，因此在疗程中监测肾功能极为重要。
肾功能正常者用药后亦可能产生听力减退。
此外，老年患者
【注意事项】
1．肾功能不全、肝功能异常、前庭功能或听力减退、失水、重症肌无力或帕金森病者及老年患者慎用。
2．用药时间一般不宜超过10日，若必须继续用药时，应对听觉器官和肾功能进行严密监护。
3．交叉过敏，对一种氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素过敏的患者，可能对本品过敏。
4．有条件时在疗程中应监测血药浓度（本品血药峰浓度超过10mg/L，谷浓度超过2mg/L时易出现毒性反应），并据此调整剂量，不能测定血药浓度时，应根据测得的肌酐清除率调整剂量，尤其对肾功能减退者、早产儿、新生儿、婴幼儿或老年人、休克、心力衰竭、腹水或严重失水等患者。
5．本品不能静脉注射，以免产生神经肌肉阻滞和呼吸抑制作用。
6．长期应用本品可能导致耐药菌过度生长。
7．应给患者补充足够的水分，以减少肾小管损害。
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
早产儿、新生儿、婴幼儿慎用本品。
妊娠与哺乳期注意事项：
孕妇禁用，哺乳期妇女慎用，应用本品期间暂停哺乳。
老人注意事项：
老年患者慎用。
【药物相互作用】
1．本品与其他氨基糖苷类同用或先后连续局部或全身应用，可增加耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用。
可能发生听力减退，停药后仍可能进展至耳聋；听力损害可能恢复或呈永久性。
神经肌肉阻滞作用可导致骨骼肌软弱无力、呼吸抑制或呼吸麻痹（呼吸暂停），用抗胆碱酯酶药或钙盐有助于阻滞作用恢复。
2．本品与神经肌肉阻滞药合用，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑制或呼吸麻痹（呼吸暂停）。
与代血浆类药如右旋糖酐、海藻酸钠，利尿药如依他尼酸、呋塞米及卷曲霉素、顺铂、万古霉素等合用，或先后连续局部或全身应用，可增加耳毒性与肾毒性，可能发生听力损害，且停药后仍可能发展至耳聋，听力损害可能恢复或呈永久性。
3．本品与头孢噻吩局部或全身合用可能增加肾毒性。
4．本品与多粘菌素类合用，或先后连续局部或全身应用，因可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用，后者可导致骨骼肌软弱无力、呼吸抑制或呼吸麻痹（呼吸暂停）。
5．本品不宜与其他肾毒性或耳毒性药物合用或先后应用，以免加重肾毒性或耳毒性。
6．本品不宜与两性霉素B、头孢噻吩钠、呋喃妥因钠、磺胺嘧啶钠和四环素等（以上均为注射液）联合应用，因可发生配伍禁忌。
7．本品与β-内酰胺类（头孢菌素类或青霉素类）合用常可获得协同作用。
8．本品与β-内酰胺类（头孢菌素类或青霉素类）混合可导致相互失活，需联合应用时必须分瓶滴注。
【药理作用】
本品为第三代氨糖甙类抗生素，它在治疗严重呼吸道感、泌尿生殖系统感染、消化系统感染、皮肤及软组织感染、骨与关节感染及严重的全身性感染等方面、效果显著。
临床细菌学研究表明，本品对临床致病毒的抗菌活性高于庆大霉素、小诺霉素1-5倍，对某些耐小诺霉素
的细菌也有效。
得希是广谱抗菌素，抗菌活性强。
得希作为肌注和静脉用药，对抢救危重病人能迅速起作用。
得希疗效确切，对敏感菌全身性感染能迅速改善临床指证。
得希对耐氨糖类抗生素有活性。
【贮藏】
密闭，在凉暗处保存。
【有效期】
暂定36个月
【批准文号】
国药准字H32024767
【生产企业】
企业名称：正大天晴药业集团股份有限公司
生产地址：江苏省连云港市郁州南路369号。