体格检查(一般情况及头颈部检查评分表)
体格检查评分标准一般检查
体格检查评分标准一般检查体格检查是医学中常用的一种方法，用于评估个体的身体状况。
在体格检查中，医生会根据一系列评分标准来评估患者的身体各个方面的健康状况。
以下是一般检查的体格检查评分标准的详细描述：一、一般情况评分标准（总分10分）1. 体重评分（2分）：根据患者的身高、年龄和性别，评估其体重是否处于正常范围内。
体重正常得2分，偏轻或偏重扣分。
2. 身高评分（2分）：根据患者的年龄和性别，评估其身高是否处于正常范围内。
身高正常得2分，偏矮或偏高扣分。
3. 体型评分（2分）：根据患者的体重和身高，评估其体型是否匀称。
体型匀称得2分，不匀称扣分。
4. 体态评分（2分）：根据患者的站立姿势和行走姿势，评估其体态是否正常。
体态正常得2分，不正常扣分。
5. 皮肤评分（2分）：根据患者的皮肤颜色、弹性和湿润程度，评估其皮肤是否健康。
皮肤健康得2分，异常扣分。
二、头颈部评分标准（总分10分）1. 头颅评分（2分）：根据患者头颅的大小、形状和对称性，评估其头颅是否正常。
头颅正常得2分，异常扣分。
2. 颜面评分（2分）：根据患者的面部表情、面色和面部特征，评估其颜面是否正常。
颜面正常得2分，异常扣分。
3. 颈部评分（2分）：根据患者的颈部活动度和颈部肌肉的紧张程度，评估其颈部是否正常。
颈部正常得2分，异常扣分。
4. 甲状腺评分（2分）：根据患者的甲状腺大小、质地和活动度，评估其甲状腺是否正常。
甲状腺正常得2分，异常扣分。
5. 淋巴结评分（2分）：根据患者的颈部淋巴结是否肿大和触痛，评估其淋巴结是否正常。
淋巴结正常得2分，异常扣分。
三、胸部评分标准（总分10分）1. 胸廓评分（2分）：根据患者胸廓的形状、对称性和呼吸运动，评估其胸廓是否正常。
胸廓正常得2分，异常扣分。
2. 乳房评分（2分）：根据患者乳房的大小、形状和对称性，评估其乳房是否正常。
乳房正常得2分，异常扣分。
3. 肺部评分（2分）：根据患者的呼吸音、呼吸节律和呼吸运动，评估其肺部是否正常。
头颈部体格检查评分标准
2.5
（二）报告正常表现及检查结果（5分）
5
1、报告受检者情况（2.5分）。
2.5
2、正常表现：随目标物移动，正常人表现为眼球内聚，瞳孔缩小（2.5分）。
2.5
口
扁桃体检查（须口述检查内容）：（10分）
头颈部体格检查评分标准
头颈部体格检查评分标准
科室：姓名：成绩：
项目
操作要求及评分细则
标准分
实得分
眼
眼睑、巩膜、结膜检查：（10分）
10
（一）检查内容叙述正确（5分）
5
眼睑有无水肿，上睑有无下垂，有无闭合障碍，有无倒睫（2分）；
2
巩膜有无黄染（2分）；
2
睑结膜有无苍白或充血，球结膜有无充血或水肿（1分）。
2
提问：（30分）
30
（一）扁桃体发炎时有何表现？
答：扁桃体发炎时，腺体红肿、增大，在扁桃体隐窝内有黄白色分泌物，或渗出物形成的苔片状假膜，很易剥离。
15
（二）扁桃体增大分几度，标准？
答：扁桃体增大一般分为三度：不超过咽腭弓者为1度；超过咽腭弓者为2度；达到或超过咽后壁中线者为3度。
15
合计
100
考官签字：2018年月日
2
（二）检查方法正确（6分）。
6
考生一手示指与环指分别置于被检者两侧胸锁关节上（2分），
2
然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间（或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，根据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移）。（4分）
4
（三）检查结果正确（2分）
临床医师头、颈部体格检查技能评分表
4-头、颈部体格检查编号：评委：年月日项目项目分内容及评分标准满分得分面试10 1、自我介绍；2、谈谈来我院参加全科专业规培的感想、今后的自我要求10准备 5 物品准备：听诊器、手表、压舌板、记号笔、尺子 1 洗手，核对病人、自我介绍，解释操作目的并取得同意 2 关门窗、清场、必要时拉帘子保护隐私 1 体位（医者立于患者右侧），充分暴露胸部 1头部 6 头颅外形、大小，有无畸型，缺损和压痛，毛发情况。
6眼部14 眼部检查：眉毛有无脱落，眼睑有无下垂、水肿、内外翻，及眼睑闭合障碍。
3 结膜检查，巩膜检查，角膜观察，虹膜观察，瞳孔大小及形态 5 眼球有无突出或凹陷、眼球运动及有无震颤 3 直接对光反射、间接对光反射、集合反射 3耳15 耳廓：外形、大小、位置 3 外耳道有无红肿、疔疖，有无分泌物流出及流出痕迹 4 乳突：乳突区有无压痛 2 耳廓有无牵拉痛 2 听力检查：室内安静状态下，正常时1m可听见捻指音(1分)。
4鼻11 鼻外形检查：鼻外形，鼻翼，鼻梁、鼻翼和鼻尖有无色素沉着，毛细血管扩张和组织肥厚4 鼻中隔，鼻甲，鼻息肉，鼻粘膜鼻腔分泌物 4 鼻窦压痛检查：额窦、筛窦、上颌窦 3口腔及咽部18口唇：口唇是否苍白、发绀、唇周有无疱疹及畸形 2 口腔：口腔有无异味 1 口腔粘膜：粘膜颜色，有无色素沉着、斑疹、出血点、瘀斑、溃疡等 3 牙齿与牙龈：有无龋齿、缺齿、义齿及残根，牙龈则注意有无肿胀、充血、溢脓、色素沉着2 舌：伸舌是否居中，舌体形态是否正常，有无震颤，舌苔颜色描述 4 咽部与扁桃体：检查方法正确，（2分）软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁有无充血红肿、溃疡、分泌物的颜色及量（4分）6颈部16 颈部：有无颈静脉怒张和颈动脉异常搏动 1 颈部活动及颈部有无抵抗 1 淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上（依次） 4 气管是否居中 1 甲状腺检查：视诊：大小、对称性（2分）触诊：甲状腺峡部（1分）、甲状腺侧叶（前面触诊、后面触诊）（4分）听诊：血管杂音（2分）9人文关怀5操作轻柔、注意患者感受 1 操作过程中无过多改变患者体位，造成过多不适 2 操作完毕后复原患者衣物、被褥 1 告知患者相应体格检查结果及可能的下一步治疗方案 1总分100 得分。
体格检查评分标准-颈部检查
体格检查评分标准-颈部检查引言概述：颈部检查是体格检查中的重要环节之一，用于评估个体的颈部健康状况。
正确的颈部检查可以匡助医生及时发现颈部相关的疾病，为合理的治疗方案提供依据。
本文将介绍颈部检查的评分标准，匡助读者了解如何进行准确的颈部检查。
一、颈部外观检查：1.1 颈部对称性：观察颈部摆布两侧是否对称，有无明显的偏斜或者畸形。
1.2 皮肤状况：检查颈部皮肤是否有红肿、瘀斑、糜烂等异常情况。
1.3 淋巴结肿大：轻轻触摸颈部淋巴结区域，检查是否有淋巴结肿大的情况。
二、颈部活动度检查：2.1 前屈和后伸：要求患者将头部向前屈和向后伸，观察颈部活动度是否正常。
2.2 旋转：要求患者将头部摆布旋转，检查颈部旋转的灵便度。
2.3 侧屈：要求患者将头部向摆布两侧侧屈，评估颈部侧屈的范围。
三、颈部肌肉力量检查：3.1 肌肉张力：用手轻轻按压颈部肌肉，检查肌肉张力是否正常。
3.2 抗阻试验：要求患者用力向前屈、向后伸、旋转和侧屈，观察颈部肌肉的抗阻情况。
3.3 肌肉萎缩：观察颈部肌肉是否有明显的萎缩现象，如颈部脊柱旁的肌肉。
四、颈椎检查：4.1 颈椎曲度：观察颈椎的曲度是否正常，有无过度前屈或者后伸。
4.2 颈椎稳定性：用手轻轻按压颈椎，检查颈椎的稳定性。
4.3 颈椎活动度：要求患者进行前屈、后伸、旋转和侧屈等动作，评估颈椎的活动度。
五、颈部神经检查：5.1 感觉检查：用针或者棉签轻轻触摸颈部不同区域，检查患者的感觉反应。
5.2 运动检查：要求患者进行颈部的运动，观察运动是否正常。
5.3 反射检查：检查颈部反射，如颈反射和肩反射等。
综上所述，颈部检查评分标准包括颈部外观检查、颈部活动度检查、颈部肌肉力量检查、颈椎检查和颈部神经检查。
每一个部份都有具体的检查内容和评估要点，通过准确的颈部检查，可以更好地评估个体的颈部健康状况，为疾病的早期发现和治疗提供重要参考。
在进行颈部检查时，医生需要细心、耐心，并结合临床经验进行综合评估，以确保准确性和可靠性。
头颈部体格检查
头颈部体格检查
第41页
❖ 咽和扁桃体
头颈部体格检查
头颈部体格检验
咽分为 三部分 鼻咽 口咽 喉咽
第42页
咽部检验普通指口咽部。 口咽位于软腭平面之下、
会厌上缘上方，前方直 对口腔；软腭向下延续， 形成前后两层粘膜皱襞， 前称舌腭弓，后称咽腭 弓。
扁桃体位于舌腭弓和咽
腭弓之间扁桃体窝中。 咽腭弓后方称咽后壁。
二、 姿势与运动 三、皮肤与包块 四、颈部血管
五、甲状腺
六、气管
头颈部体格检查
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一、颈部外形与分区
头颈部体格检验
正常人颈部直立时两侧对称。 男性甲状软骨较突出，形成喉头结节，女性则较平坦。 转头时可见胸锁乳突肌突起。 正常人静坐时颈部血管不显露。 依据解剖结构，颈部每侧又可分为两个大三角区域，
▪ 蛙鼻：肥大性或多发性鼻息肉，鼻腔完全堵塞、鼻翼扩大、
鼻梁宽变平呈蛙状。
鼻翼扇动：即吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩，
可见于呼吸困难高热病人（大叶性肺炎）、支气 管哮喘及心源性哮喘发作时。
头颈部体格检查
第33页
头颈部体格检查
头颈部体格检验
蛙鼻
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鼻腔 ：
检验时应注意
头颈部体格检验
鼻腔是否通畅；
头颈部体格检查
第30页
头颈部体格检验
外耳：
▪耳廓 ：注意耳廓外形、大小、位置和对称性，有没有畸
形、耳前瘘管、耳屏压痛、痛风石等。耳廓红肿伴热、痛 见于急性炎症。
▪外耳道 ：注意有没有红肿、分泌物、流血、溢脓等。
外耳道局部红肿，耳屏有压痛：见于外耳道疖肿；
外耳道流血或脑脊液：见于颅底骨折、中耳肿瘤；
中切牙 侧切牙
体格检查(一般情况及头颈部检查评分表)
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颈 部
（40分）
1.观察颈部皮肤、血管（静脉、动脉）
2.检查颈椎屈曲（去枕）及左右活动情况
3.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结
4.触诊甲状腺（前面触诊）：触诊甲状软骨、配合吞咽触诊
3.各部份检查顺序正确（视、触、叩、听）
4.完成时间：10分钟
3
3
4
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操作时间：年 月 日考核人：
景德镇市第三人民医院
观察口唇用压舌板观察口腔粘膜牙齿牙龈扁桃体咽后壁观察舌体舌苔伸舌运动鼓腮示齿动作1
一般情况及头颈部检查评分表
科室：姓名：评分：
项目
操作内容
标准分
扣 分
准备工作
（10分）
1.洗手、物品齐备:温度计、手表、血压计、听诊器、棉签等
2.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项
3.被检查者体位、姿势正确
3
3
4
3 2 1
甲状腺峡部及
侧叶（左、右）
5.分别触诊左右颈动脉
6.触诊气管位置
7.听诊颈部血管杂音（甲状腺、血管）
8.整理用物
4
4
8
2
4
644ຫໍສະໝຸດ 314 3 2 1
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8 6 4 2
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6 4 2
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体格检查评分表-颈部 腹部
5.检查腹部叩诊音分布。从左下腹开始，以逆时针方向叩诊。
1
6.胃泡鼓音区叩诊。
0.5
7.叩诊肝下界，测量肝上下径，检查肝区、脾区、肾区叩击痛。
2
8.叩诊移动性浊音。从脐部开始，沿脐水平向左侧方向移动，叩及浊音时，板指位置固定，嘱被检者右侧卧位，稍停片刻，重新叩诊该处；然后向右侧移动叩诊，直达浊音区，叩诊板指位置固定；嘱被检者向左侧翻身180度，原位叩诊后向左侧叩诊至脐。
2
12.在前正中线触诊肝脏。一般从脐部开始，自下向上滑行移动，与腹式呼吸运动配合，测量肝缘与剑突根部间的距离。
0.5
13.脾脏触诊。左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，并向上推，右手掌自脐部开始，两手配合，随腹式呼吸运动深部滑行向肋弓方向触诊脾脏，直至触及脾缘或左肋缘。触诊不满意或触不到脾脏时，嘱被检者右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲再作触诊。如脾脏肿大中度以上时，则测量第I线、第II线和第III线（甲乙线、甲丙线和丁戊线）。
体格检查评分标准（40分）
姓名
评分标准
满分
得分
颈部10
1.观察颈部外形、皮肤、肿块，观察血管（异常搏动、体位半卧位45°时观察双侧颈静脉有无充盈和怒张），观察甲状腺。
2
2.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颌下、颏下、颈部淋巴结检查：被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下、颏下和颈部淋巴结，同法触摸右侧淋巴结；锁骨上淋巴结检查：被检者头部稍前屈，用双手指尖分别在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
2
14.Murphy征检查。左手掌平放于患者右胸下部，以左拇指勾压腹直肌右缘与右肋弓下缘交界处，嘱患者深吸气，同时注意被检者的面部表情，如深吸气时患者因疼痛并中止呼吸，为Murphy征阳性。
体格检查评分标准-颈部检查
体格检查评分标准-颈部检查引言概述：体格检查是医学诊断的重要组成部分，其中颈部检查是其中一个关键环节。
颈部检查可以为医生提供许多有用的信息，帮助他们诊断和治疗患者。
本文将介绍颈部检查的评分标准，以帮助医生更准确地评估患者的颈部状况。
正文内容：1. 颈部外观检查1.1 颈部对称性：观察患者的颈部是否对称，有无肿块或凹陷。
1.2 颈部皮肤：检查颈部皮肤的颜色、纹理和有无异常病变。
1.3 颈部肿块：仔细触摸颈部，检查有无肿块，包括淋巴结肿大等。
1.4 甲状腺：检查甲状腺的大小、形状和有无结节。
2. 颈部活动度检查2.1 前屈和后伸：观察患者是否能够自由地前屈和后伸颈部。
2.2 侧屈：观察患者是否能够将颈部向两侧屈曲。
2.3 旋转：观察患者是否能够将颈部向左右旋转。
3. 颈部深部触诊3.1 颈动脉搏动：检查颈动脉搏动的强度和规律性。
3.2 颈椎椎体：通过触诊检查颈椎椎体的骨性变化。
3.3 颈部肌肉：触摸颈部肌肉的张力和有无异常。
4. 颈部神经检查4.1 肩胛骨上提肌力：检查患者的肩胛骨上提肌力。
4.2 锁骨下斜肌力：检查患者的锁骨下斜肌力。
4.3 颈部感觉：检查患者颈部的感觉是否正常。
5. 颈部血管检查5.1 颈动脉听诊：通过听诊器检查颈动脉的杂音。
5.2 颈静脉观察：观察颈静脉的充盈程度和有无异常。
总结：颈部检查是体格检查中的重要环节，通过观察颈部外观、检查颈部活动度、深部触诊、神经检查和血管检查，可以全面评估患者的颈部状况。
医生应根据颈部检查评分标准，结合临床病史和其他检查结果，做出准确的诊断和治疗计划，以提供更好的医疗服务。
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颈 部
（40分）
1.观察颈部皮肤、血管（静脉、动脉）
2.检查颈椎屈曲（去枕）及左右活动情况
3.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结
4.触诊甲状腺（前面触诊）：触诊甲状软骨、配合吞咽触诊
甲状腺峡部及
侧叶（左、右）
5.分别触诊左右颈动脉
2.测量体温( 腋温10分钟)
3.检查脉搏(触诊桡动脉至少30秒)
4.用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性
5.计数呼吸频率至少30秒
6.测量右上臂血压(测量两次，间歇1分钟)
（按血压测量方法要求）
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22Biblioteka 284 3 2 1
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头 部
（20分）
1.观察头发触诊头颅
2.眼：结膜、巩膜、瞳孔(直接和间接对光反射)、
眼球(检查左右眼球运动六个方向)
集合反射
3.检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力
4.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气
5.触压两侧额窦、筛窦 和上頜窦
6.观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、
伸舌运动、鼓腮、示齿动作
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2
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6.触诊气管位置
7.听诊颈部血管杂音（甲状腺、血管）
8.整理用物
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1
质量评估
（10分）
1 1.态度严肃认真、爱伤观念强
2.操作熟练、连贯、正确有效
3.各部份检查顺序正确（视、触、叩、听）
一般情况及头颈部检查评分表
科室：姓名：评分：
项 目
操作内容
标准分
扣 分
准备工作
（10分）
1.洗手、物品齐备:温度计、手表、血压计、听诊器、棉签等
2.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项
3.被检查者体位、姿势正确
3
3
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3 2 1
3 2 1
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一般检查
（20分）
1.观察发育、营养、面容、表情和意识
4.完成时间：10分钟
3
3
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3 2 1
3 2 1
4 3 2 1
操作时间： 年 月 日 考核人：
景德镇市第三人民医院