脑卒中溶栓
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理大家好，我今天要和大家聊聊急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗及护理。
这可是一个非常重要的话题，因为它关系到我们的生命安全。
那么，首先我们要了解一下什么是急性缺血性脑卒中，以及它的治疗方法。
急性缺血性脑卒中是指由于脑血管阻塞导致的脑部血液供应不足，从而引发的一种脑功能障碍。
这种病的发生率很高，而且病情往往发展得很快，所以我们必须要尽快采取措施来救治患者。
而静脉溶栓治疗就是其中一种非常有效的方法。
那么，静脉溶栓治疗究竟是什么呢？简单来说，就是在医生的指导下，通过静脉注射一种叫做“溶栓剂”的药物，来溶解血栓，恢复脑部血液供应，从而减轻或消除脑部缺血缺氧的症状。
这种方法在很多情况下都能取得很好的效果，但是也有一些副作用和风险，比如出血等。
因此，在进行静脉溶栓治疗时，我们必须要密切观察患者的情况，做好护理工作。
接下来，我要给大家介绍一下静脉溶栓治疗的护理要点。
我们要对患者进行全面的评估，了解他们的病史、症状、体征等情况，以便为他们制定个性化的治疗方案。
我们要密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
我们还要关注患者的出血情况，特别是在溶栓过程中，要随时准备应对可能出现的出血并发症。
在静脉溶栓治疗过程中，我们还要注意以下几点：一是确保操作规范，避免误操作导致并发症；二是保持良好的沟通，与患者和家属保持密切联系，了解他们的需求和担忧；三是提供心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗；四是加强康复护理，帮助患者尽快恢复正常生活。
急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗是一项非常重要的抢救措施，我们在进行这种治疗时，一定要严格遵守操作规程，密切关注患者的情况，做好护理工作。
只有这样，我们才能最大限度地提高治疗效果，减少并发症的发生，保障患者的生命安全。
谢谢大家！。
一例脑卒中溶栓的个案护理
一例脑卒中溶栓的个案护理
脑卒中溶栓个案护理的目标是提供早期干预和综合护理，以最大限度地减少患者的脑损伤并促进康复。
下面是一个脑卒中溶栓的个案护理的例子：
1. 早期评估和干预：患者出现脑卒中症状时，迅速进行初步评估以确认脑卒中的类型，并排除其他可能原因。
如果确认是溶栓适应症，立即通知医生进行溶栓治疗以尽早恢复血流。
2. 监测神经状态：对患者的神经功能进行定期评估，包括意识、语言、运动和感觉功能。
监测神经状态的变化可以及时发现并处理脑卒中相关的并发症，如脑水肿和颅内压增高。
3. 维持呼吸道通畅：在脑卒中后，患者可能出现吞咽和咀嚼困难，导致食物和液体误吸。
确保患者的呼吸道通畅，定期评估咀嚼和吞咽功能，并采取必要的护理措施，如头位调整和吞咽训练。
4. 预防并处理并发症：脑卒中患者容易出现并发症，如肺炎、尿路感染和深静脉血栓形成。
护理人员需加强卫生措施，预防感染的发生，并定期观察患者的病情变化，并及时采取相应的治疗措施。
5. 康复护理：在急性期治疗后，护理人员应根据患者的康复需求，制定个性化的护理计划。
这包括提供物理治疗、语言治疗和认知训练，帮助患者尽快恢复独立生活能力。
6. 心理支持：脑卒中对患者及其家属都是一次严重的打击，护理人员需提供情绪支持和理解，并定期与患者和家属交流，帮助他们应对并适应新的生活状态。
总之，脑卒中患者的个案护理需要综合考虑患者的病情、康复需求和心理支持，提供全面的护理以促进患者的康复和提高生活质量。
脑卒中静脉溶栓护理查房
脑卒中静脉溶栓护理查房•脑卒中静脉溶栓概述•脑卒中静脉溶栓护理流程•脑卒中静脉溶栓的并发症及处理•脑卒中静脉溶栓的护理效果评价•脑卒中静脉溶栓的护理研究进展01脑卒中静脉溶栓概述定义与特点定义脑卒中静脉溶栓是通过静脉注射溶栓药物，使脑血管中的血栓溶解，恢复脑血流灌注，从而改善脑卒中症状的治疗方法。
特点脑卒中静脉溶栓是一种紧急治疗措施，需要在发病后尽早进行，以减少脑组织的损伤。
该治疗方法具有快速、简便、有效的优点，但也有一定的风险，如出血等并发症。
改善症状静脉溶栓治疗后，多数患者的症状可以得到明显改善，如偏瘫、失语等。
及时的溶栓治疗有助于提高患者的生活质量和预后。
恢复脑血流灌注脑卒中发生后，由于血栓形成导致脑血流灌注中断，脑组织发生缺血缺氧。
通过静脉溶栓治疗，可以迅速恢复脑血流灌注，减轻脑组织损伤。
降低死亡率脑卒中是一种致死率较高的疾病，及时的静脉溶栓治疗可以降低患者的死亡率。
静脉溶栓的重要性年龄在18-80岁之间；脑卒中症状持续不超过6小时；无其他严重的合并症；患者或家属签署知情同意书。
静脉溶栓的适应症与禁忌症适应症02脑卒中静脉溶栓护理流程评估病情准备急救物品心理护理健康宣教01020304对患者的病情状况、自身认知情况进行了解和评估。
确保急救药品、器材等准备齐全。
稳定患者及家属的情绪，增强其信心。
向患者及家属介绍溶栓相关知识，提高其认知度。
密切观察患者的生命体征、意识状态等变化。
详细记录护理操作、病情状况等信息。
确保溶栓药物的正确使用，及时处理异常情况。
持续给予患者及家属心理支持，缓解其焦虑情绪。
注意观察患者是否出现出血、过敏等并发症。
观察并发症根据患者的恢复情况，制定个体化的康复计划。
康复指导定期随访，了解患者的恢复情况，提供必要的指导。
延续护理加强患者及家属的健康教育，提高其自我管理能力。
健康教育03脑卒中静脉溶栓的并发症及处理总结词出血是脑卒中静脉溶栓最常见的并发症之一，可能导致颅内出血或全身出血。
脑卒中溶栓患者的护理
脑卒中溶栓患者的护理溶栓前护理一旦病例确定溶栓治疗，护士立即进行溶栓前准备工作。
评估病人神经功能，询问病人有无药物过敏史，是否过敏体质。
配合医生进行各项准备工作，如查血象、出凝血时间，准备心电监护、吸氧装置、输液泵或注射泵、准备输液及溶栓药物，一般选择留置针，利于输液侧肢体适当活动。
尽可能将病人安置在抢救室或靠近护士站的病房，保持环境整洁安静，利于病人休息。
使用溶栓药物前排尿排便，穿宽松衣服。
给予患者心理护理，因为患者刚来到医院时情绪紧张焦虑。
医护人员给予患者更多的关心，责任护士耐心地陪同在患者的身边，讲解疾病的护理常规及展示溶栓成功的案例，增加患者的信心，消除焦虑，并详细介绍溶栓的全过程。
溶栓时护理病人置平卧舒适体位。
准确执行医嘱，注意阿替普酶不可与其他药物合用静脉通路，以免发生药物配伍禁忌。
用输液泵调节滴速，1h滴完。
观察用药过程中有无发热、皮疹、血管源性水肿等药物过敏反应，注意穿刺部位有无外渗，确保药物顺利泵入。
用药时密切观察病情变化，有无用药不良反应，并观察患者的情绪，及时发现患者的紧张、焦虑等不良情绪，必要时给予安慰和开导。
每15min评估神经功能，有无病情加重、脑出血的情况，一旦发现脑出血，立即停用溶栓药物，争分夺秒进行抢救。
溶栓后护理指导病人卧床休息24h, 协助生活护理。
溶栓药物滴完6h内，每30min评估1次神经功能恢复情况，此后每1h评估1次，直到24h。
将用药后病人的神经功能与用药前进行对比，有无病情好转，发现病情加重立即汇报医生。
24h内避免用肝素封管、不用抗凝抗血小板药物、避免插鼻导管，用药后24h禁食，6h内避免插尿管。
根据医嘱复查出凝血时间及血常规；24h后陪同CT检查。
急性脑卒中静脉溶栓病人的护理
急性脑卒中静脉溶栓病人的护理1.早期评估和识别：及时评估和识别脑卒中症状是护理工作的首要任务。
比较常见的脑卒中症状包括突发昏迷、嘴角歪斜、肢体无力或麻木、言语困难等。
护理人员应迅速反应，确保患者尽快接受溶栓治疗。
2.复杂的护理：急性脑卒中静脉溶栓病人需要接受一系列的检查和治疗，因此需要细致而周到的护理。
护理人员需要经常监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及神经症状的变化。
此外，护理人员还需要协助医生进行头颅CT检查、血液检查等。
3.严密的观察：溶栓治疗可能引发出血等并发症，因此护理人员需要密切观察患者的情况。
患者在进行溶栓治疗后需要密切观察至少24小时，一旦出现异常情况，如头痛、呕吐、颈部僵硬等症状，应立即报告医生并进行相应的处理。
4.保持舒适：对于溶栓治疗病人，一方面需要给予充分的静脉输液保持水平平衡，另一方面需要将患者保持在舒适的姿势上，以减少不必要的刺激。
5.心理护理：脑卒中患者是一类急性期病人，他们在发病后可能会有不同程度的心理压力和焦虑。
护理人员需要与患者进行沟通，在患者病情允许的情况下，了解他们的情绪和需求。
6.宣教教育：对于急性脑卒中静脉溶栓病人及其家属，护理人员需要进行相关的宣教教育工作。
这包括脑卒中的相关知识、治疗方法、康复护理等，以及如何预防脑卒中复发等。
7.康复护理：脑卒中患者溶栓治疗后需要进行康复护理，以帮助他们恢复功能。
护理人员需要与康复医师紧密合作，制定个性化的康复计划，并积极协助患者进行各项康复训练。
总之，急性脑卒中静脉溶栓病人的护理需要护理人员具备专业知识和技能，密切观察患者的情况，并及时进行处理。
同时，护理人员需要与患者及其家属进行良好的沟通，为他们提供心理支持和宣教教育。
通过专业的护理和康复护理，帮助患者尽早康复。
脑卒中静脉溶栓指南解读
脑卒中静脉溶栓指南解读
嘿，朋友们！今天咱们要来聊聊脑卒中静脉溶栓指南解读。
这可真是个超级重要的事儿啊！
咱先来说说脑卒中吧，就好比是身体里的一场“风暴”突然袭来！你想想看，大脑好好的突然就被“袭击”了，那后果得多严重啊！而静脉溶栓，那可是关键时刻能救命的手段呢！我给你举个例子啊，有个大爷突然就脑卒中发作了，家人一下子就慌了神儿。
但要是知道静脉溶栓这个办法，并且能及时用上，那情况可能就大不一样啦，说不定就能把大爷从危险边缘给拉回来呢！
再说说这指南啊，它就像是一个详细的“地图”。
告诉我们遇到脑卒中要怎么做，什么时候该溶栓，怎么溶栓才是对的。
比如说，指南会明确告诉我们要在发病后的一定时间内进行溶栓，晚了可能就错失良机啦！就像参加一场比赛，有规定的时间，错过了就没办法啦！这时候按照指南来，就不会手忙脚乱。
你知道吗，有一次我和一个医生朋友聊天，他就特别强调了这个指南的重要性！他说：“哎呀，这指南可太重要了，我们得严格按照它来操作呀！”
我就接着问：“那要是不按指南来会咋样呢？”他一脸严肃地说：“那后果可不堪设想啊，病人可能就得不到最好的救治！”你听听，多吓人啊！
所以啊，我们可得重视这个脑卒中静脉溶栓指南解读。
它真的能帮助我们在关键时刻做出正确的选择，拯救生命啊！大家千万不能小瞧它，要认真去了解、去学习！总之，脑卒中静脉溶栓指南，那就是我们对抗脑卒中这个“大恶魔”的有力武器！我们得牢牢抓住！。
脑卒中溶栓流程
脑卒中溶栓流程
脑卒中溶栓是一种治疗脑血管阻塞的方法，旨在恢复脑部的正常血液供应，避免进一步的损伤。
以下是脑卒中溶栓的一般流程：
1. 初步评估：当患者出现中风症状时，医务人员会首先进行初步评估，包括了解病史、诊断症状以及评估风险因素等。
2. 急诊CT扫描：为确诊是否为缺血性中风，通常会进行急诊头部CT扫描。
这能帮助医生判断患者是否适合进行溶栓治疗。
3. 溶栓治疗决策：基于CT扫描结果和患者的具体情况，医生将决定是否进行溶栓治疗。
如果确认患者符合溶栓治疗的条件，医生会权衡利弊，与患者及家属进行充分沟通，共同决策是否进行溶栓治疗。
4. 血液检查：在开始溶栓治疗之前，医生会进行血液检查，包括血常规、凝血功能等，以检测患者是否存在出血风险。
5. 溶栓药物给药：如果决定进行溶栓治疗，医生会在一定时间内给予溶栓药物，如组织型纤溶酶原激活剂（tPA）。
这些药物可以帮助溶解血管内的血栓，恢复正常的血液供应。
6. 密切监测和护理：在溶栓治疗期间，患者需要
进行密切监测，并接受专业护理。
医生和护士会定期检查患者的病情、血压、心率以及可能的并发症。
7. 后续护理和康复：脑卒中溶栓治疗后，患者通常需要接受后续的护理和康复治疗。
这包括药物治疗、物理治疗、言语治疗等，以促进患者的康复和功能恢复。
请注意，脑卒中溶栓治疗是一项高风险的治疗方法，需要在专业医生的指导下进行，并且要根据患者的具体情况进行综合评估和决策。
以上流程仅供参考，具体的治疗方案应由医生根据患者的情况来确定。
脑卒中静脉溶栓沟通技巧
脑卒中静脉溶栓沟通技巧引言脑卒中是一种常见的神经系统疾病，临床上常用的治疗方法之一是静脉溶栓。
静脉溶栓是通过药物溶解血栓，恢复脑供血，以减轻或逆转脑卒中的神经功能缺损。
在进行静脉溶栓治疗时，医务人员需要与患者及其家属进行有效的沟通，以提供必要的信息、解答疑问，并增加患者的治疗依从性和安全性。
沟通前准备在与患者及其家属进行沟通之前，医务人员应做好充分的准备工作： 1. 熟悉相关知识：了解静脉溶栓治疗的详细过程、适应症和禁忌证等信息。
2. 准备清晰简明的讲解材料：可以准备一份简单易懂、图文并茂的讲解材料，帮助患者和家属更好地理解治疗过程和注意事项。
3. 确定沟通方式和时间：根据患者和家属的需求和情况，选择合适的沟通方式（如面对面、电话等），并确定一个较为宽松的时间段，以确保沟通的顺利进行。
沟通技巧在与患者及其家属进行沟通时，医务人员应遵循以下技巧： 1. 建立信任关系：通过友好、亲切的态度与患者及其家属建立良好的信任关系。
可以主动介绍自己的身份和职责，并表示愿意倾听他们的问题和疑虑。
2. 使用简单明了的语言：尽量避免使用专业术语，使用患者能够理解的简单明了的语言进行讲解。
可以通过比喻、图表等方式帮助患者更好地理解治疗过程和效果。
3. 重点突出、信息传递清晰：在讲解治疗过程时，重点突出可能出现的风险、并发症以及治疗后需要注意的事项。
确保信息传递清晰明了，避免产生误解或遗漏重要信息。
4. 耐心倾听与回答问题：在沟通过程中，要耐心倾听患者及其家属的问题和疑虑，并提供准确、明确的回答。
如果遇到不确定的问题，应及时向专业人员请教，以确保回答的准确性。
5. 鼓励参与与共同决策：在讲解治疗方案时，可以鼓励患者及其家属积极参与，并根据他们的意见和建议进行共同决策。
这样可以增加患者的治疗依从性和满意度。
6. 给予情感支持：脑卒中静脉溶栓治疗对患者及其家属来说是一项重大挑战，可能伴随着焦虑、恐惧等情绪。
医务人员应给予情感支持，帮助他们缓解焦虑、增强信心，并提供必要的心理辅导。
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由中华医学会神经病学分会、中华医学会神经病学分会脑血管病学组撰写的《中国急性期缺血性脑卒中诊治指南2014》在线发表于《中华神经科杂志》2015年第4期上，推荐意见汇总如下。
◆院前处理☞对突然出现症状疑似脑卒中（症状见下方）的患者，应进行简要评估和急救处理并尽快送往就近有条件的医院（I级推荐，C级证据）。
若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能：☞一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；☞一侧面部麻木或口角歪斜；☞说话不清或理解语言困难；☞双眼向一侧凝视；☞一侧或双眼视力丧失或模糊；☞眩晕伴呕吐；☞既往少见的严重头痛、呕吐☞意识障碍或抽搐。
◆急诊室处理☞按诊断步骤（是否为卒中一是缺血性还是出血性卒中一是否适合溶栓治疗）对疑似脑卒中患者进行快速诊断，尽可能在到达急诊室后60min内完成脑CT等基本评估并做出治疗决定（I级推荐）。
◆卒中单元☞收治脑卒中的医院应尽可能建立卒中单元，所有急性缺血性脑卒中患者应尽早、尽可能收入卒中单元接受治疗（I级推荐，A级证据）。
◆急性期诊断与治疗一、评估与诊断☞对所有疑似脑卒中患者应进行头颅平扫CT/MRI检查（I级推荐）。
☞在溶栓等治疗前，应进行头颅平扫CT/MRI检查，排除颅内出血（I级推荐）。
☞应进行血液学、凝血功能和生化检查（I级推荐）。
☞所有脑卒中患者应进行心电图检查（I级推荐），有条件时应持续心电监测（II级推荐）。
☞用神经功能缺损量表评估病情程度（II级推荐）。
☞应进行血管病变检查（II级推荐），但在起病早期，应尽量避免因此类检查而延误溶栓时机。
☞根据上述规范的诊断流程进行诊断（I级推荐）。
二、一般处理◢呼吸与吸氧→必要时吸氧，应维持氧饱和度>94%。
气道功能严重障碍者应给予气道支持（气管插管或切开）及辅助呼吸。
→无低氧血症的患者不需常规吸氧。
◢心脏监测与心脏病变处理→脑梗死后24h内应常规进行心电图检查，根据病情，有条件时进行持续心电监护24h或以上，以便早期发现阵发性心房纤颤或严重心律失常等心脏病变；避免或慎用增加心脏负担的药物。
◢体温控制→对体温升高的患者应寻找和处理发热原因，如存在感染应给予抗生素治疗。
→对体温〉38°C的患者应给予退热措施。
◢血压控制→准备溶栓者，血压应控制在收缩压舒张压<110mmHgO→缺血性脑卒中后24h内血压升高的患者应谨慎处理。
应先处理紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压增高等情况。
血压持续升高，收缩压200mmHg或舒张压多110mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者，可予降压治疗，并严密观察血压变化。
可选用拉贝洛尔、尼卡地平等静脉药物，避免使用引起血压急剧下降的药物。
→卒中后若病情稳定，血压持续多140mmHg/90mmHg，无禁忌症，可于起病数天后恢复使用发病前服用的降压药物或开始启动降压治疗。
→卒中后低血压的患者应积极寻找和处理原因，必要时可采用扩容升压措施。
可静脉输注0.9%氯化钠溶液纠正低血容量，处理可能引起心输出量减少的心脏问题。
◢血糖→血糖超过10mmol/L时可给予胰岛素治疗。
应加强血糖监测，血糖值可控制在7.7-10mmol/L。
→血糖低于3.3mmol/L时，可给予10%-20%葡萄糖口服或注射治疗。
目标是达到正常血糖。
◢营养支持→正常经口进食者无需额外补充营养。
→不能正常经口进食者可鼻饲，持续时间长者可行胃造口管饲补充营养。
三、特异性治疗◢改善脑血循环1.溶栓(1)静脉溶栓→对缺血性脑卒中发病3h内（I级推荐，A级证据）和3-4.5h(I级推荐，B级证据）的患者，应根据适应证和禁忌证严格筛选患者，尽快静脉给予rtPA溶栓治疗。
使用方法：rtPA0.9mg/kg(最大剂量为90mg)静脉滴注，其中10%在最初1分钟内静脉推注，其余持续滴注lh，用药期间及用药24h内应严密监护患者（I级推荐，A级证据）。
→如没有条件使用rtPA，且发病在6h内，可严格选择患者考虑静脉给予尿激酶。
使用方法：尿激酶100万-150万IU，溶于生理盐水100-200ml，持续静脉滴注30分钟，用药期间应如严密监护患者（II级推荐，B级证据）。
→不推荐在临床试验以外使用其他溶栓药物（I级推荐，C级证据）。
→溶栓患者的抗血小板或特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗者，应推迟到溶栓24h后开始（I 级推荐，B级证据）。
(2)血管内介入治疗→静脉溶栓是血管再通的首选方法（I级推荐，A级证据）。
静脉溶栓或血管内治疗都应可能减少时间延误（I级推荐，B级证据）。
→发病6h内由大脑中动脉闭塞导致的严重卒中且不适合静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的医院进行动脉溶栓（I级推荐，B级证据）。
→由后循环大动脉闭塞导致的严重卒中且不适合静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的单位进行动脉溶栓，虽目前有在发病24h内使用的经验，但也应尽早进行避免时间延误（III级推荐，C级证据）。
→机械取栓在严格选择患者的情况下单用或药物溶栓合用可能对血管再通有效（II级推荐，B级证据）。
但临床效果还需更多随机对照试验验证。
对静脉溶栓禁忌的部分患者使用机械取栓可能是合理的（II级推荐，C级证据）。
→对于静脉溶栓无效的大动脉闭塞患者，进行补救性动脉溶栓或机械取栓（发病8h内）可能是合理的（II级推荐，B级证据）。
→紧急动脉支架和血管成型术的获益尚未证实，应限于临床试验的环境下使用（III级推荐，C级证据）。
2.抗血小板→对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林150-300mg/d(I级推荐，A级证据）。
急性期后可改为预防剂量（50-150mg/d)，详见《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》。
→溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用(I级推荐，B级证据）。
→对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗（III级推荐，C级证据）。
3.抗凝→对大多数急性缺血性脑卒中患者，不推荐无选择地早期进行抗凝治疗（I级推荐，A级证据）。
→关于少数特殊患者的抗凝治疗，可在谨慎评估风险/效益比后慎重选择（IV级推荐，D级证据）。
→特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗的患者，应在24h后使用抗凝剂(I级推荐，B级证据）→对缺血性卒中同侧颈内动脉有严重狭窄者，使用急性抗凝的疗效尚待进一步研宄证实（III 级推荐，B级证据）。
→凝血酶抑制剂治疗急性缺血性卒中的有效性尚待更多研宄进一步证实。
目前这些药物只在临床研宄环境中或根据具体情况个体化使用（III级推荐，B级证据）。
4.降纤→对不适合溶栓并经过严格筛选的脑梗死患者，特别是高纤维蛋白血症者可选用降纤治疗（II级推荐，B级证据）。
5.扩容→对一般缺血性脑卒中患者，不推荐扩容（II级推荐，B级证据）。
→对于低血压或脑血流低灌注所致的急性脑梗死如分水岭梗死可考虑扩容治疗，但应注意可能加重脑水肿、心功能衰竭等并发症。
此类患者不推荐使用扩血管治疗（III级推荐，C 级证据）。
6.扩张血管→对一般缺血性脑卒中患者，不推荐扩血管治疗（II级推荐，B级证据）。
7.其他改善脑血循环的药物→在临床工作中，依据随机对照试验结果，个体化应用丁基苯酞、人尿激肽原酶（II级推荐，B级证据）。
◢神经保护→神经保护剂的疗效与安全性尚需开展更多高质量临床试验进一步证实（I级推荐，B级证据）。
→缺血性脑卒中起病前己服用他汀的患者，可继续使用他汀（II级推荐，B级证据）→上述一些有随机对照试验的药物在临床实践中应根据具体情况个体化使用（II级推荐，B 级证据）。
◢其他疗法→高压氧和亚低温的疗效和安全性还需开展高质量的随机对照试验证实。
◢中医中药→中成药和针刺治疗急性脑梗死的疗效尚需更多高质量随机对照试验进一步证实。
建议根据具体情况结合患者意愿决定是否选用针刺（II级推荐，B级证据）或中成药治疗（III级推荐，C级证据）。
四、急性期并发症的处理◢脑水肿与颅内压增高→卧床，床头可抬高至20°-45°。
避免和处理引起颅内压增高的因素，如头颈部过度扭曲、激动、用力、发热、癫痫、呼吸道不通畅、咳嗽、便秘等（I级推荐，D级证据）。
→可使用甘露醇静脉滴注（I级推荐，C级证据）；必要时也可用甘油果糖或速尿等（II级推荐，B级证据）。
→对于发病48小时内，60岁以下的恶性大脑中动脉梗死伴严重颅内压增高患者，可请脑外科会诊考虑是否行减压术（I级推荐，B级证据）。
→ 60岁以上患者手术减压可降低死亡和严重残疾，但独立生活能力并未显著改善，因此应更加慎重，可根据患者年龄及患者/家属对这种可能结局的价值观来选择是否手术（III级推荐，C级证据）。
→对压迫脑干的大面积小脑梗死患者可请脑外科会诊协助处理（I级推荐，B级证据）。
◢梗死后出血(出血转化）→症状性出血转化：停用抗栓（抗血小板、抗凝）治疗等致出血药物(I级推荐，C级证据）；与抗凝和溶栓相关的出血处理等可参见脑出血指南。
→何时开始抗凝和抗血小板治疗：对需要抗栓治疗的患者，可于症状性出血转化病情稳定后10d-数周后开始抗栓治疗，应权衡利弊；对于再发血栓风险相对较低或全身情况较差者，可用抗血小板药物代替华法林。
◢癫痫→不推荐预防性应用抗癫痫药物（IV级推荐，D级证据）。
→孤立发作一次或急性期癫痫发作控制后，不建议长期使用抗癫痫药物（IV级推荐，D级证据）。
→卒中后2-3个月再发的癫痫，建议按癫痫常规治疗进行长期药物治疗（I级推荐，D级证据）。
→卒中后癫痫持续状态，建议按癫痫持续状态治疗原则处理（I级推荐，D级证据）。
◢吞咽困难→建议于患者进食前采用饮水试验进行吞咽功能评估（II级推荐，B级证据）。
→吞咽困难短期内不能恢复者可早期安置鼻胃管进食（II级推荐，B级证据），吞咽困难长期不能恢复可行胃造口进食（III级推荐，C级证据）。
◢肺炎→早期评估和处理吞咽困难和误吸问题，对意识障碍患者应特别注意预防肺炎（I级推荐，C级证据）。
→疑有肺炎的发热患者应给予抗生素治疗，但不推荐预防性使用抗生素（II级推荐，B级证据）。
◢排尿障碍与尿路感染→建议对排尿障碍进行早期评估和康复治疗，记录排尿日记（II级推荐，B级证据）。
→尿失禁者应尽量避免留置尿管，可定时使用便盆或便壶，白天每2h1次，晚上每4hl次（I 级推荐，C级证据）。
→尿潴留者应测定膀胱残余尿，排尿时可在耻骨上施压加强排尿。
必要时可间歇性导尿或留置导尿（IV级推荐，D级证据）。
→有尿路感染者应给予抗生素治疗，但不推荐预防性使用抗生素（I级推荐，D级证据）。
◢深静脉血栓形成和肺栓塞→鼓励患者尽早活动、抬高下肢；尽量避免下肢（尤其是瘫痪侧）静脉输液（I级推荐）。
→对于发生DVT及肺栓塞高风险且无禁忌者，可给予低分子肝素或普通肝素，有抗凝禁忌者给予阿司匹林治疗（I级推荐，A级证据）。